王起

        身边很多有孩子的朋友经常会咨询孩子尿床的事，比如孩子4岁了，每晚睡觉都会尿床，要不要去医院治治，该怎么办？对于这个问题，我今天和大家探讨探讨。         首先，对于年龄小于5岁的儿童而言，夜间遗尿（也就是尿床）是很正常的生理过程，这和他们的大脑中枢发育和膀胱功能发育还不完善有关，对于大多数儿童而言，随着年龄的逐渐增长，大部分遗尿的症状就会慢慢消失。所以，首先不用太过于担心孩子的遗尿症状，保持一个放松的态度，这样也可以较少小朋友的紧张和焦虑，以免引起心理因素导致的遗尿症状。        那么对于经常出现遗尿的症状我们是否需要干预呢？可以干预，或者说叫可以练习，尤其多于4岁左右的孩子，但在这之前，需要先了解一下遗尿的原因都有哪些，我们可以避免或者减少这些情况导致的遗尿。         研究调查显示遗尿的发生与尿不湿使用和把尿训练有关，尿不湿使用时间越长，把尿时间开始越晚，遗尿的发生率越就越高；泌尿系感染、排尿异常、便秘等症状也会导致遗尿的增加；还有一个重要因素就是心理因素，比如精神紧张、焦虑都容易导致遗尿的增加。所以，我们可以结合自身的情况，去了解目前孩子有没有这些因素的存在，如果有，可以避免或者纠正。           那么，怎样去练习才能改善遗尿的情况呢？          第一，避免指责孩子，要淡化尿床的事实，减轻他们的心理负担；第二，饮食调节，白天可正常饮水，但应避免含茶碱、咖啡因的食物或饮料，晚餐进食的时间宜早、宜清淡、少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；第三，作息习惯良好，睡前排空尿液，且睡前2-3小时内应不再进食和大量饮水；         一般通过这些方式进行调整后，大部分儿童的遗尿症状会逐渐好转，最后消失。如果5岁以后，仍有频繁的遗尿症状，则需要进行更深一步的检查，了解有没有病理性的原因存在。         总之，绝大多数的孩子遗尿都只是生理性的过程，慢慢逐渐都能恢复正常，家人们不用过于紧张。如果5岁以后的孩子还是有频繁的尿床现象，需要在专业的泌尿外科就诊，寻求更进一步的帮助。

        压力性尿失禁是女性高发的排尿问题，咳嗽、打喷嚏、走路、提重物时，尿液不自主漏出，严重影响日常生活。对于中重度患者，保守治疗效果不佳时，压力性尿失禁悬吊术是临床首选的微创治疗方案，手术效果确切、恢复快，帮众多患者摆脱漏尿困扰。这项手术原理简单高效，针对盆底肌松弛、尿道下移、控尿能力下降的核心病因，通过人工合成的医用吊带，为尿道中段提供温和支撑。手术无需开刀大切口，仅需在阴道前壁做1-2个约1厘米的微小切口，将纤细的吊带精准放置在尿道下方，像搭建一条“柔性吊带”，抬高尿道位置，恢复尿道正常闭合功能。手术属于微创手术，全程耗时短，通常20-30分钟即可完成，术中出血少、创伤小，术后疼痛感轻微。患者术后当天就能下床活动，一般住院2-3天即可出院，术后并发症发生率极低。         该手术适用人群广泛，针对中重度压力性尿失禁、产后盆底肌修复无效、绝经后女性漏尿患者，都能取得理想效果，术后漏尿症状可快速缓解，能正常进行运动、社交，大幅提升生活质量。        术后只需注意短期内避免重体力劳动、剧烈运动，保持私处清洁，定期复查即可。压力性尿失禁悬吊术技术成熟，是泌尿外科、妇科治疗压力性尿失禁的经典术式，有漏尿困扰的人群无需再隐忍，及时就医评估，就能重拾健康生活。

