岳剑宁

膝关节是人体结构最复杂、活动最频繁、负重最大的关节，俗话说人老先老腿，指的就是膝关节痛。有些人发现膝关节一旦开始疼了，总是反反复复。甚至越来越重。不知道问题在哪，也不知道如何治疗。今天我们就来看看膝盖不同位置的疼痛背后的原因都有哪些，如何有效养护、防治膝关节病呢？导致膝关节疼痛的常见疾病有哪些？　　膝关节痛常由膝关节急慢性损伤、老化和手术后创伤等引起关节内外及相邻结构的炎症、粘连以及功能紊乱引起。01膝骨性关节炎　　膝关节骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内外翻畸形并伴有内侧或外侧疼痛。02膝关节半月板损伤　　半月板是夹在膝关节中间的半月形软骨板，富有弹性，起到稳定膝关节、缓冲负荷、吸收震荡的作用。半月板损伤通常发生在膝关节急速屈伸伴旋转的运动中，如蛇形跑、滑雪等，表现为膝关节剧痛伴肿胀，无法伸直、弯曲。久站久蹲，过度行走及登山、爬楼等等慢性劳损也会产生累积性损伤。03膝关节韧带损伤　　膝关节韧带较为复杂，有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等。膝关节周围的韧带负责维持关节运动过程中的稳定性。临床这种韧带急性损伤，患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，膝关节肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。一般需根据韧带损伤部位及损伤程度决定治疗方式。04膝关节滑膜炎　　膝关节是人体最复杂的关节也是滑膜覆盖最多的关节，正常情况下滑膜细胞分泌滑液润滑和滋养关节软骨。当膝关节受寒冷刺激、创伤等因素影响时，滑膜充血、水肿，滑膜细胞活跃产生炎性因子，引发膝关节积液甚至积血，出现疼痛、肿胀等症状。05脂肪垫劳损　　脂肪垫充填于膝关节前部髌骨下方的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。06其他原因　　膝盖疼痛还可能是其他原因引起的，比如肿瘤、感染等。针对不同程度膝关节疼痛的治疗方法　　疼痛科为了帮助膝关节疼痛的患者以最小的代价，获取最有效的镇痛治疗，以及保障患者的活动功能，减少药物副作用以及手术的创伤性及高龄患者的高风险性，为膝关节疼痛的病人量身打造了一套综合治疗方案，运用多种先进技术进行综合治疗。1. 关节注射治疗：除了药物及物理治疗，针对损伤的治疗在早中期尤为重要，疼痛科常规的方法是关节腔注射疗法，此法药到患处，避免了口服药物全身代谢的低效和副作用。　　早期可以考虑注射玻璃酸钠或己丁糖，进行关节滑膜的营养补充，如果关节炎症明显，渗出积液较多，也可考虑注射混悬液的糖皮质激素及臭氧进行消炎处理。　　关节修复最有效的方法是富血小板血浆疗法，也就是我们常说的PRP，PRP富含各种生长因子，可以有效启动损伤的关节滑膜、肌腱以及软骨和半月板的修复进程，是膝关节骨关节炎及膝关节损伤常用的治疗方法，临床应用非常广泛。2. 冲击波治疗技术：体外冲击波是一种非侵入性治疗方法，可以松解关节粘连，增强痛点的抗压作用，缓解疼痛，促进病变关节软组织的再生以及修复。对关节周围的支撑肌肉群可以进行锻炼，增加肌肉强度。对早中晚期关节疼痛均适用。3.肌贴技术：肌效贴不仅可用于运动防护，在慢性骨关节软组织损伤的治疗中，也有很好的效果。其治疗机理不同于护膝等支具，长期应用不会导致肌肉萎缩。由于其改善皮下循环和调节关节功能的作用对慢性膝关节痛的作用是逐渐显现的，故可以日常生活中长期应用。由于其贴扎时，有一定技术要求，最好在治疗师指导下进行贴扎。4.神经射频：如果已经到了疼痛没有办法控制，但仍不想换关节的患者，有没有什么可以对症处理的办法呢？有的，那就是神经射频治疗！针对不想或不能手术的患者来说，膝关节神经射频确实是个不错的方法。它的原理就是在超声下找到支配膝关节感觉的神经，然后将神经做个射频，让它不要那么敏感的去感受疼痛，从而达到控制症状的目的。▲膝关节周围神经▲射频治疗简易图如何有效养护、防治膝关节病？控制体重：肥胖是损害膝关节的一大杀手！身体的重量越大，膝关节所承受的力也就越大，磨损的速度也更快。建议体重指数(BMI)超过24的应减轻体重。计算方法如下：　　体重指数BMI = 体重(kg) ÷ 身高的平方(㎡)（注意：BMI不适用于儿童、孕妇、运动员和病人。）热敷或冷敷：对于一些由于肌肉紧张或炎症引起的疼痛，可以通过热敷或冷敷来缓解。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷则可以减轻炎症和肿胀来减轻疼痛。多吃含钙高、营养软骨的食物：补钙可以有效地保护膝关节，多吃奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如胡萝卜、小白菜、小油菜）、海带、虾、鱼等海产品，同时多晒太阳让机体产生足够的内源性维生素Ｄ以促进钙吸收。正确运动：　　步行、游泳、骑单车都是保护膝关节的好运动，既可以减肥，又能增加关节周围肌肉的力量，尽量减少登高运动，如爬山、爬楼梯等；适度进行八段锦运动。防护保暖更重要：在这种严寒之际，受“老寒腿”困扰的患者人群，要尤其注重防护保暖，该穿秋裤还是得穿上。　　数据统计显示，近年来膝关节病患者逐渐呈年轻化趋势，曾经只是在老人中才存在的症状，如今也出现在年轻人身上。膝关节病不仅会给个人带来身体上的痛苦，由于活动范围缩小，社交能力下降甚至可能造成社会心理障碍。　　很多人觉得膝关节痛不值得大惊小怪，殊不知一些小的损伤积累，会在将来某一天让我们付出惨痛代价，这就像汽车保养，小问题不处理，哪天就出大事故。

生活中我们常遇到各种疼痛问题，比如：比如头痛、牙痛、伤口痛、关节痛等等，有些痛能忍，而有一种痛，被人形容成“连呼吸都痛”、“痛不欲生的痛”！那便是带状疱疹后遗神经痛！01带状疱疹是什么？　　带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等），又被称为“不死的癌症”，是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。它和儿童好发的水痘其实是一个病毒引起的。带状疱疹是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒再次激活引起的感染性皮肤疾病，临床表现为成群的簇状水疱。02什么是带状疱疹后遗神经痛？　　带状疱疹后遗神经痛，是指带状疱疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。据统计，约30%的带状疱疹患者会遗留神经痛，其发病率随着年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发病，而70岁及以上则高达75%。　　带状疱疹后神经痛的性质复杂多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样，可以一种疼痛为主，也可以多种疼痛形式并存；可表现为持续性疼痛，也可呈现潮起潮落样的疼痛。03哪些人容易发展为带状疱疹后神经痛？带状疱疹患者容易形成带状疱疹后神经痛的因素主要包括：（1）年龄超过60岁；（2）早期皮损严重，疼痛特别剧烈的患者；（3）先出现疼痛，后长出疱疹的患者；（4）低抵抗力人群，例如糖尿病患者、肿瘤患者、长期口服免疫抑制剂的患者；（5）头面部、四肢及会阴处等特殊部位的带状疱疹；（6）皮疹出现后的72小时内未规范治疗。04带状疱疹后神经痛该怎样治？药物治疗：　　药物是基础治疗，一般包括普瑞巴林或加巴喷丁等治疗神经痛药物，亦可外用利多卡因凝胶，结合甲钴胺片和维生素B1等神经营养药物。镇痛效果不佳时，可以辅助曲马多及羟考酮以及抗抑郁焦虑药物，原则是规律按疗程用药，有人担心用药时间长有副作用，殊不知过早停药导致疾病进展的副作用更大。超声引导神经阻滞治疗：　　超声引导实施可视精准化的神经阻滞治疗，复合应用少量糖皮质激素、神经营养药物甲钴胺及低浓度局麻药进行神经阻滞及皮损区注射，一方面通过局麻药的阻滞直接减轻患者的疼痛，抑制中枢敏化，另外一方面也可达到减轻局部炎症，营养和修复受损神经的目的，此疗法需要按照疗程多次治疗，才能产生较好效果。影像引导下神经脉冲射频 ：　　在Ｂ超或Ｃ型臂透视引导下精准穿刺，通过对靶点神经的脉冲射频达到降低神经敏感度有效镇痛，脉冲射频对神经纤维结构不直接破坏，可用于全身各处神经，与神经阻滞结合疗效更加确切。影像引导下神经射频毁损：　　如果疼痛剧烈，且病程超过三个月甚至更长，则可考虑在Ｂ超，Ｃ型臂透视及ＣＴ引导下进行神经毁损治疗，常用的方法为射频热凝和低温等离子消融，射频通过升高射频针温度达６０－８５度，可不同程度毁损痛觉纤维达到精准镇痛。　　低温等离子消融则是通过刀头释放的高频等离子电流汽化部分神经纤维，产生镇痛效果；两种方法术后神经支配区均会产生一定程度的麻木感，可在数月后减弱。脊髓电刺激器体内植入治疗：　　脊髓电刺激疗法是通过将电极置入硬膜外腔，电极将神经刺激器产生的微弱脉冲电流传至脊髓，阻断疼痛感觉向中枢传导，进而达到缓解疼痛的目的。此技术可分为短时程和永久性植入两种模式，对于其他方法治疗无效的患者可考虑此种治疗方法。04如何预防带状疱疹的发生？　　避免带状疱疹后神经痛的“酷刑”，除了患病后及时正规治疗外，最有效的方式就是预防带状疱疹的发生！1. 提高免疫力免疫力是我们身体的“护城河”，提高免疫力可以降低带状疱疹的风险。平时要注意均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，合理安排作息时间，保持良好的生活习惯。2. 精神压力和过度疲劳是免疫力的“杀手”，也是带状疱疹的诱因之一。所以，积极调整心态，放松身心，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和压力过大。多参加一些愉悦的活动，让自己保持轻松愉快的状态。３.对于五十岁以上，免疫力相对低下的人群，可考虑接种带状疱疹疫苗，一次接种可产生１０－２０年的保护期，此期间体内有一定浓度的抗体，能避免带状疱疹的发生或明显减轻带状疱疹神经痛的症状，避免后遗症的发生。

