耳鼻咽喉科

一.什么是疼痛疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,是由于组织损伤或潜在的组织损伤所致，是患者的主观感受。患者说有多痛，就有多痛。二.疼痛评估常采用数字评分法,0~10代替文字来表示疼痛的程度。根据您的疼痛程度，您可以参考以下数字:0分:无痛1-3分:有轻微疼痛，能忍受4-6分:影响睡眠，尚能忍受7-10分:有渐强烈的疼痛，疼痛难忍当您有以上疼痛症状时，请及时告诉医护人员。三.疼痛采用三级阶梯止痛原则按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药。其中，口服给药是主要和首选的给药途径。其优势体现在使用简单，方便且经济:药物吸收规律，疗效确切，安全性高;易于剂量调整;患者依从性高，利于长期服药。四.为了帮助您早日恢复健康,请您仔细阅读以下内容,并积极配合:1.配合医务人员评估疼痛情况。2.接受医务人员推荐使用的止痛方法。3.疼痛大部分都可以通过恰当的措施很好的控制。4.止痛药按时使用才能更好的止痛，不可擅自停药或增减药物频次。5.每位患者使用止痛药的药量是根据疼痛程度调整的，有些患者是需要大剂量给药才能缓解疼痛的。6.服用阿片类药物，可能出现便秘和恶心、呕吐、头晕等不良反应，适当的处理是可以避免的，但不要因此随意停药，并将出现的症状立即告知医师。7.叙述疼痛非常重要，只要按时给药能控制疼痛，成瘾罕见，长期重复使用仍然有效。祝您早日康复!浑南耳鼻咽喉科

                  医大一院浑南院区入院流程        1. 早上八点到八点半来医大一院浑南院区肿瘤楼二楼完成加号缴费后，公*众*号-住院缴费-住院预交金（用此凭证可完成入院缴费），然后到肿瘤楼一楼/二楼收费处办理入院，办理入院需要带齐身份证，医保卡，现金或者银行卡（W 信及Z付宝无效）。     2.患者和陪护需要医大一院的核酸报告。如果陪护没有核酸，需要当天加号并检验核酸（需要陪护出示登记号，如无登记号则需提前于 公*众*号添加就诊人）。和平核酸检测结果可在浑南二楼大厅打印（进入病房需要患者及陪护核酸阴性结果）。     3.下午一点半于国际楼六楼病房门口领取并填写完成风险告知书后可凭借 公*众*号中的电子住院证进入病房。     4.未完成麻醉评估的患者需要到肿瘤楼一楼三诊室麻醉评估门诊挂号并进行评估      【注意】一名患者只能一名陪护，不能随便换陪护。 【医院地址】沈阳市浑南区创新路北100米。

声音嘶哑，注意警惕喉癌——喉癌的几大症状很多人常常人会因为“热气”或“感冒”出现声音嘶哑等喉部不适症状。有人就会自己吃点消炎药或喝些凉茶后症状很快就消失了。但如果出现长时间的声音嘶哑，甚至有加重倾向，就应该马上到医院诊治，尤其是长期吸烟或饮酒的人。以下现象很常见，且常常耽误病情：患者常常声音有点嘶哑，当时以为患上咽喉炎而变了声，自己服用了抗生素后只是稍微好转，然而几天后声嘶有加重，而且持续了2个月以上不见好转，到医院一检查，喉咙里长了恶性肿瘤，常常因为耽误的时间较长，肿瘤范围较大，只能切除喉咙（导致发音功能丧失）或做放化疗，且预后差。 以“声音嘶哑”来就诊的喉癌或喉咽癌患者很多。声音嘶哑是一种常见症状，不少人认为声嘶只是暂时的，自已用些消炎药后很快就会消失，所以不到医院就诊。但引起声音嘶哑的疾病很多，以咽喉炎、声带息肉等最为常见，但也可源于一些要命的疾病，如喉癌等，因此遇到声音嘶哑，要警惕喉癌等恶性疾病，可通过喉镜检查等手段及早查出病因，进行相关的治疗。一般喉癌发现越早，取得的疗效越好。 对于成年男性如果声音嘶哑超过两周，经消炎治疗及发声休息仍无好转者，应该及时到医院耳鼻喉科检查。另外，出现声嘶，并有以下一个或多个危险因素的人，尤其是40岁以上的男性更需提高警惕： （1）吸烟，90%以上的喉癌患者有长期吸烟史； （2）长期酗酒； （3）有喉白斑症、喉乳头状瘤的患者。 高危人群的喉癌患病率不普通人群明显升高。 除了声嘶，早期喉癌的症状有哪些呢？ (1)痰中带血：肿瘤灶破溃之后，常出现此症状； (2)咽喉部异物感和疼痛； (3)咳嗽； (4)呼吸不畅或呼吸困难。 (5)颈淋巴结肿大也是喉癌常见的临床表现之一，部分原发灶较小的喉癌可转移到侧颈上、中、下部的淋巴结，但此时已归为晚期喉癌。 出现持续性声音嘶哑，并有以上一个或多个症状的人的男性更需提高警惕，随着症状数量的增多，喉癌的发生的几率会增加。 针对出现声音嘶哑的高危人群，利用间接喉镜、动态喉镜进行初筛，发现可疑病变时，结合纤维喉镜、CT和病理学检查可明确诊断。 在肿瘤早期对患者进行微创手术，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留语音等功能。而晚期喉癌的治疗常常需要手术加放疗或同期放化疗，副作用较大，部分患者因全喉切除会失去喉功能。因此，有必要针对有声音嘶哑的高危人群进行筛查，在早期对喉癌患者或癌前病变患者进行干预，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留喉的语音等功能。

