董健

王阿姨今年70了，辛辛苦苦大半辈子，前些年因病还做了卵巢全切手术。如今看着大孙子、二孙女一天天长大，背却一天天弯了下去。如今的王阿姨腿也痛了，脖子也酸了，干什么都不利索了。看着日历上国际劳动妇女节一天天的临近，想起当年刚改革开放的时候自己闯出一片天的样子，王阿姨不由得一阵感伤：我这究竟是怎么了？这一现象很常见！其实王大妈的问题也是广大中老年女性需要面对的共同问题：骨质疏松。老年人，无论男女，都可能患骨质疏松，但由于女性衰老的特性——雌激素“断崖式”下降，导致女性骨量丢失的速度显著快于男性。同时女性峰值骨量低于男性，因此骨质疏松的程度也重于男性。这些特点使得很多女性在绝经后5-10 年内出现骨质疏松。卵巢全切手术同样会导致女性性激素“断崖式”下降，因此这类患者也会面临相同的问题。2016年，中国60岁以上女性中，有49%患有老年骨质疏松。 三大症状应警惕！1  自发的腰背部疼痛。骨质疏松患者早期腰背部有间断性的隐痛，随着疾病逐渐发展，会变为持续性疼痛，甚至引起全身骨痛。2  身高变矮。身体的重量都由脊柱里一块块椎体承担，脊柱的椎体里骨量丢失其所能承受的体重就减少。当椎体的骨质疏松加重到椎体不能承受身体之重时，椎体就会被压缩，导致身高变矮、驼背。3  脆性骨折。骨折是骨质疏松最严重的并发症，常见于脊柱、髋关节、肩关节和腕关节（如图所示）。在日常生活中，扭转身体、弯腰提重物、坐公交车颠簸或者在平地上跌倒等轻微的外力就可以造成骨折。请在出现第一个症状的时候及时就诊，以避免在出现最后一个症状的时候来看急诊。骨质疏松这样查！现在用于检查骨质疏松的机器有很多，他们不但都有帅气的简称如DXA、QCT、外周DXA和QUS，还都有复杂且具有技术含量的全名，都说自己方便又安全，那到底哪个最准呢？需要多久查一次呢？怎么测量才能方便有效地比较每一次的结果呢？对于≥65岁女性，推荐直接进行双能X线吸收检测法（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）进行骨密度检测；对于＜65岁绝经后女性且伴有脆性骨折家族史或具有骨质疏松危险因素人群，可采用国际骨质疏松基金会（International Osteoporosis Foundation，IOF）骨质疏松风险1分钟测试题、进行骨质疏松风险初筛。推荐根据初筛结果选择高风险人群行DXA检查明确诊断。IOF骨质疏松风险1分钟测试题结果判断：上述问题, 只要其中有一题回答结果为“是”, 即为阳性, 提示存在骨质疏松症的风险, 并建议进行骨密度检查对于需要DXA检查的患者，建议每年检查一次，最好在同一家医院同一个机器检查，检查结果更准确。这么补钙才有用！不光是查出骨质疏松的患者，查出自己骨量减少的患者甚至骨量正常的人群都会问：我要怎么补钙？作为最经济便捷的方法，医生通常会建议大家通过饮食、运动、晒太阳解决每个人钙和维生素的需求。运动有助于骨量维持，而晒太阳能够促进维生素D转化为能被人体利用的维生素D3，促进钙吸收。健康的饮食是维持骨量的重要基础，饮食中应注意添加鱼、虾、虾皮、牛奶、乳制品、鸡蛋、绿叶蔬菜等食品。饮食和日照依然不能满足维生素D3和钙的需求时，可服用钙片和维生素D（或活性维生素D）进行补充。可是到底补到多少才算够呢？《中国老年骨质疏松诊疗指南（2018）》建议，50岁以上女性每日钙推荐摄入量为1200mg，维生素D每日推荐摄入量为800～1000U。如果可能的话通过饮食来实现，绝经后女性及接受骨质疏松治疗时，如饮食中钙摄入低于700mg则要使用钙补充剂。考虑60岁及以上老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，建议维生素D3摄入量为每日800～1 200U。对于骨量正常人群和骨量减少的人群，这些措施通常能够满足骨量的维持，但是对于很多骨质疏松患者来说这仅仅是治疗的基础。根据患者的具体情况，骨科医生还会为骨质疏松患者们定制个体化方案，使用包括抑制骨溶解的双膦酸盐和促进骨形成的甲状旁腺激素，以及其他药物，减缓骨质疏松的进展。这个事件很可怕！骨质疏松本身听起来似乎并没那么可怕，有的患者觉得腰酸背痛不舒服忍一忍就过去了，但是碰到这件事就可能造成严重后果甚至威胁生命——骨折。骨质疏松性骨折是骨质疏松的严重后果，特别是髋部骨折，具有高致死率及致残率，60岁以上的髋部骨折，1年内死亡率可高达20%以上！而跌倒是造成骨质疏松性骨折的一个重要原因。研究表明，抗骨质疏松治疗能减少跌倒和骨折的发生率随着年龄的增长，机体的退变也会造成骨关节炎等骨科退变性疾病影响身体活动能力的同时也增加了跌倒的风险；此外衰老过程中其他疾病导致的视觉异常、感觉迟钝、平衡能力下降、使用增加跌倒风险的药物等情况也是导致跌倒的重要原因，都应及时就医解决。骨质疏松的患者经常活动的场所中，光线昏暗、地毯松动、卫生间未安装扶手等危险因素也应该及时得到解除。因此，应该重视绝经后女性的腰背疼痛、身高变矮、反复骨折等问题。出现以上问题，应及时就医，评估骨密度情况，积极防治骨质疏松，迎接无痛和舒适的生活。

为了深化“健康上海”行动，以全新健康理念助力“健康中国”建设，构建面向市民、面向基层、面向长三角的公益性科普推广平台， 由上海市卫健委和上海图书馆联合主办、复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院、上海中医药大学、同济大学医学院和复旦大学医学科普研究所等提供学术支持，策划了“上图讲座：名家话健康”系列科普讲座。主讲董健上海市科技精英国家卫健委有突出贡献中青年专家复旦大学附属中山医院骨科主任、二级教授时间2024年4月11日（周四）下午2:00地点上海图书馆正门四楼多功能厅淮海中路1555号 主办单位上海市卫生健康委员会、上海图书馆学术支持复旦大学上海医学院、上海交通大学医学院上海中医药大学、同济大学医学院复旦大学医学科普研究所 预约直播哔哩哔哩 上海图书馆微 信视频号 讲座图书馆4月11日下午在上海图书馆（淮海路馆）四楼多功能厅，由上海市科技精英、国家卫健委有突出贡献中青年专家、上海中山医院骨科主任董健教授主讲的《谈“骨”论“筋”——从颈椎病说起》将拉开活动的序幕。之后的每个月，都将邀请瑞金医院、华山医院、曙光医院、龙华医院等一众名医大咖从多个医学领域向普通市民普及健康生活的“密码”。嘉宾简介董健二级教授、主任医师，复旦大学附属中山医院骨科主任。上海市科技精英、上海领军人才，国家卫健委有突出贡献中青年专家，中国好医生、国家名医奖、骨科专科精英奖、上海医学杰出贡献奖，复旦大学医学科普研究所所长。第一完成人获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、二等奖。第一和通讯作者发表论文229篇，其中SCI收录135篇。友情提示1、开场前，预约成功的听众请提前15分钟入场。2、读者到馆后须提供本人预约信息。3、入馆读者请按指示牌或听从工作人员安排，遵守馆内秩序。4、谢绝读者携带各类食品和有色饮料入馆。

