赵立全

不管是全飞秒、半飞秒，一般术后4-6小时角膜激光切口就闭合了，术后第2天眨眼的异物感就消失了，视力大致恢复正常，日常的生活和工作学习不受影响。但在角膜组织细胞这个微观层面上的愈合需要一个月左右的时间，所以术后需要用一些激素类的滴眼液一个月左右，消除角膜的水肿，促进伤口愈合，继续提高和巩固视力。角膜神经的愈合需要3个月以上的时间，这段恢复期内，有的比较敏感的患者术后有畏光、眼干等不适症状，那么就要滴人工泪液维持眼表的健康，增加眼睛的舒适度，提高视觉质量。等3-6个月角膜和眼表完全恢复正常，这些滴眼液就可以慢慢停用。当然，如果用眼强度一直很大，眼睛容易干涩、疲劳，也可以长期使用不含防腐剂的人工泪液维持。

各种类型的近视手术都是可以矫正散光的。实际上，散光和近视、远视都属于屈光不正的一种表现，散光是指角膜在水平和垂直方向上的近视度数不一致，这个差值就是散光，散光患者在不戴眼镜时看到的物体轮廓是有虚影的，或者是有重影的。近视手术是能同时矫正散光的，一般而言，角膜条件合适的情况下，全飞秒手术散光在500 度以内都可以矫正的。

全飞秒手术的范围：近视度数50-1000度，散光度数不超过500度，近视和散光度数和不超过1000度，且连续2年每年屈光度数变化不超过50度。 同时也要看患者的角膜厚度和形态，术前需要经过详细的检查，才可以确定是不是适合做全飞秒手术。根据我个人的临床经验，近视在800度一下，全飞秒手术的安全性更高，远视是不可做全飞秒的，但是可以做半飞秒。

老花是人自然衰老的生理现象，在45-50岁这个阶段，眼睛的调节功能会慢慢下降，看近的时候不能聚焦，轻度的老花需要把手机拿远一点看，中度以上的需要戴老花镜看近。我们有些年轻的近视朋友做完近视手术后，完全不用担心这个问题，看远看近都很清晰，维持20年不成问题，即使20年后出现老花现象，这个过程也是很缓慢的，也是能逐渐适应的，在中年阶段对生活和工作影响不大。对于45岁以上的近视朋友，即使同时存在老花，想摘掉眼镜也是可以做近视矫正手术的，在手术前检查的时候，会有一个评估，会根据近视度数、老花度数、主视眼，进行一个手术方案的设计，抵消一部分老花，使得手术后看远清晰，看近也清晰，近视老花一起解决。

近视激光手术，包括全飞秒激光、半飞秒激光、表层准分子激光，都是通过改变角膜厚度的方法重塑角膜表面形态，从而使进入眼内的光线聚焦在视网膜上。在这个手术过程中，会损伤部分角膜基质、神经纤维、眼表和泪液分泌系统，使得我们术后泪液分泌的质和量都发生了不同程度的变化，泪液分泌减少、泪膜破裂时间缩短、泪膜不稳定、眨眼频次减少、不完全眨眼，导致泪液蒸发过快，从而出现眼干的症状。其实近视手术后出现的干眼，大多数都是在手术恢复期内。通常手术后1-2周出现症状，不影响日常生活用眼，根据医生的建议做好护理，按照医嘱用药，一般术后1-6个月内症状逐渐好转，恢复到手术前的水平。因此，大家不必过于担心。 如何预防术后干眼呢1.术前检查术前我们必须做一系列的眼部检查和干眼评估，排除一些影响术后干眼的危险因素，比如停戴角膜接触镜、隐形眼镜2周以上，有睑板腺功能障碍MGD的做热敷按摩理疗，有轻度干眼症状的术前治疗2-4周后重新做术前评估。2.手术方式选择对于有术后干眼倾向的患者，我们一般选择小切口的全飞秒激光矫正手术，它对角膜神经的影响更小，术后角膜表面的完整性更好，术后干眼的风险更小，干眼的程度更轻。也可以选择对干眼完全没有影响的ICL晶体植入手术。3．手术配合手术过程中患者的配合也很重要，配合好，可以避免过量使用表面麻醉滴眼液，减少负压吸引次数和时间，缩短手术器械在角膜上的操作时间，这些都可以降低术后干眼的风险和程度。4.术后护理术后一定要按医嘱规范用药，不能擅自加药、减量、停药。要合理用眼，电子产品的使用要控制节奏，使用30分钟要休息3-5分钟，在比较干燥的空调房间要增加用眼环境的湿度。均衡健康饮食，睡眠充足也很重要。如果术后干眼症状不缓解或者加重，要及时就医，不能硬撑着或者自行买药，以免造成一些不可逆的损伤，影响术后视力和生活质量。术后干眼的治疗如果术后出现了干眼症状，也不要过于担忧，有很多药物和理疗方法可以治疗术后干眼。1.人工泪液一般术后第2天我们就会给患者使用人工泪液，帮助在恢复期内稳定眼表泪膜，减少干眼的症状，人工泪液的种类和浓度有很多种，用法和用量因人而异，即使对于同一个患者，术后不同的恢复阶段，人工泪液的用法和用量也会有所调整，2.热敷按摩理疗有的干眼患者主要是因为出现了睑板腺功能障碍，脂质分泌出现问题，导致泪液蒸发过快。这个时候我们可以做蒸汽熏蒸，睑板腺按摩理疗，改善脂质分泌，稳定泪膜，延长泪膜破裂时间。3.OPT光脉冲治疗对于严重的干眼患者，我们也是有办法的。OPT光脉冲干眼治疗是目前比较先进的治疗方法，它是通过瞬间的光热效应，直接改善睑板腺功能，减轻炎症，改善循环，从而减轻干眼的症状。

