王建华

今天是第112个“国际护士节”，祝所有奋战在一线的白衣天使们节日快乐！在过去的三年里，我们的护理姐妹们，白衣执甲，听令逆行，义无反顾。在临床中“三分治疗，七分护理”，每个病人的康复都离不开护士们的辛苦付出。打针、吃药、擦洗、按摩、监测与记录，无数琐碎、辛苦而重要的工作都压在她们的肩头。身处病痛中的患者往往情绪不佳，护士们还要承担鼓励病人的重任，帮助患者战胜恐惧，成为患者身边最值得依赖的人。在我科，护士的价值尤为凸显。我科一直以来致力于不截肢治疗糖尿病足，是因为我们知道很多病人截肢以后伤口仍然难愈合，病人也会因为截肢而生活痛苦，存活率低。我们之所以能做到不截肢，就是在护理上下了极大的功夫。每个病人平均要接受二十多次的清创、换药，每次都需要半个多小时。有些特别严重的患者，一次清创都需要多位护士共同操作一两个小时。另外，很多患者还要接受穴位注射、穴位按摩、动脉灌注等日常治疗，血糖、饮食、睡眠、皮温等情况的监测，时时刻刻都离不开护士。她们用辛勤的汗水滋润着患者的康复之路，是当之无愧的白衣天使，最美的语言不足以表达她们的赞美。同时，深切缅怀在2008年5月12日汶川地震中失去生命的同胞们！

这是一位来自河南郑州的糖尿病足患者，她还很年轻，年龄才48岁，因为脚上有一个小伤口，接受了不当的治疗，下肢感染特别厉害，创面惨不忍睹，不仅面临截肢，还住进重症监护室，自己都有轻生的念头。幸运的是，她转入我院糖足科接受保守治疗后，创面逐渐愈合，身体也恢复如初，从入院时的80来斤增加至110斤，整体的身体状况也得到了很大的改善，现在还生活得很好！她刚开始就是因为穿鞋不当，右脚趾被磨出一个水泡，水泡感染之后到当地医院就诊，做了脚趾截除术。手术后伤口不愈合，还做了下肢骨搬移手术。胫骨搬移手术主要目的是改善下肢血液循环，但事与愿违，术后患者走路都成问题，而且手术的切口也发生了感染，半条腿感染，溃烂惨不忍睹，病情急剧恶化，住进了重症监护室。甚至连截肢的机会也没有。后来，转到我科接受中西医结合保肢治疗。一直以来，我都不主张对糖尿病足患者做创伤性较大的手术，一方面是患者的耐受问题，另一方面就是手术伤口感染的问题。对于这样的患者，适合采用更为安全、保守的治疗方案，当然前提是要有效果。我们通过中医外科清创，根据创面的恢复情况，选用合适的中药膏外敷，结合西医内科、中医内科等对症支持治疗，不仅使患者转危为安，创面恢复情况良好，而且还一定程度上恢复了行走功能，前一段时间还来我院进行了复查，精神状况也非常不错。这个糖尿病足患者的经历，相信还会发生到其他患者身上。如果大家因为各种原因出现足部伤口感染及溃烂的问题，一定要多了解，多咨询，切忌盲目治疗，以免给患者造成无法挽回的后果！（商丘五院袁敏琴糖足中心）

近日，商丘市卫健委、市总工会联合发文表扬了在2022年度获得全市中医工作先进集体和先进个人，商丘市第五人民医院中医外科（糖尿病足科）获得先进集体荣誉称号。近年来，中医外科一直致力于中医治疗糖尿病足等各种难愈合性创面，结合两千年的中医智慧与精髓，凝聚现代医学技术的优点，开创了一整套系统有效的治疗方法——中西医结合开放式疗法。中医外科现拥有一支以中医外科、内分泌科医生为核心，中医科、血管外科、骨科、创面修复科、康复科、疼痛科、影像科等学科医生为成员的（MDT）医疗团队，做到快捷、精准、专业，彻底改变治疗糖尿病足不同科室各自为战，及病人零散分布的现状和弊端，为糖尿病足的保肢诊疗取得了一定成绩！三年疫情再次证明，中医又一次经受住了考验，在关键时刻能够发挥保障人民群众身体健康与生命安全的巨大作用，是实至名归的民族瑰宝。然而，中医距离真正复兴，还有很长一段路要走，中医工作者的工作任重而道远！今后，我院中医外科将继续坚持传承精华，守正创新，不仅促进我市中医诊疗事业的进一步发展，同时也致力于促进中医技术在糖尿病足等慢创诊疗事业中发扬光大，挽回更多糖尿病足患者自由行走的权利！