     小王是一名白领，经常在办公桌前一坐就是一天。半年前出现腰臀部疼痛,伴有小腿麻痛感，小王没太在意，只是找了家按摩店进行腰部按摩。之后腰臀痛有些缓解，小王便没放在心上。但1个月后，小腿疼痛逐渐加重，麻木时间越来越长，甚至脚踝也感到无力，小王就来到了中山医院骨科主任董健教授的门诊就诊。董教授询问了小王相关病史，给他做了体格检查，拍了X光片和磁共振片，最终诊断为腰椎间盘突出症(简称腰突症)。确诊后，小王进行了正规的保守治疗六周，但活动后仍腰腿疼痛麻木,明显影响工作生活,于是董教授在局麻下给他做了椎间孔镜手术。术后第二天症状就完全消失了，再经过六周的休养,小王顺利地回到了工作岗位。     许多人在日常生活中都有腰痛的困扰，这些腰痛都是腰突症引起的吗?答案是否定的。腰痛的病因很多，除了腰突症外，主要有:腰肌劳损;椎管狭窄，但其跛行的症状更突出;骨质疏松症的老年人中常见的骨松性骨折。腰椎滑脱、椎弓峡部裂、肿瘤等病也可有腰痛的表现。如果腰痛的症状多次出现，持续时间长，那就要到正规医院就诊，医生会根据病更和症状，进行相应检查以给出准确的诊断。一定不要自行判定为“腰突症”，否则将会耽误病情。确诊为腰突症后，并不都要施行手术。80%~90%的患者经保守治疗可好转或痊愈，但也有10%~20%的患者经保守治疗无效或病情严重而需要施行手术。

提到腰椎间盘突出症，在很多人眼里，似乎都认为只有手术能够“根治”。但实际上，绝大多数腰椎间盘突出症的患者通过保守治疗（非手术治疗）可以有效减轻突出的髓核对神经根造成的刺激，减轻神经根的水肿和炎症，从而缓解腰腿痛的症状，达到临床治愈的效果。仅10%～20% 的患者需要手术治疗。问： 那么，哪些患者适合非手术治疗呢？1.初次发病，病程比较短的患者，首选非手术治疗，且有效率可高达80%。2.病程虽然较长，但腰腿痛及肢体麻木症状较轻，对工作和生活影响较小，也可以先采用非手术治疗。3.有轻微的腰痛症状去医院做检查，在影像学检查虽然显示明显椎间盘突出，但是无明显腰腿痛、症状体征和影像表现不吻合的，采用非手术治疗。4.临床腰腿痛症状严重明显影响生活，但由于全身性疾病或其他原因无法耐受手术或不愿手术的，可以先采用非手术治疗。非手术治疗一般来说对超过80%的腰突症患者有效，措施包括卧床休息、牵引疗法、腰背部理疗、中医疗法、药物治疗以及适当腰背肌康复锻炼等。而在关于保守治疗的诸多问题中，药物治疗是大家比较关心的一个问题。今天，【爱问骨科】邀请复旦大学附属中山医院骨科-脊柱外科主任医师林红教授来为您解答“腰椎间盘突出症该服用何种药物”的困惑。划重点一般来说，治疗腰椎间盘突出症的药物包括以下四类：1.消炎镇痛药：腰突引起的疼痛症状与神经的炎性反应关系密切，这类药物的应用不仅可以止痛，同时还可以控制神经周围的无菌性炎症。2.肌肉松弛药物：可缓解骨骼肌痉挛、改善血液循环，适于原发性非手术肌肉骨骼慢性疼痛和神经系统疾病关联的慢性继发性肌肉骨骼疼痛等。可用于急性期和亚急性期腰痛患者的药物治疗；3.营养神经类药物：它不仅可以营养神经，还可以减少受损神经的异常放电，间接地起到缓解疼痛的作用。4.消除水肿药物：可以缓解神经根的炎性水肿，消除疼痛。在腰椎间盘突出症急性期脱水、消炎、镇痛疗效显著，也是临床中住院患者常用治疗方式。药物治疗仅仅是腰椎间盘突出症保守治疗的一部分，切忌特效药、偏方或秘方这类说法，盲目听信所谓的偏方疗法，可能会延误治疗加重病情，具体吃什么药需要去正规医院由专业医生判断。需要提醒大家的是，相关治疗结束并不是腰突患者的全部，治疗后的长期保养需要跟随您的一生，改变不良的生活习惯，加强腰背肌力量，才能获得好的疗效，健康快乐生活。

我们常说锻炼腰部肌肉可以保护腰椎，但是也有不少患者朋友反映，运动过后反而给腰部带来酸痛感，甚至诱发腰椎间盘突出。那么运动到底是保护腰椎还是伤腰？有腰椎病的患者是不是就和运动无缘了?今天【爱问骨科】邀请复旦大学附属中山医院骨科主任董健教授来解答您的疑惑问: 运动到底是保护腰椎还是伤腰？其实，我们要具体问题具体分析，有一些运动确实是容易伤腰的。还记得下面这张图吗?不同姿势腰部受力图（单位：千克）从图中可以看出，站立前倾提重物的动作，腰椎负荷是最高的，是站立时的2倍多，这个动作和很多朋友在健身时经常练习的硬拉动作类似。除了硬拉动作以外，举重、负重深蹲、坐位推举杠铃这些增肌训练都是增加腰椎负重的运动，都有可能损伤腰背肌肉，增加椎间盘的压力，引起椎间盘退变造成椎间盘突出。所以在做这些运动时要充分热身，做腰椎负重的锻炼项目时可以佩戴腰围，增强自身核心稳定性，提高自我保护观念，不要勉强自己做腰椎活动过大的动作。还有一种老年朋友可能经常做的扭腰动作，也不建议大家做。腰椎后方和侧方都有肌肉保护，可以限制和保护腰椎的前屈、后伸和左右侧屈。但是，腰椎的旋转运动缺乏周围肌肉的限制和保护。因此，扭腰锻炼伤害腰椎的风险很高。问: 已经有腰椎病的患者，是不是就和运动无缘了?我们通常是指腰椎退变疾病，如腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症。在疾病疼痛的发作期，最好不要运动。因为腰椎病的发作期的保守治疗中，卧床休息和轻量的日常活动，比如散步等，是非常重要的治疗方式。问: 腰椎疾病得到缓解以后是否就可以跑步了?可以，需要适度适量。跑步对腰椎疾病的没有预防作用，跑步主要锻炼心肺功能和腿部力量。付出的代价是，跑步带来的身体震动对于腰椎疾病是不利的。因此，对于腰椎疾病缓解期的患者，一定要进行跑步来锻炼身体的，请适度适量。核心肌群的锻炼是缓解腰背疼痛、预防肌肉损伤、改善体姿体态、提高运动能力的有效方法，如小燕飞、卷腹或者平板支撑、游泳等，以及一些增强核心稳定性的健身操。

