陈维文

过敏性紫癜属于中医 “血风疮、葡萄疫”范畴，中医认为本病是由于外受风热或热毒邪气，或湿热内蕴，侵入血分，毒热逼血溢出脉外，留着腠理之间，而成瘀斑、瘀点，或是饮食劳倦所伤，后天脾气不足，气不摄血，脉道失约，统摄无权，血不归经，外溢脉外成斑。根据本病的临床表现，可分为阳斑和阴斑两大类，其中阳斑属实证，是由于热毒之邪迫血行，血流薄疾，溢于脉外而成，正如《灵枢·百病始生篇》所载：“阳络伤则血外溢”。临床表现为突然发生的瘀点、瘀斑，颜色鲜红，严重时皮疹可融合成大片状，甚至可发生血疱，常伴有咽干、咽痛、口干、口渴、身热等，舌质红，苔薄黄，脉滑或弦数，治疗宜清热凉血，活血消斑，方选凉血五根汤加减。阴斑属虚证，是由于气不摄血，脉道失约，统摄无权，血不归经，外溢脉外而成。临床表现为反复发作的瘀点、瘀斑，颜色紫暗，面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡或有齿痕，苔白，脉细软或沉缓。治疗宜健脾益气，养血止血，方选补中益气汤加减。        对于特殊类型的过敏性紫癜，若伴有蛋白尿、血尿等肾脏损害表现，则属于营血耗伤，肾阴亏损证，治宜清营凉血，益肾滋阴，方选犀角地黄汤合六味地黄丸加减；若伴有足踝肿胀，关节疼痛，屈伸不利，四肢沉重，则属于湿热下注，风湿阻络证，治宜清热祛湿，疏风通络，代表方剂如宣痹汤合凉血五根汤加减；若有腹胀微痛，纳呆，恶心呕吐，甚则剧烈腹痛，便血或黑便，属于脾胃湿热，迫血妄行证，治宜清利湿热、化瘀止血，方选三仁汤合芍药甘草汤加减。

痤疮患者应遵循以下饮食禁忌：1.避免高糖食物和高升糖指数（GI）食物。高糖食物和高GI食物如精制米面、甜品等会促进胰岛素和胰岛素样生长因子-1的分泌，可能使体内雄激素水平升高，从而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮症状。2.减少油腻食物的摄入。油腻食物，如动物油、植物油等，能产生大量热能，使内热加重，刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。3.限制乳制品的摄入。研究表明，高乳制品饮食可能会促进胰岛素分泌，让皮脂分泌过多，导致痤疮加重。尤其是脱脂牛奶，可能会对痤疮有不良影响。4.避免辛辣刺激性食物。辛辣刺激性食物如辣椒、葱、蒜等，性热，食后容易升火，可能会加重痤疮的炎症反应。5.减少腥发之物的摄入。腥发之物如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等，可能会引起机体过敏，导致疾病加重，使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。6.避免食用补品。中医认为补药大多为热性之品，补后可能使内热加重，更易诱发或加重痤疮。7.控制烟酒摄入。吸烟、饮酒等不良生活习惯可能会加重痤疮症状，应尽量避免。8.均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果。新鲜水果、蔬菜、肉类等富含维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于改善皮肤状况，促进痤疮恢复。因此，痤疮患者在饮食上应避免高糖、高油脂、高升糖指数食物，限制乳制品摄入，减少辛辣、腥发之物和补品的摄入，同时戒烟限酒，保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，以帮助控制痤疮症状，促进皮肤健康。

中医怎么辨治自汗、盗汗？

早生白中医怎么辨治？

据中医古籍记载，刮痧不是用来保健养生的，而是指用刮法来治疗“痧病”，放血也是用来排出“痧毒”的，那“痧病”又是什么病？

荨麻疹每于夜间发作加重怎么治疗？

《素问·金匮真言论》曰“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。” 此处“平旦、日中、黄昏、合夜、鸡鸣”应均不为具体时间点，根据天人相应的思想，每日随日月变化而变化。“黄昏至合夜”这一时段，原文未涉及，推测应属“阴中之阳”。 据《伤寒论》61条“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”其中“不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热”应是辨虚实与表里，提示为里虚证；而“昼日烦躁不得眠，夜而安静”则为阴阳辨证提供依据，昼属阳，夜属阴，昼日得病则阳病，因此总体辨证为里阳虚证，故“干姜附子汤主之”。 因此，荨麻疹每入夜加重，如是前半夜（黄昏至合夜）及晨起前（鸡鸣至平旦）发病，如无外邪侵犯，应属阴中之阳虚，可选温阳补阴之肾气丸、乌梅丸、潜阳丹、当归饮子等；如是夜中（合夜至鸡鸣）发病，应属阴中之阴虚，当选滋阴清热之滋阴除湿汤、滋肾丸、知柏地黄丸等。 正如《金匮要略》“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”此“烦热不得卧”发病时应正是阴中之阳时。

