龚娥娥

什么是宫腔灌注？宫腔灌注是向宫腔内灌注某些药物达到刺激子宫内膜，改善子宫内膜容受性的一种方法。常用药物有人绒毛膜促性腺激素（HCG)，粒细胞集落刺激因子(G-CSF），生长激素（GH），外周血单个核细胞（PBMCs），这些药物可以增加子宫内膜厚度，改善内膜血流和局部免疫微环境，增加子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率和临床妊娠率，降低流产风险。宫腔灌注怎么做？粒细胞集落刺激因子和生长激素宫腔灌注在冻胚周期准备内膜时进行，将药物用生理盐水稀释后直接注射入宫腔，注射时要快速推注，让药物均匀喷洒在整个宫腔。外周血单个核细胞宫腔灌注在内膜转型后进行，移植前2天取患者新鲜抗凝血20ml，分离PBMCs，在体外加HCG共培养24小时，在胚胎移植前1天注射入宫腔。宫腔灌注后需要注意什么？宫腔灌注后不需要卧床休息，有少许液体流出为正常现象，一般隔2-3天再行B超检查内膜厚度，间隔时间太短可能会有宫腔分离的现象。以上是关于宫腔灌注的知识，对于薄型子宫内膜和反复着床失败的患者，宫腔灌注是有效的治疗方法之一，你记住了吗？

1。尽早诊治发现不孕不育问题，应尽早诊治，这是最重要的一条原则，因为女性的生育力在35岁后就会逐渐下降，年轻患者做试管成功率更高，付出的代价也更小。2。合理选择医院就近选择正规合适的医院，做试管期间会经常往返医院，如果舍近求远，花费的时间更长，来回路费和生活费也是一笔不小的开销，就近选择合适的医院，省钱又省事，但一定要擦亮双眼选择正规医院，专科就诊，莫要听信广告偏方走弯路。3。整理资料做试管的过程中会产生各种检查报告，细心的患者会按时间顺序，分门别类放在文件夹里，以便就诊时医生查看，我个人特别喜欢这类患者，每次都会表扬。除了就诊医院的检测报告，外院的检查结果也需要妥善保管，血型和染色体报告终身有效，应长期留存，有些项目只要在有效期内，结果正常，进周期不用再重复检查，也能节省一些费用。有的患者每次两手空空来就诊，或者提一大袋皱巴巴的资料，让医生从头到尾翻个遍，不仅降低就诊效率，也可能会重复做检查。为了就诊过程更顺畅高效，最好提前把资料整理齐全。4。提前预约，计划就诊现在医院都可以通过各种渠道提前预约挂号，方便患者找固定的科室和医生就诊。我院以一对一的优质服务为特色，患者可以添加医助的联系方式，复诊时间以及注意事项等不清楚的问题都可以跟医助咨询，比如哪些检查需要在月经期做，哪些检查需要在月经干净后做，需不需要空腹，禁性生活，哪些检查需要在周一至周五上午做，周末能做什么检查，进周期什么时候来，需要带哪些资料和证件等，这些细节都可以先问清楚，再计划来医院，以免白跑一趟，或者忘带东西，增加不必要的麻烦。有些外地的患者来一趟医院不容易，可以在当地医院进行检查，由医生通过电话或线上平台进行指导，减少来院次数。做试管没有捷径，但可以少走弯路，需要各位合理、灵活安排，希望大家早日好孕。

经常会被病人这样的问题问得一头雾水，患者口中的多囊、B超医生说的多囊、妇产科医生诊断的多囊到底都是怎么回事呢？今天咱们就来好好捋一捋。多囊一般有两种情况一种是B超报告提示的卵巢多囊样改变，也就是B超医生说的多囊，是指在早卵泡期超声检查一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡超过12个，正常人群中大约16-22%的人有卵巢多囊样改变，这些人没有月经不调，不孕等症状，只是B超检查发现小卵泡很多，这种情况没有什么影响，也不需要治疗。另一种情况就是多囊卵巢综合征(PCOS)，也就是妇产科医生诊断的“多囊”。多囊卵巢综合征以稀发排卵/无排卵、雄激素分泌过多及卵巢多囊样改变为特征，病因尚不明确，是不孕的常见原因，也是育龄期女性最常见的内分泌/代谢性疾病。多囊卵巢综合征的诊断必须符合以下三条中的任意两条：1. 稀发排卵和（或）无排卵；2. 有雄激素升高的临床表现和（或）生化改变；3. 超声显示卵巢多囊样改变。由此可见，卵巢多囊样改变不一定就是多囊卵巢综合征，而多囊卵巢综合征也不是一定有卵巢多囊样改变。单纯的卵巢多囊样改变无需治疗，而多囊卵巢综合征是需要治疗的，包括改变生活方式、控制体重，调整月经周期、促排卵等。最后需要提醒一下的是，青春期的女孩子刚来月经时，性腺轴刚刚建立，还未成熟，常表现为月经不规律，我们应该给这些孩子3-5年的观察时间，若月经来潮5年后仍然有排卵障碍，B超检查卵巢有多囊样改变，性激素检查有异常，可以考虑多囊卵巢综合征的诊断，但勿轻易下诊断，以免增加孩子及家长的心理负担。