 医生呀，我家宝宝经常半夜会鼻出血，吓人呀，是鼻炎？不会是白血病吧！？  大夫呀，我每年秋冬季节就容易鼻涕带血丝，偶尔还会大量出血，是何原因？  医生，我每天早晨起床后，擤鼻涕，都会鼻涕带血丝，偶尔倒吸鼻涕，吐出来的痰里也有血块，怎么回事呀？  这里，提醒大家，白血病确实会有鼻出血症状，但是，既然是白血病，就还会有牙龈出血，皮肤紫斑等全身其他部位的出血。与白血病相关的症状同时还可能会有发热、面色苍白、贫血、容易心慌、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。没有这些伴随症状，不必大惊小怪。 那么，鼻出血到底有哪些原因呐？ 明显的外伤，譬如车祸、跌伤、撞伤、打伤及挖鼻、揉鼻等引起鼻出血之外，还有以下常见的原因，需要引起高度重视------ 1，慢性鼻炎，慢性过敏性鼻炎导致鼻黏膜脆性增加，经常鼻塞或鼻痒而不断揉鼻子，加上秋冬季节空气干燥，很容易导致鼻出血。 2，鼻中隔偏曲时，凸突面的黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜容易干燥，以致毛细血管破裂而出血。  3，爱吃辣椒、爱吃瓜子、爱吃薯片，或者成年人有抽烟喝酒习惯时，容易导致肺胃热盛，也就是容易上火，导致鼻腔干燥而出血。  4，鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，也会导致鼻出血。需要鼻部CT或者鼻镜检查明确诊断。  5，高血压、动脉硬化、顽固性便秘等，是中老年人鼻出血的常见原因。  6，血小板减少、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、维生素K缺乏症等，也有鼻出血现象。需要血液检查等明确诊断。 处理 首先，要保持冷静，以免因精神因素引起血压升高、出血加剧。然后根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 1、自我处理。指压法：可向鼻腔内塞入棉球（避免使用粗糙的纸），用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部，出血少量且出血在鼻腔前部的此方法可以凑效。有高血压的患者需先测一下血压，如果血压高，应口服降压药（但老年患者血压不可降得过快,以免脑供血不足、血栓形成等）。如果出血量较大，则需要尽快到就近医院就诊（避免或减少步行及活动）。 2、医生常用止血方法：（1）烧灼法；（2）鼻腔填塞：填塞物有凡士林油纱条、止血套、气囊或水囊、膨胀海绵、止血海棉、明胶海绵、藻酸钙纤维、纳吸棉等；（3）鼻内镜电凝止血；（4）动脉栓塞（5）血管结扎术；（6）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕及鼻中隔偏曲矫正；（7）使用止血药物；（8）其他：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的，应视具体情况先止血后手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。 预防 1、空气加湿：空气干燥可诱发鼻出血。 2、老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻、止咳。 3、吃易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅，防止便秘。 4、有高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、肺心病等患者应定期防治原发病。 儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。

