陈诗翔

春節之後，爲了阻击疫情，卫生部门建议最近這段時間盡量不去醫院，但自己或家人突然有了皮肤问题，却没办法马上去医院时，您的内心是否出现了紧张焦虑？没关系，这时候可以找寻像我这样的专属私人皮肤科医生，为您提供专业的皮肤照护。我们都知道，皮肤问题是最常见的健康问题，从小朋友的皮肤过敏、年轻人需要的皮肤美容方面知识、到老年人如何改善皮肤老化、预防皮肤肿瘤等问题。 您找我作为专属私人皮肤科医师后，我可以为您及家人提供皮肤科专业知识及皮肤健康咨询，并能够为您提供私人专业化帮助。 您可在我的个人主页里选择申请私人医师服务，您及家人就可以得到我一对一的的咨询服务。 祝您及家人身体健康，一切平安。

   1岁左右的婴幼儿的皮肤物理结构己比较完整，接近成年人，但角质层比成年人薄约30%，水分容易流失，皮肤屏障功能也不完善，容易由于失水、外界环境刺激等引发皮肤干燥、泛红、瘙痒等问题。因此，婴幼儿的皮肤护理要更加注重产品的温和性和保湿性，帮助维护皮肤屏障功能。         同时，与成人不同的是，婴幼儿的汗液污垢容易滞留在腋窝、腹股沟、脐、臀部等皮肤褶皱处，尤其是臀部，由于经常接触尿液和粪便等，若护理不当可造成局部皮肤出现尿布性皮炎，也就是红屁屁。因此，应当使用温和的婴幼儿沐浴露进行全面的清洁，对于臀部可针对特殊部位加强护理。

温柔清洁皮肤日常清洁时应选用温和无刺激的清洁用品，遵循轻柔洗净的原则，减少摩擦和揉搓：“痘痘”肌肤者，可采用弱酸性清洁产品清洁皮肤，通过调节皮肤的pH值，有助于抑制皮肤分泌过多的油分，减轻“痘痘”问题。做好清洁后护理清洁皮肤后应注意及时涂抹爽肤水、乳液、面霜等护肤品。由于佩戴口罩使我们面部大部分的皮肤处于湿热环境，建议适当减少护肤品的整体用量，避免给皮肤带来负担。要重点对皮肤进行保湿护理，减少水分散失。敏感肌肤人群应选用不含香精、酒精、色素的护肤品，在保湿的基础上使用有舒缓成分的护肤品。此外，佩戴口罩前可在鼻梁、口罩边缘、耳后等易损部位涂抹含凡士林、羊毛脂、鸵鸟油、马脂等高封闭性或高润护性的动物油脂原料的膏霜产品，减少口罩对皮肤的摩擦伤害。

患者日常须遵医嘱坚持用药，确保剂量、疗程足够，同时注意皮肤的保湿，减轻皮肤的干燥。避免食用易产生过敏的食物，远离使皮肤恶化的因素。保持良好的心态，有助于疾病的康复。特应性皮炎如何家庭护理？基础皮肤护理1.沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物，在适宜的水温（32～40℃）下沐浴，每日1次或2次，每次10～15min。建议使用低敏无刺激的洁肤用品，其pH值最好接近皮肤正常生理（pH约为6）。2.外用润肤剂有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发，还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂，沐浴后应该立即使用保湿剂、润肤剂，患者需选用合适自己的润肤剂。3.心理护理特应性皮炎会使患者感到紧张、沮丧或尴尬，尤其是青少年和年轻人。4.瘙痒严重者会扰乱睡眠，甚至导致抑郁。家属需要及时了解患者的心理状态，并给予鼓励和支持，使其积极配合医生的治疗。用药护理在医生的指导下采取正确的治疗方法，且遵医嘱正确选取和使用外用药物和口服药，不随意停药或减药。特应性皮炎患者日常生活管理要注意什么？1.经常修剪指甲，避免抓破皮肤引起感染。2.禁用热水烫洗，禁用碱性强的肥皂沐浴。3.穿棉质宽松的衣服，选择温和无香味的洗衣产品，避免引起过敏。4.禁食鸡蛋、牛奶、鱼、虾、浓茶、酒等致敏食物及辛辣刺激食物。5.保持适宜的环境温度，减少汗液刺激。特应性皮炎病情需要日常监测哪些指标？患者应密切观察与疾病相关的症状，特别在是接触一些新的可能的致敏源之后。已经出现干燥、瘙痒、皮疹的患者应关注患处的病情变化，及时就医。

