毛宁方

痛快的一次腰椎间盘突出微创孔镜手术。局麻下左侧入路，非常顺利的从患侧和对侧抓出两大块髓核组织。28岁的小伙子腿部麻痛症状完全缓解，术后即可下地活动，切口缝一针。新的一年小伙子可以继续努力工作了！

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国家重点学科国家临床重点专科全军脊柱外科中心长海医院脊柱外科毛宁方副教授副主任医师虎年伊始，春回大地，今天是正月初七，医院上班第一天。又是一年繁忙临床工作的开始。在全球信息化、工业化时代，国际、国内的脊柱外科学术交流广泛深入，手术新技术、新理念的传播学习快速便捷。同时，各类辅助诊断和治疗的新设备、新材料层出不穷，极大的保障和提高了脊柱手术的安全性与有效性。回望过去，我已在长海医院脊柱外科工作了近20年，在这期间，亲身经历了科室与国内各大脊柱外科中心的迅猛发展，整体水平与国外顶尖脊柱外科中心的诊治水平日趋同步，很多自主创新的技术理念与技术也得到国外同行的学习认可。如今，脊柱手术技术成熟，微创化、精准化、快速康复等理念与技术正帮助着无数脊柱患者，让他们得以早日返回工作岗位、重获健康快乐的生活。我院脊柱外科是国际知名、国内一流的脊柱外科中心，全国各地、包括许多国外的脊柱病友纷纷慕名来此，在这里得到了有效的救治。得益于在这个平台工作，我累计完成了近六千例脊柱外科手术，经治的各类脊柱复杂疑难病例数不胜数。在长期的临床工作中，我时常感觉到，很多脊柱疾病的患者，对自已所患疾病的认知，是非常欠缺的，在就医过程中也是困惑误区重重。比如经常能在门诊听到患者这么说：“脊柱上不能开刀的，要瘫痪的”。实际上脊柱外科已如同普外科、胸外科、肝胆外科等一样常见，往往还是各大医院外科手术量排名靠前的科室。任何手术都可能出现一些并发症或意外，脊柱外科同样避免不了，但在长海脊柱外科这样规模的专科中心，主刀医生经验丰富、技术设备力量雄厚，脊柱手术并发症的发生率是极低的，导致所谓瘫痪的情况更是微乎其微，一般都是术前脊髓严重受压，术后出现一过性的脊髓休克症状，经过治疗慢慢即可康复。相比很多手术科室，脊柱外科其实是并发症最少的科室之一。我经常和病人举例子，比如腰椎间盘突出症，这个疾病对脊柱专科医生而言，就如同普外科里的阑尾炎，是脊柱外科最常见、最基础的一种疾病。再比如经常有遇到患者说：“腰椎做了手术要在床上躺三个月不能动的”。实际上那是三十年前可能出现的情况了，现在常规腰椎手术后3天就可以下地行走，而一些适合微创的单纯腰椎间盘突出手术，甚至只需局麻、术后即可下地行走出院。此外，还经常能遇见因诊治不准确及时，延误最佳治疗时机，导致可保守治疗的变成需要手术治疗，原本只需做小手术的变成需要做大手术，甚至造成残疾而抱憾终生的患者。比如青少年脊柱侧弯如能早期发现，经过支具保守治疗，相当一部分患者是可以控制脊柱侧弯度数的进展，最终可以选择不手术的；再比如很多脊髓型颈椎病、脊柱肿瘤患者，如能得到早期及时的手术治疗，是不会造成脊髓损伤、终身残疾的。俗话说：病来如山倒，病去如抽丝。治愈疾病作为医患双方的共同的目标，仅有医生诊疗技术及理念的提高是不够的。患者如能具备对脊柱疾病本身一定的科学认识，科学理解脊柱疾病各种防治理念，各类保守治疗手段，这些对防止疾病的加重，成功保守治疗是有着重大意义的。再谈到进一步的手术治疗，患者如能正确了解手术的意义与风险，那才能放心的将自已的脊柱疾病交予我们脊柱专科医生，确实需要手术的尽早手术，而不是把疾病拖到晚期，使得脊髓神经严重受损、感觉运动功能障碍不可逆，到不得已的情况下才来手术治疗，既不利于康复治疗，也白白受了多年病痛的折磨。新年伊始，万象更新。我也想在新的一年做出一些新的举措，把日常工作精力分出一部分，多做一些脊柱疾病的科普工作，用通俗易懂的文字图片等方式，多写一些科普文章，让病友们了解脊柱疾病，了解脊柱外科手术，为病友们的脊柱健康福祉出份力。大家有什么想了解的问题可以留言，我会对普遍的问题来集中做一些科普文章的书写。最后祝大家虎年健康，福虎生威！！！

