赵华栋

乳腺肿瘤的分级一般是基于BI-RADS分类系统，用于标准化乳腺成像报告，以帮助医生评估乳腺肿块的恶性风险。　　1、乳腺肿瘤0级：这一等级表示仅通过单一的影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）难以对病变进行全面评估和准确判断。可能需要结合其他检查手段，如磁共振成像（MRI）或者进一步的临床检查，才能确定病变的具体情况。　　2、乳腺肿瘤1级：意味着乳腺组织基本正常，没有发现明显的异常肿块或病变。在这种情况下，通常不需要进行特殊的治疗干预，但仍建议按照常规的乳腺筛查周期进行定期复查，以便及时发现可能出现的异常变化。　　3、乳腺肿瘤2级：属于良性病变，有一些如乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等常见的良性肿瘤表现。这类肿瘤恶变的可能性极低，一般只需定期随访观察，例如每6个月到1年进行一次乳腺超声检查，监测肿瘤大小、形态等是否有改变。如果肿瘤较大或引起患者不适，可考虑手术切除。　　4、乳腺肿瘤3级：多为良性可能性大的肿瘤，但有一定的恶性风险，其恶性概率通常在2%以下。这类肿瘤一般建议短期随访，如每3-6个月进行一次复查，观察其是否有恶变倾向。如果在随访过程中发现肿瘤有生长迅速、形态改变等异常情况，可能需要进行活检以明确性质，必要时采取手术治疗。　　5、乳腺肿瘤4级：又分为4A、4B、4C三个亚级。4A级的恶性可能性在2%-10%；4B级恶性可能性为10%-50%；4C级恶性可能性在50%以上。对于4级肿瘤，通常需要进行活检来确定其良恶性，一旦确诊为恶性，需尽快制定综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。　　6、乳腺肿瘤5级：高度怀疑为恶性肿瘤，其恶性可能性大于95%。在这种情况下，应尽快安排手术治疗，并在术后依据病理结果制定后续的辅助治疗方案，以提高患者的治愈率和生存率。　　7、乳腺肿瘤6级：是指已经通过活检病理证实为恶性的病变。这一等级的存在主要是对已经明确为乳腺癌的情况进行单独归类，强调在有病理依据支持下的肿瘤状况。　　需要注意的是，BI-RADS分类只是一种辅助工具，在实际临床实践中，医生还会综合考虑患者的年龄、家族病史、个人健康状况以及其他相关检查结果等多方面因素。　　如何确诊是不是乳腺癌？　　乳腺超声检查可清晰呈现乳腺内部结构，查看肿块大小、形状、边界等，良性肿瘤边界清晰、形态规则，恶性肿瘤则相反，还能观察血流情况，为判断提供参考。乳腺钼靶检查主要用于检测钙化灶和肿块，对微小钙化敏感，能显示乳腺整体结构。乳腺磁共振成像（MRI）对软组织分辨力强，可清楚显示肿瘤范围，尤其适用于多灶性、多中心性肿瘤，还能明确肿瘤与周围结构关系。　　另外就是病理学检查，穿刺活检操作简单、创伤小，准确性较高。当然对于三级以下的肿瘤，进行旋切后，也需要进行活检。

乳腺癌4B级治愈的机会相对较低，但并非完全没有治愈的可能性。　　乳腺癌的治愈与否取决于多个因素，包括乳腺癌的分期、患者的年龄、乳腺癌的特点、治疗方法以及个体差异等。乳腺癌的分期是判断疾病发展的重要指标，通常分为0-IV期，其中IV期被认为是晚期乳腺癌。乳腺癌的分期越低，治愈的机会就越大。对于乳腺癌4B级患者，治愈的机会相对较低，但并不是完全没有治愈的可能。　　4B的患者10%-50%考虑是恶性的可能，所以出现后尽快做个穿刺病理明确分型后，再对全身重要脏器，比如头、肺、骨、肝等进行评估，再选择合适的治疗方案，以综合治疗为主。　　手术治疗：若确诊为恶性，则需根据病情进一步评估，制定包括手术在内的综合治疗计划，手术方式可能包括保乳术、乳腺癌根治术等。即使穿刺结果未明确为恶性，但考虑到4B级的高风险，医生也可能会建议手术切除，以防恶性病变的漏诊。　　化疗：对于确诊的乳腺癌患者，化疗是常用的辅助治疗手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长，适用于术前缩小肿瘤、术后防止复发或晚期癌症的姑息治疗。　　放疗：放疗利用高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其繁殖和生长，通常用于手术后辅助治疗，减少复发风险，或用于无法手术的患者控制病情。　　靶向治疗：针对具有特定分子标志，如HER2表达或EGFR突变的乳腺癌患者，靶向治疗可以精准地阻断肿瘤生长信号通路，提高治疗效果。　　内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗通过调节体内激素水平或阻断激素，对肿瘤的作用减缓肿瘤进展，适用于绝经前和绝经后的患者。　　无论是否接受手术治疗，患者都需要定期到医院进行复查，监测病情变化，及时发现并处理任何复发或转移的迹象。患者还应注意保持良好的生活习惯和心态，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累和情绪波动等，都有助于提高身体免疫力，促进康复。

