刘照旭

什么是前列腺按摩（前列腺保健）? 如今，许多男性都有患前列腺疾病的倾向，这可能会影响他们的性生活，甚至可能导致严重的疾病。因此，有必要注意和预防这个问题，以避免遭受这种疾病可能带来的症状。前列腺按摩被一些人认为是一种健康的活动，它可以对男性的前列腺功能、生殖系统的健康和男性的整体性生活产生深远的影响。 如何进行前列腺按摩? 前列腺按摩可以通过自身外推或内推两种方式进行。一些人也使用外部设备进行外部按摩。 外部前列腺按摩 当你准备进行外部前列腺按摩时，确保指甲修剪整齐且不脏是很重要的。在位于阴囊和肛门之间的带状组织的帮助下，从外部进入前列腺是可能的。这个区域叫做会阴。一旦你找到了那个点，你应该用手指的垫子轻轻地按压它。最好能在会阴找到一个稍微凹陷的区域。按压时，建议手指在凹陷处前后滑动。这种方法如果使用得当，可以立即勃起，然后快速射精。然而，如果你在不舒服的时候感到疼痛，这意味着你要么没有正确地做这件事，要么施加了太多的压力。 内部前列腺按摩 内部的前列腺按摩也要求你的指甲修剪得非常干净。在你开始这个内部前列腺按摩之前最好能排便。需要做的几件事是适当地安装橡胶手套和水性润滑油。你应该开始这个过程，润滑肛门，以打圈的方式抚摸它。润滑时间越长，速度越慢，效果越好。使用护垫时，要用力，但要轻柔，绝不能冲过。一旦润滑开始起作用，肛门肌肉开始调整，你的手指就有可能进入肛门。一旦你做了充分的入口，一个应该弯曲的手指向上，这样是朝着腹部方向移动。一旦你能够成功地做到这一点，你会摸到一个大约核桃大小、形状的器官，这是前列腺。当你确定了前列腺后，你就可以通过施加足够的压力来控制你的感觉来开始按摩。最好从器官的侧面开始，因为中心部位太敏感了。使用手指时要小心，不要用指甲。通过改变你对前列腺的压力，你可以体验勃起，如果你继续按摩，可能会导致射精。如果你遇到疼痛或任何不适，你应该减少压力。 有规律的射精 按摩前列腺可以促进放松，从而有规律的射精。定期射精有很多健康的、非性的好处。前列腺的刺激可以促进前列腺内液体的产生，并给骨盆带来新鲜的血液。这种新鲜的血液流动将带来氧气和营养，使前列腺和周围区域的细胞功能更健康。 为什么男人需要前列腺按摩? 许多患有阳痿的男性发现，定期的前列腺按摩有助于他们恢复正常的性功能。虽然如前所述，性无能可能由肌肉收缩引起，但也可能由过去的忽视或虐待(身体或非身体的)引起。定期的前列腺按摩会增加精液，随着时间的推移，可以帮助男性克服阳痿问题。 前列腺按摩后会发生什么? 你的痛苦会一天天消失。前列腺肥大和其他症状可以逐渐消失。尿流量可以显著改善。你可以有更好的睡眠，不必一晚上起来4次来排尿。你会重新感觉很好。你可以重新获得他们认为已经永远结束了的性活动。随着时间的流逝，你会感觉更好。你会更有活力，你会更快乐，你的性生活也会恢复从前的光彩。 前列腺按摩和医学警告 前列腺是一个非常脆弱的器官，应该一直小心对待。虽然关于前列腺按摩的益处的研究不多，但许多医生认为，这项技术可能对多种疾病都有帮助。然而，在你自己尝试之前，与你的医生讨论这项技术和你对它的需求是很重要的。他将能够帮助你确定前列腺按摩的好处是否适用于你的特殊情况。 前列腺按摩及其益处 前列腺按摩可以放松肌肉和前列腺区神经末梢的紧张和压力。当按摩腺体的肌肉时，男人可以真正地感到放松，但按摩的不是腺体本身。这种按摩疗法可以帮助确定男性前列腺中是否存在癌细胞生长或感染。这种按摩疗法还有助于排出精液，这些精液被收集起来，在很多情况下会产生压力，发炎。前列腺按摩可以增加前列腺的循环，提供营养和氧气，清洁前列腺。前列腺按摩疗法使手淫变得没有必要，通常，它甚至会消除手淫的欲望。这种疗法可以帮助患有严重前列腺肥大的男性。这种按摩技术可以帮助男性对抗和预防某些前列腺疾病的发展。前列腺按摩疗法可以通过刺激精液的流动和促进血液循环来帮助男性克服阳痿。前列腺按摩可以缓解前列腺肿胀。当你的前列腺肿胀的时候会很不舒服，尤其是坐着的时候，前列腺周围会有压力。 具体的操作技巧，仍然需要医生给你展示。 敬请关注微医！

锻炼增加流向阴茎的血液显然，运动是改善血液流动的有用工具，即使有些人最初并不了解这种关系。但是，任何可以提高心率的运动也可能会改善血液流动，但是您将感兴趣的是可以改善下腹部和骨盆区域的血液流动的运动。尽管几乎任何运动都可以改善全身血液循环，但以下是改善流向阴茎区域的血液的最佳选择：一、下蹲运动下蹲是最好的练习之一。当涉及增加流向骨盆区域的血液时，没有比这更好的了。下蹲吸收大量的肌肉，包括臀部（臀部），下背部肌肉，甚至大腿内侧的内收肌。这种大面积的肌肉募集的结果是短期和长期基础上的血流量增加。每周一次或两次将深蹲纳入您的锻炼计划中，以获取最大收益。二、增加心率运动（有氧运动）也称为心血管运动（简称心血管运动），在增加整个身体的血液流动方面，没有什么能比得上这种运动了。进行有氧运动的本质是提高身体向最需要的身体部分提供富氧血液的效率。这可能意味着在运动过程中改善乳酸缓冲作用，或者在激烈的性生活中甚至增强勃起。心血管运动还可以帮助您控制总体胆固醇水平，并使血管内腔保持弹性，并且没有斑块阻塞。为了获得最佳效果，您应该每周至少进行三遍心血管运动，训练持续30至60分钟。三、悬腿抬高悬吊腿抬高动作可以增加核心肌肉的力量，尤其是下腹部的肌肉。重要的是要以受控的方式执行这些动作，并在腿部收缩后慢慢使它们下降。每周进行一次或两次吊腿抬高运动，并与其他锻炼一起进行，以增强核心区域，以最大程度地改善血液循环。

随着年龄的增长，许多慢性病会单独的或者共同的发生。尤其对于中老年男性来说也是这样。不少的患者朋友都在抱怨，不但排尿无力，那件事儿也不行了。 前列腺增生症与勃起功能障碍，目前倾向于因为前列腺增生加剧了勃起功能障碍的发生，所以关注前列腺的健康至为重要。 是共同发生，还是相互影响？ 良性前列腺增生 是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生，解剖学上的前列腺增大（BPE），尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。 多项研究证实BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症。流行病学调查研究发现年龄是一个关键的无法改变的危险因子。组织学上BPH的发病率随年龄的增长而增长，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达80%，与组织学表现相类似，随着年龄的增长，排尿困难等症状也随之增加。传统的观点认为BHP相关的LUTS是老年的必然结局不再被接受。BPH的诊断是基于前列腺移行区内上皮细胞和间质细胞的增殖来确定的。其确切的病因目前仍不清楚。目前的流行病学证据显示，前列腺内炎症过程不仅是BPH发展的主要驱动者，而且也是BPH临床进展的关键因素。 