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王永志

乌镇互联网医院

擅长治疗失眠、抑郁状态,胃炎胃痛、消化道溃疡,月经不调,高血压,心血管、脑血管疾病,骨关节痛,中医儿科;并善于治疗抑郁、焦虑、疼痛以及乏力等身心疾病。

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不同类型的#失眠#可以选择哪些中成药?

失眠不喜欢西药镇静催眠药,并且症状符合以下特点的,建议可以酌情使用中药或中成药。●突发或急发失眠(或平素性急之人长期生活工作环境压抑),并伴有明显的情绪急躁、心烦、口苦咽干或者小便黄、大便干的情况很有可能属于肝郁化火型失眠。此类失眠一般与令人愤怒、着急的重要事件有关,也有可能是长期压抑状态下逐渐形成。舌脉象特点是舌质红、苔黄、脉浮数。治疗一般选用疏肝解郁清火的治疗方案,适用的中成药包括龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、当归龙荟丸、百乐眠胶囊、舒眠胶囊等。需要注意的是,这些中成药不宜久服,在症状好转后应该逐渐停药。●失眠早醒,情绪低落乏力为主,同时伴有兴趣减少或者丧失,常有伤感情绪偶伴高涨情绪,思维迟缓、动作变慢的情况可能是肝郁脾虚性失眠,此类失眠还有身体方面的不适,如胸胁或腹部会有胀痛不适、消化不良,疲乏无力、多汗、疼痛、女性常有月经不调或痛经,乳房胀痛等症状。舌脉象特点是舌苔白或腻,脉弦或细。治疗一般选用舒肝解郁胶囊、解郁安神颗粒、逍遥丸、香砂六君丸等。需要注意的是,此类失眠时间最长,部分人可能需要长期服药。●入睡困难、缺少睡意为主,并伴有明显的心慌盗汗、手脚心热或者口舌生疮、口干耳鸣的情况,很有可能属于阴虚火旺型失眠。此类失眠一般有两个因素,一方面是心火旺的实证表现,一方面是心阴虚的虚证表现。舌脉象特点是舌红少苔,脉细数。治疗一般选用滋阴降火的治疗方案,适用的中成药包括朱砂安神丸、天王补心丹、知柏地黄丸、心神宁片、安神补心丸、人参五味子颗粒、参松养心胶囊等。需要注意的是,朱砂安神丸和天王补心丹均含有朱砂,肝肾功能不全患者不宜长期服用。●睡觉或梦中惊醒的情况,并伴有乏力、气短、容易受到惊吓或其他敏感易惊的表现,很有可能属于心胆气虚型失眠。此类失眠一般与先天遗传因素(胆气虚)或后天受到过严重惊吓造成的后遗效应有关。有些人害怕走夜路,或害怕某些特定动物,实际上也与心胆气虚有一定关系。此类失眠的舌脉象特点是舌质淡苔白、脉细。治疗一般选用益气养心镇惊安神的治疗方案,适用的中成药包括安神定志丸、柏子养心丸、七叶神安片、龙牡壮骨颗粒等。此类失眠的疗程可能比较长。●以睡不实、易醒、醒后不宜入睡为主要表现,同时伴有乏力倦怠、健忘心悸、面色萎黄或某些贫血表现(指甲无华、月经量少等)。很有可能属于心脾两虚型失眠。此类失眠一般发生在气血两虚的患者(尤其是产后女性)身上居多,属于最常见的一类慢性失眠。舌脉象特点为舌质淡苔白、脉细弱。治疗一般选用益气养血的治疗方案,适用的中成药包括归脾丸、人参归脾丸、九味镇心颗粒、养血安神糖浆、安神健脑液、枣仁安神液等。需要注意的是,感冒期间不宜服用此类滋补之品。●失眠的同时伴有腰膝酸软、遗精阳痿、乏力头晕或神经衰弱症等肾精亏虚的表现,很可能属于肾精亏虚型失眠。一般老年人、工作过劳之人、房事过劳之人容易出现此类失眠。治疗一般选用补肾健脑的治疗方案,适用的中成药包括安神补脑液、健脑补肾丸、清脑复神液、活力苏口服液、乌灵胶囊等。此类药物大多含有补肾之品,补益之力比较强,感冒期间不宜服用。实际应用中,需根据自己的症状,建议前往中医院或综合性医院中医科诊断治疗。

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褪黑素是啥?吃啥能补褪黑素?哪些人应该避免服用褪黑素类似物?

        褪黑素是由脑部一个被称为松果体的器官所分泌的一种激素,在血浆中的浓度白昼降低,夜晚升高。松果体正是通过褪黑素的这种昼夜分泌周期,向中枢神经系统发放“时间信号”,在夜晚来临时让大脑和身体感知外面已经变成了黑夜、可以入睡的消息,使体温、脉搏、血压下降,并引发睡意,所以,褪黑素也被称为人体的天然“安眠药”。褪黑素不仅能改善睡眠质量,还能控制并影响其他激素的分泌量,对维持内分泌系统的功能、提高免疫力、抗氧化、抗衰老等起到重要作用。        那么,人体的褪黑素是怎样分泌的呢?褪黑素的分泌量会在早晨接受光线刺激的14个小时后开始增加,大约在16小时后达到高峰期。也就是说,褪黑素的分泌量是以光线来调节的,具有明亮时受到抑制,变暗后开始增加的特征。      所以,睡眠时卧室的光线越暗越好,光线越暗越有利于人体褪黑素的分泌,而褪黑素分泌的少,多会直接影响人们的睡眠深度。若夜间人体的褪黑素减少,会出现一系列的失眠、多梦、疲劳健忘等症状,各种疾病也随之而来。      随着科学技术的进步,褪黑素能让体温下降而使人入睡的理论现已用于临床医疗。临床上我们可能用到的褪黑素受体激动剂包括雷美替胺、特斯美尔通、阿戈美拉汀等,它们不能与阿司匹林同时服用,这些制剂并非安眠药,也没有镇静效果,只是帮助调节生物钟,从而使人产生睡意。临床研究表明,褪黑素受体激动剂对于治疗与痴呆相关的睡眠障碍患者的睡眠节律失调疗效显著,特别是伴有日落综合征的患者。每晚睡前2小时服用褪黑素1毫克,能有效地改善痴呆相关性睡眠障碍患者的睡眠障碍主诉,缩短睡眠潜伏期,减少睡眠中觉醒次数,提髙睡眠效率及睡眠质量。此外,褪黑素也可用于治疗睡眠节律失调性睡眠障碍,包括老年人、睡眠时相延迟综合征、时差综合征、倒班作业者以及盲人或脑损伤者等内源性褪黑素合成障碍者的睡眠问题。      褪黑素的作用远不止调节睡眠与清醒的循环这么单一,它还具有调节血流收缩冠状动脉的功效,但此功效不适用于所有人,如有心脏供血不足、有抑郁倾向的人需要注意,褪黑素可能会加重其症状,不宜服用。高血压、类风湿性疾病患者和孕妇要慎用。使用褪黑素之前应先咨询医生,在确定没有负面作用之后再决定是否使用以及使用多久。      一般情况下应尽量选用“绿色褪黑素”,即用以下改变生活方式的办法促使人体自然分泌。白天适当晒晒太阳,有助于晚上褪黑素的分泌,能帮助入睡。早睡是褪黑素产生的必要因素。尽量少饮用咖啡,咖啡因会减少褪黑素的分泌。夜间睡觉要熄灯,灯光可阻碍褪黑素的生成。      吃香蕉能使褪黑素保持平衡,燕麦、甜玉米、番茄、大麦中都富含有褪黑素,摄取海带、黄豆、南瓜子、杏仁果等食物也有助于褪黑素的合成。

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人格障碍,精神障碍,心境障碍,心理障碍,傻傻分不清楚?

        人格障碍是因家庭因素,童年不幸,成长环境,突发事件等,从童年成长所养出来的人格方面的缺陷,是和个人性格紧密融入无法完全修正的障碍。轻一点比如偏执、暴躁、洁癖、自恋、异装,重一点的边缘性人格、反社会人格等。通常每个人或多或少都有一点,大多数不影响生活。若童年成长环境健康阳光,教育关怀充分,则不会有人格障碍。大部分经过心理辅导可以减轻相关障碍的表现。        精神障碍大多数由于个体受到刺激创伤,长期压力过大,或脑器质性病变等,所导致个人存在病态表现的,较重的心理疾病,比如抑郁症、躁狂症、妄想、精神分裂症等。通常表现出异于常人的病态行为举止以及心理活动,严重影响个人社交生活以及学习工作。严重者会伤人伤己,无法融入社会群体。        心境障碍就是情感性精神障碍,有抑郁症、躁狂症、双相(躁郁症)。主体是心境(情绪)异常,表现是情绪过于低落或高涨,而个体无法自觉及自控的病症。        心理障碍是指一个人由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理过程、异常人格特征的异常行为方式,是一个人表现为没有能力按照社会认可的适宜方式行动,以致其行为的后果对本人和社会都是不适应的。当心理活动异常的程度达到医学诊断标准,我们就称之为心理障碍,心理障碍强调是这类心理异常的临床表现或症状,不把它们当做疾病看待。此外,使用心理障碍一词容易被人们所接受,能减轻社会的歧视。        心理障碍其实是一种比较笼统的说法,因为不同的人对不同的事物可能存在不同的某些不良感觉,例如性恐惧,疑病症,这些都属于心理障碍。它的存在对于我们身心的健康是十分有害的,俗话说:“人贵有自知之明。”怎样克服心理障碍,能否正确认识、评价和接受自己,是保持自身心理健康的前提。但“当局者迷”。并非人人都能真正做到自知,自我认知失调是导致心理失衡的一个重要的原因。

