叶丹

随着门诊数量日益增长，我习惯一段时间就整理一下病种，近期也不知道是不是天气变冷的原因，我门诊病人，近乎一半主诉下腹痛，诊断为下腹痛的处方也大约占到一半，所以我觉得有必要做个详细的科普，帮助大家解惑，也避免大家走弯路。                                    No.1盆腔炎随着人民生活水平，教育水平的提高，以及医生们（比如我）孜孜不倦的科普，很多女性都已经知道了“盆腔炎”这个词汇，但是大部分人，当然只是女性，一出现小腹疼痛，第一反应就是自己得了盆腔炎，所以，我想说的是，盆腔炎治疗不难，难于诊断以及鉴别，因为盆腹腔器官的病痛一般在体表的定位不准确，因此一处痛，说出来的感觉就像哪哪都痛，我这里说几个关键点，帮助大家及时辨别，以免耽误了真正的病症。盆腔炎的疼痛多半是指发生在脐部一下位置的月经性疼痛或非月经性疼痛，因此如果只是月经刚来第一天的疼痛，这就叫痛经，有些痛经也需要和盆腔炎相鉴别，因此痛经很严重，需要来医院检查。有些女性可能在月经期间，或是月经刚结束时发作的疼痛，这对于盆腔炎性疾病诊断也具有指导意义。盆腔炎的这种疼痛一般时间较长，但是较少持续超过2周以上，疼痛剧烈时，甚至可能出现功能异常，比如想拉便便，尿频，阴道分泌物异常，或者恶心想吐之类的，大部分女性可能是在性交或震动时加剧的新近发生的疼痛。当然，最好的诊断标准还是来医院做妇科检查，严重着还可以做抽血相关检查来辅助诊断。一般治疗疗程也是根据严重程度来决定。                                No.2异位妊娠说到这里，我觉得大部分女性也是知道这个毛病，俗称宫外孕，宫外孕弄的不好，搞出人命也是有的，为什么呢？其实回答很简单，一个有活性的胚胎长在一个土壤贫瘠的地方，当供给不够的时候，就会发生破裂，引发血管大出血，这种出血往往是很凶猛的，出血2000ml以上的患者也不在少数。很多女性都知道，月经过了，一般都会考虑到怀孕，细心的会在家测一下小便，不细心的也会来医院问医生。但是宫外孕就比较狡猾，它会出现淋漓不尽的出血，混淆视听，以为只是一个月经失调，这年头，上海混的女性，没几个压力不大的，谁没个月经失调，自然也不会放在心上，结果忽然某天出现下腹一侧疼痛，程度轻中重不等，来到医院的时候，面露痛苦表情。经验多的医生一看，上来第一步先拉生命体征监测，下一步就是验小便，一旦阳性，宫外孕这个概率也就更大了。所以，下腹痛的时候，回想一下自己最近一个月的月经，如果也紊乱了，还是乖乖来医院看吧。                            No.3卵巢囊肿破裂/扭转囊肿，是啥？顾名思义，卵巢上长出一个瘤体一样的东西，这个叫囊肿。囊肿里面有囊液，根据囊肿性质，还有很多种分类，当然也有良恶性，交界性之分。卵巢内膜样囊肿，黄体囊肿和畸胎瘤是在门诊出现率较高的几种类型。内膜样囊肿，又叫巧克力样囊肿，因为囊液酷似巧克力状，粘稠。畸胎瘤里面成分复杂，有油脂，钙化灶，毛发之类的。黄体囊肿，就是卵巢排完卵之后形成的血供丰富的囊肿，会自然消失。一般来说，囊肿破裂没那么容易破裂，除非很大，或是剧烈撞击，比如常见的巧克力囊肿，7-8cm，这种有时候是双侧卵巢都有，狭窄的盆腔里面，很容易破裂，一旦破裂，囊液流出，会刺激盆腔器官，发生剧烈疼痛。黄体囊肿，属于壁厚那种，通常不会自发破裂，但是总会有那么几个倒霉的小姐妹，在这个时候同房，剧烈的撞击，导致了黄体囊肿破裂，刚也说过，黄体囊肿形成前期，它的血供比较丰富，这时候可能会造成大出血，腹痛休克，急诊紧急程度不亚于宫外孕。至于畸胎瘤，因为它的成分复杂，质地不均，根据物理学理论，受力不均，扭转的概率比破裂更大，一旦扭转，底部断了血供，也会造成局部缺血性疼痛，如果持续时间长，可能会造成该侧卵巢坏死，那么就有可能需要切掉卵巢。