赵华栋

乳腺癌患者在治疗的同时，饮食也非常重要，健康的饮食会提高治愈率；同时情绪管理、心态调整，也至关重要。　　乳腺癌饮食调节　　饮食原则遵循：平衡膳食、合理营养。应配合治疗灵活、合理的安排烹调，进补适宜，营养均衡，饮食有节制，不宜过量。　　乳腺癌患者宜多吃具有抗癌作用的海产品，不适宜进食包括：含激素类的饮食及药物。　　第一多：多吃含优质蛋白质的食物，如鱼、蛋、肉、禽、奶;　　第二多：主食多吃粗粮，如糙米、全麦馒头、全麦面条、玉米、红薯等;　　第三多：多吃色彩丰富的蔬菜水果;　　一少：少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品以及深加工肉类食物，如香肠、腊肉等。　　限制饮酒：研究表明，饮酒会增加乳腺癌的发生率和复发率。　　调整心态，实现身心放松　　除了身体康复，心理康复对乳腺癌患者也非常重要。面对心理问题，患者可向自己最亲近，最信赖的人倾诉，试着分担个人感受和困难，或通过运动来纾解心情，调整心态，面对新生活。　　当身体基本恢复到有力气，精力时，不要再把自己当成患者。应积极主动，有意识地调节心情放松。放松是缓解和消除紧张、焦虑、烦恼、恐惧、头痛及失眠等的有效方法。患者可通过放松训练来达到全身心放松的目的，包括身体放松、精神放松，例如听音乐、看漫画、静坐等；想象性放松，通过言语指导自由想象，达到放松的目的。　　改变形象，重塑个人自信　　乳腺癌患者在术后容易因乳房缺失而出现形象受损，进而使患者产生自卑心理，建议患者改良根治术后佩戴义乳或条件允许情况下进行乳房重建术，让爱美的女性朋友重塑自信。　　另外，康复患者的现身说法，则可以让患者汲取对抗疾病的经验，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

乳腺癌早期的患者大多没有明显症状，但随着肿瘤的生长，部分患者会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤和乳头改变，以及乳房疼痛等，如果有以下情况，建议及时就医。　　1、乳房肿块：　　乳腺癌早期的最常见症状是乳房肿块，一般是单侧单发，大部分是边缘不规则，表面欠光滑，而且是不易被推动的肿块，由于肿块并不疼痛，所以很容易被忽视，也有少数患者可能会有隐痛。　　2、乳房皮肤异常：　　乳腺癌容易侵犯到周围的局部组织，如果肿瘤侵犯到了腺体和皮肤的韧带，会导致皮肤出现凹陷，如果阻塞了淋巴管，会出现橘皮样的外观。　　3、乳头溢液：　　部分乳腺癌早期还会出现乳头溢液，一般是单侧乳房出现乳头溢液，可能是水样的溢液，也可能是血性或浆液性的溢液。　　4、淋巴结肿大：有的患者早期癌细胞会侵犯到周围的淋巴结，使淋巴结肿大；　　5、乳头回缩：正常乳头近中央的部位回缩凹陷，医学上称为酒窝征；　　6、乳房不对称：如果癌细胞早期只是侵犯一侧的乳房，会造成两侧乳房明显不对称；　　7、局部瘙痒：有的患者会出现乳房皮肤瘙痒的情况。　　除以上的查体，临床症状表现，进一步确诊还需要进行检查　　影像学检查是能够确诊乳腺癌的主要方式，如超声检查、钼靶检查等，这类影像学表现出现可出现占位性病变，还能进一步确定病变的恶性程度。　　除此之外，想要进一步明确类型，个体化治疗，患者还可对肿块进行穿刺活检，以制定治疗方案。如确诊为乳腺癌，需要患者积极配合医生接受手术治疗以及化疗、放疗等，尽可能改善生活质量，延长生存时间。