“既然生命是通过医生的“上帝之手”人工创造出来的，那么对医生提一点小小的要求总是可以的吧”，患者常常这样想着，在治疗时提出的要求以生男生女、双胞胎、龙凤胎最为常见，这时候我们只能无奈地对患者说，“无能为力，一切看缘分”。除了这些最为常见的要求，我们还经常能碰到各种五花八门的要求，让医生都想不出拒绝的理由。生肖篇患者：我要生猪宝宝，属猪的人都有福气，您看我现在做试管还来得及不？医生：为了生猪宝宝可不是做试管的指征，你俩一看就是有福气的人，你们的宝宝不管什么属相肯定都是福相。患者：医生，您一定要算好，我不想生鼠宝宝，我的属相和鼠相冲，要是遇到属鼠的人，我会百事不顺。医生：属相这个问题不可太过迷信，你看我同事和她老公，一个属鸡，一个属狗，不是照样夫妻恩爱，家庭和睦。星座篇患者：我想生金牛座的宝宝，因为金牛座有财运，宝宝以后会有钱。医生：世界上可能只有1/12的人是金牛座，照你这么说，其他11/12的人都没有金牛座的人有钱咯！患者：我不想生处女座的宝宝，因为处女座的人性格比较内向，缺乏勇气，还有洁癖。医生：处女座很好啊，马云就是处女座。大师篇患者：我现在不打算生孩子，想再等等，大师说我要过了38岁才会有孩子，我今年才34岁。医生：女性的生育力过了35岁后是逐年下降的，你38岁做试管成功率肯定没现在高，错过这村可就没这店了，你是要相信科学，还是要相信大师，请考虑清楚哦！患者：我想下个月的后半月移植，我找大师算过了，下个月的后半月我会时来运转，这样的话，移植肯定会成功。医生：没问题，幸好是下半个月，不是具体到某一天，否则一不小心错过了那天，就“耽误”你移植啦。家庭矛盾调理篇患者：医生，您能不能跟我婆婆说说，劝她不要老是催我们，她越催我们压力越大，我把电话给您，您跟她讲讲，医生说的话老人肯定听得进去！医生：（为了减轻患者的焦虑，只好豁出去当说客了）好吧，我试一试，希望对你们有所帮助。患者：医生，您能不能劝劝我老公，让他不要再熬夜打牌抽烟了，您也说过这样会影响精子质量，影响试管成功率，可他没把我的话放心上，您尽管说得严重点，吓唬吓唬他。医生：嗯，熬夜、抽烟确实会影响男性生育力，找机会我一定好好批评批评他，为了未来孩子的健康，他可不能再这么为所欲为了！作为一名合格的生殖科医生，不仅要专业技术精湛，还要博闻强识，通晓属相星座，深谙夫妻婆媳相处之道，要既能解决患者身体情况的疑难杂症，也能排除患者心理问题、家庭矛盾问题等，练就一身本领，才能为患者带来更贴心的服务。

患者的情况表现为HCG上升不佳，可能是由于胚胎发育不良导致，也可能是由于宫外孕导致，建议患者做B超来确认原因。患者反复与我确认是否还有保胎的希望，作为医生，我深知患者的心酸，但也只能安慰她，因为这种情况大部分是由于胚胎本身质量不好，在早期就被淘汰掉了，即便勉强保胎，胎儿也不一定正常。临床上这种情况不少，好不容易怀孕了，HCG翻倍不良，到底是胚胎停育？还是宫外孕？真是让人揪心。正常妊娠HCG是如何翻倍的呢？正常宫内妊娠时，排卵后14日HCG约100IU/L，此后快速升高，倍增时间为1.4-2.2天，这个时间段临床医生会根据倍增速度来判断胚胎丢失风险。当HCG水平达到10000IU/L时，上升速度开始减慢，3-7天翻倍，妊娠8-10周HCG达高峰，约100000-200000IU/L，1-2周后逐渐下降，妊娠中、晚期HCG水平约为高峰时的10%。所以HCG不是一直翻倍的，常有患者在怀孕7-8周时还坚持要查HCG，并且拿着化验单一脸严肃的问我为什么HCG没有2天翻一倍，现在不用再解释了吧！什么时候做B超确认胚胎是在宫内还是宫外呢？若HCG正常翻倍上升，当HCG达到2000IU/L时，阴道超声能显示宫内妊娠，当HCG达到5000IU/L时，腹部B超能显示宫内妊娠，否则，怀疑宫外孕；当HCG达30000-50000IU/L时，阴道超声可显示胚芽和心管搏动，否则，胚胎丢失的可能性大。HCG翻倍不良，应该怎么办？首先应行阴道超声检查，判断是宫内妊娠还是宫外妊娠，宫外妊娠按照宫外孕的治疗原则，选择药物保守治疗或者手术；宫内妊娠根据HCG变化的具体情况以及B超结果，选择保胎还是终止妊娠，大部分时候保胎的意义不大；若宫内宫外都没有看到孕囊回声，这种情况HCG一般不高，应密切随访，嘱患者定期复查HCG，若有腹痛阴道流血等不适症状随诊。

