代志军

1、关键是抓“早”     对扩散和转移的症状和体症，能早期发现，早期诊断，早期治疗。2、相信科学，不求幻想，不陷入巫医的骗术中      一旦被确诊为癌症，病人和家人最佳的决策是到肿瘤专科，采取肿瘤专家们的治疗方案。3、定期复诊预防复发     癌症的发展规律表明，其复发常出现于治疗后5年内，尤其是2—3年内，少数也可发生于5年之后。因而定期复诊是终身性的。4、避免局部刺激引起癌瘤扩散和转移      对于已经发现可能是肿瘤的肿块，尤其是已明确其病理性质是属于恶性的以后，尽量不要触摸，挤压，热敷，和理疗肿瘤，以免促进癌瘤细胞脱落而诱发或加速扩散，转移。 5、增加机体免疫能力      加强营养，保持心情舒畅，适当地锻炼身体，另外用医疗手段来促进免疫功能的增强，以达到抵抗、排斥肿瘤的发生、发展。

03捍卫女性个体尊严手握柳叶刀的“乳腺手术匠人”国人保乳率低，与之对应的是低乳房重建率。在2019版的“乳腺癌术后乳房重建中国专家共识”中提及：长期以来，国内乳腺癌术后乳房重建术都处于较低水平。2012年，国内36家医院的调查报告显示乳房重建术仅占4.5%。 追求最大的保乳率，提高术后乳房重建率，全心为女性之美考虑，代志军将这几个字深深地烙印在他的医学信念中。目前，他所主导的乳腺癌手术中，保乳手术占据40%左右，术后乳房重建术占据17%左右。“我会让57%的乳腺癌患者都能带着完整的乳房回家”，这是代志军努力多年所取得的成绩。▲代志军主任在教学（图片由受访者提供）2018年，《柳叶刀》（The Lancet ）曾做过2000年～2014年的全球癌症生存率变化趋势监测研究。研究指出，国内乳腺癌患者的5年生存率由2000年～2004年的75.9%上升至2010年～2014年的83.2%，已经接近发达国家的治疗水平。这其中，离不开中国一代又一代乳腺科医生的精益求精。对于提高乳腺癌的生存率，代志军认为最关键之处在于“早发现、早治疗”。近年来，国家积极开展“两癌筛查与双丝带行动”（注：其宣传和对外公布的标志是“粉红丝带”，借鉴这种创意，乳腺癌和宫颈癌同时排查的双癌筛查便以“双丝带”为标志）。▲浙大一院“乳腺外科天团”（图片由受访者提供）如今，每年10月份都是我国的“乳房关爱月”，其目的即是为了及早治疗乳腺疾病，降低乳腺癌给女性生命带来的威胁。而“两癌筛查”的广泛开展也为我国乳腺癌早诊率的提高作出了巨大贡献。秉持着为以临床证据为基础，为患者提供最佳的治疗方案，代志军极为推崇“循证医学”（注：是指临床诊疗实践中，将医生个人的临床经验和专业知识技能与现有临床研究的最佳证据结合，并充分考虑病人的价值观和意愿需求，做出临床诊治决策的过程）的理念。砺一等品行、做一等学问、成一等人才、建一等事业。2020年4月24日，浙江省数理医学学会循证医学专委会成立，这也是浙江省内第一个循证医学专委会。目前专委会举行了很多学术研讨会，主要介绍循证医学的临床科研方法以及相关病例的讨论。▲专委会logo（图片来源于网络）大会上，代志军顺利当选为专委会主任委员。代志军介绍说专委会成立的目的是为了促进临床学科及基础学科的交叉融合，积极开展临床研究及合作，传播循证医学和临床研究方法，科学地制定循证医学临床指南。 奉献不言苦，追求无止境。对于医学的终身探索，代志军也谙熟于此：“三阴性乳腺癌是一种预后极差的乳腺癌，所以我们这些年一直在开展关于此类乳腺癌的新型治疗方法的探索。努力攻破乳腺癌，是我们所有乳腺外科医生毕生追求之事。”大医精诚，“乳”此匠心。代志军说他致力成为一名柳叶刀下的“乳腺手术匠人”：“乳腺手术，追求微创，如同雕刻，保持匠人式的精神很重要。寻根究底，我们要成为一个有情怀的医生，最重要的是捍卫那些女性患者的个体尊严。尊重生命，敬畏生命，热爱生命。”▲代志军主任的寄语栏目介绍名医大家谈”是浙江省数理医学学会、浙江求是数理医学研究院旗下的一档原创医学类人文访谈栏目。我们通过面对面采访国内三甲医院的名医大家，为您讲述具有温度和仁心的医者故事。采访丨谢梦洁