乳腺癌如果能积极规范治疗，是能够治愈长期生存的，规范的治疗是需要手术、新辅助、内分泌、靶向等多种方法联合进行，治疗前需要进行明确分类，大部分患者能够治愈。但是门诊常常会碰到患者由于早期耽误治疗，那么原因是什么？　　1、女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。　　2、早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。　　3、少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。　　4、图一时的省事，方便，听信了个别人不正规治疗，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。　　5、有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。　　6、生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。　　如果出现哪些现象要警惕乳腺癌的发生？　　1、乳腺肿块　　乳房内肿块是最常见的表现，90%的乳腺癌患者出诊都是发现乳腺肿块。肿块质硬，边缘不规则，活动度较差，表面欠光滑。　　2、局部皮肤改变　　乳腺肿瘤侵犯到乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，乳腺皮肤就会出现一个小凹陷，像小酒窝一样。当癌细胞阻塞了淋巴管，乳腺皮肤就会出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。　　3、乳头乳晕异常　　当乳腺肿瘤侵犯到乳头或乳晕下区时，乳腺内的纤维组织和大导管因受到侵犯而短缩，引起乳头回缩或抬高。乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。　　4、乳头溢液　　非哺乳期妇女从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。可能是导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌所致，应予以注意。　　5、疼痛　　比较少见，少数病人会出现隐痛或刺痛。　　当出现以上症状的时候一定要尽早到医院检查，排查乳腺癌的发生。

56岁的江女士由于乳房、腋下有肿块，乳头内陷、溢液等症状来医院就诊，经过初步判断乳腺癌有转移到腋下的可能，听医生说有转移，江女士坐立不安，那么，乳腺癌转移到腋下是几期？还能治好吗？　　乳腺癌转移到腋窝至少为2期，因为1期乳腺癌不会出现腋窝转移。如果腋窝淋巴结转移有融合且局部肿瘤较大，则属于乳腺癌3期。通常乳腺癌4期与腋窝无关，4期会出现全身其他部位转移，如肺上、肝上、骨转移，均属于乳腺癌4期。　　所以如果腋窝出现转移，即使转移较少，也属于2期，如果有融合则为3期，有远处转移为4期。　　通过积极的治疗和综合管理，可以延长患者的生存时间，并提高生活质量。患者应保持乐观的心态积极配合治疗，并注重日常护理和康复。　　乳腺癌转移到腋下严重吗？怎么治疗？　　乳腺癌转移到腋下淋巴结后，如果是早期阶段，是可以治好的。　　1、如果没有进行有效治疗，淋巴结转移病灶可能继续发展，癌细胞可能通过淋巴管道进一步扩散到锁骨上淋巴结，甚至进入血液系统，导致远处器官的转移，如脑组织、肺脏、肝脏和骨骼等，使病情恶化为晚期乳腺癌，进而威胁患者的生命。　　2、乳腺癌腋下淋巴转移时，往往会出现腋下肿块，这些肿块质地坚硬，不易活动，边界模糊，有时伴有疼痛或不适感。如肩背疼痛，由于淋巴结扩大压迫周围组织、腋下肿胀，淋巴液排出受阻导致、乳房肿块以及上肢淋巴水肿等。　　3、针对乳腺癌腋下淋巴转移，需要采用手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗手段，以去除有癌细胞转移的淋巴结，减少瘤细胞的扩散。　　4、包括对手术后残留的癌细胞或腋窝区域进行放疗，减少局部复发和转移。使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素受体活性来阻断癌细胞的生长和增殖。　　乳腺癌患者一旦出现腋下淋巴转移的症状，应及时到医院就诊并遵医嘱进行针对性治疗。患者在治疗过程中和康复期间需要积极调整生活方式，如采用低脂饮食、优质蛋白质饮食等方式增加营养摄入；同时增加新鲜蔬菜与水果的摄入；注意改善生活方式如保持适量运动等，以促进疾病康复和提高生存质量。

乳腺癌的转移是复杂且逐步发展的过程，通常遵循一定的时间顺序，不仅涉及癌细胞的扩散路径，还对患者的治疗及预后产生影响。按照乳腺癌临床发展过程和规律而言，一侧乳腺癌先转移部位是同侧腋窝淋巴结。在临床研究发现，75%癌灶转移到同侧腋窝淋巴结，25%会转移到同侧内乳淋巴结，内乳淋巴结通常在胸廓内。　　癌细胞顺着同侧腋窝淋巴结的淋巴回流归属，向锁骨下、锁骨上、颈根部、纵隔等其他部位进行转移。最常见是骨骼转移，约2/3晚期乳腺癌患者会出现骨骼转移，依次是肺脏转移、肝脏转移、颅内转移和少见部位转移，比如卵巢转移、骨骼肌转移、内脏其他部位转移。常见远处转移部位，包括肝脏、肺脏、骨骼和颅内。在乳腺癌的晚期阶段，癌细胞可能已经在全身范围内广泛扩散，形成多个转移灶，治疗难度极大，预后往往不佳。　　在早期发现疾病时，可以通过手术切除方式进行治疗。