颈椎病前路微创手术疗效好，创伤小，恢复快！

痛快的一次腰椎间盘突出微创孔镜手术。局麻下左侧入路，非常顺利的从患侧和对侧抓出两大块髓核组织。28岁的小伙子腿部麻痛症状完全缓解，术后即可下地活动，切口缝一针。新的一年小伙子可以继续努力工作了！

罗奶奶今年68岁，两个月前老太太不慎感冒出现咳嗽，咳着咳着慢慢觉得腰背部疼痛，开始没引起重视，但后来腰背疼痛越来越严重，站立时间稍长、平卧翻身时都很明显。这种状况持续了两个月，仍不见好转，严重影响了罗奶奶的生活质量。一周前被家人送至上海长海医院脊柱外科就医。毛宁方主任详细询问病史，考虑患者是一位老年女性，容易合并骨质疏松，虽然没有明确外伤史，但根据症状，要高度怀疑脊柱骨折。于是针对脊柱胸腰段进行了检查，经过X线和核磁共振检查，果然发现了病因：胸12椎体压缩性骨折。由于患者年龄较大，并患有高血压、糖尿病等系统疾病，如采用全麻下的传统手术方式，容易引发各类并发症。经过周密准备，决定采用局麻下的微创手术方式：单侧经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（PKP）。手术当天，毛宁方副主任医师亲自主刀，在C臂X光机引导下成功为老人实施胸12椎体压缩性骨折PKP术。娴熟的进行定位、穿刺、球囊撑开、注射骨水泥，不到半小时手术即顺利完成，出血1毫升，缝一针。术后老人腰背疼痛症状立即消失，活动自如，第二天即恢复基本日常活动。老人对手术效果非常满意。手术过程第一步，经过术中C臂X线透视，锁定目标锥体，通过一枚仅比水笔芯略粗的导管，插入目标锥体，先扩张球囊，然后注入骨水泥。第二步，放入可扩张球囊，确保球囊位于椎体内（扩张前透视），扩张球囊，透视至椎体扩张到满意程度，将压缩椎体复位。第三步，通过术中透视，慢慢注入骨水泥，直至充满大部分锥体。等待10分钟骨水泥干后，拔出套管，伤口仅有5mm，缝一针，美观无负担。拓展阅读1、什么是骨质疏松？据毛主任介绍，随着人口老龄化，患骨质疏松症的老年人越来越多。骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症多见于绝经后女性和老年男性。2、骨质疏松有哪些危害？骨质疏松的发生发展常常无声无息，早期患者通常没有任何不适感。很多中老年人都患有骨质疏松，因为没什么症状，自己可能也不知道。严重的骨质疏松有可能在轻微外力下就造成脊柱骨折。比如哪天不小心摔倒了，甚至只是打了个喷嚏，都可能会造成脊柱骨折的后果，给患者带来较重的经济负担，生活质量也受到明显受到影响，并有较高的致残率及致死率，因此也被称为“沉默杀手”。3、什么是骨质疏松性锥体压缩性骨折？骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是指由骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降、骨强度减低，在轻微外力甚至没有明显外力的作用下即发生的骨折，是最常见的骨质疏松性骨折类型。临床上以胸腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为主要临床表现。4、如何诊断？