02低保乳率与高切乳率“保乳文化”的漫漫长路对于大多数乳腺癌患者而言，保乳还是切除，这是横亘在她们所有人面前的一道难题。在这道治疗必选题面前，大部分的乳癌患者的分布是呈现“梭子型”的。“非要保乳和非要全切的患者其实不是大多数，多的是占据中间地段的犹豫不决的病人”，代志军说。事实如此，与西方发达国家的保乳率相比，国内的保乳率较低。目前，欧美国家乳腺癌手术的保乳率在55%-60%，国内平均保乳率约为11％-24％，远低于西方发达国家。这一数字深深震痛了代志军，他陷入沉思之中。▲代志军主任（图片由受访者提供）在几个月前，代志军碰到一位24岁的乳癌患者，代志军详细地评估了病患情况，建议她“先做术前新辅助化疗，然后再行保乳手术”，代志军承诺他会竭尽所能保全这名年轻女患者的乳房。令代志军意想不到的是，这名患者的家属后来执意前往上海的一家医院，最终做了全乳切除术。对此，代志军深表惋惜：“这个选择可能改变了女孩一生的命运”。像这位乳癌患者做全切术选择的人不在少数。早前，世界上最悠久的医学期刊《柳叶刀》（The Lancet ）就针对中国乳癌患者做了一项调查。调查显示：近九成的中国乳腺癌患者最终都选择切除乳房。高切乳率的背后是多重因素综合的结果。在很多乳癌患者的认知中，保乳术就相当于随身携带一个“定时炸弹”，这会让她们永远不停地滋生癌症可能复发的焦虑。“我见过很多患者都跟这个去上海做乳房全切术的女性一样，她们认为把乳房完全切除有利于根治乳腺癌，这是非常大的误解”，代志军说。▲代志军主任所获荣誉（图片由受访者提供）实际上，乳腺癌在发病初期就是一种全身性的疾病，癌细胞会通过血液进行转移，而外科手术只是局部病灶的摘除，手术之外的化疗、内分泌治疗是治疗这类疾病的必需手段。换而言之，乳腺癌的保乳手术和全切手术两者相比较，治疗效果可以是趋同的，并无明显差异。保乳之路，长路漫漫。上世纪90年代，保乳术才被国内正式纳入手术治疗指南建议中。“保乳率低和医生的认知也息息相关”，代志军表示，“很多医生在听了患者的全切诉求后，也会动摇自己的手术理念。”此外，保乳术得以实现也需要医院强大的综合实力依托。由于保乳术需要判断切缘（注：指手术切除组织的边缘。切缘情况是乳腺癌保乳手术后局部复发的重要预后因素，切缘阴性有利于肿瘤的局部控制）是否存在问题，往往需要“快速冰冻病理”进行判断。▲乳房组织结构（图片来源于网络）这一过程需要外科医生将病患的腺体组织取出并送到医院的病理科，同时保障在负20度低温的医学条件下使腺体组织快速冷却到一定程度，从而进行下一步的病理分析和解读。但在实际条件下，很多基层医院并不具备这一功能。尽管保乳观念在患者眼里有所争议，但出于对女性第二性征的保护以及人体美学的呵护，代志军还是努力地根据每个患者的自身情况进行系统评估，尽可能地去保留患者的乳房。“对于乳癌患者而言，她们自然不想放弃乳房。所以对于这类病患，治疗她们并不是单单做一个手术这么简单，而且还涉及到心理学范畴，即改变她们的认知观念”，致力于宣传“保乳文化”的代志军坦言。▲代志军主任的网络科普课（图片来源于网络）和王西京教授所传授的手术理念一致，代志军在做乳腺癌手术上也颇有鲜明的个人特征。他追求“小切口”的“小刀法”手术理念，手法干净利落，动作行云流水。“尽量微创”，代志军坚定地说，“握着这把柳叶刀（注：手术刀亦称“柳叶刀”，因外科手术的刀械小而精细，外形似柳叶），我就意识到伤口每缩小一个公分，于患者而言，刀疤的长度减小后的心理预期都是不一样的。要以最小的身体创口来获取最大的治疗效果。”