所以畸胎瘤患者，能开掉的还是尽早开掉比较保险。                                     No.4肠道疾病说完了妇科问题，再来聊聊肠道问题，毕竟人类下三角地方，除了妇科的，还有肠管啥的。常见的出现下腹痛的肠道疾病，包括阑尾炎，肠易激综合征，憩室炎等阑尾炎，也是老生常谈，吃饱后剧烈运动造成的右下腹疼痛，可能还伴有恶心呕吐的症状，一般按压阑尾的地方，出现很明显的疼痛，这个诊断十拿九稳。肠易激综合征，这也算是城市病的一种吧，没有明确的病因，可能和情绪应激有关，比较多出现的症状是全腹疼痛，无法定位，同时还有便秘，腹泻交替发作。再来就是，憩室炎，憩室炎是一种常见的消化系统疾病，涉及形成囊(憩室)在肠壁。这一过程被称为憩室病，通常发生在大肠或结肠内，虽然它偶尔也会发生在小肠内。当其中一个憩室发炎时，就会引起憩室炎。人们经常有左下腹疼痛、压痛、发热和白细胞计数增加。他们也可能会抱怨恶心或腹泻，其他人可能便秘。症状的严重程度取决于感染和并发症的程度。这种疾病好发于年纪偏大一点的病人。因此小叶在门诊，看到绝经很多年的阿姨们，说下腹痛，通常顺带问一下，大便问题，这也是顺便鉴别诊断，如果耽误了真正的毛病，就不太妙了。说了这么多，希望此刻正在下腹痛的女性，能对号入座，No1，2，3，记得妇产科就诊，No.4记得消化内科就诊吧！

      绝经了还会来月经吗？据小叶初步统计，门诊中，49-60岁之间因为绝经后又来月经的患者，占到总就诊患者的10%左右，数目之大，自然也成功的引起了我的关注。     绝经，顾名思义，女性每个月的姨妈永久停止上岗。     理想中，终于可以过上男人般肆意的生活，什么经前不能吃冷的，什么姨妈痛，还有每个月姨妈巾这笔额外的花费，这些统统抛开。但是现实是，门诊上越来越多的阿姨来看“月经”。    中国女性大概绝经年龄在49-52岁左右，这个也是个统计大概区间，一部分提前，一部分延后。但是有一种情况需要格外引起注意，那就是月经停掉半年以上的女性，又来血了，需要就诊排除妇科异常病变。   月经走了，为什么还会再来呢？这里需要警惕几种特殊情况。   首先概念捋捋清楚，绝经后阴道出血，需要排除一部分正在接受周期性激素治疗的女性，因为她们的出血是可预见性的。排除上述情况后，约4%-11%的绝经后女性出现阴道流血（这里，它不能称作月经，因为是属于非正常出血，无周期可言），出血发生率和绝经后的时间有着密切关系，时间越长，发生率越低。   绝经后出血，根据女性生殖器官的分布，可以有子宫原因，也还有可能宫颈，阴道，外阴，输卵管，或是与卵巢病变有关。同时，还有可能是生殖器官以外的部位，比如尿道，膀胱，直肠肛门或是会阴。   与妇科相关的病因，大致可以分为： 一．萎缩   女性绝经后，雌激素下降，可以引起子宫内膜，阴道的萎缩，宫腔塌陷，因为萎缩的子宫内膜表面几乎没有液体防止摩擦，这可以导致子宫内膜表面形成微小糜烂，并出现慢性炎症反应，所以会少量出血。多数患者就诊时会表示，近期稍微劳累点，结果就见血了，但血量不多。   这种类型的出血，多伴是自限性，就是休息后，可以自行停止。 二．恶性肿瘤   这个是需要重点筛查的一项,其中子宫内膜癌较为常见，绝经后出血的女性患者中约占5%-10%，还有其他肿瘤，如子宫肉瘤，输卵管癌，卵巢癌，宫颈癌或是阴道癌等。一部分肥胖，或是同时伴有糖尿病的高龄女性，子宫内膜肿瘤发生的风险高达87%。 三．良性病变 3.1息肉是病因不明的良性子宫内膜增生，雌激素是促进内膜增生的原因之一，一般来说，绝经后女性由于缺乏雌激素，排除激素治疗中的女性，新发的子宫内膜增生或是息肉需要引起重视，同时也需要排除卵巢或是肾上腺肿瘤产生的内源性雌激素。     