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神经衰弱-过度泛化却仍独立的诊断——神经衰弱的症状和治疗

神经衰弱是一种以易于兴奋和易于疲劳为特点,伴有情绪不稳,睡眠障碍和植物神经功能紊乱等症状体征的神经症。过去由于长期对神经衰弱诊断泛化,因此调查的发病率很高。但随着整个医学科学,特别是精神病学的发展,神经症的分类渐趋细致,鉴别诊断日益精细,因此神经衰弱的范围逐渐缩小,被诊断为神经衰弱的患者随之减少了。 一般情况下,神经衰弱患者只占咨询者的12.4%,而且还有进一步减少的趋势。因为过去诊断为神经衰弱者,经鉴别往往被诊断为焦虑症、神经性抑郁症或其他神经症。不过,仍有不少病例无法以神经衰弱以外的其他神经症来代替诊断,故神经衰弱本身仍有其相对的独立性,因此我国仍保留这一诊断名称。  临床症状  头痛:为神经衰弱主要症状之一,其特点为头部重压感或禁锢感。头痛的部位不固定,一般以午后或晚上为主,用脑或疲劳后加重,休息后减轻,持续时间较久,患者常能忍受。 失眠:表现为入睡困难、浅睡多梦,梦境形象清晰,内容系统,多反映焦虑不愉快情绪。由于梦多,早上醒来仍感疲乏。 记忆力减退,注意力不集中:这是神经衰弱患者常诉说的症状。记忆力减退表现为对日常琐事易遗忘,但对情绪体验深刻和重要的事却不易遗忘。学习、工作时注意力分散。 易兴奋,易疲劳,情绪不稳:如性情变得急躁,易激动,多愁善感,患者常因微不足道的事引起发怒或伤感流泪,明知不对,但无法克制。对光、噪声及某些气味特别敏感和反感。在患者易兴奋的同时,随之而来的是易疲劳,如思考问题稍久,就出现头昏眼花现象,以至不能坚持工作。患者常诉说疲乏无力、精神萎靡,但休息后好转。 植物性神经功能紊乱:如心慌、心乱、烦闷、呕吐、腹泻、出汗,或遗精、阳痿、月经不调等。但这些症状,神经衰弱可有可无,也不一定很突出,无特异性,不能过分强调这些症状。 发病原因  精神因素:即持续的精神紧张状态,长期的内心冲突。如紧张、紧迫感,学习疲劳,不注意休息、睡眠;人际关系紧张,对工作不满意等。总之,能够引起心理刺激的因素都是能导致发生此病的重要原因。 素质因素:主要指个性特点,如内向、孤僻、好强、敏感、多疑、患得患失的人易生此病。 躯体因素:如感染、中毒、脑外伤或其他躯体疾病均可诱发本病。 治疗方法  1.心理治疗:主要是帮助患者分析发病的原因,认识疾病的本质,解除各种思想顾虑,消除焦虑疑病的心理,增强与疾病作斗争的信心和决心。 2.对症治疗:抗焦虑药如安定、阿普唑仑、硝基安定等可用,但要避免长期服用。谷维素有调节神经功能作用,谷氨酸、B族维生素、γ-氨酪酸、五味子糖浆和刺五加片有兴奋和强壮作用,以减轻患者疲劳和衰弱状态。中医辨证施治,肝肾阴虚型可用杞菊地黄丸加减;心脾两虚型可用归脾汤加减。 3.物理治疗:以头痛、头昏为主者,可用直流电钙、溴离子透入。 4.体育治疗:让患者积极参加体育锻炼,每天至少坚持20~30分钟,如慢跑、早操、打太极拳、散步等。 5.其他:如适当补充营养,注意生活、工作、学习规律化,劳逸结合,适当参加体力劳动,对治疗神经衰弱很有好处。

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我的抑郁症为何总也不好?

北京友谊医院 中医科 睡眠障碍专家专病门诊 王永志 抑郁症在综合医院门诊比较常见,相对于其他精神障碍,抑郁症的治疗相对容易,一般情况下,80%以上的病人都能够康复。现在临床上的抗抑郁药物种类繁多,其有效率一般都在60%-80%,一种抗抑郁疗效不佳,可以考虑更换另一种药物,当然还可以两种药物联合应用,以增强疗效。 大多抗抑郁药物2周左右才开始起效,6周开始逐渐疗效稳定。抑郁症疗效不佳的情况一般多与病人依从性差有关,即病人不能持续服药6-8周。其结果就是:患者不信任医生,非常痛苦,常年累月游走于各大医院神经内科、中医科、疼痛等科室,部分人成了精神疾病专科医院的常客。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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在什么情况下需要做胃镜检查?

在临床上,经常见到许多人畏惧胃镜检查,认为胃镜检查十分痛苦,而不敢进行检查,一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查,到了晚期,再查确诊为癌,此时已经失去最佳治疗时机,实在是令人痛心。 我有一位中学同学,患有胃溃疡十几年,没有规范服药治疗,胃痛就自己买点药服一下,不痛就不服了,也一直没做胃镜检查,等到发现胃痛加重,人消瘦的时候再到医院胃镜检查,已经是胃癌晚期了。还有一位男性患者,53岁,没有胃痛,但经常感觉背部疼痛不适4年,服了4年治疗背痛的药物也不见效,做了很多其他检查没有异常,就是不敢做胃镜,我建议他还是做胃镜检查,最后他同意了,结果是十二指肠溃疡活动期,对症服药很快就减轻疼痛。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志 其实,现在的新型电子胃镜镜身细,柔软,顺应性好,再加上医生操作手法得当,3—10分钟就能完成检查,仅仅有些恶心,并无太大的痛苦。  得了胃部疾病去医院检查通常都要做胃镜检查,然而胃病分为很多种,临床症状也不同,有的是不用做胃镜检查的,那么出现什么症状,在什么情况下需要做胃镜检查呢?  1. 上腹疼痛:多种疾病可以引起上腹部疼痛,其中有轻有重,病情重者可能会威胁到病人的生命,而各种疼痛的处置方法也不一样,所以首先要检查清楚是什么病,50岁以上的人尤要注意。  2. 原因不明的食欲减退和体重下降:严重的胃病通常是食欲减退和体重下降的原因。  3. 呕血:呕血的病人呕吐出的是鲜红或暗红色的血液,有时病人表现出大便黑色,为柏油状。  4.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难或进食有阻塞感,疑有食管疾病者。 5.反酸和烧心的病人:这种症状提示胃液反流进入了食管,并且刺激和损伤了食管,这种情况做胃镜检查可辨清病变程度和范围,以便及时治疗。 6.凡怀疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。 7.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。 8.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病变,并可进行治疗。  9. 上腹部包块:通过胃镜检查,能明确包块位置,能清楚是良性还是恶性的。 10.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。 11.上消化道大出血病例,胃镜急诊检查可确定病因,并进行治疗。 12.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。 13. 胃手术后无论何种原因:病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访,以往做过胃部手术的人,需定时检查胃镜。  14.异物吞进食管和胃内者:如果有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部,可通过胃镜检查及时处理。  15.常规体检时,如果有胃肿瘤家族史,或在胃癌、食管癌的高发地区,都应该考虑做胃镜检查。 如果有上述症状或情况之一或几项,最好到正规医院请医生诊治并做胃镜检查。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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首个营养师推荐的抑郁症饮食计划“ModiMedDiet”

澳大利亚一流大学La Trobe University学者在修正“地中海饮食”后,使其成为第一个被营养学家推荐的适合抑郁症的饮食计划,研究显示该计划可以改善成人的严重抑郁情绪和症状:首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志1.水果、蔬菜、坚果当做零食,每日三次水果和30克无盐坚果。2.每餐都有蔬菜,每天都吃叶菜和番茄。3.主食根据食量选择全麦面包与谷物。4.每周3-4次豆类食物。5.每周至少补充2次鱼油。6.每周3-4次瘦红肉,每次65-100克。7.每天2-3次低脂食物和天然纯酸奶8.选择橄榄油作为主要食用油,包括每天60ml特级初榨橄榄油。9.特殊场合才吃甜品。10.水是最好的饮料。怎么样,看上去是否很复杂?如果不想用药,你肯做出饮食上的努力吗? 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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什么是睡眠障碍(失眠)—精深版