人物名片代志军，浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科主任医师，博士生导师，博士后合作导师，浙江大学临床名师。代志军主任担任中华预防医学会循证医学分会方法学组副组长，浙江省数理医学会循证医学专委会主任委员，浙江省抗癌协会乳腺癌专委会常委，Cancer Medicine、World J Gastroenterol等SCI期刊编委，国际知名期刊Cancer research、Breast Cancer Res Treat、Cancer letters等10余种SCI杂志审稿人。在国内外知名期刊发表SCI收录论文120余篇。目前主持国家自然科学基金2项、省重点项目2项及多项省市课题。获国家发明专利授权5项。荣获省级青年科技奖、青年科技标兵等殊荣。获省高校科学技术一、二等奖6项，省科学技术奖4项。代志军主任擅长乳腺癌个体化治疗以及乳房修复整形技术。一头与年纪不相符的银白色头发、沉着冷静的面庞、亲切质朴的话语......这些都是医者代志军身上为人所知的特征。初见代志军，是在浙大一院乳腺外科的诊室门口。诊室一旁，很多慕名而来的乳腺病人端坐在院区的长椅上，焦灼等待代志军前来看诊。忙碌是代志军医学生涯的常态。在采访的当天早上，代志军又临时增加了一台乳腺癌手术。手术完毕，还没来得及喝一口水的代志军匆匆忙忙赶来接受采访。“我早已习惯这种忙碌，对我而言，全方位地保障患者健康就是我的最大心愿”，代志军的话语坚定而有力。01女性的“粉红杀手”乳癌成“全球第一大癌症”▲代志军主任（图片由受访者提供）童年时期，他就目睹了母亲背着药箱，凭着极其简陋的医疗设备和走家串户的满腔热情，为附近的村民救治扶伤。母亲将医学奉为终身追求，年幼的代志军深受感染，也立志于他日做一名可以济人济世的医者。1996年，苦读多年的代志军考上了西安交通大学医学部（以下简称“西安交大医学部”），开启了他的医学征程。西安交大医学部前身是国立北平医学院，成立于1912年10月26日，是国内第一所国立西医学校，抗战时西迁至西安建校。▲西安交大（图片来源于网络）在西安交大医学部，代志军一口气读完了本硕博的课程，最终拿到了医学博士学位。机缘巧合之下，代志军将研究方向瞄准到“全球第一大癌症”之称的乳腺癌上。乳腺癌，常被称为“粉红杀手”。其是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。据相关资料显示，2020年12月15日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布全球最新癌症数据。▲乳腺癌的病变特征（图片来源于网络）在癌症分布类型上，2020年乳腺癌新发病例数达226万人，首次超过肺癌的220万人，成为“全球第一大癌”。2020年中国女性乳腺癌新发病例数为42万，为中国女性新发癌症病例数之首。乳腺作为多种内分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇与乳腺癌的发病有直接关系。月经初潮年龄早（<12岁）、绝经年龄晚（＞55岁）、不孕及初次生育年龄晚（＞30岁）、哺乳时间短、停经后进行雌激素替代疗法等，均可增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病密切相关。此外，遗传因素也是乳腺癌发病的高危因素。▲乳腺癌的病变（图片来源于网络）如何攻克乳腺癌，保障女性健康？在西安交大医学部，代志军遇见了他医学生涯中的最重要的导师——王西京教授。王西京之于代志军，是如师如父般的存在。早在上世纪90年代初，王西京教授就开展了乳腺癌保乳手术。作为导师的王西京高瞻远瞩，一双慧眼看到医学前沿，令代志军极为钦佩。▲代志军主任（一排左三）和王西京教授（一排右三）的合影（图片由受访者提供）“王西京教授对我视如己出，我是他手把手教出来的学生，他以人为本的医学理念让我深受感动”，代志军说。2000年，彼时还在读书的代志军有幸在王西京教授的带领下，参与到一例26岁的年轻女性的乳癌手术中，导师高明利落的手术刀法也让代志军颇为震撼。在年岁的积淀中，代志军师从王西京，不仅学习到为人处世的医学之道，也掌握了高超精湛的手术技能，这为代志军的医学之路奠定了扎实基础。2019年，作为国内顶级医院的浙江大学附属第一医院（以下简称“浙大一院”）向已经从事医学事业十六年有余的代志军抛出了橄榄枝。▲浙大一院“乳腺外科天团”（图片由受访者提供）或许是想在不惑之年再往外闯一闯，也想洞见更高远的医学未来，医学高手如林的浙大一院以“临床名师计划”如愿引进了代志军。在浙大一院，代志军一直致力于乳腺癌的个体化治疗和肿瘤流行病学研究，也在国际权威期刊发表了一系列高水平研究论文。他发现在亚洲国家的乳腺癌患者中，年轻患者的比例也更高。而以往资料的相关数据也证明他的调查结果：亚洲国家的乳腺癌患者超过40％年龄在50岁以下，而在西方国家这一比例仅占20％；我国乳腺癌发病的平均年龄为48岁，而欧美在60-70岁之间。▲代志军及团队在做乳癌手术（图片由受访者提供）代志军认为“这跟东西方的人种差异、社会工业化进程相关。”在代志军的眼中，乳房所承载的两性关系的使命是极为重要的。“作为女性的第二生理特征，乳房对女性生命个体的意义是巨大的，眼下乳腺癌的发病年龄日趋年轻化，让我重新审视年轻患者的诉求。我尽量倾听患者的需求，保障她们的第二性征不缺失，让她们能够更好的回归生活，更自信的面对人生”，代志军强调。