在我们的手术门诊中，确实有极少数人在近视手术后一段时间又出现一定程度的近视，也就是俗称的“近视反弹”。这个现象一般分为屈光回退和近视加深两种情况。屈光回退屈光回退一般在角膜激光近视矫正术后六个月内出现，角膜地形图检查可以发现角膜曲率比刚刚做完手术时变得更加陡峭。屈光回退主要和近视度数有关，因为度数越高切削掉的角膜组织越多，引起的角膜形态和力学改变越明显、术后愈合反应越严重，因此发生屈光回退的几率就越高。除了近视度数以外，术前角膜比较平坦的患者也容易发生屈光回退。另外，术后没有按照医嘱用药来控制角膜术后愈合反应的患者，也容易发生屈光回退。近视加深近视加深是指在近视矫正手术6个月后发生视力下降，大多是由于患者本身近视加深造成的。信息化时代下，电脑、平板、手机渗透我们的日常工作和生活，近距离用眼的负荷越来越大，视疲劳长期得不到缓解，即使未做近视手术的普通成年人也会出现近视或近视度数加深。无论是做全飞秒、半飞秒，还是做晶体植入手术，如果术后用眼不注意，都会引起近视加深，从而出现一定的度数，造成视力下降。 如何预防术后近视反弹？预防术后近视度数反弹，要在术前和术后两个阶段共同努力。手术前手术前要接受全面、详细的检查，并根据眼部具体参数，严格按照近视手术的禁忌证和适应证来决定是否可以接受近视矫正手术。同时，应根据医生的意见选择适合自己的手术方式，从源头上减少发生术后近视度数反弹的情况。手术后手术后应严格遵医嘱滴激素类或其他相应的眼药水，并在规定时间按时复查，这样可以在早期发现一些度数反弹的迹象，及时加用滴眼液或采取其他治疗手段，这样也可以预防度数反弹。近视矫正手术并不是一劳永逸的，近视患者术后依然要注意用眼卫生，防止视疲劳，预防度数反弹。 术后如果反弹怎么办对于极少数人在近视矫正手术后出现新的近视度数，医生一般会给予激素类滴眼液或联合其他治疗手段，来防止近视度数加深或减轻度数。待度数稳定后，患者可根据自身情况选择佩戴近视眼镜或选择二次手术矫正。角膜激光类近视手术后如果接受了角膜激光术后出现度数反弹，若患者的剩余角膜厚度在手术规定的安全范围之内，可以选择二次激光切削，也可以根据眼内前房深度选择ICL人工晶体植入手术。ICL晶体植入手术后对于接受了ICL人工晶体植入术后出现度数反弹，可以在度数稳定后进行二次手术，将原来的ICL晶体取出，并植入新度数的ICL晶体，达到完全矫正近视的目的。 总之，为防止近视术后出现度数反弹，需要近视患者与手术医生之间充分的交流沟通，选择适合自己的近视矫正手术，术后按时复查，严格按照医嘱用药，最为重要的就是要养成良好的用眼习惯，不管是角膜激光类手术，还是晶体植入手术，术后都能获得一个清晰持久的视力。

近视手术后的保养应该注意以下几点：第一，防外伤。术后不要揉眼，避免外力碰撞眼睛，以防伤及角膜。第二，防污染、防异物、防感染。 1-3 个月内应避免游泳、潜水以及其他有外伤风险的剧烈运动，减少使用化妆品，以免脏水和异物进入眼内，外出时可佩戴太阳眼镜，不要到灰尘较大的环境中活动，以防灰尘、沙粒进入眼睛。第三，注意用眼卫生，防止过度疲劳。避免长时间近距离使用眼睛，在使用电脑、平板、手机等电子产品时，注意用眼 30分钟就休息5-10 分钟，第四，术后遵医嘱用药，定期复查。每个人术后恢复情况都不一样，用药会有些差异，每次复查都会针对性的调整用药，确保术后健康恢复。

