汤睿

       “小肠气”的学名叫“疝”。疝绝大多数发生在腹壁，是因为腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。疝的种类很多，位于下腹部和大腿根部之间的称为“腹股沟疝”，位于肚脐的称为“脐疝”，位于上腹部正中的称为“白线疝”，也有发生于腹部手术后切口愈合不良的“切口疝”。疝是一种常见病，无论男女老少，无论身体虚弱或健康者均有发生的可能。相对而言，老年男性的腹股沟疝和中老年肥胖女性的脐疝最为多见。        疝的发生既有先天的因素，也有后天的诱因，比如说有慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大排尿困难或肝硬化腹水等情况更易发生。疝的主要表现是站立时腹壁有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，早期平卧后多可以自行消失，常伴有局部的不适感或疼痛。如果出现上述症状，就应该考虑疝的可能，应及时去医院就诊以明确诊断。        除了部分婴幼儿的先天性疝，如腹股沟疝、脐疝可能自愈外，其他情况下的疝都是不可能自行愈合的，手术是治愈疝的唯一有效方法，而且手术应尽早进行。人都有畏惧手术的心理，这可以理解，但看看疝的发展和并发症就可以知道早期手术的好处。第一，疝只会越来越大，不可能维持现状或缩小。俗话说：“小洞不补大洞吃苦”，疝好比衣服上的洞，不补只会越来越大，而且越大越难补。我们曾碰到过不少病人，由于畏惧手术，腹股沟疝直到进入阴囊如皮球大小严重影响生活才来手术，原本不复杂的情况变成了难度大风险高的手术，虽然多数病人度过了手术关和恢复关，但也有患者出现了手术并发症。第二，疝不及时手术，还有发生急性并发症的可能。由于某次咳嗽、屏大便等用力原因使较多的肠段突出体外不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。通常情况下，疝在外科只是个小手术，手术并不复杂，也十分安全可靠，确诊后拖延手术只会增加手术的难度和发生急症的危险性，得不偿失。        疝就好比棉袄上有一个洞，棉花通过这个洞掉出来，因此疝的手术实际上就是一个“补洞”的过程。补洞的方法多种多样，以往的手术方式是直接将“疝洞”缝合，术后疼痛剧烈、恢复慢，复发率高。近年随着材料科学的发展，可被人体组织兼容的高分子材料应用于疝修补领域，就好比补衣服采用打补丁的方法，因此我们形象地这些材料为“补片”。近二十年应用补片后，手术效果显著改善，复发率低，术后疼痛等并发症显著减少，术后恢复快，所以采用补片修补的方法已经逐步取代了以往直接缝合的手术方法。手术途径方面，除了传统的开放手术，腹腔镜微创手术也越来越多的应用于疝修补，对于合适的患者腹腔镜手术创伤更小、恢复更快、效果更好。

患者提问：疾病:男孩16岁。患疝气10年，症状较轻病情描述：16岁男孩。患腹股沟疝近10年。不痛。运动后在大腿和腹部连接处有个鸡蛋的肿块，躺下用手推一下就消失了。希望提供的帮助：需要如何治疗？按照成人的手术方法还是按照儿童的手术方法进行治疗？会不会有后遗症？同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿所就诊医院科室：某某医院  外科上海东方医院普外科汤睿回复：        腹股沟疝的病史已经有10年了，治疗原则上肯定是手术治疗，不过手术方式上我们还是会和家长进行商量。        成人疝（成年标准是18岁）的手术方式是采用补片进行无张力修补，儿童疝的手术方式是不用补片的疝囊高位结扎，因为儿童今后会进一步生长发育，组织强健后多不需要补片修补。但青少年的年龄（暂列为12-17岁）就有些尴尬，即没有成年，但身体上已经发育正趋向成年，所以成人和儿童的手术方案对青少年都不合适。以往教科书上是做不用补片的有张力修补，但是术后疼痛明显，影响青少年的活动和体育锻炼，今后的复发率也高。        因此目前越来越多的医生开始采用生物补片进行无张力修补，这样既避免疼痛、不影响活动，同时生物补片也不象合成补片会影响后续的进一步发育。        腹股沟疝的手术不大，少有影响生育、感染等后遗症的发生，手术不到一小时，住院3-4天，就是生物补片比较贵，也不进入医保，建议寒假里做手术。