值得庆幸的是，随着近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度地不断提升，我国乳腺癌患者的5年生存率高达90%以上。早期乳腺癌的十年治愈率是超过八成的，一旦到了Ⅲ期，只剩下大概七成左右，而如果到了IV期左右，乳腺癌就是被认为有远处的器官转移，就目前的医疗水平来说，是不可能完全治愈的。　　和其他肿瘤疾病一样，乳腺癌随着分期的升高，生存率就会逐渐降低，不同病期的乳腺癌患者生存期差距巨大。如果判断为早期乳腺癌，一般来说10年、20年的寿命、以及长期生存是非常常见的。因此，这就是国家为什么提倡必须要进行定期的乳房筛查，来找出早期的乳腺癌的重要原因！　　临床结果显示，早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%，而晚期乳腺癌则不足40%。　　乳腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗。手术是治疗乳腺癌的重要手段，尤其适用于早期患者。手术方法包括乳腺癌根治术、保乳手术等。放疗和化疗可以清除残留的癌细胞，提高治愈率。内分泌治疗和靶向治疗则针对乳腺癌的特定分子靶点，降低复发风险。　　为了提高乳腺癌的存活率，患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意以下事项：　　1.保持良好的心态：积极的心态有助于提高治疗效果和患者的生活质量。　　2.注意营养和休息：合理的饮食和充足的休息有助于患者康复。　　3.遵医嘱进行定期复查：定期复查可以及时发现病情变化，调整治疗方案。　　4.保持良好的生活习惯：戒烟限酒、避免熬夜、保持适当运动等。　　5.选择正规医院和医生进行治疗：正规医院和医生可以提供更专业的治疗和护理。　　乳腺癌的预防措施主要包括：　　1.定期进行乳腺检查：女性应定期进行乳腺检查，包括乳腺自我检查、乳腺超声检查和乳腺钼靶检查。　　2.注意饮食：保持低脂、高纤维的饮食，避免过多摄入高热量、高脂肪的食物。　　3.保持良好的生活习惯：戒烟限酒、避免熬夜、保持适当运动等。　　4.避免长期暴露于有害物质：如辐射、化学物质等。　　总之，关注乳腺癌的预防和治疗，提高乳腺癌的存活率，需要患者、医生和社会的共同努力。

乳腺癌的发病率高，但是死亡率并不高，早期乳腺癌治愈率超过90%，目前早期乳腺癌的治疗都以治愈为目标。因此要重视乳腺癌的筛查，早期诊断，早期治疗。乳腺癌的癌细胞在人体内发展是一个相当长的过程。主要分为四个阶段,分别是隐匿阶段、早期浸润癌、浸润癌阶段(进展期乳腺癌)及晚期乳腺癌。就像树根的生长样,随着年轮的增长,会逐渐向地下蔓延。第一阶段：隐匿阶段隐匿阶段又被称为癌症的前期阶段，时间为6—20年。在这个发展过程中，我们普遍认为导管原位癌(又称导管内癌)是浸润癌的前驱病变。人体的乳腺细胞经历了癌变、原位癌，这也是早期浸润癌的发展过程。第二阶段：早期浸润癌早期浸润癌指约是癌细胞开始突破乳腺导管上皮的基膜,向间质浸润的时期。简单来说就像树根突破地表，开始准备扎根的阶段,它不同于原位癌，又不同于一般浸润癌，可见的乳腺间质中有散在的癌细胞巢，可分为早期浸润性小叶癌和导管癌两大类。第三阶段：浸润癌阶段（进展期乳腺癌）这个阶段的癌细胞向乳腺间质开始广泛浸润,癌组织和间质互相混杂,形成多变的病理图像。也就是说此时的树根已经不满足于自己的一亩三分地,开始蔓延到周围土地，并生出了很多的分支,让自己的根扎得更结实、更牢固。在乳腺癌的体现上就会发现通过淋巴或血行转移的概率明显地增加了。这时期的胂瘤发展较快，肿瘤的直径从小于1cm长至大于5cm，又被称为进展期乳腺癌。第四阶段：晚期乳腺癌这个时期肿瘤已经发展到很严重的程度了,多数患者会出现不同程度的癌症转移。此时的树根也已经不满足于单支的树苗，开始向其他的土地插撒种子,来扩大自己的领地。这个时期的乳腺癌若不及时治疗，癌细胞则会在人体中广泛转移，主要是肺、肝、骨等处分别或多处转移,严重危及患者的生命。发现乳腺癌不要慌，早诊早治尽可能提高生存率，随着医学不断发展，过去10年全世界乳腺癌发病率每年增长3%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%，我国乳腺癌5年生存率高（ 83.2 %）。乳腺癌患者早期如何治疗？乳腺癌初期治疗方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，具体如下：1、手术：乳腺癌初期常规手术包括乳房保留手术和全乳切除手术。手术过程中，可能需要清扫腋窝内淋巴结，判断是否已经转移，并帮助确定后续辅助治疗的方案。2、放疗：乳腺癌手术后常常需要进行放疗，以杀灭术后残留的癌细胞，降低复发风险。3、化疗：化疗主要通过静脉输注抗癌药物，以杀灭全身微转移的癌细胞，预防术后复发和转移。4、内分泌治疗：雌激素受体阳性的乳腺癌，采用内分泌治疗，阻断雌激素的作用，以阻止肿瘤的生长和转移。5、靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌，常使用靶向药物来抑制癌细胞生长。注意具体治疗方案应根据患者的具体情况和病情决定，因此需要及时到医院就诊治疗。