有骨质疏松病史，或者年龄大于65岁，绝经后女性。因打喷嚏、跌倒、抱小孩或者搬运重物时，出现腰背部剧烈疼痛，无法站立，甚至卧床后无法翻身等情况，就要高度怀疑是否出现了骨质疏松性椎体压缩骨折。X线可提示骨折，但有些脊柱骨折很隐蔽，需要磁共振MRI确诊。5、如何治疗？传统治疗椎体压缩骨折主要采用保守治疗或开放性手术治疗。保守治疗需要卧床2～3个月，老年人因为长期卧床引起褥疮、肺炎、血栓的几率相当大，死亡率增加。而开放性手术治疗，需在全麻下进行，创口大、恢复期长，因骨质疏松椎体螺钉固定不牢靠，不仅治疗效果不佳，还可能危及老人生命，严重影响老人身体健康。近年来，经皮穿刺球囊扩展椎体后凸成形术(PKP)备受青睐，该术式采用经皮穿刺的方法，通过患者背部长约0.5cm的皮肤小切口，通过椎弓根直接向椎体内置入可扩张球囊，在椎体内扩张产生空腔，继而向椎体空腔内注射骨水泥，恢复椎体高度和强度，从而缓解或消除疼痛，无需口服止疼药。简单来说，就是在病变压缩椎体内“打一针”，以达到增强椎体强度和稳定性，早日活动的目的。PKP 手术具有四个方面的作用：①增强脊柱椎体强度和稳定性②防止椎体塌陷③缓解腰背疼痛④恢复椎体高度。6、PKP手术有何优势？①手术创面小，通常只有5mm左右，不同于传统脊柱骨折手术，它对腰背部肌肉等软组织损伤也大大减小。②相较于传统手术，PKP手术麻醉更加安全。它采用局部麻醉，整个手术过程，患者保持清醒，能及时反馈手术效果，也更加方便患者与医生沟通。③PKP术后恢复较快，起效也很快。术后患者疼痛立即减轻，术后1天即可下地活动，3天内病人就可以出院。总之，经皮穿刺球囊椎体后凸成形术（PKP）是目前最先进的治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效方法，该手术只需在局麻下完成，切口仅为5mm，具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后恢复快等优势，乐于被患者接受，是国际上公认的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法。最后，专家提醒，骨质疏松症易发生于绝经后女性和老年男性，早期虽没有症状，但容易发生骨质疏松性椎体压缩骨折，往往在不经意的日常活动中就可以发生。引起疼痛、驼背、身高缩短、心肺功能受限，严重影响老年人的生活质量。建议高危人群应定期去做X线骨密度检查，真正做到早预防、早诊断、早治疗，这样才能最大限度地减少骨质疏松性骨折发生的可能。

专家简介：毛宁方，海军军医大学附属长海医院脊柱外科副主任医师，副教授，研究生导师，医学博士。院优秀共产党员，校A级优秀教员。长期从事脊柱外科临床工作，在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱微创、椎间孔镜手术、脊柱侧弯驼背畸形、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等方面积累了丰富经验。病例患 者：王先生年 龄：30岁治疗方案：椎间孔镜手术白领久坐不动，腰椎间盘突出王先生今年30岁，是一位公司白领，独自在外打拼，熬夜加班成了家常便饭，经常在办公室一坐就是十几个小时，长时间坐着不动，腰痛、腿痛接踵而至。开始以为自己得的是腰肌劳损，每次腰疼发作就吃点止疼药，很快就能缓解，没把这病当回事。半年前突发腰腿痛，比以往更加剧烈的疼痛让她难以忍受，而且屁股也开始痛，并影响到行走。迫不得已去当地医院做了检查，发现竟然是腰椎间盘突出症！