①节饮食。忌食辛辣刺激性、油炸油腻性的食物，以免湿热内生。②调情志。养成良好生活习惯，保证充足睡眠，保持精神和情绪的稳定，安神定志，避免情志波动导致气血不畅。③爱惜身体，尽量避免擦伤、烧伤、烫伤等各种意外伤，并尽量避免手术切开治疗。如果出现瘢痕则避免瘙抓、烫洗、等各种不良刺激，以防止瘢痕进一步扩大。④注意防晒，尤其是瘢痕愈合阶段不应暴露于日光下，以防光毒侵犯肌肤。⑤瘢痕处若有刺痛感，或出现破溃、感染等情况，应及时规范治疗，不可自行随便处理，局部慎用具有明显刺激、腐蚀性的药物，以免加重皮损。        ⑥适当的局部按摩，可以促进气血运行，缓解局部瘢痕僵硬、紧张、瘙痒等症状，但按摩手法宜深，不要过度表面摩擦，以损伤表皮。

       遗传性疾病，是指发病完全或部分由遗传因素决定的疾病。根据所涉及遗传物质的改变程序，可将遗传病分为三大类，分别是：染色体病或染色体综合征、单基因遗传病和多基因遗传病，其中前两类疾病的发病是完全由遗传因素决定，比如唐氏综合征、性腺发育不全、先天愚型等染色体遗传疾病，白化病、血友病、色盲等单基因遗传病，狭义的遗传性疾病，就是指以上两类遗传性疾病。而后最后一类多基因遗传病，是由多个基因与环境、生活方式、感染等多种因素相互作用而发生的疾病，遗传背景只是其发病的一个方面的因素，像青少年糖尿病、原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡等疾病，皮肤科常见疾病痤疮、特应性皮炎、白癜风等都属于多基因遗传病，而银屑病也是多基因遗传相关性皮肤病，在不同的疾病中，遗传因素起到的比例也不同。国内的临床调查显示，只有10%～23.8%的患者有家族史（主要指一级亲属，包括父母、子女及兄弟姐妹），因此大部分银屑病患者的父母均没有银屑病病史。国外基于人口学数据得出的结论：如果父母双方均有银屑病，那么子女患病的比例为41%，如果父母仅有一方患银屑病，那么子女患病的比例为14%，如果兄弟姐妹中有一个人患银屑病，那么另外一个约有2%的比例患病。此外，国外另外有研究发现同卵双生子的银屑病患病率为63%，异卵双生子的患病率为23%。因此，在银屑病的发病中虽然遗传因素起到作用，但并不是主要发病原因。