乳腺癌的复发，可以是原位复发，也可以是远处转移的复发。对于原位复发，可以进行局部的处理，比如再次手术或者局部放疗，加上化疗。但若是远处转移，基本没法治愈，靠化疗或者内分泌治疗只能缓解病情进展。　　复发转移主要跟这3大原因紧密相关　　1、肿瘤自身特性　　根据组织形态特异、生长速度的不同，不同类型的乳腺癌发生复发转移的几率不同，初诊为晚期、有转移的乳腺癌相对来说预后效果差一些，发生复发转移的概率更高。　　2、治疗不彻底　　初次发现乳腺癌后，手术可切除原发灶，再通过一系列手段辅助治疗以杀灭可恶的癌细胞。但是这些治疗对于低分化的幼年癌细胞作用底下。当人体的免疫力低下，幼年癌细胞会从休眠状态复苏，加快生长形成新的成年细胞。　　部分患者在术后没有进行全面并且有效的治疗，那么隐藏在体内的癌细胞有可能性生长成肉眼和影像学都无法监测到的微小病灶，在日后就会变成复发转移的始作俑者。　　3、免疫力低下、心理状态等　　当身体免疫力低下，其他的疾病更容易趁虚而入。心理状态差，长期处于心理抑郁的情况下，也是在给癌细胞提供入侵的机会。　　请不要让自己陷入无用的焦虑心理，而是给自己时间慢慢痊愈。与其盲目担忧复发转移的降临，不如做好预防：　　1、养成良好的作息习惯　　如果术后睡眠情况不好，不妨可以适当的增加自己白天的活动量。简单的来说，当你的白天的精力消耗达到一定的度后，对于睡眠的需求也会加大。　　2、饮食　　注意荤素搭配，忌辛辣刺激之物，避免进食雌激素含量高的食物。　　3、运动　　每天坚持适当的运动，不仅对于睡眠情况改善有帮助，也可以舒缓自己的心情。　　4、保持良好心态　　乳腺癌是一种恶性肿瘤，可能会出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。患者可以积极配合医生通过全乳切除术、保乳手术等方式治疗。治疗后要保持乐观积极的心态，避免出现焦虑、抑郁等不良情绪，有助于身体恢复。　　5、避免辐射暴露：如果需要进行胸部放射线检查，尽量选择其他部位进行检查，以减少对乳腺的辐射。　　6、定期随访：定期的体检和乳腺超声检查可以帮助及时发现可能的复发迹象。根据医生的建议进行其他相关检查，如骨扫描、MRI或PET-CT。　　日常生活中，如有不适症状，需要及时就医进行检查，积极进行治疗。

乳腺肿块区分良性和恶性的方法较多，临床主要根据症状表现、触诊体征、影像学检查、病理学检查等方面进行区分。　　1、症状表现：　　良性肿块：通常生长较为缓慢，可能多年没有明显变化。肿块一般质地较软，边界清晰，活动度较好，按压时可能没有明显疼痛。　　恶性肿块：其生长迅速，短时间内可能明显增大，质地较硬，边界不清晰，活动度差，有时与周围组织粘连，按压时可能没有疼痛或仅有轻微疼痛。　　2、触诊体征：　　良性肿块触诊时可有滑动感，恶性肿块触诊时可能有扎手感，还可能伴有乳头回缩、乳头溢液等异常表现。　　3、影像学检查：　　乳腺超声：良性肿块多表现为形态规则、边界清晰、内部回声均匀。恶性肿块则可能形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀，还可能伴有后方回声衰减。　　乳腺钼靶：良性肿块多表现为边缘光滑，密度均匀。恶性肿块可能有毛刺征、钙化点聚集且形态不规则等。　　4、病理检查：　　通过穿刺活检或手术切除肿块进行病理分析，观察细胞的形态、结构和排列方式。　　良性肿块的细胞形态规则，无异型性。恶性肿块的细胞则具有明显的异型性，细胞核大、深染，细胞排列紊乱。　　如果发现乳腺肿块，无论自我感觉是良性还是恶性，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便早发现、早治疗。

乳腺癌与其他癌肿相比，如与肺癌、肝癌、胰腺癌等常见实体肿瘤横向比较，癌细胞发展快于乳腺癌。乳腺癌在实体癌细胞、癌肿当中，发展速度相对较慢。乳腺癌自然病程，从1个癌细胞发展为临床诊断的癌灶，即5mm³水平，最短要3-5年时间，部分甚至更长，需经过10-20年时间。　　如果纵向比较，在乳腺癌细胞从正常细胞演变成癌细胞过程中，发展也比较缓慢。随着癌细胞在体内形成癌灶，逐渐发展、增大，生长速度会相对较快。从毫米级乳腺癌变成厘米级，通常按月计，如果几厘米癌灶肿块再继续增大，则是按周计。　　导致乳腺癌生长更快的因素有哪些？　　导致乳腺生长更快的因素有：年轻、未绝经、绝经后使用激素治疗、肿瘤激素受体阴性、肿瘤分级高、肿瘤Ki-67指数高。　　乳腺癌的转移　　乳腺癌最常见的转移就是腋窝淋巴结，仅仅存在腋窝淋巴结转移的肿瘤还是可能治愈的，但如果出现远处转移如骨、肺、肝、脑等，就只能尽量控制，而不能治愈了。当然，药物有效的话，患者可以在很长一段时间内带瘤生存，所以要抱有希望，随着未来新药的发现，彻底治愈也是有可能的。另外，原位癌几乎不会出现远处转移。　　浸润性乳腺癌的细胞通过血液运输到其他器官，然后在合适的时机扎根于某些器官上，比如肝，然后生长为可检查到的转移瘤。转移的机制目前并不明确，还有就是癌细胞隐藏在体内多年才出现转移的原因我们也不知道，目前有很多的研究正在尝试发现这方面的秘密。

