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管明强

乌镇互联网医院

擅长关节外科学博士,擅长人工髋关节置换术,人工膝关节置换术,人工髋膝关节翻修术,关节镜下前后交叉韧带重建术以及半月板缝合术。

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髋关节化脓性关节炎治愈出院

张女士今年56岁,2019年12月因为"左髋化脓性关节炎"到门诊找我就医,读片发现张女士的左侧股骨头已经发生溶解破坏(见图1),细菌培养结果提示为“金黄色葡萄球菌”感染,对青霉素耐药。鉴于张女士的股骨头破坏严重,已经没有保头的可能,于是进行了左髋关节清创旷置术,术中切除残存50%的股骨头,予以抗生素骨水泥临时填充(见图2)。术后予以敏感抗生素继续抗炎治疗。三个月后,也就是2020年3月张女士回院复查,提示炎症指标已经恢复正常,达到了实行人工髋关节置换的标准。手术非常顺利,术后第二天即可下地行走,疼痛症状完全缓解,目前已经康复出院(见图3)。后记:化脓性关节炎是非常严重的关节感染性疾病,如果不及时治疗将会对关节造成灾难性的破坏。本例患者左髋从开始感觉疼痛,到接收正规治疗,耽误了3个多月,导致股骨头大部溶解破坏。另外这类患者进行髋关节置换难度也较好,必须先进行旷置,彻底治愈感染后才可以进行关节置换,切忌不可以直接进行髋关节置换。

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老年股骨颈骨折发生漏诊,术后完全康复!

来自粤西地区的张女士今年70岁,两月前跌倒导致右髋关节疼痛,在当地医院拍片未发现骨折。两个月以来右髋关节持续有疼痛症状,在当地医院再次复查X片,发现右股骨颈陈旧性骨折,移位明显。在朋友介绍下来佛山找我就诊,鉴于头下型股骨颈陈旧性骨折愈合几率极低,为帮助老人家早日恢复正常行走,于是进行了右髋关节置换术。术后第二天下地行走,疼痛完全缓解,术后第四天康复出院。剩下还有个问题就是,为什么第一次拍片当地医院没有发现骨折呢?其实这是老年股骨颈骨折的常见现象,原因也很简单: 老年人骨质疏松严重,低能量的外伤就可以导致股骨颈骨折,由于外伤力量较低,虽然股骨颈发生骨折了,骨折端并没有发生错位!错位不明显,所以拍X片时没有发现骨折的存在,这种情况在年轻人股骨颈骨折中很少发生。为什么第二次拍X片又发现骨折了呢,这是因为外伤后老年人坚持行走,导致骨折端进一步移位,X片很容易就发现了骨折。如何才能避免老年股骨颈骨折的早期漏诊呢?一般对于具有明确外伤史和明确髋关节疼痛的老年人,如果X现没发现骨折,一定要进一步检查髋部CT或核磁共振,避免漏诊,贻误病情。

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双髋关节同时置换,术后三周抛弃拐杖,行走恢复正常!

双髋关节同时置换,术后三周完全抛弃拐杖,恢复正常行走!请输入正文

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髋关节表面置换术与全髋关节置换术的区别

今早有一位年轻股骨头坏死患者(Ficat lV期,股骨头严重塌陷缺损),问我他可不可以做髋关节表面置换术?我给出的答案是否定的。为什么呢?现在我来讲一下两种手术方式的优缺点:第一,髋关节表面置换较全髋关节置换术的优势主要有两点:首先是髋关节表面置换术股骨颈保留的骨质更多,而全髋关节置换术要切除更多的骨质;再一个就是髋关节表面置换都是大直径的人工股骨头,这意味患者术后更容易获得更大范围的活动度,尤其是深蹲动作。第二,髋关节表面置换较全髋关节置换有哪些缺点呢?1.髋关节表面置换所用假体都是金属对金属摩擦面,这种摩擦面远没有全髋关节置换所使用的陶瓷对陶瓷关节耐磨,后者基本都可以终身使用;2.髋关节表面置换假体磨损产生的金属离子有可能会危害患者的健康,这一点虽然还有争论,目前的共识是对有生育要求的年轻人尽量不用表面置换,以避免金属离子危害生殖细胞和胚胎,而全髋关节置换所用陶瓷关节对人体完全没有危害;3.髋关节表面置换由于股骨颈部位的固定面积太小,局部容易发生应力集中,所以存在远期发生股骨颈骨折的风险;4.髋关节表面置换术要求患者股骨头大致完整,不存在股骨颈病变,所以最佳的患者人群是髋臼发育不良继发骨性关节炎患者,对于股骨头塌陷缺损严重的股骨头坏死患者并不适用,而全髋关节置换几乎使用于大部分髋部疾病的患者。基于以上原因:髋关节表面置换术虽然历经几次火热盛行,最终还是被多数关节外科医生放弃!目前全髋关节置换依然是股骨头坏死,髋关节炎等患者治疗的首选术式!