      撸铁是一种力量训练的形式。力量训练被证明对人体健康有重大益处。良好的肌肉力量、柔性性和平衡能力有助于防止关节骨骼的损伤、预防跌倒、提高抗疲劳能力。但由于所需的强度的技巧要求较高，需要科学开展，否则容易产生各类运动损伤，甚至有盲目加大训练量导致猝死的报道。腰痛是力量训练后比较常见的不适，甚至一些高水平的训练者也会面临运动后腰痛。那么训练后腰痛是否有害？如何避免腰部损伤呢？运动后腰痛的可能原因      一些刚开始参加运动的新手，撸铁后可能会出现短暂的轻微的腰痛，如果这种腰痛不是发生在运动过程中的，通常不用过度担心，休息几小时或一两天后即可缓解。这种疼痛可能是在运动过程中肌肉组织已被刺激到，可以继续训练，但如果疼痛持续加重或者长时间不缓解，应暂停训练，寻找腰痛原因。      如果是运动过程中突发的腰痛，那就高度怀疑是运动导致的损伤了。运动损伤导致的腰痛可能是肌肉、韧带的拉伤，严重的甚至会诱发腰椎间盘的急性突出，导致神经压迫产生腿痛腿麻的症状。这种情况是要尽量避免的。      如果出现和受伤情况不相符的剧烈腰痛，比如在以往的训练强度基础上，在正常运动过程中突发剧烈腰痛、身体被撕裂的疼痛，则要当心比如脊柱肿瘤、动脉夹层等罕见情况，一定要尽快到医院就诊。 合理的训练计划      力量训练不同于一般的体育锻炼，要想安全、有效地进行锻炼，必需要有合理的训练计划。一般来说，每周2次以上，每次40-60分钟，包括全身主要肌群的的力量训练，就能取得很好的健康效果。      力量训练对于身体来说，对运动系统、呼吸循环系统都是一次施加压力的过程，随和需要充分的休息和摄入适当的能量，让身体从压力中恢复，直到身体适应这种压力，运动、呼吸、循环等各系统的适应能力随之增加，这是一种“压力-恢复-适应”模型，各类体育训练计划的制定都应该遵循这一框架。力量训练还要遵循渐进超负荷的原则     所施加的训练压力的稳定增加——这会导致生理和表现适应性的相应增加。突然增加训练重量、频率过高，超过了身体的承受能力，身体疲劳不能得到很好的恢复，可能导致动作变形、不规范等情况发生，容易发生运动损伤。因此，在训练中知道自己的极限在哪里、不逞强、不盲目提高训练强度、注意给身体安排休息的时间，是避免运动损伤导致腰痛的不二法门。动作规范      在运动之前进行充分的热身是公认的预防各类运动损伤的必要步骤。规范的训练动作有助于减少运动损伤风险。力量训练中几乎所有动作的完成都离不开核心肌群的稳定性，很少有专门腰部单独发力的动作。如果出现运动过程中弓背、塌腰、腰部晃动等情况，说明核心肌群没有起到很好的稳定作用，运动结束后往往会出现腰痛。      撸铁新手应该打好训练基本功，先从小重量开始练起，逐步增加自己的腰背肌、腹肌的力量和稳定性，再逐步增加重量。      有训练基础的老手，也不能盲目冲击大重量。调查显示，训练引发的腰椎间盘突出症大部分是在硬拉、俯身划船等有腰部剪切力的过程中发生，这几个动作过程中如果核心肌群出现松懈，剪切力就都作用于腰椎间盘和小关节上，很容易导致腰椎间盘突出和腰椎峡部裂。 日常生活习惯      保持良好的日常生活习惯也能减少撸铁伤腰的概率。长期久坐，仅健身的时候运动，也可能出现久坐引发的腰部肌肉紧张、柔韧性下降，增加受伤概率。作者：李娟，林红指导：董建单位：复旦大学附属中山医院骨科复旦大学医学科普研究所本文受以下项目资助：上海市科委科普项目（编号：20DZ2312000、21DZ2302900）上海市徐汇区科普项目（编号：xhkp2021019）

    复杂的脊柱肿瘤，好比“定时炸弹”。上海市科学技术委员会、复旦大学附属中山医院联合出品的科普微电影《脊柱上的拆弹专家》，带你了解中山医院骨科专家团队如何“抽丝剥茧”、力挽狂澜，帮助患者战胜病魔。请复制以下链接，在浏览器里打开，观看视频哦。 https://sh.cctv.com/2023/01/04/ARTIaRTfkCrv9UGZLM00EWEe230104.shtml?spm=C61382741875.P9kNEqLwaTDP.ERuEEliZKYbB.1

近年来，电子烟一度在市场上流行开来。与传统烟草制品相比，电子烟溶液中同样含有成瘾成分——尼古丁。但电子烟中的尼古丁含量可选择性添加，并且不含焦油，这也是很多人认为电子烟对人体无害的原因。　　事实真的如此吗？作为骨科医生，我们要给大家提个醒：电子烟其实在悄悄伤害你的骨健康。　　尼古丁让骨骼“很受伤”　　虽然电子烟中的尼古丁含量是可选择的，但是商家为了让人更快成瘾，往往会添加大剂量的尼古丁。　　调查显示，电子烟中尼古丁实际含量常常大于标注含量，最高可达传统香烟尼古丁含量的3倍。而尼古丁正是人体骨骼健康的“大敌”之一！　　在人体骨骼的吸收与重建这一动态平衡过程中，尼古丁会刺激破骨细胞的生长，破坏成骨细胞活性，使骨吸收速度增加，重建速度降低，从而导致骨量下降、骨密度降低，进而引起骨质疏松。　　尼古丁还可收缩血管，改变血管壁的通透性，引起血管内外物质交换障碍，使供应骨骼的营养物质减少。　　对于骨折患者来说，尼古丁带来的伤害更是加倍，可使手术部位伤口和骨折的愈合延迟，甚至不愈合，严重者可能需要再次手术。　　产生“二手烟”危害更大　　很多宣传声称：电子烟不产生二手烟。根据世界卫生组织定义，“二手烟”是由卷烟或其他烟草产品燃烧端释放出的，以及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾。由此可见，在使用电子烟的过程中也会产生二手烟。　　当人们暴露于二手烟中，细小和极小的颗粒（可能进入肺泡）、挥发性有机化合物、重金属和尼古丁等，将增加其罹患心肺疾病的风险。　　据世界卫生组织调查，电子烟产生的二手烟可造成空气中PM2.5含量较平时高6~86倍，使尼古丁含量高10~115倍，乙醛含量高2~8倍，其中，某些金属（如镍、铬）的含量比传统香烟产生的二手烟还高。　　而且电子烟产生的二手烟没有传统香烟刺鼻的气味，甚至有各种香味，容易被人们忽视而更易吸入体内。受二手烟影响的女性，绝经期可能提前到来。绝经后女性体内雌激素水平下降，骨量流失速度明显增加，非常容易发生骨质疏松。　　别让青少年掉入“陷阱”　　电子烟与传统香烟相比，最大的卖点之一是其味道丰富多样。2021年8月，根据世界卫生组织发布的一组数据显示，目前市场上的电子烟产品有超过一万种口味，约七成吸电子烟的青少年是被其丰富的味道所吸引的。再加上初次吸入时不会感到呛，商家大力推广，吸引了众多涉世未深的青少年尝试电子烟。　　殊不知，青少年正处于骨骼发育的关键时期，过度吸食电子烟会影响其骨骼、软骨和血管的发育，未来发生骨质疏松等骨退行性疾病的可能性更大。　　最后给正在尝试电子烟的朋友们一句忠告：电子烟也是烟，甚至是“毒”。电子烟的危害并不小，它尤其会给青少年的身心健康和成长带来不良影响，同时会诱导青少年使用卷烟。　　希望大家正确认识电子烟带来的危害，不要被商家不负责任、不择手段的宣传推广所欺骗，拒绝任何形式的吸烟，拒绝让有害的烟雾腐蚀骨骼和心灵。