不同个体的特应性皮炎的症状有很大的差异，最基本的特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒。好发于手、手腕、脚、脚踝、颈部、躯干、眼睑、肘窝和腘窝（即肘部和膝盖的弯曲处），以及婴儿的面部和头皮。特应性皮炎有哪些典型症状？特应性皮炎在不同的年龄段具有不同的特点，可分为三期：婴儿期（出生～2周岁）又称“婴儿湿疹”，首先在面颊部出现红斑、丘疹、丘疱疹，密集成片，皮损呈多形性，境界不清，搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等。皮损可迅速扩展到头皮、额头、颈部、四肢等。瘙痒剧烈，常引起婴儿哭闹、睡眠不安。病情时轻时重，一般可在2年内逐渐好转、痊愈。儿童期（2岁～12岁）可由婴儿期发展而来或直接发病，皮损多发生在肘窝、腘窝、腕屈侧（指腕部手背那一面），也可见于颈部、面部及眼睑。皮损呈暗红色，渗出较婴儿期轻，常伴有抓痕，久之形成苔藓样变，若瘙痒仍很剧烈，可形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。青少年和成人期（12岁以上）可由儿童期发展而来或直接发病，好发于肘窝、腘窝、颈前等，也可见于躯干、四肢、面部、眼睑。皮损常表现为局限性苔藓样变，有时呈急性、亚急性湿疹样改变，部分患者皮损表现为泛发性干燥丘疹。瘙痒剧烈，皮损周围可见抓痕、血痂、鳞屑、色素沉着等。特应性皮炎可能有哪些伴随症状？干皮症相关症状皮肤表面粗糙，有细屑及皲裂。掌纹症相关症状较常见，表现为手掌、足底纹理粗乱。白色皮肤划痕征用钝器在特应性皮炎患者皮肤用适当的压力划过，15秒后出现血管收缩反应而呈现出白色的划痕。一般在皮损部位或下肢容易出现。Hertoghe征指在眉的外半侧眉毛稀少或缺失，可能与摩擦、搔抓有关。眶下皱褶指双眼下眼睑下方的皱褶，偶也见于单侧。可能与眼睑皮炎有关。眶周黑晕（眼周发暗）指眼周有棕色或灰色阴影，可能由于结膜炎或眼睑皮炎，瘙痒搔抓等因素造成的炎症性色素沉着。低发际某些特应性皮炎患者可出现额部及颞部发际变低。

特应性皮炎（AD）又名特应性湿疹，曾称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床上以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮疹为特点，常自婴幼儿期开始发病。病因目前尚未明确。常反复发作，夜间瘙痒严重，可影响睡眠，严重者影响日常生活、工作和学习。特应性皮炎在人群中的发病情况是怎样的？特应性皮炎（AD）是皮肤科常见疾病之一，已成为全球一大公共卫生问题。近30余年全球AD的发病呈逐渐升高的趋势，发展中国家患病率明显增加，可能与城市化、工业化有关。本病通常初发于婴幼儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。特应性皮炎有哪些类型？根据是否合并其他过敏性疾病，可将特应性皮炎分为单纯型和混合型两种。单纯型特应性皮炎仅表现为皮炎。又可分为内源型和外源型，外源型患者有血清总IgE升高、特异性IgE水平升高和外周血嗜酸性粒细胞升高，而内源型上述变化不明显或无变化。内源型特应性皮炎容易漏诊，应引起重视。混合型特应性皮炎除了有皮炎的表现外，还合并过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等。

     在开始生物制剂治疗之前，医生会对您的健康状况进行系统评估和筛查，包括结核病、乙肝、HIV和恶性肿瘤等筛查。          正处于活动感染期的患者不适用生物制剂治疗，如果您曾有过感染病史或正处于感染期间，请提前告诉您的医生。 结核病     活动性结核不能使用生物制剂。     潜伏性结核/陈旧性结核需在医师指导下先进行治疗，之后再判断能否使用。 病毒性肝炎     肝炎病毒携带者使用生物制剂会增加肝炎发病危险。     HBV阳性患者能否使用生物制剂需要医生判断，如果能够使用，通常也需要加上抗病毒治疗，并在治疗期间密切监测肝功能和HBV-DNA水平。 HIV     已经感染HIV病毒的患者慎用生物制剂。     接受治疗后能否使用生物制剂请咨询您的医生。值得注意的是，严重的银屑病可能是艾滋病毒感染控制不佳或管理不善的表现，使用HAART等治疗HIV的方案也可能是治疗此类患者银屑病的有效方法。

    随着疗效和安全性在临床中被验证，生物制剂治疗银屑病的时机不断前移，越来越多的指南推荐尽早使用生物制剂。    2019年国际银屑病委员会(IPC)提出“二分法”，指出适合系统治疗的患者均可使用生物制剂。    银屑病患者分为二种，一种为适合局部治疗的患者，另一种为适合系统治疗的患者适合系统治疗的患者至少满足下列标准之一：1)BSA>10%2)疾病累及特殊部位（包括面部、手掌、脚底、生殖器、头皮或指甲）3)局部治疗失败。

     现在皮肤科临床上治疗银屑病、特应性皮炎，经常使用生物制剂，生物制剂是从实验室培养的活细胞中提取的蛋白质药物。它们点对点地作用于免疫系统中与银屑病、特应性皮炎有关的特定细胞因子，可以精准地抑制银屑病、特应性皮炎的发生和发展。生物制剂和传统系统治疗药物有什么区别？传统药物·影响整个免疫系统。·传统的免疫抑制剂，以氨甲蝶岭为例，会影响整个免疫系统；引起全身性的不良反应，最常见的不良反应包括：胃肠道反应、脱发、肝酶升高、骨髓抑制、消化性清溃疡等。生物制剂·精确打击特定炎症因子。·起效快，具有很好的短期和长期疗效，且耐受性良好。

皮肤有问题时，没时间到医院吗？每天上班很忙，上班时间请假怕年终奖或全勤奖泡汤是吗？自己或家人突然有皮肤问题，却没办法马上去医院时，内心很紧张焦虑吗？没关系，这时候可以找寻像我这样的专属私人皮肤科医生，为您提供专业的皮肤照护。我们都知道，皮肤问题是最常见的健康问题，从小朋友的皮肤过敏、年轻人需要的一些皮肤美容方面的知识、到老年人如何改善皮肤老化、预防皮肤肿瘤的问题。您加我作为专属私人皮肤科医师后，我可以为您及家人提供皮肤科方面相关的专业知识，并能够为您提供专业上的帮助。您可在我的个人主页里选择申请私人医师服务，您及家人就可得到我一对一的不限次数的咨询服务。祝您及家人身体健康，一切顺心。