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我与髋关节置换病人的“长篇”故事

这个故事有点长,2019年下半年,有一次我的关节专科门诊来了一位70多岁的老先生,谈吐之间透着儒雅,一看就是一位有文化,有素养的老人。老人家说他是从几百里外的惠州赶过来帮儿子问病的。儿子年幼时就已经有左髋关节疼痛的问题,早年因为各种条件限制没有得到很好的治疗,老人家说到这里,对儿子愧疚之情溢于言表。老先生说他一直在外省老家生活,儿子则长期在广东工作,这次过来看望儿子,发现他的左髋疼痛更厉害了,所以就下决心彻底帮儿子解决这个问题。儿子平时工作繁忙,老人家听说佛山市中医院骨科实力雄厚,就一个人坐车数百里前来替儿子问病求医。我拿起老人家带来的X片,发现左髋关节股骨头已经明显变形,关节间隙完全消失(如箭头所指),这意味着关节软骨已经磨损殆尽,左髋骨性关节炎已经发展到终末期,要彻底根除疼痛,重建关节功能就必须做全髋关节置换术了。我向老先生阐述了他儿子目前的病情,以及最佳治疗方案。老先生表示感谢,说等儿子有时间他带儿子过来,让我再当面诊治。一个星期后,老人家果然带着儿子再次来到我的门诊。老人家儿子也像他父亲一样,言语之间彬彬有礼。我再次询问了他目前的状况,并详细讲述了治疗方案。老先生儿子说他目前工作比较繁忙,准备等年底时间充裕了再安排手术。一晃数月过去了,2020年元旦后的一天中午老先生儿子突然给我发信息,说他已经来到佛山,想下午过来住院,我当时还有点意外,怎么来之前没事先告诉我预约床位呢。还好年底床位相对宽松,当天就安排住院了。住院后我的一位同事对我说,他看着老先生很面熟,应该是在门诊也找他看过,当时我并未在意。完成术前准备后,很快就安排手术了。不料手术的当天早上,老先生说他与儿子讨论许久,决定暂不手术了,要求出院,态度很坚决。我反思了这几天自己的工作,发现都是按照髋关节置换常规流程进行,并无失误之处,唯一的怠慢之处可能就是前一天我赶在两台手术短暂的间隔时间,找他们父子俩进行了术前谈话并签字,由于时间较短,可能有些疑问我解释的不够充分,我向老先生表达了歉意,但是老人家说不是这个原因,还是要求出院。同事听说我的手术取消后,将门诊病历系统搜索结果指给我看,这时我才发现老先生其实在找我之前已经找我们医院多个骨科医生就诊。临出院之前,老人家儿子很不好意思地告诉我,他还是信任我的,将来如果手术肯定还会再找我,但是目前老父亲的意见和感受他做儿子的必须尊重。他的这番话让我很感动,但是内心对将来是否再会帮他手术还是心有犹豫。因为从老先生的立场来看,他货比三家,慎之又慎,多次往返数百里想为儿子找一位优秀主刀医生的心情我其实完全理解且甚为感动!但是作为一名外科医生,在得不到家属认可的前提下,冒然给患者做手术,是一件压力极大,风险极大的行为。父子俩出院后的一天,我下夜班回家,在医院门口又看到老先生,为避免彼此尴尬,我远远的就躲开了。转眼春节过去了,一场疫情突然降临,医院气氛顿时紧张起来,我自己也在家隔离。有一天老先生儿子给我发信息,说想回来找我手术,当时正值疫情高峰期,医院只能做急诊手术,我就告诉他在等等。时间来到今年四月份,疫情大为缓解,医院也重启了髋关节置换术。老人家儿子再次和我联系,并很真诚的说前段时间工作繁忙,且老父亲身体又出现小问题,所以耽搁了。我按照疫情期间的特殊流程帮他安排必要的检查,并预留床位。不料就在准备办理入院的当天上午,医院为控制疫情,突然发文,要求每个病区严格控制住院病人在70名以下,而当时我们病区已经住了72个病人,我十分抱歉地通知他们父子,尽管他们已经做了检查,但还是不能入院,只能等到现有患者出院才能腾出空位,现在只有排队等待。还好,两天后就等到空位,再次办理入院后,完善术前检查,很快就进行了全髋关节置换术,手术非常顺利,术后第二天即可下地行走,目前已经康复出院。后记:纵观这位患者的治疗过程,手术的治疗过程其实很简单,并没有特别之处。最令我难忘还是那位老父亲对儿子的舔犊之情,一位70多岁的老人,为了给儿子找一位合格的主刀医生,多次乘车往返数百里来到我们医院, 天大,地大,不如父母的恩情大!相信这件事将始终鞭策我的整个行医生涯[加油][加油]!