睡眠障碍是指那些影响睡眠时间和睡眠质量的多种情形。引起睡眠障碍的原因很多,从不良的晚睡习惯到扰乱睡眠周期的健康问题。如果你经常早上起床觉得没睡够,那我就建议你去看看医生吧,睡眠不足会威胁你的健康和安全。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志一、睡眠不足的危害睡眠不足几乎能影响到生活的方方面面。有研究表明睡眠不足会导致车祸、情感问题、工作表现不佳、容易工伤、记忆下降和情绪障碍。最新研究表明睡眠紊乱还会增加罹患心脏疾病、肥胖症和糖尿病的风险。睡眠障碍的症状不同类型的睡眠障碍症状表现各有不同,以下是可能的共同点:§白天昏昏欲睡,精神萎靡不振§入睡或保持睡眠比较困难§睡眠时打鼾或呼吸短暂停顿§晚上睡觉时频繁改变腿的位置或者总觉得腿不舒服二、睡眠周期睡眠有两种模式,分别是快速动眼睡眠(REM)和非快速动眼睡眠(non-REM)。快速动眼睡眠和做梦相关,约占正常睡眠时间的25%,一般发生在睡眠后半段快要睡醒时候。剩余的时间就是在非快速动眼睡眠,从程度来分,它从浅睡眠至深度睡眠分为四个阶段。睡眠障碍会干扰正常的睡眠周期,让人夜间休息不好。多长时间睡眠就足够了呢?睡眠时间因人而异,不过建议遵循以下指南:§婴儿16小时§青少年9小时§成年人7-8小时要知道有的成年人每晚睡5个小时就已经充足,而有的人则要睡10小时。三、失眠症大多数人偶尔会有一次两次的睡眠困难,这是正常现象。对于那些整晚接着整晚睡不好觉的人来说,那就有可能罹患失眠。失眠患者有可能几个小时无法入睡,或者很早就醒来再睡不着,或者一晚上多次醒来。大多数情况,失眠是最大的睡眠障碍。四、失眠和睡眠卫生大多数情形的失眠和不良睡眠卫生有关。不良睡眠卫生是指干扰正常睡眠的那些不良习惯,比如下午或晚上喝咖啡、入寝前吸烟或吃难消化的食物、每天晚上不能定时睡觉或者睡觉时开着电视和灯。五、失眠和心理健康心理健康问题也会引发失眠。包括抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍。不幸的是,一些治疗这些疾病的药物本身也可能会引发睡眠问题。如果你怀疑服用的药物干扰了睡眠,需要咨询医生进行相关的调整。六、失眠和健康状况失眠往往和一些健康问题相关,其中包括:§关节炎§胃灼热§慢性疼痛§哮喘§慢性阻塞性肺病§心脏衰竭(因呼吸问题)§甲状腺问题§神经系统疾病,如卒中(中风)、阿茨海默氏症(老年痴呆症)或帕金森症。七、其他失眠原因怀孕的时候有可能会失眠,尤其是在早期妊娠和晚期妊娠阶段。女性进入更年期时的潮热(Hot Flashes)也会扰乱夜间睡眠。不论男性还是女性过了65岁后,都可能会有睡眠问题。需要倒班工作的人和经常飞来飞去旅行的人容易发展成昼夜节律紊乱,在这种情形下,体内用于控制睡眠的生物钟、激素分泌和其他机能都会受到干扰。八、睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停(Sleep Apnea)的患者在睡眠时呼吸会停顿许多次,每次持续几秒钟,这样会把人从深度睡眠拉到浅度睡眠。这种干扰会导致白天昏昏欲睡。许多患有睡眠呼吸暂停的人并不知道自己患有此病。通常来说打鼾一个警告标志,其配偶可能会注意到他在呼吸暂停之后,会有鼻息声或急促喘息。睡眠呼吸暂停的危险因素睡眠呼吸暂停常见于体重超重、超过65岁的男性。虽然此病常见于成年人,但某些扁桃体肿大的年幼孩子也可能会发生。九、不安腿综合症患有不安腿综合症(Restless Legs Syndrome)的人在休息时总觉得腿脚不舒服且需不停地变换位置。夜晚病情最严重,从而导致入睡困难。突发性的腿部痉挛也不少见,导致患者短暂惊醒。十、发作性睡病发作性睡病(Narcolepsy)是指尽管晚上睡眠时间足够长,但白天仍然处于极度昏沉状态,如不能打个盹简直无法工作。其他症状包括:§第一次醒来时觉得自己动弹不得§失去对肌肉的控制并且情绪强烈§小睡的时候做梦§在睡眠或醒着时都处于一种梦幻感觉。§患有发作性睡病的人,几乎立刻就能进入快速动眼睡眠的睡眠状态,而跳过通常会进入深度睡眠的非快速动眼睡眠阶段。十、梦游字面上讲,梦游是指睡梦中的人从床上起来并且行走。这种情况一般发生在非快速动眼睡眠的较深阶段,梦游者可能会在未醒状态下做多种事情。梦游者不会回答问题,醒来后也不记得他们做了什么。梦游症常见于小儿,有的也会持续到成年。十一、睡眠日记做一个图表,记录你一两周来的生活习惯,有助于提供一些有价值的信息,图表包括:§何时上床、入睡和醒来§睡了多长时间,睡眠质量如何§夜间醒来的时间§是否及何时摄入咖啡因或酒精§何时及吃喝了些什么§情绪和压力情况如何§服用了哪些药物、接受了何种治疗十二、睡眠障碍的诊断要诊断睡眠障碍,医生会询问你的睡眠习惯和身体状况。接下来会对你进行一次睡眠门诊测试(一般在呼吸科或者神经内科)。一种叫做多导睡眠仪(polysomnogram)的设备可以记录睡眠时的大脑活动、眼球运动和呼吸情况。该仪器能分析出呼吸暂停等其他不寻常的疾病。十三、睡眠障碍的治疗对于睡眠呼吸暂停患者,可以使用一种叫做CPAP的设备,它通过增加空气压力来保持呼吸道畅通,这样可以免受呼吸暂停干扰,获得良好睡眠。发作性睡病和不安腿综合症可以通过改变生活方式和服用处方药治疗。对于失眠症来说,有不少有效药物,不过很多不眠人通过改变睡眠习惯,并采取相关的改善措施后,也能不药而愈。十四、认知行为疗法有几种方法可以缓解能加重失眠症的睡眠焦虑。放松训练和生物反馈(biofeedback)有助于让自己呼吸、心率、肌肉和心情平静下来。睡前的谈话疗法可以用积极的思维取代消极担心,这样整个情绪就能稳定下来。对很多慢性失眠症患者来说,这些认知行为疗法(Cognitive-Behavioral Therapy,简称CBT)和服用处方药物一样有效。十五、睡眠卫生:运动养成某些促进睡眠的习惯,这被认为是良好的睡眠卫生。有规律的运动应该是这个计划中的一部分,不过运动的时机比较重要,最好在下午晚些时候运动,这有利于入睡并睡得安稳。睡前一两个小时做运动会使人更难入睡。十六、睡眠卫生:不利于睡眠的食物以下食物应尽量避免在睡前4-6小时内摄入:§咖啡因,包括咖啡、茶、碳酸饮料§难消化或辛辣的食物§酒精(虽然酒精可以帮助一些人睡眠,但往往导致半夜醒来)十七、睡眠卫生:有助于睡眠的食物少量复合碳水化合物和蛋白质当宵夜能带来更好的睡眠,比如牛奶麦片粥或者奶酪饼干。但是至少要在睡前一小时之前吃这些东西。温暖的牛奶甘菊茶能提高体温,让许多人产生睡意。百合,蜂蜜,核桃,黑芝麻或者浮小麦大枣煮水也是不错的选择。十八、睡眠卫生:看电视深夜看电视可能是你日常生活的一部分,但它并不利于睡眠。看电视容易让人大脑兴奋和清醒,此外,睡前玩视频游戏或者上网也有同样的效果。一般,我都建议把电视和电脑从卧室里搬走。十九、睡眠卫生:睡前活动通过一些睡前活动,可以暗示自己的大脑和身体睡觉时间到了。这些活动可以是洗个温水澡、读一本书的一个章节,或者深呼吸等放松技巧。还有一点很重要,那就是坚持固定的就寝时间和醒来时间,即使在周末也一样。如果你采取所有措施依然收效不大的话,就需要寻求医生的帮助了。二十、何时去看医生?面对睡眠障碍时候,你可以采取一些自我应对措施。但有些情况需要就医,当你鼾声很大、睡眠喘气很重某种疾病或者某种药物让你晚上睡不着觉、你总是觉得疲累不堪或者白天你都轻易睡着,就应该去看看医生了。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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好的压力与坏的压力:压力如何影响你的五脏六腑与七情六欲...