疼痛，是生活中常见的与身体伤害或潜在伤害伴随的不适感受。很多人在面对疼痛尤其是慢性疼痛时，觉得忍一忍就好，甚至认为动不动就喊痛是一件很矫情的事……但这些普遍存在的想法，却是疼痛治疗的大忌！！疼痛科多年工作的岳医生今天和大家聊聊关于疼痛的几个误区。01误区一：哪里痛就看哪科　　腰痛关节痛看骨科、嘴巴痛看口腔科、脑袋痛看神经内科或脑外科……错！可以去看这些科室，但不是唯一，很多慢性顽固性疼痛需要多科协作诊疗，尤其需要看专门的疼痛科。　　不是说疼痛科医生比别的专业医生更有能力，而是因为疼痛科医生诊治思路与治疗体系会有不同。疼痛医生会以疼痛为主要线索，视角更加开阔。医生更像一名侦探，需要准确找到疼痛线索背后的真相，这需要一层层“抽丝剥茧”，跟破案一样。　　每个病人对疼痛的理解和描述都不一样，这又给破案增加了“障眼法”。　　破案后的疼痛科医生，会针对病因及相关疼痛进行多角度处理，而非简单镇痛。　　如果身体突然这儿痛、那里痛，该去专科门诊还是疼痛科？建议遵以下原则：慢性顽固性疼痛，疼痛各科都没有查出病因，或查出病因目前无法根治的，就可以到疼痛科就诊。02误区二：只有强烈的疼痛才需要治疗　　有些人认为只有当疼痛非常强烈时才需要治疗。然而，即使是轻度的疼痛，如果不及时治疗，也可能发展成为慢性疼痛。此外，一些慢性疼痛在初期可能只是轻微的不适，但随着时间的推移，可能会逐渐加重。　　千里之堤毁于蚁穴，很多慢性疼痛都是由于不重视导致迁延不愈。因此，对于任何疼痛，我们都应该给予足够的重视，及时寻求治疗。所谓上医治未病，就是说的这个道理。03误区三：疼痛科医生只会开止疼药和破坏神经？　　疼痛科可不是那么简单，不只是开个止痛药的门诊，也不是只能阻断神经让你不痛。疼痛科医生们了解各种止疼药、抗癫痫药、抗抑郁药、离子通道类药物等，根据疼痛机制，选择适合的药物治疗。　　而且对于理疗，心理，康复，微创介入等方法都有一定掌握，也只有这样的疼痛科医生才能从更全面的角度审视和治疗慢性疼痛。04疼痛是衰老的正常现象？　　很多人习惯性地认为，病痛是衰老的正常表现，人老了身上多多少少都会有些毛病，疼痛很正常，治了也没用，因此不会主动就医，长期生活在病痛之中。　　实际情况是，有些疼痛与老化有关联，但不是决定性原因，老年人可以拥有完全无痛的健康生活。老年人疼痛大多数与身体组织损伤有关，只是治疗时需要更多考虑骨质疏松等因素而已。05误区五：完全消除疼痛才算达到目的1.急性疼痛在致病因素去除后，大多能完全缓解，但慢性疼痛是一种慢性疾病，由于病因复杂，存在发病期和缓解期，病情可能会反反复复，有些甚至需要反复治疗和终身服药。2.对于慢性疼痛，治疗的目的并不一定是完全消除疼痛，而是缓解症状，改善情绪、提高生活质量，防治疼痛敏化和发展为难治性神经痛。试图通过一次或几次治疗就能“根治”慢性疼痛的观念并不科学，反而导致经济上和身体上付出额外代价。06误区六：疼痛都是同样的感觉　　这种认识是不正确的。其实疼痛分好多种，而且同一部位不同的疼痛类型往往意味着不同的疾病。这对疾病诊断来说至关重要。　　针刺样、撕裂样等锐痛，往往是表浅损伤或神经痛的症状。胀痛、酸痛，往往是深部组织或内脏痛的特点。　　冷痛通常是血管性或交感性疾病，灼热痛可能是交感性疾病。横断性疼痛跟脊柱肿瘤或压缩性骨折有关。　　压榨样、绞窄性疼痛可能是疼痛急症的表现。痛觉过敏以及痛觉超敏，比如衣服摩擦都能导致疼痛，往往是慢性疼痛导致的神经本身损伤导致。　　疼痛形式还有痒痛，紧缩样、枪击样、钻顶样及自发性疼痛等多种疼痛形式。往往会有多重致痛机制参与。7疼痛科有哪些常见治疗手段1、药物联合治疗：药物联合应用是一门需要临床疼痛总体管理经验的学问，这可能包括非处方药、处方药、镇痛药、抗炎药等，以及其他辅助药物如抗抑郁、抗癫痫以及抗骨质疏松药物的配合应用。　　如解热镇痛消炎药（对乙酰氨基酚，布洛芬等），麻醉性镇痛药（如盐酸羟考酮等），抗癫痫药（如卡马西平，加巴喷丁等）或抗抑郁药（如阿米替林），抗骨质疏松药（地舒单抗）等。2、物理治疗：物理治疗是一种非侵入性的治疗方法，包括热敷、冷敷、电疗、超声波、冲击波等。3、神经阻滞治疗：神经阻滞是通过注射消炎营养药物及局部麻醉剂来修复受损组织，改善疼痛信号的传导。常见的神经阻滞治疗包括局部麻醉、脊髓硬膜外神经阻滞、神经丛阻滞等。由于现在治疗中B超的应用，可以达到可视、精确的特点，大大减少穿刺并发症，提高疗效。需要说明的是，疼痛科神经阻滞不是阻断神经，而是营养和修复神经。4、介入性治疗：介入性治疗是通过微创手术或其他介入技术来治疗疼痛。常见的介入性治疗包括射频消融、椎间孔镜手术、椎管内药物输注，脊髓电刺激器植入等。5、综合治疗：疼痛科医生还会综合运用多种治疗手段，如心理治疗、康复训练、针灸、推拿等，以提高疗效和改善患者的生活质量。6.臭氧疗法：包括局部使用和臭氧自体血回输疗法，主要适用于关节痛、颈腰椎间盘突出症、脉管炎、雷诺病等。臭氧具有抗炎、镇痛、增加局部氧供，调节神经内分泌及免疫功能等作用。　　总之，疼痛科的治疗手段多样化，医生会根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案，以减轻疼痛、促进康复。当你在忍受慢性疼痛的煎熬的时候，一定要记得有疼痛科医生这个强大的同盟军存在。

肩周炎，又称冻结肩，俗称凝肩、五十肩，临床上非常多见。是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。01肩周炎临床症状1. 肩部疼痛：　　患者通常出现渐进性的弥散性肩关节疼痛，起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。　　当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。2.关节僵硬　　在疼痛症状明显后的三到四周里，肩周炎患者的肩部关节在活动时会受到限制。尤其在做一些抬手、肩部拉伸的动作时，肩关节明显僵硬。　　而且长期如此，还会造成肩关节的肌肉力量变弱，到最后可能会连梳头、刷牙、洗脸或是穿衣服等，这些动作都难以完成。3.活动受限　　如果患有肩周炎，那么肩关节向上下左右等等方向的活动都会受到限制，特别是往上举起以及往外扩张的时候更加的明显。　　随着疾病的不断加重，长期不用也会导致关节囊以及肩周软组织出现粘连，这样手臂的肌肉强度就逐渐的下降，再加上一些其他方面的因素，导致肩关节向更方向的活动都会受到限制，一些生活中的动作也会受到影响，例如穿衣服、梳头以及洗脸等等，这些都比较难以完成。　　另外如果问题比较严重，那么肘关节的功能也会受到影响，特别是手臂不能够完全屈肘的动作。02肩周炎病因1、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；2、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等；3、上肢创伤，特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定。肩关节长期的固定，会造成肩关节囊粘连，挛缩而发生肩周炎。另外，颈椎病，腰背部疾病也可影响肩关节活动，导致继发性肩周炎；4.由于肩部的特殊位置，睡眠时很难做到始终保暖良好。从而反复感受“风寒”之邪，引起局部组织的血液循环障碍和组织代谢异常，致使肩关节周围软组织发生无菌性炎症和组织粘连，最终导致肩部出现疼痛和功能障碍 。所以又将肩周炎称之为冻结肩。03肩周炎和肩袖损伤如何区分？　　肩袖损伤区别于肩周炎主要表现为肩关节抬举力量减弱，肩关节不能外展上举，肩关节活动到特定角度会诱发疼痛，或者明显感觉外展上举无力；单纯肩袖损伤被动抬起是能够被举起来的，一般能够达到正常范围。　　不少患者把肩痛当肩周炎，盲目的进行“手爬墙”或人为强行手法松解肩关节，这样做可能造成肩袖裂口继续扩大，甚至变成巨大的肩袖撕裂，最终导致肩关节活动障碍，严重影响生活。因此我们一定要会区分辨别“肩周炎”和“肩袖损伤”。核磁共振检查可对二者予以鉴别。对付肩周炎，疼痛科办法多多！消炎止疼药：包括阿司匹林、非甾体抗炎药、止疼药、肾上腺皮质激素等。肩周炎患者急性期多为剧烈疼痛，此时可以使用一些镇静、止痛及肌肉松弛性药物内服，也可用皮质激素混悬液加利多卡因局部注射。这些药物能快速减轻肩周炎疼痛或是轻度炎症，对于疾病的治疗有帮助。肩关节松解术：全身或神经阻滞麻醉下行肩关节粘连手法松解术，术后，嘱患者加强功能锻炼，肩关节的粘连、肩部软组织的拘紧、挛缩情况均会大有改观。射频热凝靶点技术：通过Ｂ超及CT等设备的精确引导下直接作用在疼痛病变的部位上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，使治疗更精确，更有效；可鉴别1cm治疗范围内的运动神经或感觉神经，避免损伤神经。冲击波疗法： 促进扩张、增加血液循环，促进代谢和组织再生，使作用在疼痛部位的冲击波产生止痛效果。并可软化瘢痕等挛缩组织，改善关节活动度。神经阻滞及PRP疗法：通过精确超声引导对关节腔或关节周围软组织注射臭氧和糖皮质激素等，可迅速缓解疼痛，阻断疼痛-痉挛-疼痛恶性循环，从而为进一步改善关节活动提供基础。　　而PRP(富血小板血浆)可以通过其内富含的生长因子，产生良好的肌腱和筋膜再生修复，减少复发。岳大夫教您如何预防肩周炎！加强锻炼　　加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。积极进行功能锻炼，如划圈法、拉轮法、梳头法、背手牵拉、卧位牵拉等。注意肩部防寒保暖　　冬季注意颈肩部保暖，夏天不让空调冷气直吹肩颈。加强营养　　多进行户外活动，以增强体质，补充富含钙质和蛋白质的食物，也可以适当进食补肾的药膳，对预防肩周炎有一定作用。

失眠是为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。睡眠不足容易损害人的注意力、警觉性、专注性、推理能力以及解决问题的能力，这些可能会导致我们的学习和工作效率变低。　　失眠与抑郁症有着密不可分的关联。据调查显示，那些患有失眠的人发展成为抑郁症的机率比那些没有失眠的人高达五倍之多。实际上，失眠往往是抑郁症的先兆之一。怎样才算是失眠？　　一般认为有以下表现就是失眠，入睡时间超过30分钟；每晚觉醒次数≥3或凌晨早醒；睡眠浅、多梦；睡眠时间通常少于6小时伴有第二天头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。失眠在疼痛科的常用治疗方法药物疗法，物理疗法，认知疗法，包括行为疗法等都很常用，没有一种方法可以单独完美解决失眠问题，常常需要联合应用，疼痛的的独特方法联合上述疗法，可以大大增加治愈成功率。疼痛科三氧大自血疗法：失眠症的发生与慢性脑供血不足、交感神经紧张导致的下丘脑－脑垂体－肾上腺轴神经内分泌失调密切相关。　　三氧大自血疗法是将一定浓度的三氧气体与自体血混匀，再回输到体内的一种治疗方法。研究显示，三氧与红细胞和血浆相互作用，改善红细胞的柔顺度和伸展性，提高红细胞变形和携氧能力，降低血浆黏度，改善微循环。　　同时，由于三氧具有一定氧化修饰作用，与血浆成分结合，形成微小免疫复合物，可调节免疫功能，由此反馈性调节下丘脑－垂体－肾上腺轴功能，从根本上改善睡眠状态。　　此外，相较于于阿普唑仑等催眠药物治疗，不良反应少，无次日头昏和宿醉表现，无依赖性。通过一定疗程的治疗，达到失眠的临床改善与治愈。　　此疗法分为单次小剂量和高剂量两种不同模式，各有利弊，需要经过医生评估合理应用。疼痛科超声引导下星状神经节阻滞： 星状神经节阻滞是一种疼痛科常用的微创治疗方法。将局麻药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内以达到颈交感干、颈交感神经节可逆性阻滞。　　星状神经节相当于人体植物神经的开关，主管睡眠，紧张，心率，胃肠蠕动等功能，失眠往往是这一功能受损。通过反复多次的星状神经节阻滞，可以达到植物神经系统功能的重建，从根本上解决失眠问题；　　　　目前星状神经节阻滞是临床应用广泛的“绿色”治疗方法；总体有效率可达95.83%，经治疗后患者的睡眠情况均有不同程度的改善，患者满意度高。日常生活中怎么预防失眠？适当运动：如果运动量太少的话，会导致脾虚，气血不足，最终导致失眠。所以平时一定要加强体育锻炼，增强体质！　　为了保障良好的睡眠质量，每天应该适当进行有氧运动，比如快步行走等运动方式。锻炼要注意恰当，时间大概是40分钟，稍微出汗就行，可以测测自己的心率，最好不超过每分钟110~120次，不要过度疲劳。合理膳食：如果暴饮暴食，会伤胃。胃不舒服，睡觉就不会安稳。所以晚餐不能吃太多也不能吃太少，更应该吃一些清淡容易消化的食物。　　记住，睡前万万不能喝咖啡、浓茶什么会让人兴奋的饮料。虽然生活中有少数人在晚上大量食用咖啡、巧克力、可乐、茶等食品或饮料之后，主观上并没有睡眠不良的感觉，但有研究表明，这样的人深度睡眠会受到不易察觉的影响。为提高睡眠质量，睡前可以喝半杯热牛奶，舒缓神经，促使人们入睡。调节心态和情绪：避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪的发生，保持心情舒畅，以放松的心态对待生活。睡前可以听一些舒缓的音乐，设置时间自动关停，帮助你慢慢入睡。养成良好的睡眠习惯 ：在固定时间睡觉、起床，部分老年人白天卧床时间或午休时间过长（原则上建议午休不超过0.5个小时，如果实在无法承受可延长至1个小时），若白天睡眠时间过长可造成夜间失眠。晚餐要清淡，不宜过饱，更忌浓茶、咖啡及吸烟。睡前避免从事紧张和兴奋的活动，养成定时就寝的习惯。注意睡眠环境的安宁： 床铺要舒适，卧室光线要柔和，并努力减少噪音，去除各种可能影响睡眠的外在因素。