近视手术后要继续保持眼部的清洁护理，一周内不要用手揉眼睛，保持眼部清洁、滴眼药水时，在眼药水或眼泪流出眼周范围后，再用干净的纸巾或者消毒棉签进行擦拭，擦拭时由内向外，注意不要向着眼球的方向擦拭，这样可以避免污染物擦进眼睛。手术后一周内可以用消毒的棉签，滴上术后用的眼药水，弄湿，擦拭眼睑、眼角、睫毛部位的分泌物，以免细菌进入眼内导致感染的风险。

很多朋友做完近视手术后，感觉眼前雾蒙蒙的，这种感觉是正常的，不用担心。主要原因是飞秒激光能量产生的气泡还没有完全消散，还有手术本身引起的角膜水肿，都会导致这种雾蒙蒙的感觉，即使有部分人手术当天视力就能恢复到1.0，也会有这种水雾感觉，随着术后恢复，这种水雾感觉会慢慢消失。这种状态持续的时间，因个体差异，恢复时间有所不同。有的人1-2天，有的人需要1周的时间，在这段恢复期内，日常生活、工作、学习完全不受影响。

近视手术当天患者会有轻微的眼部不适感觉，主要是眼酸，畏光、流泪，眼内有异物感，有的人反应轻，可能只有1-2种感觉，比较敏感的人，可能这几种感觉都有。这都没有关系，这些都是术后伤口正常的刺激反应，不用紧张，这些感觉都属于正常的术后反应。一般持续2至4小时后就会自行逐渐消失，所以不必过于担忧。如果说出现了其他的不适症状，就要及时联系医院的医护人员或者手术助理咨询。

我们全飞秒手术时间大概需要5-10分钟，从上手术床到下手术床5-10分钟。不包括术前准备、洗眼睛、消毒和术后滴眼药水以及术后观察时间，整个手术过程是比较短暂的，主要是一个飞秒激光时间，每个眼睛20秒，然后就是角膜基质透镜分离过程，配合顺利的话只需要1-2分钟。

盯着手机、平板或者电脑屏幕时间久了，你会感觉双眼酸胀不适吗？眼睛会出现发红、干痒、灼热、或者异物感吗？盯着电子屏幕，看着看着会出现虚影吗？视力一会儿清晰、一会儿模糊吗？手指或腕关节有僵硬、酸痛感吗？颈部、或者腰背部也会出现酸痛吗？更严重会头晕头痛、情绪烦躁、失眠吗？如果您有3条以上症状，您可能已经患上“视频终端综合征”了！ 那么什么是视频终端综合征？我们现在已经进入信息化时代，越来越多的工作学习和娱乐活动通过电脑、平板、手机这些电子视频终端显示设备来完成。视频终端综合征是指长时间超负荷在这些视频终端前注视和操作而出现的一系列症候群，包括眼部症状（视疲劳、干眼症、视力波动或下降、眼部胀痛、眼眶痛等）、肩颈腕综合征（麻木、感觉异常及震颤，有压痛以及酸痛不适）、神经衰弱综合征（头痛、头晕、额头压迫感、失眠、记忆力减退），甚至对全身健康状况产生一定影响等。 为什么会引起视频终端综合征？很多原因导致了视频终端综合征的发生首先，我们普通人在一般情况下1分钟眨眼约15-20次，从而保证泪膜均匀涂布并滋润眼表。在电子屏幕前，因为我们的注意力过于集中，每分钟眨眼频次可以减少到6次以下，泪液均匀分布于眼表的功能降低，泪液蒸发增加，从而导致眼表干燥，严重的会引起眼表炎症充血，产生痒涩不适、异物感及烧灼感等不适症状。    不同于书籍、报刊等纸质媒介，电子屏幕的闪烁、光照强度、刷新频率以及眩光效应都可以对人眼视觉系统产生不良影响，长时间近距离注视，会引起调节灵敏度下降、调节滞后、甚至调节痉挛，从而产生眼疲劳、视觉模糊、头痛等主诉。    视频终端综合征患者因经常用手指叩击键盘或触屏，长时间握持手机等，致使手指和腕关节僵硬且有酸痛感。长期坐位、或低头注视等固定姿势，使颈部、腰背部也感不适，进而疼痛。  如何预防视频终端综合征？首先要改善我们的用眼环境。 环境中的光线太强或者太弱，会导致电子屏幕与外界产生强烈的反差，容易对眼睛造成刺激，因此调整周围环境光线强度尤为重要，要让周围环境的光照柔和舒适。 电脑桌和电脑椅的高度应与我们操作者的身高相匹配，眼睛与电脑屏幕之间的距离应不少于50 厘米，显示器低于双眼平视水平10-15度，使双眼处于一个放松注视的状态。科学调整适宜的显示屏亮度、刷新率、分辨率等参数，经常清洁电脑屏幕，减少灰尘，也可以使用防眩光罩减少眩光。 第二要学会科学规律用眼，使用电子屏幕终端每30分钟要休息一下，向10米以外的风景(最好是绿色)远眺至少3分钟，或者闭上眼睛休息；长时间用眼3小时，要长休息30分钟，规律的间歇可以恢复眼睛的调节功能。 看电子屏幕时要有意识地多眨眼，每分钟15次以上，以保证角膜上泪膜均匀分布，也可以经常滴用不含防腐剂的人工泪液预防干眼。 工作期间多伸展肢体活动，避免长期固定坐姿，预防肌肉骨骼系统疼痛。 如果视频终端综合征各种症状长期得不到缓解，必须要到相应的医疗机构接受进一步检查和治疗。