勃起功能障碍 是非常常见的男性疾病，它与年龄相关的合并病关系密切。它最基本的影响因子，包括高血压、脂类代谢异常、糖尿病以及动脉粥样硬化性的心脏疾病，尤其在中老年男性当中发病率增高。而在该人群当中睾丸功能的下降引起睾酮缺乏也是非常常见的。 有统计资料显示，50-70岁年龄的老年男性人群，其睾酮的水平比20-40岁男性低50%。而50-70岁年龄的老年男性患者前列腺增生的比例也大约在60%左右。所以问题是是否由于睾酮的缺乏同时引起了勃起功能障碍和前列腺增生。 毫无疑问，睾酮调节勃起功能。睾酮能够调节几乎勃起功能的任何一个环节，包括盆腔神经从、平滑肌纤维以及勃起海绵体内皮细胞。它同时还调节性欲过程中的性兴奋过程，严密的调节性性过程中的阴茎勃起。流行病学研究证实，性机能低退与勃起功能障碍存在着显著的交叉性。然而到目前为止，大部分指南并没有对性机能减退和其他相关的亚型疾病进行鉴别诊断。 在临床工作中，我们有各种各样的方法来评估和恢复勃起功能障碍患者的雄激素水平。我们需要关注的是那些有生育要求的患者，又有越来越多的此类患者有生育的要求。同时应用PDE5-Is和睾酮替代治疗最近受到质疑。最初作为对 PDE5-Is治疗无反应的挽救疗法，二者的联合应用，在临床上进行了不恰当的应用。越来越多的分子水平的证据以及临床证据支持睾酮替代治疗，在低性机能ED患者中的使用，尽管其获益和风险比例在老年人群中并不确定（isidori am Eur urol 2013）。 有研究显示（Vignozzi L nature rev urol 2016），睾酮的替代治疗不会对LUTS和前列腺的体积造成负面的影响。有意思的是研究发现睾酮替代治疗，可以改善LUTS相关症状。Pearl JA ( j urol 2013) 进行了一项回顾性的研究，对性机能减退的患者进行了沟通的替代治疗。并且对治疗前后的LUTS进行了评估。共有120例患者参加研究，持续时间平均692天。在该项研究中，30%的患者下尿路的症状得到了改善。该项研究提示，睾酮的补充治疗至少不会加重下尿路症状。 LUTS和勃起功能障碍，近年来引起了广泛的关注，因为这两种病状，发病率比较高，而且经常发生在同时发生在同一老龄男性人群当中，二者在很大程度上都影响着患者的生活质量。二者之间的关系也引起了许多临床研究者的密切关注，猜测二者之间是否存在共同的病理生理调节途径。如果这一共同调解途径被证实的话，那就是说用一种药物就可以同时治疗两种疾病。 尽管有越来越多的流行病学调查研究，但是对于LUTS和ED之间的因果关系并无法确定。在我们分析二者之间的关系以前，首先来看一下全球的流行状况。首先，年龄是最重要的ED危险因子，50岁的男性比40岁的男性ED发生率要高一倍，而对于60岁男性来说相对风险要高五倍。根据美国MMAS研究发现，在40岁到70岁的年龄，有52%的患有某种程度的ED，其中2/3症状严重。和ED相似的情况，也发生在BPH当中。随着LUTS病情的加重，ED增加的相对风险明显高于传统的ED危险因子，包括心脏症状、肺部问题以及吸烟的历史McVary KT (2005)。 作者Kardasevic A (2017)观察了BPH主观症状和ED的相关性, 采用IIEF评分对于而且之间的关系进行研究，发现老年男性患者的IPSS评分明显高于年轻者。ED的程度与IPSS评分呈相关性，分数越高ED程度越重。IIEF-5评分与IPSS评分呈现负相关。同一作者，对于前列腺的体积和ED的关系也做了详细的研究。他的结果发现IIEF-5评分与前列腺的体积或者随着前列腺体积增加成负相关，体积越大ED越严重。 目前BPH的治疗现状是针对于缩小前列腺体积的5a-还原酶抑制剂，在应用6到12个月以后，可以产生很多性功能的负面事件，包括ED、性欲的下降或者丧失以及射精异常。a-受体阻滞剂和5a-还原酶抑制剂共同应用，相比单用5a-还原酶抑制剂会引起更多的严重的性功能负面事件。 外科手术治疗或者是微创手术治疗前列腺增生引起的尿路出口梗阻，可以有效的改善病人的排尿困难等一系列梗阻症状。但是相关治疗所以引起的性功能的损害，在许多的临床泌尿外科医师当中并没有得到足够的重视。Becher EF 2013年的研究发现，几乎所有的外科手术治疗都可以影响性健康的某些方面。例如TURP引起ED的发生率在14%，他认为更重要的是，单极或者双极的TURP，对于性功能的影响并没有显著的区别。目前治疗前列腺增生症有各种各样的激光治疗，还有各种各样的热疗、前列腺扩张以及血管拴塞。这各种各样的手术方式对于性功能的影响远远没有得到重视。也就是说到目前为止，临床上并没有较为完整的相关的统计学数据来用于参考。据个别报道，ED的发生率在0-30%，逆行射精的发生率高达80%。 开放性的前列腺剜除术是最古老的治疗膀胱出口梗阻的手术方式，开放性手术具有很大的创伤性，但是它能有效的解除出口梗阻。该手术方式已经应用超过了一百多年，然而它对性功能的影响却报道不多。 少量文献报告，前列腺手术后勃起功能障碍的发生率为5%-34%。早在1998年，刘照旭教授（中国老年学杂志1998年6月第18卷第5期）统计了自1984年5月到1995年6月，齐鲁医院共进行的276例前列腺手术，获得随访110例。该组病人年龄在50到76岁之间，术后勃起功能障碍发生率为23.2%。经膀胱前列腺摘除术98例，TURP12例，术后随访3月到7年，平均2.45年，丧偶者36例，其性能力的评估是指阴茎勃起的程度，有性伴者74例，其性能力是指手术后性交能力。术后随访结果发现，术前正常者84例，性欲减弱或者丧失13例（15.47%）；术前减弱者20例，术后正常者6例（30%），丧失4例（20%）；术前丧失者6例，术后1例恢复正常。本组病人术后性欲和性交能力的既出现了改善，也出现了下降。它提示前列腺增生本身，对性欲和性能力有一定的影响，而手术本身对性能力和性欲的影响也是存在的。在随访的本组患者当中，均出现了性欲和性能力改善者，考虑可能与下列因素有关：第一，通过术前谈话改变了病人对性功能不正确的认识，如老年人不能再过性生活。第二，手术解除了尿路梗阻症（LUTS），病人的生活质量提高。第三，手术解除了增大的前列腺腺体对勃起系统的血管神经的压迫。 2013年意大利学者Fusco F发表文章指出，在BPH和ED之间存在着共同的药物学调节通路，使得共同治疗成为可能。下图显示的是共同调节通路，修改于J Sex Med 2013;10:2382-2393。   该机制的阐明，使得上述两种病症的共同治疗成为可能。 PDE5抑制剂作为ED的一线治疗，广泛地应用于临床。2011年Porst H发表了其在BPH-LUTS的效果和安全性评价，发表了国际随机、双盲、安慰剂对照的实验结果。我认为这是一个里程碑的文章。在该研究当中，招募45岁以上的患者，BPH-LUTS六个月以上，采用IPSS评分和最大尿流率进行评估。治疗组161例，安慰剂组164例。Tadalafil每天一次5mg，共12周。最后结果发现，Tadalafil 5mg，每天一次，共12周，可以明显的降低IPSS评分，最早改善一周就可以出现，四周时达到有统计学意义。结论：每日一次Tadalafil 5mg 可以显著提高生活质量并且显著改善性功能。 老年男性合并疾病发生率比较高，所以共同存在的各种慢病的管理，对我们医务人员是一个巨大的挑战。老年男性存在着多个系统多个器官的功能失调，看似相互毫无关联的调节通路，其内在的联系错综复杂。正确而深入的认识其内在的发病机制，对临床处理共发病的患者意义重大。通过对不同疾病发生发展的多个分子水平的调节通路以及药物靶点的研究，我们逐渐认识慢性病的联合治疗的优缺点。而对于多系统器官疾病的存在的相似的分子调节通路的认识，使得单种药物/一种方案，治疗多种病有了可能性。