年轻人事业不突出？成绩不突出？就腰间盘突出！长期弯腰久坐，不知不觉腰部开始疼痛难忍，两腿又发麻无力，一查患上腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出本应是一种“中老年病”可现在不难发现越来越多的年轻人成为了患病群体中的一员。　　腰腿痛老不好，让人困扰不已。有没有办法可以不开刀不吃药，又能解决腰椎间盘突出症？岳大夫为你慢慢道来！01腰椎间盘突出　　腰椎间盘是位于相邻两节腰椎椎体之间解剖结构，由位于中央的髓核和包绕髓核的纤维环组成，当椎间盘发生退行性变之后，在外力的作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛。就像是一种类似轮胎的盘状结构，形状规则圆润，轮胎鼓了包，影响车子行走一样。02腰椎间盘突出主要表现？腰痛：大部分患者都有此症状，主要表现在下腰劳累后加重，或者长时期同一姿势时腰痛加重，但休息或卧床后疼痛减轻，若髓核突出压迫神经根，使根部血管同时受压而造成缺血性疼痛，疼痛就会突然骤发，表现为痉挛性剧痛。下肢麻木及感觉异常：两臀部、大腿部及小腿后侧呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。下肢麻木及感觉异常双腿发凉、发冷，感觉无力。马尾神经受压：主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常｡严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。但这是最严重的一种情况，一旦出现，需急诊手术。活动受限：患者除步行困难外，为了减少对神经根的压迫，再加上因疼痛产生的保护性痉挛，常保持一个特定的姿势，站立时，身体倾向一侧，患侧骨盆上升，髋膝关节微屈，足掌着地，体重主要落在一侧，下蹲动作困难，不能自己系鞋带，喜侧卧，髋膝半屈曲，从椅子上或从床上起来时，需用双手托腰缓慢起来。03腰椎间盘突出症有哪些类型？1、膨出型：纤维环向四周扩大变形，但未出现破裂，表面光滑完整。2、突出型：其纤维环内层破裂，但外层尚完整，即纤维环没有完全破裂，髓核经纤维环裂隙向椎管内突出，从破损处凸出压迫神经根。3、脱出型：纤维环、后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内，患者表现为明显腰痛，狭窄放射性疼痛，纤维环以及后纵韧带完全破裂，髓核突入椎管内。4、游离型：突出的髓核穿破后纵韧带，脱离椎间盘,进入椎管内。5、Schmorl 结节及经骨突出型：前者是髓核组织从上下软骨板的后天性或发育性裂隙突入椎体骨松质内；后者指髓核组织经椎体软骨终板及椎体之间的血管通道由前纵韧带方向突出后变成椎体前缘的游离骨块。01腰椎间盘突出的好发因素有哪些？椎间盘的退行性改变：椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。年龄：椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%，40岁以上的占34.92%，平均年龄为40.8岁。外力的作用：长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间的压力。01疼痛科如何治疗腰椎间盘突出？初次发作时，建议卧床休息为主。下床时可以佩戴腰围活动，3个月内不做弯腰持物动作并禁止久坐。急性期缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。对保守治疗较无效用，且反复发作坐骨神经痛超过3次的患者，影像学显示为包容型椎间盘突出、非巨大型椎间盘突出和无马尾神经损害征象，可以选择介入治疗。该治疗方法包括射频、低温等离子、胶原酶、臭氧等髓核减压微创手术。病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，椎间盘突出明显或脱垂型，经常复发且疼痛较重者建议进行椎间孔镜手术：切口仅0.7cm（其它微创术式或开放手术切口2-10cm不等），通过直径0.7cm的工作通道进行手术操作，无需肌肉剥离，破坏更小，是目前能够在直视下准确有效摘除突出椎间盘组织同时解除神经根压迫的最佳微创手术方式。01如何预防腰椎间盘突出症复发？正确的运动方式:理想的运动方案应结合可以改善心血管功能的规律锻炼及针对躯干和臀部的肌力训练，其中腹肌的训练尤为重要。如：步行、游泳、低冲击性的有氧运动都是较好的体育锻炼方式。久坐弯腰要避免:首先将腰部向后弯折这种动作肯定是必须要避免的，既影响恢复又容易加重病情。再来就是即使不弯腰，也一定不要久坐，坐着时腰部承受的压力更大。在需要久坐时一定要多起来活动一下，简单的拉伸就能有很好的效果。饮食管理：应包括一些含有增强骨骼强度、肌肉力量，帮助恢复功能的营养成分。注意保持饮食营养平衡，特别是要摄取含钙、磷、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E较多的食品，如脱脂牛奶、瘦肉、虾皮、鱼、蔬菜、水果等，必要时可服用钙剂或维生素D。

人生自古谁无痛，何来解忧？在人类发展的历史长河中，伴随着文明的进步，是不断与伤痛作斗争的过程。医生们总是希望能有更好的方法来治疗病痛，而PRP(富血小板血浆)技术就是革命性飞跃技术之一！目前慢性疼痛疾病治疗技术，分别从消除炎症，改善循环，解除压迫和神经毁损等角度解决问题，而PRP最大的优势是促进再生，预防复发！什么是富血小板血浆(PRP)?PRP治疗就是富血小板血浆疗法。通俗一点说，就是从体内抽一些病人自身血液，通过离心的方法提取血小板浓缩物，然后精确注射到患者受损的部位。血小板富含大量生长因子，在人体自我愈合和修复过程中有重要的作用， 它是人体的"再生药”可以促进和加速组织修复。PRP治疗过程1、取患者自身血液样本。（注射器抽血）2、用梯度离心技术将血液标本高速旋转，将血液分离成血小板、血浆和红细胞和白细胞。（离心）3、将浓缩的血小板与一些血浆混合，这种混合物被称为“富血小板血浆”。（收集PRP ）4、将富血小板血浆注射到损伤的关节或局部组织内。（注射）PRP有什么优势？ PRP来源于本体、取材方便、操作简单，仅用10-50毫升血液； 不会出现免疫排斥反应； 富血小板血浆中的生长因子和细胞因子能够刺激局部组织的再生和修复，具有持久的疗效； 白细胞和血小板释放的抗微生物多肽和机体免疫系统形成有效的网络协同机构，共同抵御外来病源微生物的入侵； PRP含有大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好支架，还可收缩创面，刺激组织再生，促进伤口愈合； 关节内注射PRP可减轻疼痛，改善症状，从而提高生活质量，有效治疗早期膝关节退行性改变。PRP在临床的应用还有哪些？1.PRP关节修复技术治疗半月板损伤，软骨损伤，膝关节骨性关节炎，退化性关节炎，慢性肌腱炎，慢性肩痛，肩袖损伤，肌腱及韧带扭伤拉伤，足底筋膜炎，网球肘、高尔夫球肘、跟腱炎等疾病；2.各种老化（退行性）病变，如膝骨关节炎、半月板损伤、颈腰椎间盘退行性变等，具有保护软骨细胞、促进软骨修复、促进纤维环和髓核组织再生和减轻关节内炎症的作用；3.骨髓炎，股骨头坏死的辅助治疗。4.慢性难愈合创面领域。PRP注射后注意事项1.生活不受影响，但禁止剧烈运动，尽量避免长时间站立及行走。2. ２天内注射部位避免接触水,防止感染。3.注射几天内，部分患者可能会感到局部轻微疼痛，属于PRP消除炎症因子的反应，1到3天可减轻。如症状明显，建议使用冰敷，一天一次，一次20分钟。4.为了提高PRP治疗的有效率，治疗前1周及整个治疗期禁烟、禁酒，不服用非甾体抗炎药，不使用激素类药物。5.治疗期间清淡饮食，不吃辛辣刺激、油腻食物；注意防寒保暖，减少外部刺激。温馨提示：PRP治疗技术的到来为多种疾病的患者带去了新的希望，成为了广大患者的福音，希望疼痛不再成为他们生活的枷锁，希望更多的疼痛患者能享受到PRP治疗技术所带来的福利。另外需要说明的是，任何一项技术都不是万能的，此项技术更适合中早期应用，而非压箱底技术。