一、什么是骶神经调节术？骶神经调节术，也叫骶神经刺激、骶神经调控（SNM），是一种微创、可逆、神经功能修复的特色治疗方式。人体控制膀胱、直肠、盆底的核心开关在S3骶神经，当这条神经“信号乱了、失灵了、反应迟钝”，就会出现各种顽固排尿、排便、盆底疼痛问题。手术就是在骶骨特定位置放一根细小电极，用微弱低频电刺激持续“校准”紊乱的神经信号，让膀胱、括约肌、盆底神经恢复正常节律。二、核心原理1.盆底、膀胱、肠道的工作，完全靠S2–S4骶神经反射环路控制；2.慢性炎症、神经受损、长期劳损、脊柱问题、代谢问题，会导致神经过度兴奋/抑制失衡；3.微弱电刺激可以：-抑制过度活跃的膀胱神经（改善尿频、尿急、漏尿）-唤醒膀胱动力（改善排不出尿、尿潴留）-调节肛门与盆底括约肌功能（改善失禁、顽固性便秘）-降低盆底慢性神经痛（膀胱疼痛、会阴坠胀、间质性膀胱炎不适）三、主要适合哪些病？（泌尿外科高频适用）1.膀胱过度活动症吃药、行为训练无效，常年尿频、尿急、夜尿多、急迫性尿失禁。2.非梗阻性尿潴留没有前列腺堵塞、没有狭窄，但就是排尿费力、尿不出、长期插尿管。3.各类难治性尿失禁混合性尿失禁、神经源性膀胱（脑梗、脊髓问题、糖尿病神经损伤）。4.间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征长期下腹痛、膀胱胀痛、憋尿疼、反复不适，常规治疗效果差。5.盆底功能障碍顽固会阴麻木、盆底坠胀、慢性盆腔痛。6.肛肠相关难治性大便失禁、药物无效的慢性顽固性便秘。四、手术分两步，非常关键第一步：临时体验测试（一期测试）-局麻完成，微创穿刺，放入临时刺激电极，体外连接刺激仪器；-测试7–14天；-观察：尿频、漏尿、排尿困难、疼痛有没有明显改善；-改善≥50%以上，说明适合长期植入，再做二期；-好处：先试后装，无效不植入，不白花费用。第二步：永久植入（二期手术）-测试有效后，小切口植入永久电极+脉冲发生器（电池）；-仪器埋在臀部皮下，切口小、创伤低；-术后可体外遥控器自由调节强度、频率，个体化适配；-整体手术微创、不切器官、不破坏神经，完全可逆，后期可取出、关闭、参数调整。五、手术的优点1.微创可逆：不开大刀、不切除脏器，不需要永久破坏组织；2.精准靶向：只调节骶神经，全身副作用远小于长期吃药；3.长效稳定：调好参数后，长期改善顽固慢性病；4.可调控：随时加减刺激强度，适应不同身体状态；5.生活影响小：术后日常走路、上班、运动基本不受限。六、适用局限&不适合人群1.孕期、严重凝血功能障碍、局部感染、骶骨畸形严重无法穿刺者不建议；2.尿路有明确梗阻（巨大前列腺增生、尿道狭窄）要先解决梗阻，再评估；3.恶性肿瘤活动期、严重精神疾病不适合。七、术后日常注意1.短期内避免剧烈深蹲、重体力劳动、大幅度扭腰；2.普通家电、手机、地铁、安检都不受影响；3.做核磁等检查需提前告知医生体内有神经刺激装置；4.电池有使用寿命，电量耗尽后可微创更换。八、一句话总结骶神经调节术，不是“止痛治标”，而是修复神经反射、重建盆底器官正常功能，专门解决：吃药没用、反复复发、查不出大问题但极度难受的盆底+膀胱顽固性疾病，是目前国际指南推荐的盆底功能障碍、间质性膀胱炎、神经源性膀胱的一线微创特色疗法。

