常鹏飞

    常鹏飞 什么是迷走神经电刺激？迷走神经电刺激是一项比较新的神经调控技术，需要在颈部做一个小的手术切口，将一个很微小的螺旋样电极通过显微镜下手术置入并环绕迷走神经，然后通过皮下走行的导线连接一个类似心脏起搏器的脉冲发生器，这个脉冲发生器也是通过小的手术切口埋置在胸前壁的皮下。电刺激迷走神经是通过计算机程序调控脉冲发生器，间断的给迷走神经施加微小的电刺激。这种技术已经通过美国FDA认证可以用于治疗难治性癫痫和抑郁症。但是并不是作为首选的手术治疗方法。 迷走神经刺激术的优点是，不需要开颅手术，手术不需要切除脑组织，所以损伤很小，手术操作比较简单，不会造成严重的脑神经功能缺损的后遗症。另外，迷走神经刺激术是通过刺激周围迷走神经逆行性广泛抑制大脑癫痫放电而控制癫痫发作，所以在行迷走神经刺激术之前不需要花费大量精力和金钱做一系列复杂的癫痫源定位的检查。 迷走神经刺激治疗癫痫的适应症是什么呢？ 1）首先是难治性癫痫，两种以上抗癫痫药物仍然不能有效控制的癫痫发作的患者。 2）其次是没法确定大脑癫痫源灶，从而没法做癫痫病灶切除术的患者。如果可以明确知道脑内致癫痫的病灶，当然还是首选脑致痫皮层切除术，可以取得最佳的疗效。 3）迷走神经电刺激也适合那些经脑部手术后癫痫没有得到有效控制的患者。具体每一个病人适不适合做迷走神经刺激术，或者是选择什么样的治疗方法好，一定要和有经验的神经外科医生讨论商量或咨询。 迷走神经刺激治疗癫痫的疗效怎么样？这么说吧，因为迷走神经刺激治疗的是难治性癫痫或者说还是没法做开颅手术的癫痫病人，那么这部分病人本来就很难治，及使这样，迷走神经电刺激还是有大约60%左右的病人可以获得明显的效果（癫痫发作减少50%以上), 10%的病人可以完全不发作。

    常鹏飞 什么是迷走神经电刺激？迷走神经电刺激是一项比较新的神经调控技术，需要在颈部做一个小的手术切口，将一个很微小的螺旋样电极通过显微镜下手术置入并环绕迷走神经，然后通过皮下走行的导线连接一个类似心脏起搏器的脉冲发生器，这个脉冲发生器也是通过小的手术切口埋置在胸前壁的皮下。电刺激迷走神经是通过计算机程序调控脉冲发生器，间断的给迷走神经施加微小的电刺激。这种技术已经通过美国FDA认证可以用于治疗难治性癫痫和抑郁症。但是并不是作为首选的手术治疗方法。 迷走神经刺激术的优点是，不需要开颅手术，手术不需要切除脑组织，所以损伤很小，手术操作比较简单，不会造成严重的脑神经功能缺损的后遗症。另外，迷走神经刺激术是通过刺激周围迷走神经逆行性广泛抑制大脑癫痫放电而控制癫痫发作，所以在行迷走神经刺激术之前不需要花费大量精力和金钱做一系列复杂的癫痫源定位的检查。 迷走神经刺激治疗癫痫的适应症是什么呢？ 1）首先是难治性癫痫，两种以上抗癫痫药物仍然不能有效控制的癫痫发作的患者。 2）其次是没法确定大脑癫痫源灶，从而没法做癫痫病灶切除术的患者。如果可以明确知道脑内致癫痫的病灶，当然还是首选脑致痫皮层切除术，可以取得最佳的疗效。 3）迷走神经电刺激也适合那些经脑部手术后癫痫没有得到有效控制的患者。具体每一个病人适不适合做迷走神经刺激术，或者是选择什么样的治疗方法好，一定要和有经验的神经外科医生讨论商量或咨询。 迷走神经刺激治疗癫痫的疗效怎么样？这么说吧，因为迷走神经刺激治疗的是难治性癫痫或者说还是没法做开颅手术的癫痫病人，那么这部分病人本来就很难治，及使这样，迷走神经电刺激还是有大约60%左右的病人可以获得明显的效果（癫痫发作减少50%以上), 10%的病人可以完全不发作。