医生：“恭喜你！宝宝在宫腔里，还是双胎，不过建议减胎”孕妈：“啊？！好不容易怀了双胎，为什么要减胎啊？”医生：“双胎风险较大”孕妈：“那么多人都顺利生了双胎，我一定要减胎吗？”医生：“双胎风险较单胎大很多，但不是每个人都会发生，安全起见，还是建议减胎”孕妈：“我们做试管就是想生双胞胎”这样的对话在生殖中心门诊经常发生，患者的心情我们能理解，经过前期打针吃药，取卵的疼痛，胚胎移植后等待的焦虑，终于盼来“一超”的胜利，就像打游戏闯关一样，好不容易怀了双胎，看到胜利的曙光，医生竟然建议减胎，真心舍不得，连谢娜都生了双胞胎女儿，难道我就不能生吗？而且减胎也有风险，还不如冒一点风险怀下去，医生总是把问题说的很严重。双胎妊娠到底有哪些风险？怀双胎时妈妈和宝宝的风险都明显高于单胎，妈妈的风险有妊娠期高血压疾病，比单胎高3~4倍，胎盘早剥的风险也是单胎的3倍，宫腔压力大容易导致胎膜早破，子宫过度膨胀容易导致产后出血等；宝宝的风险主要有早产，大约为单胎的7~10倍，早产儿的治疗往往需要花费很大代价，最终结局也不一定好。无论发生以上任何一种风险，都可能会严重危害妈妈和宝宝的健康甚至生命，给患者身心及家庭造成巨大负担。作为生殖科医生，我们的最终目标是患者平平安安地生一个足月、健康的宝宝，而不是冒险生双胞胎。双胎应该什么时候减胎？双胎一般建议12周做完NT后减胎，因为NT是最早的胎儿畸形筛查，如果发现一个胎儿异常，减胎时可以减去异常的胎儿，保留正常的胎儿。减胎主要有出血、感染、流产的风险，现在减胎技术已非常成熟，相对于双胎妊娠的风险，减胎风险要小得多。所以，那些怀了双胎的宝妈们，如果医生建议减胎，一定要郑重考虑，权衡利弊，听取医生的意见。

中国科学院院士、山东大学副校长、齐鲁医学部部长陈子江教授将莅临我院参与“长江宝宝”活动现场会诊！入选家庭及入围家庭将有机会与院士面对面会诊，为您“好孕”再助力。7月长江宝宝报名通道已开启。第2届“长江宝宝”公益助孕活动，6月长江宝宝报名患者中，年龄30岁以下占18.52%、30-35岁占48.15%、35岁以上占33.33%，地域方面武汉市占40.70%、省内（不含武汉市）占55.50%、省外占3.70%，疑难病症占96.30%、高龄占51.85%、困难家庭占62.96%。目前6月入选和入围家庭已正式对外公示。与2019年首届“长江宝宝”公益助孕活动不同的是，今年我们将不再一次性推选出十位“幸孕”家庭，而是改为每月从入围家庭中推选出一位，这将大大提高我们的治疗时效性和针对性，为患者家庭提供更及时、更贴心的个性化治疗方案，而入围患者都将获得1200元取卵助孕津贴，以及首次来院就诊的交通费补贴。提醒：活动持续报名中，七月报名启动。首届长江宝宝活动回顾2019年7月25日，在第二届长江生殖医学高峰论坛组委会的倡议下，长江宝宝孕遇计划公益活动载誉起航。论坛搭建的高规格大规模学术平台与超过150名知名专家组成的实力团队，使长江宝宝公益活动赢得256个家庭的踊跃报名和会诊专家的好评，活动曝光量超过80万次，覆盖28个省市自治区的65个市县。10月5日-6日，第二届长江生殖医学高峰论坛在武汉隆重召开。中国工程院院士、北京大学第三医院乔杰院长，山东大学副校长、齐鲁医学院院长陈子江教授（2019年11月当选为中国科学院院士），安徽医科大学校长曹云霞教授，郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长翟军教授，原南京军区福州总医院生殖医学中心主任刘芸教授，南京市妇幼保健院生殖医学中心主任凌秀凤教授，首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科副主任杨晓葵教授，华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）院长熊承良教授，以及辅助生殖科相文佩主任、陈冬丽副主任、苏萍副主任等专家对参加长江宝宝活动的家庭进行了现场会诊。2019年10月25日，经过资格筛选、综合评定，共计10个家庭获得全额试管婴儿手术治疗公益援助。▲中国工程院院士、北京大学第三医院乔杰院长会诊长江宝宝报名家庭▲山东大学副校长、齐鲁医学院院长陈子江教授会诊长江宝宝报名家庭▲安徽医科大学校长曹云霞教授会诊长江宝宝报名家庭▲郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长翟军教授会诊长江宝宝报名家庭▲原南京军区福州总医院生殖医学中心主任刘芸教授会诊长江宝宝报名家庭▲南京市妇幼保健院生殖医学中心主任凌秀凤教授会诊长江宝宝报名家庭▲首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科副主任杨晓葵教授会诊长江宝宝报名家庭▲华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）熊承良院长会诊长江宝宝报名家庭▲第二届长江生殖医学高峰论坛长江宝宝专家会诊现场