为了早日回到工作岗位，从网上王先生了解到，有一种微创椎间孔镜手术，可以快速无痛治疗腰椎病，那么这是怎样一种手术呢的？王先生适合做这种手术吗？腰椎间盘突出症是日常生活中很常见的一种疾病，指由于退变、劳损、损伤等各种原因导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突起或突出，刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经而引起各种症状。腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、下肢感觉及运动功能障碍、马尾神经症状（会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等）等，其治疗方法大致可分为两大类：保守治疗和手术治疗。临床上，大多数患者经过保守治疗，如硬板床卧床休息、佩戴腰围、针灸推拿、药物治疗、膏药贴、康复理疗等，都有不错的缓解效果，但长时间使用此方法，效果则不会有更大改善；而有些更严重的患者，疼痛比较剧烈，这时保守治疗则没有效果，需要配合手术治疗；更甚者有患者的腰椎间盘突出压迫到马尾神经，导致排便失禁、下肢瘫痪等严重症状，则需要马上进行手术治疗。手术治疗大致可分为传统的开放手术和微创的脊柱内镜手术两种。椎间孔镜技术便是微创脊柱内镜手术的一种，治疗效果肯定，成功率超过90%，早期复发率低于5%。椎间孔镜治疗腰椎间盘突出，即经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD），通过在椎间孔的安全三角区（Kambin三角）、在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，达到解除对神经根的压力、消除神经压迫造成的疼痛的目的。PELD经过20多年的发展，是目前公认最有效、最优秀的一种微创手术治疗方法。其具体手术方法为：在患者腰部侧方切一个不到1公分的切口，通过这个切口把一个直径0.7公分的套管伸到椎间盘的位置，再把手术器械通过这个套管穿进去，包括抓钳、射频消融的刀头等，套管上有两个小灯泡和摄像头。在内镜显示屏监视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，使用抓钳摘除突出的组织。通过手术过程中旋转工作套管，使其开口斜面依次指向头侧、背侧、尾侧、腹侧，并利用可弯曲髓核钳彻底清除椎管内及椎间盘内退变及突出的椎间盘组织。在摘除椎管内突出甚至游离的椎间盘组织，解除神经根性症状的同时，又便于摘除椎间盘内已退变但未突出或游离的椎间盘组织，以减少术后复发的概率。最后双极射频封堵破损的纤维环。PELD的优点很多，列举如下：①适应症广泛，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。②通过侧方入路直接到达病变位置，避免后路手术对椎管的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性影响小。还可以防止术后节段性不稳定和滑脱。同时使用的射频电极可以保护纤维环及后纵韧带的完整性，从而减少术后椎间盘突出复发率。特制的双极射频电极在椎间盘手术中可进行良好的止血及纤维环修补成型术。③手术操作安全性高，可使用局部麻醉，手术中可以与患者有效沟通，利于手术操作。手术时间短，术中出血和创伤小。④并发症少，感染、神经损伤和血栓形成的风险低。⑤皮肤切口小、术后瘢痕小。术后康复快，次日即可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。