朱海宾

降尿酸药物治疗，注意以下几点我国痛风患病率在1~3%，男女比例为15:1，呈逐年上升、逐步年轻化。高尿酸血症作为“第四高”，不仅可引起痛风，还可引起肾脏病变、高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。进行降尿酸药物治疗，需药注意以下几点：1、检查血尿酸应注意什么？检查前一天：避免饮酒，不吃过于油腻和高蛋白食物，晚8时以后禁食。2、什么是高尿酸血症？非同日两次空腹血尿酸：男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，称为高尿酸血症（HUA）。因尿酸在血液中的饱和浓度为420μmol/L（不分男女），《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》将血尿酸＞420μmol/L定义为高尿酸血症。3、高尿酸血症有什么危害？无症状不等于无害。血尿酸水平每增加60μmol/L，急性肾衰的风险增加74%；高血压风险增加15%~23%，男、女心血管病病死率分别增加9%和26%。4、如何进行生活方式干预？避免食用：果糖饮料，黄酒、啤酒、白酒，动物内脏。鼓励食用：脱脂奶、酸奶、鸡蛋。控制饮食，不能代替降尿酸药物治疗。因为约80%血尿酸来自于人体细胞的代谢产物，只有约20%血尿酸来自于食物。5、何时启动药物治疗？第一，无任何疾病者（健康者），血尿酸＞540μmol/L，应立即启动降尿酸药物治疗；第二，合并高血压、糖代谢异常、冠心病、心力衰竭等患者，血尿酸>480μmol/L，应启动降尿酸药物治疗。6、“三高”患者应注意什么？第一，可升高血尿酸的药物：小剂量阿司匹林、利尿药；第二，可降低尿酸的药物：氯沙坦、氨氯地平、阿托伐他汀、非诺贝特。第三，非心衰患者，尽量避免选用噻嗪类利尿药；第四，不要停用阿司匹林，注意多饮水，必要时可与阿托伐他汀联用。第五，避免噻嗪类利尿药与别嘌醇合用，因为噻嗪类利尿药可增加别嘌醇发生超敏反应的风险。7、降尿酸药物有哪些？降尿酸药有两类，常用药物有三种。抑制尿酸合成药：别嘌醇和非布司他，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成；促进尿酸排泄药：苯溴马隆，通过抑制肾小管尿酸转运蛋白-1，抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄。

幽门螺旋杆菌(Hp)是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌现在不少常规体检中都包括幽门螺旋杆菌的检验不少受检者一看到结果呈“阳性”就慌了怀疑自己是不是得胃癌了？！这样的“患者”在可不是少数其实，多数人都是自己吓自己那么幽门螺旋杆菌检查阳性到底有什么意义呢？和胃癌又有什么关系呢？幽门螺杆菌和胃癌那些事检验医学出品在慢性胃炎患者人群中有90%-95%的人幽门螺杆菌阳性幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤、以及胃癌的致病因素之一那么幽门螺杆菌化验结果呈阳性是不是一定会患胃癌呢事实上胃癌的致病因素有很多幽门螺杆菌阳性只是其中之一还有基因因素、不良饮食嗜好、吸烟、精神因素等等既然幽门螺杆菌筛查阳性与胃癌没有必然联系，那筛检幽门螺杆菌是不是就没有意义啦？对于有胃癌家族史的人，幽门螺杆菌阳性尽快根治，可降低胃癌的发病率。在胃癌高发地区进行幽门螺杆菌筛查，也可降低胃癌的发病率。对于经常上腹胀、痛，有胃炎病史的人群，可能是幽门螺杆菌引起首先应做的检查是胃镜检查做胃镜检查的同时，可在镜下取胃粘膜，取出后进行幽门螺杆菌检查根除幽门螺杆菌可以有效降低胃癌发病风险。而且早期胃癌内镜手术切除后，也要定期检查和治疗幽门螺杆菌，预防复发。那么幽门螺杆菌的传播途径有哪些呢幽门螺杆菌可以通过手接触、不洁食物、不洁餐具、水进行传播。在中国，幽门螺杆菌主要是经口传播中国人不喜欢分餐制，很多人围餐都不习惯用公筷，这些都是幽门螺杆菌传染的潜在因素。另外，老人把食物嚼烂了喂孩子家人之间互相夹菜也都可以导致幽门螺杆菌的传播那么，如何切断幽门螺杆菌的传播途径呢？但幽门螺杆菌也有个特性——不耐热因此具有高温功能的消毒碗柜或沸水，均可将其杀死。如果感染了幽门螺杆菌，是否需要立即进行治疗并不是所有的幽门螺杆菌感染都需要治疗大部分带菌人群并没有相关症状表现，也并未导致相关疾病。而且中国人口庞大，成年人感染率高，采用抗生素的产生的耐药问题以及成本-效益比，都值得考虑。而且14岁以下幽门螺杆菌阳性无症状少年儿童，不推荐检查以及治疗。70岁以上老人、怀孕及哺乳期间妇女，即使查出幽门螺杆菌阳性并需要治疗，也应考虑药物是否禁用、不良反应等，权衡利弊后再决定是否治疗。  我与胃癌的故事到这里就结束啦，诸位看官如果有胃肠道不适一定要尽早就医，谨遵医嘱哦~~也希望大家早日脱离我的‘魔爪’！”