手术是乳腺癌治疗的重要方法，再结合放化疗、内分泌治疗、靶向治疗的话，治疗效果会更好，特别是早期的患者，是能够治愈的。　　目前临床常用的手术方法包括：乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳手术、单纯乳腺切除术，而乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术，因其创伤大、并发症多、未能提高生存率，现已较少应用。　　乳腺癌常用手术方式　　1、乳腺部分切除术：为保乳手术，是将乳房中发现的肿瘤及周围健康组织一同切除，保留乳房的一部分组织。　　2、全乳切除术：将整个乳房组织切除，包括肿瘤和周围健康组织。　　3、乳房重建手术：用于在切除整个乳房后重建乳房的形状。可以通过植入假体或用患者其他体部的组织进行重建。　　4、腋窝淋巴结清扫术：在切除乳房肿瘤同时，将腋窝区域的淋巴结一同切除，以检查并确定是否乳腺癌已经扩散到淋巴结。　　5、辅助性手术：在化疗或放疗后，通过手术去除残余的肿瘤组织，以提高治疗效果。　　总之，大多数属于临床局限期的患者，应当采用以手术等局部治疗为主的的综合治疗模式；已出现临床可见远处转移的晚期患者，应当以化疗等全身治疗为主的综合治疗模式。

乳房疼可能是排卵期、急性乳腺炎、乳腺增生症、乳腺囊肿、乳腺肿瘤等原因引起，需要就医治疗。　　周期相关性疼痛　　轻度周期乳房不适是正常的，是由于激素水平变化引起。不需要因此焦虑而吃药治疗；与月经周期关联明显，通常月经来潮前1～2周有症状，经期结束后好转。双侧乳房胀痛、水肿、以乳房外上（靠近腋窝的位置）疼痛明显，有时还伴随腋下疼。　　急性乳腺炎：　　是乳房的急性化脓性感染，通常是金黄色葡萄球菌感染引起，会出现局部皮肤发红、肿胀、热痛等症状，严重时会出现脓性分泌物。　　乳腺增生症：　　是常见的良性乳腺疾病，通常是内分泌功能紊乱引起，会导致乳腺实质增生过度，引起局部胀痛。　　乳腺囊肿：　　属于良性疾病，通常是外伤、情绪过度压抑等原因引起，会导致乳房内出现肿块，用手触摸时伴有疼痛感。　　乳房疼痛是长了肿瘤吗？　　感到乳房疼痛，总会担心是不是长了肿块之类的东西。但事实上，乳房里被发现出来的各种囊肿、纤维腺瘤、增生结节，很多时候并不会导致乳房疼痛。　　所以，先别慌，乳房近期疼痛频繁了，并不代表着乳房长肿块了，大部分情况下是要反思下最近的生活状态。　　如果以前体检出有乳房肿块，现在突然乳房疼痛频繁或者加重，也不要总是自动联想到乳房肿块的变化。乳房肿块一般都安安静静，并不惹事，疼痛不是它们发出的病变信号。越是担心越是乱想，反而影响情绪状态，让疼痛的阈值降低，更容易感觉到疼。　　乳房疼等于乳腺癌吗？　　乳房疼痛是一种良性乳房疾病，很少提示乳腺癌，也不会因为你疼得频繁或者疼得厉害而更容易得乳腺癌。而乳腺癌的肿块，反而不痛不痒，并不会敲锣打鼓以乳房疼痛的方式来刷存在感。从提高普通人对乳房的体检意识来说，这种刷存在感式的疼痛不失为一件好事。　　要知道，乳腺癌可怕是因为它不痛不痒，让人放松了戒备，觉得没事就不用关照乳房了。反而，因为担心疼痛导致癌症的人，能够很好做到规律的乳房定期检查。不过，需要提醒的是，如果你的乳房疼痛在一两次月经周期或绝经后仍未消失，要请医生评估下情况。