⑥病人满意度高，舒适度高,立即缓解疼痛，术后疼痛轻微，大小便自理，护理简单。经多方咨询，王先生慕名来到海军军医大学附属长海医院就诊，脊柱外科毛宁方主任热情询问了王先生的病情，安排他做了影像学检查，发现王先生腰椎病已经进展到了必须立即手术的阶段。毛主任用椎间孔镜技术成功地摘除了王先生突出的巨大椎间盘，解除了神经根受到的压迫，术后第一天即可下地活动，第二天出院，重拾生活的自信与美丽。专家介绍毛宁方，海军军医大学附属长海医院脊柱外科副主任医师，副教授，研究生导师，医学博士。院优秀共产党员，校A级优秀教员。擅长颈椎外科，腰椎外科，脊柱微创。脊柱侧弯，脊柱肿瘤，脊柱结核。长期从事脊柱外科临床工作，在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱微创、椎间孔镜手术、脊柱侧弯驼背畸形、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等方面积累了丰富经验。擅长在手术中贯彻脊柱运动功能保留和微创治疗等先进技术理念，在确保手术疗效的基础上减少术区远期复发及邻近节段病变。强调围手术期全身管理、术后早期功能锻炼、无痛化管控及营养支持等，提高术后舒适度，使患者能尽早回归正常工作生活。年均主刀完成脊柱外科手术400余台，特大手术及大手术占80%，优良率大于99%。

专家简介：毛宁方，海军军医大学附属长海医院脊柱外科副主任医师，副教授，研究生导师，医学博士。长期从事脊柱外科临床工作，擅长颈椎外科，腰椎外科，脊柱微创，脊柱侧弯，脊柱肿瘤，脊柱结核等。

海军军医大学附属长海医院脊柱外科副主任医师毛宁方 大医精诚、大爱无疆，见彼苦恼、若己有之。一切为了撑起希望的脊梁，让更多患者活得更有“尊严”。无影灯下，几度春秋。薄薄利刃从容游走的方寸之间，却显步步惊心。博极医源、精勤不倦，微创手术，精细操作、一丝不苟，借脊柱内镜的一双慧眼，怀天使般一颗爱心。本期名医访谈，我们有幸邀请毛主任一起探讨“腰椎间盘突出”的有关问题。1、什么是腰椎间盘突出症？为什么会发生腰椎间盘突出？腰椎间盘突出症是临床常见的疾患，俗称“腰脱”。腰椎间盘突出是在腰椎之间的椎间盘发生了退行性变的基础上，因为椎间盘的纤维环破裂，导致内部的髓核向后方突出压迫神经，从而造成神经功障碍的病症。大多数患者表现为腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，影响日常生活。如果不及时处理的话，甚至会导致下肢运动功能或大小便功能障碍。腰椎间盘突出的病因主要有这几个方面：（1）退变。30岁以后，人体自然衰老使得椎间盘出现不同程度的退行性改变。椎间盘内含水量减少，张力下降，椎间盘高度降低，椎间隙变窄，导致内部髓核的突出。腰部用力方式不正确可能导致提前退变。（2）外伤。外伤导致的损伤会降低脊柱周围肌肉支撑力，难以给予腰椎足够的保护，引起腰椎失稳，加重退变，长此以往诱发腰椎间盘突出。（3）畸形。脊柱侧弯、脊柱裂等先天发育不良也会引发腰椎间盘突出症。（4）不良生活习惯。长期受到较大负荷，负重、久坐、久站，保持一个姿势太长时间，导致腰部肌肉痉挛、劳损。长期生活在阴冷潮湿环境中，不注意腰部保暖，导致腰部受凉。2、腰痛就是腰椎间盘突出吗？如何诊断腰椎间盘突出？腰痛并不一定就是腰椎间盘突出，也可能是很多种其他疾病，如腰肌拉伤、腰肌劳损等就可导致腰痛。腰椎盘突出症的诊断需要结合病史、症状、体征以及影像学表现综合判断。对于疑似腰椎间盘突出的患者，医生查体时会通过神经损害体征、直腿抬高试验及加强试验、股神经牵拉试验等进行初步的定位诊断。