王金金

关注高血压，早达标，早获益

心力衰竭简称心衰，是各种心脏疾病的严重阶段和终末阶段。近年来，心衰的发病率和病死率在不断上升中，我国目前至少有800万的心衰患者，并且还在逐年增高的趋势。根据临床数据显示，有半数的心衰患者确诊后在4年内死亡，严重的心衰患者1年病死率超过了50%。//高血压为什么为导致心衰？//当人的血压升高时，必然会增加左心室射血阻力。也就是说，高血压患者在心脏收缩时，左心室把血液泵到主动脉比血压正常的人受到的压力高、阻力大、且需要花更大的力气。如此这样长期负荷增加的情况下，左心室就会逐渐肥大，心室肥大表明心脏已经受到损害，是心衰的重要危险因素。心肌肥大不仅需要消耗更多的能量，而且还会使左心室壁僵硬度增加，严重影响左心室的舒张功能。同时，高血压本身也是会加重血管硬化、狭窄，有些高血压还会合并冠心病，更加重了冠状动脉狭窄，使得心肌缺氧就更为明显了。发此一来必然会导致心衰的发生。//高血压导致的心力衰竭有哪些特征呢?//心脏的泵血是将血液输送到全身各个器官，其中就有一条是把血液泵到肺里的，此行的目的是在肺内交换好氧气后，变身为生机勃勃的新鲜血液回到左心房，再通过左心室泵出，输送至全身。此时如果长期高血压导致左心衰，左心舒张功能就会异常，血液就会留在肺泡里，无法回流到心脏。由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：出现疲劳、气喘、心悸、咳嗽、咯血等症状;平卧时出现气急，坐起后即好转;活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡梦中惊醒。左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为：1.紫绀2.颈静脉明显充盈;3.右上腹疼痛，并有肝肿大;4.双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿;5.少尿，多出现于心衰失代偿期; 中老年人常出现心脑血管疾病。 // 高血压导致心衰应该如何控制呢? // 高血压导致的心衰，首先要估的就是积极控制好血压，以使高负荷的疲劳心肌得到充分的休息，让其功能逐渐恢复。心衰患者的血压控制目标不能过高也不能过低，在治疗过程度当中，要长期坚持药物治疗，并且一定要在专业医生的指导下进行。如果出现心衰的症状的患者，还要及时就医。

糖尿病饮食也是健康饮食，同样适用于正常人，但要做到终身坚持。1、饮食要定量糖尿病患者如果想要病情得到良好的控制，不能想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，而要合理控制饮食的摄入量。什么叫合理，既能满足身体每天的生理需要，热量又不超标。（1）主食男性250-350克/天；肥胖者200-250克/天；女性150-250克/天。（2）蛋白质男性每天不超过200克，女性每天不超过150克。（3）蔬菜每天500-800克。（4）油脂男性每天25-30毫升；女性每天20-25毫升。2、吃饭要定时糖尿病患者要合理安排每天进餐的时间，两餐相隔5-6小时，至少4小时以上。每天要定时定量进餐，到了进餐的时间，即使不饿也要适量吃饭，以免出现饥饿感后进餐量难以控制而造成血糖波动。3、花样变着吃糖尿病患者的饮食要避免单一，每一种食物，其营养成分不同，任何一种食物不可能含有所有的营养素。4、粮有粗有细粮食主要指主食，既要吃细粮，也要吃粗粮。经常交替着或互为搭配着吃。可以将粗粮、细粮混合制作馒头食用或一顿粗粮、一顿细粮。5、菜有荤有素如果饮食中只有青菜，缺乏适量的蛋白质，患者会感觉体力不支，精力不足。如果进食过多的脂肪和蛋白质，就会增加胰岛的负担，也会增加肝肾的负担。所以，应以菜为主，肉蛋为辅。6、营养要均衡每天的饮食中，既要有碳水化合物的成分，还要有蛋白质和脂肪的成分。营养均衡，搭配合理，主食占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占25%-30%。7、多餐次为宜有的患者每天只吃两餐，吃两餐的坏处是，每餐吃的量相对较大，不利于餐后2小时血糖的控制。另外，一些降糖药的药效维持时间也是遵循一日三餐的规律，所以糖尿病患者至少要一日三餐，这样既可以预防低血糖，又可以防止餐后血糖升高。有些情况下，如注射胰岛素的患者或易发生低血糖的患者，还可以在两餐间加餐或睡前加餐。但加餐的量要从每天的总热量中扣除，加餐不加量。8、烹饪有技巧烹饪方法宜清淡、简单。不放糖，不勾芡、不油炸、少放盐、少放油。目的是减少热量的摄入，如果能凉拌、蒸、煮、闷着吃，就不要炒着、煎着吃，更要避免炸着吃。9、吃饭七八份饱吃得太饱，会增加胰腺的负担，加重对胰岛功能的损害。10、注重生活质量糖尿病患者在不超过每天总热量的前提下选择食物，没有绝对禁食的食品。不能为了刻意控制血糖失去了生活的情趣，还要考虑个体的感受和心情。健康饮食10条黄金法则1、食物多样，谷类为主，粗细搭配。2、果薯蔬菜，适当多吃，提倡多样。3、奶豆制品，每天吃点，不要过量。4、鱼肉禽蛋，各种适量，宜少而精。5、少油少盐，避免油炸，控制热量。6、天天运动，防止肥胖，保持体重。7、少食多餐，搭配合理，分配得当。8、适量饮水，主动饮水，防止缺水。9、烟酒嗜好，严格戒烟，科学饮酒。10、食物新鲜，色彩丰富，保证健康。

