李毅

人民日报 2020-03-27 医生汇 导 语 努力做个极简主义者！ 所谓极简，并不是指吃饭只吃一个菜，舍不得花钱等，而是放弃无效的事情，最大限度利用自己的时间和精力，做一些有用的事，从而获得更大的快乐和幸福。 下面是人民日报推荐给大家的极简主义生活方式，收藏起来照着做吧~ 欲望极简 了解自己的真实欲望，不受外在潮流的影响，不盲从，不跟风。 把自己的精力全部放在正确的、有效的欲望上，比如健康养生、照顾家庭、关心朋友、追求美食等。 精神极简 了解、选择、专注于1-3项自己真正想从事的精神活动，比如画画、书法、钓鱼、跳舞等。 然后充分学习、提高技能，不盲目浪费自己的时间与精力。 物质极简 将家中超过一年不用的物品丢弃、送人、出售或捐赠。比如看过的杂志、书，不再穿的衣服，早先收到的各种礼物或装饰品。 明确自己的欲望和需求，不买不需要的物品，确有必要的物品，买最好的，充分使用它。 不囤东西，不用便宜货、次品，用布袋，代替塑料袋和纸袋。 用一支好用的钢笔，替代堆积如山的中性笔。用瓷杯、钢杯代替纸杯。 整合、精简电源线、充电设备。不重复购买电子产品。 信息极简 精简信息输入源头，减少使用社交网络、即时通讯。少看微博、朋友圈。 定期远离互联网、远离手机，避免信息骚扰，不关注与己无关的娱乐、社会新闻。 表达极简 写东西、说话，尽可能简单、直接、清楚。 特别是一些人容易唠叨、啰嗦，这时候更要减少自己的表达，不说废话，不该管的事不要管。 生活极简 慢生活，不做无效社交；锻炼；穿着简洁、不花哨，但一定要干净、舒适。 少吃含有添加剂的食品。喝白水和纯果汁，不喝添加了大量化学成分的碳酸饮料和果汁。

上海药讯 2020-03-13 医生汇本文就腹泻用药常见问题做一解答。腹泻是一个常见的症状，主要是由病毒、细菌、食物毒素、肠过敏、全身性疾病等或化学性毒物等原因造成的胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。据统计，我国每年有数亿人次受到急性腹泻的侵袭。本文就腹泻用药常见问题做一解答。问题一：腹泻是否都需要使用抗菌药物？答：腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；抗菌药物可选用黄连素、庆大霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等,对肠球菌、肠杆菌、志贺杆菌、螺旋杆菌、霍乱弧菌等有较好的作用。非感染性腹泻一般不需要使用抗菌药物。世界卫生组织（WHO）提出,90%腹泻不需抗菌药物治疗。问题二：止泻药分哪几类？答：止泻药为治疗腹泻的、对症治疗的。主要是通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。按其药理作用可分为四类：①改变肠道功能运动功能药，此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。②肠黏膜保护剂也称吸附剂，其通过表面的吸附作用而吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或损害肠黏膜。药物有药用炭、白陶土、思密达等。其中代表药物思密达主要成分是双八面体蒙脱石微粒，其对病毒、细菌及其毒素等攻击因子有强大吸附作用，避免使用广谱抗菌药物引起的菌群紊乱。③收敛保护剂，在肠黏膜上形成保护膜，代表药物如鞣酸蛋白、碱式碳酸铋。④其他，如考来烯胺在肠内能与胆酸络合，可有效控制腹泻。问题三：什么叫微生态制剂，在腹泻治疗中起什么作用？常用的有哪些？答：微生态制剂,通过调整微生态失调,提高宿主健康水平,利用对宿主有益的正常微生物或促进物质制成的制剂。微生态制剂通过增加腹泻患者肠道内有益菌的数量和活力,抑制致病菌的生长,以恢复正常的菌群平衡,达到缓解腹泻症状的效果。但需注意的是其不能与抗生素合用。常用微生态制剂有丽珠肠乐（双歧杆菌）、乳酸菌素（乳酸菌）、妈咪爱（枯草杆菌、屎肠球菌）、培菲康（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）、米雅（芽孢酪酸菌）、整肠生（地衣芽孢杆菌）、金双歧（长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）等。问题四：如何做到合理使用各种腹泻药物？