随着医学的进步，新兴的疼痛科渐渐出现在人们的视野，越来越多的人开始重视慢性疼痛的治疗，而很多疼痛科就诊的病人从医生口中听到一个神秘的词“射频”，很多患者不明白射频治疗是什么？到底能治疗哪些疾病？今天岳大夫给大家讲一讲。01什么是射频技术？　　射频技术是疼痛科优势特色微创诊疗技术，通过专用设备和穿刺针精确输出超高频无线电波作用于局部组织，针对病变部位进行射频热凝或脉冲射频，起到热凝固、切割或神经调节作用，阻止疼痛的发作，从而治疗疼痛疾病。02射频治疗的优势有哪些微创治疗　　痛苦小，无创伤——不开刀、局麻手术，射频针的直径只有0.7毫米，产生治疗作用的针尖长5毫米，作用半径3毫米。如果定位准确，在减轻或消除疼痛的同时不会伤及周围正常的组织及神经、术后不影响脊柱的稳定性。缺点是减压作用相对较弱，仅适用于轻中度椎间盘突出症的治疗。定位准确　　在B超、Ｃ型臂Ｘ线透视机和CT引导下精确进行穿刺靶点和神经定位，再通过针尖发放感觉和运动刺激进一步验证是否到达靶点神经，最终保证治疗的准确性和安全性。无耐受性　　射频的治疗作用周期从2周到数月不等，可通过数次治疗的效果累加达到治疗目的。且由于不对组织造成过多的结构破坏，疼痛复发时可重复治疗。治疗时间短　　一般微创治疗30分钟-1小时，关键射频作用时间仅数分钟，高龄和身体条件较差的病人大部分都可以坚持完成治疗。03射频治疗常见慢性疼痛神经痛　　带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、顽固性头面部疼痛(如偏头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、非典型性面痛)、神经根性疼痛、神经损伤后疼痛、术后切口痛等，通过热凝或脉冲射频模式的评估与应用，在疼痛科均能得到良好的救治。椎间盘相关性疼痛　　颈腰椎椎间盘突出症、椎间盘膨出等。射频主要作用就是让突出的髓核通过射频加热的方式缩小，突出物的体积减小，或者对破裂的纤维环进行热凝皱缩，进而减轻对神经根的压迫。优势在于安全性高、创伤极小、恢复迅速。 对于颈腰椎术后患者，可以通过椎间孔脉冲射频结合臭氧松解改善术后疼痛综合征。以软组织、关节疼痛为主的疼痛　　常见的急、慢性软组织损伤后疼痛，继发性肌肉痉挛或筋膜粘连挛缩，由此还可继发临近神经损害或神经支配失调，形成广泛顽固的慢性软组织疼痛。射频治疗的部位主要集中于关节软组织支配神经以及肌肉的起止点，肌肉的肌腹痉挛部位等。通过调节神经肌肉功能改善局部血液循环，消除炎症和功能失调而达到消除疼痛的目的。交感神经紊乱相关疾病交感神经节脉冲或热凝射频术适应症广泛，除血管闭塞性脉管炎、糖尿病血管神经病变、糖尿病足外，对幻肢痛、雷诺病、复杂区域性疼痛、交感源性头晕心悸及消化道症状等等也都有很好的临床疗效。04哪些疼痛患者适合做射频治疗？1.明确疼痛来源于局部原因，如脊椎小关节、椎间盘、肌筋膜、肿瘤或其他原因引起所在神经支配区域的疼痛。2.慢性疼痛经非损伤性保守治疗无效者，或对药物治疗不能产生良好效果，或者因药物或治疗的副作用不能耐受，或者不愿意应用药物者。3.没有穿刺治疗的禁忌症，如安装心脏起搏器者、凝血功能障碍、脏器功能衰竭、精神障碍、穿刺部位感染、全身性感染等不能进行射频治疗。　　以射频技术为代表的微创介入疗法在疼痛科得到迅速发展，对于传统治疗方法不能控制的疼痛，通过射频治疗技术得到了很好地解决。当然，由于射频的微创治疗属性，对于明显的结构异常或面积过大的损伤，比如腰椎滑脱，椎间盘巨大突出，广泛的筋膜炎等治疗效果有限。　　温馨提示，疼痛科除了射频技术以外，还有很多疼痛治疗技术可以选择，关注疼痛，岳大夫带您走出疼痛!

不打网球，竟也会得“网球肘”？这是王女士发出的灵魂拷问。最近一个月王女士很苦恼，胳膊肘无缘无故痛起来，刚开始没在意，觉得休息几天就会好，没想到越来越重，连系扣子和拧毛巾这点小事也痛到做不好。到疼痛科就诊后，被告知自己得了网球肘，王女士大惑不解，因而才发出了上面的疑问。　　实际上，“网球肘”并不仅仅发生于网球运动员，它还是某些手工操作者的职业病，如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、从事反复用力伸屈肘关节的活动，也可能引起网球肘。王女士平常做饭干家务比较勤劳，再加上发病前去购物，胳膊肘挎着购物袋几个小时，享受逛街购物的快乐时没想到换来了烦人的网球肘！　　网球肘（tennis elbow），又称肱骨外上髁炎，是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性疾病，其实质是肌腱组织的退行性改变。典型症状01疼痛手肘肘外侧疼痛或灼热的疼痛，因握紧或转动而加重；疼痛从肘部开始，然后可能扩散到前臂。02运动受限敲键盘、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。03功能障碍肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。网球肘的有效治疗方法1.药物疗法口服或者外用非甾体抗炎药物如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，抗炎止痛效果好，可短期１－２周应用，但应注避免长期应用导致胃肠道刺激及肾功能损伤。一些强筋壮骨的中成药和膏药也可尝试。2.物理治疗冲击波治疗，可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。肌贴治疗可以通过提拉局部组织，改善循环及协调肌张力，从而逐渐改善肌腱附着点的水肿和疼痛。此外，偏振光理疗和微波理疗均可以尝试，对于轻症网球肘都有很好治疗效果。3.局部微创治疗在肘关节肌腱附着点注射局麻药及少量糖皮质激素混合液，可快速减轻局部炎症和水肿，产生良好的修复环境，同时减少镇痛药物用量，减少不良反应，提高患者生活质量，是目前疼痛科最常用的微创方法。4.靶点ＰＲＰ治疗对于患病时间相对较长，反复难痊愈的网球肘，可以考虑注射富血小板血浆（ＰＲＰ），由于药物来自我们自身的血液，通过离心分离出富含血小板的血浆，其中富含的生长因子，会大大加速肌腱的修复速度和彻底性，治疗后配合合理康复锻炼，复发率大大降低。5.运动康复治疗运动疗法，包括伸腕抗阻练习、屈腕抗阻练习、腕关节侧向肌肉拉伸练习等，可有效地增加相关肌肉力量，促进功能恢复。无论之前经历哪种治疗，要想不复发，加强康复锻炼都是非常重要的。康复锻炼注意循序渐进，避免锻炼心切再次受伤。如何预防复发01佩戴护具建议做高强度运动时，做好热身，同时配戴网球肘专用的护肘和使用肌贴，可保护患部并避免再次伤害。02注意运动的强度如果经常需要进行网球训练或者是类似的运动，要注意运动的强度，因为运动强度过大的时候，就会引发关节受伤或者是导致肌腱再次受损的问题。03避免再次劳损即便是很普通的洗袜子，提包和刷手机等动作，如果长期反复动作，仍有可能导致肘外侧部再次劳损。尤其是网球肘治疗后疼痛消失的３个月内，其肌腱附着点仍不稳固，很有可能在不经意的动作中发生再次损伤，导致复发。疼痛专家提醒您：网球肘不可忽视，由网球肘引发的疼痛尤其是反复发作难治性网球肘，会严重的影响着我们的生活，严重时甚至生活不能自理！网球肘容易反复发作，如您发现有肘部疼痛或者患有网球肘休息和自我锻炼效果欠佳时，建议到疼痛科就诊。

可能你没听过“腱鞘炎”这种疾病，但是你一定听过”妈妈手“”键盘手“”鼠标手“。如果你发现手指和手腕关节隐隐作痛，千万不要觉得这是劳累过度而放任不管！请让疼痛科医生帮您揭开腱鞘炎的秘密！01什么是腱鞘炎？腱鞘是近关节处的半圆形结构，环形包绕肌腱组织，起到固定肌腱的作用。当关节活动时，肌腱与腱鞘之间会产生相互摩擦，如果两者摩擦过度就会引起炎症，导致腱鞘炎。疼痛　　在手腕或掌指关节处有疼痛、压痛和局部肿胀，十个手指和手腕均有发生，有时可触及硬结。屈指不便　　对于病情严重者，会有屈伸指不便的现象，多发生于晨起。手指无法自由弯曲或弯曲后无法伸直，这也是腱鞘炎的典型表现。肿包块　　手腕、手指根部有鼓包，按压有痛感；02腱鞘炎的发病原因常见于一些长期劳损　　长时间使用电脑和手机、写字、干家务，持续手腕或手指固定姿势，反复的屈伸旋转活动，导致关节劳损，挤压腱鞘，腱鞘被挤压变形后可出现无菌性的炎性反应，这种炎症可刺激神经末梢，产生局限性的疼痛，伴有局部麻木、活动受限等症状外伤　　如局部创伤引起骨折，尤其是损伤骨关节面，破坏软骨、肌腱等组织，可诱发出现外伤性腱鞘炎，表现为局部肿胀疼痛不适细菌感染　　可能是葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，如致病细菌通过血液循环达到局部的腱鞘形成感染，局部会出现红、肿、疼痛的症状03腱鞘炎的疼痛科治疗　　病情较轻者，可以通过腕部热敷、纠正不良动作，局部涂抹解热镇痛药膏等方法来缓解疼痛症状，佩戴护具和使用肌贴，也可以减轻炎症，当疼痛难忍的时候，应及时就诊。来看看疼痛科如何治疗腱鞘炎！神经阻滞痛点注射治疗　　疼痛科采用局部腱鞘内注射治疗，少量糖皮质激素局部应用，可以消除局部无菌性炎症，改善循环，消除疼痛的同时改善腱鞘功能。如果彩超引导下对患者腱鞘局部疼痛进行治疗，可以进一步提高准确性和安全性。　　如果属于反复发作，可以考虑PRP(富血小板血浆)注射，通过注射含有自身浓缩血小板的血浆，局部释放生长因子，产生促进肌腱和腱鞘修复作用。体外冲击波疗法　　冲击波可以促进血液循环及唤醒细胞的自我修复功能，刺激痛觉神经受体，达到即时止痛的效果。冲击波的穿透范围广，适用于各种屈指肌腱腱鞘炎的治疗。小针刀　　小针刀通过松解腱鞘，减轻局部压力、张力，改善并恢复患处血液循环，提高新陈代谢，促进局部炎症的消除，能有效缓解患处的疼痛，恢复患处手指功能。04腱鞘炎的康复与预防　　经常会有腱鞘炎病人治疗后复发的情况，也会经常问一个问题，是不是治疗方法不除根？其实大部分的复发，仍然是不正确的生活工作方式导致的，没有注重防护的同时合理康复锻炼也是重要原因。注意防护和避免劳损　　正确使用手部和腕部：在日常生活中，应该避免长时间维持一个姿势，如长时间使用电脑手机，或者长时间写字，包括炒菜做饭洗衣服等。每隔一段时间应该休息一下，活动一下手部和腕部，以减轻局部的疲劳和负担。　　尤其是刚治疗好的病人，3个月内都要避免劳损，包括我们认为非常普通的如洗袜子等日常活动家务。　　温水洗手和泡脚：得了腱鞘炎的患者应该使用温水洗手和泡脚，每次泡洗时间尽量延长，可以加入一些具有活血通经作用的药物。尽量不要让患处接触冷水，减少局部刺激，以免迁延成慢性炎症或复发。加强保护适当按摩　　可以使用肌贴，对手指关节进行放松和改善功能，促进腱鞘炎的彻底恢复。适当的按摩可以帮助缓解手部和腕部的疲劳和紧张，促进血液循环，预防腱鞘炎的发生。加强保护和康复锻炼　　想要腱鞘炎彻底恢复，每天运动和松弛所有酸痛肌肉是很重要的，同时适当的低阻力手腕手指康复训练很重要，以下锻炼动作可以尝试： 抬起手臂，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕； 适当练习手指的缓慢屈伸，从空手到逐渐过渡到抓握松软物品； 在不诱发明显疼痛的情况下，可以适当练习手腕的旋转和屈伸。　　不要觉得腱鞘炎只是小病不要紧！因反复腱鞘炎导致功能缺失，最终手术的病例不在少数，而且手术后仍有部分病人手功能无法完全恢复。　　因而，在发现腱鞘炎的时候最好早期进行控制，早期治疗，这样就能够恢复正常生活，也可以避免各种并发症。