偶尔感到压力是一回事,但是当你一直处于压力之下,无法应付时,患上严重疾病的风险就会攀升,以下是压力所带来的长期影响。 如果你曾经感受过压力(谁还没有压力呢,是不是?),那么你肯定已经知道这种压力会影响你的身体,它的原因可能是头痛、肌肉紧张或者是心慌,这样的压力让你感动沮丧、失望和摇摇欲坠、让你更加的贪吃巧克力或者贪不择食。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志但是,这些仅仅是慢性压力对你身体各个器官和系统慢性损害的外在表现,压力让神经、循环系统和消化系统、免疫系统全部受到恶性影响。一、好压力与坏压力 当然,并非所有的压力都是坏蛋,有些压力也有那么一丢丢的好处,:比如有一些压力可以敦促你在家里来客人之前打扫房间(这事大家都没少干吧?),或者最终不得不坐下来,集中精力在截止日期前完成一个大项目(比如悲催的、一年一度的、国家自然科学基金的申请,这事我没少干,而且会一直干下去)。 通过做深呼吸、散步,听冥想类手机app,您可以分散自己的注意力,也可以通过做小事儿来管理压力。这些策略中的任何一种都可以帮助你缩短身体对压力的过激反应,阻止压力荷尔蒙的泛滥,防止压力升高血压和心率。二、即使短期的压力可以影响你的身体——特别是你的心脏 当有压力时,你的心率会上升,你的血压也会上升。大多数人自身可以及有效地处理这些生理变化。纽约有个大牛心脏病专家Jennifer Haythe博士的研究表明:正常人在感受压力时,皮质醇就会释放出来,但压力事件结束时,这种激素的水平也会相应的降低。 但即使是短期的压力,如果它足够糟糕,也会对你的心脏产生深远的影响。Haythe博士就说:“人在经历失恋、亲人去世等重大打击显得极度哀伤时,会导致左心室急剧收缩的 ‘心碎综合征’(broken heart syndrome),临床表现为心肌梗塞般的胸痛和呼吸困难(我们称之为:濒死感)。这种通常由严重的情绪或身体压力造成的心脏损害比较少见,虽然很少见,但90%的病例却发生在女性身上” 。 临床确实如此,这类女性经常被家人匆匆忙忙、吵吵闹闹的推送到三甲急诊室,但多数CT或者MRI的检查结果(部分病人甚至做了冠脉造影)都显示她们的冠状动脉依旧完美如初,这样的病人,随着时间的推移外加治疗,大部分人都可以恢复。三、我是否该做一个心脏压力测试? 心脏压力测试(心电图运动试验,目前采用最多的是运动平板试验,俗称“跑平板” )并不能衡量你生活中的压力,但它确实可以衡量你心脏的负担,当你快速行走或者在跑步机上,可以衡量一下你的心脏工作得有多苦逼,测试者通常会被安排在跑步机上进行不同负荷的运动,在这个过程中,包括你的心电图、心率、血压都会被医护人员记录下来,然后医生会根据结果来评估心肌的强健程度及供血能力。 人们通常在心脏疾病有多种风险因素的情况下进行这种“跑平板”,或者如果出现胸痛或心悸等症状,医生也会建议你“跑个平板”。 其实,我们就是想看看当你的氧气需求量增加时,心脏会咋样:一般都是血压和血流同时增加。如果不幸有冠脉栓塞,那为了保命,一定要及时治疗!四、长期压力比短期压力者更容易导致严重疾病 压力促使皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素急剧分泌,影响了身体的大部分组织和器官,并能干扰睡眠,增加你的中风、高血压和心脏病的风险,同时又能引起抑郁和焦虑。慢性压力会导致以下疾病:(一)压力导致炎症 研究表明,慢性压力与身体炎症(大家不要一看到炎症,就想到消炎抗生素,想到挂水)增加有关。压力的一个坏作用就是引发身体发炎,身体发炎被认为是许多疾病的基础,包括心脏病,糖尿病,多发性硬化等自身免疫性疾病,甚至是疼痛。现在已知身体发炎的罪魁祸首:慢性压力似乎与促炎细胞因子的增加有关,促炎细胞因子实际是一种免疫细胞,通常是感染时身体防御系统的一部分。 哈佛医学院的一个小牛Michelle Dossett博士说:患有免疫系统疾病的人,自己身体的细胞会攻击自己(自擂),他们具有更高水平细胞因子。好消息是,冥想等压力管理技术已被证明具有抗炎作用,能够降低体内细胞因子(既然冥想可以治病,为啥跳大神能治病就有知乎人跳将出来歇斯底里受不了?你可知乎?)。(二)压力会影响你的消化道 Dossett博士接着说:胃肠道充满了神经末梢和免疫细胞,所有这些东东都受到应激激素的影响。所以,压力可以导致胃酸反流,加剧肠易激综合征和炎症性肠病的反应症状,更别说在你的肚子里制造蝴蝶了(Not to mention create butterflies in your stomach)。(三)压力可以混乱你的免疫系统 许多研究表明,压力会降低免疫力,这就是为什么你在学校或紧张的工作之后,你很可能会感冒,而且就特么的不当不正地发生在你休假的第一天! Dossett还说:患有自身免疫性疾病的患者,经常说他们在紧张事件之后,他们的老毛病就会复发,或者他们的病情是在特别紧张的事件发生之后才首次发病。(四)压力可以把大脑弄浆糊 创伤后应激障碍患者的大脑扫描显示,杏仁核是一种与恐惧和情绪相关的大脑区域,但即使是日常的压力也会影响大脑处理信息的方式。 慢性压力患者的脑结构、功能和连接确实出现了异样的变化,所有变化都会影响认知和注意力,这就是为什么当你有压力的时候你很难专注某事或学习新的东西,因为此时你的大脑早已是一锅浆糊。(五)压力让你感觉糟糕透顶 压力让我们对疼痛更加敏感,也会因压力导致的肌肉紧张而引起疼痛。压力下的人们也往往会感受到不同的度的痛苦,他们更不容易睡好觉,这往往加重病情。 因为睡眠在预防所有疾病方面的作用非常显著, 它有助于重新启动免疫系统,防止抑郁、烦躁和疲惫(失眠病人越来越多)。(六)压力是否会导致癌症或让人死于压力? 虽然将压力直接与特定疾病联系起来很难,但我们知道压力确实会导致严重的疾病,临床中40%的癌症可以通过改变生活方式来加以来预防。因为压力,人们更容易倾向于吸烟、过度饮酒和进食垃圾食品,所以说压力和疾病之间联系是必然的。 (也许大多数心脏病发作不是挑好日子在周一,而是因为周一是一周之中压力最大的一天)。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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多年来的肚子在“唱歌”是怎么回事