                            常鹏飞                              癫痫发作对一个人和一个家庭来说是一个重大的打击，首次癫痫发作后，患者和家属会有恐慌和无助感，有的病人会病急乱投医，盲目相信“祖传秘方、独特技术”而走向错误的方向，这样不仅浪费大量的金钱和精力，有的还严重耽误了病情，延误了治疗。由于没有得到合理规范的诊断治疗，导致癫痫发作控制不好，有的病人和家属会感到更加迷茫，失去信心，有的病人和家属会四处打听或投医，寻求各种“绝招”，意图立即摆脱病患的折磨。针对这种急于求成的心理，一些目的不纯的诊所或所谓的医生用各种包装的“高新技术“和”“独家秘方”欺骗病人接受非正规的癫痫诊断和治疗方法，给癫痫患者造成经济、精神和身体的三重伤害。据中国抗癫痫协会的资料显示，我国只有大约1/3的癫痫病人得到合理规范的诊断和治疗，这是个很严重的社会、心理和医疗问题。        对于癫痫患者来讲，首次就医是至关重要的，找到正规的医院和专业的医生是迈向治疗成功的第一步，如果走错了方向而没有遇到专业的医生，会增加误诊误治的几率，不仅会影响治疗效果，还可能给患者和家属带来严重的思想和经济负担。        那么，如何才能找对医院和医生呢？首先要有科学的认识和看病常识，要相信现代医学对疾病的认识是具有先进性和科学性的。现代医学不排斥传统医学，但是对它的作用会有一个客观的评价和推荐。癫痫病不是“神鬼病”，很多也算不上疑难病，所以，不要迷信，不要想通过各种迷信的手段治疗癫痫病。有类似于癫痫发作的疾病，一定要上正规的医院来找专业的医生来看，目前我国基层初级医疗人员的培训各地区差异比较大，有些基层医院的医生还没有接受过癫痫病的专业培训，所以还不一定能很好的诊断和治疗癫痫病人。癫痫病人最好是到有儿科和神经内科专业的医院就诊，当然在大医院的小儿神经科、神经内科和部分医院的神经外科都有比较专业的癫痫专家，一般有丰富专业背景的癫痫病专家，在检查设备完善的医院会开设癫痫专科病门诊或病房，在这样的门诊，病人一般可以得到合理的专业服务。病人及家属要避免被虚假广告所诱惑，相信正规渠道就医，是最安全、最有保障的最有效的方法。有的病人偏爱中医，但是目前的资料显示中医治疗癫痫的效果差异很大，这取决于每个中医的经验和水平。中医诊断治疗癫痫病，没有成套的诊疗常规和规范化流程，所以每个医生每个病人方案都不一样，疗效也就很难评价。        癫痫病人首次就诊为什么重要呢？这是因为，癫痫首次发作后，第一个重要的问题是病人是不是应该诊断为癫痫。癫痫的发病率在0.5%左右，但是约1/10的人在一生中会有一次类似于癫痫样发作的情况发生？所以其实这里边大部分人不是癫痫病。诊断癫痫病是一个非常严格和科学的命题，要有严格的标准和规范化的程序才能做出，所以一定要有比较专业的医生参与才行。这里有两个问题，1）不是癫痫病，结果诊断为癫痫病，2）是癫痫病，结果没有诊断为癫痫病，这两种错误都会给病人造成痛苦。如果癫痫病得到确认，第二个问题是，决定用什么药治疗比较适合病人，这要通过脑电图检查和临床表现对癫痫发作进行分类，根据癫痫分类用药才能得到好的效果，因为癫痫类型不同，对于药物的敏感性也不同。第三，首诊病人往往有很多疑问和担心，焦虑情绪比较严重，往往需要医生详细介绍病情，做心理疏导，建立良好的医患关系，这也是决定癫痫患者是否能够坚持规范化治疗的重要因素。另外，癫痫发作是颅脑疾病的一种特殊表现，其原因很多也很复杂，判断癫痫发作的原因也是首次癫痫就诊的主要任务之一，比如有的癫痫发作是由肿瘤造成的，需要手术，有的癫痫发作是颅内感染的结果，需要控制感染，总之需要非常广泛的专业背景知识，对癫痫专家的要求比较高。        癫痫患者首次就诊找对了医生，意味着少走弯路。有些患者第一次就诊，就有可能被给予处方药物治疗，有些患者可能先不需要药物治理，需要观察和进一步检查，癫痫患者的治疗是一个长期的过程，服用药物也有一个调整的过程，首次选择药物很重要，选择合适，用法得当，约半数的病人通过第一种药物就可以控制癫痫发作，有些病人在服用一种抗癫痫药物后，癫痫发作还不能控制或发作的类型发生变化，可以通过定期的癫痫脑电复查明确癫痫脑电类型的改变，以便调整药物。