乳腺癌大多发生于35~55岁的女性中，这种疾病对女性造成的危害极大，严重时可危及生命。因此，女性在生活中要多给自己的身体及精神一些关爱，采取有效的预防措施，避免受到乳腺癌的伤害。　　乳腺癌日常如何预防？　　1、注意平衡饮食　　适当控制脂肪和动物蛋白摄入，加强体育锻炼，减少肥胖发生。避免使用含雌激素药物。长期口服避孕药，更年期女性雌激素替代等会增加乳腺癌的风险，所以尽量避免使用含雌激素的药物及保健品。　　2、母乳喂养　　尽可能母乳喂养婴儿，尽量避免使用雌激素，特别是更年期女性。　　3、避免射线　　减少不必要的放射线照射，加强放射线防护工作。　　4、治疗良性病变　　积极治疗乳腺的良性病变。　　5、保持心情舒畅　　平时保持心情舒畅，避免熬夜，避免情绪激动可以减少体内自由基的生成，从而会减低乳腺癌的发病率。　　6、学会自查　　凡40岁以上的女性均应学会自查方法，对45岁以上有危险因素的女性更应重视自我检查。有下列征象者，如乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、炎性改变、乳房形态改变、乳汁分泌、与月经周期无关的乳房疼痛，应尽快就诊。　　这些食物有助于预防乳腺癌　　1、水果类：平时应该多吃新鲜的水果，尤其是葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果、黑覆盆子等，这些水果不仅含有多重维生素，还具有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。　　2、蔬菜类：番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。大豆+大白菜是经典的预防食物，大豆中含有植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。椰菜和甘蓝芽也是不错的蔬菜，有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。　　3、菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。　　4、坚果：坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。　　5、鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。　　要预防乳腺癌，平时还应该多吃一些富含维生素A的食物。同时还可以多吃一些富含碘的食物，研究发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、含钙较多的食物，能调节和平衡血液的酸碱度，从而起到一定的防癌作用。有研究发现含微量元素锌和硒的食物对预防乳腺癌有着特殊的功效，硒元素能够防止致癌物质与正常细胞中脱氧核糖核酸的结合，从而起到防治癌症的作用，锌元素则能抑制人体不同部位的癌症。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。

排查乳腺癌，不仅可以选择到医院进行医疗手段检查确诊，女性也可以在家自行检查，自行检查的方法，主要有视查、触查、平卧检查以及淋浴检查，通过这些检查项目也能够准确的发现乳房内是否存在异常情况，也是排查乳腺癌常用的方法，但是确定乳腺癌还需要借助医疗检查方法。　　一看　　先患者直立地面脱去上衣在，明亮的光线照射下，面对镜子观看两侧乳房，对比两侧乳房是否大小一样左右对称，外形是否有异常变化。异常特征主要包括：乳头溢液、酒窝征以及乳房轮廓外型异常。　　二触　　可以先举起右侧上肢，用左手三指指腹，轻轻触摸右侧乳房，做顺时针或者是逆时针向前逐渐移动检查，先从乳房外围开始检查，逐步向乳头靠近。之后交换可以举起右侧上肢，用左手三只指腹做同样的检查，在检查时要注意不要遗漏 乳房任何一个部位。其检查的目的是检查乳头是否有排液，如果发现有明显的乳头溢液，应立即就医。　　三挤　　用食指和拇指轻轻挤乳头，健康的乳头没有液体出现。如果是流出乳白色或透明的液体，预示乳腺导管可能扩张，这个不用担心。如果是红色的液体，可能预示恶性肿瘤，一定要去正规医院做进一步检查。　　注意区分良性、恶性乳腺肿瘤：　　良性肿瘤：表面光滑，边缘清楚，摸的时候来回摆动，这些大多数是乳腺纤维瘤。　　恶性肿瘤：触摸高低不平，有固定的肿块，触摸时没有来回摆动。　　对于不红不肿的硬块，一定要去正规医院做进一步的检查。　　提醒：如果有以上不适，需积极就医，进一步通过乳房钼靶X线检查、乳腺超声、乳腺MRI来诊断。平时做好自检工作，大部分女性可以及时预防乳腺癌，提高警惕。