还需要做影像学检查来辅助诊断。常用临床影像学诊断有以下三种：（1）X线检查，无法直接诊断腰椎间盘突出，但可提供间接性证据，可排除腰椎肿瘤、感染或畸形。（2）CT，应用广泛、直观、诊断率90%以上。（3）磁共振（MRI）是最佳的检查手段，特别适合显示神经、椎间盘、韧带等软组织结构，可清晰反映患者的椎间盘和周围其他结构之间的关系，弥补了CT诊断的不足。一般情况下确诊只需通过CT即可，如果病情严重或考虑手术最好再做一个核磁共振。3、腰椎间盘突出能不能按摩？按摩虽然不能“治本”，但还是可以缓解腰椎间盘突出的效果。但是按摩需要注意力气不能太大，过于暴力可能会加剧纤维环撕裂，使更大的髓核组织突出，甚至可能造成更严重的后果。4、什么情况下腰椎间盘突出症需要手术治疗？是否需手术治疗，主要取决于临床症状及突出严重程度。如果临床症状不太严重，可以先采用各种保守治疗的方法，如卧床休息、口服药物、康复理疗、腰背肌功能锻炼来缓解症状。正规保守治疗后能恢复日常生活或上班，就不用手术治疗。如果保守治疗效果不好，严重影响日常工作生活，此时需要手术治疗。但对于巨大的髓核脱出游离，即使临床症状轻，也需要手术，因为这种情况出现马尾神经损伤的可能性较大，一旦马尾神经受损，患者出现会阴部麻木刺痛，大小便功能障碍，性功能障碍，甚至双下肢肌力减退，临床上称之为“马尾神经综合征”。一旦出现马尾神经综合征，需要紧急手术，但手术效果不好，术后神经功能恢复慢，甚至不能恢复。5、腰椎间盘突出微创手术怎么做？有何优点？微创手术可分为经皮穿刺微创手术和内镜微创手术。经皮穿刺微创手术有胶原酶溶核术、臭氧消融术、等离子射频消融术、激光椎间盘减压术、椎间盘吸切术。内镜微创手术有辅助显微镜手术、椎间盘镜下髓核摘除术、椎间孔镜手术。一般而言，症状轻、退变早期的患者可采用经皮介入治疗；症状重、退变晚期的患者可采用内镜治疗。经皮介入治疗大致的方法就是将穿刺针穿刺到髓核的位置，然后进行操作。经皮椎间孔镜技术也是通过皮肤穿刺的方法进入椎间盘内，建立工作通道，然后在这个通道中置入器械进行操作。椎间盘镜术则常做一个切口，然后置入通道管及内镜系统进行操作。这些操作方法伤口小，术后恢复快。但具体是哪种选择，还需要根据患者情况具体分析。相对于开放手术，微创手术具有创口小、减少术中出血，以及住院时间短，费用低等优点。微小切口手术也会减低无效手术腔，进而减少手术深部感染的发生率，且更加美观。6、什么是椎间孔镜技术？术前需要做哪些准备？椎间孔镜技术，是近些年发展起来的微创手术，与椎间盘镜不同，椎间孔镜从侧方进入，在侧方开7.5mm孔洞，如钥匙孔一般，通过钥匙孔完成间盘髓核摘除、减压，对椎体结构、稳定性破坏小。手术视野充分，通过锥间孔技术，将间盘受压迫脊髓、神经根间盘摘除，可以达到较好的减压效果，术后切口小、恢复快，稳定结构破坏小，早期即可恢复椎体功能。椎间孔镜微创手术前需评估患者的病情情况，术前的拍片，术前的检查、抽血、心电图、胸片等。排除手术禁忌，控制好慢性病，必要的术区备皮、术前的禁食水、术前的药敏试验、术区的定位，需要拍矢状位和横断面的MRI确定突出的性质，拍侧位的X光片确定椎间孔的大小和髂脊的高度。7、我的腰椎间盘突出，适合做椎间孔镜微创治疗吗？椎间孔镜微创治疗适用于各种类型的腰椎间盘突出症，部分腰椎管狭窄症，复发的椎间盘突出症和椎间盘源性腰痛患者，尤其适用于极外侧型椎间盘突出症。尤其年轻椎间盘突出患者，可以不放内固定，对正常腰椎功能影响非常小，恢复快，术后几乎不留痕迹，可以很快恢复工作和生活；还有很多老年患者体质很差，不耐受常规手术，但症状又很重，保守治疗无效，长期被病痛折磨，需要手术干预来解除病痛，椎间孔镜风险小创伤小，这样可以通过椎间孔镜以最小的代价解除患者病痛。