对于复杂性的癫痫类型，需要一段时间才能明确具体的药物治疗方案，是需要耐心的，这些情况要在首次就诊时告诉病人及家属，病人知道后会有个好的配合。        癫痫是一种需要患者积极配合治疗的疾病，患者通过药物可以控制病情。如果首次就诊没有按规范化的程序诊断和用药，有可能使病情复杂化，有些不是癫痫的病人，而给予了不必要的药物，或者药物选择不合适，都是对患者进一步治疗不利的。因此无论是患者还是医生，对癫痫的首次治疗都应给予高度重视。        由于癫痫发作的特点，就诊时患者不能完整表达病史，这时就需要专业的医生从专业的角度来发现病史中的关键要素，并结合癫痫患者具体的病例来决定。所以癫痫病人的首次就诊很重要，切忌有病乱投医，找对具有专业资的医生是治愈疾病的第一步，不可大意。

                            常鹏飞                              癫痫发作对一个人和一个家庭来说是一个重大的打击，首次癫痫发作后，患者和家属会有恐慌和无助感，有的病人会病急乱投医，盲目相信“祖传秘方、独特技术”而走向错误的方向，这样不仅浪费大量的金钱和精力，有的还严重耽误了病情，延误了治疗。由于没有得到合理规范的诊断治疗，导致癫痫发作控制不好，有的病人和家属会感到更加迷茫，失去信心，有的病人和家属会四处打听或投医，寻求各种“绝招”，意图立即摆脱病患的折磨。针对这种急于求成的心理，一些目的不纯的诊所或所谓的医生用各种包装的“高新技术“和”“独家秘方”欺骗病人接受非正规的癫痫诊断和治疗方法，给癫痫患者造成经济、精神和身体的三重伤害。据中国抗癫痫协会的资料显示，我国只有大约1/3的癫痫病人得到合理规范的诊断和治疗，这是个很严重的社会、心理和医疗问题。        对于癫痫患者来讲，首次就医是至关重要的，找到正规的医院和专业的医生是迈向治疗成功的第一步，如果走错了方向而没有遇到专业的医生，会增加误诊误治的几率，不仅会影响治疗效果，还可能给患者和家属带来严重的思想和经济负担。        那么，如何才能找对医院和医生呢？首先要有科学的认识和看病常识，要相信现代医学对疾病的认识是具有先进性和科学性的。现代医学不排斥传统医学，但是对它的作用会有一个客观的评价和推荐。癫痫病不是“神鬼病”，很多也算不上疑难病，所以，不要迷信，不要想通过各种迷信的手段治疗癫痫病。有类似于癫痫发作的疾病，一定要上正规的医院来找专业的医生来看，目前我国基层初级医疗人员的培训各地区差异比较大，有些基层医院的医生还没有接受过癫痫病的专业培训，所以还不一定能很好的诊断和治疗癫痫病人。癫痫病人最好是到有儿科和神经内科专业的医院就诊，当然在大医院的小儿神经科、神经内科和部分医院的神经外科都有比较专业的癫痫专家，一般有丰富专业背景的癫痫病专家，在检查设备完善的医院会开设癫痫专科病门诊或病房，在这样的门诊，病人一般可以得到合理的专业服务。病人及家属要避免被虚假广告所诱惑，相信正规渠道就医，是最安全、最有保障的最有效的方法。有的病人偏爱中医，但是目前的资料显示中医治疗癫痫的效果差异很大，这取决于每个中医的经验和水平。中医诊断治疗癫痫病，没有成套的诊疗常规和规范化流程，所以每个医生每个病人方案都不一样，疗效也就很难评价。        癫痫病人首次就诊为什么重要呢？这是因为，癫痫首次发作后，第一个重要的问题是病人是不是应该诊断为癫痫。癫痫的发病率在0.5%左右，但是约1/10的人在一生中会有一次类似于癫痫样发作的情况发生？所以其实这里边大部分人不是癫痫病。诊断癫痫病是一个非常严格和科学的命题，要有严格的标准和规范化的程序才能做出，所以一定要有比较专业的医生参与才行。这里有两个问题，1）不是癫痫病，结果诊断为癫痫病，2）是癫痫病，结果没有诊断为癫痫病，这两种错误都会给病人造成痛苦。