一般乳腺发现有结节，可以先进行B超、钼靶检查，根据检查结果一般分类及恶变比例：　　0类：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估或与前片比较。　　1类：阴性；　　2类：良性改变；　　3类：良性可能大，6个月追踪观察；　　4类：可疑恶性，需考虑活检，具体又分为：4A、4B、4C三个亚类：　　4A：低度可疑恶性（概率2%-10%），病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿；　　4B：有中度可能恶性的病灶（概率10%-50%）。属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检；　　4C：恶性可能较大（概率50%-95%），但不像5类那样典型的恶性。例如边界不清的、不规则实质肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。　　5类：高度怀疑恶性（概率大于95%），应立即采取适当措施；　　6类：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。　　总体上，体检发现的乳腺结节80%左右为良性病变，即使检查结果提示恶性，及时地进行规范的确诊和治疗措施，大部分也会有比较好的预后。　　乳腺结节出现以下情况需要做活检:　　一、自我发现。如果自己发现乳腺结节短时间内变大，或者是表面的硬度增加，表面凹凸不平，皮肤有一些改变，比如说像橘皮一样的改变，这个情况下是需要重视的，先进行B超、钼靶检查。　　二、在检查过程中，通过B超钼靶拍片来断定有癌变倾向的。比如B超报告，比如BRADS分级在3-4级以上的这些结节还需要进行核磁共振检查，对于恶性几率大的还需进一步进行活检。　　三、对于可能是良性的患者，进行切除手术治疗的同时，也可以进行活检，进一步明确肿物的性质。

门诊中，有部分患者拿着乳腺超声检查后，先在互联网上各种查询，担心乳腺癌。乳腺超声下4类结节，代表可疑的恶性病灶，此类病灶的恶性可能性为2%-95%之间，4类即建议组织病理学检查，4类通常又分为4a类、4b类和4c类，具体如下：　　1、4a类：倾向于良性的可能，不能肯定的纤维腺瘤，有乳头溢液或溢血的导管内病灶，以及不能够明确的乳腺炎症都可以归为此类，此类的恶性符合率为3%-10%。　　2、4b类：难以根据超声图像来明确良恶性，此类的恶性符合率为11%-50%。　　3、4c类：提示恶性的可能性较高，此类的恶性符合率为51%-94%。　　在临床上，只是单纯的乳腺超声检查，不能确诊一定是乳腺癌，还需门诊查体，结合相关的钼靶，核磁，甚至穿刺结果来最终确定。当然如果确诊乳腺癌，目前临床上针对不同分型的治疗，10年乳腺癌治愈率是相对较高的。所以当乳腺疾病患者在做完相关检查后，尽量在正规医院专科就诊，切勿讳疾忌医，以免延误病情。

感到乳房疼痛，总会担心是不是长了肿块之类的东西。但事实上，乳房里被发现出来的各种囊肿、纤维腺瘤、增生结节，很多时候并不会导致乳房疼痛。　　所以，先别慌，乳房近期疼痛频繁了，并不代表着乳房长肿块了，大部分情况下是要反思下最近的生活状态。　　如果以前体检出有乳房肿块，现在突然乳房疼痛频繁或者加重，也不要总是自动联想到乳房肿块的变化。乳房肿块一般都安安静静，并不惹事，疼痛不是它们发出的病变信号。越是担心越是乱想，反而影响情绪状态，让疼痛的阈值降低，更容易感觉到疼。　　乳房疼等于乳腺癌吗？　　乳房疼痛是一种良性乳房疾病，很少提示乳腺癌，也不会因为你疼得频繁或者疼得厉害而更容易得乳腺癌。而乳腺癌的肿块，反而不痛不痒，并不会敲锣打鼓以乳房疼痛的方式来刷存在感。从提高普通人对乳房的体检意识来说，这种刷存在感式的疼痛不失为一件好事。　　要知道，乳腺癌可怕是因为它不痛不痒，让人放松了戒备，觉得没事就不用关照乳房了。反而，因为担心疼痛导致癌症的人，能够很好做到规律的乳房定期检查。不过，需要提醒的是，如果你的乳房疼痛在一两次月经周期或绝经后仍未消失，要请医生评估下情况。