大部分的腰突症表现为坐骨神经痛，会出现臀部、大腿、小腿甚至足部的放射疼痛，通过规范的保守治疗，80%以上的患者症状会有明显缓解而不需要手术。然而，当腰突症出现以下两种情况时，就不宜再继续保守治疗，应尽快到医院骨科或者脊柱外科就诊，进行手术。到底是哪两种情况呢？ 一、足下垂有一部分腰突症的患者，前来就诊是因为下肢无力，走路使不上劲。这种情况其实是因为突出的椎间盘多位于腰4~5节段，且刺激到了腰4和腰5神经根。若发病初期未引起重视，任其发展，则会逐渐出现了“足下垂”。我们可以尝试把手放在自己的小腿前侧，做一下“脚背往上翘”这个动作，这时我们可以感受到自己小腿前侧肌肉的紧绷收缩。这部分肌肉包括了胫前肌、腓骨长短肌、趾长伸肌及拇长伸肌，均是由腰4和腰5脊神经所控制。当这些肌肉出现萎缩和肌力减退，我们行走跨步时就会体会到“脚背下垂”、“翘不起来”和“使不上劲”等感觉。腰突症当出现“大姆趾和脚踝下垂”，无法往上翘，这已是神经根受压严重的征象，我们需引起重视，及时就医。当遇到自我描述“脚背翘不起来”、“走路使不上劲”的患者时，医生一般会让其取仰卧位，膝关节保持屈曲。然后比较患者双足和双侧拇趾是否存在一侧可以翘起而另一侧不能的情况。如果出现一侧不能翘起，或者能翘起但不能抵抗阻力，那就要考虑神经根受损了。那么有无简单的方法可以自行在家自行判断一下是否已经出现“足下垂”呢？除了上述自己用手感受肌肉有无收缩之外，我们也可以尝试“脚后跟走路”的方法。正常的表现当然是我们可以不太费劲的地用双足跟行走一段距离，而“足下垂”的腰椎间盘突出症患者则无法轻松做到。可以以此为标准来进行简单的自我检查。    当存在上述症状，且影像学也能看到腰椎间盘突出时，应尽早手术，以防神经被“压坏”，导致术后肌力恢复困难。 二、会阴麻木和大小便障碍我们的脊髓等中枢神经可以被理解为像“电闸”，。“电闸”发出的神经即为“电路”，不同的“电路”控制着不同的“灯泡”，也就是我们身体的各个器官、组织。已知我们的腰椎间盘突出症多发生于腰4~5和腰5骶1这两个节段，约占90%左右，突出多刺激到腰4、腰5和骶1神经根，不同的“电路”受到压迫及刺激后，“电路”的“导电”能力下降，就会引起相应支配区的疼痛、麻木、无力等症状和感觉、肌力减退、反射消失等体征。不同节段和位置的椎间盘突出压迫的刺激到不同的神经根，于是也就产生了下肢不同区域的疼痛和皮肤麻木。然而，如果突出的椎间盘恰恰位于椎管的中央，那么压迫刺激的就不是我们所谓的“电路”了，如果突出物比较巨大，那么就会直接压迫到“电闸”的马尾神经。马尾神经顾名思义，是这一段脊髓是由无数纤细的神经束组成，这许许多多的神经束就像马的尾巴一样，故称马尾神经。而这部分马尾神经，负责的是直肠、膀胱、生殖器和会阴部的控制和感觉。这些“电闸”受压，即会引起“马尾神经综合征”，出现会阴部麻木、刺痛、排尿排便无力，女性可有尿失禁、男性可出现阳萎。腰突症影响马尾神经一般见于以下情况：一部分是中央型腰椎间盘突出症患者。当突出的椎间盘从后正中突向椎管时，会直接压迫突出平面以下的马尾神经，并且可以引发脑脊液循环受阻，出现神经水肿、充血，会进一步加重对马尾神经的卡压。但由于后纵韧带很坚强，所以很少有真正从后正中方向突出的情况，多数是偏一侧突出，产生一侧的根性下肢痛和会阴区感觉减弱；若突出进一步移向正中，则会间接压迫马尾神经，并引起双侧下肢的症状。这类“马尾综合征”临床虽然少见，但是如若不及时治疗，将导致严重的神经损伤，这种情况要需要尽快进行手术治疗。 单位：复旦大学附属中山医院青浦分院骨科复旦大学附属中山医院骨科复旦大学医学科普研究所

先泼冷水，强烈建议普通人别练、别模仿！春晚舞蹈《只此青绿》惊艳了全国人民。“好绝的‘青绿腰’” “美得高级，美得优雅”“看完后，直接从‘文化自信’走向‘文化膨胀’”……各种赞美之词，不绝于耳。青绿们贯穿全剧的“青绿腰”更是让人拍案叫绝。长袖一甩，上半身后躺，与地面近乎平行……这个仿佛飘在半空中的高难动作，既需要舞者有稳如磐石的脚力，更需有舞者有韧如蒲苇的腰功。网络上不少人，已经开始模仿“青绿腰”。“青绿腰”类似舞蹈中下腰动作。下腰对于舞者来说是基本功，有助舞者打开身体关节，增加人体舞蹈活动空间，完成动作更准确到位。在骨科医生看来，“青绿腰”则是违反人体生物力学的动作，是舞者为了塑造舞蹈中美与力量的形象而付出的艰苦训练和牺牲，它需要强大的核心控制能力和柔韧性才能完成。“青绿腰”靠核心肌群缓慢控制身体后伸，最后变为静态维持腰椎后伸的动作，身体重心在上半身。没有经过专门训练的普通人，为了完成动作和保持身体平稳，会采用较快的速度完成腰椎后伸，很容易“闪腰”，严重者造成腰椎棘突撞击、小关节绞索甚至椎间盘突出；身体若失去平衡，则会后背着地摔倒受伤。 如果被人暴力协助下腰，则可能会造成更为严重的后果。据报道由体育原因造成脊椎受损的儿童中，其96%都是因为学习下腰舞蹈导致的，已有多起脊髓损伤伴截瘫的报告。因此，我们可以欣赏和赞美舞蹈之美，却不建议轻易模仿。下面的视频中，中山医院骨科董医生，从医学角度，告诉大家舞者在日常练习和表演中容易受哪些伤。也以此文，向《只此青绿》的舞者致敬。