1.软膏疗法黑布药膏是北京中医医院赵炳南老先生在行医过程中收集到的一个有效的祖传秘方，赵老发现用以治疗“背痈”等化脓性疾病，不论面积多大，即或是很深的疮面治愈后瘢痕都很小，后来扩展用于治疗瘢痕疙瘩，经过不同年代和单位的临床观察均发现疗效很好。药味组成: 五倍子、金头蜈蚣、蜂蜜、老黑醋、冰片等。用法用量：首先以75%酒精清洁局部皮损，外涂黑布药膏2～3 mm厚，于瘢痕疙瘩皮损处，表面覆盖黑布（现在多用膏药布），下次换药之前再次清洁患处，1～2天换药1次，间隔12～24h可再次应用。注意事项: ①因为黑布药膏的基质中含有老黑醋，所以在涂抹黑布药膏时忌用金属器械辅助，金属器械会与醋产生相关化学反应，从而改变药物性质，使功效不能达到最好的发挥。②每次在换药之前，注意首先清洁患处，然后厚涂黑布药膏，涂药厚度要超过一元硬币的边缘厚度，如果涂药过薄效果不佳，涂药后用黑布或多层纱布覆盖，这样不仅可以促进药物吸收，而且避免弄脏衣物，天气凉爽时最好两天换药1次，若高温闷热可每天换药1次。③因为瘢痕疙瘩在临床中很难治愈，病程很长，患者多尝试过各种治疗手段，如手术或放射治疗，瘢痕炎症反应比较明显，患者主诉痒痛难耐，此时不能过早使用黑布药膏，以免进一步刺激皮肤，而是应首先控制急性炎症反应，等炎症完全消退后再予使用。④使用前需要详细询问患者的过敏史，黑布药膏成分中的五倍子、蜈蚣、老黑醋等，外用容易形成接触过敏以及局部刺激症状，所以使用前要详细交代患者。刚开始使用时，不要大面积涂抹于所有瘢痕，应于局部涂抹少量药膏试用，密切观察有无过敏反应和刺激现象发生，一旦发生过敏，应及时停药，若症状不能缓解需给予抗过敏药物治疗。⑤从中医理论的整体观出发，人体疾病的发生发展往往形于外而因于内，瘢痕疙瘩也是如此，患者在精神紧张劳累或忧思过度时，经常自觉瘢痕痒痛加剧，症状明显，治疗中不能仅关注皮肤情况，也要从整体观出发，多与患者沟通，全面掌握病情，及时舒缓患者的心理压力，鼓励其树立豁达心态，以期达到良好治疗效果。2.硬膏疗法拔膏疗法是赵炳南老先生在1958年根据临床的实际需要，吸取了前人的经验，不断摸索，不断改进，逐渐形成起来的。所谓拔膏疗法，就是将中药制作成硬膏（拔膏棍），然后将中药硬膏温热后外贴治疗某些皮肤病，临床观察发现用于治疗瘢痕疙瘩也有明显疗效。常用的中医硬膏包括黑色或脱色拔膏棍等，其具体组成及制法如下：药物组成：群药类：鲜羊蹄根梗叶、大枫子、百部、皂刺、鲜凤仙花、羊踯足虫花、透骨草、马前子、苦杏仁、银杏、蜂房、苦参、山甲、川乌、草乌、全蝎、斑蟊、金头蜈蚣、白芨面、藤黄面、轻粉、硇砂面等。用法：将拔膏棍加热软化后外贴患处，每隔3～5天换药1次。换药时需要用植物油或挥发性油类进行清拭患处。3.针灸疗法（1）刺络拔罐法刺络拔罐疗法可以直接作用于瘢痕组织，调整气血运行，并可将体内的风、寒、湿、瘀血及火热等各种邪气从皮毛排出，从而达到治疗的目的。操作要点：充分暴露操作部位并以75%酒精或碘酊消毒，选择大小适宜的玻璃罐备用，施术者戴消毒手套，用碘伏消毒施术部位，持梅花针（或三棱针或一次性注射器针头）叩击（或点刺）存在瘢痕疙瘩的部位周围，要注意避开瘢痕疙瘩，根据瘢痕疙瘩范围的大小以及患者的耐受程度进行叩刺（或点刺），次数及深度要适宜，落针要稳、快、准，使之出血；用闪火法留罐，留置10～15分钟后起罐；起罐时不能迅猛，避免罐内污血喷射而污染周围环 境，用消毒棉签清理皮肤上残留血液，清洗火罐后进行消毒处理。（2）毫针疗法毫针疗法又称“体针疗法”，是以毫针为针刺工具，通过在人体十四经络上的腧穴施行一定的操作方法，以通调营卫气血，调整经络、脏腑功能而治疗相关疾病的一种方法。《疡医大全》记载“（肉龟疮）急用神针，针住头尾四足，上用艾灸二十八壮，龟疮即死”，《赵炳南临床经验集》亦有“用黑布药膏前先做针刺治疗，较单用黑布药膏疗效为佳。”用于治疗瘢痕疙瘩的毫针疗法，多采用毫针围刺法治疗。操作方法：首先以75%酒精清洁局部皮损，取0.5-1.5寸毫针，在瘢痕的边缘皮区刺入，针尖可呈15-45度角斜向中心，每针距离宜依据症情相隔0.5-3厘米；进针深度，在0.3-1寸之间，以得气为佳。留针15-30分钟。在围刺的同时，亦可在瘢痕中心刺入1-3针，进针可略浅，留针时间相同。（3）火针治疗火针具有行气活血、祛瘀排脓、生肌敛疮、通经止痛、祛风止痒等作用，火针治疗瘢痕疙瘩时，起到开门驱邪、疏泄腠理，使体内浊气随所出之恶血从表而去，同时也鼓舞了正气，促使瘢痕痊愈。从现代医学机理来讲，炽热的针体刺入瘢痕组织，使之被灼至炭化，过度增生的胶原蛋白变性坏死，这些坏死的组织作为一种刺激物，引起周围白细胞及巨噬细胞侵入，将坏死物质吸收，周围健康组织细胞再生予以修复，重新恢复原有组织结构。操作方法：充分暴露病变部位，局部皮肤用75%酒精常规消毒，取0.8mm中粗火针，在酒精灯外焰上1/3灼烧针体，烧至红里发白，遂将针刺于瘢痕组织，迅速点刺不留针，深度0.5～1.0cm，刺透瘢痕壁为度，约每0.5cm2刺一针，可采用围刺与散刺相结合的方法，先围绕瘢痕针刺一周，再在瘢痕内部散刺，每周治疗1次。4.药油疗法中药油疗法，是根据中药的性能结合中成药的制作工艺结合而成的一种药物油剂，涂摸于全身或局部，发挥一定的疗效的疗法。化坚油是赵炳南老先生治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的经验药方，具有活血化瘀，通络软坚的功效，其组成及用法如下：药物组成：透骨草、伸筋草、茜草、木通、松节、紫草、地榆、昆布、刘寄奴、香油制法：油浸群药两昼夜，用文火将药炸成焦黄色，去渣备用。用法：用时微加温，直接涂于皮损表明，或者涂于皮损经针刺或火针治疗后的表面。5.中药外洗中药外洗是按照中医辨证施治的原则，采用温热法使具有不同疗效的中药透过皮肤、穴位等直接进入经络、血脉，分布全身，从而达到治疗效果的方法。中医很早就将外洗方用于瘢痕的治疗，如《千金翼方·妇人面药第五》记载有“凡面疱疮瘢，三十年以上，并冷疮、姜瘢、金疮……旦以甘草汤洗之，瘥止。”常用治疗瘢痕疙瘩的中药外洗方如下：方1: 透骨草汤药物组成：透骨草、伸筋草、川芎、白芷、苍术等方2:苋甘汤药物组成：生甘草、马齿苋      用法：将以上药物装纱布内，加水适量，煮沸30分钟，然后以适当的水稀释或放温，以软毛巾蘸汤溻洗。