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严重车祸伤患者完全康复出院

这是一台患者再也伤不起的手术!这是一台让我深感责任重大的手术!张女士今年30多岁,2019年8月的一个晚上在驾驶私家车过程中与沙土车相撞!私家车基本报废,张女士自己也发生严重外伤,血气胸,右股骨颈粉碎性骨折,左髋臼前后壁粉碎性骨折,左股骨头骨折。经过抢救治疗,生命体征平稳后进行了右股骨颈粉碎性骨折复位内固定术以及左髋臼前后壁粉碎性骨折切开复位内固定术。由于双侧髋关节骨折都是严重粉碎性,术后发生了右股骨颈骨折术后骨不连以及左侧髋关节创伤性关节炎!张女士术后八个月仍然需要扶双拐艰难走路,右髋不敢负重,左髋疼痛明显。张女士女士经朋友介绍找到我,第一次见到张女士的片子我也十分惊讶!双髋关节同时发生如此严重的损伤在临床上并不多见。鉴于张女士右侧股骨颈骨折骨不连,股骨颈已经部分发生吸收,左髋创伤性关节炎症状明显,股骨头外形已经发生异常,我给张女士初步制定的治疗方案是双侧全髋关节置换术。鉴于张女士已经承受了常人难以想象的痛苦,再次手术,我真感到压力巨大,责任重大!从一名外科医生角度来讲,我内心也真心希望能够帮助张女士彻底摆脱痛苦,重新恢复正常行走!慎重起见,经我院多个骨科病区的专家进行多学科术前讨论,制定周密的术前计划后,对张女士实施了双侧全髋关节置换术。虽然手术比普通股骨头坏死难度要大许多,由于术前进行了充分的准备和评估,整个手术过程还算顺利,所有困难都在预料范围内。术后张女士已经可以扶拐下地行走,双髋疼痛基本缓解。目前张女士感觉右边大腿肌肉稍有胀痛,这是因为右下肢术前存在短缩,现在长度恢复后肌肉出现牵拉痛,目前这种疼痛也在逐渐减轻,预计术后1-2个月可以完全消失。后记:车祸猛于虎也!张女士说她一次车祸,车没了,钱没了,工作没了,身体伤了,一切归零!张女士肯定是不幸的,但也是不幸中的万幸,毕竟生命仍在,虽然历经多次手术,我相信张女士很快就可以恢复正常行走能力,还有机会陪伴自己的孩子健康成长,从事自己喜欢的职业!