李先生多年来经常性的放臭屁,大便也不怎么好,每天排便感不强,肠鸣;特别是晚饭后腹部胀气比较严重,但胃口一直很好,请教这种情况是什么原因引起的。几年前,在外出差时闹过一次肚子,后来好了,以后就慢慢形成现在这样了,当时排便不成形,颜色也不好,有点绿色,而且很臭,排便感不强,过去一直很好,每天一次。目前症状是每天放臭屁,肠鸣,另外,牛奶不能喝,一喝症状更厉害(过去一直很正常),胃口一直很好,因为这个原因,体重也减轻了,请医生帮助诊断一下,应注意哪些问题,谢谢!首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志由于李先生的问题在较普遍,因此,在此做一些医学知识的简介,供大家参考。根据患者的病情介绍,其所提到的肠鸣(肠“唱歌”),在医学上称之为“肠鸣音”,结合患者伴有排便不成形、常放臭屁,可认为是肠鸣音活跃或亢进,患者出现肠“唱歌”前曾闹过一次肚子(医学上称为急性肠炎),且喝牛奶后可加重症状,因而该患者极可能患了感染后肠道功能紊乱(医学称为肠易激综合征)。肠易激综合征是以腹部不适或腹痛伴有排便次数或大便性质改变为特征的常见肠道病,是易反复发作的一组多因素引起的异质性的功能性肠病,根据临床表现的特点,可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和未能分类型,因此,对不同的个体应遵循个体化原则进行分析。在普通人群中其发病率约为10-20%,多见于中青年,男女比例为1:2。其发病的原因仍未完全明了,可能原因有:胃肠动力学障碍;内脏感知功能异常;精神焦虑、抑郁和睡眠障碍;肠道感染或肠道菌群失调;某些食物不耐受等。肠道感染后的肠易激综合征,可能与感染后引起肠道菌群失调和肠道免疫功能改变有关。目前,肠易激综合征的诊断均采用国际通用的罗马III标准:在过去的6个月中,至少有3个月有腹部不适或腹痛,可以是不连续的,并具有下列3个症状中的2个症状:(1)排便后腹部不适或腹痛可缓解;(2)大便次数的改变,如原来每日大便次数为1-2次,现在为3-4次等;(3)大便形状的改变,如排烂便、黏液便或水样便等。以下症状可支持其诊断:大便频率改变,大便性状改变,排便过程改变,黏液便,腹部胀气或腹胀感。强调诊断肠易激综合征需要排除肠道的器质性疾病所致的肠道功能紊乱。那么肠子“唱歌”有何临床意义呢?我们如何通过肠“唱歌”的表现来判断自己的健康状况呢?在医学上,肠鸣音是指肠子在蠕动时,肠道内的气体和液体随之流动,产生的一种断断续续的咕噜声或气过水声。正常情况下,肠鸣音大约为4-5次/分钟,其声响和音调变异较大,餐后其出现频繁而明显,休息时稀疏而微弱,用手刺激腹壁可使之增强。当肠鸣音大于10次/分钟,说明肠子蠕动增强,若伴有音调不特别高时,叫作肠鸣音活跃,多见于饥饿时、急性胃肠炎、服用泻药后、胃肠道大出血、甲状腺功能亢进性肠病、糖尿病性肠病等;若伴有响亮、高亢、甚至叮当声或金属相撞性音调声时,称为肠鸣音亢进,多见于机械性肠梗阻。当肠鸣音明显减少至低于正常,或数分钟才听到1次,称为肠鸣音减弱,多见于老年性或习惯性便秘、腹膜炎、低血钾、胃肠功能低下、甲状腺功能低下性肠病等;如持续3-5分钟仍未能听到肠鸣音,称为肠鸣音消失,多见于麻痹性肠梗阻。在治疗过程中,若症状已经消失,仍有部分患者能听到自己的肠子在“唱歌”或放屁较多,可能是肠子功能已恢复正常,但患者由于过分关注这种声音而仍能感知。若是便秘患者,经治疗后,肠子“唱歌”多了,则说明肠子开始运动了,是向好的方面发展。如患者放屁奇臭,可能是对蛋白质消化不良。针对这类患者该如何处理呢?因患者胃口良好,但有消瘦,最好检查一下粪便常规和潜血试验,作血液的甲状腺激素和血糖水平检查,有条件应做1次肠镜检查。若上述检查均正常,可选用一种胃肠道平滑肌选择性钙离子通道阻断剂——匹维溴胺(商品名:得舒特)进行治疗,用法为50mg/次,3次/日;或奥替溴胺(商品名:斯巴敏)40mg/次,3次/日;曲美布汀(商品名:舒丽启能)100mg/次,每日3次。一般疗程6-8周,可有效地缓解腹痛、腹胀和腹泻的症状。若复发,可再应用该药。治疗初期,若腹痛明显,可短期(1-2周)辅助应用抗胆碱药物(如颠龙合剂等);如腹泻较甚,可应用蒙脱石(思蜜达止泻粉),1小包/次,2-3次/日,肠道微生态制剂:如双歧杆菌制剂(金双歧),2片/次,3次/日,可快速分解乳糖和辅助消化吸收,并可抑制多种肠子的致病菌;并可短期(3-7天)应用灭滴灵0.2/次,3次/日。若伴有失眠、焦虑,可适当给少量的抗焦虑和抑郁的药物,如佳乐啶0.4mg,临睡前半小时服用,黛力新1粒/次,每日1次,文拉法辛37.5mg/次,每日1次。总的来说,治疗因人和病情而异。这类患者为什么每喝牛奶后症状会加重呢?这是因为该类患者的肠道对牛奶不耐受,可能因肠道缺乏乳糖酶,不能分解牛奶中的乳糖所致,且与牛奶易产生气体有关。英国报道肠易激综合征患者不耐受的食物依次为麦类、乳制品、咖啡等。因此,这些患者在生活与饮食上应注意以下一些问题:经过与医生交谈和相关检查后,应完全地解除思想顾虑,该病不会癌变,并可治好,提高对治疗的信心;建立良好的人际社会关系和生活习惯。饮食上应避免进食诱发症状的食物,这因人而异,一般而言,宜避免产气(如奶制品、大豆、马铃薯、洋白菜等)、冷冻或刺激性强的食物或饮料或味道浓烈的调味品;腹泻者应低蛋白、低脂肪、低或无乳糖饮食,少吃高纤维食物。慎重使用某些药物,因不少药物可引起类似本病的症状,如非类固醇类消炎镇痛药(芬必得、消炎痛等);有些药物可诱发肠易激综合征,如部分抗酸药、部分抗生素、beta受体阻断剂(如心得安、倍他乐克等),有资料介绍腹部按摩手法可有帮助缓解症状:大便溏烂者,可逆时针缓慢按摩脐周,每次10分钟,便秘者,则可顺时针缓慢按摩脐周,每次10分钟,患者不妨试用一下。同时,这类患者出差在外时应注意饮食,一般不要尝试新的食物(是指平常未吃过的食物),即使要吃,也要尽量少,应选择平常进食过并不会引起腹部不适的食物,则可安全度过,并要携带上述的药物,以防必要时服用。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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骨关节炎-骨肌慢性疼痛探索

骨关节炎(OA)是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病,预计到2020年将成为第四大致残性疾病,给患者和家庭带来很大痛苦和经济负担。疼痛是骨关节炎的一个很主要的症状,那么患者如何做才能有效地减轻病痛?骨关节炎又如何防治? 关节疼痛是骨关节炎最常见的临床表现,目前用于骨关节炎镇痛治疗的药物主要有NSAIDs类、缓解关节症状的慢作用药物、缓解严重疼痛的如阿片类药物等。临床上有些患者,如长期慢性疼痛导致的神经病理性疼痛的患者,服用NSAIDs类或阿片类药物可能无法获得良好的疗效。对这类病人可以选用SNRI类药物,如度洛西汀,一方面可以改善中枢下行系统的调控,减少病人因中枢敏化造成的疼痛;另一方面对骨关节炎患者长期慢性疼痛造成的抑郁、焦虑等心理问题也有治疗效果,是双重的作用。应该说度洛西汀是医生治疗骨关节炎的新的武器,也给医生和患者带来了新的治疗选择。 疼痛管理在整个骨关节炎治疗中非常重要,总的原则是要个体化、多模式地进行治疗。在疼痛管理方面:首先从生活习惯方面,需要加强锻炼、减轻体重,改变不良的生活方式,爬山时用一些保护的支具等;另外在药物治疗方面,一旦发生疼痛,用药原则是从最简单、最小的剂量开始治疗。尽量用外用的药物,如果疗效不佳再选择口服药物。有些患者存在心理障碍或者神经病理性疼痛,这些病人需要用SNRI类药物,如度洛西汀。但对于终末期患者来说,进行关节置换可能是解决疼痛的唯一办法。 骨关节炎给患者和家庭都带来了很大痛苦和经济负担,了解骨关节炎的病因,可以帮助患者更好地预防和治疗骨关节炎。疼痛管理在骨关节炎治疗中也非常重要,患者在医生的指导下,科学地进行疼痛管理,选择合适的药物,可以更好地缓解病痛,控制骨关节炎的发展。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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关于如何避免抑郁的几个事实

抑郁症是一种常见而严重的疾病,影响人们的感受和行为。它可能导致情感和身体出现问题,并可能导致一个人生活的各个方面都出现毛病。许多人服用药物,如抗抑郁药来治疗抑郁症,但事实上,有多种自然方法可以起到很好的作用,可以减少将来抑郁发作的危险。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志 抑郁症是最常见的精神疾病。美国精神病学会估计,每年15名成年人中就有1人患抑郁症,6人中有1人在一生中的某一时刻会经历抑郁症。抑郁会影响任何人,通常是在十几岁或20岁出头的时候第一次发生,女性比男性更容易患抑郁症。 关于如何避免抑郁症,有以下的几个事实,情绪不良的朋友们可以关注一下:1. 避免应力 压力和抑郁总是是联系在一起的,各种因素都可能导致压力。人们认为生活中的压力与抑郁或焦虑之间存在着某种联系。有大规模研究发现,压力对心理健康、生活满意度和一般健康都有负面影响。各种因素,包括工作、教育、家庭生活或人际关系,都会引起压力。重要的是要设法管理和处理好这些紧张的情况。2. 运动 运动提供了一系列的健康益处,包括预防抑郁。在这方面,高强度和低强度运动都是有益的。高强度运动会释放更多感觉良好的化学物质进入体内。持续长时间的低强度运动有助于释放称为神经营养因子的蛋白质,从而改善大脑功能,使运动的人感觉更好。 许多沮丧的人缺乏锻炼的积极性,所以最好先从5分钟步行或做一个愉快的活动开始,然后在接下来的几天、几个星期和几个月里逐渐增加时间。3. 饮食 精选水果和蔬菜:在饮食中添加更多的水果和蔬菜可能有助于抑郁情绪的改善,大脑需要正确的营养成分才能正常工作,英国饮食协会(BDA)概述了一些抑郁病人在改变饮食结构以后,病情确实明显好转。 尽量用橄榄油或葡萄籽油添加坚果和种子食物进行烹调,坚持食用不饱和脂肪,避免在加工肉类、即食食品、饼干和蛋糕中出现反式脂肪。多吃全麦、水果和蔬菜,食用含有色氨基酸的蛋白质,他们主要存在于鱼、家禽、蛋类和菠菜中。 吃含ω-3脂肪油的鱼油,或者一周至少吃两次ω-3补充剂。 每天喝6到8杯水 避免含咖啡因的饮料,如咖啡和苏打水等。4. 睡眠 睡眠不足对人的心理和身体都有很大的影响。失眠与抑郁有关,抑郁也会导致失眠,但是人们可以尝试一些技巧来自然地获得更多的睡眠。这些措施包括: 养成就寝时间 避免在睡觉前使用电子设备 花30分钟做一个放松练习,或者在睡觉前读一本书。 如果还睡不着,就去安静的地方做更多的放松运动,比如通过简单的腹部稳定升降,缓慢地通过鼻子和嘴吸气,进行呼吸练习。5. 避免酗酒和吸毒 抑郁症、焦虑症和酒精或其他药物滥用之间有着密切的联系。美国焦虑和抑郁学会估计,大约20%的抑郁症患者也有酒精或药物滥用的情况。对大多数人来说,适量饮酒并不是问题,但是对于患有抑郁症的人来说,酒精或药物的滥用会使他们的症状恶化。 这可能是一个恶性循环,但是当许多人开始滥用药物的时候,自然疗法可以同时帮助治疗这两种疾病,例如,认知行为疗法(CBT),它着眼于改变思维模式的方法,往往是很有用的。许多人在治疗12到16周之后受益匪浅。6. 试试谈话治疗 谈话和咨询可能有助于发现和解决不良情感的根源。谈话疗法,如CBT,可能有助于抑郁症患者。CBT是一种有效的方法,用交谈来帮助抑郁症患者,在许多情况下,它比药物更有效。 但是,CBT并不是唯一的谈话疗法。医生或精神病医生可以帮助确定哪种治疗对患抑郁症的人最有用。通常情况下,人们愿意接受与受过训练的陌生人交谈,比如咨询师或治疗师,而不是与家人和朋友交谈。他们可以帮助患者从专业的角度谈论他们的症状,并找出解决问题的方法。 谈话疗法通常是在一对一的情况下,但也有其他人认为有效的支持团体。7. 避免常见的诱因 抑郁病人应该尽可能避免与抑郁发作有关的触发因素。 当然,在日常生活里,这并不总是简单的,在某些情况下,甚至是不可能的。例如,如果一个特定的人或一群人是一个触发因素,那么抑郁病人将不得不在权衡利弊之后,再决定是否避免他们。 工作可能是一个触发因素,但离开工作并不可能,任何改变人生的决定,都需要经过彻底的考虑。然而,最重要的是,病人一定要识别出到底是什么触发了他们的沮丧情绪,并尽可能地去管理和避免他们的抑郁心态。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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关于子宫内膜异位症的几个小贴士