中医认为瘢痕疙瘩的主要病因为饮食失节、情志所伤，或素体湿毒或湿热内蕴，复受金刀、火毒所伤余毒未净，外邪侵入肌肤，居而不出，而致湿浊不散、气滞血瘀，经络阻塞，日久而成，其核心病机为“气滞血瘀，痰瘀络阻”。遵照《素问·至真要大论》“坚者软之，坚者削之，客者除之”的原则，临床治疗以活血化瘀为中心，辅以软坚散结、清热解毒和理气止痛等方法。可以根据临床表现辨证分为热毒瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证三个证型。（1）热毒瘀阻证临床表现：瘢痕皮色鲜红或紫红，质硬，皮损单发或多发，皮损表面可见白色或黑色粉刺、受压后可见脂栓排出，可见毛囊炎或脓疱，瘙痒或疼痛明显。伴有口苦，大便干或溏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热解毒、活血化瘀、消肿散结方药：解毒清热汤加减金银花、连翘、白花蛇舌草、紫草、蒲公英、川芎、丹皮等中成药：活血消炎丸、积雪苷片等（2）气滞血瘀证临床表现：瘢痕色黯红，局部刺痛、拒按，痛重于痒。伴有健忘、胁痛、胁胀，女性可伴有痛经，舌有瘀点、瘀斑，脉沉细涩。治法：理气活血、软坚散结方药：活血逐瘀汤加减桃仁、红花、三棱、莪术、刘寄奴、香附、鸡血藤等。中成药：大黄䗪虫丸、内消连翘丸、五灵脂丸等（3）气虚血瘀证临床表现：瘢痕日久，皮色淡，表面光滑，痒痛轻微。伴有气短，乏力，神疲，自汗，面色少华，头晕心悸，舌淡，少苔，脉细。治法：益气养血，活血化瘀方药：补阳还五汤合软皮丸加减黄芪、党参、茯苓、白术、当归、桃仁、木香等。加减：病久者，可加水蛭、虻虫等中成药：内消连翘丸、十全大补丸等中药内服是从根本上纠正患者发病的基础，也就是所谓的“瘢痕体质”，理论上所有类型的瘢痕疙瘩都适合应用中药内服治疗，是“治根”的办法，但内治法的疗程比较长，需要长期服药，特别适用于瘢痕面积广泛，或者瘢痕进展迅速的患者，对于局限性发病且皮损没有进一步新发危险的患者，并不推荐一定要内服治疗。       另外特别提示，如果打算中药内服治疗瘢痕疙瘩，一定要在中医医师的指导下辨证内服，切不可以自行服药治疗。