8、术后需要注意什么？疫情期间在家康复训练怎么做？关于康复训练，术后第一天，可进行双下肢肌肉等长舒缩训练；腰背肌等长收缩训练；双下肢屈伸练习；被动双下肢直腿抬高训练。术后三天，可主动双下肢直腿抬高训练;“空中自行车”训练；腰背肌功能锻炼:“五点支撑”法、“三点支撑法‘’、“小燕飞”练习。患者还要长期注意腰背部肌肉的锻炼，可进行平板支撑、“五点支撑”法、“小燕飞”练习。平时可进行游泳、跑步等体育锻炼，但疫情期间不建议出门。但需要注意，不要进行加重腰部负担、或运动剧烈、或需要扭转腰部的运动。9、如何预防腰椎间盘突出？腰椎间盘突出最好应对方法是预防，过了20岁就应该有意识地加强腰部肌肉。下面介绍两个实用的动作：1、五点支撑取仰卧位、用头部，双肘及双足撑起全身，使背部尽量腾空后伸，持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期，练习5分钟。慢慢增加时间，直到练习10～15分钟，每次两次。在五点支撑的基础上，你还可以练习三点支撑，四点支撑。这是5点支撑的加强版，不仅仅是加强腰部肌肉，还可以起到强身健体，增加力量的功效。2、小燕飞取俯卧位，双臂伸展，向前向上，同时头部和双脚轻抬，用肋骨和腹部支撑身体。每个动作保持10～15秒，稍作休息，练习完成5～10次。以上两个动作的次数和强度因人而异，锻炼一定要循序渐进。动作尽量缓慢，千万不要突然用大力。若有腰部酸痛、发僵、不适等症状，应当停止或减少腰背肌锻炼。腰椎间盘突出以预防为主，莫要等到患病后再投医。

近日海军军医大学附属长海医院骨脊柱外科完成一例马凡综合征合并重度脊柱侧弯手术，成功挽救了一位饱受疾病困扰的13岁的浙江女孩，让花季少女重新挺直了脊梁。凭着胆大心细和高超的技术，长海医院骨脊柱外科与多学科密切合作，解决重重困难，完成了这一世界罕见的脊柱侧弯矫正手术，终于为脊柱侧弯患者小米（化名）打通重获新生的“生命通道”。 毛宁方教授（左一） 小米5岁的时候发现体力和视力严重下降，被查出严重的心脏瓣膜反流病和晶状体脱位，经多方就医最终确诊为马凡综合征，自此开始了对于这样一户普通家庭的无比痛苦的求医之路。父母带着小米几乎走遍了全国各大医院，不断加重的病情让一家人身心俱疲，只有父母的坚持还在支撑着小姑娘治愈疾病的希望。小米是幸运的，3年前长海医院心外科和耳鼻喉医院先后为小米进行了心脏瓣膜成形和晶状体悬吊治疗，恢复很好，幸福着向人们诉说着有了“第二次生命”。但是，11岁的时候，她又被发现脊柱畸形，且随着年龄的增长，小米的脊柱一天天弯下去，对生活造成严重影响，快速进展的脊柱畸形压迫胸腹腔脏器使小米的活动能力迅速下降，不仅不能像正常小朋友一样参加体育锻炼，连缓慢地行走50米的距离也会引发严重的憋喘。小米说，因为脊柱严重弯曲，除了基本的生活很难自理外，因为疾病导致的身体畸形，走在路上所受到异样的眼光，比疾病本身更令人难过。 术前大体照和正位全脊柱片 为了孩子能够重燃对生活的希望，一家人又踏上漫漫求医路，经多方咨询，小米和父母慕名再次来到海军军医大学附属长海医院就诊。骨科主任李明教授，毛宁方副教授团队对小米进行了全面详细的检查，发现小米的病情已经进展到了必须进行脊柱矫形手术的阶段，近两年脊柱侧凸发展迅速，胸弯测量已达到100°以上，心脏瓣膜的严重病变使得小米在心脏手术后心功能也只有正常同龄人的60%-70%左右，只有矫正畸形、改善脊柱形态，恢复胸廓和腹腔正常形态解除对脏器的压迫，才有可能恢复小米正常的生活功能。