答：腹泻是人体自我保护的一种体现，借此可排泄掉一部分毒素。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期、炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌；如急性发作期呕吐、腹泻、脱水情况较严重，应立即静脉补液或口服糖盐粉，并注意酸碱平衡。到了恢复期，病情明显好转大便不带脓血仅是水分较多时，也可短时服用止泻剂。其次，要注意病因不同，用药有别。如果是肠蠕动增快所致，比如：甲亢、糖尿病和胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂。如果是由肠黏膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠黏膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。如果是由于黏膜炎症和溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可以选择黏膜保护剂，以保护黏膜，清除病原体。因肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻和抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，恢复肠道内微生态平衡。问题五：对病毒性腹泻应如何防治？答：病毒性腹泻是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。包括轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠腺病毒等。目前对这类腹泻还没有特效药，主要是预防为主。口服轮状病毒疫苗对儿童具有良好的免疫效果和安全性。问题六：腹泻与甲亢有关吗？答：临床上，反复腹泻类似急性胃肠炎，时常也是甲亢的症状之一。甲亢引起的腹泻症状表现为顽固性腹泻或大便次数增加，大便呈稀糊状或水样便。这种腹泻很少伴有腹痛，肠镜检查发现不了异常。如果反复、长期腹泻，除了要考虑消化道方面的病变，还要考虑到是不是甲亢等疾病引起的。如果对自己是否患有甲亢存有怀疑，不妨抽血检测一下甲状腺功能。

   健康北京 2020-02-08 医生汇 新型冠状病毒引起的肺炎疫情还在持续，个人防护也让越来越多的人开始重视，尤其是消毒。想要杀灭病毒，用哪类消毒剂管用呢？家里的各个角落，客厅、卫生间、厨房，各种生活用品，餐具、家具、被褥等该如何消毒？ 近日，北京市疾控中心发布了《新型冠状病毒感染的肺炎流行期间预防性消毒指引》，为公众提供科学的消毒方法。   《指引》建议，正常情况下，可遵循“以清洁卫生为主，预防性消毒为辅”的消毒原则，当面临传染病威胁或者人群密集性活动时才有必要进行消毒。   ●消毒剂的选择 ●   表面消毒可选择含氯消毒剂（如84消毒液）、75%酒精；手、皮肤消毒可选择碘伏或速干手消毒剂。   ●不同区域、物体消毒法 ● 1 室内空气 开窗通风为主，每日开窗通风2-3次，每次30分钟，注意人员保暖。  2 手、皮肤 以洗手为主，在接触可疑污染物后建议选择碘伏、速干手消毒剂擦拭消毒。  3 地面和可能被污染的墙壁等表面 可用有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，消毒顺序由外向内，消毒作用时间不少于30分钟。  4 餐（饮）具 首选煮沸消毒15分钟，也可用有效氯为250mg/L-500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后，再用清水洗净。  5 家用物品、家具表面 经常触碰的家用物品和家具表面等可用有效氯为500mg/L的含氯消毒剂、75%酒精或其他可用于表面消毒的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。  6 厕所 便池及周边可用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟。厕所内的表面应消毒手经常接触的表面为主，如门把手、水龙头等，可用有效氯为500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂或其他可用于表面消毒的消毒剂，擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。  