糖尿病患者下肢动脉血管堵塞，是导致烂脚的主要原因之一，常见的治疗方法是血管外科的介入治疗，利用特殊的导丝疏通，有的血管需要做支架支撑起来，以达到改善血液循环的目的。图 做介入手术后伤口感染不愈合的患者效果怎么样呢？短期来看的确有非常不错的疗效，疏通血管立竿见影，但是只能疏通大血管，膝盖以下的血管管腔较小，疏通的效果不好，往往是阶段性的堵塞，不是一两个地方，不仅疏通的难度较大，治疗费用也很高，有的患者报销后还花了十多万。也有数据统计，做了介入手术后，一般在1到3个月之内会再次闭塞。而且，很多糖尿病足患者做了支架之后，伤口并没有因此痊愈，等到再次闭塞治疗难度更大，甚至细小的斑块脱落造成急性缺血，整个双下肢都会因缺血而坏死。所以，大家在做手术疏通血管时，一定要严格评估适应症与禁忌症，综合考虑。如果不做手术有没有其他方法呢？当然有，我这里就有系统有效的治疗方法，西医治疗为辅，中医治疗为主，无论是血管疏通还是创面愈合都有非常不错的疗效。

有一个老糖友，洗完脚之后剪了脚趾甲，几天后脚趾头就感染溃烂了，越治越严重，去了医院医生还说要他截肢。商丘五院糖尿病足专科告诉大家，这种情况通过中医治疗是可以治好的。后来转到我们医院，这个病人的确还没有达到要截肢的程度，后来经过保守治疗，创面恢复出院。今天说一说剪脚趾甲，为什么会导致烂脚。第一个原因，老人年纪大了，视力不好，剪脚趾甲时把脚给剪破了，当时流了一点血，没有当回事。第二个原因，糖尿病患者的伤口本身就有难愈合易感染的特点，伤口长时间长不好，就会发生感染和溃烂。第三，老人下肢的血液循环不好，出现了动脉狭窄和闭塞，血供不充足，伤口得不到营养的供应，药物的供应也达不到抗菌的效果，感染进一步失控。所以，特别是年龄大、视力不太好的糖友，剪脚趾甲的时候一定要特别小心，否则就可能会出现糖尿病足。

从吵闹的门诊到安静的病房有这样一群人不停地 来回 穿梭用平常心做平凡事用平凡心做分内事她们是步伐轻盈的精灵繁重的工作中尽量避免产生额外的噪音她们是孤独病患的亲人总是第一时间出现在病人床前她们是令人温暖的天使耐心反复给患者做心理疏导同样她们也可以是彪悍力大的汉子一箱箱沉重的液体自己搬运她们更是独当一面的白衣战士面对疫情防控的指令披甲执行义无反顾我们无论用什么美丽的语言去形容都不过分因为她们是白衣天使每一次扎针一定全神贯注  一针到位清创中的每一剪刀谨慎明辨  心细如毛她们对刺鼻的臭味拥有了免疫她们看到吓人的伤口已不再害怕她们都像绷紧的法条从早忙到晚不截肢 治疗糖尿病足是我们糖足医护身体力行的方向是医护背后无数汗水精力的结晶每当遇到危重的糖足患者加班加点到凌晨已是家常便饭她们毫无怨言她们想看到每一个糖足患者都能用自己的双脚走出医院那时候，当糖足患者笑着对她们说一声“谢谢”这一切的付出都是值得的白衣执甲，天使当为哪里需要 她们就会出现在哪里当病毒无情肆虐面对新冠威胁的关键时刻也总是在第一时间到岗临危不惧 逆行出征一直是冲在最前面的人在繁重的核酸外采工作中从早上7点一直到下午6点她们每人每天平均采集近950余人次出色地完成了核酸采集任务忠诚履行了救死扶伤的重要职责在她们每一个人心中义务 责任 担当 这些都是很酷而且值得义无反顾去做的事她们的点点滴滴成就了平凡中的不平凡杨柳飞絮  5月里写满真诚每个护士 都是我们身边的天使5月12日 护士节让我们一起祝她们 节日快乐