最新的中国干眼专家共识将干眼定义为与高血压、糖尿病同一类的慢性病，主要目的旨在于将干眼视作为一个需要长期护理的慢性疾病。对于患者来说，治疗干眼也不是一个可以速成的事，需要患者配合中长期的治疗，治疗方案得当，症状是完全可以控制和缓解的。当然除了治疗正确外，还需要患者从生活各方面进行积极地控制才行。 1.治疗的长期性。我们知道糖尿病大多是由不良的生活方式和饮食习惯造成，部分早期糖尿病患者可以通过运动、减肥、控制饮食来控制血糖，从而摆脱药物的依赖。但是很多糖尿病患者因为多种因素长期作用，导致胰岛细胞分泌功能永久受损，需要终身使用降糖药物，与此同时也还是需要严格的饮食控制。同样的，干眼症也是一个慢性病，在早期阶段，改善自己的生活方式和用眼习惯，坚持用药1-3个月后，干眼症状可以得到完全的缓解。有些患者好转后如果还是不科学的用眼，长时间的看电脑、手机，长期生活不规律，饮食辛辣油腻，干眼症还会复发。长此以往，分泌泪液的各种眼表组织器官发生不可逆的损伤，需要长期使用不同类型的滴眼液维持眼表的润滑状态。 2.治疗的个体化。每个干眼患者的病因不一样，严重程度也不一样，因此治疗方案是个体化的。有的干眼症是全身因素引起的，比如全身干燥综合征的患者必须同时在风湿免疫科医生的建议下接受全身系统化治疗，不然光局部的眼科治疗收效甚微，如果干眼是眼局部因素引起的，比如蠕形螨感染引起的睑缘炎、睑板腺功能障碍，必须先除螨治疗。轻度睑板腺功能障碍的干眼患者只需定期接受睑板腺蒸汽熏蒸按摩治疗就可以了，而中重度睑板腺功能障碍的干眼患者需要优化脉冲光OPT治疗才能改善干眼症状。 3.治疗的联合化。干眼的类型分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白异常型、泪液动力学异常型、混合型干眼。实际上很多患者多为混合型干眼，严重的视频终端综合征是其主要病因，单一的滴眼液或治疗方案不能解决问题，因此必须采用联合治疗。在严重干眼患者的早期治疗阶段，可能会同时用修复眼表的滴眼液、促进粘蛋白分泌的滴眼液、抗炎的滴眼液等多种眼药水，后续根据病情的改善相应的减少滴眼液的种类的使用频次。对于重度的睑板腺功能障碍型干眼，应用优化脉冲光OPT治疗改善泪液脂质成分的同时，可以滴促进粘蛋白分泌的滴眼液，联合作用增强泪膜的稳定性，从而缓解干眼症状。 4.治疗的阶段性。干眼是一个多因素导致的疾病，其核心病理机制是炎症反应。早期需要用一些糖皮质激素滴眼液治疗，达到快速减轻炎症，从而缓解患者眼红、眼痒、眼痛等不适症状，后续换用免疫抑制剂环孢素滴眼液继续治疗，抗炎效果更为持久安全。经过1个疗程的优化脉冲光OPT治疗后的干眼患者，症状得到缓解后，后续可以定期采用睑板腺蒸汽熏蒸按摩治疗继续巩固疗效。 得了干眼症的患者，千万不要焦虑，不能有一蹴而就的心态，积极配合医生的治疗方案，用药规范，按时复诊，后期尽可能用最少的药物和频次达到干眼症状的完全缓解，维持眼部的舒适度，提高生活质量。