7 拖布和抹布等卫生用具 应按照房间分区专用，避免交叉感染。使用后以有效氯含量为1000mg/L的含氯消毒剂进行浸泡消毒，作用30分钟后用清水冲洗干净，晾干存放。  8 衣服、被褥等纺织品 可流通蒸汽或煮沸消毒15分钟，或用有效氯为250mg/L的含氯消毒剂进行浸泡消毒，作用15-30分钟后，按常规清洗。  9 呕吐物、排泄物及分泌物直接污染地面 污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾）小心移除。 地面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭被污染表面及其周围可能污染的表面。处理污染物应带手套与口罩，处理完毕后应洗手或手消毒。  

        肥胖主要是因为什么?        为什么会出现体脂超标这种情况?        肥胖其实是一种疾病。世界卫生组织已经明确地界定，肥胖是一种病，是一种严重的疾病，而且它对健康的影响非常大。很多人会觉得，我胖一点没关系，说明我消化系统好，我也不去看病。一直拖，等到有一天，得了急性心梗，或者糖尿病酮症酸中毒，就会后悔莫及。        这里要提醒大家的是，肥胖是很多病的源头。        希望大家把这个概念铭记在心，而且从现在开始都要开始减肥。把体重减下来以后，其实你的很多病都会好转。比如说糖尿病，现在社会上到处在打广告：我能根治糖尿病。有些医院根治糖尿病，其实说白了是什么?其实就是给你的胃套上一个套，让你少吃，控制你的体重，然后你的糖尿病就好转了，实际上它叫好转，不叫根治。只要你一停止控制饮食，不坚持运动，体重一增加，糖尿病又回来了。        肥胖会遗传吗?        很多人有这样的想法，肥胖是会遗传的，你看我爸妈都那么胖，我们家里到处是胖人，没有瘦的。其实这还真有点冤枉，你想想看，一家子都胖，是不是有的时候很大程度上是由于生活习惯一样。爸爸爱吃肉，儿子爱吃肉，爸爸爱吃油炸的东西，儿子也爱吃油炸的东西，一家人都爱吃。一家人如果都不爱运动，天天窝在家里头看电视、嗑瓜子，其实这些也是导致肥胖的很重要的因素，所以很多时候遗传只是占了一部分。很多人说遗传性疾病导致了肥胖，说句实在话，这样的例子很少，大部分都是由于生活习惯不良导致的肥胖。

佚名 2019-12-20 医生汇 粗粮怎么吃才健康  1         粗杂粮什么都好吗?         一说到粗杂粮，大家肯定能说出它的各种好处         但是粗杂粮要吃的健康，可没有大家想象中那么简单。 不仅吃法有讲究，还不是人人都能吃。         这次维他营养狗就和大家聊聊粗杂粮。         接下来你将看到：         1 哪些食物属于粗杂粮         2 哪些人群不适合吃太多粗杂粮         3 粗杂粮的正确吃法         2         哪些食物属于粗杂粮         其实粗杂粮是粗粮和杂粮的总称。 那什么是杂粮?什么是粗粮?它们和全谷物又有啥区别?我们一个一个来弄清楚。         1. 杂粮名字的由来         杂粮之所以叫这个名字，因为它是指除主粮以外的其它所有粮食。 这名字还真是简单粗暴啊……         2. 杂粮具体有哪一些?         杂粮的种类超级多，常见的如下：         嗯，你没看错，连我们做菜常用的豌豆、蚕豆也是属于杂粮哦!         3. 杂粮和粗粮、全谷物是同一种东西吗?         很多专家一会说吃粗粮好，一会说吃杂粮好，还有什么中国十大好谷物，它们之间有啥区别?         它们确实有区别，但是其中又有很多品种是重合的，会让人傻傻分不清楚，表急，狗狗来用两张图给你说清楚。         首先来说粗粮，它是从加工程度上来说的。         全谷物的区分也是从加工程度来看，它的划分更为细致， 是需要保留谷皮、糊粉层、胚乳、胚芽等完整的部分。         这里顺便再复习一下初中生物知识，下图以糙米为例。         注：买回来的大米，外表有一些白色的粉末，这就是糊粉层。         