毛发和人体的其它的组织器官是一样的，都会有生长、衰老的循环往复过程，这样才能新陈代谢自然更新。头发的新陈代谢主要在于毛囊的变化，每个毛囊非同步生长，一般可分为三个周期：生长期、休止期和退行期，其中生长期周期较长，一般是3-5年，休止期约为3-5个月，而退行期只有数天。正常情况下，同一时间内大约86%的头发处于生长期，休止期的毛发约为13%，不到1%的毛发处于退行期，人类的头发总量大约是10万根，因此，每天脱发在70～100根是正常的。

      1.去除病因：尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史，进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。比如老是春季发病，就要考虑是不是花粉过敏导致的，如果湿疹局限于手，就要考虑和接触某种物质有关。      2.避免刺激加重：湿疹一旦发生，要尽量避免进一步刺激以加重病情，包括搔抓、过多和过度的清洁洗刷、甚至烫洗等，以及饮酒、食辛辣腥臭发物等。      3.生活要规律，注意劳逸结合、调整情绪：日常生活中，要养成良好的生活习惯，平时多锻炼运动，增强身体素质，注意劳逸结合，同时要安神定志，调整情绪。4.早诊断、早治疗：湿疹如果不尽早治疗，会很快蔓延全身，早期治疗可以有效阻断病程的进展。所以，如果身上出现明显的红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有明显瘙痒的时候，一定要及时治疗，阻断病情发展。

①男性表现为前额、双侧额角、鬓角的发际线后移，或者头顶部毛发细软、稀疏；女性表现为发缝增宽，头发细软。②脱落的头发粗细不一，可见较多的细软发、浅色发。③头皮油脂分泌多，头发容易油腻、成绺，或头皮有大量头屑，自觉头皮瘙痒。④直系亲属（父母、祖父母、外祖父母等）有明显的雄激素性脱发（脂溢性脱发）病史。

首先，看脱发的数量。正常人每天可脱落70～100根头发，如果每天脱发的数量超过100根那就是病理性脱发了。其次，要看脱落毛发的质量。如果脱掉的头发又细又软，那提示是雄激素性脱发；头发末端呈分叉、细丝状，多数和搔抓、牵拉等导致的脱发有关；头发容易折断、裂开，多数和营养状态或者用药导致的脱发有关。再者，要看头皮的状态。雄激素性脱发常伴有头皮油脂分泌过多、头皮发红或有色素沉着等现象；斑秃的脱发区域的头皮是正常的；假性斑秃的脱发区域，头皮呈瘢痕状态；而头黄癣导致的脱发，头皮会有化脓、结黄痂等现象。     最后，还要看脱发发生的年龄。如果是出生后就没有毛发，或者婴幼儿的时候出现的脱发，多数和先天遗传有关，雄激素性脱发发生于青春期以后，此外，大约在40岁以后，平均每人每10年有大约10%的脱发，也就是说人40岁以后，头发逐渐少量的变稀，这也是正常现象。

每个人每天掉头发多少和年龄、性别、身体状态、所处季节、头皮护理等多种因素有关，总体来讲，每天掉70-100根头发，都还属正常范围。这个不好数，有个拔发试验可以简单来测试一下。拔发试验是指：用拇指、食指和中指，以中等力度，从头发根部轻轻捏住约40-60根头发，顺着头发方向捋，如只有2～5根头发脱落，代表大致正常。如每次超过5根，则怀疑存在异常的脱发。拉发试验要在头皮的四个区域（顶部左侧、右侧、前额、枕部）进行,在行拉发试验前一天不能洗发。当然还有一些情况，如某天突然有人告诉你，你头上有一片没有头发了，这个常是斑秃，也就是老百姓说的“鬼剃头”，它的表现的确就是神不知鬼不觉的掉了一片或几片头发。此外，你拿出3年前或5年前照片，发现你的额头明显增高了；或者你发现头顶头发明显变稀了，这个都属于不正常的脱发。当然，还有一些生理性脱发，大家也需要注意，现代医学研究发现，人大约在40岁以后，每10年有大约10%的脱发，也就是说人40岁以后，头发逐渐少量的变稀，这是正常现象，而这个认识，中西医其实是相通的，如中医经典著作《黄帝内经·上古天真论》中记载“女子……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。”讲的是女性35岁至42岁之间，开始衰老，最先表现的就是面色开始变差，头发开始脱落，而到了42岁至47岁的时候，面色就更差了，头发开始变白了。“男子……五八肾气衰，发堕齿槁。六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白。”男性，在40岁至48岁之间，开始衰老，表现为脱发、牙齿无光泽，而到了48岁至56岁之间，面色变差，头发和鬓毛变白。