    2020年4月9日下午，上海市眼病防治中心的近视激光手术间出现一位特殊患者，65岁的江老伯，在一群准备接受近视激光手术摘镜的年轻大学生中显得很特别。江老伯没有近视，也需要接受准分子激光手术治疗？他得了什么眼病？    8年前，江老伯不小心被划伤左眼，从此开启了“左眼疼痛流泪--就医滴眼药水治疗好转--又突发左眼疼痛流泪--频繁就医”的痛苦之旅。这8年来，江老伯的症状平均每月发作1-2次，每次都是在夜间或晨起时左眼突然发病，疼痛和流泪，不敢睁眼，当天只能“瘫”在床上闭目和滴眼药水治疗，随后几天会逐渐好转，但是左眼视力受到波及下降，严重影响了安逸的退休生活。为此，江老伯辗转沪上各家医院眼科就诊，都只能得到暂时性的治疗好转，过一段时间左眼仍然会反复发作，家里的冰箱长期备着多种眼药水，生怕哪天又发作。    为了彻底解决问题，江老伯来到了上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）求治。经视光科赵立全主任的详细检查后，诊断江老伯的左眼为复发性角膜上皮糜烂。复发性角膜上皮糜烂     复发性角膜上皮糜烂是指角膜上皮反复发生脱落并伴有严重眼部刺激症状的眼病。发病的原因主要为轻度眼外伤或眼部手术后导致角膜上皮基底膜发生病变，角膜上皮组织黏附不牢固，因此容易出现反复发作的角膜上皮脱落。患者的临床表现为夜间或晨起时突发眼睛疼痛、流泪，可伴有眼红、畏光、视力下降等症状，严重干扰患者的日常生活和工作学习。   复发性角膜上皮糜烂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗主要是滴促进上皮修复类的眼药水、人工泪液等，佩戴角膜绷带镜也可以有效缓解患者的刺激症状、促进角膜上皮的愈合，但患者短暂愈合后仍然会反复发作。手术治疗包括角膜浅层基质针刺疗法和PTK手术（准分子激光治疗性角膜切削术）治疗，但是针刺法创伤大，易复发，而PTK手术更精确，创伤小，复发率也低。   考虑到江老伯的病情已持续许久，为了让其尽早摆脱眼病困扰，赵立全主任经过慎重考虑后，决定对患者施行PTK手术，术前详细的裂隙灯显微镜观察、角膜荧光染色检查以及角膜地形图检查，精准定位角膜上皮基底膜病变位置，制定精确的激光手术参数。整个手术过程不到1分钟，江老伯全程无任何不适，术后第一天角膜上皮完全修复，术后1周复查视力完全恢复，角膜没有产生任何疤痕，且至今未再发作眼痛流泪，终于可以回归正常生活啦！准分子激光手术   治疗江老伯的准分子激光是一种气体脉冲激光，它与角膜组织发生光化学效应，裂解分子之间的结合键，能精确定位消融角膜组织到细胞水平，不损伤周围组织。因此准分子激光手术被广泛应用于屈光不正的治疗，通过激光消融改变角膜曲率达到治疗近视、远视和散光的目的。    同一台准分子激光机器，除了治疗近视，还可以治疗一些其他眼病，利用准分子激光治疗性角膜切削术（简称PTK手术）可精确定位祛除角膜病灶，抛光角膜表面，以提高视力及缓解一些角膜病变引起的疼痛、畏光和流泪等症状。    PTK手术的适应症：   1. 复发性角膜上皮糜烂：如前所述，PTK能精准定位消融角膜上皮基底膜病变和前弹力层，使角膜上皮能牢固黏附于基质层，从而彻底治疗反复上皮脱落引起的眼部刺激症状。   2. 角膜带状变性：主要病变为角膜前弹力层附着钙化物质，多由视网膜玻璃体手术注入硅油后引发致病。PTK治疗可有效清除钙质沉着，提高患者视力。   3.角膜颗粒状营养不良：一种少见的遗传性角膜疾病，表现为角膜前弹力层下出现白色颗粒状混浊斑点，随着年龄混浊斑点逐渐增多、融合，影响视力。PTK可有效清除颗粒状混浊，恢复角膜透明性，提高患者视力。  4. 大疱性角膜病变：眼外伤或内眼手术后，角膜内皮功能损伤导致角膜水肿，从而形成角膜上皮大疱，引起患者剧烈的疼痛、流泪等刺激症状。在戴角膜绷带镜等治疗方式无效的情况下，PTK行之有效，可重复操作，切除部分角膜基质产生瘢痕减轻水肿，同时能切除神经，改善疼痛流泪等症状更加明显。  5. 角膜瘢痕：外伤、感染、角膜手术后等形成的无血管的角膜白色瘢痕，影响视力和眼部美观。PTK治疗可以切除角膜白色瘢痕，可以提高部分视力。  6. 感染性角膜炎、角膜溃疡：细菌或真菌感染引起的角膜炎、角膜溃疡，病灶或长期迁延不愈，或感染加重、角膜穿孔失明。PTK可以精确祛除感染病灶，恢复角膜光滑平整性，加速愈合，减轻瘢痕产生，保留患者的视力。   7.翼状胬肉：常见的结膜变性疾病，异常增生的结膜纤维血管组织长入透明的角膜表面。常规手术切除联合PTK治疗，能完全清除眼表残留的胬肉组织，使得角膜表面光滑，加速上皮愈合，减轻患者术后眼部刺激症状，减少术后散光，降低胬肉术后的复发率。   8. 角膜多发性异物：由爆炸伤引起的角膜多发性细小异物，以前多采用手术机械剔除角膜表面异物，但是刺激症状较重，容易产生瘢痕，严重影响视力。PTK能平滑切削清除眼表细小异物，减少术后瘢痕和散光，可以提高部分视力。赵立全：眼科博士，副主任医师     上海医学会眼科分会视光和屈光手术学组成员     上海市医学会视光学专科分会成员专家门诊时间：每周一上午干眼门诊时间：每周二上午擅长对近视、远视、散光等各种屈光不正的手术治疗。全飞秒激光近视矫正手术（SMILE）、飞秒激光辅助LASIK手术（半飞秒LASIK）、高度近视眼内晶体（ICL）植入手术经验丰富。对儿童青少年近视防控、圆锥角膜、干眼症、过敏性结膜炎、感染性角膜疾病的诊治有着丰富的临床经验。特色开展PTK手术（准分子激光治疗性角膜切削术）治疗翼状胬肉、难治性角膜溃疡、角膜白斑、角膜变性、角膜营养不良、复发性角膜上皮糜烂等各种眼表疾病；对角膜炎、角膜溃疡的综合诊疗临床经验丰富，开展羊膜移植、结膜瓣遮盖等常规手术，探索性开展各种新手术：用SMILE术后角膜基质透镜片修补角膜溃疡穿孔，PTK联合角膜基质透镜片修补角膜深层溃疡等。开展飞秒激光辅助板层角膜移植手术、穿透性角膜移植手术治疗各种角膜疾病，曾被聘为省医学会器官移植学分会委员。

