王起

        身边很多有孩子的朋友经常会咨询孩子尿床的事，比如孩子4岁了，每晚睡觉都会尿床，要不要去医院治治，该怎么办？对于这个问题，我今天和大家探讨探讨。         首先，对于年龄小于5岁的儿童而言，夜间遗尿（也就是尿床）是很正常的生理过程，这和他们的大脑中枢发育和膀胱功能发育还不完善有关，对于大多数儿童而言，随着年龄的逐渐增长，大部分遗尿的症状就会慢慢消失。所以，首先不用太过于担心孩子的遗尿症状，保持一个放松的态度，这样也可以较少小朋友的紧张和焦虑，以免引起心理因素导致的遗尿症状。        那么对于经常出现遗尿的症状我们是否需要干预呢？可以干预，或者说叫可以练习，尤其多于4岁左右的孩子，但在这之前，需要先了解一下遗尿的原因都有哪些，我们可以避免或者减少这些情况导致的遗尿。         研究调查显示遗尿的发生与尿不湿使用和把尿训练有关，尿不湿使用时间越长，把尿时间开始越晚，遗尿的发生率越就越高；泌尿系感染、排尿异常、便秘等症状也会导致遗尿的增加；还有一个重要因素就是心理因素，比如精神紧张、焦虑都容易导致遗尿的增加。所以，我们可以结合自身的情况，去了解目前孩子有没有这些因素的存在，如果有，可以避免或者纠正。           那么，怎样去练习才能改善遗尿的情况呢？          第一，避免指责孩子，要淡化尿床的事实，减轻他们的心理负担；第二，饮食调节，白天可正常饮水，但应避免含茶碱、咖啡因的食物或饮料，晚餐进食的时间宜早、宜清淡、少盐少油，饭后不宜剧烈活动或过度兴奋；第三，作息习惯良好，睡前排空尿液，且睡前2-3小时内应不再进食和大量饮水；         一般通过这些方式进行调整后，大部分儿童的遗尿症状会逐渐好转，最后消失。如果5岁以后，仍有频繁的遗尿症状，则需要进行更深一步的检查，了解有没有病理性的原因存在。         总之，绝大多数的孩子遗尿都只是生理性的过程，慢慢逐渐都能恢复正常，家人们不用过于紧张。如果5岁以后的孩子还是有频繁的尿床现象，需要在专业的泌尿外科就诊，寻求更进一步的帮助。

前列腺手术后，有一部分患者会出现压力性尿失禁，尤其是根治性前列腺切除术后，这种尿失禁较为常见，也可见于经尿道前列腺切除术后以及尿道重建术后。一般术后恢复6个月以上，尿失禁可以逐渐恢复，有一小部分患者，尿失禁无法恢复，就需要进行干预治疗。男性压力性尿失禁的治疗方式包括盆底肌训练、阴茎夹、尿道周围填充剂注射、尿道吊带悬吊术和人工尿道括约肌植入术。其中，尿道吊带悬吊术和人工尿道括约肌植入术是目前最常用的手术方式，人工尿道括约肌植入术被推荐用于治疗男性压力性尿失禁的证据等级较高，尤其是对重度男性压力性尿失禁患者，疗效确切，但因其价格昂贵，在国内的临床应用中受到一定限制。球部尿道吊带悬吊术是通过移动尿道膜部而非直接压迫尿道而发挥控尿功能，在国际上对于轻、中度男性压力性尿失禁患者，大多采用这种方式进行治疗。随着前列腺手术的不断推广，术后尿失禁的情况越来越受到重视，人工尿道括约肌植入术和尿道吊带悬吊术应用越来越多，逐渐受到大家的认可和推广。

男性的尿失禁发生率相比于女性是明显低的，一般男性发生尿失禁多见于以下两种原因：1、前列腺增生引起的尿失禁：前列腺增生是老年男性常见的疾病，一般以排尿困难为主要症状，较少发生尿失禁，但是如果比较严重的前列腺增生或者长期排尿困难的患者，也会出现尿失禁，如果和尿急的症状同时发生尿失禁，我们称为紧迫性尿失禁，如果是排尿困难后出现的尿失禁，一般是充盈性尿失禁。2、前列腺手术后引起的尿失禁：前列腺的手术包括前列腺电切术和前列腺癌根治术，这两种手术后都有可能会发生尿失禁，尤其是前列腺癌根治术后，短期内发生尿失禁的几率相对较高，随着时间推移，一部分病人可以逐渐恢复，但是有一小部分的病人还会一直存在尿失禁，需要外科手术进行干预。