乳腺癌术后都会出现不同程度的患肢功能障碍，严重者甚至影响生活，大大降低生命质量。分析其产生的原因，主要有手术方式；皮下积液，皮瓣坏死，神经损伤等术后并发症；功能锻炼方式不正确和辅助放疗等。　　上肢功能障碍同淋巴水肿类似，治疗效果均不是很明显，应该以预防为主。其中主要的措施是患肢的功能锻炼。　　锻炼应持续6个月以上，尤其是前3个月。此后的生活中，不要在患侧肢体测量血压，抽血，静脉注射和提重物（不超过5公斤）等，此外还需要避免皮肤破损及感染，蚊虫叮咬等。　　患者可以通过扶墙抬高上肢的运动进行恢复，此外还有患肢旋转，后伸运动，拉绳运动，甚至是一些简单的家务活动，如：扫地，洗碗，晾衣服等。需要特别注意的一点是进行这些活动的时候，要防止动作过大，过猛影响伤口的愈合。　　心理康复　　心理康复很容易被忽略，在医生看来，顺利结束治疗，任务就完成了；在家人看来，好好照顾你，便是能为你做的最贴心的事情。偏偏患癌后的焦虑，抑郁，迷茫，你无处诉说，排解。　　调查发现，33%的患者在诊断乳腺癌后出现焦虑、抑郁情绪，1年后此情绪降为15%，而复发后升为45%。事实上，康复期的心理康复应该被关注，被重视，只有保持乐观积极的心态，才能降低复发转移的几率。　　首先应该对乳腺癌有一个准确的认识，它是预后最好的癌症之一；其次，应该学会倾诉，不要把所有的悲伤，难过，委屈，惊慌都藏在心底；最后，需要借助如运动，阅读等方式缓解这一些情绪。当然，如果这些负面情绪已经达到了严重的程度，你需要及时咨询医生，采取相应的治疗措施。　　早期乳腺癌患者术后应定期随访　　以了解患者的生存状况，评估疾病是否复发转移，以及患者对辅助治疗的依从性和不良反应等。　　乳腺癌患者什么时候开始复查？多久复查一次？　　乳腺癌做完手术及系统治疗（化放疗、靶向治疗等）之后定期复查的目的就是及早的发现复发和转移。在所有的系统治疗结束后短期内复查的频率要增加，时间越长频率可能越减少，复查一般建议：　　1、2年以内，每3个月1次，复发风险较低的，也可半年一次;　　2、2-5年，每半年1次;　　3、5年以上，每年1次。　　但是如果还没有到复查时间确出现了胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手术区域周围出现硬块等症状时，应及时到医院就诊。每次复查时，要详细叙述自己的不适症状及治疗情况，使医生能有重点的检查，即使有了复发和转移，也能做到早期诊断，及时治疗。

乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。　　1、视查　　直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。　　2、触查　　举起左侧上肢，用右手三指(食指，中指，无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法，在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。　　最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医。　　3、平卧检查　　平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。　　乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）去年发布的2023年全球癌症数据显示，2023年，女性乳腺癌依旧在女性患病率排行第一，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。其中，中国女性2023年乳腺癌新发例数为42万，为我国女性新发癌症病例数之首。　　在《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》（2016年版）上，有这样一段话：“中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，且年轻化趋势显著，约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态。”　　乳腺癌风险因素　　年龄：美国女性乳腺癌最常见的年龄段是55-64岁，平均诊断年龄是62岁；但中国最常见年龄段是45-55岁，比西方女性要年轻接近10岁。所以这个年龄段的女性更要注重乳腺癌筛查。　　遗传因素：一些患者罹患乳腺癌，是其父母通过特异的遗传基因（BRCA1/BRCA2基因）遗传下来的。这些基因使乳腺癌发病危险度高于一般人群。已有研究证明，大约70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突变携带者，在一生中将发展成乳腺癌。　　激素水平：雌激素是乳腺癌发病的重要刺激因素，而孕激素则可能是一种保护因素。对于初产年龄≥30岁、无生育史、无哺乳史、初潮年龄≤12岁、流产次数≥3次，这些情况显著延长了高水平雌激素的刺激时间，会升高乳腺癌危险性。　　肥胖：肥胖女性容易得乳腺癌的主要原因是：第一，脂肪过多会引发胰岛素抵抗，胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生；第二：肥胖也会促进雌激素的产生。　　熬夜的女性：有研究表明，经常上夜班要熬夜的女性比正常上下班的女性，更容易患乳腺癌，且夜班持续时间越久，患癌可能性越大。　　长期吸烟饮酒的女性：吸烟会增加雌二醇在肝脏内过量代谢，导致血清浓度下降；香烟的代谢产物会直接伤害乳腺的上皮细胞，大大增加患癌概率。而对绝经后乳腺癌发病风险的研究结果显示，每天摄入10g酒精可使乳腺癌发病风险增加9%。　　身体这些变化，小心乳腺癌症状　　乳头的改变：乳头有回缩、偏位或内陷，以及双侧乳头不对称的现象，乳头流出血性的液体，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡结痂；　　乳房外观的改变：乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝症；　　最常见的症状就是乳房肿块；　　腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，可能存在淋巴结转移症状。　　对于40岁以下的健康人群，每年做一次乳房超声检查，就是大家常说的B超检查，对于40及40岁以上的健康人群，每年做一次乳房超声和钼靶，能够明确诊断绝大多数的乳房疾病，二者各有侧重、互为补充、不可替代。当超声、钼靶检查诊断意见不一致的时候，就需要补充乳房磁共振检查。　　让我们携起手来，注重乳房健康查体、远离乳腺癌，祝每一位女性朋友能够拥有美好健康的生活!