同时食物中植物雌激素较多的食品，比如大豆，有研究表明，过量，记住是过量，食用大豆会增加子宫平滑肌瘤，以及内膜增生的发病率。 3.2子宫肌瘤有引起绝经后女性出血的可能，但是概率不大，对于疑似子宫肌瘤导致症状的绝经后女性，应考虑子宫肉瘤，也就是恶性肿瘤的诊断。 四．抗凝治疗后 一部分女性因为心血管疾病，可能需要长时间口服抗凝剂，也是引起绝经后出血的原因之一。 四．感染   子宫内膜炎或是子宫内膜结核，均可能导致绝经后阴道出血。   上述病因中，就诊后可以行内膜活检，宫颈筛查排除恶性肿瘤。排除恶性肿瘤之后，少量出血可以自行停止，不需要过多担心。   强调一点，因为患者往往分不清什么是正常，什么是异常，一旦出现异常出血，医院就诊是王道！

       看着不断上涨的疫情确诊，疑似数据，说不慌是假的，但是小叶我充分相信大中国一定会打赢这场战役，坚持到底最后一定会是胜利。作为专科医生，我也希望在这个节骨眼上，可以为疫情控制上贡献出自己的一份力。       为了进一步减少妇科门诊人流，小叶我整理了一份可以在家就诊，或是决定全身武装来医院就诊前的攻略。 1.如何识别需要急诊就诊？ 一般来说，妇科急诊通常有几种，需要立即就诊！ 第一就是：各种原因阴道大出血，关于出血量多少的问题，如果出血量显著大于平时的月经量，同时没有任何减少的迹象，需要立即来医院急诊处理，因为出血量多时间长，有可能导致贫血，感染等风险。 第二就是：下腹痛。诊断学上，关于腹痛的原因就有好几十种解释，胃肠不适，便秘腹泻，因此急性胃肠炎是常见导致腹痛的原因，如果下腹痛，排便后无法缓解，且没有不净饮食史，大小便均正常的情况下，针对女性同胞们，需要想到的就是妇科问题。       妇科方面导致下腹痛的原因，也可以分为很多种。常见的是急性盆腔炎，还有一种，卵巢囊肿扭转破裂，黄体破裂等，最后还需要结合有无停经史，排除有无宫外孕等情况。        因此，小叶的建议是，女性在排除胃肠方面的原因后，出现急性的下腹痛，需要立即妇产科就诊。 2.除了上述急诊，其他问题一定要来医院吗？        女性问题，第一就是阴道炎，无论哪个医院，妇产科门诊就诊率最高的就是阴道炎了，不一定是不注意清洁卫生，有些人恰恰相反，太注意清洁卫生，也会导致炎症。         常见的症状就是，疼，痒，白带增多异味，性状改变。       我的建议是家里可以备一点阴道炎症的药物，一般以局部塞药为主，大部分情况，甲硝唑阴道栓可以解决问题，但是也有些患者，用了甲硝唑之后效果不明显，或是症状改善不明显，比如老年女性，这种情况考虑自身因为雌激素缺乏导致的外阴，阴道干涩灼热，少部分患者还有明显的瘙痒症状，这种绝经后女性，可以同时备点雌激素软膏之类的外用药，减轻症状。如果上述处理后，阴道炎均无法改善，并且有加重的迹象，建议自行停药3天医院门诊就诊。       同时需要注意的是，阴道尽量避免过分冲洗。个人平时护理上，尽量避免辛辣刺激酒精摄入，注意睡眠。      第二就是月经失调，除了上面说的大出血的月经失调，很多女性月经不准时，或是月经拖拖拉拉也是就诊原因之一。      首先，不要自行服用激素类药物，包括紧急避孕药。      再者就是，如果以前月经一直很正常，就只是这一次月经不正常，比如时间不准，或是月经量显著减少之类的，有性生活，尤其是无防护性生活的女性，需要格外注意有无怀孕可能，可以首先自己药店买测孕试纸，两条杠，或是一深一浅杠均提示怀孕。这种情况建议医院就诊。       其他情况，可以暂缓就诊，等待疫情结束后医院就诊。       第三就是备孕的女性，需要监测排卵，也可以在家排卵试纸检测。一般来说，排卵期开始，是从下次月经大概来潮向前推10-15天左右，这段时间进行排卵试纸检测，若强阳性，说明最近两天就是排卵期，可以每隔一天同房一次，增加成功率。      第四，还有一部分患者，需要长期服药的，可以网络上联系医生网上配药。各大平台，微医等均可以。       女性疾病可大可小，本次只是讲解了部分，初心是尽可能减少医院人流量，建议广大女性可以自行看看，如若必然，尽量减少医院走动，谢谢支持！