大多数肾上腺或者肾脏的手术都是微创的腹腔镜手术，术后一般2-3天就恢复正常饮食，可以正常下地活动，此时基本就可以出院了，但术后的伤口还没有完全愈合，那如何在出院以后进行伤口的护理呢？1.一般伤口的愈合时间是7-10天，出院后应该2-3天更换一次伤口敷料，同时关注伤口有无渗液、流脓、出血等情况出现，如果有，需要及时和医生联系，及时进行处理。2.不建议患者自己在家进行伤口换药，一般建议在社区门诊或就近的医院进行换药即可，如果伤口有异常情况出现，如渗血、流脓、渗液、裂开等，建议返回进行手术的医生处进行就诊。3.肾上腺或者肾脏手术的切口一般就小，如果是可吸收线，往往不需要拆除缝线，伤口愈合后缝线会自行脱落。如果是非可吸收线，一般在术后1周左右可以拆除缝线，拆线后还需要关注伤口的情况，如果出现渗液、流脓或者红肿等情况，需要及时就诊进行处理。

得了肾结石后，无论是体外碎石还是手术治疗，都给患者带来了生理和心理上的影响，而肾结石容易复发，所以很多患者都希望能够通过一些有些的手段预防结石的复发，今天就告诉大家一下平时如何更好的预防结石复发。一、 多饮水，一般建议饮水量在3000ml/天，可以随身携带水杯，按时喝水，不要等到口渴时再喝，建议夜间睡前喝一杯水，保持夜间的尿量。二、 限制饮食中草酸的摄入：巧克力、菠菜、甜菜、咖啡、可可、豆类、葡萄、茶叶、草莓、桔子、辣椒、栗子、番茄、土豆、李子、竹笋等食物中草酸含量比较高，大剂量维生素C也会增加尿草酸水平，应该减少此类药物的摄入。三、 限制高嘌呤食物的摄入：动物内脏、海产品、花生、豆角均含有较多的嘌呤成分四、 限制蛋白质的过量摄入，尤其是针对尿酸结石的患者：每天限制在150g以内。五、 低糖、低钠、低脂饮食，清淡饮食，限制钠盐：小于10g/天六、 减轻体重：保持体重指数在11-18。体重指数=体重（Kg）➗身高（cm）²七、 正常的钙摄入：成人每天1000-1200mg，50岁以上每天1200mg。如果食物中能够摄取足够的钙，不需要额外的补充钙剂，对于结石患者不建议过度补钙

前列腺特异性抗原简称为PSA，是目前应用最多的前列腺癌的筛查指标，很多体检或者常规查体都会检测这个项目，因为是前列腺癌的筛查指标，所以很多人看见PSA升高了就以为得了前列腺的肿瘤，非常紧张，今天就为大家解读一下PSA的有关问题。 1.PSA的正常范围 PSA的正常范围是0—4ng/ml，一般只要常规查体的结果在这个范围内，基本上都可以除外前列腺癌。 2.PSA升高范围的划分 一般情况下，如果PSA＞4ng/ml，我们并不单纯的认为就是得了前列腺癌，我们会将PSA划分为＞10ng/ml和4—10ng/ml，如果是＞10ng/ml，那么就需要积极的进行进一步的治疗，因为这种情况下，患前列腺癌的几率能够达到50%以上或者更高，所以还需要一些其它的辅助检查。那对于0—4ng/ml的情况，大概只有25%或者更低的几率是前列腺癌，那这种情况下，就需要看一些其它的指标来辅助判断，比如游离前列腺抗原，前列腺核磁等。 3.PSA升高的原因 PSA除了前列腺癌的原因外，还有一些其它因素也会导致PSA升高，比如前列腺炎，泌尿系感染，发热，尿潴留等，但是这些因素导致的PSA一般都不会特别高。 总之，常规体检发现PSA升高并不是一定代表得了前列腺癌，大部分人都无需紧张，只需要结合其它相关检查了解PSA升高的原因即可。

前列腺肥大在医学上的专业术语就是前列腺增生，对于男性而言，随着年龄增加，前列腺体积会逐渐增大，所以，前列腺肥大是一个正常的生理过程，并不是一种疾病。如果没有明显的症状，比如排尿费劲，尿线细，尿频，夜尿增多等，一般都不需要治疗。