用了好久电脑，颈椎累了吧？最近经常颈痛吗？两边肌肉是不是很酸？偶尔还会头昏脑胀的，你是不是按摩店里的常客？甚至，你已经到医院检查过了，拍的X光片子和MRI显示生理曲度消失，那么请您要注意了，长时间低头和久坐，轻则让颈部肌肉僵硬、劳损，慢性疼痛，重则加速颈椎间盘的老化，患上颈椎病。长时间办公和学习，不恰当的使用手机习惯，可能是上述情况的罪魁祸首之一。先从自己身上找找原因吧。如果你有以上不良习惯，请马上纠正。每隔1小时左右，来做点微运动，缓解颈部不适吧。动作1：坐姿旋转肩关节：抬头挺胸，颈椎不动，最大幅度旋转肩关节，感受肩胛骨和背部肌肉的活动，向前旋转5次，再向后旋转5次。动作2：颈椎向前后左右各轻柔活动5次动作3：颈胸部拉伸：肩臂拉伸：双手固定在座椅后背上，抬头挺胸，身体向前拉伸胸肌和肩前方，维持拉伸10-15s，重复3次。旋转身体，从不同方向轻微做肩外旋，重复3次。颈前方肌肉拉伸：双手放于胸骨上，用力下压，抬头，缓慢向左右两侧旋转，感受前方颈阔肌和胸锁乳突肌的拉伸感，每个方向维持10-15s，重复3次。颈后和侧方的肌肉拉伸：坐姿，背部挺直，将手放在对侧耳朵上方，为了增强拉伸感，可以用另一只手抓住座椅。保持颈椎中立位，将头拉向同侧，感受到颈部侧方肌肉拉伸感即可，不可用力太过，维持10-15s，维持拉伸，将视线转向用力手的同侧肩膀，可以感受到拉伸感向后侧转移，维持10-15s，维持拉伸，将视线和下巴同时转向用力手的同侧，可以感受到拉伸感向前侧转移，维持10-15s。三个动作完成后，换另一侧，重复拉伸。动作4：后侧拉伸：双手交叉，放于脑后。缓慢低头，同时将双肘尽量夹紧头部，维持15s，抬头，收下颌，挤出您的双下巴，颈部和手对抗，同时打开肘关节，将肘关节尽量往后，此时同时能感到背部肌肉发力，维持15s。这组动作可重复2-3次。好了，动作完成，站起来跳一跳吧。友情提示，运动过程中出现颈部疼痛加重，上肢疼痛、麻木等不适，及时终止运动并就医。如按此锻炼后颈痛无缓解，及时就医。

生活实例：杨爷爷年轻时一直是单位的文艺骨干，照老伴的话说：“玩篮球、拉二胡、打扑克，只要是娱乐项目，他一沾马上就无师自通。”几年前，女儿为了方便联络、给老年人解解闷，给他买了智能手机和平板电脑。拿到设备没几天，杨爷爷就爱上了这些小玩意，每天抱着不撒手，不是在线斗地主、微 信聊天、刷抖音，就是追剧，吃饭匆匆扒拉几口，原本固定的饭后散步健身变得三天打鱼两天晒网，就连午间睡觉有时候也要偷偷爬起来玩上两把游戏。劝他少上网，话说了一箩筐，可杨爷爷就是不为所动，甚至觉得是家人故意与自己作对，不久后就出现了颈肩背部的持续性酸胀麻木，休息放松后仍难以缓解，这究竟是怎么了？ 当一些父母还在为网瘾少年头疼不已的时候，“银发低头族”已然不期而至，且数量庞大。《2020老年人互联网生活报告》统计数据显示，60岁以上的老年用户日均使用时长达64.8分钟，甚至有0.19%的老人日均在线超过10小时。随着互联网的“适老化”改造，越来越多老年人会熟练使用智能设备，带来便利的同时，也让部分老人沉迷其中。不可否认，在家庭规模小型化、家庭类型疏远化、家庭成员离散化等社会大背景下，“银发族”独居、空巢等现象较为普遍，孤独感、边缘化感与日俱增，而手机等电子设备为老年人搭建了一个丰富多彩的、虚拟的生活空间，填补了他们的生活与精神的空缺，他们在手机上看视频、买药、点外卖、网购、读小说，还可以通过网络表达自我、抒发 情感，乃至“打卡赚小钱”……智能手机和虚拟网络在一定程度上丰富了老年人的生活，成为他们重新社会化，维系情感和开展社交的重要工具，也自然使其乐此不疲，沉迷其中。然而，凡事过犹不及。过度依赖自媒体和网络群组，刷手机昼夜颠倒、茶饭不思、握着手机睡觉，已经成了不少老年人的日常生活状态。当“早上起来先摸手机”“手机一会儿不看就心慌”，电子设备占据了老人们的绝大部分空闲时间，“银发低头族”已与“网瘾少年”并无二致。　　拯救网瘾少年早已是信息化社会的巨大难题，新出现的“银发低头族”更是存在多重隐患。相比较而言，老人们身体羸弱，机体各方面都在慢慢退化，经常熬夜、长时间看手机，浪费大量时间与精力，生活无规律，伤害颈椎、眼睛，椎体、椎间盘、韧带和肌肉都会逐渐退变，一旦出现劳损，更容易患颈椎病，使得本就老迈的身体雪上加霜。银发低头族的主要症状为头昏脑涨、颈肩背部酸胀麻木、背部疼痛、颈周及肩胛区有广泛压痛感。以往，长期从事低头工作的编辑、作家、会计、打 字 员、画家、医护人员等，容易患上这种病症，而现在，老年人群在该类疾病中的比例逐渐升高。典型的表现是低头时颈部突出的几块骨头感觉僵硬、酸痛，用手按压时疼痛难忍，而如果使劲仰头或夸张地伸懒腰则会感到很舒服；如果继续发展，麻木、酸肿、胀痛可逐渐由颈部放射到肩、臂和手指，也可放射到头顶、前额、腰背及胸部等，并可能因为睡眠不足、用眼过度、枕颈部肌肉紧张和缺乏运动等原因出现头晕、头痛等症状；有人还伴有视力减退的现象。长此以往，就会加速颈椎的老化，使颈椎产生器质性病变，患上颈椎病。专家支招：经常做简易保健操能够预防银发低头族出现上述症状，但最基本的方式仍是自我控制电子设备的使用时长和使用姿势。做简易保健操的目的是锻炼颈肩部肌肉，减少颈肩疼痛，延缓颈椎老化。