老王今年五十多岁，以前经常犯腰腿痛，也没太在意。一个月前超市买了两桶油，提回家上楼时闪了一下，当时就觉得不对劲了，从左边臀部向小腿窜着痛，躺着还好，一站起来就不行，而且吃止痛药好像也不太好使。没办法，拖了一个月还不好，到疼痛科去就诊，一拍核磁共振，诊断了腰椎间盘突出症。点击输入图片描述（最多30字）老王以前听说腰椎间盘突出了，最彻底的方法就是开刀手术把椎间盘切了，再打上钢板固定，老王挺胆小，也害怕开大刀，把疑虑和医生说了，疼痛科医生笑着告诉他，现在很多椎间盘突出症不需要开刀手术了，有一个新技术叫椎间孔镜，从一个小孔里，就能切除突出的椎间盘，不再用开大刀了。那么，椎间孔镜到底是一个什么技术，真的好吗？让岳大夫来给您讲一讲！椎间孔镜是如何治疗的？椎间孔镜是一种细长的手术设备，主要用于在不开刀的情况下治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾病。它就像一个照相机，通过一个小切口及穿刺通道插入到椎间孔内，通过这个设备观察到椎间孔内部的情况，确定病变的确切位置。然后医生精确地用抓钳和等离子刀移除压迫神经的突出物或增生的组织，从而治好椎间盘突出症。点击输入图片描述（最多30字）椎间孔镜厉害在哪里？ 创伤小：由于椎间孔镜手术不需要切开皮肤，仅需打一个７毫米的孔，所以对患者的创伤大大减少。 恢复期短：由于手术创口小，患者的恢复期也大大缩短，一般术后1-3天就可以回家休息。 精确度高：椎间孔镜提供了清晰的手术视野，让医生可以精确地定位和操作病变组织。 效果显著：大多数患者在手术后会立即感到疼痛减轻，生活质量得到显著提高。点击输入图片描述（最多30字）椎间孔镜是不是可以代替开刀手术？椎间孔镜手术是一种前沿的疼痛治疗方法，正在改变我们对疼痛治疗的认识和体验，对于那些遭受椎间盘突出疼痛困扰而又惧怕开刀手术的患者来说，椎间孔镜手术无疑提供了一个新的选择。但是，对于严重的椎管狭窄，椎体滑脱、多节段椎间盘突出，椎间隙明显狭窄等情况，椎间孔镜并不能代替放手术。点击输入图片描述（最多30字）除了椎间孔镜，疼痛科还有哪些微创手术可以治疗椎间盘突出疼痛科可以用于椎间盘突出症治疗的微创技术还有神经阻滞疗法；小针刀疗法；银质针治疗技术；硬膜外置管臭氧松解；射频疗法，椎间盘突出的臭氧和胶原酶溶解术，低温等离子消融技术；鞘内药物输注系统植入术：脊髓电刺激植入术等等，遵循适用原则，需要根据病情综合考虑。点击输入图片描述（最多30字）

一天，疼痛门诊来了一位特殊的病人，小伙子本来在安安静静的候诊，不知什么原因，突然捂着眼睛，抱头撞墙，口中发出痛苦的“嗬嗬”呻吟。几分钟后停下来，大家看到他一边眼睛通红，流着眼泪鼻涕。平静了没有几分钟，又再次发作，看得出他在极力控制，但仍然抑制不住的发出痛苦的吼叫声。大家赶紧让我给他先看看，我查了一下，又询问了病史，用小伙子的语言形容，就是一个电钻在他眼球深处向脑子里面钻，疼的撕心裂肺，发作起来一阵接着一阵，真的不想活了。我给他的初步诊断是丛集性头痛。这时，应该有小伙伴会问，什么头痛，这么厉害，能让一个小伙子抱头撞墙？！在这儿，岳大夫给大家科普一下。丛集性头痛 (CH) 是三叉神经自主神经性头痛(TACs) 中的一种亚型，又被称为“自杀性头痛”。是人类发作时最痛苦的一种头痛类型，有的患者曾形容：“头要爆炸了”“钻心的痛”“哭天抹泪之头痛”可见这种头痛有多可怕！今天，岳大夫就来详细介绍下这种类型的头痛。对于这种疼痛，临床上具有明显特点：1. 一般为单侧发作，其疼痛发作时间规律，每天固定时间发作，多在每年的春季或秋季发作，可持续6-12周。2.发作有规律，表现为间歇性、剧烈的头痛发作，通常发作频繁，每个发作持续时间较短，这些发作通常会在一段时间内集中出现，称为"丛集期"，然后停止一段时间，称为"间歇期"。这种"丛集"的特征是给这种头痛命名的原因。3.伴有同侧眼结膜充血，流泪，流涕，或瞳孔缩小，眼睑下垂等自主神经症状。4.疼痛的特点就是以眼眶颞部疼痛为主钻痛，向深处的一个压榨样的撕裂牵拉痛、绞痛、烧灼样痛、尖锐刺痛等，疼痛评分多数为十级。丛集性头痛发病机制与诱因发病机制（尚不明确）下丘脑激活: 研究发现患者存在下丘脑(脑内调节内脏活动和内分泌活动的结构)后部灰质区 (脑神经元集中的地方) 激活，但具体机制尚不清楚。三叉神经自主神经反射学说: 目前认为这些头面部自主神经 (一类负责腺体分泌、血管收缩等作用的神经) 症状，在一定程度上是由三又神经自主神经反射激活导致的。血管学说: 从集性头痛由海绵窦 (颅内的一个不规则 (腔隙) 结构) 壁的神经源性炎症导致。诱因1吸烟或二手烟、饮酒。2父母或兄弟姐妹患有从集性头痛。3高原地区、环境过热、强烈的灯光或日照、强烈的气味。丛集性头痛怎么治疗01吸氧急性期尽早吸入6～15 L/min 的医用纯氧，约60%的丛集性头痛患者在吸入纯氧后症状可在20-30分钟内缓解。考虑其安全性高，妊娠期和哺乳期病人急性期可首选吸氧治疗。02药物治疗急性发作期：推荐曲普坦类药物舒马曲普坦皮下注射、佐米曲普坦鼻喷是丛集性头痛急性发作的一线用药。过渡期治疗药物：过渡期治疗药物可在短时间内缓解疼痛，因预防性治疗药物需在一定时间才起效。如：糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙，可镇痛抗炎。预防性治疗药物：主要是钙离子通道阻滞剂维拉帕米、碳酸锂、托吡酯、褪黑素、丙戊酸盐（丙戊酸钠/丙戊酸镁）、钙通道拮抗剂加巴喷丁，单药无效时可考虑联合用药。03蝶腭神经节阻滞丛集性头痛与蝶腭神经节关系密切，及时有效的神经阻滞和射频治疗可直接阻断神经传导头痛，即刻缓解患者症状，配合一定量的糖皮质激素应用，可以终止一个周期的发作，也有的患者可以有数年的缓解期。04针灸治疗辅助针灸治疗，针灸穴位包括百会，风池，两侧太阳穴、印堂等。丛集性头痛既然被称为“自杀性头痛”，说明其疼痛严重且对日常生活和工作造成极大影响。为预防丛集性头痛的发作，患者应尽可能避免已知的头痛诱因，平时建议尽量保持心情平稳、积极，避免情绪过于激动，情绪起伏过大。如果进入发作期，需及时就诊明确诊断及采取有效治疗，虽然本病发病机理尚不完全清楚，但目前已可有效治疗并达到临床治愈。

糖尿病如今已是高发疾病，不仅是中老年人，就连年轻人也容易患上糖尿病。而在糖尿病患者中，超过一半的患者会罹患一种常见并发症——糖尿病周围神经痛。面对糖尿病周围神经痛，除了控制血糖，吃止痛药外，还有什么高招？今天岳大夫就和大家说说！如何早期发现糖尿病周围神经病变？糖尿病患者周围神经的损伤，多数发生在患病的７－８年后，血糖控制不良的病人可能会提前。初期可能仅仅有轻微麻木或不适感，此时就要警惕了，否则随着时间延长，慢慢开始会出现对称性疼痛和感觉异常加重，下肢症状较上肢多见。感觉异常可表现为麻木感、蚁走感、虫咬感，可以感觉肢体有烧灼感、触电样感觉。神经病变可以导致下肢关节病和糖尿病足溃疡，疼痛可以呈刺痛、灼痛以及钻痛，骨髓深部有时剧痛，多有昼轻夜重的表现。疼痛剧烈的患者影响学习、工作和睡眠，当运动神经累及时肌力会有不同程度的减退，晚期可以出现营养不良性肌萎缩。除导致肢体麻木、疼痛和溃疡外，如果影响肠道自主神经病变，可以导致便秘或者便秘与腹泻的交替、腹胀，严重时可以出现肠梗阻。如果影响躯干的交感神经可以出现节段性躯干出汗，患者可以表现为进餐时上半身出汗，睡醒之后出现异常出汗。影响心脏的交感神经，可以出现心律失常、位置性低血压等血压波动的情况。引起糖尿病神经痛的原因是什么呢？01有些和糖尿病直接相关，长期的血糖增高、血脂的异常，有些人的不良生活方式，包括吸烟，不注意锻炼，病程长加上局部神经组织细胞氧化应激，甚至出现炎症因子的破坏，都可以造成糖尿病密切相关的神经痛。02有些和糖尿病有一定的相关性，由于糖尿病患者抵抗力明显下降，而且存在各种骨关节的疾病，如糖尿病患者抵抗力下降容易出现带状疱疹，这是一种病毒相关的疾病，有可能造成严重的神经痛。糖尿病患者往往容易出现骨骼的异常，比如骨量减少、骨质量下降，容易跌倒骨折，骨质疏松的风险增加。也容易出现各种骨退行性的病变，出现像椎管狭窄、椎间盘突出都可以造成糖尿病有一定相关性的神经痛。糖尿病神经痛与其他神经痛的区别是啥呢？导致神经受损的原因有很多，比如我们常见的颈椎病、腰椎病引起的多为神经受压和无菌性炎症刺激导致的麻痛感觉，单侧症状比较显著。而由于糖尿病周围神经病是神经本身病变为主，临床多找不到明显的神经受压影像表现，且疼痛症状增加了灼痛，电击痛和蚁走感等，更加多样化且难以被普通止痛药缓解。关于糖尿病周围神经病变的治疗 疼痛科能做些什么？药物治疗: 主要药物包括局部用药、口服药物等。选择合适的药物，如甲钴胺、维生素B1，尼莫地平、神经生长因子、醛糖还原酶抑制剂、肌醇等营养改善功能药物，镇痛药物以加巴喷丁及普瑞巴林等治疗神经痛药物为主。神经阻滞及射频治疗:通过对腰交感神经进行神经阻滞和射频热凝，产生去神经作用对糖尿病周围神经病变及微循环障碍引起的糖尿病足前期的肢端冰冷、间歇性跛行等进行及时有效治疗，开放侧支循环血管，改善大血管灌流，改善肢体远端供血，同时预防或减少糖尿病足的发生，并且对已经发生的糖尿病肢端坏疽也有很好的治疗作用。脊髓电刺激: 脊髓电刺激技术不仅可消除或减轻疼痛、改善跛行、还可以促使缺血性溃疡愈合或面积缩小、保存肢体降低截肢率、改善疼痛远端肢体循环灌注，提高经皮氧分压等达到治疗的目的。生活中如何避免糖尿病神经痛呢？控制血糖。高血糖的内环境是神经病变的始作俑者，糖友们一定要按时检测，控制好自己的血糖。高血糖是引起神经病变的最主要影响因素。良好的血糖控制可以阻止包括神经病变在内的微血管并发症的进展。改善生活方式。健康的生活方式可以降低糖尿病神经病变的发病风险，如：戒烟、限酒、适量运动、营养均衡、平衡膳食、减轻体重等。