女性在月经来潮后进入青春发育期，乳房也开始发育。这一时期的特点是卵巢功能活跃，体内性激素水平较高，再加上营养、饮食等因素的影响，容易出现乳腺增生，多表现为：(1) 经前乳房疼痛加重，或伴乳房水肿，经后减轻，部分伴有月经不调，但乳房腺体无明显增厚；西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军(2)少数患者表现为乳房腺体的纤维腺瘤样改变，即多发性纤维腺瘤；(3) 使用激素类丰胸产品后导致的乳房内腺体水肿、增厚，多伴月经不调、黄褐斑等。青春期女性乳腺增生的防治以健康宣教为主，应给予有效的饮食指导以及选择健康的生活方式。由于患者多伴有情绪急躁或抑郁等问题，中药治疗多从肝郁入手，疏肝气、清肝火、散郁结，多能起到良好的治疗作用。另外，充分哺乳可防治乳腺增生，适龄婚育有利于减少乳腺增生性疾病，特别是在女性怀孕后，体内孕激素水平上升，起到保护乳腺的作用。

乳腺微创手术－真空辅助乳腺旋切术（Mammotome, 麦默通）俗称“乳腺刀”，可完成3cm以下乳腺纤维瘤一次性切除，而且术后不留瘢痕。目前我科已完成169例，成功切除乳腺良性肿瘤207个。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军麦默通手术特点：1. 切口长约3毫米，而且一般选择在比较隐蔽的部位。不用缝合，术后几乎没有瘢痕；2. 不影响乳房美观，对乳管损伤小；3. 所有操作在B超引导下，精细，准确；4. 操作简单，只需一次穿刺即可完成整个肿物的切除；而且同一侧乳房多个病灶，也可以通过一个切口切除（3个以下，距离不超过10厘米）；5. 术中痛苦小；6. 术后恢复快，第二天可恢复正常工作。门诊时间：每周一下午