有一个来自黑龙江的糖尿病足患者，家属讲刚开始就是一个脚趾头发黑，在当地做了手术截除了，手术后伤口就一直不好，反而在加重，半个脚掌都坏了。商丘五院糖尿病足专科提醒大家，脚趾发黑多是干性坏疽，千万不要轻易手术。糖尿病足脚趾头发黑，下肢可能出现有周围血管病变，动脉血管狭窄或者闭塞，脚趾头就会缺血。如果是缺血了，手术截除了脚趾头，伤口就会因为缺血而坏死，旁边的脚趾头也会受到连累，继续往近端发展。再一个，药物发挥不了作用。也是因为缺血的原因，静脉输液的药物无法及时运送到伤口那，药物浓度达不到，也就发挥不了作用，伤口也会慢慢地加重感染。另外，手术以及手术带来的应激反应，会导致下肢血管斑块脱落，这样也会造成血管的急性闭塞，会进一步加重缺血，坏死更加厉害。那么，糖尿病人脚趾发黑应该怎么治疗？我们中西医结合的方法是这样处理的：首先，不能先动创面，而是应该先去改善下肢的血液供应，中西医结合治疗周围血管病，建立侧支循环，重建微循环。等到坏死组织与健康组织界限分明了，时机才算成熟，我们才能去动伤口。等到界限分明之后，就可以采用蚕食性的清创方法，只能清理掉坏死炎性的组织，不要寄希望于彻底清创，这样只会让创面溃烂加速。之后，再用具有去腐生肌效果的中药膏外敷，后期依然是蚕食性清创。同时，西医的治疗一定要及时跟上，除了血液循环方面，好多病人还会有心脑血管疾病，肾病，贫血等等，这些都需要及时就诊，西医在这些方面具有优势。总之，经过这样的综合对症治疗，糖尿病足患者可以不用截肢，尽可能地保护肢体的完整性，出院之后还可以自由行走，快乐生活。否则，糖尿病足继续扩散，截肢了，病人会痛不欲生，甚至有生命威胁。 

前天我们商丘五院糖尿病足专科收治一位截肢后伤口再次感染的患者，他来自黑龙江，右脚半个脚掌没有了，伤口感染不愈合，走路疼痛难忍。当地医生说，这种情况可能需要再次做截肢手术，否则感染很难控制，有生命危险。提醒大家，这种情况不用截肢，中西医结合就能保守治好。糖尿病足截肢是常用的治疗方法，但是截肢所带来的问题之一，就是截肢后伤口再次感染不愈合的问题。糖尿病本身就有伤口难愈合的特点，再加上糖尿病足患者的下肢供血不好，伤口感染风险增加。中西医结合怎么治？其实中医与西医是相互配合的，但是它们也各有所长：西医：主要控制感染、血糖、血压、血脂，改善下肢循环，治疗心脑血管疾病、肾病、电解质紊乱等，纠正代谢，目的在提高病人的整体身体状况，这是西医的优势。中医：主要治疗截肢后的创面本身，用到的有中药油、药膏、药水以及中药粉剂，目的在于营养伤口创面，提高伤口细胞的免疫力、抵抗力，刺激细胞增生生长出肉芽等健康的组织，实现伤口的自然生长与愈合。可以看出，中西医结合治疗糖尿病足所关注的健康问题特别多，是针对病人所有问题的综合对症治疗。我们的治疗方法把病人当做一个整体，而不是单一的局部治疗，治疗糖尿病足才真正有效果。所以说，糖尿病足截肢后不用再次截肢，经过中西医结合系统对症治疗，是可以让伤口自然愈合的。目前这个病人也在我院治疗中，后续给大家跟进一下治疗情况。这里再次提醒糖尿病足患者，糖尿病足不要盲目截肢，避免出现再次感染的情况。