在现实生活中，许多人在运动之后，或者不小心搬东西抻了一下，会发现自己的肩膀开始疼痛，胳膊伸到一个位置突然就会诱发。有人以为自己是简单肌肉拉伤了，休息休息就好了，可是时间过了很久，疼痛仍然无法根除，而且越锻炼越痛，实际上这很有可能是肩袖损伤，而肩袖损伤如果治疗不得法，可能经久不愈甚至越来越重。肩袖在哪里？　　肩袖是由四块肌腱组成，分别为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，其实就是我们肩关节里面的四条筋，像衣服的袖口一样包裹着肱骨头，对维持肩关节的稳定性起到至关重要的作用！肩袖损伤一般有什么症状？01肩关节疼痛　　是肩袖损伤的早期主要症状，在外伤或无明显原因下出现疼痛，初期呈间歇性，以夜间为甚，不能卧向患侧。疼痛分布在肩前方及三角肌区域。02肩关节功能障碍　　患肢不能上举或外展、上举无力，严重者有肩部不稳感。03肌肉萎缩:　　肩袖损伤2-3周后即可出现冈上、冈下肌萎缩，尤以冈下肌明显。如果超过3个月后可能会继发肩关节周围软组织的挛缩，肩关节活动范围有程度不同的受限。肩袖损伤是什么原因引起的? 随着年龄增长，肩袖也随之退变。研究发现，随着年龄的增长肩袖撕裂也增多，老年人冈上肌腱在肱骨头附着点的肌腱纤维严重变性、细胞排列紊乱和肌腱纤维断裂。 肩袖损伤大多数是由肩部撞击、磨损引起，肩袖肌腱的肥大、肩峰下和肩锁关节退变以及骨赘形成是造成碰撞的诱因。 当跌倒时手外展着地，或手持重物，肩关节突然外展或扭伤而引起。外力越大，肩袖断裂越严重。这些患者的疼痛主要是在肩上举位时疼痛明显或加重，静息时疼痛减轻。肩袖损伤的疼痛治疗　　治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。部分轻症患者可自愈，主要以缓解炎症，镇痛等对症治疗为主，损伤严重者应采用手术治疗。01冲击波疼痛疗法　　运用其空化作用、成骨效应、代谢激活效应、镇痛效应，起到镇痛、松解组织粘连、改善局部血液循环、加速肩关节康复的作用。02激光疗法：　　激光疗法是利用激光器发射的光治疗肩袖损伤，以达到消炎、镇痛、增加血液循环，加速代谢产物和致痛因子的排出、促进损伤组织修复的目的。03超声引导下神经阻滞疗法：　　疼痛科利用超声引导，可以辨识肌腱损伤具体部位，精确注射低浓度利多卡因加微量糖皮质激素，快速减轻局部水肿和痉挛，同时做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射松解黏连，可有效缩短病程和减少并发症。如果结合PRP(富血小板血浆)技术，则可以通过血小板中富含的生长因子，达到损伤肌腱的快速增生修复。预防肩袖损伤　　做好自身保护　　避免长时间的抬举重物，尤其不要举过头顶；避免伸手去接高空坠物；保持正确的姿势，站立时需要保持身体垂直，避免驼背。　　积极进行活动与锻炼　　适当的参加游泳、举重、拍球运动等活动，运动前需要做好准备运动，注意发力姿势及技巧。　　避免暴力损伤　　注意行车安全、个人言行举止，避免引起不必要的暴力损伤，出现意外时要具有良好的肩关节保护意识。　　避免长时间保持、重复同一姿势　　如果长期、过度地使用肩关节，肌肉会劳损，无疑会更加容易导致肩关节伤病的发生。注意劳逸结合，适度活动，拉伸肌肉，缓解疲劳。疼痛专家提醒：　　大多数人认为肩痛就是肩周炎，忍一忍就好了，这常常延误治疗，而被误诊的肩袖损伤，往往迁延不愈，不正确的锻炼方法只会加重肌腱撕裂，甚至造成断裂，最后只能手术治疗。如果您有肩膀反复疼痛，不要盲目等待和锻炼，应及时就诊，找到病因，并在医生指导下治疗和康复。

失眠作为生活中经常碰到的一种生活现象，很多人都碰到过，偶尔一次失眠没问题，但是有的人会长期经受失眠困扰，很多人想尽各种办法，也解决不了。最终只好接受这种状态，硬扛或者靠安眠药助眠。可能最后药越吃越多，工作效率下降，生活幸福指数糟糕，睡眠质量越来越差，困苦不堪。有没有一种简单的有效的方法，一下子就能根治失眠呢？答案是，没有！那么失眠最终能不能治好呢？答案又是肯定的！ 笔者在30余年的从医生涯中，无论身处神经内科还是在疼痛科，治疗了大量的失眠患者，有治疗效果好的，也有治疗效果不佳的。从中总结出来的经验是，要想治好失眠， 四要素必须有。那就是：正确的认知，正确的方法，系统的治疗，坚持不懈的努力，如果这四方面都能很好的具备，绝大部分失眠是可以有效控制甚至治愈的。  首先，要有正确的认知不要过度关注，不强迫自己入睡，不要归咎于失眠；人体是有自我调节功能的，所以睡眠对我们健康造成的伤害往往没有我们想象的那么大。 经常有这种情况，白天感觉不舒服没精神，把所有的问题都归结于没有睡好，反复这样的精神强化，会导致自己的负疚感，那么这种睡眠对身体的伤害就分为两层，不光是缺乏睡眠导致身体机能失调，而对睡眠的恐惧，也会带来对神经内分泌系统和免疫系统新的伤害。 　　有一部分失眠，其实是精神心理问题的表象，这一部分人群，可能需要找专业心理医生进行心理分析和心理疏导，并且通过浅催眠等心理学方法，解决了深层的心理问题，失眠也就随之缓解了。其次，正确的方法及系统的治疗没有绝对有效的方法。需要了解，在失眠治疗中各种方法可以综合运用。不迷信单一的方法。不去消极的对待。 第一、要养成良好的睡眠卫生习惯行为干预要做到：没睡意，不上床；不在床上玩手机看电视；避免午睡；减少卧床时间；良好睡眠卫生习惯，规律作息；睡前不过饱、空腹；避免喝茶、咖啡、饮酒、吸烟；睡前3-4小时避免剧烈运动； 第二、选择合适的物理方法，按疗程治疗经颅磁刺激治疗；通过磁场产生生物电，作用于大脑皮层表面，改善兴奋与抑制平衡。选择性的刺激左右大脑半球，达到对抑郁、焦虑及睡眠的双向调节。 肌贴治疗；通过适当的贴扎，对皮肤感受器轻刺激，反馈调节交感神经和迷走神经张力，达到改善神经内分泌功能，促进良好睡眠节律的恢复；    助眠音乐；音乐作用于大脑后，乙酰胆碱、去甲肾上腺素等神经递质的释放会加强，降低神经肌肉系统的紧张度，降低血压、心率等，产生放松的状态。助眠音乐的特征是60-80拍/分钟的舒缓乐曲，这样的节奏接近人的心率。通常是2-30周以上的持续聆听会使整体睡眠状态有所改善。低频脉冲电磁治疗；研究显示,低频脉冲磁场能够耦合 进入动物脑内,调节其睡眠节律电活动,促进入眠,并在一定程度上改善睡眠质量。 针灸；根据祖国医学中的人体经络学说，针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，在失眠的治疗中，具有一定疗效。第三、药物治疗  镇静安眠药：适度使用镇静安眠药物，仍然是治疗失眠的一项重要措施。安定，左匹克隆等都是常用药物，镇静安神药的使用原则是短期、规律使用，避免过度依赖，也避免为了防止安眠药副作用，宁可熬夜到天亮，也拒绝吃药。抗抑郁药物：研究显示，长期失眠的人群中很大一部分是潜在合并焦虑和抑郁症的，而这部分病人很难单纯通过自我放松，听音乐等方法达到自我纠正，需要接受正规的抑郁和焦虑评价，同时规范合理的治疗，才能达到最终治愈的目的，而失眠的症状也会随着抑郁焦虑症的改善而改善。目前常用的药物是阿米替林，文拉法辛等药物。 补钙治疗；缺钙会导致失眠，而这往往被很多病人忽视。钙除了是我们的骨组织重要成分，对强健骨骼，保持关节肌肉功能有重要作用外，它还是体内重要的离子之一，作为第2信使，传递细胞间的重要生物学信号。它对神经内分泌的调节和自主神经功能的稳定有重要作用，所以缺钙会造成这些方面功能紊乱，也会导致失眠的情况不容易纠正。中药：通过辨证论治，多采用含酸枣仁，柏子仁，百合等中药的中草药或中成药，也可达到一定的临床疗效； 第四、疼痛科微创治疗 交感神经节阻滞（SGB）脉冲调节；现在生活中由于日常工作压力大，生活节奏增快。加上一部分人群敏感性高的人格特点。经常会产生焦虑紧张，植物神经功能紊乱影响睡眠。通过对位于颈部的双侧星状神经节进行偏振光照射，局麻药注射或脉冲射频调节，可以抑制增高的交感神经活性，恢复交感-迷走神经系统的平衡，稳定内分泌系统来改善睡眠。尤其对于长期经历失眠，形成了失眠的恶性循环，同时精神心理受打击，对治疗失眠缺乏信心的人群来说。星状神经节阻滞可以短期内有效改善失眠临床症状，打破恶性循环，给患者治疗树立信心，同时给后续其他的治疗创造良好的神经内分泌环境，所以在疼痛科的治疗手段里边，首选星状神经节阻滞来治疗失眠，如果和其他方法合用，则会产生更好的治疗效果。 臭氧自体血回输治疗；该疗法是将患者自身的血液，单次或重复抽出并回输100－2000ml，通过与医用三氧充分混合，利用医用三氧的强氧化性对血液进行处理，再回输到人体静脉血管内，通过臭氧氧化作用，使红细胞和血浆成分产生一定理化改变，提高血液携氧量，改善微循环，从而达到对全身神经－内分泌－免疫系统进行调节的疗法。臭氧治疗有良好的降血脂及改善器官供血功能，可调节机体免疫力，在治疗慢性疲劳综合征，失眠等疾病等方面具有良好疗效。在失眠治疗方面，可以作为综合治疗的一部分，提高治愈率。  小剂量静脉药物诱导睡眠模式建立，多模式睡眠治疗药物依赖型失眠;采用快速代谢的右托美啶或丙泊酚小剂量诱导睡眠，监护下自控入睡，此模式不同于传统镇静药物模式，没有药物残留副作用，剂量合理滴定后，失眠病人想睡觉的时候，自己按键就可以把适量的药物注入体内，从而诱导出类生理睡眠，不会发生睡眠抑制。以此为基础的多模式睡眠，是根据患者不同睡眠障碍特征以及病情发展的不同阶段，配合患者自控给药装置，在麻醉监护、实时脑电及呼吸睡眠监测下，通过不同药物和治疗方法配合的一种个体化治疗手段，可以诱导仿生自然睡眠，在睡眠中完成神经自我修复，让患者回归正常的自主睡眠，此模式的睡眠修复分为在院和居家两个部分，总时长可能需要1-2月。 最后疼痛专家温馨提示，失眠并不可怕，也没有想象中那么难治，坚持正确的认知，合理的治疗，加上坚持和努力，我们一定能战胜它，让我们的夜晚平静祥和，白天阳光灿烂。