面对棘手的脊柱侧弯病情和复杂的全身合并症，长海医院骨科脊柱畸形团队毅然决定为小米进行脊柱侧弯矫形手术，帮助花季少女挺直脊梁，重获“第三次生命”。 术后正侧位片 据了解，马凡综合征（Marfansyndrome）为一先天性中胚叶发育不良性疾病，系常染色体显性遗传性疾病，具体发病原因不明。此病于1896年由法国儿科医生Antoine  Marfan首次报道，故以其名字命名，被认为与先天性蛋白质代谢异常有关，是一种发病率低（4-12.7/10万）但死亡率极高的疾病。85%的患者有遗传倾向，患者自然生存寿命平均仅为32岁，在发病后3个月内的死亡率在70%以上。前美国著名排球运动员、世界三大扣将之一的海曼即因马凡氏综合征引发的心血管疾病猝死于球场上。该病主要累及骨骼、心血管系统和眼等器官组织，常合并严重的脊柱侧弯畸形，由于合并症复杂且严重，手术矫形的风险极高，属于骨科领域罕见的世界性医学难题。 海军军医大学附属长海医院充分发挥综合性医院保障实力，以骨脊柱外科为主的多学科联合会诊，在5月23日经过骨脊柱外科和多位麻醉学专家紧密配合，长达4个小时的手术顺利完成。据了解，为小米开展的马凡综合征合并重度脊柱畸形的手术，涉及到极重度畸形椎体置钉、多节段VCR和Ponte截骨、三维矫形等高难度操作，术中要保障合并严重全身并发症患者的循环、呼吸功能平稳，手术难度极大、风险极高，最终在多学科专家联合保障下手术顺利完成，目前患者术后病情平稳，术后矫形效果满意。 长海医院骨科是国内最早开展脊柱畸形手术的单位之一，经过20余年的辛勤耕耘，在积累了丰富治疗经验的同时进行了大量理论和技术革新，率先在国内开展机器人辅助脊柱畸形的手术治疗，开发了便携式脊柱椎弓根导航仪等一系列的脊柱矫形新设备和新工具，奠定了长海骨科在脊柱畸形领域国际一流、国内领先的学术地位。目前长海骨科每年接诊大量来自国内外包括德国、美国、新加坡、挪威等国家和地区的脊柱畸形患者，帮助大批的脊柱畸形人群重获挺拔的身姿，重燃对生活的热情和希望。脊柱侧弯这一严重的脊柱疾患生活中并不少见，脊柱Cobb角超过10度即可定义，国内报导发病率在1%-2.6%。根据病因的不同，脊柱侧凸可以分为特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、退变性脊柱侧凸和其他疾病合并脊柱侧凸等，其中特发性脊柱侧凸最为常见，约占全部脊柱侧凸的79%-85%，脊柱侧凸的早期会引起脊柱外观畸形，但随着畸形进展躯干失平衡会导致肌肉的疲劳和疼痛、躯干塌陷导致心肺功能异常，还可以由于神经压迫造成疼痛、麻木、物理，严重者可导致瘫痪，所以强调早期诊断、早期治疗。脊柱侧弯发现的越早，通过非手术方法进行治疗的机会越大，早期发现脊柱侧凸并进行正确治疗可防止出现严重的继发症状。对学龄儿童的家长而言，无论学校是否进行脊柱侧凸的筛查，更应该更多的关注您的孩子。观察脊柱是否存在牟宗程度上的不对称是早期发现脊柱侧凸的关键，如发下有下列征象，应警惕是否有脊柱侧凸： （1）一侧髋部比另一侧高，腰部不对称，弯曲的凹面看起来比凸面高 （2）一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”，通常右肩高较为多见 （3）领口不平，一侧肩部比一侧高 （4）女孩双乳发育不均等，左侧乳房往往较大。但正常女孩有30%存在双侧乳房不对称的情况，应加以区别，虽然出现以上不对称情况不一定意味着脊柱侧凸，但如发现以上任何一种不对称，应至医院就诊，必要时做进一步检查，确诊后根据不同的病程做相应的治疗措施，挽救患儿的生活质量和信心。