高血糖会导致不孕不育吗？高血糖与不孕不育关系密切，Ⅰ型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下，而在胰岛素抵抗的患者中，过多的胰岛素将促进卵巢产生过多的雄激素，对卵子和早期胚胎有直接的损害作用，从而引起不孕和复发性流产。对于这样的患者，接下来该怎么办？1、听医师的话，进一步检查只要空腹血糖≥6.1mmol/L，或任意点血糖≥7.8mmol/L，都应该做OGTT（口服葡萄糖耐量试验）和胰岛素分泌曲线，必要时查糖化血红蛋白，同时完善肝肾功能、血脂等常规生化检查。2、改变生活方式——管住嘴，迈开腿合理膳食：高膳食纤维摄入（豆类、水果、蔬菜、全谷物食物），低盐低糖低脂肪。适量运动：每天至少进行30min有氧运动，减少久坐时间。控制体重：超重/肥胖患者减重的目标是3-6个月减轻体重的5%-10%，控制BMI＜24kg/㎡。避免高危因素：吸烟，饮酒。3、及时药物治疗生活方式干预是控制高血糖的基础，在饮食和运动不能使血糖达标时应采用药物治疗，根据病情轻重，可选用口服降糖药物或胰岛素治疗。4、避免引起血糖高的药物临床上有些药物会诱发血糖值超出正常范围，如糖皮质激素、生长激素、口服避孕药、免疫抑制剂、抗精神病药物、他汀类降脂药等，选用药物时，应结合患者的血糖情况，酌情考虑，避免药源性高血糖的发生。血糖应该控制在什么范围？对于非妊娠人群，空腹血糖的范围是4.4~6.1mmol/L，而对于不孕不育的患者，空腹血糖的标准更加严格，不应超过5.3mmol/L。（参考文献：Gestational diabetes mellitus. American College of Obstetricians and Gynecologists[J].Obstet Gynecol.2018 Feb;131(2):e49-e64.）检查发现高血糖并不可怕，早发现，早治疗，请不要抱侥幸心理，血糖只是高一点点，平时注意一点，不吃甜食就行了，往往是这种自我安慰式的大意，导致最后不好的结局，希望这篇文章对大家有所帮助。

妇女身兼慈母、孝女、贤妻等多重角色，承担着孕育生命、携幼扶老、勤俭节约的重大责任，是家庭和美、邻里和睦、传承美德的坚固磐石，因此，妇女生存状况的改善和健康水平的提高显得尤为重要。值此五一劳动节之际，也为迎接第107个母亲节的到来，由中国妇女发展基金会和华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）共同发起的母亲健康快车女性防癌筛查公益活动日前在汉正式启动。女性防癌筛查宫颈癌和乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，严重威胁妇女的身体健康和生命安全。2018年全球子宫颈癌新发病例近57万，死亡人数约31.1万。其中，中国新发病例10.6万，死亡4.8万，死亡率高达45%。对女性而言，宫颈癌的发病率更是位居肿瘤的第六位，且有年轻化趋势。非筛查性早诊不易，晚期治疗效果不佳，因此子宫颈癌患病率高，死亡率高。2009年，湖北省启动农村妇女“两癌”免费检查项目，累计开展宫颈癌、乳腺癌免费筛查近千万人次。随着“两癌”筛查的规模不断扩大，确诊患者人数也逐年增多，一些“两癌”患病贫困妇女面临无钱医治的窘境，因病致贫、因病返贫现象时有发生。为解决农村贫困患病妇女治疗难题，2011年起，湖北省妇联累计为9014名贫困患病妇女，每人发放专项救助资金1万元。项目的实施顺应了广大妇女的迫切需求，有效提高了妇女的健康水平，促进了社会的和谐稳定，赢得了广大农村妇女的衷心拥护和社会各界的一致赞誉，成为服务妇女民生、促进妇女健康的民心工程，把党的关怀送到了农村贫困患病妇女身边。母亲健康快车为进一步改善贫困地区就医条件、维护妇女健康权益，贯彻落实《中国妇女发展纲要》，在全国妇联和国务院妇儿工委办的领导和支持下，中国妇女发展基金会“母亲健康快车”项目于2003年7月12日在北京天安门广场正式启动。“母亲健康快车”是为贫困地区女性提供免费医疗服务的专用救护车，开展健康教育、妇科病检查、接转孕产妇、疾病救助、基层医师培训、妇幼服务能力建设等多种形式的健康服务。在降低妇科病发病率、孕产妇及婴幼儿死亡率，积极配合国家实施农村妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费检查项目，提高贫困妇女生活质量等方面发挥了独特作用。项目实施以来，严格按照“送健康理念、送健康知识、送健康服务”的宗旨，在降低妇科病发病率、特别在配合政府开展降低孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率和消除新生儿破伤风项目中正发挥着独特作用。该项目扶助的人群主要是贫困地区的广大育龄妇女、孕产妇及婴幼儿，特别是贫困母亲及危重病人。力争每辆车都形成学习与培训、宣传与服务、示范与带动等具有辐射功能的公益平台。在各级妇联组织和项目执行医院的大力支持和积极配合下，“母亲健康快车”项目截止2018年12月已向全国30个省（区、市）投放母亲健康快车2651辆，受益人数近7000万人次，取得了良好的社会效益和经济效益。2005年，母亲健康快车项目获国家税务总局和财政部特批免征车辆购置税，是我国继消防、森林防火获特批的第三个项目；2007年，母亲健康快车项目被载入《2006-2007年中国性别平等与妇女发展报告》绿皮书；2008，母亲健康快车项目荣获中华慈善奖。2010年，母亲健康快车项目被载入《2010中国女性公益慈善发展蓝皮书》。免费防癌筛查活动时间5月1日-10月31日报名电话400-885-1112报名对象1000名适龄女性筛查项目（免费）妇科检查 妇科检查包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件的检查，是体格检查的一部分，规范、全面的妇科检查对许多疾病都能做到早发现、早诊断及早治疗，对女性的身体健康至关重要。白带常规分析+BV白带常规的检查是妇科常见的一种检查，主要是检查阴道的PH值、阴道的清洁度、阴道微生物等，主要是判断女性是否存在白带异常。宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)TCT是国际领先的一种宫颈防病变细胞学检查技术。TCT采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统，其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点，能发现早期病变细胞，较常规巴氏方法更客观、更准确且无人为误差，能真正做到早诊断，诊断准确率比传统方法高许多，也能有效为女性筑起一道防治宫颈癌的“防护墙”。人乳头瘤病毒(HPV)人乳头瘤病毒感染是宫颈癌的主要致病因素，绝大多数宫颈癌标本中可检测到HPV病毒基因组或基因片段，目前认为HPV持续感染是宫颈癌发病的唯一原因。阴式二维彩超阴道彩超检查主要是用来检查子宫附件比较常规的妇科疾病，帮助女性了解疾病。筛查注意事项1.请至少提前一天电话或网络预约；2.到院检查请携带本人有效身份证；3.女性生理期不宜做妇科检查，月经干净后三天才可进行检查；4.到院接受检查前72小时禁止性生活、盆腔检查、阴道超声检查、阴道灌洗以及阴道给药；5.哺乳期女性请停止哺乳半年后再检查；6.检查当天请穿着穿脱方便的服装、鞋袜，请勿穿连衣裙、连衣袜。