提到脊柱肿瘤，许多人可能不太了解，什么是脊柱肿瘤？怎么治疗？手术后如何进行康复？ 本篇文章将围绕脊柱肿瘤来进行全面的讲解，并从护理的视角，为脊柱肿瘤患者提供居家自我护理参考。 脊柱肿瘤的定义、发病机制 脊柱肿瘤是指发生在脊柱的原发性和转移性肿瘤。原发性脊柱肿瘤较罕见，所占比例不超过5%；而转移性肿瘤占95%以上。脊柱是恶性肿瘤骨转移最常发生的部位，约30%～70%的恶性肿瘤患者会发生脊柱转移，其原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌等多见，转移部位多见于胸椎(60%)，其次是腰骶椎(25%)、颈椎(15%)。 症状 脊柱肿瘤的临床症状主要为疼痛，疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%～95%的脊柱肿瘤在确诊时疼痛为首发症状，有时是唯一症状。其他症状有局部肿块、脊柱畸形以及神经功能障碍等。神经功能障碍包括肢体麻木、感觉减退、无力、大小便失禁等。严重者可发生病理性骨折，甚至截瘫。治疗方式脊柱肿瘤的治疗以手术治疗为主，配合镇痛、放疗、化疗、靶向药物、射频消融等辅助治疗。外科治疗的目的是切除或减小肿瘤，解除神经压迫，为神经功能恢复创造条件；重建脊柱稳定性，缓解疼痛，进而提高患者生活质量。 居家护理脊柱肿瘤手术旨在稳定脊柱，缓解疼痛，改善神经功能，提高患者生存质量。不仅围术期的护理非常重要，患者从医院过渡到家庭康复期间，学习怎样进行自我护理、获得家属的支持，对于降低并发症的发生率，提升术后的生存质量，提高生存率，改善总体预后，也有非常重要的作用。脊柱肿瘤术后病人在出院后居家期间，应该注意哪些自身护理呢？下面我就来为大家介绍一下脊柱肿瘤术后患者居家护理的具体内容。心理方面随着脊柱肿瘤外科技术的不断进步，脊柱肿瘤患者的治疗效果得到改善，生存期逐渐延长，生活质量也在提升。因此脊柱肿瘤患者需要保持乐观，善于进行自我调节，积极配合诊疗、康复、随访等计划，多接触大自然，尽可能回归社会。伤口护理出院后需要保持伤口的清洁、干燥，一般间隔2-3天换药一次，术后2周左右拆线，拆线后一周可以淋浴，伤口不宜擦洗。如自己观察到伤口处出现红肿，有渗出，并伴有疼痛，应及时去医院就诊。伤口创面愈合后，可用清水清洗局部皮肤，用柔软的毛巾轻轻吸干，不要用力擦洗伤口附近皮肤。 休息 出院后短期内仍然以休息为主，床上翻身时采用一字型翻身，保持头、颈、躯干一致，防止脊柱旋转扭曲。术后三个月内应在腰围或者支具的保护下进行离床活动，避免提重物及重体力劳动，避免久坐及长时间站立。 饮食 在居家饮食上需要注意膳食营养的均衡。注意补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、牛肉以及豆制品等。多饮水，多食新鲜蔬菜、水果以及粗纤维、易消化的食物，保持大便通畅。功能锻炼居家期间，患者需要积极地进行功能活动的恢复和四肢力量的锻炼。上肢锻炼包括肩、臂、腕的活动和握拳练习；下肢锻炼包括股四头肌的收缩练习、踢腿等动作的练习。术后有双下肢麻痹或功能障碍的病人，出院后仍需接受肢体按摩和肢体被动运动。患者要在力所能及的情况下尽量自己完成一些事情，如洗脸、刷牙以及一些四肢协调配合的活动。 家属配合方面 家属应善于观察患者的非语言信息，经常关心问候。术后恢复期患者较多时候是卧床静养，此时与患者进行沟通交流时尽量不要站着，可选择坐在患者床旁，避免居高临下的感觉。病情允许时可以搀扶患者进行行走练习，促进肢体功能恢复。定期随访出院后需要按时复查，以了解肿瘤切除后脊柱、脊髓的情况以及病处脊椎的稳定性、植骨融合情况等。一般术后第一年每三个月复查一次，第二年每半年复查一次，之后每年复查一次。 以上就是脊柱肿瘤患者术后居家护理的全部内容。患者从住院治疗护理过渡到家庭康复需要一个过程，但学会如何自我居家护理，可以有效促进术后康复，更好的提升生活质量。

多达85%的人一生中会经历腰痛,其中相当一部分是慢性非特异性腰痛。什么是慢性非特异性腰痛呢?慢性非特异性腰背痛是指病程持续12周以上，病因不明的、无脊柱器质性病变的腰骶部疼痛与不适，伴或不伴大腿牵涉痛。疼痛症状多于卧床休息后减轻或消失，弯腰、久坐、久站后加重。经热敷、按摩等保守治疗后疼痛症状多可暂时缓解。体格检查常可发现疼痛部位存在肌张力增高或明显局限性压痛点(扳机点)。以往认为所有腰痛都需要静养，但现在认为慢性非特异性腰痛患者应保持适当的运动,因为这样可以减轻疼痛并有助于维持或恢复柔韧性、力量和耐力。其中核心肌群的稳定性训练是公认的最为有效的锻炼方式，大部分居家就可完成。下面，我们介绍几个增加核心肌群稳定性和有助于恢复腰背部柔韧性的动作，便于没有健身基础的人训练。动作一:平板支撑。做好俯卧撑姿势，这是平板支撑运动的起始动作。屈肘，前臂着地，肘关节在肩关节下方。躯干伸直。保持头部，肩部，背部，髋部和踝部保持在同一平面，同时要收紧臀部和腹部肌肉。注意，不需要一味追求坚持时间，当出现塌腰、腰酸等不适，应及时终止，休息后再次训练。做2-3组。动作二:鸟狗式。面朝下，双手双膝支撑，缓慢伸髋同时对称上肢前伸，注意保持躯干伸直，核心收紧，身体不能晃动，每组做20个，每次2-3组。动作三:死虫式:这一-姿势因为状如死虫而得名，仰卧位,屈髋屈膝，双手指向天花板。在一次下肢伸髋伸膝的同时将对侧上肢举过头顶,双侧交替进行。在做的过程中，在整个动作中，躯干保持稳定，盆和腰部不能跟着动作-起晃动，背部要贴地，伸展时吸气，收回时吐气。每组做15个，每次2-3组。动作四:臀桥。仰卧位，屈膝，足底着地，收缩臀大肌，抬起臀部，再缓慢放下，每组做15个，每次2-3组。以上动作，每周训练2-3次,可根据训练后身体恢复情况酌情增减。

乘坐地铁早已成为人们日常生活中的一部分，更是许多“打工人”每天往返上班地点的首选。春节假期后，大家也陆续返工，再次开始了地铁通勤生活。然而，让人意想不到的是，不知不觉形成的乘车习惯、车内环境给大家的健康带来不同程度的不良影响。今天我们就为大家测测测你有没有“地铁病”？地铁在早晚高峰往往“一座难求”，需要乘客扶好车内的拉杆或吊环站立，如果一个姿势维持时间较长，往往会对肌肉和骨骼造成损伤，其中，对脊柱的损伤最大, 而颈椎与腰椎受损最为常见。       现在地铁上看手机听音乐已成常态，长时间低头屈颈，颈椎负荷加重，颈椎变直或反弓，甚至压迫血管与脊髓神经出现颈肩不适，头晕眼花，臂酸麻胀，脑供血不足等。这样的状况持续出现会使年轻人患颈椎病发病率增加；中老年人颈椎病病情加重。在地铁上站立姿势不正确，造成腰肌等软组织或腰椎不同程度受损，如经常性斜靠着地铁扶手；斜背背包或拎提重物使身体一侧弯曲过多，或单侧手臂较长时间上举牵拉吊环，这类站姿会造成腰椎两侧肌肉受力不均，继而影响脊柱侧弯或后凸。出现腰部酸痛、僵硬、无力，甚至造成以后的椎间盘突出、脊柱侧弯或后凸、颈背腰部慢性疼痛等。      地铁站着有这么多的隐患，那么坐着会不会好一些呢？其实大多数人的坐姿是不标准的，我们常常看到在地铁上像龙虾一样坐着看手机的乘客，其实这样是很伤颈椎和腰椎的，严重的会加重腰椎和颈椎的后凸畸形，也就是我们常说的驼背。由于颈椎和腰椎的生理曲度有一定的前凸，合适的座姿需要在腰背部有适当的支撑。因此，坐座位需要臀部尽量向后坐，尽量把身体竖直贴合椅背，同时避免低头看手机或看书等。另外，腿部长期悬空或过度外翻屈曲也会造成相应肌肉骨骼损伤。最常见的是翘二郎腿，这个姿势不只不文明，还容易造成骨盆和髋关节的韧带、肌肉紧张，妨碍血液循环，造成缺血或深静脉血栓形成，引起髋关节的积液和疼痛。还有些人在地铁上摇晃着睡。需要特别注意。入睡后肌肉处于放松状态，对于骨骼的支撑力减弱，所以不正确的睡姿可能会导致肩、颈部肌肉和骨骼受伤。此外，车上的空调和凉风也容易使人在入睡后着凉感冒，严重的甚至可能导致面瘫。　此外，乘坐地铁特别要注意预防人体多系统的疾病发生；如不要在接触地铁的扶手、座椅、门窗后吃东西，因为一旦被病毒和细菌污染，就可能患消化道疾病；乘车一定要戴好口罩，因为经飞沫感染上细菌和病毒，会造成呼吸道疾病，如呼吸道感染、过敏等。