以下是关于子宫内膜异位症的一些要点:1.子宫内膜异位症占全世界育龄妇女的6%至10%。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志2.它在发育中的胎儿体内已经存在。3.青春期的雌激素水平导致其发病。4.症状通常在生殖期出现。5.大多数女性未确诊,可能需要10年才能得到诊断。6.过敏、哮喘、化学过敏、自身免疫性疾病、慢性疲劳综合征、纤维肌痛、乳腺癌和卵巢癌与子宫内膜异位症有关。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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一文读懂倒班失眠原因与对策

倒班失眠为啥?咋整? 夜班倒班后失眠是由昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍造成的,它是由于昼夜时间维持与诱导系统变化或内源性昼夜节律与外部环境不同步引起的一类睡眠疾病。它以失眠和(或) 白天过度嗜睡为主要临床表现,常导致有临床意义的苦恼或导致精神、躯体、社会、职业、教育或其他方面的功能损害。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志倒班工作睡眠觉醒障碍作为昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍 的一种,是由于倒班工作干扰了自然光周期对人体的调节作用,使机体内在的昼夜节律与环境周期不同步,机体不能迅速适应倒班引起的环境变化而引起的。倒班工作通常被定义为社会常规工作时间以外的工作,临床特征是经常在应该睡眠的时间工作(如8:00Am-6:00Pm 之外),尤其是夜间工作,结果导致工作时嗜睡,工作后失眠,日间过多思睡及自主神经功能紊乱。大多数倒班者并不引起倒班工作睡眠觉醒障碍,在工业化国家,倒班工作人群中睡眠觉醒障碍患病率可达20%,昼夜节律失调被证明会导致睡眠和性能不佳在更长期的基础上产生不良的健康后果,包括肥胖,高血压、糖尿病和癌症,睡眠觉醒障碍在普通人群的流行病学特征不明确,由于每天从事夜班、倒班的人群(如护士、医生、警察、安保、消防、航空公司执勤人员等)多,估计睡眠觉醒障碍发生较多,但就诊率低。调查发现倒班工人发生事故的风险显著高于白班工人,晚夜间是车辆、航空、工业事故的高发时段,尤其是黎明时分。夜班倒班失眠咋整?倒班工作睡眠觉醒障碍治疗目是将患者的昼夜节律倾向对准睡眠一觉醒工作时间表,同时使用行为方法改善患者的睡眠质量及工作表现。对于轮班工作,顺时针方向的轮班制度值得推荐( 即从白日到傍晚再到夜间的工作安排)。定时的强光和褪黑素对于夜间倒班的工人可改善其昼夜节律的适应性。此外。药物改善睡眠效率及增加警觉性, 通过适当的定时光/ 暗的组合褪黑激素的暴露和/ 或给药调整昼夜节律改变睡眠的节奏。1.睡眠卫生保持良好的睡眠卫生习惯是干预的组成部分。当工作时间表允许,保证每天适当的床上的时间很重要,充足的放松时间也很重要的。睡眠环境特别是白天睡眠环境的凉爽,黑暗,安静很重要。2. 强光光是强的昼夜节律剂,早上要避免明亮的光线,而夜班给与明亮的光或间断的强光,有研究报道,对夜班护士晚间给予4 小时高强度光照,减少白天光照刺激( 如外出配戴墨镜) 后,其在夜间警觉性提高、白天睡眠时间增加并使得褪黑激素、体温节律的峰值提前了9h,证实生理上适应了工作时间表。通过定时光曝光和暗曝光来实现重置生物钟,改善睡眠质量及时间。3.褪黑激素褪黑激素治疗取决于给药时间。通常的建议是采取日间睡眠期前服用0.5~1.0 mg 褪黑激素,服用褪黑激素没有充分确切剂量,实验研究表明5mg 或更少通常是足够的。褪黑激素的反应与光相反,褪黑激素不受FDA 的管制,所以它不是批准用于时差或轮班工作障碍。褪黑激素在睡眠过程中的催眠作用此时的“生物日”可能导致过度嗜睡,特别是在如果使用更高剂量谨慎。4.咖啡因与小睡对于轮班工人,策略性使用咖啡因或单独小睡都有益改善警觉,建议咖啡因是在上班前30 分钟或上班时使用,并至少避免就寝前几个小时使用。小睡可作为一种补充白天睡眠时间的方式,夜班可午睡20-30 分钟或更长时间。小睡与咖啡因配合效果更好,有助于提高夜班警觉性,消除疲劳。5.催眠药短效催眠药如唑吡坦或右佐匹克隆用于治疗白天失眠倒班工作者的睡眠,可改善日间睡眠质量和时间,而不影响夜间工作警觉。最近的研究显示,护士在轮班工作后使用单一或复合催眠药与抑郁症状加重相关,导致生活质量越差与工作绩效下降,强调药物不良反应的防范的重要性。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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五首音乐可以帮助您快速入眠!

美国牛杂《读者文摘》报告:有研究人员发现,人在听每分钟60-80节拍的音乐睡的更快、更好。所以你应该怎么选择?《读者文摘》给出了以下这五首曲曲:“失重”-马可尼联盟首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志“月光”-克劳德.德彪西“西风吹佛”-莫扎特“降E大调夜曲,Op.9,No.2”-肖邦“拳击手”-西蒙和加丰克尔记住:上床前30-45分钟听,才有效。傻等?还不快听听! 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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女性月经不调,一辈子仅有三个时期是正常生理现象

女性朋友们都非常了解的月经不调,多见于卵巢功能失调,是由于全身性疾病或者其它别的疾病, 影响了卵巢的功能,造成月经的失调,它的主要表现就是月经周期的规则性和出血量的多少发生了改变。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志其原因呢,主要包括以下几种:临床上,大多女性月经不调,都可以从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等1妇科本身疾病去考虑;同时重视全身疾病、脑垂体等2子宫之外的原因。现在,普通百姓也知道3很多不良生活习惯或者不良情绪也能导致月经不调。在临床检查后,排除了器质性病变,女性应该重点关注自己最近情绪是否急躁、坐立不安,心境是否低落同时波动又很大;有没有过度减肥(减重15%或体脂丢失30%);作息时间不规律以及爱好抽烟喝酒等。这些情况都可以导致月经不调。当然,除了以上月经不调,必须加以重视,并应该及时到医院诊治外,我们女性这一辈子的月经不调,也有且仅有三个时期是正常生理现象,这三个“正常的月经不调”时期分别是:1初潮2流产和妊娠3绝经前期仅有这三个时期的月经紊乱或者月经不调是正常的、可恢复或者不用担心的。其它任意时期(育龄)的月经周期的规则性和出血量的多少发生了改变,都是不正常的、不可接受的、需要引起足够重视的,有条件必须及时就诊。所以说,自月经初潮开始 , 女性就应该学习并了解一些卫生常识,对自己的月经这一生理现象有一个正确的认识,做到既不紧张也不疏忽。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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焦虑不是生活的全部--14件事让你避免焦虑