      最近朋友圈转发的一则关于北大女高材生自杀的事情，网络曝光一些关于她和她男朋友的聊天记录，不难看出自杀有多方面的原因，心理问题占了一大部分，这个今天暂时不谈，其中关于这段畸形恋的最开始的源头就是男方嫌弃女方不是处女的这件事。                                                  1      中国人传统的思维让很多人认为女性的第一次必须要和自己的老公的，这样才叫三从四德，不然就是道德败坏。先撇开这样的观念到底是不是正确，因为就像鸡生蛋的理论一样，每个人都有每个人的说法，而且从不同角度，几乎都可以说通。但是作为专业人士，从古至今，鉴定是不是处女的金标准就是“处女膜”。以前稳婆在姑娘出嫁前也会替男方检查，还有洞房花烛夜的“落红”，现代男人，虽说没有那么讲究，但是“第一次”又没有出血也是他们颇为上心的一件事。恋爱的双方都是霸道的，都希望自己是对方的唯一，因此“处女膜”修补也是各大商家商机所在。                                                  2      实际上，这个时代赋予处女膜太多压力，她其实就是一层组织，是胚胎时期发育的残留物，掩盖在阴道外口的一层带孔薄膜。发育时由于中央上皮细胞退化，处女膜通常在出生前破裂。然而，仍有一层薄的黏膜皱襞存留于阴道口周围，这就形成处女膜。      “处女膜”童鞋对此有话要说！！       感谢小叶医生的介绍，真的，我就是nobody，大家一直以来把我看的太重，我哪能决定一个女人的命运，一个家庭的幸福啊，我就是一层组织，时代进化的产物啊。我受着雌激素的影响，弹性也会发生变化，因为只是发育的残留物，形状自然也是千差万别。正常情况下我都是有个残缺的小孔，可以环形，新月形，椭圆形，伞形，唇形，锯形，我个人比较喜欢新月形，有棱角。但是又有一部分情况，我有不全开孔，比如微孔，筛状，中隔状，我长成这样我自己也不想的，但是丑媳妇终究会见公婆，主人长大一点就会发现异常，比如阴道棉条用不了，阴道也无法用药，至于“羞羞”就更加困难啦还有一种“完美”的我，没有“缺口”，这种也不好，因为没有缺口的我无法帮主人排出月经，经常看到主人周期性疼痛，阴道姐姐周期性积血，甚至我的卵巢输卵管姐妹们还会出现脓肿。无敌是孤单寂寞的，我虽然阻挡了一切外来“侵犯”，但是时代要进步，“对外开放”是趋势，所以上述这些情况，一旦出现性交困难，阴道积血，都是需要手术。手术也不难，切开就好，打开我，一切问题就都解决了，“闭关锁国”只会让你落后挨打，“对外开放”才是进步之道。       看到这么多变的我，小伙们，你们是否还知道，我的“第一次”并不是一定会出血，一定会疼痛呢？约有30%的女性在第一次性交时没有出血或者很少。       唇形的我则出血较少，几乎无痛感。较厚且弹性很好伞形的我第一次有可能完全不破裂，出血更加不多了。但是我的其他发育不好的姐妹们就不会那么幸运了，中隔的她，筛状的她第一次都会出血，有时候还会伴有剧烈疼痛，筛状姐们更倒霉，因为组织分布不均，有时候不是很剧烈的运动就破了，比如骑马跨栏之类的。      因为我只是一层薄膜组织，血管分布很少，破裂根据撕裂到周边组织的程度，也有可能出血，也有可能不出血，但是这能说明什么呢？什么也说明不了。       处女情结可以理解，我不发表评论，但是“处女膜”不背这个锅。合理认知，纠正执念才可以避免许多悲剧。女性的幸福在于自己，心智成熟，可以合理定位自己以及自己和他人之间的关系，家庭的幸福更加是要靠男女双方建立起来的信任，互相的理解关怀，惺惺相惜。

