黄晶

鼻咽癌简介： 鼻咽癌是指发生于鼻咽的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。 常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。 鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对与局部侵犯范围大、有淋巴结转移的患者，需要联合化疗。 鼻咽癌是一种治疗效果较好的恶性肿瘤，目前文献报道，经过规范治疗，总体5年生存率在80%左右。我院患者治疗流程简介：第一步：治疗前准备工作诊断明确的患者（做过鼻咽镜活检结果提示鼻咽癌）入院后，需要完善分期检查，主要包括：鼻咽及颈部磁共振、胸部CT、腹部彩超、抽血检查、心电图等。检查同时，医生会安排做放疗定位的准备工作，主要包括：体膜制作、模拟CT扫描及模拟MR扫描。所有检查及放疗准备工作会在5个工作日左右完成。第二步：开始治疗 检查分期结果出来后，医生会根据患者的分期制定治疗计划。 早期患者单纯放疗即可。由于放疗靶区勾画以及放疗计划需要时间，大概5-7个工作日的准备，患者将开始调强适形放疗（IMRT），时间在7周左右，周一至周五治疗，每天治疗1次，每次放疗时间在10分钟左右。 局部晚期患者，需要做诱导化疗和同步放化疗。与医生沟通后，选择合适的治疗方案即可开始诱导化疗。 诱导化疗住院时间与所选择方案有关，大概住院时间在5-7天左右，化疗反应消失后即可出院休息，诱导化疗一般做2-3周期，每21天做1周期。诱导化疗结束后，患者将开始同步放化疗，放射治疗时间同上，同步化疗一般选择单药化疗，每21天化疗一次，共化疗2-3次。部分患者放疗结束3-4周需返院继续进行辅助化疗。治疗中医生会安排复查鼻咽镜、MR等检查 晚期患者以化疗为主，医生会根据病情选择是否行局部姑息放疗。第三步：治疗后随访复查所有治疗结束后，患者可以开始定期随访复查。治疗结束前2年，每3个月复查一次。治疗结束后3-5年，每半年复查一次。治疗结束后5年，每年复查一次。以上为我院鼻咽癌患者治疗简易流程，仅供参考，具体实施请与管床医生沟通！本文为作者原创，如需转载，请与作者联系！

在我诊疗鼻咽癌患者的过程中，有很多患者都会问我“黄医生，为什么我做了CT还要做磁共振？”“为什么我做当地医院做了磁共振，你们还要再做一遍？”“PET-CT那么贵，我有必要做吗？”下面我就用一个患者的实例解释一下鼻咽癌患者中做磁共振、PET-CT的临床意义根据上面的病例我们可以发现，患者磁共振可以发现CT未能显示的病灶，而PET可以更灵敏的判断肿瘤侵犯的情况。因此，即使患者做过CT，或者在外院做过磁共振（但是质量不好），我还是会建议患者在我院重新做一次磁共振，虽然费用会增加一点，但是可以更加清晰的显示病灶范围，从而能更好、更准确的进行治疗！如果患者的经费条件允许，或者对病灶范围有疑惑的时候，我也会建议患者做一下PET-CT，这也是对磁共振检查的很好补充。（本文为作者原创，如需转载，请与作者联系！）