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关节科医生重点推荐的膝关节锻炼技巧

多年来膝关节外伤及膝骨关节炎的主要治疗手段是药物和外科手术。传统观点认为,膝关节受伤或者发生膝骨关节炎后,就要尽量减少运动,以防止损伤进一步加重或者关节软骨进一步磨损。国内外最新研究证实这种观点其实是一种误区。膝关节外伤经过绝对固定阶段后,必须进行合理的康复锻炼,进一步激发机体潜在修复能力,才能尽快实现外伤的完全修复。膝骨关节炎的主要表现是关节软骨的磨损,但这并不代表患者就不能再进行运动。恰恰相反,膝骨关节炎患者进行科学的锻炼,可以促进关节液的分泌。关节液不仅可以增加关节的润滑度,更重要的是关节液还是关节软骨的主要营养来源,因此适当运动可以促进磨损软骨的修复。另外,坚持合理的康复锻炼,不仅可以通过增强关节周围肌肉力量,增加关节稳定性,减轻关节磨损,还可以改善中老年人心、肺、脑等整体健康情况,提高生活质量。因此近年来国内外关节外科领域的治疗指南,均重点推荐膝关节运动疗法,甚至将运动疗法列为膝关节外伤及关节炎治疗的核心策略。本文中,我将结合自己的临床经验及近年国内外研究进展,重点推荐以下几种膝关节锻炼方法,并分别介绍每一种锻炼方法的作用,动作要领及注意事项:第一:直腿抬高一、作用1.预防膝关节外伤及关节炎发作后出现的肌肉萎缩,通过增强股四头肌力量来加强膝关节稳定性,从而达到促进外伤康复及减少行走时膝关节软骨磨损之目的!2.促进下肢血液循环,活血化瘀,缓解膝关节及下肢肿胀。二、动作要领1.仰卧;2.抬高患测下肢至与床面成45°夹角;3.维持上述姿势直至大腿肌肉开始酸胀;4.放平下肢,休息几秒,酸胀感消失后,再次抬腿重复上述动作;5.早中晚,各重复上述动作15次。三、注意事项1.每次抬高下肢都要维持到下肢酸胀再放下,不可抬高后即刻放下;2.刚开始锻炼,可以早中晚各练15次,随着肌力增强,可以增加至早中晚各20次甚至更多;3.对肌肉相对强壮的患者,可以在足背放一沙袋,再练习直腿抬高锻炼,沙袋可以从半斤开始,逐步增加重量。第二:悬吊甩腿一、作用在日常生活中,大家都知道如果不小心扭到关节,轻轻甩几下肢体,疼痛往往就会减轻不少,这是为什么呢?其实,通过甩腿锻炼治疗膝关节痛,在我国已经有2000多年历史!1972年马王堆汉墓出土的竹简帛书中,就有甩腿(古称引膝痛)治疗膝关节痛的具体讲解。那么甩腿究竟有哪些作用呢?其实这么一个简单的动作,却蕴含着十分丰富的治疗机制:1.缓解膝关节周围软组织挛缩,膝骨关节炎中晚期往往伴有一定程度的内翻或外翻畸形,这种畸形不可避免的会伴有关节周围软组织的紧张挛缩,成为膝关节疼痛的原因之一。坚持甩腿动作,可以有效缓解这种紧张挛缩,起到缓解疼痛的功效。(这也是为什么我们扭伤关节后,轻甩肢体可以即刻减轻疼痛的原因)2.甩腿可减轻膝关节腔压力,改善膝关节血液循环,在缓解炎症的同时,促进关节液分泌,进而促进软骨修复。3.提高膝关节周围肌肉力量,增强膝关节运动时的稳定性,减少磨损。4.作为有氧运动,可以增加热量消耗,起到减肥及增强整体身心素质的作用。5.上肢牵引动作,可以缓解腰椎压力,有利于缓解腰痛症状。二、动作要领1.网上购买家庭用简易单杠(或晾衣架);2.双手扶住单杠,双上肢稍用力向上牵引身体,将部分体重分散到单杠上;3.健康一侧下肢踩在凳子上;4.整个身体直立,腰部不要倾斜;5.患侧膝盖及小腿放松,大腿发力,甩动整条腿.三、注意事项1.务必坚持循序渐进,逐步增加的原则!一开始可以早中晚各甩15次,一天共计45次,然后逐步增加(网上有人建议每天甩动1000次,这是要通过逐步增加实现的。如果刚开始锻炼就甩腿过多,会引起膝关节更剧烈的疼痛!);2.要选择高度可调的单杠或晾衣架,以调整到适合自己的高度;3.如果肩关节也有疼痛,双手不能牵引单杠,可以将单杠下降到胸前高度,上身俯在单杠上,将部分体重压在单杠上,进行甩腿动作(如图)4.不要选择横杆过多的单杠,腰部高度以下有横杆,会影响甩腿幅度;5.单杠和凳子要固定稳妥,防止跌倒;6.不建议扶墙甩腿,因为扶墙甩腿身体重量全都压在另外一条直立的腿上,有可能原来疼痛一侧膝关节还没治好,另外一边膝盖也开始疼痛;7.甩腿时身体一定要保持直立,腰部不要倾斜,否则有可能会引起腰部疼痛8.如甩腿后出现膝关节疼痛加剧现象,可减少甩腿次数及频率,不必每天甩腿,休息至疼痛消失再次甩腿。第三:蹲马步一、作用1.与前两个动作类似,提高膝关节周围肌肉的力量,增强关节稳定性;2.在可控的情况下,主动增加与放松膝关节压力,如此反复,激发机体修复能力,消除炎症,修复损伤组织;二、动作要领1.双足分开,双足宽度与双肩等宽;2.双上肢向前平举;3.腰部保持直立,尽力避前倾;4..缓慢下蹲至膝关节刚开始有一点酸痛;5.维持上述姿势直至大腿肌肉开始出现酸胀;6.缓慢站起,休息几秒,酸胀感消失后,再次重复上述动作;7.早中晚,各重复上述动作15次。三、注意事项1.保持腰部直立即可,不必靠墙锻炼;2.下蹲到膝关节刚开始出现酸痛就停止,不必再增加下蹲角度,否则会引起膝关节更为严重的疼痛;3.刚开始锻炼,可以早中晚各练15次,随着肌力增强,可以增加至早中晚各20次甚至更多。