长江宝宝活动对于我们来说是在我们最困难的时候帮助了我们，他是一次非常有爱心的活动，特别感谢她们精湛的医术和护士无微不至的关怀，让我们的家庭获得了可爱的宝宝。去年12月B超显示怀孕，预产期在今年9月份。再次感谢华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）所有医护人员的照顾和帮助！希望长江宝宝的活动能够一直延续下去，同时能够帮助更多的家庭，让他们也能获得一份好孕的机会。首届长江宝宝幸孕家庭代表：程女士2020年5月长江宝宝的患友们，大家好！我是首届长江宝宝幸孕家庭代表朱女士。在试管婴儿的道路上，我们走了五年，曾经无数次产生想放弃的念头。去年无意中看到首届长江宝宝的征集活动，看到有那么多全国著名的专家会诊，抱着再试一试的想法我们就报名了。经过初审和复审，很幸运，我们不仅入选了专家公益会诊名额，同时成为了10名试管婴儿全额治疗援助幸孕家庭中的一员。经过治疗，12月显示怀孕，目前已经怀孕6个月，预产期大约在10月份。再次感谢长江宝宝活动，感谢华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院），也衷心祝愿长江宝宝活动越办越好，为更多的家庭带去幸孕。听说第2届长江宝宝公益活动报名已经启动，大家赶紧报名吧，早日怀上属于自己的宝宝。首届长江宝宝幸孕家庭代表：朱女士2020年5月新冠肺炎病毒疫情爆发以来，不仅严重扰乱了我们的正常生活，甚至一些同胞不幸被感染而去世，付出了生命的代价。疫情对经济的影响也是巨大的，各行各业均受到不同程度的破坏和打击。求子路上的不孕不育家庭，受到的影响也是巨大的，不仅治疗因此延迟和延误，经济负担也是与日俱增。为缓解和降低不孕不育家庭的压力，同舟共济、共渡难关，华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）自5月20日至12月31日，启动第2届长江宝宝公益助孕活动。报名入围家庭将获得著名生殖医学专家的联合会诊、取卵助孕津贴、交通补贴等方面的公益援助，最终入选长江宝宝家庭将享受试管婴儿手术的（促排+取卵+移植）全额援助补贴。长江宝宝公益助孕活动由第二届长江生殖医学高峰论坛组委会组织发起，旨在依托强大的专家团队，用特色权威的技术，公益慈善的爱心，帮助求子路上试管治疗反复失败的疑难病症家庭、高龄不孕不育家庭和经济条件困难的不孕不育家庭，让每一个家庭早日实现求子梦。第2届长江宝宝载爱启动报名时间2020年5月20日-12月31日报名对象（一）疑难病症女方：复发性流产，反复着床失败（移植>3次），多次取卵无可移植胚胎，卵巢早衰等女性不孕症患者；重度宫腔粘连、严重子宫畸形患者。男方：严重少精子症、弱精子症、畸型精子症、无精子症、精液不液化等男性不育症患者。不明原因的不育症患者。（二）高龄不育高龄不孕症患者。高龄不育症患者。（三）困难家庭家庭经济条件比较困难的患者。失独、低保或因患有重大疾病而致贫的家庭。经过组委会综合评估，符合相关条件的患者。备注：患者需符合国家相关法律和计划生育政策，二证齐全（身份证、结婚证）。援助项目1.长江宝宝入围和入选家庭，可享受著名生殖医学专家会诊。2.长江宝宝入围和入选家庭，可享受来院就诊交通费补贴援助。3.长江宝宝入围家庭，可领取1200元取卵助孕津贴。4.长江宝宝入选家庭，可享受试管婴儿手术（促排+取卵+移植）全额援助。评选方式1.为体现公开、公平、公正的原则，第2届长江宝宝公益活动报名家庭仅限未在本院就诊过的家庭，或者一年以上未来院就诊的患者。2.每月从报名长江宝宝公益活动家庭中，根据报名数量按比例评选出1名可享受试管婴儿手术全额援助的长江宝宝入选家庭。第一届长江宝宝活动回顾长江，孕育了源远流长华夏文明的母亲河；“长江宝宝”，人类辅助生殖科学孕育的人文结晶。2019年7月25日，在第二届长江生殖医学高峰论坛组委会的倡议下，长江宝宝孕遇计划公益活动载誉起航。论坛搭建的高规格大规模学术平台与超过150名知名专家组成的实力团队，使长江宝宝公益活动赢得256个家庭的踊跃报名和会诊专家的好评，活动曝光量超过80万次，覆盖28个省市自治区的65个市县。10月5日-6日，第二届长江生殖医学高峰论坛在武汉隆重召开。中国工程院院士、北京大学第三医院乔杰院长，山东大学副校长、齐鲁医学院院长陈子江教授（2019年11月当选为中国科学院院士），安徽医科大学校长曹云霞教授，郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长翟军教授，原南京军区福州总医院生殖医学中心主任刘芸教授，南京市妇幼保健院生殖医学中心主任凌秀凤教授，首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科副主任杨晓葵教授，华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）院长熊承良教授，以及辅助生殖科相文佩主任、陈冬丽副主任、苏萍副主任等专家对参加长江宝宝活动的家庭进行了现场会诊。10月25日，经过资格筛选、专家会诊和组委会综合评定，历时3个月的第二届长江生殖医学高峰论坛长江宝宝孕遇计划公益活动圆满结束，×碧、××云、×艳、××娇、×苗、××玲、××岑、×燕、×艳、××敏，共计10个家庭获得全额试管婴儿手术治疗公益援助。△中国工程院院士、北京大学第三医院乔杰院长，我院辅助生殖科主任相文佩教授会诊长江宝宝家庭△中国科学院院士、山东大学副校长陈子江教授会诊长江宝宝家庭△安徽医科大学校长曹云霞教授会诊长江宝宝家庭△郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院副院长翟军教授会诊长江宝宝家庭△原南京军区福州总医院生殖医学中心主任刘芸教授会诊长江宝宝家庭△南京市妇幼保健院生殖医学中心主任凌秀凤教授会诊长江宝宝家庭△首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科副主任杨晓葵教授会诊长江宝宝家庭△华中科技大学同济医学院生殖医学中心（武汉同济生殖医学专科医院）熊承良院长会诊长江宝宝家庭