你听说过吗？前列腺增生（肥大）还有假的！什么是假性前列腺增生？随着年龄的增长，前列腺增生引起的排尿困难、尿频发生率越来越高。临床上常用的治疗方法是药物治疗和手术治疗。引起的排尿困难症状主要是由于前列腺体积增大，压迫尿道引起的。前列腺体积增大压迫尿道有以下几个原因：一方面是前列腺腺体增生，或者是前列腺的基质增生而引起的真正的前列腺增生症。前列腺增生可以影响日常的正常生活，包括排尿和性生活质量。也可以引起严重的并发症，甚至造成肾积水，肾功能衰竭。不可忽视的是，在临床上，还有一部分患者由于常年没有性生活，无法排泄前列腺的液体，而引起前列腺液在前列腺腺管内的储留，前列腺内部的压力增加，有一部分呈液体性（像牛奶）的，有一部分成半固体性（像牙膏）的，甚至有一部分形成钙化灶（也叫前列腺结石）。这些都是由于长久的没有排精造成的。这部分患者我定义为假性前列腺增生。前列腺液占排出精液体积的30%，射精时最先排出的主要是前列腺液，其中混合有大部分活力好、质量高的精子，这部分精子对怀孕至为关键。前列腺的平滑肌成分有助于前列腺液的排出。正常规律地排泄前列腺液对解决前列腺液的淤积和潴留非常重要。下图是前列腺的解剖示意图，前列腺是排尿的总阀门，它和膀胱协调工作，维护着正常的排尿过程。前列腺增生或者增大就会压迫尿道，出现排尿费力等等症状。前列腺不仅控制着排尿过程，它也是男性性功能以及生育生殖的关键器官。可以这样说，没有前列腺就没有所谓男性的健康。请大家看一下视频截图(采集于山大齐鲁刘照旭手术视频)。从图中我们可以发现，前列腺增生引起的膀胱功能老化以及膀胱炎症结石对男性造成了很大的影响。前列腺增生引起排尿梗阻，经尿道前列腺电切术的患者，如下图所示，手术中我们经常观察到这种情况，在电切过程中，发现有烟雾状或者像牙膏状乳白色物质不断涌出，有时候是棕色颗粒状结石(钙化)。这是为什么呢？其实这就是由于前列腺腺管堵塞，或者长期不射精引起的前列腺液淤积固体化所致。所以，很多患者往往出现排尿费力、不通畅和排尿不尽的临床表现。部分患者是由于前列腺增生引起，还有相当部分患者只是由于腺管堵塞导致前列腺肿大引起的，造成排尿异常和性活动问题。所以，中老年朋友如果能保持正常的前列腺活动，让前列腺有规律地动起来，例如规律射精，前列腺按摩等措施，就可以很大程度上保持前列腺的健康。应该树立健康的性生活理念，采用健康科学的性生活方式，维护你的生活质量。男性50岁以后保卫你的前列腺，就是保卫你的性福生活。相关的前列腺保健方法，山大齐鲁刘照旭工作室将定期发布相关知识，为你的性健康保驾护航。

肾癌、膀胱癌和前列腺癌手术后的疾病管理 疾病管理是健康管理的一个重要的策略，它是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。 疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或全体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。 从泌尿外科的角度来说，无论是泌尿系统肿瘤，例如前列腺癌、膀胱癌、肾盂癌以及肾癌，成功的手术治疗肯定是术后康复的关键因素。然而，不同的肿瘤具有它自己的生物学特性，各种肿瘤在初次成功的手术治疗以后，仍然会出现浸润和远处转移，从而影响到患者的寿命以及生活质量。如何更有效的保持手术的治疗效果，预防它的复发和转移？这就需要患者在康复出院以后的数年期间，仍然需要和医生保持密切的沟通和交流。让医生为您制定必要的检查指标、和随访时间。由于泌尿系统不同肿瘤转移和复发的特点不一样，所以手术以后对不同肿瘤的治疗方案、营养支持和随访时间也都不一样。下面举例说明： 肾脏肿瘤最常见的是肾脏的透明细胞癌，早期肿瘤手术治疗效果非常好。十年的生存率可以达到80~90%。而且手术以后一般不需要特殊的治疗，比如放疗化疗。但是有一部分病人肿瘤的恶性程度较高。手术后依然会出现远处转移和复发。那么什么时候需要复查，什么情况下需要进行一些临床的干预？就需要患者和医生保持密切的沟通，了解肿瘤的生物学特性，大夫会根据临床分期和病理的恶性程度为您制定不同的随访方案。一般而言，术后的三年到五年是一个关键的节点。在这三年到五年期间，患者的营养状态、体质以及免疫状态，在很大程度上对疾病有着重要的影响。所以说这期间患者的营养状态和体力活动等等就需要接受医生的精心指导。 膀胱肿瘤最常见的是膀胱移行细胞癌，现在也称为尿路上皮癌。根据不同的病理类型也分为肌肉浸润性和肌层非浸润性。前者的恶性程度高，容易局部复发和远处转移，很大程度上影响着病人的有效的生活质量。相当一部分病人，也包括肌层浸润性的患者，都采取了经尿道肿瘤电切的微创治疗方法。一般而言，这部分患者术后的生活质量都很好，但是如果不经过任何治疗的话，术后80~90%在一年内就会复发。所以膀胱癌术后膀胱灌注成为一种重要的预防复发的手段。大部分患者经过一年到两年的膀胱灌注，可以有效的降低膀胱癌的复发。那么膀胱灌注，具体应用的灌注药物、灌注间隔时间，术后膀胱镜复查的时间，许多病人并不清楚。而在我们学术界对此也有相当大的争论。我们大夫往往根据肿瘤患者的体质、肿瘤的早期或者晚期以及它的病理性质，来为病人推荐不同的关注方案。有的是通过免疫调节来预防肿瘤的复发，有的是通过化疗药物杀灭肿瘤细胞。还有的关注方法是药物联合应用。而膀胱灌注以后出现的相应的化学性膀胱炎、血尿、排尿疼痛、不舒服等等一系列的症状，很大程度上影响了膀胱癌患者的生活质量。所以说膀胱癌患者术后的复查、膀胱灌注、饮食营养等等一系列的问题，都需要我们为您安排精确的方案，来保证膀胱癌患者的健康，提高生活质量。许多病人非常惧怕术后的膀胱镜检查，所以呢，术后新的检查方法的应用也为病人带来了新的希望，例如通过尿液的膀胱癌抗原测试，就是一个术后检查膀胱癌复发的一个无创性的检查手段。 前列腺癌在老年患者当中发生率逐渐增高。高发年龄往往是65岁以后。