不断有想到我院治疗的糖尿病足患者，问到第一个问题就是外省外地的病人能不能报销？我院糖尿病足专科告诉大家，现在的政策已经出来了，不仅能报销，而且不用办转诊，报销比例也不降。某深圳患者报销比例达百分之九十五近日，国务院召开常务会议，确定深入推进跨省异地就医费用直接结算措施。已经有5.29万家医院并入联网，基本覆盖了所有一至三级定点医院，每个县都有一家或多家联网医院。目前，我院也已成功并网。全国各地的糖尿病足患者到我院接受治疗，不再办理纸质转诊，只需网上备案，治疗期间只需缴纳自己承担的费用，出院后直接报销。首先，在我院直接结算，报销比例降不降？不降！以前，异地患者到我院就诊，需要有纸质转诊和备案才能按照正常医保标准报销。没有纸质转诊证明，但可以备案，报销比例则降低20%；没有纸质证明，同时也无法备案，则需要自费。现在到我院治疗，不用再“求人”、“跑断腿”去办纸质异地转诊，也不会有类网上备案时“找不到商丘市第五人民医院医院代码”的情况了。现在，只需自行在手机上进行备案即可，报销比例不再降低。通常情况下，异地就医新农合可以报销70%，职工医保85%，残疾、五保等比例更高，一般在95%左右。第二，怎么网上备案？对于这个问题，国家医保局早已想到了，并且有了对策。国家医保局近年来加快推进信息化建设工作，不断提升医保服务水平，实现异地就医备案结算“网上办”、“掌上办”、“码上办”。现在，大家只需下载国家医保服务APP或使用异地就医备案小程序，就可以便捷、高效办理跨省异地就医备案。同时，简化了备案材料，改进了备案流程，几分钟即可操作完成。总之，现在大家外出就医真的很方便了，不管治什么病，都可以很便利地去报销治疗费用。所以，大家有健康问题想去哪里就直接去吧，不要因为拖延而耽误的治疗时机，给病人造成严重的伤害。

根据我们的病人情况看，大部分人都有四处咨询过中医治疗糖尿病足的问题，他们一致认为西医治不好的病，中医也治不好。但是事实是，中医在治疗糖尿病足等慢创领域，与西医相比具有明显的优势，经过综合治疗可以不截肢。首先，中医治疗糖尿病足有比较明确的病因阐述，做到了对症治疗。在中医学古籍中，糖尿病足的记载多散在于消渴、脱疽、痈疽等病证中，是消渴病的继发。中医里面的消渴病，也就是糖尿病。糖尿病足的原因主要有两个，第一是内因，因久病耗伤人体气血阴阳，气虚无力推动血行；阴虚、血虚不能濡润四肢，阳虚不能化气利湿，脉络闭塞，筋骨皮肉失去气血之荣养热腐成脓。第二为外因，湿寒等侵犯，导致湿邪内蕴，气滞血瘀，痰瘀阻络，久则患肢失于濡养，进而坏死而成坏疽。从西医的角度讲，引起糖尿病足的原因主要有下肢血液循环的供应与改善。所以不管是西医和中医，治病都有针对性的方法。中医讲正阴阳，通血脉，攻湿寒，化热腐。比如中西医结合开放式治疗，其中以西医治疗为辅，中医治疗为主。中医主攻创面，所用的药物有中药油、药水、粉剂、药膏等，而且每一类都有好几种，要根据不同的创面种类、不同的治疗目的、不同的创面时期等进行选择，这也是中医因病施治的大原则。事实上经过中西医结合开放式治疗，病人的整体身体指标得到了改善，下肢血液循环得到了重建，控制住了感染，创面也能自然生长与愈合。关键是，可以在不损伤病人健康组织的基础上不截肢治好糖尿病足，这是其他方法无法相比的。当然，可能还有其他的治疗方法可以不用截肢也能治好糖尿病足，我们大家都可以分享治疗经验，因为我们的目的一致，都是为了让更多糖尿病足病人免于截肢，挽留他们自由行走的权利。我们也再一次提醒糖尿病足患者及家属注意，糖尿病足可以不用截肢，如果大家遇到要截肢的情况，一定不要盲目手术，以免对患者造成进一步的伤害。