什么是耳聋基因检测导致耳聋的原因主要分为遗传因素和环境因素。经听力障碍病因学研究显示，全球范围内约60%的耳聋患者与遗传因素有关。耳聋基因检测就是通过对人的DNA进行检测，发现是否存在耳聋基因突变位点，进而明确导致遗传性耳聋的病因，从而达到早预防、早治疗的目的。耳聋基因检测的必要性遗传性耳聋不仅影响患者本身，而且可以遗传给后代，犹如一个隐性杀手在人类的群体中代代相传。对于家族中有先天性耳聋成员或者有从而明确病因，对耳聋的再次发生具有良好的预防意义。患有遗传性耳聋的患儿，其疾病的根源来源于有基因缺陷的父母，是父母亲的基因传递给患儿，使其发病。但是父母亲的听力可以是正常的，也可以是不正常的。所以聋病基因筛查非常有必要，尤其是家族中有先天性耳聋患者。建议有生育要求的夫妇进行常见致聋基因突变的筛查，若发现双方均带有相同的突变耳聋基因，通过对其生育进行全程的指导和干预，可以预防性的减少近1/3-2/5的先天性耳聋患者出生。对于已经确诊的耳聋患者，尤其是有人工耳蜗植入要求的患者，耳聋基因检测对于术中电极及手术侧别的选择及术后听力恢复情况的预估、术后调机的方案都有着十分重要的指导意义。早期检测耳聋基因的意义（1）预防药物性耳聋:庆大霉素、链霉素等氨基糖苷类药物的使用不当都会导致听力下降甚至耳聋，这些都是通过耳聋基因筛查，提前发现药物性耳聋的易感人群，结合用药指导，可以避免耳聋的发生。（2）预防迟发性耳聋：一巴掌打聋、一场感冒发烧、一次外力打击都可以成为部分聋儿发病的原因，科学研究表明，这是因为这些儿童携带了一定的致聋基因，通过筛查，可以发现这些儿童，进而给明确的指导，生活和工作避免强外力的头部冲击，避免噪音对耳朵的冲击，避免耳聋的发生。（3）早诊断早治疗：如果是听力筛查未通过，确诊先天听力缺失，通过耳聋基因筛查，早确诊，早期佩戴助听设备，如人工耳蜗的植入，可以避免家属存在侥幸心理而错过语言的黄金发育期，在3岁之前使宝宝能够感受声音的刺激，不至于影响言语发育。

什么是前庭性偏头痛？是临床常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心、呕吐或/和头痛为症候的一种疾病。是反复发作性眩晕的常见疾病之一，仅次于耳石症的发病率，但是由于发病机制、诊断标准、治疗方法不统一，及大样本的随机对照试验研究的缺乏，导致诊断率及治疗率低，误诊率高，曾被列为“难治性眩晕”的重要病因之一。发病机制？目前尚不完全清楚。有家族聚集发病倾向。部分女性患者在更年期阶段VM现的偏头痛向VM发作的转变或与内分泌激素水平相关。女性更多见。眩晕发作诱发因素？头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40％-70％的患者有位置性眩晕，由运动的视觉场景（交通、电影院）引发的视觉性眩晕。过度的压力、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素的波动、某些特定的食物（例如红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品）。临床表现？以眩晕/头晕为主要表现，首发症状发生的平均年龄较偏头痛为晚。眩晕表现为：自发性眩晕，感觉自己在旋转、站立不稳，或感觉视物天旋地转，身边物体在转圈，其程度影响日常生活，尚可坚持或无法坚持正常生活；反复发作，持续5分钟道72小时不等；有偏头痛的现病史或既往史；有至少50%的发作中伴有偏头痛样症状：单侧、波动性、中或重度、日常体力活动使其加重，怕光和怕声，或有出现视物出现闪光、暗点、视野缺损、视物变形、模糊、偏身针刺、麻木感等。不同的VM患者其临床表现会有差异，同一患者在不同年龄段或不同的发作期表现也会不同。其缺乏神经系统特异性定位体征，发作期和发作间期可出现一过性体征。缺乏特异性诊断性辅助检查。眩晕发作时间？5分钟-72小时，发作频率频繁，达5次以上，其中25％病人发作时间少于5分钟，在发作时间短暂不超过5分钟的病人中，75％在3天内每天发作超过5次。偏头痛症状？单侧、搏动性头痛、耳痛、畏光、畏声、视觉先兆（闪光、暗点、视野缺损）等。多有家族史。眩晕与头痛症状？可先于头痛出现，成为偏头痛先兆的表现；有些患者甚至从未出现头痛。伴随症状？闪光、暗点、视野缺损、恐声、畏光等常见。耳鸣、听力下降不是主要表现。听力下降通常为轻度-中度，双耳常见，不是波动性。需要做什么检查？1. 听力测试: 偏头痛有可能导致内耳供血障碍或炎症导致听力下降，表现为突发耳聋或者反复听力下降2. 前庭功能检查(VNG): 大多数患者此检查无异常3. 影像学检查: CT, MRI可以帮助排除中枢性问题2. 如何治疗？1.急性期主要是抑制前庭兴奋，针对眩晕、呕吐等症状进行控制2.前庭缓解期：改善内耳微循环/促进中枢代偿缓解残余症状3.发作间歇期：预防复发、降低频率、抗焦虑抑郁4.前庭康复(VRT)：是针对前庭功能受损的患者采取的一种物理训练方法，目的是提高患者的平衡控制能力，减轻眩晕症状。如果伴有长期的VM，可以试一下VRT，说不定有意想不到的效果。