中医认为头发是否健康跟气血是否充沛有关系，主要与肝、脾、肾都有密切的关系。肝藏血，肝血充分，头发就能有充足的供血；脾主运化，负责把营养成分运输到全身，包括毛发，如果脾的运化失调，还可以造成湿邪积聚，造成头发脱落；肾中精气是人体的根本，头发的生长、健康状态的维持都与肾密切相关。而中医对脱发的辨证和治疗，一般来讲，可以分为一虚一实，两个方面。一虚，主要是指肾虚、血虚脱发。《素问·六节藏象论》载“肾者 ……精之处也,其华在发”，因此肾虚，尤其是肾气虚和肾精虚，会导致脱发。此外中医认为“发为血之余”，头发的营养来源于精血，一般来讲年少血气充盛时，头发茂密色黑而有光泽；年老肝血不足，肾气虚，头发变为苍白，易于脱落，而年轻人因精神压力大、熬夜、饮食不规律等各种原因，亦可常常导致肾虚、血虚的脱发。这种脱发常常表现为头发干枯，甚或焦黄，伴有腰膝酸软，倦怠乏力、耳鸣、小便频多、遗精早泄，口干咽燥，溲黄，伴面色萎黄、心悸、头晕、舌质淡，舌苔薄白，舌质淡有齿痕，脉虚细无力等症状。“女子以血为本”，这种脱发类型，女性多见。肝肾同源，肝血亏虚日久，常常可引起肾精亏虚，表现为“耳鸣、失眠、健忘、牙齿松动、精力下降”等现象。因此，《黄帝内经》讲“肾主骨生髓，其华在发”。治疗应养血生发、益肾生发，北京中医医院皮肤科治疗本型常用的方剂为苣胜子汤，药物包括：苣胜子10克，黑芝麻10克，桑椹子10克，川芎10克，酒当归10克，甘草10克，菟丝子12克，何首乌12克，白芍12克，炒白术15克，木瓜6克。方中苣胜子、黑芝麻、桑椹子、菟丝子滋补肝肾、养血生发；何首乌为养血生发专药，当归、白芍、川芎补血养血生发；白术、木瓜健脾除湿；甘草健脾补气，调和诸药，全方滋补肝、脾、肾，养血生发。一实，主要是指血热、血瘀、风盛、湿盛等病因导致的脱发，其中湿邪导致的脱发最常见，是脂溢性脱发，也就是雄激素性脱发的最常见病因，赵炳南赵老称之为“蛀发癣、发蛀脱发”。意思是头发被“蛀虫”给吞噬了，造成了脱发，这个“蛀虫”就是人体的“湿邪”。这一类多发于男性。脾胃湿热，脾虚运化无力，加之恣食肥甘厚味，伤胃损脾，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，发根渐被腐蚀，头发则表现粘腻而脱落。此类患者大多体形肥胖，腹部肥满而松软，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，懒动嗜睡，喜食肥甘甜黏；舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或甜，舌边常有齿印成排。治宜健脾除湿、乌须健发。北京中医医院皮肤科治疗本型常用的方剂为祛湿健发汤，药物组成为：炒白术15g，猪苓15g，泽泻10g，萆薢15g，车前子10g，首乌藤15g，白鲜皮15g，川芎10g，桑椹9g，赤石脂12g，生地12g，熟地12g。方中炒白术、猪苓、泽泻、萆薢、车前子健脾祛湿，利水而不伤其阴；生熟二地、桑椹、首乌藤补肾养血，以助生发；川芎活血，且能引药上行；白鲜皮除湿散风止痒，以治其标；赤石脂能收敛，旨在减少油脂的分泌。以上药物的治疗需要到医院寻求中医大夫进行辨证施治，根据不同患者的情况进行加减治疗，才能达到比较理想的效果。除此之外，赵炳南老先生还给我们留下了推荐治疗脱发的食疗方，方法简单，可以自行制备，脱发的人都可以长期服用。制作方法为：选取黑豆500g，水1000g（夏季各用四分之一量），文火煎煮，以水尽豆粒饱胀为度。取出置器皿上潮干，然后撒细盐少许，贮于瓷瓶内。每次服6g，饭后服，每日两次，温开水送服。长期服用可以达到预防脱发、生发的目的。