      骨科诊室经常上演的场面：”医生我腰痛，你看需不需要做一个肿瘤筛查？X光CT全给我安排上……医生我不会真的有肿瘤吧，不会要瘫痪吧……     中山骨科董医生：“碰到这种情况啊先别着急。如何判断腰痛严不严重，是否需要就医呢？我们分三步走……”      首先要看有没有下面这些红色预警信号：比如，持续腰痛并且越来越严重，影响活动；伴有肢体的疼痛、麻木、无力；伴有发热、消瘦等情况。如果有以上情况，应尽快就医。       第二步，医生通过详细的病史询问和体格检查，明确有没有神经和脊髓受损的表现，以及疼痛的具体性质。这一步骤非常重要，医生需要在诊室里对患者进行专业的体检，通过观察脊柱的形态、疼痛的部位以及和活动的关系等，确定疼痛产生的原因，来决定是否需要进行第三步检查。       第三步，影像学检查看看有没有脊柱部位病变。医生根据第二步发现的异常，来决定是否需要做X光、磁共振等影像学检查。       其实，很多腰痛病人并没有器质性的病变，这些病人的腰痛就被称为非特异性下腰痛，就是老百姓常说的腰肌劳损。对于这些病人只需使用常见的止痛药，或做一些理疗等，就可以正常生活工作，无法用药时才需要卧床休息。       但是，肥胖、体力劳动、经常弯腰、久坐等人群，不良的生活工作习惯会使腰痛加重、发展成慢性腰痛，最好有意识地保持运动锻炼、采取正确的用力姿势，改变生活方式，这才是缓解慢性非特异性疼痛最持久有效的方法。张泰维，李娟指导：董健单位：复旦大学附属中山医院骨科复旦大学医学科普研究所

    “骨盆前倾会导致小肚子突出，腰痛，会导致骨盆变形，严重的还会关节变形，内外八字腿，还会影响到盆腔内的生殖器官与脏器。”我们经常在生活中会听到这些宣传，这究竟是商家们向当代人贩卖对于身材以及健康的焦虑，夸大医学概念，还是确有其事，需要引起我们的注意？    在骨科医生看来，骨盆前倾更多的是一种体态上描述，并非一种病理状态，大部分不会影响影响正常生活，不需要特意矫正。网络上流传的靠墙站立判断骨盆前倾的标准和医学上的标准不一样。    骨盆的角度确实与一些脊柱疾病有一定关系，比如脊柱退变后，随着椎间盘老化和高度变小，腰椎前凸会变小，人体会使用骨盆后倾、髋关节后伸甚至膝盖弯曲来保持平衡。也就意味着随着年龄的增长，骨盆的后倾会逐渐增大。    那些骨盆前倾是我们认为需要治疗的呢？最常见的就是腰椎滑脱导致的腰椎前凸增加以及骨盆前倾。但是，也不是治疗骨盆前倾，而是通过手术将腰椎滑脱复位，恢复腰椎的生理曲度，骨盆前倾自然也跟着好转了。        所以正常人身上存在视觉上轻微的“骨盆前倾”很多时候是正常生理现象，并没有市面上宣传的那么骇人听闻。很多网上流传的自我测量方法所诊断的骨盆前倾，根本达不到医学上的骨盆前倾的定义。某些宣传利用我们对健康的关注，有意无意地制造焦虑。宣传中往往将其与许多联系不大但是人们很在意的情况联系在一起，让我们恐慌，陷入了对于健康的焦虑。换个角度想想，我们人体自身就有强大的自我调节能力，只要在平时生活中保持正常健康的姿势，不久站不久坐，适当运动，并不必担心自己骨盆的倾斜会对健康带来影响。      如果实在担心自己骨盆倾斜前倾或后倾，或者出现了如疼痛等实质性的症状，则需要前往正规医院的骨科寻求医生的帮助，拍摄标准的站立位脊柱全长片来评估，而不是在还没有明确自己状况前，盲目地去开始所谓的治疗。       骨盆前倾知识进阶版什么是骨盆前倾和后倾     回答这个问题前，我们要先知道骨盆是由后方的骶骨尾骨，以及左右两侧髋骨连接而形成的骨环，是连接脊柱和下肢的重要结构。因此，医学上用各类骨盆参数来描述骨盆与脊柱和下肢的关系。     最重要的骨盆参数之一就是骨盆入射角PI、骨盆倾斜角PT和骶骨倾斜角SS。与骨盆前后倾最相关的参数是骨盆倾斜角PT，是指PT角为重力垂直线和骶骨（骶1）上终板中点与股骨头中心连线之间的夹角，简单来说就是骨盆入口平面与地平面的角度。这个参数有点晦涩难懂，其实就是看看以股骨头为参照，看骶骨这块骨头相对呈现的角度。这个角度在正常情况下一般在15°左右（10-25°），当小于10度时，就是骨盆前倾，大于25度时称为骨盆后倾。            但是，先别忙着对号入座，给自己测量骨盆倾斜角喔。因为人体是很复杂精密的机器，人体要保持平衡，可不光靠骨盆前后倾就能简单解释的喔。骨盆前后倾的意义     还有两个参数，和骨盆倾斜角PT密切相关，就是骨盆入射角PI和骶骨倾斜角SS（请记住这个角，它和腰椎的前凸相关，SS角越大，腰椎前凸越大）。骨盆入射角PI在成年后大部分时间是恒定的，但是个体差异却很大，范围在35-85度，随着年龄的增长可能略有增加，而且：PI=PT+SS。也就是说，当骨盆前倾（PT角减少，SS角增加）和骨盆后倾（PT角增加，SS角减少）的情况下，只要SS角度能进行相应的调整和代偿，人体都能保持平衡和中立。PI角越大，相应的PT和SS可调整的范围越大，也就代表了骨盆的前后旋转能力越强，人的代偿能力也越强，这种“天赋”可不是一句骨盆前倾和后倾能概括的哦。我们也绝不能靠一个简单的骨盆倾斜角PT来判断脊柱的平衡状态和骨盆的调节能力。