常用的检测指标是通过检测血液当中的PSA的值,来初步判断是否有前列腺癌的存在。在国外，前列腺AI癌的发病率在男性是第一位的，死亡率排在第二位。最近十几年在国内，由于对健康的重视，许多早期的前列腺癌得以发现。对早期发现的前列腺癌，通过磁共振的检查以及前列腺的穿刺活检术，来明确前列腺癌的临床分期以及恶性程度。有一部分病人通过根治性的前列腺切除术的手术治疗得以康复。这部分病人临床经过三年到五年，有一部分患者可以出现复发。用于前列腺癌重要的检测指标是PSA的检测，所以PSA的升高范围，对以后下一步的治疗起到非常重要的参考作用。如何治疗在我们学术界也存在着很大的争论。对于早期的恶性程度不高的前列腺癌，目前主张密切的观察，而不需要手术治疗。其最终的生存年限和积极的手术治疗效果差不多。而对部分中晚期的前列腺癌患者，不同治疗方案的选择对病人的生存质量极为重要。在医院患者经过手术以后，大部分回到家中休养。前列腺癌一般而言是一个慢性长期的疾病过程，带瘤生活是每一个患者心理压力的重要因素，如何在家中做好很好的保健检查以及如何生活等等，是摆在许多患者面前的重要的事情。所以泌尿系统各种肿瘤术后的疾病长期管理，很大程度上影响着病人的生活质量以及寿命预后。 山大齐鲁刘照旭教授，是泌尿男科知名专家，主任医师，双博士学位和博士生导师。从事泌尿外科工作30多年，具有坚实的理论基础和丰富的临床经验以及术后患者的精密的管理计划。为很多的患者提供了许多的帮助，减轻了患者痛苦，提高了生活质量，延长了寿命。 患者朋友可以将你自己的病情、超声CT检查报告、病历等反映病情的材料进行提交。你将得到最优质的医疗服务。

男科门诊，接诊了一对结婚半年的年轻夫妻。男从事电商活动，通常熬夜进行电玩，每天至少2-4小时。男方为独生子，婚前有长期的手淫史。女普通单位职工。婚后尝试数次夫妻生活，由于勃起不好和负面心理因素，一直没有成功。但是男方在独处时候经常手淫，也可以射精达到高潮。双方在感情和交流上出现了一些纠结。目前两人分床。偶尔可以共餐，但是不再有亲昵等动作。心理上不再靠近，而出现刻意的排斥。双方父母已经介入俩人的关系调解，但是没有明显的效果。经朋友熟人介绍来到我的门诊。在门诊进行了查体，青年男性，偏胖体态，泌尿生殖系统彩超检查无异常发现，血常规、尿常规正常，肝肾功生化指标正常，精液常规检查正常，性激素5项均在正常范围，没有烟酒嗜好。分析男方目前所处的状态，男性生理处于正常的功能状态，其精液质量和激素水平都在正常范围以内，有正常的生理性需求。婚前以及婚后一直都存在自慰的情况。所以影响了与女方正常的夫妻生活。而女方对于男方的不关心不体贴的行为比较反感，在X生活的过程当中，不自觉的表现出厌恶的情绪和抵抗的反应。而女方的这种身体和语言上的反应，加重了男方的自卑感和紧张情绪，所以在每次X生活的时候压力山大，以失败而告终。解决方案：在不太亲密的夫妻关系中，想要重新点燃你的X生活，或者你想迈出第一次和你的伴侣在身体上亲密的一步，这对双方来说都是令人望而生畏的。有很多方法可以让夫妻双方对X更感兴趣，而开放的沟通交流是关键。改善与对方的日常沟通，和对方保持良好的感情关系可能会导致更好的X生活。开始花时间和对方作为朋友交谈。表现出你对对方的幸福和幸福感兴趣。让她知道你的感受。重要的是让她知道你想要的X生活，以及你对X关系的任何其他担忧。告诉对方这些事情，可以夫妻双方更容易想出解决问题的方法。作为医生应该分别了解夫妻双方的想法，分别的给予相关X知识的宣传教育。然后夫妻都在场的情况下，相互的鼓励，让他们尽可能的交流，配合临床上常用PDE-5抑制剂应用等药物治疗，同时进行有效的相关性知识宣教和行为指导，这样才可能取得较好的效果。评论：该病例存在有许多生理心理和社会方面的因素。心理因素：性唤起与性行为之间存在分离，患者主观性唤起、性满足感较差，对于射精失败的恐惧感较强；伴侣与性幻想之间存在分离，导致其与伴侣的性行为缺乏性兴奋。精神因素：家庭变故、事业不顺、夫妻关系不和睦。长期手淫：阴茎长期受到速度较快、压力和强度较强、持续时间较长的刺激，导致射精中枢的兴奋阈值过高，性知识缺乏。

影响到每个人生活的冠状病毒，改变了很多人的生活方式，包括作息习惯，运动习惯，上班下班。减少聚会，减少扎堆，减少公共场合的暴露，成了我们脑海当中一个不可放松的警惕线。出门戴口罩，进门先洗手，在外不乱触乱摸。偶尔看见不戴口罩的就会盯他两眼😒😒😒然而，生活是要回归到常规的，我们应该怎么办？1.长达一个多月的天天口罩，对上呼吸道黏膜无疑是起到了一个很好的保护作用，但是一下子暴露到户外，必然还是有它的脆弱性。疫情恢复以后，摘口罩需要慢慢较长时间，让口腔鼻腔，鼻咽部黏膜有一个适应过程。2.个人习惯，每天清晨，中午，傍晚，多次用凉水洗脸湿润一下，给黏膜一个锻炼的机会儿，接受挑战。3.驻足在家一个多月了，大部分烟民们抽烟肯定少了，喝酒肯定也少了，应该继续保持这个传统。4.户外健身，运动需要循序渐进，不能一下子撒欢儿。5.在思想上，健康意识依旧不能放松，出门在外少碰，少接触，少交往，眉目传情足够矣！😍😍😍

泡沫尿是怎么回事儿？尿液是身体的废物，通过肾脏分泌，经尿道排出。尿液典型的颜色，从苍白琥珀色（淡黄）到暗琥珀（深黄）。身体必须清除血液中的某些废物，如氮、尿素等，这些废物通过排尿。一个健康的人的尿液通常是干净的，像水一样自由流动。正常颜色尿液不少人担心的尿液会出现泡沫，或者当尿液碰到小便器时会有不同的颜色？为什么尿泡沫一开始就会冒出来？嗯，一般来说，没什么好担心的。但是不过呢，这也可能表明您的泌尿系统出了问题。尿中的泡沫是什么意思？泡沫尿也可能是肾脏或肝脏疾病的征兆。尿泡也是糖尿病的早期症状之一。有时，被诊断为肾结石的人也会通过泡沫尿。当某病症与泌尿系统的正常排尿有问题时，你需要咨询医生。医生会给你做检查，并要求你做一次简单的尿液测试。检查结果将帮助你知道为什么尿液泡沫，你将得到相应的治疗，以解决问题。浑浊尿液为什么尿泡沫会冒出来？蛋白尿有时候，你会感觉到你的尿冒泡了，或者尿中的气泡撞到马桶边缘。产生泡沫或泡状尿液意味着尿液中存在某些蛋白质，而这些蛋白质通常不应该存在。毫无疑问，尿液中含有少量的蛋白质，但当它含有大量的蛋白质时，其结果就是泡沫尿。这种情况，在医学上，被称为蛋白尿。尿液中过多的蛋白质在排尿过程中与大气中的空气发生反应，并在马桶内形成泡沫或气泡。尿路感染尿泡沫的另一个原因是尿路感染，换句话说，尿泡沫是尿路感染的症状之一。当微生物在男性和女性生殖器官中大量繁殖时，就会引起泌尿道感染。这些微生物会使尿液产生泡沫，同时产生烧灼的感觉。病因解释这听起来可能很有趣吗？有时，尿泡沫或尿中气泡的原因可能只是快速级联效应，即当液体撞击马桶或盆的硬表面时，必然会产生气泡或泡沫效应。尿液中的元素，它的表面张力，以及它撞击马桶表面的力量，都是造成尿液泡沫的关键因素。酸性尿尿液的pH值通常为7，这意味着它是中性的。当你在饮食中加入某些食物，如食用肉类过多或者服用含有氯化铵或氯噻嗪利尿剂的药物时，它们会降低尿液中的pH值，从而使尿液酸化。酸性尿液可能出现泡沫。马桶内的泡沫尿液其实并不严重，但只要经过简单的尿液测试，便可找出原因，如果发现有任何问题，便会较容易治疗。总之，偶尔通过泡沫尿是正常的，因为排尿的速度和其他因素会影响这一点。如果你有持续泡沫的尿液，随着时间的推移变得更加明显，这个时候，你就应该到医院去做相关的检查。这可能是蛋白尿的一个迹象，这需要进一步的评估。尿液中蛋白质含量的增加可能意味着你有严重的肾脏问题。