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膝关节运动疗法显奇效

膝关节运动疗法显疗效!旅居泰国的李先生因外伤再加上长期不正确的跑步锻炼,半年来左膝疼痛就像紧箍咒一样伴随他奔波于世界各地,经我院同事介绍,上周五下午来到我的关节专科门诊就医,拍片后发现李先生左膝关节内侧间隙明显狭窄,骨质增生明显,左下肢内翻畸形。李先生行走与锻炼均要承受明显痛苦。按照李先生的症状和x线表现,已经完全达到了手术标准,但李先生说自己才刚过50岁,实在不想现在就手术。于是我向他推荐了自己独创的居家膝关节推拿手法,以及另外两种经我改良过的膝关节自我锻炼疗法!推拿疗法在门诊现场李先生就感觉到明显效果,回家后另外两种运动疗法也逐渐开始显现效果![胜利][胜利]

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增高鞋治疗足底痛,意想不到的方法,出乎意料的疗效

网孔状增高鞋垫治疗足底疼痛,意想不到的方法却有出乎意料的效果!足底疼痛的发病率非常高!大多是由于运动不当引起,比如过量的行走锻炼,或者是在过硬的地面上跑步锻炼,这时足底脂肪垫或足底筋膜所受的冲击力过大,损伤后诱发炎症引起足底疼痛。这种疼痛非常顽固,多数都会演变成慢性疼痛?这是因为我们每天都要行走或站立,也就是说每天都要对已经损伤的足底脂肪垫或足底筋膜造成新的伤害!因此足底痛治疗的根本除了药物治疗和运动疗法外,最大程度缓解站立或行走时的冲击力,是治疗足底痛的关键!临床上经常告诉患者要穿软底的运动鞋,或买专用的足底痛鞋垫,但是效果依然不明显!还有医生建议在鞋垫足底部位上挖个洞,以减轻对足底的压力,有部分患者反应有效,另外一部分患者反应舒适度太差,效果也不明显!我近年来也越来越重视鞋垫治疗足跟痛的作用,但是苦苦寻觅却一直没有找到合适的鞋垫!直到有一天和老婆大人逛超市,偶然看到网孔状增高鞋垫后,瞬间意识到它在治疗足跟痛方面的价值!买了几双后,免费赠送给身边有足跟痛的朋友,三两天后,普遍反应站立和行走时疼痛大为缓解!为什么网孔状增高鞋垫治疗足跟痛会有如此好的效果呢?这是因为它同时具备了一下几个特点:第一,软度合适,增高鞋垫的软度和超市包装家具泡沫硬度类似;第二,为了增高,增高鞋垫的厚度要明显大于普通鞋垫,薄的鞋垫即便挖空,减压效果也不明显;第三,为了维持增高效果,增高鞋垫不会随着使用时间延长而越来越薄,保证减压效果;第四,也是最重要的,是增高鞋垫的网孔状设计,将足底与鞋垫之间的面对面接触变为点对面接触,行走时每次踩地,足底受压部位都会变化,受压与不受压部位交替变化,起到了足底按摩的效果! 为避免有做广告的嫌疑,图片中所有标签都做个模糊处理!