有部分患者疑问，为什么别人的是先手术再化疗，而自己的却是先化疗再手术？这两者到底哪个好？　　乳腺癌患者进行化疗和手术的先后顺序如下：　　1、早期患者如具有手术条件，一般首先进行手术治疗；　　2、肿瘤相对较大且有保乳愿望的早期患者，可先进行新辅助化疗，肿块缩小、疾病降期后，进行保乳治疗；　　3、局部晚期患者不符合手术指征，宜先进行化疗之后进行手术治疗；　　4、首诊Ⅳ期的患者以全身治疗为主，情况允许时可考虑介入手术方法。　　乳腺癌先进行化疗再进行手术是一个常见的治疗策略，称为新辅助化疗。新辅助化疗在某些情况下具有显著优势。　　1.肿瘤缩小：新辅助化疗可以在手术前缩小肿瘤，使得原本难以切除的肿瘤变得更加容易手术切除。这对肿瘤较大或位置不利于手术的患者尤为重要。　　2.保乳手术可能性增加：通过先进行化疗，可以减少肿瘤的体积，从而增加选择保乳手术的机会，避免全乳房切除。　　3.评估治疗效果：新辅助化疗能够提供早期的治疗反应信息，如果肿瘤对化疗敏感，可以继续这类治疗方案；如果不敏感，医生可以及时调整治疗策略。　　4.控制微转移病灶：新辅助化疗有助于早期控制可能存在的微转移病灶，减少远处复发的风险。　　5.改善预后：某些研究表明，新辅助化疗能提高部分患者的生存率和无病生存期，特别是对于三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患者。　　尽管新辅助化疗有诸多优势，但并非适用于所有乳腺癌患者。具体治疗方案应根据患者的病情、肿瘤类型和个体差异由专业医生综合评估决定。

乳腺癌术后胳膊疼痛，可能是手术后创伤、淋巴水肿、肩周炎、疤痕组织、神经痛等原因造成的。　　1、手术后创伤：乳腺癌手术通常涉及切除肿瘤和淋巴结。手术会对周围组织和神经造成一定程度的损伤和刺激，导致胳膊疼痛。　　2、淋巴水肿：乳腺癌手术可能会干扰淋巴液的正常流动，导致淋巴水肿。淋巴水肿可引起局部胳膊肿胀、疼痛和不适。　　3、肩周炎：由于手术后保护手臂的姿势，肩部肌肉和关节可能会因过度使用或紧张引起肩周炎。肩周炎可以导致持久的疼痛，影响手臂的正常活动。　　4、疤痕组织：手术后切口愈合时可能会形成疤痕组织。疤痕组织可能在手臂运动时受到拉伸或压力，并导致疼痛。　　5、神经痛：手术还可能会损伤周围神经，导致神经痛。疼痛可能在手术区域延伸到胳膊。　　乳腺癌术后胳膊疼痛的症状若长期得不到改善，一定要及时到医院就诊，遵医嘱进行针对性治疗。　　乳腺癌术后的康复是一个持续且需要细致的过程，主要目标是恢复身体功能、提高生活质量，并预防癌症的复发。乳腺癌术后的康复措施如下：　　1、伤口护理：在手术后的康复阶段，患者需要密切关注伤口愈合情况，遵循医生的建议进行正确的伤口护理和换药。同时，注意休息，避免大力活动和负重，尽量保持伤口的稳定和洁净，以促进愈合。　　2、定期复查：在康复期间，患者需要进行定期的复查和随访，包括乳腺超声、乳腺MRI等检查，以及对淋巴结的观察。医生会根据检查结果来评估患者的康复情况，并制定相应的治疗方案。　　3、康复训练：康复训练包括体力恢复训练和心理康复。体力恢复训练主要包括适量的锻炼和按摩，有助于促进肌肉的恢复和减轻乳腺癌手术带来的身体不适。心理康复则主要包括心理咨询、心理干预和心理支持，帮助患者面对手术后的身心变化和压力，保持乐观的心态。　　4、营养饮食：患者在饮食上也需要特别注意，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时避免摄入高脂肪、高糖分的食物，有助于提高免疫力和抵抗力，减少营养不良的风险。　　患者应该积极配合医生的治疗计划，并注意自身的身体状况变化，及时调整康复方案。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生发展是一个多步骤、多阶段的过程，包括正常乳腺上皮细胞恶变、癌前病变、原位癌、浸润癌、转移这五个过程。　　1、正常乳腺上皮细胞恶变　　在多种致癌因素的作用下，正常乳腺上皮细胞发生基因突变，逐渐向恶性转化。　　2、癌前病变　　乳腺上皮细胞发生不典型增生，具有一定的恶变倾向，但还不是癌。　　3、原位癌　　癌细胞局限于乳腺导管内或小叶内，未突破基底膜，没有侵袭和转移能力。　　4、浸润癌　　癌细胞突破基底膜，开始向周围组织浸润生长，形成肿块。　　5、转移　　浸润癌可以通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位，如肺、肝、骨等，形成转移瘤。　　一般在原位癌及以前发现，能及早治疗的话，效果会更好。因此早期进行乳腺自查和乳腺癌筛查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等很重要，可以早期发现乳腺癌，提高治愈率和生存率。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少饮酒和戒烟等，也有助于预防乳腺癌的发生。

乳房4C类应该是乳房在影像学检查里的BI-RADS分类叫做4C类，BI-RADS分类里的4类在影像学里有怀疑恶性的可能，4C的意思是指高度恶性可能。　　高度恶性如果要用一个数据去界定，在影像学检查，比如超声、钼靶或者核磁共振，在这些检查里发现的病变是恶性的可能，高达50%-95%。所以恶性可能性很高，在乳房BI-RADS4类的时候，要高度重视。　　一定要及时就诊，及时请医生做专业的处理，千万不要有任何麻痹或者侥幸心理，因为即使是最低的50%，也有一半的可能性是恶性，而如果比较高，95%的可能性很高了，很少有不是的可能。　　因此，一定要及时处理。因为乳腺癌早期和晚期的治疗效果差别很大，如果是早期，绝大多数基本上可以完全治愈，而如果是晚期，治愈很困难。