疫情时期的性行为性生活是闲居时期许多人生活中非常重要的一部分。不管你是初次，还是老司机，X生活既让人兴奋，又让人有一点胆怯，尤其是在疫情严重的时期。知道自己的身体和健康得到保障会让你充满信心。你也必须了解如何预防性传播疾病，避免意外怀孕和其它危险的X行为。记住，你得照顾好自己的生理和心理健康。适度关注新闻，关注自己的情绪，注意休息。保持愉快的情绪：心存乐观、积极向上、避免悲观、避免压抑，避免焦虑、避免动怒等。疫情时期的爱情生活也产生了很大的改变。在此提醒大家，清心寡欲很重要，过简约生活。一定要过简约生活。看看看罗敷的北欧极简系列书籍——《越简单越美好》。近几年来，许多人对北欧的极简生活颇为感兴趣，觉得他们的生活简单又舒心，理想生活的典范！

在泌尿男科门诊经常遇到如下的问题：我家的小宝贝儿，小鸡鸡怎么这么小？大夫，你看看我的阴茎短小怎么办？大夫，我能否做阴茎延长术？医生，阴茎增粗术真的管用吗？和朋友们比较，我…我…我真的没有自信。山大齐鲁医院男科专家给你正确的参考标准。最近在门诊上，遇到一名来就诊的36岁男性患者。10年以前曾于当地某私营医院做了一个阴茎增粗手术。10年来阴茎的右侧部分出现一个逐渐增大的类圆形肿块，直径约4厘米（图片不宜显示）。在阴茎左侧近冠状沟处有一个条索状的肿块，大约两个厘米。询问并适合认真的查体，初步推测与植入物感染或是局部引起的组织增生有关系。入院以后，在局部麻醉下行肿物切除术。手术当中发现右侧包块内还有大量的暗褐色的牙膏状的肿物先，有假包膜包绕。左侧阴茎的肿块儿切除一个纤维索条状的瘢痕的组织。其实，我们在日常的门诊医疗工作当中，经常会遇到不少的男性青年患者来咨询阴茎的大小粗细，且深深的担忧自己尺寸的大小会影响以后的性生活。还有年轻的父母们，对于小男生的阴茎的发育也是倍感关注。经常在不同的场合来咨询，是否存在阴茎发育不好、不发育等等相关的问题。目前一般的教科书，甚至各种网站媒体并没有一个统一权威性的答案。山大齐鲁刘照旭工作室就此综述了多篇国内外重要的文献，提供了相关可靠的数据供参考。发现关于男性生殖器发育，包括长度、直径、周长或者勃起后的长度，存在地域性、民族性的差异。另外由于生活方式、地理环境、遗传等等相关因素的影响，且不同的测量方法也影响着参考数据。阴茎是男性生殖器官的重要组成部分，其大小长短不仅关乎着男性的健康，更关乎着自尊心。不少男性朋友迫切地想知道自己阴茎的长短，但是由于测量方法的不科学，往往会出现误差，下面为大家介绍科学的测量方法。1，非勃起阴茎长度（松弛状态）的测量：室下温，取直立姿势，将阴茎提起与身体呈90°，用直尺测量阴茎上方的耻骨联合处到阴茎头顶部的长度。2，拉伸状态阴茎长度的测量：取直立姿势，用手捏住阴茎头用力拉向前方，牵拉到不能延长为止，用直尺测量耻骨联合到阴茎头的长度(牵拉后的长度与勃起的长度基本相同)。3，勃起状态阴茎长度的测量：刺激阴茎充分勃起后，测量耻骨联合到阴茎头的长度。由于肥胖，腹部脂肪较多，使一部分阴茎埋在脂肪内，使阴茎看起来较小，测量时可用手向上推小腹脂肪，向下压阴阜的脂肪。不少的年轻家长更关心小男孩外生殖器的发育。阴茎什么时候开始生长?青春期是一个人达到完全生殖能力并发展其性别特征的阶段。一些男孩在9岁左右开始出现阴囊和睾丸增大，紧接着阴茎变长。大多数男孩通常在10岁或12岁左右进入青春期。经常出现的梦遗标志着男性正式进入青春期。在青春期的某个时候，男孩的阴茎开始变大，通常是在睾丸增大在一年内。就像青春期的其他方面一样，这种变化并没有一个固定的发生年龄，但这些变化最终会发生在每个人身上。一些青少年可能会经历性成熟延迟，这可能需要医生的帮助。这种延迟可能是完全正常的(性成熟可能是一种遗传趋势)，但应该进行进一步观察。延迟性成熟的症状是由13岁½缺乏睾丸生长，从15岁开始缺乏阴毛生长，或外生殖器的充分生长超过5年的时间。阴茎什么时候停止生长?正常的阴茎大小有很多种。阴茎的生长是分阶段的，根据不同的发育状态会有不同的外观。但成年后生殖器的大小和形状一般在16到17岁之间达到成熟。记住，不是每个人都会同时经历青春期，所以阴茎大小的变化可能会一直持续到一个男性20岁。阴茎增大你可能听说过或读到过关于阴茎延长或快速生长的治疗方法，但没有什么特殊的锻炼、补充或饮食可以加速阴茎的发育过程或改变阴茎的大小。除了阴茎增大手术外，没有什么能永久地扩大你的阴茎。阴茎增大手术可能是痛苦的、昂贵的、有风险的，还可能有的副作用。大多数医学权威都认为，真空泵和其他广告中用来延长阴茎长度的器具不起作用。尽管阴茎泵在医学上是合法的，但它只被推荐给有勃起问题的男性。他们不会扩大你的阴茎。简而言之，阴茎的大小是不通过整形手术是无法改变的。你的阴茎不是肌肉。这意味着即使你用它来举重，做阴茎健身操，坚持高蛋白饮食，它也不会变厚或变长。阴茎是由勃起组织构成的，这意味着它是一种海绵状的物质，在性唤起期间会充满血液。中国男性阴茎的长度，不同的研究者得出的数据也不尽相同。国内曾有较大的样本调查数据。1，史成礼曾测定1412例中国健康男性青年的阴茎大小及126例健康男性的阴茎勃起长度。结果表明，常态时为4-14.5cm，平均8.375cm；周长4.5-12cm，平均8.3cm。勃起时长9-16cm，平均12cm；勃起时周长8-14cm，平均10.75cm。2，刘国振等调查的1000例正常成年男子的阴茎长度为：常态下长度范围为4.9-8.6cm，平均6.55cm，最长10.6cm，最短3.7cm。3，吴伟成等对2547例16-40岁男大学生阴茎进行测量，其长度平均值为7.43cm，周径平均为8.17cm；阴茎牵长平均13.34cm，与计算出的勃起长度13.08cm相似，故考虑牵长可代表勃起后长度。近年来发表在国外杂志的相关中国阴茎发育数据如下，供大家参考。1，研究者ChenXB于2018年建立了中国成年男性阴茎长度和周长的参考范围，并比较不同种族背景的阴茎尺寸。为此，测量了5196名健康男性来阴茎尺寸的平均值为松弛长度、拉伸长度、松弛周长。我们可以看到各个不同国家成年男性阴茎的自然非勃起长度是不同的。约旦、意大利、土耳其、美国和英国他们的自然长度对，9.3～8.7cm。中国男性阴茎自然状态长度为6.6cm，相比较要短2.5cm左右。