10月5日-7日，被誉为试管婴儿界的“达沃斯”论坛，由湖北省生殖健康学会主办，中国医师协会生殖医学专业委员会协办，华中科技大学同济医学院生殖医学中心、武汉同济生殖医学专科医院承办，两年一届的第二届长江生殖医学高峰论坛，将在武汉隆重举办。海内外著名生殖医学专家、学者和两院院士，将再次齐聚武汉，共同探讨生殖医学领域的前沿热点和临床难点问题，共同推动长江流域生殖医学的健康持续发展，为“健康中国”战略贡献辅助生殖医学的科学力量。心系生殖，情系民生。论坛期间，为积极响应党中央提出的“不忘初心、牢记使命”的号召，展现生殖医学人仁心仁术的高尚情操和人文情怀，以实际行动献礼祖国七十华诞，使学术论坛、专家和技术更贴近民生、贴近基层、贴近患者，从而造福长江流域更多不孕症患者和家庭，组委会特别发起“长江宝宝”孕遇计划公益活动，活动拟援助10名不孕不育疑难病症患者和困难家庭，患者将得到国家级生殖医学专家的联合会诊，以及相关的公益援助。组织机构主办单位：湖北省生殖健康学会协办单位：中国医师协会生殖医学专业委员会承办单位：华中科技大学同济医学院生殖医学中心报名时间：2019年7月25日-9月25日报名方式：400-885-1112/027-82742255援助名额：10名不孕不育（试管婴儿）患者援助项目1、高峰论坛生殖医学专家联合会诊2、一个周期试管婴儿费用①术前检查②促排③取卵+培养④胚胎移植征集范围一、疑难病例1、复发性流产，反复着床失败（移植>3次），多次取卵无可移植胚胎，卵巢早衰等女性不孕症患者；2、严重少精子症、弱精子症、畸型精子症、无精子症、精液不液化等男性不育症患者；3、重度宫腔粘连、严重子宫畸形患者。二、困难家庭1、家庭经济条件比较困难的患者；2、失独、低保或因患有重大疾病而致贫的困难家庭；3、经过组委会综合评估，符合相关条件的患者。备注：患者需符合国家相关法律和计划生育政策，二证齐全（身份证、结婚证）。专家会诊第二届长江生殖医学高峰论坛组委会名誉主席：刘以训、陈孝平、黄荷凤、陈子江、Philip S. L大会主席：乔杰、熊承良、曹云霞会诊专家将涵盖国家生殖医学领域顶级专家，部分省市生殖医学中心主任和教授。