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的分期有五种0期-IV期，分型有乳腺癌组织类型的分型和乳腺癌受体状态的分型。具体分析如下：　　一、乳腺癌的分期：　　分为0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳ期，通常是用罗马数字来表示。乳腺癌的分期根据三方面的情况来综合判断，这三方面分别是乳腺癌原发肿瘤的情况、区域淋巴结转移的情况，以及有无远处器官的转移，结合这三方面的情况，就可以判断乳腺癌的分期。　　二、乳腺癌的分型：根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌这两大类，具体情况如下：　　1、非浸润性癌：包括导管原位癌、小叶原位癌。　　2、浸润性乳腺癌：包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占65%-80%，其余的则被称为特殊类型的癌。　　总之，乳腺癌的分期和分型可以帮助医生更好地评估患者的病情和制定合适的治疗计划。患者应该及时进行筛查和诊断，遵守医生的治疗方案，并注意保持健康的通用生活方式，以提高预后。

乳腺癌的治疗，并不是手术后就万事大吉，由于这类疾病是全身性的，治疗原则，我们强调治疗的综合性（多种手段联合应用）同时强调治疗的个体化，即根据不同病情的精准化治疗（各种治疗手段在指征、时机、剂量上的合理选择）。乳腺癌的治疗手段有手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，详细情况需要去医院咨询医生了解，同时在医生的指导下治疗。　　1、手术治疗：乳腺癌的手术治疗主要包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术等。对于早期乳腺癌，手术治疗是首选的治疗方法，可以达到根治的效果。　　2、放疗：放疗是利用放射线杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。对于乳腺癌患者，放疗可以用于术后辅助治疗，以降低复发的风险，也可以用于局部晚期乳腺癌的治疗，以缩小肿瘤，提高手术切除率。　　3、化疗：化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞，从而达到治疗肿瘤的目的。对于乳腺癌患者，化疗可以用于术前新辅助治疗，以缩小肿瘤，提高手术切除率，也可以用于术后辅助治疗，以降低复发的风险。　　4、内分泌治疗：内分泌治疗是通过使用药物来抑制雌激素的生成或作用，从而抑制肿瘤细胞的生长。对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是一种重要的治疗手段，可以降低复发的风险。　　5、靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行治疗的方法。对于HER-2阳性的乳腺癌患者，靶向治疗可以显著提高治疗效果。　　在疾病治疗期间要密切关注自身的情况，定期去医院复查，同时要做好日常的护理，有利于控制疾病发展。

近年来，随着治疗水平的提高，乳腺癌长期生存者数量在快速增加。乳腺癌患者除有一般癌症患者的消瘦、疲倦、乏力、低热、食欲差等表现外，还可能会有乳房肿块、乳房疼痛感、乳头溢液等症状。具体分析如下：　　1.乳腺肿块：早期乳房内可触及蚕豆大小肿块，一般无明显疼痛，肿块多为单个，且摸起来较硬、表面不太光滑、边缘不清楚、不规则，常与皮肤粘连。　　2.乳房疼痛感：大多数乳腺癌患者的肿块不痛，但少数患者可能有不同程度的隐痛或刺痛。　　3.乳头溢液：未怀孕的人从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出的现象，称为乳头溢液。乳腺癌患者可能会伴有乳头溢液的症状。乳腺癌患者可以通过手术治疗、放射治疗、靶向治疗的方式进行治疗。　　4、乳腺外形改变，可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状甚至水肿、变色、湿疹样改变；四、乳头近中央伴有乳头回缩、乳房皮肤有轻度的凹陷医学上叫做酒窝征、乳头糜烂、乳头不对称或者乳房上的皮肤有橘皮征。　　5、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见，锁骨上淋巴结肿大者一般属于晚期。　　乳腺癌一经确诊，一定要及时治疗。目前对于乳腺癌的治疗，早期一般是通过手术治疗配合放疗、化疗等进行治疗，可以起到不错的治疗效果。