        生活里很多人都有这样的困扰：好好大笑几声、跳一跳绳、跑步运动、做健身操，甚至简单爬楼梯、快走发力时，就会不自觉漏尿，内裤潮湿、异味尴尬，慢慢不敢运动、不敢大笑，社交和日常活动都受限。 其实这种情况非常普遍，不是身体虚弱，也不是难以启齿的毛病，大多属于压力性尿失禁。核心原因就是盆底肌松弛、尿道支撑力不足，腹部一用力，腹腔压力升高，尿道关不紧，尿液就会不自觉溢出。不用一直忍耐，日常做好这几件事，就能明显改善、慢慢恢复。 一、先避开3个加重漏尿的坏习惯 很多人漏尿越来越重，都是日常习惯在拖后腿，先改正，改善会事半功倍。 1. 长期久坐、久站久坐会压迫盆底肌肉，导致血液循环变差，盆底肌持续紧张又无力，收缩能力越来越弱；长时间久站负重，也会持续增加盆腔压力，加重漏尿。2. 频繁憋尿、用力排便长期憋尿会损伤膀胱功能，排便用力、长期便秘，会持续挤压盆底组织，进一步松弛盆底肌，让漏尿反复加重。3. 超负荷运动频繁剧烈跑跳、负重深蹲、大重量训练，没有循序渐进，会持续冲击盆底，本身肌肉松弛的人，只会越练越漏尿。 二、核心改善：坚持科学盆底肌训练 想要从根源改善运动漏尿，盆底肌训练是最安全、最有效的一线方法，尤其适合轻中度漏尿人群。最推荐大家做凯格尔运动，关键是做对、坚持做。正确做法：收缩私密处肌肉，像憋尿、憋住排气的感觉，腹部、大腿、臀部不要用力，避免代偿发力。收缩保持5～10秒，放松3～5秒，一组10～15次，每天3～4组，早晚坚持练习。 规律坚持1～3个月，盆底肌肉力量、控制力会明显提升，大笑、跳跃时的漏尿次数会大幅减少。如果自己找不到发力感，也可以在医院做生物反馈治疗，辅助精准训练，见效更快。 三、运动调整：选对运动，告别越动越漏 喜欢运动不用完全放弃，只要调整运动方式，既能锻炼身体，又不会加重漏尿。✅ 推荐温和养护类运动：慢走、瑜伽、普拉提、太极、温和拉伸，这类运动舒缓发力，能锻炼核心肌群，辅助稳定盆底，适合漏尿人群长期坚持。 ❌ 暂时减少高强度冲击运动：跳绳、快跑、剧烈蹦跳、负重训练、高强度健身操，这类运动腹压瞬间飙升，容易诱发漏尿，等盆底肌力恢复后，再慢慢循序渐进恢复。 四、日常小细节，快速减少即时漏尿 1. 控制体重体重超标、腹部脂肪过多，会长期增加腹腔压力，持续压迫盆底，是运动漏尿的重要诱因，合理减重，能明显减轻盆底负担。2. 减少腹压增加的行为少提重物、少弯腰负重，大笑、咳嗽时刻意轻微收紧盆底肌，提前做好“防护”，减少尿液溢出。3. 合理饮水，不刻意少喝水很多人因为怕漏尿不敢喝水，反而会导致尿液浓缩、尿路感染。正常少量多次喝水即可，不要一次性大量猛灌水。 五、分清程度，选对解决方案 1. 轻度漏尿：只是偶尔大笑、跳跃少量漏尿，优先靠盆底训练+生活调理，基本可以明显恢复；2. 中度漏尿：日常走路、简单活动也会漏尿，可在医生指导下配合盆底康复理疗、药物辅助；3. 重度漏尿：保守治疗长期无效，严重影响生活，可到泌尿外科或盆底专科评估，选择微创手术干预，创伤小、恢复快。 医生总结 大笑、运动漏尿，是盆底肌发出的“求救信号”，不是衰老的必然结果，更不用自卑、隐忍。 只要及时重视，通过正确盆底训练、调整生活和运动习惯，绝大多数人都能有效改善，重新放心大笑、自由运动，摆脱漏尿尴尬，恢复正常生活质量。

得了尿失禁，除了专业诊疗，日常护理也至关重要，避开这些误区，恢复更快！必做日常护理1.控制饮水量，避免一次性大量喝水，少量多次饮水，睡前2小时减少饮水；​2.避免咖啡、浓茶、辛辣刺激食物，减少对膀胱的刺激；​3.坚持科学盆底肌训练，而非盲目收缩肌肉，错误训练毫无效果；​4.保持私处清洁，勤换衣物，预防泌尿系统感染。这些误区千万别踩❌误区1：尿失禁忍忍就好，年纪大了都这样→拖延会导致症状加重，甚至引发膀胱、肾脏并发症，越早治疗恢复越快。❌误区2：漏尿就是肾虚，吃补品就能好→尿失禁是盆底肌、膀胱、尿道功能异常，与肾虚无关，盲目进补无用。❌误区3：只有女性会得尿失禁→男性前列腺疾病、术后并发症，也会引发尿失禁，同样需要及时治疗。如果你正被尿失禁困扰，分不清自己属于哪种类型、不知道该如何治疗，欢迎来我的线上门诊，专业诊疗尿失禁，用科学方法帮你告别漏尿，重拾轻松自信！