笔者在门诊经常有患者询问乳腺增生是否一定会转化为乳腺癌。以下是一项国外权威研究结果，希望能为广大患者朋友解惑。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军将活检明确的不同病理形态学病变妇女与同年龄未取乳腺活检的妇女比较，以随访10～20年发展成乳腺浸润癌的比率作为危险度。把乳腺囊性增生病按组织学类型分为囊肿、大汗腺化生、腺病、硬化性腺病、炎症、钙化、导管内乳头状瘤和/或上皮增生。经随访发现与普通人群比较，非增生性病变，如囊肿、大汗腺化生、腺病、硬化性腺病或炎症等乳腺癌发生危险并不增加；乳腺导管上皮增生无不典型增生者，包括一般性、中度增生或旺炽型增生，危险性轻度增加(发生乳腺癌的危险为对照组的1.5～2倍)；上皮不典型增生者，包括导管不典型增生和小叶不典型增生，危险性中度增加(4～5倍)；而原位癌包括小叶原位癌和导管原位癌，发生浸润性癌的危险性高度增加(8～10倍)。该结果进一步明确了不典型增生在乳腺良性疾病癌变中的意义：其发展过程为正常乳腺上皮细胞→一般性增生上皮细胞→不典型增生上皮细胞→原位癌→浸润性癌。

一侧得过乳癌者、家族中有人得过乳癌者（如母亲、姊妹、姑姑、阿姨等）早来初经或晚停经者、四十岁以上未曾生育者、三十五岁以后才生头胎者、胸部曾经放射线照射过者、饮食习惯偏向高脂肪食物者、过度肥胖者、过量使用女性荷尔蒙者、曾有慢性良性乳房疾病者（如管状小叶细胞瘤或上皮性增生）、有慢性精神压力的妇女。这些情形若发生在您的身上，请不必过分恐慌，只需要比常人多加注意，定期追踪检查。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军　　事实上，乳房疼痛或硬块，大多数是属于正常生理现象或是良性肿瘤疾病，并不全是乳癌的初期征兆，只要找合格的乳房外科医师经过触诊及相关必要的检查即可得到安心满意的答案。万一不幸，真的是乳癌，也不要惊慌，急着寻找偏方，应该要与医师配合，接受正规治疗，才是正确之道。

引起乳房疼痛的原因很多，例如周期性乳痛，发生在月经前几天，一般认为是这段期间乳房血液供应量增加，造成肿块而引起疼痛。又如乳房感染，引起急性乳腺炎或乳房脓肿，除了疼痛外，局部常伴随有红、肿、灼热感，有时可单靠抗生素得以控制，有时则需外科手术切开将脓汁引流出来，疼痛才会消失。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 　　此外，乳腺囊肿也可引起疼痛。这是发生在哺乳停止后，由于乳晕下乳管阻塞扩张，内部充满奶汁及脱落的表皮细胞，触摸乳房时，摸到肿大的乳管，会有疼痛感，必须以手术切除避免任其发展，变成脓肿或钙化。其它如产后的涨奶、授奶或做爱时吸吮过度引起的外伤，自然也会产生疼痛感。最后，乳房肿瘤也会引起疼痛，是最需注意的。 　　事实上，乳癌本身很少引起疼痛。有人统计过，乳癌病人以乳房疼痛作为初发症状的，仅占５﹪左右。依临床经验，有一种疼痛感特别需要注意，那是一种间歇性、发自乳房内、很尖锐的刺痛，但疼痛的感觉不会牵引到乳房外的部位，有这种疼痛时，应该仔细检查是否有肿块，以便做切片检查。