乳腺癌的治疗周期是比较长的，因为乳腺癌的治疗是一个以手术为主的综合性的治疗过程。乳腺癌早期治疗为1年-3年左右，但具体治疗时间需根据患者病情决定。　　首先，手术治疗是早期乳腺癌的首要治疗方法。　　手术的时间通常取决于患者的具体情况和医生的建议。一般来说，乳腺癌的手术治疗可以在1-2周内完成。手术的目的是通过切除肿瘤组织来达到根治的效果，常见的手术方法包括乳房保留手术和乳房切除手术等。　　其次，辅助治疗也是早期乳腺癌治疗的重要环节。　　辅助治疗包括放疗、化疗和内分泌治疗，放疗通常在手术后进行，旨在杀灭残留的癌细胞，减少复发和转移的风险，放疗时间通常为4-6周，每天进行一次。化疗是通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞，减少复发和转移的风险，化疗的时间通常为3-6个月，每隔2-3周进行一次。内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过使用药物来抑制雌激素的作用，减少癌细胞的生长。内分泌治疗的时间通常为1年，但若患者病情较严重可能会延长为3年左右。　　综上所述，乳腺癌早期患者的整体治疗时间在1年-3年左右。患者在日常生活中也需要注意保持良好的饮食习惯，定期锻炼，增强体质。定期复查，明确自身病情，若出现不适症状，需及时就医，避免延误。

尊敬的唐都医院普外科三病区赵华栋主任、杨小周医生、杨小军医生以及全体医护人员:　　我是贵科7床住院病人家属，2024年6月，孩子确诊甲状腺乳头状癌且多发淋巴转移，我们焦虑万分。　　感恩遇到了赵华栋主任，在给孩子做了各项检查后，赵主任对孩子的病情做了详细分析，孩子病情非常复杂，手术难度大，最后确定用传统手术开刀。历经六个小时的手术，赵华栋主任亲自操刀，成功切除病灶且没留后遗症，让孩子重获了健康。赵华栋主任精湛的医术和高尚的医德，深深折服着我们，也温暖着我们的心。　　感谢杨小周医生，他认真负责，细心缜密，为我们讲解手术方案，术前术后注意事项等，耐心细心解答病人问题，为我们打消了各种顾虑和担忧。同时也和赵主任一起手术至晚上十一二点钟，敬业，专业，深深感动。　　感谢杨小军医生，在门诊接诊时对孩子病情的关怀和关爱。仔细查看之前的各项检查报告，并根据孩子病情为我们办理了预住院。详细向我介绍了检查顺序，并跟踪后续的检查结果，认真，负责的态度，无不体现专业性。　　此外，还要感谢全体医护团队，是你们专业的护理技术和无微不至的关怀，让我们在治疗期间备感温暖。　　此次的求医过程，让我们感受到唐都医院果然名不虚传医护人员的专业和敬业，以及高尚的医德，令我们由衷的感激和深深的敬意。是你们用精湛的医术、无私的精神和崇高的职业道德，给予患者信心和健康，也给予了一个家庭希望和未来。你们精湛的医术和严谨的工作态度，让我们深深地感受到了医者的伟大和崇高。　　现在孩子已经出院了，身体恢复不错，投入了正常的生活和学习中。这一切都离不开你们的辛勤付出和无私奉献。　　再次感谢唐都医院普外三科全体医护人员!祝愿你们身体健康、工作顺利、家庭幸福!       此致敬礼!　　感谢人:司**及家属　　二0二四年九月

