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王永亮
副主任医师
乌镇互联网医院
擅长常见肿瘤，如肺癌，乳腺癌，结直肠癌，食管癌，前列腺癌，淋巴瘤，卵巢癌等常见肿瘤，和较少见肿瘤如肉瘤，间皮瘤等等的化疗放疗，靶向及免疫治疗等有丰富的临床经验
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父亲结肠癌4期，多部位转移，已经放弃治疗。希望咨询如何让病人尽量舒服渡过最后阶段。1.目前一天只能早上吃点米糊，其他每隔4小时吃一次肠内营养粉。吃多了腹胀难受，少了饿得难受。2.精神状态也不佳，大便不成型，有时夜里上4趟厕所。3.目前还没有开始吃止痛药。病人可以忍受。4.现在下半身水肿厉害，已经水肿一个多月了，肚子很大，不知道是胀气还是肿，胳膊手臂不肿。请问有什么办法解决水肿问题，按摩有没有用？如何让病人好受点？是蛋白缺失导致的吗？生存期还有多久？
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3/29日查出ca19-9指标4000多，加强ct确认有胰腺癌。4/5入院瑞金医院，4/11日进行十二指肠切除手术，术后一周复查ct和199的指标为3000多，4/29复查199指标结果为6000多，5/3日复查指标为11243，这个情况下，5/8日才有化疗门诊可以评估她的化疗方案，主刀医生让我们出院。5/5血检报告如图，是否可以口服替奥吉过渡。是否需要输血（瑞金医院申请后回复没有血可以输），请医生们给我一个建议，救命，谢谢
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上皮-肌上皮癌，问一下有医生治疗过这种病例
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反流性食管炎，反酸、一反酸就刺激到喉咙痒有白痰，食管也痒，咳嗽
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医生，您好！请问:1、能确定是胃癌吗？处于什么阶段？2、老人的意见是:如果是早期，能治瘉，她接受做手术。如果是晚期，做了手术也活不了，她就不愿受手术之苦了。现在怎么治疗，我请求医生给予指导意见。
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连续一个月时间出现类似感冒的情况ct图如图所示有三十余年吸烟历史
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患者于23年9月发现小细胞肺癌局限期，但肺部附近淋巴已经有癌细胞，当即开始进行了4次依托泊苷+顺铂化疗和阿德贝利免疫治疗，并于2024年8月进行了左肺病灶切除手术。之后继续进行了两次化疗及免疫治疗，并一直使用阿德贝利免疫治疗至今。其中，在2024年12月出现脑转移，进行了一次伽玛刀放射治疗，2025年3月petct显示正常，数值癌胚抗原正常。2025年4月去医院进行常规阿德贝利治疗时，医生建议使用纳鲁索拜单抗注射液进行骨转移预防治疗，想咨询一下，该预防是否必要，同时是否存在较大副作用，感谢
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麻烦看一下这个血常规指标，是血液病吗，病人有血栓和肺气肿，常年吃阿司匹林肠溶片并且每日早晨吸布地格福。请问这样的血常规指标可能是什么原因或者疾病引起的，谢谢
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老人咳嗽俩三个月，CT检查出肺鳞癌俩月，三四期，四月十号在济南省肿瘤医院做过一次化疗加免疫疗法，小腿脚水肿到无法正常生活，浑身没劲晚上睡觉疲乏不堪夜夜睡不着，一直在用保肝护胃的药，下次化疗时间五一，实在不敢继续，不知道能不能做粒子疗法或者其他方法。有萎缩性胃炎和胃溃疡，右手摔骨折畸形愈合了，这些检查，
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常规检查发现肺结节，和2023年ct对比，左上肺新发结节。有吸烟史，前列腺增生手术史，无其他病史。
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检查出肝癌什么可以缓解
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想让各位教授，给看一下，这次复查的和之前的有没有变化，因为患者是脑梗2年了，语言和行动都不利索，想问问有什么保守的治疗方法，和药物