得了尿失禁，除了专业诊疗，日常护理也至关重要，避开这些误区，恢复更快！必做日常护理1.控制饮水量，避免一次性大量喝水，少量多次饮水，睡前2小时减少饮水；​2.避免咖啡、浓茶、辛辣刺激食物，减少对膀胱的刺激；​3.坚持科学盆底肌训练，而非盲目收缩肌肉，错误训练毫无效果；​4.保持私处清洁，勤换衣物，预防泌尿系统感染。这些误区千万别踩❌误区1：尿失禁忍忍就好，年纪大了都这样→拖延会导致症状加重，甚至引发膀胱、肾脏并发症，越早治疗恢复越快。❌误区2：漏尿就是肾虚，吃补品就能好→尿失禁是盆底肌、膀胱、尿道功能异常，与肾虚无关，盲目进补无用。❌误区3：只有女性会得尿失禁→男性前列腺疾病、术后并发症，也会引发尿失禁，同样需要及时治疗。如果你正被尿失禁困扰，分不清自己属于哪种类型、不知道该如何治疗，欢迎来我的线上门诊，专业诊疗尿失禁，用科学方法帮你告别漏尿，重拾轻松自信！

尿失禁不是单一病症，不同类型对应不同治疗方法，先自查，再就医，少走弯路！常见尿失禁类型&典型症状1.压力性尿失禁最常见！咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳时，腹部一用力就出现不自主漏尿，多见于产后盆底肌松弛、中老年女性。​2.急迫性尿失禁突然产生强烈尿意，根本来不及去厕所就漏尿，常伴随尿频、夜尿多，多与膀胱功能异常相关。​3.混合性尿失禁同时存在压力性和急迫性尿失禁症状，是病情稍复杂的类型。​4.充盈性尿失禁排尿不尽、尿滴沥，膀胱始终有残余尿，多见于男性前列腺增生、尿路梗阻人群。✅自测小提示：只要出现一次以上用力后漏尿、突发尿急无法控制，就属于异常情况，及时干预才能快速恢复。很多患者盲目做盆底肌训练、乱用药，反而耽误治疗。线上门诊可一对一帮你判断尿失禁类型，分析发病原因，避免盲目调理，精准对症治疗！

很多人觉得尿失禁是年纪大了、生过孩子后的正常现象，羞于启齿、拖延不治，硬生生把小病拖成影响生活的大麻烦。但尿失禁从来不是无法解决的尴尬，而是一种可防、可诊、可治的疾病！咳嗽、打喷嚏、大笑就漏尿？走路、爬楼梯时憋不住尿？夜尿频繁、突然尿急找不到厕所？这些都是尿失禁的典型表现，它不分年龄，产后女性、中老年人群、长期久坐上班族、前列腺术后患者，都是高发人群。长期漏尿不仅会引发皮肤湿疹、泌尿系统反复感染，还会让人陷入自卑、不敢社交、不敢出门运动的困境，严重降低生活质量。逃避解决不了问题，科学诊断、规范治疗，才能彻底摆脱漏尿困扰。我的线上门诊专注尿失禁精准诊断与个体化治疗，不用你跑医院排队，在家就能咨询问诊，帮你明确病因、制定专属方案，告别尴尬，重拾自在生活！

前列腺手术后，有一部分患者会出现压力性尿失禁，尤其是根治性前列腺切除术后，这种尿失禁较为常见，也可见于经尿道前列腺切除术后以及尿道重建术后。一般术后恢复6个月以上，尿失禁可以逐渐恢复，有一小部分患者，尿失禁无法恢复，就需要进行干预治疗。男性压力性尿失禁的治疗方式包括盆底肌训练、阴茎夹、尿道周围填充剂注射、尿道吊带悬吊术和人工尿道括约肌植入术。其中，尿道吊带悬吊术和人工尿道括约肌植入术是目前最常用的手术方式，人工尿道括约肌植入术被推荐用于治疗男性压力性尿失禁的证据等级较高，尤其是对重度男性压力性尿失禁患者，疗效确切，但因其价格昂贵，在国内的临床应用中受到一定限制。球部尿道吊带悬吊术是通过移动尿道膜部而非直接压迫尿道而发挥控尿功能，在国际上对于轻、中度男性压力性尿失禁患者，大多采用这种方式进行治疗。随着前列腺手术的不断推广，术后尿失禁的情况越来越受到重视，人工尿道括约肌植入术和尿道吊带悬吊术应用越来越多，逐渐受到大家的认可和推广。

男性的尿失禁发生率相比于女性是明显低的，一般男性发生尿失禁多见于以下两种原因：1、前列腺增生引起的尿失禁：前列腺增生是老年男性常见的疾病，一般以排尿困难为主要症状，较少发生尿失禁，但是如果比较严重的前列腺增生或者长期排尿困难的患者，也会出现尿失禁，如果和尿急的症状同时发生尿失禁，我们称为紧迫性尿失禁，如果是排尿困难后出现的尿失禁，一般是充盈性尿失禁。2、前列腺手术后引起的尿失禁：前列腺的手术包括前列腺电切术和前列腺癌根治术，这两种手术后都有可能会发生尿失禁，尤其是前列腺癌根治术后，短期内发生尿失禁的几率相对较高，随着时间推移，一部分病人可以逐渐恢复，但是有一小部分的病人还会一直存在尿失禁，需要外科手术进行干预。