问1： 全飞秒SMILE手术安全吗？答：全飞秒SMILE手术是更微创的近视治疗手术，其安全性更高。问2： 全飞秒SMILE手术与其他近视激光手术的区别在哪？答：全飞秒SMILE手术的切口只有2mm，相当于其他近视激光手术切口的十分之一，小切口术后抗冲击性更强，眼睛干的症状会更轻。问3： 全飞秒SMILE手术痛苦吗？答：全飞秒SMILE手术过程是无痛的，术后3个小时内可能会有怕光，流泪，异物感，3小时后基本没有什么不适的感觉了。问4： 全飞秒SMILE手术会反弹吗？答：全飞秒SMILE手术由于切口比较小，角膜的完整性最大限度的得到了保留，相比较其他手术，回退的几率很低。问5： 全飞秒SMILE手术后多长时间可以工作？答：全飞秒SMILE手术后3个小时即可看清，但是术后第一天应保持适当休息，第二天可以上班，术后早期会有看近处不适感，一周即可恢复。问6： 全飞秒SMILE手术后多久可以游泳？答：全飞秒SMILE手术后一周即可游泳，但需要佩戴泳镜，避免池水污染。问7： 全飞秒SMILE手术后多久可以坐飞机？答：全飞秒SMILE手术后第二天就可以坐飞机。问8： 全飞秒SMILE手术可以同时矫正近视和散光吗？答：全飞秒SMILE手术可以同时矫正-10.00D以内的近视，-5.00D以内的散光。问9： 全飞秒SMILE手术时间需要多久？答：全飞秒SMILE手术时间一只眼睛五分钟即可结束。问10： 全飞秒SMILE手术后视力可以恢复到多少？答：全飞秒SMILE手术后视力可以恢复到术前的最佳戴镜视力，恢复时间会因个体差异有所区别。问11： 全飞秒SMILE手术后可以生育吗？答：全飞秒SMILE手术本身对生育没有影响，但是术前术后滴用眼药水对生育会有影响，因此建议术后停药一个月后再做怀孕计划。问12： 哺乳期可以做全飞秒SMILE手术吗？答：哺乳期后一个月可以行全飞秒SMILE手术，哺乳期间不可以。问13： 全飞秒SMILE手术后老了还可以做白内障吗？答：全飞秒SMILE手术是在眼球表面手术，白内障在眼球里面手术，相互没有影响。问14： 全飞秒SMILE手术对眼底有影响吗？答：全飞秒SMILE手术前会对眼底进行详细评估，手术对正常眼底没有影响。