糖尿病足截肢是常用的方法，但是我们提醒大家，糖尿病足是可以不截肢的。病人截肢之后伤口还可能再次感染，面临再次截肢。糖尿病足之所以要截肢，原因可能有以下几个方面：第一，医生控制不了感染。糖尿病伤口比较特殊，本身难愈合易感染，如果再按照常规的方法去治疗，感染就很难控制。除了截肢，没有其他更好的办法去控制感染。但是问题是，没有考虑到截肢的伤口还可能再次感染。第二，为了保命。因为糖尿病足继续发展下去，对生命会造成威胁，大家为了保命就会截肢。但是问题是，病人截肢后的死亡几率很高，有的人在手术中丢掉性命，有的人手术后3个月，通常5年之内10个人就会有7个因此丢掉性命。而这一切，都可以避免，中西医结合开放式治疗就可以。中西医结合开放式治疗，只需要清理坏死的组织，例如坏死的脚趾，而不会像有的医院那样要截肢。当然了，中西医也不是简单的中西医结合，也不是来一个中西医结合医生或科室就能治好糖尿病足，里面所牵涉到的治疗非常多，而且还与糖尿病足的复杂性有很大的关联。因此，大家遇到糖尿病足要截肢的情况，还是尽可能去专业治疗糖尿病足的科室，以免错误或不当的治疗，给病人造成更加严重的后果。

有糖尿病足患者家属曾反映过这样一个问题，说别的病人来到医院就直接清创，为什么他家患者两天了也没有动伤口？我提醒大家，这就是坏疽类型的不同，必须根据病人的实际情况去选择时机，否则都会导致病人加重。第一，清创的时机的把握，主要与缺血、感染的判断有关。这种判断除了对医生个人的经验有要求，还必须借助必要的血常规、彩超、影像学等检查确定。第二，缺血性坏疽宜迟不宜早。缺血性坏疽一般为干性坏疽，多数存在下肢血管狭窄和闭塞，清创过早难免会因为血供不好再次坏死，不利于保留更多的伤口。要等到下肢血供有改善之后，坏疽与正常组织界限清晰，就可以清创。第三，感染性坏疽宜早不宜迟。感染性坏疽一般为湿性坏疽或者混合型的坏疽，此时的主要矛盾是解决感染。有的患者同时患有下肢缺血问题，也是要同步解决的问题，两者相互影响相互制约。我们采用的是蚕食性清创，根据患者创面的类型、感染情况等选择清创多少。一般情况下，湿性坏疽或混合型坏疽尽量把坏死的组织清干净，先从表面皮肤开始，一点一点向深部组织清创。记住，这个过程一定不要伤到健康组织。对于干性坏疽，宜迟不宜早。此时应该重视血液循环的改善，等到坏死组织与健康组织出现明显的界限，坏死组织不继续向上蔓延时再清创，事实证明这样能有效控制感染上行，是最好的清创方法。当然，这些只是给我们一个大的指导，医生个人的经验积累才是很重要的。所以，如果大家遇到有难以解决的足部问题，最好是到有经验的专科或医院，找专业的医生把清创第一步做好了，才能真正保守不截肢治好糖尿病足！