脊柱侧弯，听上去陌生，其实并不少见，脊柱侧弯的患病率在青少年中愈发常见。在国内，2016年最新的流行病学调查显示青少年脊柱侧弯为5.2%，超过国际上2%-3%的患病率水平。近年，我国儿童青少年脊柱侧弯发病率上升，青少年脊柱侧弯已成为继视力异常、肥胖、包茎及社会心理性问题之后的第5大青少年健康“杀手”。2021年教育部网站发布对《关于尽快开展儿童青少年脊柱侧弯防控工作的提案》和《关于关注青少年脊柱健康,提高我国青少年健康水平的提案》的答复。“将脊柱弯曲异常纳入学生常见病监测网络，早发现，早治疗。”并制定新的学生常见病监测计划，拟将脊柱弯曲异常列为定期体检项目。脊柱侧弯早期发病隐匿，在青少年期快速进展，轻度的脊柱侧弯常不易发现，许多孩子是在洗澡时背部隆起，或走路时躯干歪斜，双肩不等高而被父母发现的，此时患儿的脊柱可能已出现明显的重度侧弯。所有重度的脊柱侧弯均由轻度的侧弯逐渐恶化而来，为了让家长能在家中早期发现孩子是否患有脊柱侧弯，我们制作了科普视频，从青少年特发性脊柱侧弯的概念、主要临床表现等方面简要的介绍了该疾病，方便家长及时发现并采取相应的治疗措施。什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧弯的确诊，需要专业的脊柱外科医生测量患者站立位脊柱全长X线片上的侧凸角，只有当角度大于10°医生才会诊断为脊柱侧弯。换言之，正常人的脊柱，从身体后面观察应该是一条直线，但有些人的脊柱向侧边弯曲，从而引起身姿的异常，就是通俗意义上的脊柱侧弯。脊柱侧弯的表现脊柱侧弯的主要表现为站立位双肩不等高、脊柱的侧向偏移、一侧肩胛骨明显凸出以及弯腰时背部或腰部明显不对称骨盆倾斜等症状。容易造成脊柱侧弯的3种行为1.跷二郎腿跷二郎腿是很多人都会有的一种坏习惯，由于骨盆和髋关节长期受压，会让人变弯（骨盆倾斜、高低肩、长短腿），会让人屁股扁平（跷二郎腿养成的不良发力习惯会使臀部左右两侧肌肉失衡，进而使本来圆润的屁股逐渐“漏气”扁平），更会让人腰痛（跷二郎腿时，身体一侧的肌肉处于被动拉伸状态，更易导致单侧腰肌劳损，让你20岁的身子60岁的腰）。2.趴桌睡趴桌睡姿势会引起颈椎生理曲度的改变，不仅是颈椎屈伸位的改变，还会造成颈椎旋转位的错位，长此以往，脊柱的生理曲度就会发生改变。3.单肩背包很多人都有着单肩背包的习惯，为了防止包带下滑，肩膀会时不时的往上提并内收，久而久之会让脊柱失去平衡，改变脊柱的生理曲度，很可能引发脊柱侧弯。居家如何自我筛查？1、居家时，让小孩裸露背部躯干，双脚并拢站直，双上肢自然下垂。检查以下体格方面：A、颈部是否偏斜B、双肩是否等高C、双侧肩胛骨在脊柱两侧是否对称，双侧肩胛下角是否等高D、双侧躯干轮廓是否对称E、背部棘突连线是否偏离正中线F、髂骨是否往一侧突出G、双下肢是否长短腿H、双侧肋弓是否对称如发现有外观异常体征≥2个，则提示脊柱弯曲异常可能，需要及时就医作进一步排查。2、亚当测试 (Adam test)，这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式。居家时，让小孩脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。所有重度的脊柱侧弯均由轻度的侧弯逐渐恶化而来，一旦发现有脊柱侧弯，即使是很轻微的侧弯，家长朋友们也应该引起足够的重视。要及时带孩子来专业的医院找专业的医生进行检查。早发现，早干预，降低并发症的发生。作者：梁兵 李娟指导：董健单位：复旦大学附属中山医院骨科复旦大学医学科普研究所本文受以下项目资助：上海市科委科普项目（编号：20DZ2312000、21DZ2302900）上海市卫健委优秀学科带头人项目（编号：GWV-10.2-XD11）

     俗话说，生命在于运动。虽然WHO将家务劳动算入了中等强度活动，每周一定量的中等强度活动可以让健康获益。然而如果做家务时采用了不正确的身体姿势，就会让我们的身体压力山大，在无形中给身体带来伤害。      首先我们要知道，对于肌肉而言，适当的活动是有利于强健肌肉，更好发挥肌肉的收缩功能，同时还能对肌肉周围的骨骼起到保护的作用。乍一听是不错吧，但是往往很多事儿都是“过犹不及”，对于肌肉而言同样是如此，过多的活动反而会引起肌肉的负担，久而久之，肌肉便会损伤。加班一族长期久坐，乍一看并没有什么活动啊，怎么会肌肉劳损呢？其实，人在站立或坐着的时候，为了维持身体的平衡和躯干的竖立状态，脊柱旁的肌肉比如背阔肌、菱形肌、椎旁肌等就会维持静力收缩，让身体竖直，如果久坐不动，这些肌肉无法放松，得不到休息，产生劳损。而如果一直在反复做某个动作，相关的肌肉就会反复做动力收缩活动，时间长了，也会劳损。所以，久坐不动（脑力劳动）和动得过多（体力劳动）的人都会成为肌肉劳损的重点人群。在做家务的过程中，像搓洗衣物、烹饪食物，往往也是久坐久站。     另外像在扫地拖地时，由于没有调整适当的工具长度，导致长时间弓着腰进行，这样也会使得腰部的肌肉被动紧张，加速劳损。    另外值得一提的是，在家务中若需要搬抬重物，也要注意不要弯着腰。因为我们在弯腰时重物的力矩进一步放大，而且又将一部分重量让腰背部的肌肉去承担，因此对于腰背部肌肉的损伤尤为大；正确的做法应该是在抬起重物时尽量保持腰部的挺直，这样可以将损伤降到最低。    在生活中，多多留心，尽量避免久站久坐、长时间让一部分肌肉劳累；同时，注意多多参加户外的运动锻炼，来让我们的身体更加健康！作者：陈帆成，李娟指导：董健单位：复旦大学附属中山医院骨科复旦大学医学科普研究所本文受以下项目资助：上海市科委科普项目（编号：20DZ2312000、21DZ2302900）上海市卫健委优秀学科带头人项目（编号：GWV-10.2-XD11）

         圆肩、驼背、头前引，包括大家常说的“富贵包”，都是现代人最常见的体态问题，尤其是久坐族！绝对堪称“体态第一杀手”！        肩膀和脖子之间，这块凸起的肌肉一旦肥大起来，会让平直的肩膀变成溜肩，会让脖子看起来粗短。        现代人每天吃饭、工作、看手机，不知不觉中成了“低头族”，久而久之，体态问题随之而来。        久坐低头族由于长时间低头、伏案工作等不良姿势，颈背部肌肉被动拉长，形成探颈（颈椎正常弧度减少或变直）、驼背（胸椎曲度增加）、溜肩（斜方肌过度肥大）、肩胛骨耸起等一系列形体的变化，进而导致颈背部肌肉紧张酸痛等各种症状。大家常说的“富贵包”，也和这种情况密切相关。它不但影响个人气质，还会引发颈背疼痛，甚至导致颈椎老化加速、提前患上颈椎病。        大家要记得坚持训练，放松颈部肌群，增强背部肌肉，改善不良体态，更有助于久坐一族缓解颈背痛。