大多数肾上腺或者肾脏的手术都是微创的腹腔镜手术，术后一般2-3天就恢复正常饮食，可以正常下地活动，此时基本就可以出院了，但术后的伤口还没有完全愈合，那如何在出院以后进行伤口的护理呢？1.一般伤口的愈合时间是7-10天，出院后应该2-3天更换一次伤口敷料，同时关注伤口有无渗液、流脓、出血等情况出现，如果有，需要及时和医生联系，及时进行处理。2.不建议患者自己在家进行伤口换药，一般建议在社区门诊或就近的医院进行换药即可，如果伤口有异常情况出现，如渗血、流脓、渗液、裂开等，建议返回进行手术的医生处进行就诊。3.肾上腺或者肾脏手术的切口一般就小，如果是可吸收线，往往不需要拆除缝线，伤口愈合后缝线会自行脱落。如果是非可吸收线，一般在术后1周左右可以拆除缝线，拆线后还需要关注伤口的情况，如果出现渗液、流脓或者红肿等情况，需要及时就诊进行处理。

得了肾结石后，无论是体外碎石还是手术治疗，都给患者带来了生理和心理上的影响，而肾结石容易复发，所以很多患者都希望能够通过一些有些的手段预防结石的复发，今天就告诉大家一下平时如何更好的预防结石复发。一、 多饮水，一般建议饮水量在3000ml/天，可以随身携带水杯，按时喝水，不要等到口渴时再喝，建议夜间睡前喝一杯水，保持夜间的尿量。二、 限制饮食中草酸的摄入：巧克力、菠菜、甜菜、咖啡、可可、豆类、葡萄、茶叶、草莓、桔子、辣椒、栗子、番茄、土豆、李子、竹笋等食物中草酸含量比较高，大剂量维生素C也会增加尿草酸水平，应该减少此类药物的摄入。三、 限制高嘌呤食物的摄入：动物内脏、海产品、花生、豆角均含有较多的嘌呤成分四、 限制蛋白质的过量摄入，尤其是针对尿酸结石的患者：每天限制在150g以内。五、 低糖、低钠、低脂饮食，清淡饮食，限制钠盐：小于10g/天六、 减轻体重：保持体重指数在11-18。体重指数=体重（Kg）➗身高（cm）²七、 正常的钙摄入：成人每天1000-1200mg，50岁以上每天1200mg。如果食物中能够摄取足够的钙，不需要额外的补充钙剂，对于结石患者不建议过度补钙

前列腺特异性抗原简称为PSA，是目前应用最多的前列腺癌的筛查指标，很多体检或者常规查体都会检测这个项目，因为是前列腺癌的筛查指标，所以很多人看见PSA升高了就以为得了前列腺的肿瘤，非常紧张，今天就为大家解读一下PSA的有关问题。 1.PSA的正常范围 PSA的正常范围是0—4ng/ml，一般只要常规查体的结果在这个范围内，基本上都可以除外前列腺癌。 2.PSA升高范围的划分 一般情况下，如果PSA＞4ng/ml，我们并不单纯的认为就是得了前列腺癌，我们会将PSA划分为＞10ng/ml和4—10ng/ml，如果是＞10ng/ml，那么就需要积极的进行进一步的治疗，因为这种情况下，患前列腺癌的几率能够达到50%以上或者更高，所以还需要一些其它的辅助检查。那对于0—4ng/ml的情况，大概只有25%或者更低的几率是前列腺癌，那这种情况下，就需要看一些其它的指标来辅助判断，比如游离前列腺抗原，前列腺核磁等。 3.PSA升高的原因 PSA除了前列腺癌的原因外，还有一些其它因素也会导致PSA升高，比如前列腺炎，泌尿系感染，发热，尿潴留等，但是这些因素导致的PSA一般都不会特别高。 总之，常规体检发现PSA升高并不是一定代表得了前列腺癌，大部分人都无需紧张，只需要结合其它相关检查了解PSA升高的原因即可。

前列腺肥大在医学上的专业术语就是前列腺增生，对于男性而言，随着年龄增加，前列腺体积会逐渐增大，所以，前列腺肥大是一个正常的生理过程，并不是一种疾病。如果没有明显的症状，比如排尿费劲，尿线细，尿频，夜尿增多等，一般都不需要治疗。