乳腺癌是全球女性健康的一大威胁，诊断乳腺癌需要进行的检查包括病史、体格检查、血液学检查、影像学检查。对于准备进行穿刺的患者，还需要进行心功能检查等。　　1、体格检查　　主要用于乳腺癌的初筛，可判断乳房是否有肿块、皮肤是否正常、是否存在溢液的情况等。由医生进行，包括观察乳房外观、触摸乳房及腋窝淋巴结等，以发现异常。　　2、影像学检查　　乳腺超声：能够检测出乳腺内的实质性和囊性病变，对于致密型乳腺和脂肪型乳腺尤为适用。　　乳腺钼靶X线摄影：最常见的乳腺X线摄影术，可以检测出乳腺内的肿块和钙化灶，尤其适用于40岁以上及非致密型乳腺的女性。　　乳腺核磁共振：利用磁场对乳腺进行成像，能够更准确地检测出乳腺内的病变，尤其是对于微小病变的检测更为敏感。在超声或钼靶检查无法明确诊断时，MRI可提供更多信息。　　3、病理检查　　细针穿刺活检：通过细针穿刺乳腺肿块，取少量组织进行病理学检查，明确乳腺肿块的性质，为乳腺癌的确诊提供直接证据。　　术中快速病理：在手术过程中，将切除的乳腺包块送病理检查。快速明确包块性质，以便医生决定后续手术方案。　　4、血液检查　　肿瘤标志物检查，如癌胚抗原、糖链抗原15-3(CA15-3)等，这些肿瘤标志物在乳腺癌患者体内可能升高，为乳腺癌的诊断和监测提供重要信息。　　此时还可以进行血常规、生化、凝血、心电图等，这些检查虽然不直接针对乳腺癌，但能为患者的整体健康状况提供评估，有助于制定更全面的治疗方案。　　乳腺癌确诊后如何治疗？　　1.确定疾病阶段和类型：通过病理学分析和影像学检查结果，能评估患者疾病的严重程度，包括肿瘤大小、淋巴结侵犯以及是否存在远处转移。这些信息将有助于确定适当的治疗方案。　　2.手术治疗：手术是乳腺癌治疗中最常见的治疗方式之一。这可能会包括乳房保留手术或全乳房切除手术。手术后可能需要进行整形手术恢复乳房外形。　　3.放射治疗：放射治疗通常在手术后进行，以杀死剩余的癌细胞，并降低复发风险。　　4.化学治疗：化疗常用于控制乳腺癌的复发和扩散。抗癌药物通过杀死癌细胞或阻止其生长来对抗癌症。具体的方案会根据病情、分期和患者的整体健康状况而定。　　5.靶向治疗：某些乳腺癌患者可能有特定的基因变异，可使用靶向药物治疗。靶向药物能够识别并针对这些基因变异的肿瘤细胞，以减小治疗毒副反应并提高疗效。　　6、内分泌治疗：乳腺癌是一种激素依赖性恶性肿瘤，患者可以在医生指导下使用药物进行内分泌治疗，通过调节机体内的激素水平，从而达到治疗的目的。　　7.做好心理调适：乳腺癌的诊断可能给患者和家人带来很大的心理压力。建议及早寻求心理咨询和支持，学习有效的应对策略和心理调节方法，保持积极的心态和良好的精神状态。　　8.保持积极的生活方式：患者应保持健康的饮食和适量的运动，合理安排作息时间，保持充足的睡眠和放松自己。避免疲劳和压力，提高身体的免疫力，有助于更好地应对治疗过程中的不适和副作用。　　9.定期随访和检测：乳腺癌治疗后需要定期进行随访和检测，以评估疗效并及时发现任何复发或转移情况　　总之，乳腺癌看着可怕，但是如果能尽早发现、科学治疗，是有治愈的机会的。

浸润性乳腺肿瘤是一种恶性肿瘤，一般与遗传因素、雌激素、放射暴露、大量饮酒、饮食不当等情况有关，如果属于病情早期，并且在医生的指导下及时采取手术、化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗等方式综合治疗，而且个人体质较好，术后注意做好护理措施，则长期生存。　　早期的浸润性乳腺癌不严重　　如果能够早发现、早诊断、早治疗，癌细胞没有扩散和转移，一般可以通过手术治疗，通常预后较好。手术是浸润性乳腺癌的主要治疗手段，对早期浸润性乳腺癌，可根据患者情况，选择肿块切除术或乳房切除术等治疗，同时配合化疗、放疗等，绝大多数能够达到较好的预后效果；　　对于全身情况差、年老体弱或已有晚期转移的患者，预后通常较差，此时是比较严重的癌。　　如果患者治疗不及时，或者发现时已经处于晚期，疾病出现向肺部、肝脏等转移，这种情况一般预后较差，多以手术治疗的同时，配合靶向治疗、内分泌治疗等，根据患者具体情况调整治疗方法，主要以缓解患者痛苦、延长患者生命为主。　　关于浸润性乳腺肿瘤的注意事项和建议：　　1、定期进行乳腺检查：每间隔3个月到6个月的时间到医院进行一次乳腺检查，能够及早发现和诊断疾病，有助于预防疾病向严重的方面发展。　　2、保持良好心态和生活习惯：保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和抑郁情绪，对身体健康有着积极的作用。保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，有助于预防免疫力下降，增强抗病能力。