但是勃起以后的长度比较接近，为12~13cm。你看你看！该研究还测量了在311名男性中平均勃起长度为12.9±1.3cm，平均勃起周长为10.5±0.9cm，平均松弛头和勃起头体长分别为2.7±0.3和3.4±0.4cm，松弛和勃起的平均龟头直径分别为2.6±0.2和3.4±0.4cm。该研究统计了5196名中国男性阴茎的自然长度和拉伸长度以及松弛状态下周长，自然状态下阴茎最短长度3.5cm，最长11.0cm，平均6.5cm。拉伸长度相当于勃起的长度，最短8.0cm，最长17cm，平均13cm。还有研究发现松弛的阴茎长度和周长在不同的种族之间是不同的。上图最左侧一栏依次是汉族、彝族、回族、白族、满族，等等。第四、五栏提示的是阴茎自然的长度和拉伸状态（相当于勃起状态）的长度。本研究建立了阴茎尺寸的参考范围，这将有助于咨询病人担心他们的阴茎大小或寻求阴茎增大手术。还发现，阴茎尺寸在不同的种族中是不同的，但更进一步需要调查来证实这一点。性器官大小是评价男性性发育的重要指标，异常的阴茎或睾丸大小，可能是性器官发育后，某些疾病最早可见临床表现。2，Wangyi-nan进行一项横断面研究，观察中国重庆0-17岁儿童和青少年男性外生殖器生长特点。2974名男孩参与了本次研究。阴茎长度和阴茎直径的生长曲线非常相似。他们都逐渐长大到10岁，然后从11岁急剧增加到15岁。然而，睾丸体积在10岁之前变化不大。本研究为中国儿童男性外生殖器的年龄特异性生长提供了可靠的数据，可能有助于诊断生殖器疾病。不同作者的测量结果也存在一定的差别，其结果还受地区、民族等影响。此外，在常态下同一个人的阴茎长度也不恒定，如紧张、寒冷或严重疲劳时都可使阴茎短缩。再加上测量的方法本身也有较大差别，所以很难单纯从长度上判断阴茎是不是正常。一般来讲，临床医生也从不以阴茎长短判断是否正常。只要能正常性交，就在能够接受的范围之内。山大齐鲁刘照旭工作室给您如下建议：目前没有任何一个特定年龄段的官方“正常”数据。每个阴茎都是不同的，不同是正常的！然而，90%的成年勃起或硬阴茎长度在5-7英寸(12.7-17.8cm)之间。松弛的成年阴茎通常在3-1/4到4-1/4英寸之间(8.3-10.8cm)。这是国外普通医学网站所提供的数据。对于青少年而言，不要盲目比较国外的影像图片资料。因为这些相关的资料大部分是以表演为主，而不是真正客观的数据。值得注意的是，疲软阴茎的大小并不一定与勃起阴茎的大小有关。当它们勃起时，小的阴茎会比大的阴茎长得更多。从以上的数据分析，我们可以发现，中国男性阴茎从自然疲软状态到勃起状态具有更大的伸展性。阴茎的大小与一个人的体重、身高、手和脚的大小无关。如果男性体重增加，阴茎实际上会显得更小，因为下腹的脂肪组织包裹着阴茎的底部，使它显得更短。同样的，自慰对一个男人阴茎的大小没有永久性的影响。勃起会导致阴茎充血、变硬、变大——但当阴茎再次变软时，它会恢复正常大小。除了尺寸之外，一些男性还想知道他们的阴茎是什么样子的。男性可能会担心阴茎的皮肤，或者阴茎挂在左边或右边是否正常(十个小鸡儿九个歪)。如果你担心你的阴茎看起来怎么样，去问你的医生。进入青春期的青少年应该定期进行睾丸检查，所以这是向医生询问阴茎和阴茎大小的最佳时机。总之，阴茎发育的大小与身高、体重、遗传和肥胖等诸多因素有着密切的关系。切勿根据片面的知识就判断阴茎短小。一定要到正规医院，让专科大夫做认真的检查，进行详细的查体，然后再确定是否真正的阴茎短小，以利于指导以后的阴茎延长和阴茎增粗等相关的生殖器整形手术。

今天在看男科门诊的时候遇到一个26岁的小伙子，神情稍微紧张，神秘的对我说：大夫，我的精液是黄色的，怎么回事儿啊？在仔细询问病情以后，做了相关的检查，给小伙子耐心的进行了解释相关的结果，然后病人开心的离开了。原来这个小伙子，由于女方怀孕三个多月，长时间的没有啪啪的行为，所以出现了黄色的精液。在多数情况下临床上并不认为这是一种病理状态。黄色精液到底是怎样发生的呢？是否对身体有害，或者是有什么重大的病因呢？首先我们来了解一下，精液是什么？精液：性高潮时通过阴茎排出的液体。精液是由液体和精子组成的。液体来自前列腺、精囊和其他性腺。精子是在睾丸中制造的。在性高潮期间，精浆有助于输送精子。精液中含有糖作为精子的能量来源。虽然精液通常是一种白色-灰色的颜色，但在某些情况下，精液可能以不同的颜色出现，通常是黄色的。有时产生一种不寻常的彩色精液只是一次。其他时候，男性可能会注意到精液颜色的持续变化。虽然这种情况并不总是引起人们的关注，但在某些情况下，精液颜色的变化可以作为一种潜在的健康状况的指标。精液也可以是其他颜色。男性可能注意到的其他一些潜在的颜色变化包括：桔黄色的精液可能是胆红素，血液，尿或其他因素，如个人的饮食和年龄。精液，或射精，通常是一种混浊的白色，灰色或黄色，但暂时变色或一致性的变化往往是无害的。持续至少三周的颜色、气味或一致性的持续变化应该引起医学专家的注意。橙色精液可能是血精症对个人膀胱颈部的损害，或肝脏或胆囊的问题。棕色或红色：有时，一个人可能会经历一次渗漏，或者一条血管可能在精囊周围破裂。血液的释放会导致精液呈现棕色或红色。如果精液在1至2天后继续发红，应寻求治疗。在临床上我们经常会遇到男性的精液，还会出现红色或者是黑红颜色，往往是由于生殖系统感染，前列腺炎或者精囊腺炎所造成的。绿色精液可以显示前列腺或周围组织的潜在感染。一个有绿色精液的男性可能需要到医院进一步检查。精液是含有精子的生殖液。精子是使卵子受精的雄性细胞。它是在称为生精管的睾丸内形成的。后来，它在附睾成熟，输精管穿过尿道进入到精液中。当精液射出穿过尿道时，尿道中的剩余尿液可能会随着精子排出。这是很自然的，也是许多男性经常发生的事。这种情况可能不止发生一次，但不需要采取任何行动。表明黄色精液是由尿液引起的一个迹象是，精液是一种很浅的黄色，而不是更深的黄色。在大多数情况下，这种黄色不被注意到。随着男性年龄的增长，精液通常会变成更黄的颜色。这种变化是渐进的，通常并不意味着每次射精时精液都会变黄。在大多数情况下，当一个年长的男性在没有射精的情况下精液看起来会变得更黄；然而，这种情况有时也会发生在一个年轻的男人身上。通常没有必要采取任何行动，因为精子仍然是健康的。男性的饮食也会影响他精液的颜色。食物，特别是高硫的食物，会导致精液变黄。含有硫并可使精液变黄的主要食物包括韭菜、洋葱、葱和大蒜。这也包括药物和多种维生素，这也可能导致精液变成淡黄色。发生这种情况是完全正常的，没有必要停止饮食。（精浆当中含有的果糖和日常各种水果的果糖的成分是一致的）黄色精液的另一个常见原因是感染。包括绿色的颜色，恶臭的气味和生殖区域的疼痛。最常见的感染是附睾炎，这是由前列腺感染引起的，可以很容易地用抗生素治愈。其他感染，如性传播疾病(STD)，包括衣原体、支原体和淋病引起的感染，也通常用抗生素治疗。黄色、金色或绿色的精液可能是前列腺感染的症状。