大部分的粗粮和全谷物类似，都保留了完整的结构，这些结构就是作物培育下一代用的，营养价值极高，如果被去掉了，那营养就大打折扣。         所以，这也是为什么营养学家都在提倡吃粗杂粮、全谷物了。 今天的文章虽然是讲怎么将粗杂粮吃的健康，不过对于全谷物也同样适用哦!         既然营养价值这么高，是不是想把家里的白米面都换成粗杂粮了?         3         哪些人群不适合吃粗杂粮?         纵使粗杂粮有千般好，却不是人人都可以大量享用的，有一部分人群是不适合吃粗杂粮的。 粗杂粮中富含多种维生素，膳食纤维的含量也是较高。         粗杂粮中的膳食纤维有助于三高群体控制血糖血脂，预防肥胖， 但过多的纤维同样会对肠胃功能比较差的人造成负担。         所以，肠胃比较差的人，特别是一些体弱的中老年人和儿童，并不适合吃过多的粗杂粮。         不过适量的吃一点还是可以的，只是吃的时候要注意烹饪方式，最好将粗杂粮与精细米面搭配起来食用，效果也不错。         另外，肠胃功能不健全的人群，比如患慢性胰腺炎、肠胃炎的病人要少吃粗粮， 患有胃肠溃疡、急性肠胃炎、急性腹部疼痛、严重肝脏疾病的病人，食物要求细软，也应该避免食用粗粮。

2019-11-29 医生汇 为什么会引起胃酸过多？ 胃酸多会腐蚀胃内黏膜，长期胃酸增多会引起各种胃病。 引起胃酸的原因有生理性因素和病理性因素，生理性因素主要有精神紧张、过度疲劳、心情抑郁等，容易使大脑皮层功能紊乱，引起胃酸分泌过多。 饮食方面，如果吃辛辣刺激性食物比较多，或者酸性食物比较多，也容易引起胃酸分泌过多。生理性因素引起的胃酸分泌过多，建议可以通过调整生活方式和饮食习惯改善症状，规律进食，每餐定时定量，避免睡前进食。 有些是由于病理性因素引起胃酸分泌过多，比如患有慢性胃炎、胃溃疡或者十二指肠溃疡等疾病，也容易引起胃酸分泌过多。 出现胃酸胃胀，该怎么办？ 患者有胃酸、胃痛，这种症状如果是最近几天出现，发病前有进食辛辣、生凉等刺激性食物的经历，很可能是食物刺激胃酸分泌多，引起胃黏膜的损伤，表现有胃炎和胃糜烂。 如果患者胃酸、胃痛的症状时间超过一个月，有消化性溃疡的可能性大，需要做电子胃镜检查明确，明确后需要用抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物治疗。 患者如果发现有消化性溃疡，需要进一步查碳14呼气试验，明确是否有幽门螺旋杆菌感染。 如果存在细菌感染，需要先使用四联疗法将细菌杀灭掉，然后使用奥美拉唑或兰索拉唑加康复新液治疗，总的疗程在6-8周。 如果患者只是因为进食辛辣、油炸等刺激性食物引起的胃酸、胃痛，一般用药奥美拉唑即可缓解。

 2019-11-22 医生汇 十二指肠溃疡这种疾病的发生确实给患者的肠胃带去的健康影响是很大的，十二指肠溃疡如果治疗不及时的话有可能会危及患者的生命安全，所以，知道发生原因是很有必要的，那么，十二指肠溃疡是什么原因引起的呢? 内分泌的改变能影响胃液分泌。当丘脑下部功能障碍，脑垂体大量分泌促肾上腺皮质激素时，可使肾上腺皮质激素增加，引起胃酸分泌增加，以致溃疡形成。其它如脑垂体、甲状旁腺、肾上腺的肿瘤及胰腺非β细胞瘤等，常伴发溃疡病，均说明溃疡的形成与内分泌水平过高有关。 研究表明，在百分之100的十二指肠溃疡病例中，可同时见到十二指肠粘膜的炎症性改变。这些改变发生在溃疡之前，从单纯的、浅表的炎症性粘膜糜烂，直至溃疡形成。 精神紧张、生活起居、饮食不规律、食物不洁以及神经功能失调等原因可导致胃、十二指肠抵抗力降低，加之胃所分泌的胃酸及消化酶过多，侵蚀了胃、十二指肠的表面，造成溃疡。溃疡的疼痛，是胃酸对破溃的粘膜表面发生刺激作用所造成的。 幽门螺杆菌感染和消化型溃疡的发病密切相关。胃酸分泌增多时，十二指肠球部被过度酸化，使十二指肠球部内出现胃上皮化生灶，为幽门螺旋杆菌从胃窦黏膜移植十二指肠球部创造条件，幽门螺旋杆菌在球部生存繁殖而发生急型十二指肠炎，在其他致溃疡因素的诱导下发生溃疡，但这一十二指肠溃疡发生机制，仍待进一步证实。 关于十二指肠溃疡的原因，上面已经作了介绍，而十二指肠溃疡患者除了急性发作期并发出血、呕血时短期少食多餐外，平时应坚持一曰三餐规律进食。                      