目前对于乳腺癌的治疗，早期一般是通过手术治疗配合放疗、化疗等进行治疗，可以起到不错的治疗效果。对于疾病发展到晚期的患者，可以选择靶向治疗方法，这种方法针对性强，效果好，但费用相对要高一些。　　乳腺癌的发病率较高，这种疾病的发生与遗传因素、肥胖因素、精神因素及内分泌因素等有关。乳腺癌严重，可转移到身体的其他脏器，从而造成一些重要脏器的功能损害，严重时甚至可危及生命。　　外科手术治疗　　对于一些早期的肿瘤，一般可选择通过外科手术将肿瘤切除。如果腋下淋巴结已经感染，应进行清理。肿瘤越小，手术机会越大，效果也越好。手术分为部分切除与全部切除，一些患者需要将乳房切除。在乳房切除之后，患者可以进行乳房重建手术，对被切除的部位进行填补，可以选择到正规的整形机构进行这项手术。　　放射治疗　　放射治疗是通过高能X射线将癌细胞摧毁的一种治疗手段。放射治疗可以降低乳腺癌的复发，患者在手术治疗之后，应配合放疗的方式降低癌症的复发率，经手术与放疗结合，乳腺癌治愈之后十年复发率仅为5%，而且放疗还可以清除腋下淋巴结的癌细胞。　　化学治疗　　化学治疗即通过化学药物阻止癌细胞的生长、杀灭癌细胞。化疗的方式包括肌肉注射、静脉注入、胶囊或药丸口服等。在手术之前就通过化疗的方式缩小肿瘤，更有利于手术的开展，手术之后也可以通过化疗降低疾病的复发风险。化疗周期与患者的身体状况和病情有关，医生会根据患者的病情制定详细的计划。　　靶向治疗　　靶向治疗的治疗方式十分精确，可针对癌症特定的基因和蛋白质进行定向治疗。在进行靶向治疗之前，患者要进行基因检测，找到最有效的靶向药物。在用药之前，患者要提前了解该药物是否有副作用，以免对身体产生不利影响。

大家都知道，肿瘤越到晚期生存率越低。传统的癌症分期为0、I、II、III、IV期。0期~I期乳腺癌的5年生存率可达到90%以上，10年生存率达85%以上。　　之后随着分期的升高，生存率逐渐降低。等到IV期一般都有远处转移，虽然情况不容乐观，但经过积极治疗，5年生存率也能达到25%左右。　　大家也看到了，早期发现有多么重要，大多数几乎能达到临床的愈合标准。但就算发现得很晚，也千万别放弃治疗，希望总是有的。　　乳腺癌复发、转移了怎么办？　　综合治疗乳腺癌的目的是尽可能根治或延缓它的复发、转移。但不管是处于哪个分期的乳腺癌，都有复发、转移的可能，只是越早期治疗，这种可能性越小。　　病人经过初次乳腺癌手术、放化疗等治疗过程，生理和心理上容易遭受重创，如果再次复发、转移的话，病人受到的打击无疑是巨大的甚至毁灭性的，他们的耐受力和治疗信心都大大下降。　　同时，复发、转移的乳腺癌情况往往比较复杂，治疗方式也与初次治疗大不相同。这个阶段的治疗目的已经不是考虑治愈或减少复发，而是尽量延长患者的生命，改善生活质量。　　但这并不意味着应该放弃治疗。随着医学的发展，现在这部分患者的生存时间越来越长，生活质量也明显提高。如果患者能够保持良好积极的心态，加上医生的鼓励、亲人的照顾，会对病情的改善有极大帮助。　　这个时候不要急病乱投医，不要随便吃各种偏方、乱七八糟的补品，会增加身体负担，加速病情恶化，去医院接受正规治疗才是正途。

乳腺癌患者在治疗的同时，饮食也非常重要，健康的饮食会提高治愈率；同时情绪管理、心态调整，也至关重要。　　乳腺癌饮食调节　　饮食原则遵循：平衡膳食、合理营养。应配合治疗灵活、合理的安排烹调，进补适宜，营养均衡，饮食有节制，不宜过量。　　乳腺癌患者宜多吃具有抗癌作用的海产品，不适宜进食包括：含激素类的饮食及药物。　　第一多：多吃含优质蛋白质的食物，如鱼、蛋、肉、禽、奶;　　第二多：主食多吃粗粮，如糙米、全麦馒头、全麦面条、玉米、红薯等;　　第三多：多吃色彩丰富的蔬菜水果;　　一少：少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品以及深加工肉类食物，如香肠、腊肉等。　　限制饮酒：研究表明，饮酒会增加乳腺癌的发生率和复发率。　　调整心态，实现身心放松　　除了身体康复，心理康复对乳腺癌患者也非常重要。面对心理问题，患者可向自己最亲近，最信赖的人倾诉，试着分担个人感受和困难，或通过运动来纾解心情，调整心态，面对新生活。　　当身体基本恢复到有力气，精力时，不要再把自己当成患者。应积极主动，有意识地调节心情放松。放松是缓解和消除紧张、焦虑、烦恼、恐惧、头痛及失眠等的有效方法。患者可通过放松训练来达到全身心放松的目的，包括身体放松、精神放松，例如听音乐、看漫画、静坐等；想象性放松，通过言语指导自由想象，达到放松的目的。　　改变形象，重塑个人自信　　乳腺癌患者在术后容易因乳房缺失而出现形象受损，进而使患者产生自卑心理，建议患者改良根治术后佩戴义乳或条件允许情况下进行乳房重建术，让爱美的女性朋友重塑自信。　　另外，康复患者的现身说法，则可以让患者汲取对抗疾病的经验，克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