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他们缺少的不是治疗,而是陪伴……

周末值班凌晨三点左右被一位80多岁老爷子叫起来,一会儿说头痛,一会儿说胸口闷,一会儿又说腹痛!基于多年临床经验,对于这种主诉全身多处不舒服的老年患者,我马上意识到问题根源所在:老爷子是髋部骨折等待手术,严重活动不变,大小便都需要别人帮助,夜间却没有一个家属陪伴!我吩咐护士马上给患者子女打电话,要求务必立刻来医院陪护!半个多小时后老人儿子从医院附近宾馆赶来,我十分严肃地强调这种老年髋部骨折患者,家属陪伴至关重要,甚至可以决定老人家生死!过一会儿等我再去病房询问还有哪里不舒服,老人家已经入睡,心电监护显示一切指标正常!临床上每年都能遇到许多类似的老人家,其中老太太更常见,子女不在身边就反复找护士,找医生,主诉各种疼痛不适,用各种药物都无效,子女来了就马上变得很安静!这种老人家缺少的不是治疗,而是陪伴……

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黄埔一期毕业!

有幸参加第一期广东省医师协会主办的髋关节标准化培训班并顺利毕业!

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原本受伤的是左腿为什么我的右腿也开始痛了?这种现象需要解释一下!

一边膝关节痛还没好,另外一边膝关节也开始痛了,这是临床上十分常见的现象!为什么呢?其实原因很简单,当一边膝盖因为疾病或外伤发生疼痛,为减轻这一疼痛我们在行走或站立时会不自觉地将大部分体重压在另外一边不痛的腿上。久而久之,原本不痛的膝盖因为负重过度,发生劳损,也开始疼痛了!很多人还会因为步态和站姿的改变,除了膝盖痛以外,还会有腰痛表现!   所以说我们的双腿和腰椎是一个整体,有一个部位出现问题就有可能累及其它部位,值得警惕!

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中国人最大的悲哀是我自己发表的文章,现在下载还要付钱😪

这是我几年前在国外发表的一篇关于强直性脊柱炎累及髋关节的文章,现在下载居然让我缴费……

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奉命到佛山市第一,第二人民医院做骨科质量控制检查,最大体会:停车好难!😭

总是听患者抱怨来医院就诊停车难,今天可算换位体验了一把😓😓

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明明是看脚伤,为什么医生还给我开了胃药

明明是看脚伤,医生为什么除了开骨科药,还要开了胃药?这是今天我一微信好友在其它医院就诊后发出的疑问,这个现象其实很普遍,现在就有我来替那位医生解答吧😄!无论外伤还是慢性劳损破坏引起的骨科疾病,大多会有无菌性炎症出现,这种无菌性炎症也是骨科疾病出现疼痛的直接原因!非甾体消炎止痛药,比如西乐葆,依托考昔,洛索洛芬钠,双氯芬酸钠等是目前国内外骨科同行治疗这类疾病的一线药物。这类药物有一个十分常见的副作用就是会刺激胃肠道,引起胃炎,胃溃疡甚至胃穿孔,胃出血可能。因此骨科医生在给患者开这类药品时,为避免上述副作用的发生,也会同时使用一些护胃的药物。本人在临床上给患者开这类药品时,如患者既往就有胃病时,也会同时用护胃药,如果既往无胃病史,一般不会同时开胃药,而是告诉患者如果吃药后出现胃部不适,就去当地医院买点胃药同时服用。隔行如隔山,这位朋友的疑问是可以理解的,骨科同行再开这类药品时,还是要适当解释一下。