说起带状疱疹，很多人不太熟悉，但是被它折磨过的人，应该都会没齿难忘，甚至有的人会被后遗症折磨到怀疑人生。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”、“蛇盘疮 ”等。据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰，约有10%的患者会遗留有神经痛。带状疱疹早期信号带状疱疹的早期症状主要包括皮肤疼痛和皮肤损伤。 皮肤疼痛:患处皮肤会有灼热感和灼痛感，有的是电击感，接触时会出现明显的疼痛敏感，多数情况先有皮肤疼痛，过几天局部才会起疱疹。 皮肤损伤:刚开始会出现皮肤红斑，然后会出现从米粒到大豆大小的丘疹，成群分布，小丘疹不融合，然后会出现皮肤水泡，水泡壁会紧张有光泽，里面的液体澄清。随着病情的发展，周围的皮肤会出现红肿、水泡、溃疡等症状。为什么带状疱疹春季高发春天，大地回暖，阳光明媚，鸟语花香，是一个非常美好的季节，也是一个气候转换的季节，俗话说“二八月，乱穿衣”，伴随着忽冷忽热的气温变化，人们容易受凉感冒。蛰伏了一冬天，身体活动较少，加上天气干燥，花粉及风沙多，容易造成免疫力下降。这时，大多数人儿时得水痘后留在体内休眠的的带状疱疹病毒，被激活发病的几率就会增加。为什么带状疱疹被称作不死的癌症？带状疱疹真正的危害其实并不在于皮肤表面的疱疹，而在于其遗留的阵发性针刺样灼痛，疼痛剧烈，皮肤拒碰，睡眠受累，精神崩溃，医学称其为疱疹后神经痛。带状疱疹发病期间，患者会出现多种不适症状，神经疼痛最为明显，使人寝食难安。带状疱疹后神经痛治疗难度大，带状疱疹后遗神经痛不仅外周神经敏感，中枢神经也发生变化，疼痛会被大脑记忆不断强化，治疗起来非常棘手。神经痛难以自愈，少则年余，多则数十年，患者将长期忍受痛苦折磨。一人发病，全家受累，严重影响生活质量。带状疱疹会传染吗？带状疱疹具有一定传染性。水痘-带状疱疹病毒主要是通过呼吸道进行传播，易感者接触带状疱疹患者也可能有被传染的风险，一般包括免疫力低下的老人、小孩等。此外，患者要注意不能用手去抓、碰疱疹，或挑破水疱、手撕结痂，避免手接触传播病毒，防止出现感染其它人。如果水疱已破裂，需要进行自我隔离，远离易感者。建议患者及时在医生的指导下规范处理或治疗，以免造成传染。带状疱疹如何治疗带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。系统性的药物治疗有 3 个层面：抗病毒药物、止痛和减少并发症。早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，降低带状疱疹的严重性、降低带状疱疹的持续时间、预防带状疱疹的并发症。对于已经发生了带状疱疹后神经痛的患者，积极采取功能调节和微创介入手段，能快速转归甚至达到临床治愈。对于４周内的带状疱疹，重点是预防创面感染，局部应用少量糖皮质激素可以有效降低神经末梢的脱髓鞘反应，同期进行支配神经的神经阻滞和脉冲射频治疗，结合交感神经阻滞调节循环和神经内分泌功能，也是非常有效的方法。如果病程１－６月，后续的治疗可以继续采用神经阻滞＋皮损区注射的方法减少末梢神经敏化。同时选择性神经根注射＋射频治疗或者短时程脊髓电刺激器植入，都可有效缓解疼痛和降低中枢神经敏化的发生。而病程超过六个月的病人，选择性神经毁损或永久性脊髓电刺激器体内植入成为可选方案，同时联合药物治疗如神经痛药物普瑞巴林和镇痛药曲马多＋抗焦虑药物长期口服可能也是不可或缺的。当然，同期进行经颅磁刺激等理疗措施也非常必要。如何预防带状疱疹第一、对于没有出过水痘或者接种过水痘疫苗的人，要避免和患有带状疱疹的患者密切的接触，避免传染，尤其是儿童、老年人等免疫力低下的人群，更应该注意防护。第二、在日常生活中，我们需要注意避免直接接触化学品和容易损害皮肤的产品。当太阳太热或紫外线强度较高时，还应注意遮光或采取保护措施，防止皮肤晒伤，容易导致细菌进入身体，引起疾病。第三、要保证睡眠，避免过度劳累、精神紧张、焦虑等等。第四、对于一些高发的人群，可以使用带状疱疹的相关疫苗来进行预防。带状疱疹疫苗经过临床验证对50岁及以上的人群超过90％的保护效力，较为安全可靠。接种疫苗后，可以大大减少罹患带状疱疹的几率，即便再次罹患带状疱疹，临床症状也会相对减轻。温馨提醒60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率为最高，可达50％-75％，且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。如果怀疑自己患上了带状疱疹，可在疼痛科就诊，及时就医，规范化的治疗可减少并发症的发生几率。

您听说过“三寸无忧，四寸长寿”的说法吗，这其实是枕头的经验之谈。人的一生很大一部分时间是在床上度过，而很多人都没注意到，一个小小的枕头对我们健康有多重要！疼痛专家提醒：颈椎病是指由于颈椎退变、增生造成间盘突出，韧带肥厚，或者骨质增生压迫到周围神经血管或者脊髓等引起的一类临床病症，可能导致头痛头晕，肩背痛，上肢酸麻，甚至导致心悸胸痛，行走无力等众多症状。颈椎病的发病与日常生活、工作、睡眠的姿势是否正确都有关系，那得了颈椎病，这枕头应该怎么选呢？颈椎病患者需不需要枕头？民间“三寸无忧，四寸长寿”的说法，意思是说枕头的高度要在三寸到四寸之间，才能促进睡眠，有利健康。我们每天有大约有八个小时在睡觉，也就是说我们人的一生有三分之一的时间是躺着的，枕头的作用也就显得非常重要了。有很多的颈椎病主要就是因为枕头不合适所导致的。高枕真的“无忧”吗？高枕头和低枕头一般对颈椎都不太好。睡觉时如果选择高枕头，不但睡眠不舒服，影响到睡眠的质量，还可能会在睡眠时使颈椎部位前屈，增加颈椎部位的负担，也可能会导致颈椎部位的肌肉比较疲劳、损伤等，从而形成颈椎病。如果在睡眠时选择低枕头，可能会因为枕头过低导致睡眠时颈椎部位托持力不足，无法放松，起不到对颈椎部位的保护作用，从而对颈椎的生理曲度、颈椎部位肌肉等产生不利的影响，引起颈椎病。颈椎病患者用什么枕头？合适的枕头，有利于颈椎病。1根据人的颈椎生理弧度、年龄和睡姿，枕头也应因人而异，适合自己的才是最佳枕头。最理想的枕头高度是图示一样，在仰卧和侧卧位时均能保持颈椎的正常生理曲度，又不造成脊柱侧弯。原则上是睡在枕上不会使颈部扭曲，压缩后一般以6~10厘米较为合适。2对于习惯仰睡者，枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜；习惯侧睡者，枕头高度应以压缩后略高于自己的一侧肩宽高度为宜。也可以兼顾仰卧侧卧，购买中间低，两侧高的枕头。当然，无论仰睡、侧睡，既能保持颈椎的正常生理曲度，又不造成脊柱侧弯的枕头，才是是最理想的。3选择枕头的秘诀在于软硬适中、高低适度，采用符合人体颈部生理曲线设计，更要让人睡出舒适，睡出健康！不睡枕头，有什么危害？“睡硬板床对身体好！”“枕头睡多了要驼背！”很多人小时候，都听过家里老人类似的说法。事实上，不枕枕头很容易造成睡眠中颈椎肌肉和韧带持续紧张以保持颈椎的姿态，逐渐形成劳损，睡醒以后并无神清气爽的感觉，反而会觉得颈肩酸困，头昏不适，没休息好。慢慢导致颈椎正常的生理曲度变形，让本该弯曲的颈椎变直或产生侧弯，进而对颈椎造成损伤。侧卧不垫枕头，一边的颈部肌肉也会由于过分伸拉、疲劳而导致痉挛、疼痛，出现“落枕”。再者，仰卧时，头部过分后仰，易张口呼吸，进而产生口干、舌燥、咽喉疼痛、打呼噜等现象。同时，也会使头部充血，造成眼睑和面部浮肿，对眼睛伤害也很大。日常做到这些，缓解颈椎疼痛！适量运动：适当运动是可以缓解颈椎病的。尤其是对于一些症状比较轻的患者来说，可以定时的进行颈椎运动拉伸。加强颈肩部位的肌肉力量锻炼。可以进行游泳，打羽毛球，乒乓球，放风筝等有氧锻炼。不要长时间使颈椎保持一个姿势。改变不良习惯：在观看电视和电脑的时候，视线应该与屏幕持平，不可斜视、仰头以及低头观看，尽量不要倚着床头看书看手机。同时还要养成良好的坐姿，要让自己的头部肩颈部，以及背部都能保持端正的姿态。对于经常需要坐在电脑前的人，也要半小时左右活动一下自己的颈部，让颈部肌肉可以放松一下。宣武疼痛科疼痛专家提醒颈椎病虽然在日常生活中很常见，但是却是不能忽视的疾病！如果长期受到颈椎病困扰不知道怎么办？可及时到疼痛科就诊，医生会根据你的情况，给您采取综合康复和治疗方法！

日常积累的不良姿势，影响的不仅在于仪态，还有你的健康! 若是长期将身体在这些错误的姿态，会让身体胸、背等部位的肌肉力量不均衡，有些太紧绷; 有些则缺乏力量，如此易造成身体脊椎从颈椎、胸椎到腰椎的损伤！往往健康隐患就在身边却没有引起我们的重视！PART 01驼背只会影响形象？那你错了！01点击输入图片描述（最多30字）实际上，驼背除了不美观，对我们身体的健康危害也是非常大的。长期存在驼背影响心肺功能，容易出现呼吸困难，肺活量受到影响，心脏也会受到一定的压迫。正常人的胸廓中心的高度约为20-25厘米，驼背后会减少3-5厘米，会出现胸骨下陷，心脏会受到胸骨的挤压，容易出现心跳加快的症状。点击输入图片描述（最多30字）驼背会使背部肌肉持续紧张痉挛，即使按摩治疗和热敷治疗后也只是短暂性的缓解，长此以往会产生背部劳损性的疼痛症状，而且会随脊柱的变形加重，疼痛症状也会持续加重。看似平凡的驼背姿势却给我们带来了诸多的麻烦，请在日常生活中摆正姿势，这样就可以避免很多恶性结果的发生。PART 02低头玩手机一直爽，一直玩手机颈椎会不爽！点击输入图片描述（最多30字）点击输入图片描述（最多30字）低头玩手机看着一时爽，长时间低头玩手机会使上肢出现放射性疼痛麻木，而且还会使颈部出现疼痛的症状，还会引起颈椎病，严重的还会出现头晕恶心以及记忆力减退等症状。一直有这样一个说法：低头 15 度，颈部关节承重：12 公斤低头 30 度，颈部关节承重：18 公斤低头 45 度，颈部关节承重：22 公斤低头 60 度，颈部关节承重：27 公斤点击输入图片描述（最多30字）另外如果长时间低头玩手机，容易发生心律不齐，使视力下降，血压也会出现升高的症状。长时间低头玩手机对人体的危害是非常大的，平时要改正不良的习惯。PART 03翘二郎腿，是你身体的慢性毒药跷二郎腿可能会造成局部脊柱侧弯，出现高低肩、长短腿、骨盆倾斜等，严重的会诱发椎间盘突出。同时还会导致静脉曲张、血栓等。跷二郎腿时由于局部受压力，血液循环不通畅，可能会导致局部循环障碍，而两侧长时间保持一个姿势或姿势不当，会导致局部的循环障碍。血流不畅是导致血栓或静脉由张的重要因素，可以使局部的关节力量、局部的肌肉力量不平衡而引起骨关节炎，导致关节部位的疼痛。点击输入图片描述（最多30字）建议：日常生活中要尽量避免跷二郎腿，保持正确的坐卧姿势，适当运动。建议保持跷二郎腿不超过15分钟，注意双腿的交替，防止长时间跷二郎腿造成以上伤害。PART 04要避免！弯腰抬重物最伤腰！01点击输入图片描述（最多30字）弯腰搬重物的时候，腰部所受的压力，会是正常站立时的 2倍还多，身体越弯，负重越大，这可能让腰部肌肉受到过多的拉伤和挤压，时间长了，对腰椎很不好。另外，如果腰部受外来压力过大，如搬物品的姿势不对，容易“闪腰”风险。因此，在搬重物的时候，一定要量力而行，不要搬过重的物品，注意搬物是姿势，不要直接弯腰，先蹲下，充分的利用腿部力量。避免用力过猛。除了弯腰搬重物，单手提重物、也是导致腰痛的常见原因，错误的姿势会让腰椎和肌肉受到过分牵拉和挤压，久而久之，就会出现腰酸背痛等不舒服的问题。PART 05趴桌午睡危害您了解吗？02点击输入图片描述（最多30字）如今为了节省时间，很多上班族和学生都习惯中午趴在桌子上小憩一会，但睡醒之后往往没有感觉精力充沛，反而感觉头晕眼花，实际上趴着午睡在不知不觉中损害了他们的身体，在节省时间的同时也节省了健康！趴在桌子上睡觉，使颈部前倾，与脊椎的生理弯曲相反，时间长了就容易导致脊椎变形，颈腰部肌肉疲劳，给脊柱造成很大压力，导致肩颈部肌肉酸痛，长期如此，甚至可能导致胸椎关节错位。如偏爱侧头趴着午睡的，就更危险了，颈椎过度旋转，可能会拉伤神经和韧带。如何正确午睡？午睡时最好要保持卧位睡姿，在头部垫一些柔软物做枕头，双脚平放，这样有利于全身的血液循环和肌肉、关节的放松。点击输入图片描述（最多30字）但很多上班族，并不具备这样的午睡条件，那也要避免直接趴在桌子上，可选择U型护颈枕，靠在有靠背的椅子上休息片刻，让眼睛得到放松，使颈椎有所依靠，睡醒后可适当做些伸展运动，缓解肌肉紧张。PART 06“葛优躺”有多伤害身体？03点击输入图片描述（最多30字）如果经常“葛优躺”，或者懒散的窝在沙发里很容易导致腰肌劳损，引发慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等。日积月累可使腰部肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成瘢痕或粘连，导致长期的慢性腰背痛。 腰椎间盘突出：由于“葛优躺”等不良坐姿导致腰椎缺乏足够支撑，椎间盘所受应力增大，久而久之就会导致年轻人的腰椎间盘突出！正确姿势正确的坐姿应是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部。疼痛专家提醒您：现代生活，由于生活的压力，不少人习惯于不良的姿势，殊不知经过日积月累其实对身体是有很大的伤害，造成身体疼痛问题！疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。虽然很少人因为疼痛而死，但却有无数人生活在疼痛中甚至在疼痛中死去，因此关注疼痛是非常有必要的一件事情，让我们一起关爱健康，远离疼痛。