年轻女性同样会发生乳腺肿瘤，尤其是已婚、已育的年轻女性，母系家庭中有过乳腺癌的，曾患过一侧乳腺癌的妇女，35岁以后才生育的妇女，40岁以上未婚未育等妇女更应引起高度重视。那么，女性如何有效预防乳腺癌？西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军1.女性需定期检查乳腺，做到早发现早治疗，争取最佳的治疗时间。2.适龄女性，尽可能不要因为事业而放弃生育和哺乳。3.经常锻炼，最好做一些有氧运动，尽可能多地接受阳光，可以有效地缓解压力。4.保持心情愉快，情绪不可过激或过度压抑。5.不要长时间的穿着塑性内衣，能不戴乳罩的时候尽量少戴乳罩，给乳房一定的自由呼吸时间。6.尽量维持一个规律的生活，最好在11点前睡觉，不吸烟、酗酒。平时也要注意合理饮食，少吃油炸等高热量的食物。（个人声明：以上资料来源于网络，非原创。仅供患者朋友参考。）

乳腺增生的好发年龄为35～50岁，主要临床表现为乳房肿块、疼痛，肿块形态不一，疼痛有轻有重，病程久者增生可以瘤化，甚至发展成癌。我们在临床中观察到中年女性乳腺增生多与以下三方面诱因有关：西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军(1)情绪因素，特别是长期的抑郁或烦躁，女性心理特质的不稳定性在中医理论中被解释为“肝郁”；(2)压力导致的失眠、生活不规律等，特别是精神负担过重可以诱发或加重乳腺增生；(3)逐渐快餐化和西方化的饮食，提供了过多的热量、脂肪和蛋白质，成为乳腺增生甚至是乳腺癌的诱发因素，而以豆类、淀粉、蔬菜、水果为主体的传统的中餐离人们越来越远，它们恰恰具有保护乳房的作用。这一时期是乳腺癌高发时期， 因此对这一年龄阶段的乳腺增生患者临床上要特别警惕，对增生瘤变、囊性增生或其他重度增生性疾病要采用系统性治疗，对怀疑有恶性可能的肿块要及时活检。这一时期的乳腺增生防治可分为药物防治、非药物防治和心理疏导三方面。

乳腺癌的确切病因至今尚无定论。因为乳腺癌病因学涉及到多种可能因素，因此，只能说乳腺癌的发生可能与下列一些因素有关： 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 （1）遗传易感性：家族史调查的临床资料表明，有家族史的乳腺癌发生率较无家族史的要高。特别是双侧乳腺癌患者和发病年龄较小者，这些妇女发生乳癌的危险性为一般妇女的9倍，可能与遗传因子有关，使其具有对乳腺癌的易感体质和病变内因。 （2）内分泌因素：内分泌失调是乳腺癌的病因之一。由于乳房长期受内分泌素的异常刺激，导致乳腺组织癌变，其中雌激素和黄体素是与乳腺恶变最为密切的两种内分泌素。这点已先后被许多临床、病理及生理学家所证实。 （3）病毒因素：病毒颗粒可通过哺乳传染，导致乳癌发生，此点已通过较多的动物实验所证实，所以有些学者推测乳腺癌的病因可能为病毒，但还没有充足的流行病学依据，有待于进一步研究。 （4）其它因素：机体抗癌免疫功能低下，使抗癌因子的免疫功能受抑制；以及乳房有外伤刺激，有放射线损伤等，都有易发生乳腺癌的报道。

女性乳房的皮下脂肪和小血管较丰富，外伤后容易发生局部血肿、破损，甚至可发生感染等后果。因此乳房受伤后，可别大意，应该及时处理。 　　当乳房受到撞击等伤害后，倘若没有发生表皮破损或皮下出血时，通常不需特别处理，只需进行观察。疼痛明显者可服用止痛药止痛。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 　　倘若受伤后的乳房出现了皮下瘀血或血肿，只要血肿不大，可采用冷敷，因为局部血管遇冷后发生收缩，出血就可停止。三天后，再采取热敷，促使瘀血或血肿吸收。倘若乳房血肿较大，或冷敷后血肿仍在增大，应及时去医院诊治，可将乳房血肿内瘀血抽去，然后给以加压包扎，防止继续出血，同时应服用抗生素防止继发感染。 　　如果乳房皮肤有破损者应立即进行清创、消毒，同时给予足量抗生素预防感染。如果乳房受伤部位发生红肿、发热及疼痛，就是炎症的表现。炎症早期，在给予大量抗生素治疗的同时，还可采取局部热敷，促进炎症吸收。一旦感染部位产生跳痛，用手触摸时，局部有波动的感觉，已是乳房感染的脓肿期，表示感染局部的脂肪等组织已发生坏死。此时，上述治疗方法已难有效果，应行乳房脓肿切开引流术。 　　女性乳房受伤后，不论轻重，均需佩戴大小合适、质地柔软的胸罩，将乳房托起，以便使乳房能够得到休息，有利于早日康复。 乳房发生感染后，尤其是乳房脓肿，有可能会影响日后的泌乳功能。感染严重者还可能因局部组织的疤痕粘连、挛缩，造成局部皮肤凹陷、变形，导致身心健康的损害。因此，女性应尽量保持乳房免受外力伤害，若一旦乳房受到损伤，应尽早就医及时治疗，以防发生后遗症。