1. 什么是TORCH筛查？TORCH是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和疱疹病毒的合称，TORCH筛查就是检测女性体内有无这四种病原体感染。2. 为什么要做TORCH筛查？大量的研究显示TORCH感染与不良妊娠结局密切相关。孕妇发生TORCH感染可能会导致流产，胎儿畸形。3. TORCH筛查结果怎么判断？抗体IgM阳性提示近期感染，急性期也可以合并IgG阳性；IgG阳性，IgM阴性提示既往的感染，有免疫保护作用；IgG，IgM均阴性，提示无感染。若IgG阳性或滴度升高，IgM在阴性后再次转为阳性，可能是再发感染。对血清学检查为阳性者，最好送参比实验室确认，应用PCR检测病原体核酸等进一步确诊。4. 阳性结果如何处理？弓形虫（TOX）感染未孕妇女急性感染弓形虫，需进行优生咨询并等待6个月后再试孕，对怀疑急性感染者立即给予乙酰螺旋霉素治疗，3g/天，治疗7~10天，停药后7天复查；对孕妇已经确诊感染弓形虫，而胎儿尚未确诊者，可以使用螺旋霉素进行预防性治疗；对既往感染弓形虫的免疫正常孕妇无需治疗。对胎儿宫内感染已确诊，或高度怀疑者，联合使用乙胺嘧啶，磺胺嘧啶和亚叶酸治疗。风疹病毒（RV）感染和巨细胞病毒（CMV）感染对妊娠期间发现的RV及CMV宫内感染病例，目前尚缺少治疗改善胎儿结局的观察证据，不推荐对RV及CMV宫内感染的胎儿使用抗病毒药物，但需要综合评估胎儿预后。单纯疱疹病毒（HSV）感染孕期感染HSV对胎儿的主要危害是产时传播，孕早中期发生感染造成胎儿感染的概率极低，筛查意义不大，孕晚期HSV感染可以选择合适的分娩方式减少新生儿感染的风险。

泌乳素检查要求很多生理因素会影响血清泌乳素（PRL）水平。精神因素、运动、进食、睡眠、性交、乳头刺激、应激（外伤，手术），低血糖等均可引起PRL暂时性升高，此外妊娠期及哺乳期PRL也会升高。因此，检查PRL应避开上述生理因素，患者早晨进食碳水化合物，来医院静坐40~60min，避免入睡，11点前后采血。高泌乳素血症(HPRL)诊断非妊娠期血清PRL正常值≤1.14nmol/L（25ug/L，1ug/L x 21.2＝1mIU/L）,PRL水平显著高于正常者一次检查即可确诊，当PRL测定结果在正常上限3倍以下时至少检测2次以确诊。PRL≥4.55nmol/L（100ug/L）时必须行脑磁共振（MRI）检查，以确定是否存在垂体腺瘤。高泌乳素血症治疗泌乳素轻微升高、月经规律、无排卵障碍、无溢乳等其他症状时可不必治疗，定期复查，观察临床表现和PRL的变化。垂体腺瘤体积较大有压迫症状，或者药物治疗效果不佳，应选择手术治疗。药物治疗最常用的是溴隐亭，宜从小剂量开始，1.25mg/d，进晚餐时或睡前服用，每3~7天递增1.25mg，递增到需要的治疗剂量，对副作用严重不能耐受者，可阴道后穹窿塞药，每晚2.5mg即可。溴隐亭剂量调整：用药后每月复查PRL，根据PRL高低调整用药剂量，逐渐增加或减少药量，找到一个能维持PRL正常水平的最小有效剂量持续服用，每1~2个月减少1.25mg，如维持在低剂量药物达1年，且PRL水平无反弹，可停药。治疗期间妊娠怎么办？服药期间，一旦发现妊娠，如PRL降至正常，可停药，如PRL未降至正常，可以最低有效剂量维持至孕3个月后停药。以上是关于泌乳素的小知识，希望对大家有所帮助，再不要为偶尔一次检查泌乳素轻微升高，或者怎么吃药，怎么停药而烦恼了。

卵泡发育障碍的治疗治疗原发病：对于多囊卵巢综合征雄激素过高者，应先抗雄激素或口服避孕药降低雄激素，肥胖患者应改善饮食结构，增加运动量，必要时口服二甲双胍改善胰岛素抵抗，高泌乳素血症者口服溴隐亭。调整月经周期：性激素检查正常，月经紊乱者可先用人工周期，或短效口服避孕药调节月经周期，作为促排卵前的预处理。促进排卵发育：常用的药物有克罗米芬和来曲唑，尿促性素，高纯FSH以及重组FSH。应用促排卵药物后应B超动态监测卵泡发育状况，当优势卵泡直径≥18mm时联合使用绒促性素（HCG）排卵。卵泡排出障碍的治疗对于有卵泡发育成熟而不排卵者，如LUFS，当卵泡直径≥18mm时，给予HCG5000~10000IU肌肉注射，模拟内源性LH峰促进排卵，维持黄体功能，一般注射HCG后36小时排卵，这就是大家所熟悉的“破卵针”。若直径≥18mm卵泡超过2个，中小卵泡较多，血E2≥2000pg/ml，为避免发生卵巢过度刺激综合征（OHSS），可改用达必佳0.1~0.2mg皮下注射，可获得与HCG相似的排卵率及妊娠率。若HCG注射48小时后B超监测仍无排卵，可行B超引导下的卵泡穿刺术，或者根据手术指征行宫腔内人工授精。大部分单纯排卵障碍者可以通过促排卵指导同房成功妊娠，若合并其他因素，如输卵管因素，或男方因素，应尽早选择试管婴儿助孕。对于反复发作的未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS），可以选择促排卵+宫腔内人工授精治疗，3~4个周期后仍没有怀孕者，应尽早做试管。