胸痛是一种常见的疾病特征性表现。当出现胸痛时，应该采取必要的救治措施，如果延误了救治时间，患者可能因此失去了宝贵的生命。为了给患者赢得宝贵的抢救时间，不少医院都开设了胸痛中心。很多患者到医院看到胸痛中心的字样都感到非常的不解。那么胸痛中心的概念是什么?这里我们就来大家详细地讲解一下这个问题，希望对大家有帮助。胸痛中心实际上是综合性医院设置的一个组织机构。在机构中有医院所有的临床资源、行政资源，也有一些社会资源。这些资源通力合作，借助多学科的优势，为胸痛患者进行快速准确的诊断，并进一步评估胸痛患者的治愈效果。通过胸痛中心的建立，可以明显改善胸痛患者的预后，而且最大程度的减少胸痛患者的死亡率。 大量的流行病学调查显示，在我国，有百分之二十左右的胸痛患者在胸痛发作后1小时之内才能得到就医的机会，而有百分之七十以上的胸痛患者在更晚的时间段内达到医院进行救治，很多胸痛患者不幸错失了宝贵的救治时间。而胸痛中心的建立就是为了减少这样的概率发生，以人为本，以抢救病患为首要任务。 根据上面的内容介绍，胸痛中心的概念是什么?我们已经针对这个问题为大家进行了详细介绍。胸痛中心是公立综合性医院设置的组织机构，专门为胸痛患者开辟绿色通道，争分夺秒的抢救患者的生命。胸痛中心集合了医院的临床资源、行政资源和社会资源，这些资源借助多学科的优势，可以为胸痛患者进行快速准确的诊断，并做好患者的分流，为患者的治疗赢得宝贵的时机。

      科里的王医生一大早在办公室抱怨道：我的脖子又开始酸痛了，又要去康复科找人整一下了。小王医师就是一位年轻的颈部病患者。伏案工作、低头族，还记得你上一次颈部酸痛是什么时候了吗？随诊工作节奏的加快，线工作的增多，使用电脑、智能手机已经成为现代人功能的必不可少的一部分。颈椎病的发生率正逐年增加。中老年人的颈椎病发生率较年轻人群明显增加，颈椎病除了颈部酸痛，还可以引起心绞痛症状，这一点是被广大心内科医师漏诊、误诊。这就是颈心综合症。      颈心综合征是指颈椎病变时引起的患者心脏方面主诉及心电图改变的一组症状,表现为心悸、胸闷、气短及心前区疼痛。     临床表现：①颈心综合征多见于中老年患者；②该疾病有心前区疼痛、胸闷、憋气、心悸、气短等症状，心电图出现心肌ST-T缺血性改变，可有室性早搏或房性早搏等心律失常,还可引起血压升高等症状；③可能因为压迫颈及(或)胸椎椎旁压痛区出现疼痛或颈、背部活动而诱发或致症状加重,或自觉改变头颈姿势症状加重或减轻其不适。    原来病在颈部痛在心啊，这真是始料未及的事情。平日工作中见冠脉造影正常，常年服用抗心绞痛药物，可症状却控制不好。颈部神经根包括交感神经和迷走神经，而这两者同在调节冠脉的舒张功能有重要作用。发现这一机制也为心绞痛患者开辟的另外一种治疗方式。      “颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病，改善椎－基底动脉供血。如静脉应用活血化瘀药物，颈椎牵引、按摩、理疗，另外注意颈椎正确的活动姿势，睡眠时避免颈部受凉，平时适当的颈部活动等等措施，都可减少颈椎病的发作。对一些短时间内难以鉴别的患者，应先积极按冠心病治疗，以免贻误患者的治疗时机，造成医患纠纷或医疗事故。