乳腺癌早期的患者大多没有明显症状，但随着肿瘤的生长，部分患者会出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤和乳头改变，以及乳房疼痛等，如果有以下情况，建议及时就医。　　1、乳房肿块：　　乳腺癌早期的最常见症状是乳房肿块，一般是单侧单发，大部分是边缘不规则，表面欠光滑，而且是不易被推动的肿块，由于肿块并不疼痛，所以很容易被忽视，也有少数患者可能会有隐痛。　　2、乳房皮肤异常：　　乳腺癌容易侵犯到周围的局部组织，如果肿瘤侵犯到了腺体和皮肤的韧带，会导致皮肤出现凹陷，如果阻塞了淋巴管，会出现橘皮样的外观。　　3、乳头溢液：　　部分乳腺癌早期还会出现乳头溢液，一般是单侧乳房出现乳头溢液，可能是水样的溢液，也可能是血性或浆液性的溢液。　　4、淋巴结肿大：有的患者早期癌细胞会侵犯到周围的淋巴结，使淋巴结肿大；　　5、乳头回缩：正常乳头近中央的部位回缩凹陷，医学上称为酒窝征；　　6、乳房不对称：如果癌细胞早期只是侵犯一侧的乳房，会造成两侧乳房明显不对称；　　7、局部瘙痒：有的患者会出现乳房皮肤瘙痒的情况。　　除以上的查体，临床症状表现，进一步确诊还需要进行检查　　影像学检查是能够确诊乳腺癌的主要方式，如超声检查、钼靶检查等，这类影像学表现出现可出现占位性病变，还能进一步确定病变的恶性程度。　　除此之外，想要进一步明确类型，个体化治疗，患者还可对肿块进行穿刺活检，以制定治疗方案。如确诊为乳腺癌，需要患者积极配合医生接受手术治疗以及化疗、放疗等，尽可能改善生活质量，延长生存时间。

乳腺癌如果能积极规范治疗，是能够治愈长期生存的，规范的治疗是需要手术、新辅助、内分泌、靶向等多种方法联合进行，治疗前需要进行明确分类，大部分患者能够治愈。但是门诊常常会碰到患者由于早期耽误治疗，那么原因是什么？　　1、女性朋友对医学科普知识了解不够，对乳腺癌的临床特点尚不认识，日常生活中缺少对这一疾病的警惕性。　　2、早期乳腺癌大多是无痛性肿物，身体可以无任何不适，既不影响生活，也不影响工作。　　3、少数妇女受陈旧观念的束缚，思想守旧，羞于查体，不愿意去医院检查乳腺。　　4、图一时的省事，方便，听信了个别人不正规治疗，或过于迷信某个仪器的诊断，放松了警惕，不再进一步检查。　　5、有些人读过一些肿瘤的书籍或受周围人的影响，患了恐癌症，害怕自己患乳腺癌而不敢去医院检查，且不知身陷误区，患不患乳腺癌不取决于去不去医院。去看医生可以排除乳腺癌，解除心理压力，一旦确诊为乳腺癌，也是早期发现，能及时治疗。　　6、生活节奏快，工作繁忙，一个个新问题的出现，忙于应对，顾不上自己的身体健康，即使有不适，也没时间去医院，随便对付一下。以上这些错误做法造成不少乳腺癌患者延误了早诊的时机。　　如果出现哪些现象要警惕乳腺癌的发生？　　1、乳腺肿块　　乳房内肿块是最常见的表现，90%的乳腺癌患者出诊都是发现乳腺肿块。肿块质硬，边缘不规则，活动度较差，表面欠光滑。　　2、局部皮肤改变　　乳腺肿瘤侵犯到乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，乳腺皮肤就会出现一个小凹陷，像小酒窝一样。当癌细胞阻塞了淋巴管，乳腺皮肤就会出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。　　3、乳头乳晕异常　　当乳腺肿瘤侵犯到乳头或乳晕下区时，乳腺内的纤维组织和大导管因受到侵犯而短缩，引起乳头回缩或抬高。乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。　　4、乳头溢液　　非哺乳期妇女从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。可能是导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌所致，应予以注意。　　5、疼痛　　比较少见，少数病人会出现隐痛或刺痛。　　当出现以上症状的时候一定要尽早到医院检查，排查乳腺癌的发生。