      今天气温骤降，很多北方城市已经迎来暴雪，对于我这个百分百纯种南方人，雪还是很稀罕的，看到降温啊下雪啊啥的，可激动了。只是对于痛经的女性来说，天气冷估计是雪上加霜。      月经开始时子宫内膜脱落过程中释放的前列腺素在诱导子宫收缩中发挥主要作用。这种子宫收缩无节律或不协调，频率较高(每10分钟4或5次以上)，收缩开始时通常基础张力升高(超过10mmHg)，导致宫内压较高(常超过150-180mmHg，有时超过400mmHg)。当宫内压超过动脉压时，就发生子宫缺血和无氧代谢产物聚集，从而刺激C型痛觉神经元导致痛经。     痛经会引起腹部痉挛痛，可能伴随有恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕或背痛。腹痛和相关症状常常于月经来潮前数小时出现，并持续1-3日。1.痛经也是分为原发性和继发性，原发性就是没有器质性疾病的那种，一般青少年比较多见，和初潮年纪较小，月经经期较长，体重偏轻有关。2.继发性痛经发生在器质性病变的女性比较常见的有子宫内膜异位症，还有就是盆腔炎性疾病。    可以用布洛芬止痛药，在月经来潮时就开始使用，并且继续在月经周期的头1-2日用药，或者在通常出现痉挛痛的时间用药。症状严重的患者应该在月经来潮前1-2日就开始服用。     对于有性生活女性，同时有避孕要求的 .口服避孕药也可以缓解痛经。      一般来说这两种方案可以单独使用2-3个月，看效果，如果效果都一般，还可以考虑联合使用。那么除了吃药，还有其他应急办法吗？      热敷可以作为最有效的最安全的方法，暖宝宝也因此有了更大的市场。       还有一部分人可能会喝红糖水，其实起作用的不是红糖，只是热水而已。但是心理暗示对于缓解痛经也是很有益处，尤其对于女性，心理暗示作用显著。      还可以喝生姜水，中医上说生姜可以散寒发热。西医上的一项meta分析纳入3项比较生姜与安慰剂在减轻痛经方面疗效的试验(共170例女性)，治疗组在月经周期的第1-3日摄入750-2000mg生姜粉，结果发现接受生姜治疗的女性与使用安慰剂的女性相比，前者与10分制疼痛视觉模拟评分平均下降2分有关。      也有相关研究表明，奶制品，低脂饮食，以及经前服用维生素D，B1，B6，  E都可以适当缓解痛经。      天冷了，大家从温暖的办公室走出来，一定要注意保暖御寒。大衣围巾还是要的，女性同胞们，多喝热水，小腹部腰部贴好暖宝宝，赶紧回家吧！子宫需要呵护，远离痛经！

在门诊经常遇见拿着B超单一脸惊恐的患者，感觉自己得了不治之症，结果问完医生后，立刻多云转晴的有，继续疑云满布的也有，总之人生大起大落的即视感。那么究竟什么样的B超单会产生这样的戏剧性变化呢，今天小叶医生和大家简单科普一下。妇科B超一般查的是盆腔，包括子宫大小，子宫肌层，宫颈，内膜，还有双侧输卵管卵巢，以及盆腔其他异常情况。现在本院的一个常规妇科B超只收89元人民币，可以查到如此多的项目，着实十分划算。 1.子宫大小及形态 一般女性的子宫大小为手掌握拳后的大小，分为长，宽，厚，如果大家看到第一排那几个数字平均在50mm左右，那就是正常大小啦，当然怀孕患者，根据停经时间长短，子宫标准也是不一样，还有产后患者，标准也是不一样。