目前出现脱发的人越来越多，而其中的常见原因与睡眠不足（包括熬夜、失眠、多梦、易醒等）有非常大的关系。那为什么睡眠不足会导致脱发呢？其背后的机理又是什么呢？基于天人合一的理念，中医认为人体的生命节奏应与天地的阴阳变化保持一致，而充足的睡眠是维持人体阴阳平衡的关键，也是健康身体的根本保证。古人认为白天属阳，夜晚属阴，人的正常作息规律只有顺应自然界的阴阳转换过程才是健康的生活方式。《黄帝内经·灵枢·口问篇》曰：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”即指出阳气已尽阴气渐盛的时候则人会进入睡眠的状态；而阴气已尽阳气渐盛的时候，则人会清醒过来。保持与自然界一致的作息规律，维持阴阳平衡是人体健康的基础，正如《黄帝内经·素问·阴阳应象大论篇》所指出的“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”这里明确指出人体的阴阳平衡失调是一切疾病的根源，而治疗疾病和健康养生的目的都是恢复阴阳的正常状态与平衡。《黄帝内经·灵枢·营卫生会篇》载：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”指出健康的年轻人由于营卫气血调和，因此白天有精神，晚上睡眠质量好；而不健康的老年人，由于气血衰少，营卫不和，则导致白天没有精神，晚上不能入睡。同样的道理，由于熬夜、失眠、多梦、易醒等导致的睡眠不足或睡眠不规律，因违反了人体天人合一的阴阳变化规律，会导致人体的阴阳失调，其具体表现为气血耗伤、营卫不和所致的各类疾病。气血充足是毛发生长的关键，反之，营卫不和、气血耗伤则会导致脱发。《黄帝内经·灵枢·决气篇》载“人血气积，肌肉充，皮肤致，毛发坚。”由此可见，气血充足是毛发生长的关键，而睡眠不足导致的营卫不和、气血受损则会引起脱发。又如《黄帝内经·灵枢·岁露论篇》载“人气血虚……毛发残。”而《诸病源候论》亦指出“若血盛则荣于须发，故须发美，若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发脱落”。此外，睡眠不足会导致神不安，而神不安则精不足，精不足则导致脱发。熬夜或睡眠不足、睡眠质量不好等均会损伤气血，长期睡眠不足则会损伤人的精与神，如《景岳全书·不寐》：“盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。”明确指出人睡眠的好坏由人的神志是否安定而决定，而精气是否充足与神志能否内守密切相关，如《黄帝内经·灵枢·本神篇》载“两精相搏谓之神”。毛发的生长取决于人体之精（尤其是肾精）是否充足，正如《黄帝内经·素问·六节藏象论篇》所载“肾者, ……精之处也，其华在发”；而《类经》中亦指出“发为血之余，精足则血足而发盛，故其华在发。”因此，睡眠不足会导致心不静、神不安，而神不安则精不足，进而出现脱发。现代医学研究亦发现，长期睡眠不足会导致人体内分泌系统和免疫系统紊乱，影响了毛囊周围微环境，可导致斑秃、雄激素性秃发、休止期脱发等多种脱发性疾病。总之，中医认为睡眠不足可扰乱了人体的阴阳平衡，从而引起人体气血耗伤、营卫不和，神不安、精不足，最终导致脱发的发生。

