许黎

腺样体又称增殖腺（咽扁桃体）位于鼻咽顶部，是一团具有免疫功能的淋巴组织。在儿童期可呈生理性肥大，5～6岁左右最厚，其厚度可达鼻咽腔宽度的1/2；随后逐渐缩小，至15岁左右达成人状态（即鼻咽顶厚度约1cm）。除了生理性肥大，还常因屡次急性炎症诱发慢性肥大。本病见于儿童，常与慢性扁桃体炎并存。鼻咽部侧位平片示鼻咽顶后壁软组织肿胀、增厚，向前下呈弧形或波浪形突出，表面柔软光滑，鼻咽腔气道受压变窄。颅底骨质无破坏。 X线测量方法 常选择鼻咽部侧位摄片。 体位 患儿端坐或站立侧位，下颌略抬高，以减少下颌支与鼻咽腔重叠，眶耳线平行于地面，头颅矢状面与摄片架平行。 注意：嘱患儿闭口用鼻吸气并摄片，防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。 测量 （1）腺样体（Adenoid,A）厚度：腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度。 （2）鼻咽腔（Nasopharyngeal,N）宽度：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽腔的宽度。N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。 （3）后气道间隙（PharyngealAirwaySpace,PAS）宽度：软腭表面与腺样体表面最凸点之间有效气道宽度（图中a’）。 （1）A>13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。 腺样体厚度(A)测量：尽管能了解腺样体肥大的程度，但不能正确反应气道阻塞程度。 （2）A/N比值测量： 正常时两者比率≤0.60； 当比率为0.61～0.70属轻度肥大； 比率≥0.71属中度肥大； >0.80者为腺样体显著肥大。 鼻咽部侧位（腺样体肥大） A/N比值测量是目前临床上最常用的一种方法，能良好的反应腺样体大小，及腺样体占鼻咽腔气道的程度。 （3）PAS测量： PAS标准： ≧10mm：属正常范围； 6～10mm：视腺样体生理性或中度肥大； ≤5mm：可认为腺样体重度肥大； ≤3mm：患儿多有张口呼吸。 文献报道认为：当A/N值≥0.71，PAS≤3mm，可作为手术指征。 PAS可反应气道阻塞的程度，但不能反应腺样体肥大的程度，并且易受人为因素的影响

阳康后听力下降怎么办？ 近期在门诊遇到很多听力下降的患者，来诊室描述的病情大多数都是在近期感染新冠后，其他症状都好了，突然发现耳朵出现听力下降，耳堵，像塞了棉花一样。我们通过内镜检查，听力学检查，发现患者中耳有积水，听力呈不同程度下降。 这是什么疾病？ 其实这是新冠感染后并发分泌性中耳炎，可能很多人对中耳炎有听说过，认为中耳炎就是耳流脓。而分泌性中耳炎是以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性炎症，因此它不会耳流脓。它的典型表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等，而我们查体会发现在耳膜内，中耳腔里面形成了黄色积水，这样导致听力下降。 得了这个疾病怎么办？ 临床上根据情况可采用非手术方法或手术方法治疗分泌性中耳炎。部分轻症分泌性中耳炎具有自限性。因此不用过度紧张，及时积极治疗大部分患者都能通过保守治疗治愈。极少数患者需要鼓膜穿刺或者鼓膜置管来排除积液。