还有一类，就是子宫腺肌症患者，一般子宫大小会偏大，我们医生在描述的时候，也会写成孕2月或是3月大小，形态多半是饱满，可以前壁，或是后壁，或是宫底饱满都可以，为什么会出现这种描述呢，这是根据这类疾病有关，子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，内膜异位到子宫肌层导致的疾病，所以会改变子宫形态及大小，（具体子宫腺肌症的介绍，后续自会详解）。子宫回声大多是欠均匀，其实这也没有什么大问题，你想醒，子宫也算是个肌性器官，回声欠均匀也是可以理解的，膀胱回声也是欠均匀啊。       还有就是子宫肌层的描述，常规B超上描述的是肌层见血流信号，这当然也是正常的，肌肉是有血管供应的，如果没有血流信号，剖宫产划开子宫不是都不会出血的吗，所以大家不要看到血流信号，就各种脑补，淡定哈。 2.宫颈 需要注意的是B超下的宫颈只能看长度，若需要查宫颈息肉，需要医生使用内窥器撑开阴道，肉眼直视下观察，当然，对于一些宫颈息肉很长，很大的患者，息肉的蒂部延伸到宫颈管的患者，B超下也是可以看到的。还有关于宫颈癌的筛查，就是宫颈细胞学的筛查，B超也是不能替代，需要医生使用器材进行宫颈上的涂片。     宫颈长度也是应人而异，一般情况宫颈长度在30mm左右，少数生过孩子的女性，因宫颈口生产后会发生形态上的改变，可能会影响宫颈长度，（在此也只是部分人群），因此如果说自己宫颈长度短的，或是比别人短的，大家都安啦，手指尚有长短，更别说宫颈这么私密的器官了。 3.内膜 再来说说内膜，包括宫腔和宫颈管的内膜，尚未绝经的女性，内膜会每个月剥脱，这就是所谓的月经，内膜生长时间是一个月，剥脱就那么几天，根据月经周期和经期，还有就是女性激素的多少，内膜厚度在一个月的不同时期，也会有差别，不同年龄，激素水平不一样，内膜的基础厚度自然也是不一样，但是有一个共同点，那就是内膜回声，B超下的内膜回声都是均匀的，但是前提是月经刚干净时候，如果快来月经的时候查的B超，可能因为内膜较厚，尚未剥脱，显示回声不均。       所以鉴于内膜如此多变，妇科医生一般建议月经刚干净就来复查，对于少数月经滴滴答答，持续半个月的，可以选在月经出血的第五日复查B超，因为那时候月经量少，大部分内膜均剥脱，B超下观察内膜最准确。如果那个时间复查B超，内膜不厚，回声却不均匀，是有问题的，有可能是有内膜息肉的形成，对于年长绝经后女性，则更加需要警惕内膜肿瘤的发生 4.附件（双侧输卵管和卵巢） B超上会显示出双侧卵巢的大小，是三个数值相乘，正常育龄女性的卵巢大小在3-5cm左右，如果卵巢做过手术，比如卵巢囊肿剥除，大小会稍小，因为在剥离囊肿的同时，也会损伤到一部分卵巢皮质，重新塑形后的卵巢自然会小一些。       如果除了卵巢大小，还列出来了卵巢上其他回声的占位，就是卵巢囊肿了，常见的有无回声，低回声，高回声，中等回声。一般来说，高回声和中等回声的患者，排除术后卵巢改变，可能是长了卵巢囊肿，的确需要紧张一把，可以拿着B超单询问医生，让医生做进一步检查。       无回声肿块，大多数都是良性囊肿，如果不是很大，直径没有超过5cm，可以保守观察，不需要手术治疗。当然如果不是在月经第五天，无回声的肿块也有可能是生理性囊肿，就是有可能根本不存在的囊肿，也许只是增大的卵泡而已，换个时间段再去测，又会消失。     低回声的囊肿，有的时候也可能与输卵管积水混淆，因为输卵管积水如果很大，离卵巢又很近，B超下也有可能看成卵巢囊肿，有的时候低回声囊肿，后续打上液稠，这也是B超医生的提示，说明这个囊肿是卵巢内模样囊肿的可能性偏大，也就是人们常说的巧克力囊肿，因为囊液酷似巧克力，深色浓稠，故得名。