2014.5.4，本人应FM89.9 《健康人生》节目邀请做了一个有关疝的专家访谈。访谈的题名为“肚子痛，当心是小肠气惹的祸”。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿以下是音频链接，欢迎收听。http://www.tudou.com/programs/view/EWRZI7_7SLE/

“疝”俗称为“小肠气”，是因为腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成。疝的种类很多，包括腹股沟疝、脐疝、切口疝、白线疝等等。但其中最常见的还是发生在下腹部与大腿之间的腹股沟区域，学名叫腹股沟疝，它占所有类型疝的90％以上。腹股沟疝是外科的四大常见疾病之一，上海的发病率约为3.6‰，远高于任何一种恶性肿瘤，且男女老少都可发生，其中又以老年男性的发病率最高。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿 腹股沟疝的发生首先有先天的因素：人是直立动物，腹股沟区域是腹腔的最低位，此处腹壁所承受的压力最大；同时腹股沟区缺乏肌肉覆盖，且又有精索或子宫圆韧带通过，所以容易形成疝。同时其发生也有后天的诱因：比如说有慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大排尿困难或肝硬化腹水等腹腔压力增高时更易发生。腹股沟疝的主要表现是站立时腹股沟区有肿块突出，用力时肿块突出更加明显，早期平卧后多可自行消失，常伴有局部的不适或疼痛；以后肿块逐渐增大，部分病人甚至可进入阴囊。如果出现上述症状，就应该考虑疝的可能，需及时去医院就诊。 由于“小肠气”并不少见，因此许多人认为它只是个小毛病，治不治问题不大。实际上疝一旦发现就一定要及时治疗，延误治疗只会有两种结果。一是肿块越来越大影响生活，我们曾碰到过不少畏惧手术的病人，直到疝块长到如皮球大小才来手术，手术难度大大地增加，就好比俗话所说的“小洞不补大洞吃苦”。二是疝有发生急性并发症的可能，由于某次咳嗽、屏大便等用力使较多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡等不良后果。因此，我们常说腹股沟疝就好比是长在腹股沟区的“地雷”，千万要警惕哦！ 腹股沟疝的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗是目前治愈腹股沟疝的唯一方法。广告里不开刀的方法包括疝托、疝带、中医和硬化剂治疗等。要强调的是疝托、疝带只是少数不能耐受手术患者的姑息疗法，中医的疗效很难评价，硬化剂治疗有极大的危害，全国各地都有由于硬化剂治疗而造成严重后遗症的病例。因此，腹股沟疝治疗的根本方法是手术，通常情况下，腹股沟疝在外科只是个安全可靠的小型手术，拖延手术得不偿失。 目前腹股沟疝的主要手术方法是应用“补片”的无张力修补术，就好比是在衣服的破洞上打个补丁一样，它克服了传统手术复发率高、术后疼痛明显、病人恢复慢等缺点。因此，如果您或您的家人如有腹股沟疝，那还是尽早将这个“地雷”处理掉吧！ 三种术式比较 切口大小 住院天数 下床活动时间 复发率 恢复常规生活时间 费用 传统 有张力修补术 常规切口 （长约4～6cm） 10-14天 3-7天 10-15% 3月 较低 开放式 无张力修补术 常规切口 （长约4～6cm） 5-7天 12-24小时 <1% 2-4周 较高 腹腔镜 无张力修补术 3个小切口 （各约0.5-1cm） 4-6天 6-12小时 <1% 2周 高