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滑膜皱襞综合征:一种容易误诊的常见病

患者外伤后膝关节内侧,关节间隙上方两厘米处疼痛半年余,核磁共振报告为内侧半月板损伤及软骨损伤。其实半月板信号变化并不是患者疼痛主要原因,真正的疼痛原因是膝关节滑膜皱襞外伤后发生水肿,所谓滑膜皱襞就是图中两箭头所指黑色阴影部位。这是一种很简单的疾病,却经常被诊断为半月板损伤或关节炎。

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加长版的关节专科门诊终于结束了

连续上班36小时,再结束一个加长版的关节专科门诊,终于可以下班了!门诊导医护士今天向我抱怨,说我的关节专科门诊每次都是所有骨科门诊结束最晚的,可以考虑让挂号处提前限号。反思了一下,其实我的门诊结束太晚,患者多只是一部分原因,主要是每个患者平均诊治时间多了些。除了必要的问诊,查体,阅片以及开药之外,多数患者我都要现场示范两到三种康复锻炼方法。因为多年临床经验发现多数患者的骨关节病痛都是缺少锻炼或者锻炼不正确导致的。如果想彻底根治单纯用药是不够的,还必须坚持科学合理的康复锻炼,虽然花费的时间长了点,只要能在一定程度切实帮助到患者,晚点下班心里也充实[微笑]

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你想要的都在这里!痛风中远期用药,饮食及锻炼整体方案!

痛风门诊或出院后用药方案一、 门诊或出院后第一周内:服用我开出的药物二、 门诊或出院后第二周:口服依托考昔(1片,一天一次),碳酸氢钠(1片,一天三次),别嘌醇片(半片,一天一次)三、 门诊或出院后第三周:口服依托考昔(1片,一天一次),碳酸氢钠(1片,一天三次),别嘌醇(半片,一天两次)四、 门诊或出院后第四周:口服依托考昔(1片,一天一次),碳酸氢钠(1片,一天三次),别嘌醇(1片,一天两次)五、 门诊或出院后第五周:口服碳酸氢钠(1片,一天三次),别嘌醇(1片,一天两次)六、 按照第五周方案,坚持长期服用七、 定期复查尿酸水平,连续三个月有痛风石患者尿酸水平维持在300μmol/L以下,无痛风石者尿酸水平维持在360μmol/L以下,可以停药#################################################################痛风患者饮食方案一、 戒酒(尤其啤酒)二、 多饮水(白开水最佳)三、 坚持清淡饮食(素食为主)四、 鸡,鸭及淡水鱼平时少量食用(痛风发作时避免食用)五、 牛奶、鸡蛋适量食用(避免过量)六、 忌海鲜及动物内脏(如鸡肝,鸭肝,鸡肠等)七、 忌饮浓汤(如鱼汤,鸡汤及各种火锅汤)##################################################################痛风患者锻炼方案一、 早中晚坚持压腿,及下蹲锻炼,避免出现关节僵直或屈曲挛缩二、 坚持游泳锻炼(冬天建议恒温游泳馆)三、 锻炼出汗后需注意多饮水,防止尿酸升高,痛风发作

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跟痛症的系统治疗方案!你想了解的,都在这里!

第一:药物方面1. 予以我院自制中药泡脚(每次半小时以上,每天三次;建议购买电动恒温泡脚盆,保持水温稍有烫脚感觉)2. 泡脚后用我院自制中药贴剂外敷(上午4小时,晚间4小时)第二:生活方面1. 坚持穿平底运动鞋2. 更换鞋垫(建议到网上购买多种材质,多种厚度,多种形状的鞋垫;每种鞋垫试用一上午,选取最适合那款,长期使用)第三:锻炼方面1. 坚持踝关节反复背伸锻炼(足背尽量上翘,上午反复锻炼半小时,中午反复半小时,晚间反复半小时;如时间充裕可延长至1小时)2. 治疗一段时间,疼痛减轻后可进行慢跑锻炼(必须是无痛慢跑,如有疼痛则停止跑步)第四:注意事项(尽管很难绝对做到,请尽量坚持)1. 三到四周内尽量避免站立;2. 三到四周内尽量避免行走

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关节炎的保守治疗,不战而屈人之兵!

兵法曰:上兵伐谋,不战而屈人之兵!作为一名关节外科医生,也不能总是一把手术刀闯天下,必须做到保守治疗与外科技术两手都要抓,两手都要硬

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