巧克力囊肿，也不是一定有手术指征，医生也会根据患者的年龄，近期有无生育要求，囊肿大小，位置，以及有无其他症状综合评判是否需要手术，因为这个时候来咨询医生绝对是正确的。其他时候都低回声囊肿，如果不是很确定性质，可以抽血化验肿瘤指标，或是复查盆腔MRI（磁共振），当然这些都是辅助检查措施，究竟是什么类型的肿块，只有手术切下来化验才知道。 5.盆腔积液 盆腔积液也是分为生理性和病理性两种，排卵期时候出现的盆腔积液可以解释为卵泡液，如果再复查时候消失，说明是生理性的，不需要特殊干预。如果盆腔积液一直持续存在，同时伴有下腹坠胀不适，白带异常等症状，还是需要就医，可能提示炎症的存在。     说了这么多，我也是根据我的门诊经验，尽可能帮助大家解除误区，如果大家还有其他不是很明白的地方，欢迎留言。

近期看妇科门诊觉得很多病人就诊前没有弄清楚何时就诊以至于浪费很多时间排队后见到医生被告知今日无法检查为了避免类似事情发生我总结了几条妇科门诊就诊前需要提前注意的事项！1.首先需要告知的是红房子医院妇科就诊已经开始预约制意味着你需要提前一天去下载APP预约挂号可以预约就诊时间如果没有预约当天就诊运气好的话也可以挂到号但是有可能你早上八点来的就诊时间确是下午四点左右因为前面的号都被约完了因此tip1：就诊需要提前一天预约预约APP可以关注红房子医院患者移动服务平台 2.门诊就诊月经失调的女性很多需要提醒大家的育龄女性月经失调建议就诊前自测小便可以排除怀孕那么有人会问来月经了为啥还要测怀孕因为受精卵着床早期偶尔也会出血容易和月经混淆叶医生我就看过类似病人。tip2:排除怀孕后月经不好的病人（除了超过1个月不来月经的病人）建议在月经开始的第5天来医院就诊因为此时无论B超还是抽血安排起来都比较方便。 3.门诊就诊阴道炎的女性也比较多建议停止用药至少5天前几天不要同房来医院检查因为阴道用药或是同房后白带的性状都会改变可能会干扰检查的精确性。tip3:记住停药5天前一天不要同房哦。 4.门诊就诊需要做输卵管造影的患者tip4：月经干净1-2天不要同房来医院预约造影一般预约时间不会很长最多隔两三天就可以做手术另外需要注意的是就诊需要自费卡（上海市规定输卵管造影整形等关于不孕手术以及相关检查均需要自费） 目前小叶医生只能想到这些后续还有其他疑问欢迎咨询为了广大妇女同胞能够高效就诊我们一起努力

       门诊每天几百个病人里，阴道炎总是毫不意外的拿下就诊前三的名次，一部分是自己不舒服了就诊，一部分是复诊，而复诊的病人里，总会听到这样的抱怨，那就是我阴道炎看的快一年了，接着会拿出一塑料袋药品的包装盒，遇到这种情况，小叶医生想说的是，有时候是治愈，总是在安慰。那么，今天科普大家，如何判断自己得了阴道炎，因为都知道，阴道炎不及时治疗，容易反复发作，甚至可能引起女性生理上一系列不适。  一般来说，阴道炎分为细菌性，真菌性，滴虫性，还有就是一些不常见的微生物感染，比如支原体感染。  1.症状        首先从症状上解释一下，细菌性阴道炎多半常见的是水样偏稀稠一样，甚至或有些小气泡样的白带，同时带有腥臭味，（大家都知道正常的白带是犹如蛋清样，气味也是淡淡的腥味），真菌性白带呈现豆腐渣样，还同时伴有瘙痒症状，滴虫性阴道炎最常见的就是瘙痒，尤其是晚上加重，可以想象的是，滴虫一般在晚上会在阴道口附近产卵，这时候外阴的巨痒难忍便是大多数女性就诊的原因了。还有一种常见的是支原体感染，一般也是以瘙痒为主，不是很痒，据大部分患者反应，就是偶尔会痒一下，大多数患者是通过阴道分泌物培养才能得出这样的微生物的感染。一般来说，根据药敏试验进行配药口服，建议三个月后复查。 2.治疗 其他三种常见的阴道炎，数滴虫性阴道炎最好治疗，效果也是最明显，但是需要性伴侣双方一起治疗，当然男士只是吃药哦。