如果癫痫病得到确认，第二个问题是，决定用什么药治疗比较适合病人，这要通过脑电图检查和临床表现对癫痫发作进行分类，根据癫痫分类用药才能得到好的效果，因为癫痫类型不同，对于药物的敏感性也不同。第三，首诊病人往往有很多疑问和担心，焦虑情绪比较严重，往往需要医生详细介绍病情，做心理疏导，建立良好的医患关系，这也是决定癫痫患者是否能够坚持规范化治疗的重要因素。另外，癫痫发作是颅脑疾病的一种特殊表现，其原因很多也很复杂，判断癫痫发作的原因也是首次癫痫就诊的主要任务之一，比如有的癫痫发作是由肿瘤造成的，需要手术，有的癫痫发作是颅内感染的结果，需要控制感染，总之需要非常广泛的专业背景知识，对癫痫专家的要求比较高。        癫痫患者首次就诊找对了医生，意味着少走弯路。有些患者第一次就诊，就有可能被给予处方药物治疗，有些患者可能先不需要药物治理，需要观察和进一步检查，癫痫患者的治疗是一个长期的过程，服用药物也有一个调整的过程，首次选择药物很重要，选择合适，用法得当，约半数的病人通过第一种药物就可以控制癫痫发作，有些病人在服用一种抗癫痫药物后，癫痫发作还不能控制或发作的类型发生变化，可以通过定期的癫痫脑电复查明确癫痫脑电类型的改变，以便调整药物。对于复杂性的癫痫类型，需要一段时间才能明确具体的药物治疗方案，是需要耐心的，这些情况要在首次就诊时告诉病人及家属，病人知道后会有个好的配合。        癫痫是一种需要患者积极配合治疗的疾病，患者通过药物可以控制病情。如果首次就诊没有按规范化的程序诊断和用药，有可能使病情复杂化，有些不是癫痫的病人，而给予了不必要的药物，或者药物选择不合适，都是对患者进一步治疗不利的。因此无论是患者还是医生，对癫痫的首次治疗都应给予高度重视。        由于癫痫发作的特点，就诊时患者不能完整表达病史，这时就需要专业的医生从专业的角度来发现病史中的关键要素，并结合癫痫患者具体的病例来决定。所以癫痫病人的首次就诊很重要，切忌有病乱投医，找对具有专业资的医生是治愈疾病的第一步，不可大意。

常鹏飞 癫痫发作一般不会直接导致病人死亡，但是癫痫病人的死亡率明显比正常人群高[]。癫痫发作导致病人死亡的情况一般有以下几种： 1）癫痫发作引起意外事故会导致病人死亡。癫痫病人如果没有得到有效治疗，癫痫发作出现在危险的环境中，比如水中、高空、驾车中、交通要道或近火的环境，有些病人癫痫发作时会失去意识，因而导致各种意外事故的发生可以导致病人直接或间接死亡。 2）癫痫持续状态，有些癫痫病人在身体内、外环境发生改变，比如合并其他疾病，电解质紊乱、发热或突然停止抗癫痫药物时，会导致癫痫发作持续状态，表现为癫痫发作持续时间过长（超过5-10分），或连续、反复的癫痫发作（恢复不到基线临床状态）。出现癫痫持续状态，是紧急状态，病人需要送急诊救治，如果治疗不及时或治疗无效，会导致急性脑缺氧、电解质紊乱、心肺功能紊乱、多器官衰竭等，从而导致病人死亡。 3）癫痫性猝死，特指癫痫患者在没有人注意情况下发生的，或者是虽然有人注意到但是发生突然、没有预料到、非外伤性和非溺死性死亡，这种突然死亡非癫痫持续状态致死，也没有结构性或中毒性致死病因。癫痫患者发生癫痫猝死(SUDEP)的风险虽然不大，但不容忽视，其发生率随癫痫的严重程度而增加，在严重难治性癫痫患者中可高达每年0.5%-1%。在成人癫痫监测单元，SUDEP的发生率估计约为5/1000患者年，其风险为每10,000例视频脑电图监测检查中有1.2例。导致癫痫猝死的病因尚不清楚；可能涉及多种病理生理因素，包括心律失常、癫痫发作诱发的呼吸改变和肺功能障碍，以及神经源性心肺功能抑制。遗传因素可能也起到一定作用。可以肯定的是大部分癫痫猝死出现在癫痫发作的情况下，频繁的惊厥发作与癫痫猝死有密切关系，所以要尽量控制癫痫发作，对于药物难治性癫痫应该积极考虑外科手术或神经调控及生酮饮食的方法治疗