糖尿病足发黑发干，又有溃烂，这种情况多是糖尿病足混合型坏脚，拥有湿性坏疽与干性坏疽的特点，既有感染与溃烂，也有下肢血管病变引起的发黑、发干与坏死的情况。商丘五院糖尿病足专科提醒大家，经过中西医结合系统治疗，同样可以不用截肢。这样的病人，下肢血管狭窄或闭塞的程度往往不是太严重，血液的回流没有受到太大影响，血液循环还可以给伤口运输一定的血液、水分和营养。伤口表面会不断有渗出，营养物质比较丰富，就给病菌的滋生与繁殖提供了可乘之机。这种感染风险，虽然很少会像湿性坏疽那样快速扩散，但是对于病人的伤害仍不容小觑，治不好同样有截肢和生命危险。正是因为混合型坏疽有湿性坏疽和干性坏疽的特点，在治疗方面也有跟它们一样的要求。对于混合性坏疽的治疗，我们的治疗方案是，一方面要做改善血液循环的治疗，另一方面就是要特别重视感染的扩散，做好伤口的创面治疗，其中既要有西医，更少不了中医，而且要以中医为主。如果能把前面两类坏疽治好，混合性坏疽自然也不在话下，这个不必担心。如果大家遇到糖尿病足，首先就是要明确诊断，做好分型，先确定是哪一种类型，然后再对症治疗。如果一味地盲目治疗，不但会耽误治疗时机，病人还可能丢掉脚丢掉腿，甚至把命也丢了。

干性坏疽的主要特点是发黑、发干、发硬，多出现在四肢远端，以脚最为常见，看起来就像是木乃伊。干性坏疽一般很少有溃烂，感染也不是特别严重。但是，它的治疗难度，却要比湿性坏疽大很多，因为下肢血管已经堵了，没有办法顺利运输血液、药物和营养，治疗难就难在下肢血液循环的疏通与改善。现在西医常见的方法有介入，有的放支架有的不放，也有血管旋切，甚至还有骨搬移。这些治疗方法效果好不好？比如介入手术，在疏通血管方面效果可以说是立竿见影，但是往往持续时间不长，好多病人的血管会在一周两周内再次堵上，很少有人能超过三个月。而且，大部分糖尿病足伤口不能在血管疏通后的暂时间内长好，血管堵上之后会有更多组织因为缺血坏死。血管闭塞不仅仅是大血管，小血管甚至微血管也会闭塞。大血管可以做手术疏通，但是细血管小血管不能做，难度大，风险高，费用也不低。可以说，对于缺血性坏脚的治疗，目前病人常见的的结果有两个：第一个，在医院继续治，做介入手术或其他手术，手术没效果失败了，就截肢，血管堵到哪就在哪里手术；第二个，不治了，那么就只能回家，你不能在医院占用床位，你不截肢，可能还有其他人等着要截肢。截肢倒是干净、利落、快，但是事实上截肢后伤口感染风险很大，可能面临再次甚至多次截肢的遭遇。甚至有好多病人钱花了，罪受了，但是人却没有了，很悲剧。那么，对于这种缺血性坏疽，该怎么治？其实啊，这种情况也是不用截肢的，关键问题在于保证患者安全的基础上，既能很好地改善血液循环，又能让伤口尽快愈合。这里，还是要给大家讲一讲中西医结合。中医不但在伤口创面愈合方面有优势，对于治疗周围血管病变也有明显的优势，与西医相比更安全，因为不用麻醉，不用手术，通过中医中药就可以建立侧枝循环，重建微循环，很好的改善下肢的血液供应，而且时间也可以长期有效。就是有一个，时间相对来说会长一点。但是能治好病，能不截肢，病人预后可以自由自在生活，其他都不会是问题。