患者：  汤医生，你好，本人28岁，女，已婚，几年前发现右腹股沟疝，现在结婚了准备怀孕，想到疝气可能会对分娩造成影响，请问汤医生是否要先做手术？还是产后再做手术？如果立刻手术，需要休养多长时间才能怀孕呢？同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿                   汤睿医生：        这里的确有个治疗先后的矛盾。理论上先手术再怀孕的话由于怀孕时腹部变大会使将来疝复发的概率轻度增加；先怀孕再手术的话由于怀孕时腹压增大可以引起疝的发展增大。        所以对于疝气较小，症状轻，疝不是每天而是偶尔出现（比如一月仅出现两三次），嵌顿概率较低（疝出现后比较容易回纳）的病人通常是建议先怀孕生孩子，手术在产后一年以后进行。        反之，比如疝出现后不容易回纳，胀痛显著，疝较大的，应该先手术再怀孕，毕竟怀孕期间需要做疝的手术对大人孩子都有风险，妊娠早期容易流产，妊娠后期容易早产。另外对于比较焦虑的患者也建议手术，否则会担心十个月。        当然现在手术技术已经非常成熟，怀孕导致的疝复发概率是很低的，而且现在二胎政策放开了，高龄产妇也在增加，所以明确诊断了早点做手术修补也是合理的选择，并不一定要等到产后再手术。        手术一个月后即可怀孕。有患者担心这是否太早，其实这是多虑了，因为疝愈合期一般三个月，而怀孕后腹部隆起都在五六个月以后了，不会影响疝的愈合。作者：汤睿，主任医师，硕士研究生导师上海市东方医院疝与腹壁外科 主任专家门诊：周二上午（本部）；周一上午（南院） 

切口疝俗称“刀口疝”，发生于腹部手术之后，由于切口感染、愈合不良等因素造成腹壁切口中起主要支撑作用的肌肉腱膜组织未能良好对合，导致切口下方的腹壁缺损形成，腹腔内的肠管和网膜等脏器或组织通过这样的缺损突出腹腔外而形成。近年来随着医疗技术的发展和人口平均寿命的延长，大型手术以及老年甚至高龄患者的手术越来越多，导致切口疝的发生也呈现上升趋势。从男女比例来看，由于女性的腹壁肌肉强度低于男性，因此与腹股沟疝的发病情况正好相反，切口疝在女性更为常见。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿因为切口疝患者原先多做过比较大的腹部手术，因此患者普遍惧怕再次手术，同时这些老年病人往往伴有其他内科疾病而延误了治疗。临床上也经常碰到一直到形成巨大切口疝严重影响生活或出现心肺功能紊乱、嵌顿等并发症才来求治的情况。不愿意手术的原因是许多患者觉得原先的手术创伤已经很大了，再次在腹壁上开个口子，身体更加难以承受。其实这是一种误解，目前切口疝的首选治疗方式并非再划一个大口子的开放手术，而是腹腔镜微创手术。腹腔镜切口疝的修补手术只是在腹壁上打3-5个5-10mm的小孔，先分离前次手术造成的腹腔内粘连，将突出的肠管分离出来放回腹腔，然后再用补片对缺损进行修补，除了修补效果大为改善，对患者的手术创伤也大为减小，做过腹腔镜微创手术的患者普遍感觉较前一次手术恢复快了很多。即使对有些体积很大或者腹腔内粘连很重的切口疝病人，腹腔镜下完成全部手术步骤有困难时，我们也可以采用所谓的“杂交”手术的方法——即开放和腹腔镜两者结合的方法完成手术，所做的开放切口也远小于原先纯开放的手术切口，最大限度减小了对患者的手术创伤。需要指出的是，切口疝尤其是巨大切口疝的治疗与普通疝还是有所不同的，具有手术难度大、并发症发生率高等的特点，容易在术后出现腹腔间隔综合症、心肺功能衰竭等情况，因此治疗过程需格外小心。因此我们还是建议已经明确诊断切口疝的患者，如果距前一次手术超过半年，只要身体情况允许，还是应当尽早接受手术治疗，避免因缺损迅速增大而加大手术难度以及增加并发症发生概率，让腹腔镜微创手术帮助您尽早接受切口疝的困扰。