乳腺的肿块有良性肿块和恶性肿块之分，如果出现肿块切勿大意。发现肿块以后首先要到正规医院找专业的医生进行触诊，然后做相关的影像学检查，比如彩超、乳腺钼靶。通过医生的触诊加上影像学的检查，评估肿块的性质，再由专业的医生决定这样的肿块是否需要手术介入，还是定期观察、定期复查就可以。所以遇到肿块也不必特别恐慌，关键是在于要找专业的医生做相应的判断。　　首先要进行乳腺B超检查　　乳腺超声软组织分辨率高，可发现小肿块，并可查看肿块性质、肿块内部的情况，判断良、恶性；在鉴别乳腺病变囊实性、评估致密型乳腺、评估乳腺假体等方面优于X线检查；超声和X线检查被称为乳腺影像学检查的“黄金组合”，可以提高乳腺癌诊断的准确性。　　乳腺钼靶　　1、乳腺钼靶X检查是应用低剂量X线来透视乳腺内部结构，诊断准确率高，可显示乳腺内肿块和细小钙化，是首选的早期发现乳腺癌的方法；　　2、可显示乳腺各层次组织的结构和紊乱；还能发现临床查体无法触及的早期乳腺癌，可检测出≤0.1cm的微小病灶，并分辨出良、恶性肿瘤；　　3、广泛用于40岁以上女性的检查，是可降低乳腺癌死亡率的筛查方法；　　核磁共振　　核磁共振(MRI)是一种无X线损伤的检查，当乳腺X线或超声检查不能确定病变性质时，可采用MRI进一步检查：　　MRI软组织分辨率高，对病情程度的诊断效能高，诊断符合率高达97%，能发现临床检查及X线、超声无法发现的早期和微小乳腺癌，能检出的最小乳腺癌为1mm；约90%的乳腺癌可明确诊断；MRI检查在检测多灶性乳腺癌、乳腺癌术前分期、评估乳腺癌患者淋巴结是否存在转移、评估新辅助化疗疗效、乳腺假体植入后评价等方面不可替代；　　病理学检查：活检　　当患者影像学检查或临床表现怀疑或高度怀疑恶性时，进行进一步活检，抽取肿物内少量细胞或组织进行病理诊断来明确病理性质，对于后续治疗十分必要。　　如果你出现乳房不适、有肿块，特别是触摸肿块边界不明显、没有疼痛的患者，更要注意，避免乳腺癌的早期延误治疗。

化疗是乳腺癌治疗的重要方式，一般在术前术后都需要进行，术前化疗(新辅助化疗)，通过术前化疗可以缩小病灶，方便手术切除，或者使部分失去手术机会的病灶缩小后再获得手术机会，同时还可以杀灭潜在的转移灶，降低复发转移的可能。术后辅助化疗用于杀灭可能的残余癌细胞，以预防癌症复发或者转移。　　化疗的疗程较长，患者容易出现并发症，比较常见的胃肠道反应，脱发、骨髓抑制等问题，那么，乳腺癌化疗时出现这些副反应要怎么办？　　1、饮食管理：饮食营养可以维持我们身体的健康状态，在乳腺化疗期间，合理的饮食同样可以帮助我们减轻毒副作用，提高化疗效果。　　首先，建议化疗期间的三餐饮食以清淡、易消化为主，同时建议少量多餐，每餐7分饱为宜，更有利于营养吸收。当然了，如果没有特别不适的症状，大家不用刻意调整饮食。　　其次，一些油腻难消化的食物就不要吃了，再者就是我们常见的禁忌食物要了解，比如柚子、各种维生素、膳食纤维的补剂，还有些糖分含量较高的食物，如苹果、枣、蜂蜜，都会在一定程度上影响药物浓度，降低药效。　　最后，在化疗前2后小时不建议大量进食，尤其是副作用反应较大的姐妹，避免食物囤积在胃部引起不适，可以多喝水促进毒素排出。　　2、化疗期间最困扰姐妹们的问题应该是白发和掉发的问题了，但这些都属于化疗常见副作用。白发的问题是因为乳腺癌本身的疾病，或是化疗药物损害了毛乳头、毛球黑色素细胞的生长发育，使它失去制造黑色素的能力，于是白发就出来啦。　　掉发的原因则在于化疗药物会导致毛囊细胞损伤，发生萎缩引起掉发。当然了，这种掉发的现象在停用化疗药物后的1～2个月后，会慢慢生长出来，所以大家还需要正确认识化疗期间的掉发现象，做好心理准备。　　3、增强免疫力：所有的抗癌药物都具有癌细胞毒性，在杀死癌细胞的同时，也会杀死正常细胞，因此常常会导致患者出现贫血，白细胞和血小板减少，最终出现免疫力下降，可以吃一些富含维生素及蛋白质的食物。　　4、骨髓抑制：属于化疗最常见毒副反应，包括白细胞下降、贫血、血小板下降等，因此化疗前需要化验血常规，只有血象正常才能化疗，需在医生指导下进行药物治疗。