糖尿病人脚上一个小伤，没几天就感染溃烂，有失控的态势，医院建议尽快截肢保命。提醒大家，千万不要盲目截肢，找到方法对症治疗，可以不用截肢。首先，我们说一下越治越严重的原因。最最根本的一个因素就是不对症，治疗的方法和目的不能解决病人的下肢感染情况，病根没有得到有效处理。最为常见的就是简单的静脉输液控制感染、表面外敷膏药、不恰当的血管介入放支架、不正确的清创方式等等。因为糖尿病足溃疡本身就很特殊，不单单是简单的感染问题，还有血管和神经问题，有血液供应问题，代谢问题等等。它看似简单，其实治疗难度还是不小，这也是为什么糖尿病足的致残和致死率很高的原因之一。对于这样的遭遇，积极和及时的治疗是其一，但最重要的就是调整治疗方案，不但要注重病人的整体治疗，更要重视对局部创面的处理，该清创的及时由专业人员来清创，控制感染不能大量使用抗生素，再结合病情做改善循环、营养创面和祛腐生肌的治疗，中西医结合，整体和局部相结合，真正的让治疗有效。所以，再次提醒大家，遇到糖尿病足治不好的情况，一定不要盲目治疗，更不要盲目截肢，以免对患者造成更严重的伤害。可以转到当地专业治疗糖尿病足的科室，或者转到我糖尿病足专科，接受中西医结合系统保肢治疗。

糖尿病患者本身有伤口易感染难愈合的特点，根据我们商丘五院糖尿病足治疗专科的病人看，导致伤口感染不愈合的常见原因，主要有下面这几个：第一，部位。全身部位在下肢足部比较难愈合，会因为行走、负重、卫生条件等原因，或易对伤口造成进一步伤害，或易滋生病菌，导致伤口愈合难。第二，血糖高。伤口表面的组织液渗出，细胞破损，含有的糖、营养物质特别多，这样就会给病菌滋生提供条件，同样会导致伤口感染难愈合。第三，局部缺血。糖尿病容易导致周围血管病变，出现血液循环障碍。特别是四肢远端，受到的影响较大，如果出现伤口可能因为长期缺血而坏死。第四，个人整体身体状况。好的身体是治病的基础，否则治疗就是无根之水，不可能有效果。主要有血压、血脂、贫血、电解质紊乱、低蛋白、肾病、心脑血管疾病等。第五，错误的治疗。糖尿病伤口不能再按照生活中常见的处置方法去处理，例如擅自涂药，用中药水泡脚，严重的患者做了负压，下肢血管闭塞严重能了做介入等等，都可能导致伤口感染加重。所以，糖尿病患者身上出现伤口，一定不要盲目去处理，而是尽快去专业的伤口门诊处置。如果已经出现严重的感染，要及时由专业的造口医生清理伤口，外用中药膏去腐生肌、营养伤口创面，促进肉芽生长与繁殖，让伤口自然愈合。

很多糖尿病足病人及家属都会认为，得了糖尿病足怎么还可能走路？商丘五院糖尿病足专科提醒大家，适当的活动对于创面治疗与恢复非常有好处，但前提是所接受的治疗是有效果的。如果治疗是无效的，伤口感染在加重，有更多健康组织受损，病人疼痛难忍，也根本走不了路。而且大量毒素被人体吸收，病人身体素质下降，别说自行活动了，可能出现生命威胁。但是，如果病情得到控制，伤口在往好的方向发展，就必须适当的活动：一方面，有利于降低血糖、血脂及血压，增加胃肠蠕动，提高病人的整体身体素质；另一方面，可以促进血液循环，提高对下肢伤口的药物、血液、营养等供应，预防血栓，提高创面局部温度；第三，可以加速伤口炎性组织引流，提高创面处理效果，促进伤口愈合。当然了，运动要根据病人的实际情况去制定方案，比如强度以及运动的时间，并且根据病人的实际情况及时做调整。所以，如果在你们当地医生不要你们下床活动的，现在一定要在医生的指导下多活动，能增加病人治疗的信心与愿望。治疗与运动等护理相结合，能有效提高伤口治疗效果，实现不截肢治好糖尿病足。