焦虑是生活的一部分,我们都时常感受到这一点。当你焦虑的时候,你可以尝试一些事情来帮助你平息情绪。如果你经常感到焦虑,以下任何努力似乎都没有任何帮助,那赶紧去三甲医院吧,与医生聊聊,千万不可以闭门造车,以为自己是神,看几页纸,读几本书就忘乎所以啥都会了。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志1. 运动 咱不必为了奥运而运动,也不必证明给邻家哥哥妹妹看,步行10分钟体力消耗就可以完成类似45分钟的职业训练,它可以让你感觉倍儿棒,棒棒的好几个小时。如果你能经常锻炼 - 至少每周3次 – 那么你就不太可能感到焦虑。2. 户外活动 即使简简单单的房间里的植物,或者大自然的照片,也可以让你感到不那么焦虑、生气或感到压力。然而,如果你走出去,那就更完美,你的心情会得到一个有效提升,它可以降低你的血压、心率、肌肉紧张和压力荷尔蒙,这些家伙都在你焦虑的时候升高。3. 园艺(先有块地) 如果你有钱又有地,那么走出去,把你的手放在泥土里。园艺使你的大脑释放好心情信号,它又能促进让人高兴的化学物质合成与释放,简直就是免费的大麻,平息你的焦虑。此外,你的身体本身也会得到一些锻炼,身心共同健康嘛。4. 性 当你焦虑时,性也许是你脑海中最后一件让你关心的事儿,性可以降低你的身体的压力。与忠诚的伴侣度过一个健康的性生活周末,可以帮助你更快乐,更健康,也可以帮助你避免焦虑。5. 冥想 这是减少你的忧虑的方法之一,冥想让你意识到焦虑,但冥想让焦虑并不妨碍你的日常生活方式。冥想可以帮助你专注于你的呼吸,让你的思想免于思考的痛苦。当让人焦虑的问题一步步潜过来时,冥想让你快速打发掉它,使你保持清醒的头脑。6. 瑜伽 可以说它是冥想的一种形式:把你的身体放在一定的位置,伸展你的肌肉和其他组织,保持你的平静呼吸,瑜伽可以降低你的心率和血压,使你不那么焦虑。但是,如果你有一些躯体疾病,那么有一些瑜伽姿势就不应该做,所以在你开始瑜伽之前,最好和医生聊聊。7. 针灸 针刺可以帮助你放松 – 如果你不过于担心针头和疼痛的问题,中医大夫会将非常细的针灸针扎在身体的特定穴位来缓解焦虑状态,当然有时我们也会使用电刺激来缓解肌肉和神经的紧张。8. 香薰 简单的气味像薰衣草,洋甘菊和玫瑰水可能会帮助你平静,它们的味道来自浓缩的精油,可以呼吸或涂擦皮肤。部分科学家们认为他们会将化学信息传送到影响情绪和控制情绪的大脑部位。9. 按摩 治疗师用手、手指,前臂、肘部,有时甚至会使用双脚按压、揉搓、挤压肌肉和其他软组织,按摩可以帮助解决肌肉酸痛等问题,借以帮助缓解焦虑和压力。10. 生物反馈 (这个要好好找找) 训练有素的治疗师会引导你,让你思考焦虑的事情,同时让的电脑读取脑电波,并给你反馈。与治疗师一起在电脑上观看焦虑状态下自己大脑的反应,看看它是如何工作的。随着时间的推移,可以帮助你控制你的焦虑。11. 睡觉(很多人的最爱) 睡眠可以让你的大脑充电,改善你的心情和转移你的注意力,如果睡眠足够的话,一般人们不太可能焦虑。每天最好保证7到9个小时的睡眠。为了获得更好的睡眠,坚持每天在同一时间睡觉和起床,保持房间凉爽、幽暗、安静,不要在睡前看电视或玩电脑。经常锻炼也可以帮助睡眠,但要在早上和下午去锻炼,夜间锻炼会逐渐加重你的失眠。12. 限制酒精 你可能会认为喝酒会让你放松,但喝太多却可以混乱你的大脑,让你更加焦虑。大量的酒精也会影响你的工作和家庭生活,导致出现其他健康问题,会增加你的焦虑。女人每天喝一杯红酒,男人喝两杯足够,是经验也是科学。13. 设置优先级 弄清楚你必须马上做什么,还有什么可以是等待的、不着急的。待办事项列表可以帮助您将大项目分解为更小的任务,并使您专注于下一步做什么。当你需要时,寻求别人的帮助,放下那些不重要的事情、以此缓解焦虑。14. 记日记(手机也可以记日记不是) 记日记能帮助你找出是什么让你焦虑。家庭活动?工作?学校?咖啡太多了?或者只有当你饿了才会发生焦虑。当你发现自己在努力时,试着写下你在做什么和想什么,一旦你知道什么导致你的焦虑,你可能会更好地管理它。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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人们为什么睡的越来越晚?是失眠吗?

谈到健康的生活习惯,我们常常都要提一句“早睡早起”,但是知易行难,许多人往往睡得越来越晚,也很难早起。这背后是什么原理?首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志一、人体内的“生物钟” 探讨人的睡眠规律离不开一个概念——人的昼夜节律(Circadian Rhythm),或者说生物钟。我们的唤醒水平、新陈代谢、心律、体温、激素水平在每个节律的周期里都是规律变化的。每到一定的时间,生物钟就会告诉我们:该睡觉了。人体负责昼夜节律的中枢,位于脑内的视交叉上核(Suprachiasmatic nucleus, SCN)。视交叉上核接受视网膜传来的外界光线强度的信息,又通过释放神经冲动控制其他的器官组织的生理活动。 视交叉上核可以影响许多的器官组织,进而调节我们的昼夜节律,这些器官包括: 松果体Pineal,可以释放褪黑素Melatonin。褪黑素和睡眠密切相关,可以用于调节睡眠治疗睡眠障碍。这也是保健品里也喜欢添加的物质。 垂体Pituitary,是人体内分泌调节的核心器官之一。它会控制促肾上腺皮质激素ACTH释放,提高体内糖皮质激素corticoids水平。糖皮质激素的水平也是昼夜变化的,通常在早上高,夜晚低,这与人在早上精神振奋有关。 自主神经系统Autonomic nervous system,包括交感神经和副交感神经。这些神经不受人的意志的直接支配,可以调控各个内脏的生理活动,比如心、胃肠道等。 人的昼夜节律改变人的行为,人所处的环境又作用于人的昼夜节律。二者相互联系,共同影响人的健康。规律的作息对人的健康很有帮助,昼夜节律当然也与许多医疗问题相关。例如,一些用胰岛素治疗糖尿病的患者,早间血糖水平依然会升高,这和早上糖皮质激素、生长激素浓度高有关,被称为“黎明现象”。又比如,夜间人的迷走神经兴奋性增高,许多呼吸道疾病的人咳嗽会增多。许多药物的药理作用也与昼夜节律有关,比如如果人体内糖皮质激素分泌不足,需要服药补充时,通常选在早上服药,对体内自身分泌糖皮质激素的的抑制较少。如果选在下午糖皮质激素浓度低的时候,大量的外来的药物会更加抑制人体自身糖皮质激素的产生。二、光照——生物钟的调节的关键 即便我们在完全摆脱外界环境干扰的情况下,身体内依然可以维持一定的生理节律。这种内在节律,和视交叉上核SCN细胞的特性有关。把这些细胞分离培养出来,仍然可以表现出节律性。这是因为,生物钟相关基因可以指导这些细胞产生蛋白质。这些蛋白质的相互作用形成蛋白质振荡,有一定的时间规律性,就像钟表里的振荡器一样,产生循环往复的生理节律。 这种机制表现在人的行为上,就是固有的昼夜节律。在完全没有外界刺激的情况下,我们也会形成一定的作息规律。目前一般的研究结果是,人固有的昼夜节律周期大约是24.18小时(24小时11分)。这比地球按照太阳为参考系的自转周期:24小时要略长一些。现实案例确实表明,许多盲人的睡眠和觉醒节律确实比24小时长,他们每天的睡眠的时刻都会比前一天晚一点。 不过,显而易见,世上并没有多少人的昼夜节律是按24.18小时为周期的。我们的身体可以根据环境,自行校准昼夜节律。外界的光照强度、温度、饮食规律乃至生活事件,都可能影响我们的昼夜节律。比如,即便我们有拖延症,时钟和deadline也可以帮我们校准生理节律。当然,目前的研究表明,在调整昼夜节律的因素中,最重要的是光照。光暴露在前半夜,会引起昼夜节律推迟,如果光暴露在后半夜或清晨,会引起昼夜节律提前。 如果我们生活在一个只能依靠自然光照明的环境中,就很容易养成日出而作日落而息的习惯,而且在夏天会醒得早,冬天醒得晚。如果我们的卧室窗帘遮光性能不太好,或者某天忽然是阴天,早上光线很差,也会影响我们的觉醒时间。很多大学有熄灯的规定,强迫我们养成早睡的习惯。但是,如果我们想延迟睡觉时间,并且找到备用光源的话,睡眠时间也会习惯性地延后。电灯发明之后,黑夜和白昼的差异就小了很多。在现代社会里,人们可以通宵达旦地学习、工作、娱乐。晚间的灯光照射,可能造成睡眠的延迟。如果窗帘的遮光性能很好,早上我们无法受到强光照射,也就不容易很早醒来。一部分盲人虽然没有视觉,但是视网膜仍然能部分感受外界光线的强度,也可以通过这些残留的光感调整自己的昼夜节律。三、这些现象也与晚睡晚起有关 1.倒时差的难题 人的生物钟普遍更容易延长而不是缩短。不论是科学研究还是我们的生活经验都表明,晚点睡觉比早点起床容易。一个健康的成年人一般应该有一天至少7小时的睡眠时间。一旦晚睡,身体为了达到所需要的休息时间,起床时间还会自然延后,当然也就更不容易早起。一个典型案例是倒时差。地球的自转方向是自西向东的。人更容易适应自东向西的飞机旅行,难以适应自西向东的飞机旅行。自东向西,相当于多在白天待一会儿,或者晚上多开一会儿照明灯。相比之下,如果向东飞行,等于提前进入了夜晚,夜里睡不着,第二天当地天亮了,又会醒不来。适应这种新的生活节奏较为困难。 2.为什么年轻人常常熬夜? 虽然有言道青年人好像早上八九点钟的太阳,朝气蓬勃。然而起床困难常常困扰着年轻的人们。科学研究表明,这并不能怪罪于懒惰或者意志薄弱。在青春期,因为褪黑素分泌节律的改变,以及青年人入睡所需时间的延长,人的生物钟会生理性地推后。 相应地,学校上课时间过早,会造成青少年的睡眠不足,这相比晚睡晚起,是一个危害更大的健康问题。在美国进行的一项广为关注的研究(参见文章School Start Times for Adolescents)证实,推迟高中早上的上课时间,可以提高学生的学习成绩,还可以增加学生的睡眠时间,同时促进学生的健康。国内的中学是不是该从中学点什么?3.“自古逢秋悲寂寥” 说到光线对昼夜节律的影响,这里还有一种与晚起有关的现象值得一提。为何文人常悲秋,秋来无处不生悲?我们有理由认为,这并不一定是为赋新词强说愁,也不能单纯解释为一种文化传统。这种情感流露是有生理学依据的。其中一个重要解释是,从秋天开始,日照时间开始缩短。这会影响人的昼夜节律的调节与褪黑素的释放,对人的睡眠和情绪等都有影响。甚至还有一种相关的疾病,叫做季节性情感障碍(Seasonal affective disorder, SAD),常常发生在秋冬季日照时间很短的高纬度地区。可以造成情绪低落、睡眠时间延长。还会有精力下降、兴趣减低、社交活动减少、注意力不集中等表现。 当然,其他一些精神障碍的表现也可能与季节和昼夜节律有关,比如双相障碍。在秋冬季,日照时间缩短,患者可能会进入抑郁的状态。而一旦春天来到,日照时间延长,患者会转变为躁狂状态。对于类似的日照时间缩短引起的抑郁,都可以用光照疗法进行治疗。给予患者一定时间和强度的光照,可以明显减轻患者在换季时的抑郁。(转自凤凰新闻舒眠科技) 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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益生菌是否可以用来治疗焦虑或抑郁?