这种颜色是射精过程中脓液或细菌的结果。由于前列腺肿胀并阻塞前列腺导管，精液数量也有可能减少。黄疸是当肝脏很难分解胆红素，这是红细胞破坏产生的。黄疸最常见的原因是眼睛变黄，但也会导致皮肤和精液出现黄色。异常高白细胞炎症会产生过多的白细胞。这些可以通过精液释放，这是一种被称为精子症或白血球症的疾病。额外的白血球会导致精液变黄。这可能是感染的结果。虽然淡黄色的精液通常不会引起人们的关注，但在某些情况下，男人应该去看医生检查黄色的精液，尤其是当精液是暗黄色的时候。如果一个男性的精子是黄色的，与可能的感染是一致的，他应该避免性接触，直到医生检查他是否感染。否则，他可能会把感染传染给他的伴侣。通过以上的分析，你了解了吗？黄色精液最常见的原因是尿、年龄、饮食和感染。在绝大部分情况下，黄色精液并不是一个病理状态。对于一个男性来说，排出不同颜色、质地甚至气味的精液并不是完全不正常的。根据一个人的饮食、活动和他上次射精后的时间长短，他的表现可能会有所不同。所以，黄色精液不一定意味着有理由担心。然而，深黄色精液气味难闻或伴有其他感染或医疗问题的症状，不应被忽视。

追求幸福正常的性福生活什么是正常的?什么是安全的?与癌症的关系？对身体的影响？射精是达到高潮的同义词，尽管有些男性可以在不射精的情况下达到高潮。精液含有来自前列腺、精囊和尿道球腺的液体。虽然它含有多种物质，包括柠檬酸、胆固醇、粘液和水，但它的主要工作是输送精子。研究表明，男性射精的频率可能会影响他的健康、精子数量和整体幸福感。虽然没有证据表明不射精会导致严重的健康问题，但频繁射精可能会降低男性患前列腺癌的风险。与伴侣进行令人满意的性行为也可以改善男人的健康。本文介绍男性应该射精的频率、射精和癌症之间是否存在联系，以及射精对身体的影响。什么是正常的?年龄、健康和关系状态都会影响射精频率。许多男性可能会怀疑他们的性行为是否正常。他们可能担心自己没有同龄人那么多的性行为，也可能担心自己过于频繁地自慰。事实是，男性并不存在射精的“正常”次数。平均射精频率因许多因素而异，包括男性的年龄、健康关系状况。根据2015年美国的一项研究，伴侣性行为——以及通常伴随性的射精——在25-29岁的男性中最常见，其中68.9%的男性在上个月行阴道性交。年龄在30多岁的男性中，下降至63.2%。随着年龄的增长，这一数字也会下降。发表在《性医学杂志》(JournalofSexualMedicine)上的一项研究发现，自慰在男性的一生中很常见。所有年龄段的男性都在过去一个月报告手淫。在青春期和70岁左右的时候，单独手淫比伴侣性更常见。在30-39岁的男性中，伴侣式手淫最高。什么是安全的?没有一致的说明一个人应该射精的理想频率，无论是独自射精还是与伴侣射精。关于经常手淫的危险存在不同的说法。然而，根据现有的说法，没有证据表明经常自慰是有害的。同样，大多数人不认为经常自愿与伴侣发生性行为对双方都有害，只要双方在他们的行为中感到舒适，避免导致疼痛的性活动采用更安全的性策略。然而，性生活频率下降并没有导致精子数量低于正常阈值。此外，频繁射精并没有影响精子健康的其他指标，如精子运动和形态。发表在《社会心理与人格科学》(SocialPsychologicalandPersonalityScience)杂志上的一项研究发现，每周有性生活的伴侣对自己的人际关系更感幸福。更频繁的性生活没有增加亲密关系的满意度，但也没有导致关系下降。与癌症相关吗?根据2016年一项针对男性近20年的研究，经常射精的男性患前列腺癌的风险可能更低。研究人员发现，年龄在40-49岁的男性患前列腺癌的风险更低。风险最低的男性每个月至少有21次射精。这项研究没有确定射精可以预防年轻男性的癌症。研究人员仍然不确定频繁射精是否与前列腺癌或任何其他40岁以下男性癌症有关。对身体的影响？没有证据表明频繁射精对年轻男性有害。对身体有规律的性活动的影响可以改善情绪和缓解压力。射精可能对健康有许多好处。伴侣性的射精可能特别有益，因为性是一种锻炼运动方式。运动可以降低心血管疾病、肥胖、糖尿病和许多其他健康问题的风险。性可以降低患心血管疾病的风险。针对勃起功能障碍的男性进行的研究发现，那些每月性生活少于一次的男性更有可能患上心脏病。性可以缓解压力，改善情绪。每周至少做爱一次可以改善免疫系统。射精可以缓解慢性疼痛和几种情况下的疼痛。许多男性也发现射精，无论是独自一人还是与伴侣一起，都有助于他们入睡。担心精子生产的男性应该知道身体会不断产生精子。频繁的射精不会导致身体衰竭。虽然精子平均需要74天才能完全成熟，但人体每天产生数百万精子。拥有健康、正常精子数量的男性不应该担心定期射精的影响。精子数量低或边缘的人应该与有知识的医生或生殖内分泌学家讨论射精频率。综上所述，大多数研究表明，频繁射精对健康有一些好处。没有证据表明定期射精会导致任何健康问题。更频繁的射精可能意味着男人获得更多的健康益处。射精的积极好处并不意味着所有的男人都必须经常射精。喜欢避免性的男性、无性男性、射精是痛苦的男性，许多其他男性可能会发现射精的不适超过任何好处。那些只想和伴侣发生性关系的男性可能会因为关系问题、疲劳或他们的伴侣不想做爱而限制射精。最终，男人应该射精的次数没有正确的次数。虽然频繁射精可能对健康有一些好处，但没有证据表明射精不会导致特定的健康问题。

不少的患者朋友，因为阳痿，也称为勃起功能障碍（ED）以及早泄（PE），而到门诊看病，或者直接在网上咨询。对于医生而言，需要了解的信息很多，请患者们注意。不少的患者初次就诊的时候，总认为医生怀有灵丹妙药。所以，通常就是一句话：大夫，我有阳痿早泄，你看怎么办？而实际上呢，每一个患者都有不同的个人情况，个体差异较大，其相关的影响因素和表现以及疾病程度和性生活满意度都不一样，不可能在治疗方面千篇一律。所以通常情况下，患者第一次必须要面诊，患者要亲自来。一方面医生可以做较为全面的体格检查，另一方面还可以了解更详细更多的用文字无法表达的一些相关的内容。这有利于医生对患者性功能状态作出综合的评价。所以详细而准确的病史采集在ED的诊断和评估中具有非常重要的作用。医生不仅要详细询问患者的阴茎勃起功能情况。还应尽可能询问患者是否存在导致ED的可能病因和相关危险因素。为了便于医患之间更易沟通，使医生更容易制定治疗对策，病史采集应该在轻松舒适的环境下进行，应设法消除患者的羞涩、尴尬和难以启齿的心理状态，这在某些患者不愿主动叙述他们的病史时尤其重要。应鼓励患者的配偶参与ED或PE的问诊。一般的问诊内容包括：每周的性交频率，通常所采用的性交体位，是否有口交、肛交等，性前戏，辅助性工具的应用等等。重点问诊内容如下：1.性生活史（1）发病与病程ED是什么情况下发生的，是突发还是逐渐发生的；起病后是每次性生活都存在ED还是仅在某些特殊的情况下发生，ED的发生是否与环境、性伴侣、境遇性等情况有关；ED的程度是否逐渐加重；有无经过规范检查及治疗，疗效如何。