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生命通道
图一图二图三 在研究生学习期间，导师一直都这样教导着，任何时候都不能不要掉以轻心，心脏的每一条血管就是患者的一条生命，处理要小心、要谨慎！选了三套图，图一两张，为右冠急性心肌梗死。图二两张，为前降支急性心肌梗死。图三一张，为左主干急性闭塞。为什么选这三套图，一是急性心肌梗死的危险、严重危及患者生命，所以心血管内科有一句话那就是时间就是心肌、时间就是生命，这三套图就可阐释这句话。科普一下，心脏有左右冠状动脉，右冠动脉呈C字的一条大血管，及圆锥支、锐缘支、后降支、左室后支等分支血管。左冠状动脉有左主干，在左主干的基础上分出左旋支、前降支两个大血管及这两个血管分出的分支血管，极少数人无左主干或左主干很短，另部分人存在在左旋支前降支之间分出的中间支。还有些先天性血管畸形就不细述了。这三套图均为急性心肌梗死。图一为右冠急性下壁ST段抬高性心肌梗死，急诊行支架植入术，术前患者血流动力学已经不稳定了，术中患者出现多种再灌注性心律失常如停搏、早搏、室性心动过速，风险大，压力尤其临床医生的压力更大，经积极救治转危为安。图二图三心电图显示同为急性广泛前壁ST段抬高性心肌梗死，却有很大的不同，因为危险程度完全不同，结局也可能会完全不同。图二前降支闭塞后心脏还有右冠、左旋支支撑，图三却仅有右冠支持了。而冠心病之心肌梗死多存在其它血管病变，如果有这种情况，那么风险性就大大提高了。而左主干更是重之又重的生命通道，一旦它出现问题，更严重的完全闭塞的话，见到这种情况所有心血管医生的心就会提到嗓子眼了！图二虽说术前术中出现如图一的各种心肌梗死的并发症，尤其是心肌坏死后泵功能衰竭_急性肺水肿，术中呼吸困难、急促，血氧饱和度极剧下降，血压低，但经过积极救治也转危为安。而图三，见到这种，心里怕怕怕，直说如何是好，如何是好！！！做手术患者90%下不了手术台，不做手术患者100%的sw，成功了好说，万一情况在另外一边的10%，尤其现如今这医患关系，内心真的极其纠结，也就在那一刹那间，决定做吧，为他冒险吧，台下医生多次告知家属风险，下不了手术台，做好一定的保护自己的防范，这样造影-pcI几乎无耽搁衍接起来，为患者尽可能的争取挽救生命的时间……可惜仍然没有躲过那小部分概率，心疼不已。通过三个病例，说说急性心肌梗死是多么可怕。但是行医路上虽说辛苦，如果承得住家属的那份信任，挽救生命，再辛苦、冒再大的风险值得，一声轻谢我心足亦！