一、中药煎药方法如下：      1、煎药器具的选择      为避免煎药器具影响中药性质，煎药最好用稳定性好、加热相对均匀的砂锅、砂罐，也可选用搪瓷器皿或不锈钢锅，一定要避免应用铁锅、铝锅等金属锅。      2.煎药用水的选择      如无特殊要求，煎药用水需用无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少的自来水。为增加药性，有些中药需用特殊水煎煮，需遵医师医嘱。      3、煎药方法    （1）为了使药物中有效成分易于煎出，最好在煎煮前先加水浸泡约半小时，使水浸透药物组织，有利于药效成分煎出。加水量应根据药物体积大小，份量轻重，药味多少适量掌握，一般浸过药五分至一寸（1寸长度约为拇指指间关节的宽度或中指中间关节两侧横纹指间的长度）。    （2）应多加水浸泡后，先用武火（大火）煎煮，沸后用文火（小火）保持微沸并随时搅动。    （3）每剂药煎煮两次，第一次（头煎）于沸后再煎20～30分钟（驱邪、解表药时间要偏短，滋补药时间可偏长），滤取药液（约200ml左右），药渣再加水；第二次（二煎）加水量应适当减少，煮沸后再煎15分钟～20分钟，滤取药液即可。    （4）药剂内凡注明“先煎”的药物，多是矿物，动物，贝壳或坚硬药物，这些药物有效成分难以煎出，所以采取先煎的办法，用武火加热至沸，煎10～15分钟后，再放入群药。“后下”的药物多属含有挥发性成分或组织疏松的药物，不宜煎的时间过长，否则药效成分随之挥发而减低疗效。“后下”的药物待群药将要煎好时，放入再煎5～10分钟即可。“布包煎”的药大多是含有粘性成分或粉末药物，以免糊锅底或有绒毛的药物容易刺激咽喉。“熔化”（烊化）药物则用煎好汤药溶解内服。“冲服”（分冲药）用煎好的汤药送服，或用温水冲服。二、中药常用服用方法：       如医师无特殊医嘱，一般中药的服用方法是：将煎好的两煎中药溶液摇曳混合后，分早、晚两次温服。多数药物宜饭前服用，但对于有胃肠道刺激的药物为减轻其不良反应，宜饭后服用。无论饭前或饭后服用，服药与进食时间均应间隔1个小时左右。为避免药物影响睡眠，应该至少在睡觉前1小时服药。

瘢痕疙瘩与增生性瘢痕均系皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围的表现，是由于大量结缔组织增殖和透明变性而形成的过度增长。其中，瘢痕疙瘩由于其形成的超出原损伤范围，严重影响患者的皮肤美观，给患者带来极大的局部痛苦和心理压力，本病病程长，常规治疗疗效差且复发率高，中医、中西医结合综合治疗瘢痕疙瘩具有明显的特色优势。中医认为本病主要是由于先天禀赋不耐，素体特异，或因金疮水火之伤，余毒未净，导致湿热搏结，血瘀凝滞而发病，遵照《素问·至真要大论》“坚者软之，坚者削之，客者除之”的原则，临床治疗以活血化瘀为中心，辅以软坚散结、清热解毒和理气止痛等方法。根据中医古籍，早在东晋陈延之所撰《小品方》中就有“灭瘢痕方”的记载，中医长期以来逐步形成了辨证内服与外治结合的中医药辨证治疗瘢痕的完整体系，常用的治疗方法包括中药内服、中药软膏外用、中药硬膏贴敷、针刺、火针，以及局部注射中药注射液等方法。中药内服，包括内服中药汤剂或中成药，具有调节全身体质、去除邪气的作用，适用于面积较大、处于进展期，或者预防瘢痕疙瘩形成的患者。中药软膏或者硬膏的外用，具有作用直接、缓解局部症状明显的特点，可以与其它疗法配合使用，或者单独用于对于治疗美容效果要求不高、小面积的患者。毫针针刺或火针针刺局部治疗瘢痕也是中医治疗本病的另一特色，清《疡医大全》就记载治疗本类疾病时“不可去针，内服荆防败毒散加天花粉、乳香、没药，然后再泻其针。”针刺，尤其是火针针刺治疗瘢痕疙瘩时，起到开门驱邪、疏泄腠理，使体内浊气随所出之恶血从表而去，同时也鼓舞了正气，促使瘢痕痊愈，适用于各类型的瘢痕疙瘩的治疗。此外，局部注射具有活血化瘀功效的中药注射液是根据西医局部注射治疗发展而来，具有作用直接的优势，适用于中小型瘢痕的治疗。多年来北京中医医院皮肤科一直关注瘢痕疙瘩的治疗，在继承前人经验的基础上，积极吸收现代医学发展成果，在原有中医特色治疗的基础上，新开展火针治疗、手术切除、激光治疗及局部药物注射等多种疗法中西医结合综合治疗本病，接诊了大量的患者，取得了满意的临床疗效。