基层医师公社  前天来源：基层医师公社综合整理近期，有医生反映接诊患者近一半感染了诺如病毒，这一阶段防治重点就是它！近期，有业内人士反映，自己所在门诊有一半的患者是以呕吐腹泻为主诉来的，并最终均确诊为诺如病毒感染。现在已进入诺如病毒感染的高发季（10月-次年3月），大家一定要提高警惕，关于诺如病毒的这些知识要知道。01诺如病毒是如何传播的？诺如病毒是一种急性胃肠炎病毒，粪－口途径是其主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等密闭地点，均是易引起诺如病毒暴发的场所。02诺如病毒的主要临床症状有哪些？成人以腹泻常见，儿童易出现呕吐症状。可伴有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，严重者出现脱水症状。24h内腹泻4-8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。症状持续时间平均为2-3天，新生儿（尤其早产儿）或有基础病患儿恢复较慢。03患者出现哪些情况需要马上就医？①身体很虚弱不能站立；②不能唤醒或很难唤醒；③呕吐物有血；④呕吐绿色胆汁；⑤怀疑脱水（超过8小时无尿、尿黄、口干、没有眼泪）；⑥体温超过40度。04怎样区分诺如病毒引起的腹泻和其他腹泻？秋季腹泻高发，诺如病毒引起的腹泻是其中一种，还有一种是由轮状病毒引起的腹泻，要注意区分。诺如病毒腹泻轮状病毒腹泻目标人群好发于年长儿和成年人6月龄-24月龄儿童，一般超过4岁都是少见的高发季节秋冬季秋季潜伏期1-2天1-3天自然病程1-3天3-8天典型症状呕吐为主，首发症状是阵发性的痉挛性的肚子痛，然后有恶心。先吐后拉，大便呈典型蛋花样。05感染诺如病毒如何治疗？因感染诺如病毒目前尚无特效的抗病毒药物，均是采取对症治疗或支持疗法。（1）感染诺如病毒要及时补液脱水是感染诺如病毒后的主要死因，因此治疗主要是防止患者在呕吐和腹泻后出现脱水及电解质失衡。轻-中度脱水以口服补液为主，儿童可选择带一点盐的蔬菜清汤/米汤（推荐500ml米汤 半啤酒盖盐，盐咸淡似眼泪）；严重患者可静脉输液。婴儿可照常喂奶，注意补充乳糖酶、益生菌和锌。不必禁食，更不要给患者只喝白开水、含糖果汁或运动饮料。利巴韦林和干扰素是目前公认的诺如病毒复制的有效抑制剂，但缺乏进一步的研究实践来证明疗效。（2）补液采取“少量多次”的原则采取“少量多次”的原则，不建议一次性饮用太多，如患者呕吐休息后还是无法饮水，可考虑静脉补液治疗。（3）感染诺如病毒一般无需应用抗生素一般无需应用抗生素，预后相对良好。抗生素对病毒是无作用的，并且抗生素在杀细菌的同时会杀死肠道内的正常菌群，菌群紊乱会造成腹泻时间延长。（4）不要吃止泻、止吐药呕吐和腹泻后马上吃止吐、止泻药是个误区，过早服用这些药会把毒素、病原体关在体内，反而容易加重病情、延长病程。06哪些原因可能会感染诺如病毒？比如：①食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水，暴发中涉及的食物广泛，以贝类、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰块、饮水和木莓等直接食用品为主；②触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；③接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。07如何预防诺如病毒？因目前尚无特效的抗病毒药物，因此日常预防大于治疗，即避免上述可能感染诺如病毒的渠道。为方便记忆，小社为大家编成了口诀。诺如病毒高发季，日常预防胜治疗。记住关键“十八字”：少聚集、勤洗手，饮开水、吃熟食，多锻炼、严管理。若出去戴口罩，人多地方咱不挤。小毛病来基层，大医院易感染。到处摸到处碰，饭前便后先洗手。双手涂满肥皂泡，反复揉搓二十秒。饮用水要烧开，生水开水莫混喝。瓜果皮要洗净，海鲜贝类需煮熟。去户外多锻炼，增加身体抵抗力。慢跑游泳加跳绳，太极瑜伽健步走。餐具毛巾勤消毒，私人用品莫混用。患者呕吐排泄物，及时消毒来处理。附：诺如病毒防治视频参考资料：[1]刘秋爽.诺如病毒的病原学、流行病学、治疗与预防[J].医疗装备2018,31(03):203-204.[2]廖巧红等.诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）.中华预防医学杂志，2016(1)：7-16[3]卓正儿科[4]腾讯医典服务号