糖尿病患者脚掌坏死，是典型的糖尿病并发症足病。这种情况很多医院控制不了感染，会建议大家截肢。商丘五院糖尿病足专科告诉大家，这种情况通过中西医结合系统治疗，是可以不截肢治好的。首先，如果当前的治疗方案没有用，甚至越治越严重，就要及时转院或调整治疗方案，否则还是会加重。我们的建议是，尽快转到专门治疗糖尿病足的科室或医院。第二，相关的检查必须做。除了糖尿病足下肢的影像学检查，患者的血常规、尿常规也需要检查，营养状况，还有病人的心、脑、肾等器官。这些问题是一个综合体，相互影响相互制约。这是西医的治疗优势，让病人整体身体状况得到改善。第三，感染状况的检查及对症治疗。要及时对伤口分泌物做药敏试验，等到结果出来之后，根据检查结果决定要不要用抗生素，用哪种抗生素。第四，炎性伤口的处理。由经过系统训练与培训的造口师，清理病人的伤口。一方面有利于降低病菌负荷，让感染控制更简单；另一方面，有利于健康组织的正常增殖增生，促进伤口愈合。第五，中药中药膏的使用。在处理之后的伤口表面，外用祛腐生肌膏，可以提高伤口愈合速度。经过一段时间的系统治疗，糖尿病足伤口就能自然愈合，不需要截肢。结尾再一次提醒遇到糖尿病足久治不愈的病人及家属，遇到问题先不要慌，要多了解多咨询，然后及时转到能治好糖尿病足的医院或科室，接受中西医结合系统对症治疗。

糖尿病患者脚趾头肿胀，很有可能是糖尿病足的症状。商丘五院糖尿病足专科提醒大家，如果任凭其发展下去，下一步可能就会带来烂脚的遭遇。所以，脚趾头肿胀要尽快治疗。外伤易引起脚趾头肿胀。有些患者不小心硌伤、擦伤脚趾，或者穿鞋太紧，都可能会造成脚趾头组织受损。组织受损之后局部淤血，就容易导致肿胀。如果发现不及时，下一步就会感染。下肢缺血会引起脚趾头肿胀。糖尿病容易引起下肢的动脉血管狭窄甚至闭塞，特别是远端脚趾受到的影响更大。当血管闭塞之后，血液不通也可能会有肿胀的表现。肾功能损伤引起的肿胀。肾功能损伤引起的肿胀多是全身性的，如果脚趾肿胀伴有全身其他部位肿胀，建议彻查肾功能。不过此时依然不能忽视糖尿病足的可能。总之，出现肿胀一定要找到原因再对症治疗。有好多病人不知道什么原因，盲目治疗，酿成了严重后果，遇到截肢遭遇，甚至出现了生命威胁。如果已经因为肿胀出现了伤口感染，要尽快转到专门治疗糖尿病足的医院接受中西医结合系统对症治疗。

我们治疗的很多患者，在他们当地有过用各种药膏的经历，但结果往往无效或更严重。那么，有没有治疗糖尿病足效果比较好的中药膏呢？答案当然是肯定的。中西医结合治疗糖尿病足，所用到的主要有中药膏、药油、药水以及药粉等，根据病人的伤口类型、严重程度、治疗时期及目的等进行选择或搭配使用。可能大家会问了，如果自己也有这些药，那么能不能在家自己用？比如中药膏自己在家给病人换药怎么样？这样想，说明对糖尿病足的治疗还不太理解。糖尿病足溃烂伤口表面有大量的炎性组织、坏死组织，大部分是没有活性的，直接外用药物很难被吸收并发挥作用，必须先做有效的创面处理，清理掉之后效果才会发挥出来。清理伤口创面需要经过特殊训练的造口治疗师来做，如果不了解伤口的特点，清创了伤口反而会比不清创还要严重，越清创溃烂的面积就越大。试想一下，对于我们普通人来说，能胜任伤口清理的工作吗？所以，即便有治疗糖尿病足伤口感染效果比较好的药物，也必须在正规医院医生的帮助下才能发挥效果，大家如果再遇到伤口难愈合的情况，一定不要盲目使用了，以免耽误治疗时机。