（2）阴茎勃起状况性交时阴茎勃起状况，性欲有无异常；性刺激下阴茎是否能够勃起，勃起硬度是否足够插入阴道，阴茎是否能够维持足够的勃起硬度直到性交完成；有无早泄，不射精，射精痛等射精功能障碍；有无性幻想；有无性高潮异常等。非性交时阴茎勃起状况：有无夜间勃起和晨间勃起，勃起的频率如何，勃起的硬度情况如何等；有无自慰，自慰方式及频率如何，自慰时阴茎勃起硬度，维持等状况如何；性幻想或视、听、嗅、触等刺激下阴茎能否勃起，勃起硬度如何。（3）婚姻、性伴侣及性交频率患者的婚姻状况如何(未婚，已婚，离异)，已婚的还需要询问夫妻关系如何，是否缺乏交流，是否互相感到厌恶或不合作等；是否有性交，有无固定的性伴侣,性伴侣情况(如性伴侣性别，性伴侣对患者的求医态度如何；患者性生活的频率，是同居规律的性生活，还是两地分居仅周末或月中或某个特定的时间过性生活。（4）精神、心理、社会及家庭等因素生长发育过程中是否有不良的性经历或精神创伤；是否存在因工作和(或)生活压力增大导致的焦虑，抑郁、紧张等不良情绪，是否存在因ED导致的抑郁焦虑情绪；性自信如何；是否存在不适当或特殊的性刺激方式；是否存在特殊的社会、家庭环境、宗教、传统观念等导致的错误的性知识，性观念或性无知。2.伴发疾病史（1）全身性疾病心血管病、高血压,高脂血症、糖尿病、代谢综合征、肝肾功不全等;（2）神经系统疾病多发性硬化症、重症肌无力、脑萎缩、睡眠障碍等;（3）生殖系统疾病阴茎畸形，阴茎硬结症，前列腺疾病等;（4）内分泌性疾病性腺功能减退症，甲状腺疾病,高泌乳素血症(还是垂体疾病)等;（5）精神心理性疾病抑郁、焦虑、恐惧和罪恶感等。3.手术外伤史（1）盆腔外伤或手术史有无骨盆骨折尿道损伤史,有无生殖器外伤史;有无盆腔脏器(前列腺、膀胱、肠道)手术或放疗史、有无腹膜后淋巴结清扫史、有无生殖器手术史。（2）中枢神经系统、腰椎和(或)脊髓外伤或手术史.另外还应该问及并注意：药物史：有无服用可能会导致ED的药物。要注意区别是药物还是药物治疗的疾病引起的ED。不良生活习惯或嗜好史：吸烟史、嗜酒史、吸毒史、不洁性生活史、饮食习惯、运动等。注意保护患者的隐私。

男性不育：少精弱精的治疗方案 结婚一年多了， 没怀孕怎么办？ 急坏了年轻的夫妇！       男性不育症是指育龄夫妻，有正常性生活且未采取避孕措施，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕。一般来说，不孕不育的发病率约占整体人群的15%，男女因素各占一半。       正常精子是指精子总数大于15x10*6/毫升，前向运动率等于或高于32%，正常形态精子百分率高于4%。 （上图显示的是显微镜下精子的形态）       少弱精子症是指精子总数和前向运动低于正常精子的上述指标。无精子症是指精液中无精子。精液中有红细胞称为血精症，没有精液射出（或者是逆行射精）称为无精液症。       精液分析是判断精子质量的主要方法：它参照《WHO人类精液及精子-宫颈黏液相互作用实验室检验手册》第5版(或第4版)进行。如第一次精液分析结果正常，通常不需要进行第二次分析，精液分析结果必须与临床检查相印证。如再次精液分析结果与第一次相差显著，则需进行第三次精液分析。无精子症诊断要特别慎重，至少要进行3次以上严格的精液采集和检查，且所有显微镜检查未见精子的精液标本都应离心确定沉渣中无精子。 （上图显示的是精子的细微结构）       不同的患者有不同的生活习惯和性生活方式。首先应该进行有针对性的生殖健康宣教，让不育患者了解相应的正常的生理、生育知识，然后根据患者及配偶的具体情况，推荐选择药物治疗、手术治疗或辅助生殖技术。       药物治疗是首选的治疗方式。在临床上广泛使用，费用低。药物治疗应该至少包括1-2个生精周期(即3~6个月)，同时，每个月患者都应该复查精子质量，来进一步评价药物治疗的适应证和疗效。       少弱精子症的药物治疗，适合少精子症、弱精子症、畸形精子症，以及同时存在上述几种情况的患者，同时也适用于拟行自精辅助生殖助孕前的患者。 下面重点介绍 少弱精子症的基础性治疗：       基础性治疗包括三大类：抗氧化治疗、改善细胞能量代谢的治疗以及改善全身和生殖系统(睾丸、附睾等)微循环的治疗。 1、抗氧化治疗       抗氧化治疗可改善全身或局部的微环境，对精子生成以及保护精子的结构和功能都有积极意义。每一种抗氧化药物都具有特定的作用机制，其作用不能互相替代，且具有协同作用，从而达到对细胞的全面保护。 (上图：男性不育的氧化损害病理过程)       维生素E是最主要的抗氧化剂之一，在体内可通过对抗ROS所导致的膜脂质过氧化损伤，保护精子的结构与功能，提高男性精子的浓度、活力以及形态正常精子百分率。大量研究发现，使用药品级(含量大于90%)天然维生素E治疗由少弱精子症、畸形精子症、精子DNA损伤以及精索静脉曲张导致的男性不育是安全有效的。其他抗氧化治疗药物有硫辛酸、谷胱甘肽以及乙酰半胱氨酸等。 2、改善细胞能量代谢的治疗       该类药物可在提高细胞线粒体氧化功能等多个方面改善全身组织和细胞代谢能力，并且多兼具抗氧化作用，进而调节睾丸支持细胞功能、改善精子的形成和成熟过程。附睾内精子主要依靠长链脂肪酸和磷脂等物质在线粒体内通过B-氧化供能，但脂肪酸不能直接透过线粒体内膜，必须由卡尼汀转运完成。              卡尼汀不但将脂肪酸和磷脂转运进入线粒体内，同时也可以将脂肪酸转运至附睾上皮，再经附睾上皮转运至附睾管腔和精子细胞内。常用的药物有左卡尼汀。中华医学会男科分会对此有推荐。 3、改善全身和生殖系统微循环的治疗       此类药物通过提高血管的弹性及收缩功能、改善血流状态、增加组织血流量来改善全身或局部组织的微循环功能，通过改善睾丸与附睾血液循环，提供睾丸生成和成熟的理想微环境，进而促进睾丸的生精作用以及附睾内的精子成熟。此外，还可促进精子ATP酶的活性，增加精子活力，改善顶体功能，有利于顶体反应顺利进行，促进精子穿透透明带，常用的药物有七叶皂苷类、胰激肽原酶等。 4、中医药的应用       中医文献中并无弱精子症病名的记载，现代多认为本病相当于中医“精寒”、“精冷”的范畴。对本病的病因病机，历代医家虽有不同认识，但多受中医传统理论“肾藏精，主生殖”的影响，多从肾入手辨治。在弱精子症的诊治过程中，中医药由于客观疗效确切，毒副作用较少以及传统文化的影响，国人更乐于接受，因此发挥了重要的作用，同时也为患者提供了除西医外的另一种治疗方法。关于中成药在少弱精当中的应用将另文探讨。       当然引起男性精子质量下降，造成少精弱精有很多的原因，包括精索静脉曲张，系统感染等等。这种情况下，我们在应用上述药物治疗的基础上，应该尽量的解除病因，从而提高男性精液的质量。       敬请关注，山大齐鲁刘照旭工作室。