乳腺癌很早期时，临床上毫无症状，也无肿块，是很难发现的，除非应用特殊的检查方法。为了早期发现乳腺癌，最好的办法是妇女学会自己定期检查乳房，这样就可以使肿瘤在还未长大之前就被发现。 西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军 自我检查时，如发现乳头溢液或乳房湿疹样改变或很小的结节，不要轻易放过，因为这些异常现象绝大多数为乳腺癌的首先症状。乳头溢液或湿疹样改变，由于内衣被水渍所污染，容易发现，而小结节肿块不痛不痒，不加往意就容易被忽视。每遇这种槽况，应该立刻到医院里去作进一步检查。 患者、医务人员发现乳房的任何微小异常，都应该予以高度重视（而不是精神紧张），如乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”），这些异常变化也常是乳腺癌的特征。 有时仅仅依靠上述这些情况来发现临床早期病例，未必可靠，我们应该结合患者的年龄全面分析。年龄在35～55岁之间者，是女性乳腺癌的高发阶段，除临床确诊为良性肿瘤外，对可疑的癌瘤，常须作肿块的局部针吸、细胞学检查、切除活俭等各种检测乳腺癌的方法，以明确诊断，避免发生漏诊、误诊。 因此，我们希望每个妇女都能坚持每季度自我检查1次乳房，相信绝大多数的癌瘤都能早期得到发现。早期乳腺癌的治愈率可达80～90％，可以大大提高乳腺癌的疗效。根据我们的经验，通过多种方法综合检测并结合临床体检，95％以上的乳腺癌皆可得到确诊。

1、乳腺癌早期的症状虽然不明显，在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军2、有乳腺癌的患者乳头经常会有溢液，这是乳腺癌的常见症状，溢液一般多呈血性，如果出现浆液血性时患者要特别注意，尽快到医院做一步检查。3、乳腺癌患者的乳腺外形也会发生改变，可见患处肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。4、乳腺癌的症状还是比较多的，患者的乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象。5、乳腺癌患者早期的时候一般是没有疼痛感觉的，但是可触及到乳房内有蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。（个人声明：以上资料来源于网络，非原创。仅供患者朋友参考。）

对于家族因素人们虽不太能够改变，但通过调整生活方式是可以使发病率下降的。如控制高蛋白和高脂肪的摄入，体重下降风险也会随之下降。如果条件允许，建议女性早怀孕，早生育，最好能够母乳喂养。 对于早期乳腺癌患者而言，手术切除肿瘤是首选治疗方式。2013年，著名好莱坞影星安吉丽娜·朱莉接受了预防乳腺癌切除手术及乳房重建术，如今依然美丽自信，生活也美满幸福。西方乳腺癌术后患者大多能以积极心态正视术后恢复及乳房重建术，而中国术后患者普遍缺乏对乳房重建的认识，致使术后对其自身及家庭造成诸多负面影响。一项针对75例中国乳腺癌术后患者的问卷调查结果显示：97.5%的失乳女性感到忧虑，93.3%的失乳女性自卑感增强。专家表示，患癌后不仅要积极面对治疗，重塑乳房也已成为帮助患者重建生活信心的重要部分。西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤代志军（个人声明：以上资料来源于网络，非原创。仅供患者朋友参考。）