什么是排卵障碍？排卵障碍又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，占不孕症病因的25%-30%。排卵障碍会导致不孕，月经周期长，不规律，甚至闭经。卵泡的正常发育和排卵是由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调控的，任何一个环节异常都会导致排卵障碍。排卵障碍分为卵泡发育障碍和排出障碍，临床上两种情况都比较常见。导致排卵障碍最常见的疾病有多囊卵巢综合征（PCOS），高泌乳素血症（HPRL），卵巢早衰（POF），未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）等。如何诊断排卵障碍？最古老的方法是基础体温测定，但其预测性差，只能作为参考指标，现在临床上最常用的方法是超声监测卵泡发育以及排卵，一般从月经周期第11~12天开始，此时月经周期规律女性应有优势卵泡（＞10mm），此后根据卵泡大小，连续动态观察，排卵前卵泡每天生长1~3mm，成熟卵泡直径18~24mm。有成熟卵泡并不代表一定会排卵，需B超监测卵泡有无排出。有成熟卵泡后，临床上还会结合血LH及E2峰值来判断卵泡排出的时间，LH波峰持续约36小时，排卵前LH峰40~200IU/L，在LH达到顶峰值后约9~12小时发生排卵，LH 峰值出现时E2至少＞300pg/ml。如果排卵期血LH＜15IU/L，E2＜100pg/ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。同样有LH峰和E2峰只能说明卵泡具备了排卵的条件，但不一定会排出，仍需B超确认卵泡有无排出。当卵泡增大至18mm时检测LH峰值，若LH峰值后48小时，或者HCG注射后48小时B超检查卵泡仍然没有塌陷或消失，反而继续增长，则卵泡排出障碍，诊断为未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。相信大家看完这篇文章后对排卵障碍以及如何监测排卵有了新的认识，也明白了为什么常用的排卵试纸阳性并不等于有排卵，下一篇我会为大家讲解排卵障碍的治疗。

与不良结局相关的生活习惯包括：体重不足或超重、吸烟、过度饮酒、过量摄入咖啡因、运动量过大、心理压力增加、维生素和微量元素摄入不足等，前面几种不良生活习惯大家都会注意，而维生素和微量元素摄入不足常常是被忽视的。维生素和微量元素缺乏有哪些影响？虽然生理需要量很少，但维生素和微量元素缺乏会导致比较严重的后果：如叶酸缺乏会导致胎儿神经管缺陷，会导致男性精子数量减少；妊娠期或哺乳期，碘缺乏会增加流产、早产的风险，甚至会导致母体轻度到中度的甲状腺功能减退，进而增加婴儿智力缺陷的风险；锌缺乏会增加妊娠期并发症，胎儿生长发育迟缓，先天畸形的风险，男性会导致精子成熟障碍；维生素D缺乏会导致胎儿骨骼生长不良和佝偻病；缺铁会导致胎儿宫内发育迟缓和贫血，等等。充足的证据表明，做试管期间补充维生素和微量元素能改善妊娠和新生儿结局，而且最新的资料显示，补充复合维生素比单纯叶酸更有效。那么是不是补充的越多越好呢？当然不是，过量补充可能影响吸收，而且某些维生素摄入过量会有潜在的副作用。所以，不管是自然备孕还是做试管的夫妇，都应该在医生的正确指导下服用维生素和微量元素相关药品。

甲状腺激素有什么作用？甲状腺激素在胎儿生长及母体代谢过程中发挥着非常关键的作用。妊娠期母体发生一系列生理变化，容易出现甲状腺功能异常，包括甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）。胎儿的甲状腺在妊娠12周以后才能提供足够的甲状腺素以满足其自身的需求，因此，妊娠早期母体对甲状腺的需求量增加，易出现甲减的现象。甲状腺功能异常对怀孕有什么影响？孕期未经治疗的甲亢可导致流产、早产、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。轻度甲减的患者可以排卵或怀孕，重度的甲减患者一般无排卵而导致生育能力降低，且孕后容易导致流产、早产的发生。自然流产发生率3.3%-8.0%，早产发生率3.4%-9.3%。亚临床甲减与复发性流产及早产的关系密切，其发生率为3%-8%。目前，已证实甲状腺功能异常与流产及早产等妊娠结局密切相关。因此，建议所有患者在孕前及孕期做好甲状腺功能的筛查；对确诊甲亢或甲减的患者，建议先进行治疗，检测指标正常后再怀孕。孕期发现甲状腺功能异常应积极治疗，将甲状腺功能调整在理想的状态。

  试管婴儿技术打破了性生活与受孕之间的正常联系，许多夫妻在胚胎移植前忌性生活，有的患者会私底下悄悄问医生能不能同房，当医生告知能同房而且应该多同房时，往往都表现出无比的惊讶。  一些患者以为胚胎移植前都不能有性生活，他们认为，性生活会刺激子宫收缩，影响子宫内膜，对胚胎着床不利，其实大家都错了，大量的证据提示，在胚胎种植前进行性生活有助于胚胎着床。  为什么性生活有助于胚胎着床？  研究表明，性生活时女性生殖道暴露于精液能产生对受孕有益的“免疫启动”反应。暴露于精液的子宫内膜会产生炎症反应，释放有助于胚胎着床的细胞因子，如粒细胞集落刺激因子（GM-CSF），性生活后宫颈炎性反应有助于母体对精子抗原的摄取，从而建立一个有益的免疫耐受，防止母体的免疫系统排斥半异体的胚胎。  此外，性生活时盆腔充血，可增加子宫内膜血流，改善子宫内膜厚度及容受性。  综上所述，胚胎移植前进行性生活有助于提高妊娠率，除少数因卵巢过度刺激而产生盆腔不适的患者外，我们鼓励患者在胚胎移植前进行性生活，提高受孕率。