钱大伯六年前因为直肠癌做了根治手术，手术很成功，五年的观察期也过去了，复查的结果没有转移复发，医生告诉钱大伯直肠癌已经完全治愈了。唯一的遗憾就是当时由于直肠肿瘤的位置太低，肛门没保住，在腹壁上做了永久人工肛门排出大便。治愈的喜悦没持续多久钱大伯发愁的事又来了，这一年多从人工肛门的旁边鼓出来一个软软的包，原本的造口变得很难看，而且越来越大，以前大便出来很畅快，近两个月大便出来也变得困难了。钱大伯去了医院，医生经过检查告诉大伯这是“造口疝”，需要手术治疗。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿 什么是“造口疝”呢？其实这是一种比较特殊的疝，它是在直肠或结肠手术后的人工肛门——即造口位置，由于局部腹壁薄弱以及腹腔压力增高等导致腹腔内的肠管也从造口旁的间隙突出到皮下所造成的。由于突出的肠管都是从造口旁突出的，所以医学上也称“造口旁疝”。此外，膀胱癌膀胱全部切除后回肠代替膀胱的造口也可以有相同的情况发生。钱老伯的症状是造口疝比较典型的临床表现，早期仅影响美观，以后会影响造口的排便功能，严重者甚至会导致肠梗阻肠坏死。 造口疝的发生率其实不低，有10%以上的造口患者会出现造口疝，对有症状或疝较大的患者的唯一有效方法就是通过手术修补缺损。由于造口出来的都是脏东西，同时造口本身就是一个相对薄弱位置，因此造口疝的修补是疝手术中比较难做的。钱大伯一听要手术便晕了，上次直肠癌手术可是大伤元气，直到手术后一年才基本恢复，现在年龄又大了6岁，已经是八十有一，再来一刀怕是下不了手术台了。医生笑着对大伯说，以往的开放手术的确创伤大，有时候还需要做新的造口。但现在腹腔镜微创技术的已经很成熟了，腹腔镜微创手术已经成为造口疝治疗的首选方式，钱老伯的情况完全可以用腹腔镜手术完成。手术只是在腹壁上打3-4个5-10mm的小孔，先把突出的肠管分离出来放会腹腔，然后再对缺损进行修补重建造口并重塑造口外形；同时随着材料科学的发展，现在还有和造口肠管和周围腹壁形状一致的特殊补片对缺损的腹壁进行修补，所以疗效也大为改善。 钱老伯顺利地完成了微创手术，术后不到一周就顺利出院了。原来的包没有了，腹壁形态恢复了，大便也通畅了。但需要指出的是，有些畏惧手术的造口疝患者，往往直到造口疝很大并出现肠梗阻等并发症才来就医，这不但会影响治疗效果而且也导致了更大的手术风险，得不偿失。因此造口疝一旦产生，还是应当及时找疝外科医生来决定进一步的治疗方案。

傅园慧用尽“洪荒之力”，拼得了一块奥运奖牌。白领小辉用尽“洪荒之力”，却憋出了“小肠气”。这是肿么回事呢？同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿奥运会如火如荼，运动员你争我斗的激烈场面让人热血沸腾，傅园慧用尽“洪荒之力”拼来了一块奥会奖牌，孙杨、宁泽涛等“小鲜肉”的身材和肌肉线条也着实让人羡慕不已。白领小辉看着自己日益变大的小肚腩总觉着不舒服，女朋友也总是笑话自己是“青年发福”，想想大学时代的自己怎么也算是个运动好手，也曾有过马甲线、人鱼线，现在上班后，吃得多了，动得少了。。。哎！ 为了身材、为了健康小辉觉得自己怎么也要努力一把，于是奥运会刚结束小辉就列出了自己的“健美身材”恢复计划，开始在健身房里苦练。几年没锻炼的确是不一样，才一个多小时就把小辉练得散了架似的。不过小辉觉得锻炼贵在坚持，不能因此停步，两天后小辉再次来到健身房，一次深蹲举重时，当小辉觉得自己用尽“洪荒之力”举起杠铃时，右侧大腿根部腹股沟的位置出现了撕裂般地巨痛，小辉受伤了。锻炼被迫终止，但以后几天走路时那个位置还是非常痛，甚至屏大便都不敢用力。昨天小辉下班从办公桌前站起来时又一次感觉到了右腹股沟区剧烈的疼痛，用手一摸，居然还摸到有一个鸡蛋大小的包块。他心里害怕，第二天就请了假一大早就上医院看病了，医生做了体格检查和B超然后将小周转到了“疝外科”，疝外科医生看后告诉小辉是得了“腹股沟疝”，应该是与锻炼的损伤有关。小辉心想自己才锻炼了两次，刚用出“洪荒之力”，怎么就憋出了疝气呢？医生耐心地给小辉做了解释。小周这种情况属于运动性腹股沟疝，是由于肌腱膜损伤撕裂后导致的腹股沟区局部缺损，然后腹腔内的肠管通过这个缺损突出到达体表形成了摸得到的肿物。这种情况在运动员身上也时常可以见到，比如贝克汉姆、卡卡都是腹股沟疝的患者。同时这些患者往往也有先天性的因素，如腹股沟弓状缘位置过高，鞘状突未完全闭合等，平时没有表现，在腹股沟出现严重损失时缺损变大，腹股沟疝，也就是俗称的“小肠气”就表现出来了。小辉的情况也谈不上严重，告诉他修养一月等局部损伤好转后再来做手术。医生也告诉小辉，现代疝外科做的是疝的无张力修补手术，手术时间短创伤小，术后恢复很快，术后一周即可上班，手术三个月以后小周还是可以逐步恢复体育锻炼，只要小辉锻炼得当，仍然可以获得他想要的健美身材。当然锻炼是需要循序渐进的，否则“洪荒之力”是会憋出“小肠气”的！