弱视是儿童发育过程中的常见病、多发病，由于各种原因导致眼睛未能接受适宜的视觉刺激，使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退状态，不仅单眼或双眼视力低于正常，而且没有完善的立体视觉，将会给儿童今后的学习工作和生活带来明显不利的影响。弱视可分为先天性弱视、形觉剥夺性弱视（如严重的先天性白内障、上睑下垂、致密的角膜混浊或屈光间质混浊）、斜视性弱视（抑制斜视眼导致该眼的视力低下和弱视形成）、屈光参差性弱视（双眼屈光度数相差较大）、屈光不正性弱视（近视、远视或散光）等。这些弱视除前一种治疗效果及预后较差外后四种弱视若能及早发现尽早治疗预后是很好的由于先天性白内障、斜视等疾病引起的形觉剥夺，必须及早去除原发疾病；因为屈光参差、或屈光不正引起的弱视，应首先佩戴合适的眼镜，使屈光异常得到矫正，然后进行弱视的早期治疗。弱视治疗效果与治疗年龄密切相关，年龄越小，治疗的效果越好。研究表明：弱视主要在1－3岁时形成，3岁以内为关键期，8岁以前为敏感期，超过14岁治疗效果不佳。14岁以后的患儿，眼－大脑皮质神经通路基本发育完善，视力提高的希望越来越小，治疗的困难越来越大。因此早期发现儿童弱视至关重要：幼儿园体检和家长的重视起着非常关键和重要的作用尤其是家长应注意以下几个方面：发现孩子视物歪头爱眨眼眯眼等视力不良现象时应重视并及时让其就医。弱视治疗的4种方法：一．遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视简单而经济的有效方法。1．单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。2．双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天。如果双眼视力有差异。可根据具体情况采用4：1的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高地目的。3．半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.6以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。4．短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。二．视觉精细训练：是对弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，可根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习描图、绘图、用筷子夹珠子等。精细目力训练必须使用弱视眼。视觉精细训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，能有效提高弱视儿童的视觉定位、认识辨认、追随、搜索和视觉记忆等方面视觉功能，提高弱视儿童的视觉运用能力，从而提高其视功能（包括其视力）。家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。三．增视能信号刺激训练：通过条栅、正弦波、裂隙光、棋盘格、螺旋线等最佳的光学刺激模式直接刺激视网膜，给予视网膜细胞最大功效的刺激，增强视网膜细胞的感光能力。如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，后像灯适用于非中心注视的弱视，还有CAM视觉刺激法等。四．中医疗法：即耳穴治疗，结合中医经络学说，采用中药王不留行、白芥子等贴在耳朵上与眼睛相应的穴位，刺激视力提高。五．综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合视觉精细训练、脉冲红光刺激、穴位治疗等。六．日常护理：合理膳食，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。多吃含维生素A、维生素B、锌、钙的食物，如蛋类、鱼类、奶类、胡萝卜、菠菜、黄豆、海带、紫菜、猪骨、牛骨、动物肝脏、甲壳类、根茎类等。保证充足的睡眠维持交感和副交感神经的功能平衡；多锻炼如放风筝踢毽子打乒乓球等体育活动促进眼组织的血液供应和代谢弱视治疗是一个综合、长期的过程。孩子年龄尚小，常需要家长监督和配合，尤其是屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，首先应使弱视患儿配戴合适的眼镜，使屈光异常得到矫正，并坚持每天配戴眼镜，由家长督促进行视功能训练。由于儿童生长发育快，眼的屈光度也不断变化，故应在6－12个月后重新验光，及时调整眼镜度数，更换眼镜，帮助儿童养成配戴矫治眼镜的习惯，切忌反复间断，防止弱视程度加重。对于屈光参差性弱视，儿童双眼不能耐受完全矫正的眼镜度数，没有双眼同时视，只能按照传统的遮盖法进行单眼弱视治疗，延迟了双眼立体视的建立时间。建议佩戴角膜接触镜（RGP）减少双眼像差进行治疗的，由于佩戴麻烦，易感染，儿童依从性低而推广不大。针对这一难题，国内外专家进行技术攻关，应用准分子激光进行屈光参差的矫正，取得了满意的临床效果。准分子激光屈光不正矫正术早已用于18岁以上人群的近视、散光、远视治疗。随着准分子激光系统功能的不断完善，这一手术方式已被越来越多的人们接受。通过对4－6岁以上高度近视、远视屈光参差的患儿进行术后随访，认为这一手术是安全有效的。提前了弱视患儿的立体视建立时间，相对延长了弱视治疗的敏感期时间，获得了满意的临床效果。