附属在我们人类身上的微生物群体(即生活在身体各个部位,包括肠道、皮肤和肺部的细菌群体)对我们自身有很多的益处。现在,我们知道人体内细菌细胞的数量是人体自身细胞数量的10倍左右。绝大多数细菌生活在我们的肠道中,它们有很多用途,包括消化食物、制造某些维生素(如维生素K),调节我们的免疫系统。研究人员正在积极研究肠道细菌的变化是否会增加慢性疾病(如肥胖或炎症性肠病)的风险。首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志脑和胃肠可以交流?科学家对“脑-肠轴”的研究已经越来越多,现在,我们已经能够推断肠道细菌的变化可能在神经精神病疾病中(如焦虑或抑郁症中)起作用。肠道有自己独立的神经系统,并产生许多与大脑相同的神经递质(包括乙酰胆碱和5-羟色胺)。这些神经递质对促进肠道蠕动非常重要,过多或过少都可能导致便秘或腹泻。同样,我们相信大脑和肠道可以相互交流。因此,焦虑和抑郁可能会引发腹痛或其他胃肠道症状。胃肠疾病如慢性腹痛或便秘也可能导致焦虑或抑郁。益生菌可以治疗慢性病(身体和精神)吗?理论上讲,如果细菌在这些慢性疾病中起作用,那么通过添加益生菌(“好细菌”)来改变肠道细菌则也可能有助于治疗慢性疾病。几十年来,益生菌在中国和日本等国家得到了广泛的应用,主要以发酵乳为形式。此外,还有一些动物研究表明益生菌可能对腹泻或结肠炎等疾病有帮助。不幸的是,益生菌尚未显示治疗许多人类疾病。美国“精神病学年鉴”(The effects of probiotics on depressive symptoms in humans:a systematic review. Annals of General Psychiatry 2017 16:14)最近的一篇文章回顾了目前关于使用益生菌治疗焦虑症和抑郁症的研究现状。医生确定了10项做得好的研究(换句话说,就是是盲法和安慰剂对照实验),并深入研究了每项实验。总结的结果是:所有这些研究的患者数量都相对较少,从42例到124例不等,而且结果不一,其中有的研究认为,如果您有焦虑或抑郁症,服用益生菌可能会有轻微的益处,而其他研究则认为没有任何益处。总的来说,这篇文章的作者Caroline J. K. 总结说:“益生菌对心理健康的临床效果还有待全面研究”。关键问题是啥?关键问题是,虽然人们希望益生菌可以用来治疗焦虑或抑郁症,但是目前还没有令人信服的数据表明真正的益处。由于大多数益生菌是相对安全的,因此可能将其纳入“不伤害,可能有帮助”的范畴。所以,益生菌可能不是标准医疗的替代品,例如认知行为疗法或FDA批准的用于治疗抑郁或焦虑的药物。将来则需要更多的科学研究,来尝试并确定哪种细菌是最有效的细菌,并且决定最佳细菌剂量。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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如果你没有病,你为啥还总感觉累?

有些人看起来睡得很够,但是在白天却忍不住感到疲惫、频繁打哈欠。所以,为何你总是觉得累呢?首都医科大学附属北京友谊医院中医科王永志如果你的睡眠质量没啥问题 常见疲惫的原因就是:1. 活动太少2. 咖啡不少3. 喝水不多4. 饮酒不少5. 有点焦虑(还不能诊断焦虑)6. 有点抑郁(还不能诊断抑郁)7. 周末狂欢8. 夜猫子一枚9. 潜在其它疾病(你是真有病了) 运动:有科学研究显示一周开始有几次少量的运动的成人,能在六周之后显示出更多的活力。更常运动的人也显示出更好的睡眠,尽管研究显示他们没有睡得更长时间。 咖啡:但如果运动没有用,不要直接去喝咖啡,虽然许多研究显示咖啡对你的健康有好处,但你对咖啡的依赖性会让你更困,咖啡因阻断腺苷,而腺苷通常是在白天积累,然后使你在晚上犯困。但是在睡前六小时摄入咖啡或者功能饮料会最终影响你的睡眠质量。所以结果是不摄入咖啡因的人大都报告他们在早上没那么累。 水分:确保你每天能摄入足够的水分。有一个研究发现减少我们身体平时水份的1.5%就会导致难以集中注意力的情况。你的血液回变浓,营养和氧气进入到你的肌肉组织和器官里的速度会变慢。然而,2%的水份缺失就足够让你感到口渴了,但也没有必要喝下几斤的水。全天保持水分充足肯定是有帮助的。尿液应该是浅黄色的。如果更黄一点就意味着应该多喝些水了。酒精:睡前喝红酒或者啤酒很可能也会影响你的一天。研究发现人在醉酒之后,虽然会更快进入睡眠,但他们的睡眠质量变得更差了,特别是在他们后半夜的睡眠。最终酒精会减少你的REM睡眠(即快速眼动睡眠)。规律:周末狂欢要节制,晚上睡觉时,要注保持规律的时间,周末也要中在平时的时间醒来,白天要有20分钟的瞌睡,瞌睡不会使你进入深度睡眠而感到更累,反而还会使你的身体恢复精神 在周日晚上,如果你能和平时一样的睡着,那周一早上肯定好过。焦虑:当然,心理健康也扮演着一个很重要的角色。焦虑就是一大问题。担心别人怎么想,总对工作感到压力或者过度在意每一个决定会引起生理疲惫。疲惫也是广泛性焦虑障碍的一个主要现象。不仅仅如此,焦虑还会影响你的睡眠质量。 抑郁:另一个心理问题是抑郁,抑郁对生理和心理有着严重的负面影响,容易造成疲惫。针对抑郁造成的疲劳,更多的睡眠也不见得能减轻疲劳。而抑郁的另外一部分人则会发展为失眠或者无法立刻入睡。不幸的是,对于这些饱受失眠的10%的人,并没有什么快速解决的办法。所以如果你觉得你很压抑,去看医生或者心理医生。 夜猫子:最后一种就是,你很可能是一枚正宗的夜猫子。大约有20%的人携带着使他们倾向于晚睡的基因。但是活在我们朝九晚五的世界里,这会让你很难去拥有一个合适的睡眠时间。事实上,科学家称这个现象为社交时差。夜猫子感觉他们就像是每天活在一个错误的时区。真有病:如果你排除了以上所以原因,并且做出了努力,还是疲劳,那你也许就是有潜在的疾病。 那就是医生的事儿了。最后,如果你有乏力、失眠、抑郁、焦虑等不舒服,在留言里问我吧。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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