疝气带应该是治疗腹股沟疝最古老的方法，已有超过千年的历史，直到医学发达的今天，它仍在使用，而且用量不小。我在门诊时，也经常碰到带着疝气带前来就诊的病人，但体检时发现不少病人佩戴得并不正确。因此，今天我们不讨论疝气带不能从根本上治愈疝的原因（具体可查看“三大误区”的文章），只谈谈疝带的正确佩戴使用。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿 疝带的治疗原理很简单，就是通过物理压迫，让疝气带头端的一块硬物压在腹股沟区上，顶住疝出来的洞口位置，阻止腹腔内的肠管掉出来，起到延缓腹股沟疝缺损进一步扩大的作用。所以说疝带头端的硬物一定要压住、压紧洞口方可。经常可以看到有些患者象系皮带一样是站着戴的，疝带并没有压紧，这种情况下，疝带头端的硬物并没有真正压住洞口，而是直接压迫在脱出腹腔的肠管上。长此以往会引起肠管的粘连，甚至发生肠梗阻，比不佩戴都不好。因此，这里一定要教会大家正确的佩戴方法。一定要把疝脱出的肠管完全推回到腹腔后再佩戴，对于站起来肠管就掉下来的应该躺下，还是要先把掉出来的肠管送回腹腔后，把疝带头端的硬物压在腹股沟区，完全戴好再起床站立。佩戴正确的标准是以疝块站立活动时不掉下来为标准。如果起立活动后还是有肠管掉出来的情况，一定要躺下重新佩戴，否则是不安全的。晚间睡眠时建议不佩戴，让压迫了一天的局部组织得到放松，白天情况许可也建议放松两三次，否则持续的压迫容易导致局部组织缺血和皮肤病变。当然，佩戴疝带总是不舒服的事，对日常生活工作都会有不同程度的影响，治标不治本。长时期的压迫会导致局部腹壁变薄、组织纤维化和腹壁层次的粘连，对今后的手术不利，最终疝的缺损，即疝洞扩大到一定程度疝带就没有用了。因此，疝带只适用于那些已经不具备手术条件的高龄患者、伴有其他疾病不能耐受手术的患者，以及因其他病情需要时间等待手术的患者。除去以上情况，我们疝外科医生都是不建议佩戴疝带的，毕竟手术是治愈成人疝的唯一有效手段。