随着老龄人口的增多和生活节奏的加快，在65岁以上的老年人群中，约80%患者至少有一种慢性疾病较其他年龄阶段的人群更易诱发疼痛，故各种疼痛的发病率升高。许多老年人常年都生活在各种疾病的疼痛之中。这不仅严重地影响了老年人的生活质量，而且也大大地增加了全社会的负担。尽管如此，老年人疼痛不被重视的情况却很普遍，下面就和大家聊聊老年人最常见的疼痛都有哪些。PART01老年三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛是以面部三叉神经分布区内反复发作的闪电样、刀割样、针刺样剧烈疼痛为主要表现，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性，间歇期同正常人一样，会给患者的生活及身心健康带来非常大的影响。老人的面部疼痛，有时很容易误诊为牙痛，拔牙后仍然疼痛才最终确诊。那么为什么三叉神经痛高发于中老年人？因为人到了中老年后，血管开始硬化，加上大脑慢慢萎缩，导致血管和神经的关系越来越紧密，就更容易形成压迫，这也是三叉神经痛在中老年高发的原因。PART02骨关节炎慢性疼痛关节炎疼痛俗话说“人老腿先老”，老年人最常见的疼痛就是下肢关节痛，骨关节炎是以关节软骨损害为主，最终累及整个关节组织的常见关节疾病。患者会出现关节软骨退变、纤维化、断裂及整个关节面的损害，表现为关节疼痛、僵硬、肥大、活动受限。骨关节炎是关节衰老磨损所导致的，所以它跟年龄高度相关。随着年龄增长，上了年纪的人自我修复功能逐渐会减弱，就比如我们这个零件用的时间长了，你就逐渐磨损。所以就会导致骨关节的发病率逐渐攀升。作为老人，平时要劳逸结合，不能过度运动或负重，就算空着手走路，体重其实也是很大的负担。老年人的骨性关节炎很少会自愈，应该早期诊断早期治疗，可以预防其迅速发展，避免畸形，从而避免产生严重的影响。疼痛科的微创治疗，往往能对老年人的关节产生很好的保护，但也是越早治疗，疗效越好！PART03腰痛老年人慢性腰疼腰痛是生活中很常见的一种现象，很多人都有过这样的经历，尤其是老年人。老年人腰疼已经成为很普遍的现象，给老年人带来了很多麻烦。老年人腰疼最常见是腰肌劳损导致，老年人由于工作和生活的关系，腰部长年累月的负重，腰肌不断受到损伤，最终出现劳损现象，并且引发腰疼，通常都是慢性腰疼；骨质疏松也是导致老年腰疼比较常见的原因之一。随着年龄的增长，骨骼当中的钙质流失会变得更加严重，这样就容易出现骨质疏松的问题，如果这个时候增加腰部的负荷，那么就容易出现腰疼症状；很多老年人都患有腰椎间盘突出或者是腰椎小关节炎等腰椎病变，这都是引发老年人腰疼常见的因素。不管是腰椎间盘突出还是腰椎管狭窄，都会引起腰椎管内压力增高，并且压迫到腰椎神经根，进而引起腰疼和坐骨神经痛。PART04全身疼痛全身疼痛老年人全身疼痛的原因很多，最常见的有以下三种情况：1. 骨质疏松症：随着年龄的增长，老年人骨质疏松症的发病率逐渐增加，骨密度减少，骨质变薄、松散，骨量和骨强度下降，骨骼容易发生骨折和骨疼痛。除了骨关节和肌肉疼痛，钙代谢失衡也容易导致各种神经敏感性提高，导致全身疼痛。2. 精神心理焦虑抑郁：老年人常常面临生活变化，需要适应退休、病痛和亲密关系的变化等，这些因素可能导致老年人焦虑、抑郁。这些精神因素也可能导致全身疼痛，背部疼痛和肌肉疼痛的发生率高，而隐藏的精神心理因素有时又容易被忽视。3. 风湿免疫方面：老年人风湿免疫系统随着年龄的增长而逐渐变得不稳定，各种免疫介质的产生和作用出现了异常，容易导致各种自身免疫系统疾病，例如风湿性关节炎、类风湿关节炎和红斑狼疮等，引起全身疼痛症状。疼痛专家提醒：老年人疼痛已经成为一个全社会都应当关注的普遍性的社会问题。疼痛是人体发生疾患的一个求救信号，提示你身体出现问题了，慢性疼痛作为一种老年人最常见的病症之一，应该受到重视和治疗，因为慢性疼痛不仅会加重病情和恶化心情，还会严重影响老人的生活质量，甚至影响延年益寿。如果您有上述情况而又不知道如何诊断和治疗，疼痛科医生可以提供有效帮助。

生活中，越来越多的人为疼痛所困扰。有很多词语来形容疼痛，诸如:「痛不欲生，生不如死;宁愿死、不愿痛;痛得头撞墙，痛得想跳楼;不死的癌症」等，足以说明疼痛的可怕。可以说，疼痛无处不在，只要是正常的人，几乎都有过疼痛的经历，有的人甚至长期遭受疼痛的折磨。然而，人们并不了解疼痛，很多人甚至并不把它看成是一种病，总认为疼痛不会危及生命，只要忍一忍，吃点止痛药就行了，往往不会及时到医院就诊。目前，更为有效消除疼痛的疗法其实是——神经阻滞疗法。跟着疼痛科医生来了解一下！PART.1什么是神经阻滞疗法？神经阻滞疗法是直接在末梢的神经干、丛，以及脑脊神经根、交感神经节等神经组织内及附近注入药物消除神经水肿和组织循环障碍，或给予物理刺激而调节神经功能传导的治疗方法。PART.2神经阻滞疗法优势1.直接药到患处，调节改善疼痛的神经传导通路；2.阻断疼痛的恶性循环：临床上观察到应用局麻药神经阻滞所产生的镇痛时间明显超过局部局麻药本身的麻醉作用时间；有些患者持续数年的疼痛用多种方法治疗无效时，仅施行一次神经阻滞治疗就能解除疼痛，这说明了应用局麻药治疗疼痛，阻滞局部神经传导通路并不是唯一的作用机制。一般认为这是由于神经阻滞疗法切断了“疼痛肌紧张或小血管平滑肌痉挛疼痛加剧”这一恶性循环。3.改善血液循环：施行交感神经阻滞可改善其支配区域的血流，从而有效地改善因末梢血液循环不畅所引起的疼痛。4.抗炎症作用：研究证实神经阻滞疗法，尤其是交感神经阻滞疗法，具有抗炎症作用，并由此产生良好的镇痛效果。PART.3神经阻滞疗法常见应用星状神经节阻滞星状神经节阻滞疗法不仅对于神经系统，比如各种类型的颈椎痛、面部神经炎、偏头痛等有一定的疗效，而且对于心血管系统，比如心绞痛、原发性高血压、雷诺氏病等也有一定的治疗作用。另外它对于治疗内分泌系统的疾病，比如失眠、多汗、更年期综合症状也有一定的效果。周围神经阻滞疗法适用于三叉神经痛，肋间神经痛，坐骨神经痛，带状疱疹后遗神经疼痛及各类皮神经痛的诊断、治疗。脊神经及硬膜外神经阻滞疗法对于一些因为颈椎腰椎脊柱退行性改变引起的神经根水肿、充血、粘连等引起的肢体麻木、疼痛等一系列临床症状，相应的硬膜外神经阻滞疗法可以发挥强大的抗炎作用，有效的抑制椎管内的炎性介质，改善局部血液循环，从而缓解症状。如治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经根粘连、硬膜囊粘连。PART.4神经阻滞和“封闭针”有什么区别？神经阻滞不是封闭针，两者有一定区别。封闭针的作用主要在局部，不用观察身体中的神经走向，而神经阻滞治疗是观察身体中神经走向，进而对相关的神经进行神经阻滞来达到治疗目的。封闭针是通过在患处注射局麻药或者糖皮质激素。以缓解局部肌肉痉挛，还可以消除炎症，作用部位通常为局部肌肉、筋膜等。频繁使用封闭针可能会导致局部肌腱损伤，也可能使皮肤色素暗沉、肌肉损伤、肌腱断裂等，甚至可能造成感染，因此不建议长期使用封闭针。神经阻滞是一种疗法，是指在患处神经注射一定的局麻药物及少量糖皮质激素，通常将药物注射于脊髓神经节、神经从或者神经和交感神经节附近，以调节神经、扩张病变部位血管，从而达到镇痛效果。由此可见，神经阻滞不是封闭针，两者的作用部位和机理有所不同！PART.8进行神经阻滞治疗的注意事项1.治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻至消失。4.治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应。此为药物之正常反应，几小时候可消失。5.治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右经医生同意后方可离院。治疗后48小时内不沐浴。6.治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。疼痛是对身体的保护和警告！无论哪一种疼痛袭来时，其实都需要我们引起足够的重视。比如急性疼痛，它作为一种症状，其实是对身体的一种生理性“保护”和“警告”。当疼痛发作时，其实就是身体在提醒着人们应及时就诊，尽快明确原因。相对的，慢性疼痛则需要按疾病不同进行治疗。一般来说，慢性疼痛有时并不单纯是临床症状，而是某些重大疾病的征兆。当慢性疼痛持续发生时，千万不能强制忍痛，需尽快治疗，切勿失去治疗的最佳时机！