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金宝庆71岁，23/9在瑞金做了胰腺癌T1N0M0切除术，术后16次Ag于24/3结束，从24/12开始ct影像开始有粘连，24/2发现输尿管粘连造成轻度肾积水放了支架，24/2月底在放支架时候就开始了腹部疼痛（症状是疼的时候右腹部下开始鼓起，不疼的时候扁下去）持续一个月，从4月头开始拉肚子➕发烧，上周开始疼痛加剧➕反胃吐，所以现在住院排，目前抗生素➕灌肠➕乳果糖，然后入院期做了增强ct，希望医生帮忙看一下ct报告，尤其那个肝脏异常灌注是什么？肾上腺节节他术前就有，23/9petct肾上腺节节suv6.5，25/3perct肾上腺节节suv3.5
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患者31岁，后续该怎么治疗，需要做petct吗
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一开始是吸鼻涕痰中带血，吃药一星期未见好转，去医院说做微创手术，手术过程中发现有肿瘤，病理检查说是癌细胞，请问手术还是放疗治疗好，手术风险大吗，老人快80了
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体检结果异常，隐血阳性，尿红细胞高，是哪个部位出了问题
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身上多处小淋巴结，已经十余年了，因为一直有血尿，这可能是泌尿系结核吗感觉没有发热，没有盗汗身体一直很瘦，bmi只有14
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医生好，公司年度体检发现一些问题，后去医院专门检查了下，如何解读这些异常指标：1、验血异常指标：甲状腺球蛋白抗体19.71（标准值应低于4.11）；甲状腺过氧化物酶抗体40.5（标准值应低于5.61）；血B﹣羟丁酸0.54（标准值0-0.3）；游离脂肪酸0.53（标准值0.1-0.45）；2、脂肪肝硬度超声检测异常：CAP304dB/m,E:3.5kpa，重度脂肪肝3、甲状腺、淋巴彩超异常：双侧甲状腺弥漫性病变，内部回声弥漫性减低，分布不均，可见斑块状低弱回声，实质硬度：质中。4、颈动脉血管多普勒异常：左颈总A6.20.6283分叉处低回声，大小6.0*1.6MM，左侧颈动脉分叉处斑块形成，狭窄，低于50%；提问：1、重度脂肪肝，已经在吃药，治疗肝伤害的双环醇片，以及将血脂的脂必泰胶囊，以及中药茶饮（决明子、太子参、绞股蓝）2、甲状腺弥漫性改变，严重吗，桥本甲状腺炎，是否严重，需要吃药么，如何治疗；3、颈动脉斑块，严重么，大小6.0*1.6MM处于什么水平，需要吃药么，如何治疗；4、上述三类疾病，吃药是否需要注意排斥。
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2024年8月份11月份体检均正常，图一。2024年12月份开始吃江中护肝片（考虑应酬多吃不了好处起码没坏处）2025年后发年尿黄有两个月，3月21号去做各项检查发现肝有问题，图二三。后住院治疗打了激素地塞米松磷酸钠，打了十天天天肚子疼（怀疑激素导致的）期间一直做检查，每日数据均有所下降，期间还错了肠胃镜，核磁上中下腹，彩超CT均有查均正常。后激素停了两日肚子不疼了。想咨询我这个肝是药物性损伤（护肝片吃的）还是喝酒导致的（喝酒量平时都一样，没有明显的过多），我这个肝还有救了么。附图上有日期。检查结果
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患者63岁女24年10月在华西医院开始进行治疗，r-chop方案（详见出院病情说明书），第4次化疗后进行petct提示完全缓解，评分3分（见petct报告），6次r-chop后进行一次R-MTX，做骨髓穿刺，化验报告提示异常表型B细胞淋巴瘤（CD19+CD5+）符合B细胞淋巴瘤浸润。现医生团队给出4种后续治疗方案，请分析利弊，给出最适合的治疗方案。1.CAR-T（超适应症，自费，外购）2.格菲妥单抗（超适应症，自费，外购）+GemOx3.BTK抑制剂（超适应症，自费，外购）+利妥昔单抗4.Pola-BR，苯达莫司汀系自费外购，此方案会影响后续细胞治疗的疗效。
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