其次是细菌性阴道炎，最后最难治的是真菌性阴道炎，也是最容易复发的，经常有患者反应，最近梅雨季节，内衣不太能干，霉菌性阴道炎老是反反复复，还有患者说最近拔牙，吃了一周的消炎药，阴道炎发了，还有患者说最近感冒了，好像下面也不舒服了，是不是阴道炎，在这里，小叶医生想说的是，霉菌性阴道炎在机体免疫力下降的时候，同时气候潮湿的地方，内裤不充分晾晒的情况下，都会复发，所以有霉菌性阴道炎的小主们，一定要注意加强机体抵抗力，遇到梅雨季，可以选择烘干机烘干内裤，当然还需要注意的一点是，家里有脚气，湿疹的患者，内衣裤一定要和他们的分开洗哦。 3.特殊阴道炎      当然还有一种常见的医生的诊断，是老年性阴道炎。简单解释一下，就是正常女性阴道其实说白了，就是一个江湖，因为女性雌激素的保护下，会生长一些有益的菌群，维持阴道在一个弱酸的环境下，这样的环境不利于其他细菌的生长繁殖，这一切均是女性雌激素的作用，老年女性，因为绝经后，没有了雌激素的保护，因此菌群失调，容易得阴道炎，通常患者表现为白带增多，瘙痒，灼热不适，偶尔还伴有疼痛，这种情况下，我们需要开出的药物里需要配有一定雌激素的成分，这样才会有效果，不然只会越用越痛。     最后，小叶医生觉得，阴道炎治疗不难，任何医生都可以诊治，但是第一需要及时治疗，第二需要按疗程治疗，第三治疗期间，谨遵医嘱，该忌口忌口，不该同房坚决不能同房。      女性本身就是一朵娇弱的花朵，无论何时，都需要自己的呵护，因此，那些拼搏在职场一线的女孩子们，加班熬夜绝对是催生各种疾病的催化剂，好好护理自己，一旦出现不舒服，及早就医，免得病情耽搁，迁延不愈。

今天和大家聊聊宫颈HPV疫苗。    HPV全名：人乳头状瘤病毒，与一些疾病的发展密切相关，其中包括肛门生殖器癌、口咽癌和生殖器疣。在已发现的100多种HPV亚型中，已有13种被证明会导致子宫颈癌，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66型。大部分由HPV16、18型感染导致，另外15%的子宫颈癌由HPV31、33、45、52和58型感染导致。     定期检查是一项避免HPV持续感染，以至于转变为癌症的有效措施。另外就是近几年炒的很热的HPV疫苗。     市场上目前有2价，4价和9价，价数越高，涵盖HPV种类越多。无论4价，9价疫苗，都是分别于0、1~2和6个月注射3针剂疫苗。研究认为，在初次性生活前接种HPV疫苗更为有效，因为各个国家女性初次性生活的年龄不同，所以，所推荐的HPV疫苗接种年龄稍有差别。但总体来说，在目标年龄(11~12岁)及初次性生活前接种疫苗非常重要。     随着初次接种年龄的增加，疫苗的有效性逐渐降低。因此，目前疫苗有效性研究的目标人群定位于26岁前。     1.那么如果26岁后尚无性生活，未接触HPV，可以接种疫苗吗？答案是——可以接种！       2.对于年纪超过26岁，已经有性生活，也可在经济条件允许时接种九价HPV疫苗~             再来说说疫苗的副作用，相对4价疫苗，9价HPV疫苗的注射部位肿胀、红斑的发生率较高，且随剂型次数增加其发生率逐渐升高;除此之外，9价疫苗和4价疫苗有同样的安全性。 划重点啦~~ 1.对于男孩和女孩，HPV疫苗初次接种的目标年龄是11~12岁。 2.疫苗有效性目前定位年龄在26岁前，或初次性生活前，年龄增长与疫苗有效性负相关。 3.26岁后，有性生活，也可以接种疫苗，建议接种九价（目前国内无九价疫苗，可以考虑出国，或是香港接种） 4.即使被接种者HPVDNA检测结果为阳性，仍推荐接种HPV疫苗。 5.无论有无接种疫苗，都建议定期宫颈细胞学筛查。