隐形眼镜又称角膜接触镜，既能矫正视力又能起到美观的双重作用，因而倍受广大屈光不正患者，尤其是青少年患者的青睐。但是隐形眼镜直接与眼角膜接触，即使像广告宣传的那样，隐形眼镜镜片质量再好，透氧性再高，也会阻碍角膜对氧气的直接需求，引致相应的并发症，如干眼症，角膜上皮剥脱，角膜新生血管，巨乳头性结膜炎，如果有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚至形成角膜溃疡、穿孔。建议隐形眼镜和框架眼镜搭配使用，戴隐形眼镜每天不能多于6小时，连续戴镜时间不能超过10年。年龄大于40岁者不宜戴隐形眼镜。因为此时人的眼部组织会发生比较明显的退行性变化，眼局部的抵抗力下降，特别是眼球耐受缺氧的能力下降。此外，有些患有眼部疾病的人是不宜戴隐形眼镜的，比如急、慢性泪囊炎，眼睑闭合不全，角膜急、慢性炎症或感染，结膜急、慢性炎症或感染，急、慢性葡萄膜炎，急、慢性青光眼和超过隐形眼镜矫正范围的屈光不正等。一些患有全身疾病的人也不宜佩戴隐形眼镜，比如急、慢性副鼻窦炎，糖尿病，甲亢，类风湿性关节炎等胶原性疾病、自身免疫性疾病。某些药物可以导致眼部的生理性改变。口服避孕药可以引起眼睑和角膜肿胀；镇静及催眠药会影响眼提上睑肌和轮匝肌功能使眼睑开闭不全；抗组胺药（第一代）、抗胆碱药、三环类抗抑郁药可以使泪液分泌量减少，这些药物最终都会影响隐形眼镜的正常佩戴。此外，还有些药物可以使隐形眼镜变色，如利福平、非那吡啶、四环素、柳氮磺胺吡啶等。因此，在服用这些药物期间，不宜佩戴隐形眼镜。女性在经期、妊娠及哺乳期不宜戴隐形眼镜。因为在经期，眼压比平时高，眼球也易充血，这时如果戴隐形眼镜，会使眼球产生不适感及炎症。而在孕期，体内激素水平发生变化，眼睑及角膜会水肿，角膜表面会与正常时选配的隐形眼镜片不相吻合，从而对角膜产生不良影响。感冒时，也不要戴隐形眼镜，改戴框架眼镜。因为感冒常伴有轻度的结膜、角膜炎症，戴隐形眼镜会使炎症加重。此外，感冒患者的手上往往带有大量病菌，很容易在取、戴隐形眼镜的过程中进入眼内，而且许多感冒、止咳或止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪腺分泌量减少会影响隐形眼镜的佩戴。感冒发烧时眼部血管处于扩张充血状态，也不宜戴隐形眼镜。生活环境有灰尘及烟雾等严重污染，或者工作环境有酸碱及挥发性化学物质等情况下，不宜戴隐形眼镜。现在，越来越多的中小学生佩戴隐形眼镜。但是，专家指出，隐形眼镜对中小学生并不适宜。他们正处于生长发育的旺盛时期，眼球各部位的结构变化快，近视、度数不稳定，镜片曲率与角膜不相适应，会造成角膜上皮脱落，甚至角膜溃疡或穿孔。其次，中小学生自我保健意识和自理能力较差。隐形眼镜每天都要清洗消毒，程序也较烦琐。中小学生若日常护理不当、消毒不严，则会继发感染，还会左右眼镜片错位及佩戴超过了使用期限的镜片，造成一些并发症。因此，除非特殊需要，中小学生还是以戴框架眼镜为好。目前，彩色隐形眼镜及美瞳隐形眼镜，正成为年轻时尚人士的爱物。它虽让人格外靓丽，但带来的危险也不少。由于它是在普通隐形镜片上加镀颜色，会堵住镜片的部分透气孔，降低镜片的透氧、透气性，引起一些角膜并发症。如果产品存在质量问题，可能会导致颜色脱落，对眼睛造成更大伤害。由于彩色隐形眼镜的周边都上了色，其瞳孔直径一般会固定在4～6毫米． 而人眼的瞳孔却可随光线亮度扩大或缩小． 当光线过暗时， 瞳孔直径有可能大于6毫米，这就会造成夜间视力障碍。