在门诊看病时，很多病人会问：“医生，我为什么会得疝气？是遗传的？是我搬重东西、屏大便屏出来的？是上次开刀医生没有帮我缝好伤口？”等等等等。其实这个问的就是疝的病因。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿然而疝的病因是多方面的（详见《聊聊小肠气的病因》一文），不同种类疝的发生病因不同，同一种疝在不同病人身上的发生病因也可能不同，所以要回答病人的这个问题并不容易，不过疝外科医生还是可以给患者一个大致的推测答案。先拿最常见的腹股沟疝说事吧。腹股沟疝最常见于小儿和老年人，青壮年患者较少。对于小儿患者，几乎百分之百都是先天性的，都是男性睾丸下降后形成的鞘状突或者女性Nuke氏管在出生后没有完全闭合所导致的，也就是说生出来后先天那里就有个象避孕套头端的小洞和囊袋，如果这个孔洞比较大，小孩活动尤其是哭闹时腹腔里的肠管通过这个天生的小洞突出到体表而形成疝，大多数的小儿疝在五岁以内就会出现。然后是青少年和35岁以下的青年疝，虽没有小儿那么绝对，但多数也是存在先天因素的，只不过在小的时候未闭合的孔洞很小，肚子里的东西掉不出去，随着时间变化，孔洞逐渐被撑大了才出现了症状。年龄再往上到了中老年，腹股沟疝的成因就会复杂些，往往混杂了先天和后天两方面的因素。有人经常问，疝气会遗传吗？原因是我爸爸、舅舅有小肠气，我现在也得了，为什么我哥哥没有得？以后我儿子会不会有？这里我要说的是疝并不是遗传性疾病，因为它不象血友病、白化病、红绿色盲等典型遗传病是有明确的基因或染色体异常，同时遗传的几率也不那么确定，但往往存在家族史。从我的理解看，这其实和孩子的外貌特征总会有家里人的影子一样，爸爸、舅舅的局部解剖不良的情况在后辈身上也可能有体现，长辈局部组织比较薄弱那么后辈可能也会有相应情况，因此到了一定的年龄、尤其是到了老年，身体退化加上老年人常存在慢性咳嗽、便秘等腹腔压力增高的因素，腹股沟疝便发生了。当然这并不绝对，有些小辈的解剖特征可能并不象存在疝的长辈、或者即使到了老年并没有腹压增高的因素，那么腹股沟疝并不一定发生。所以搬重东西、屏大便这些腹压增高的因素并不是百分之百导致腹股沟疝的发生，但只要发生在存在先天薄弱因素的人身上，疝就会出现。当然在某些情况下，疝发生会有一定的必然性，比如由于肝硬化、腹腔肿瘤等疾病存在顽固性大腹水时，这类病人腹股沟疝以及脐疝的发生几乎都是由于大腹水所导致的。谈完了腹股沟疝还是要说一下和开刀有关的疝，那便是切口疝。切口疝的患者通常都会问：“是不是上次和我开刀的医生不负责任给我关伤口时没有缝合好？”。这里我要说医生的缝合技术在病因中占的比重很小。绝大部分外科医生都有过得硬的缝合技术，这是基本功，但再高明的医生也不能保证自己的手术病人不会发生切口疝。有国外的研究表明腹部开放手术后，或大或小的切口疝的发生概率接近10%，中国绝对没有那么高，所以中国医生的水平还是很高的。之所以没有医生敢保证，这是因为每个病人的腹壁条件、手术切口部位和情况都不一样。比如女性的腹壁强度总体上弱于男性，因此切口疝女性发病率是男性的3-4倍；有些人手术后不久便有剧烈咳嗽打喷嚏，结果把伤口弄裂了；术后出现伤口感染的切口疝发生率高；下腹部经过腹直肌的切口疝发生率高于上腹部；吸烟人群的切口疝发生率远高于不吸烟人群，这是因为烟草中的有害物质导致组织强度受损，同时老烟枪多伴有慢性咳嗽的缘故。因此，有了切口疝千万别去怪罪前面帮您治病救命的外科医生，这只会伤他们的心。洋洋洒洒一千多字的分析是否能让您对小肠气的病因有了更深入的了解，有了这些了解的确对未得病的健康人预防小肠气有帮助。但疝病是人类最常见的疾病之一，万一您不幸“中枪”成为了疝气患者，那也不必要纠结自己是为什么得了疝气，就好比你的汽车轮胎被钉子扎破了，你没有必要拼命搞清楚轮胎到底是在哪里扎破的一样，找个修车行的好师傅（专业的疝外科医生）把洞补好继续上路就成了。

同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿前面我们已经分析了小肠气的病因，现在我们就可以聊聊预防了。腹股沟疝在分类中可以分为先天性和后天性两大类。先天性腹股沟疝基本上都是先天因素引起的，在出生后或幼年时就出现症状，偶尔也有直到青年阶段才发病的，都与鞘状突未关闭有关。因此作为一个个体，先天因素是无法克服的，很难从根本上加以预防。所能做的主要是避免早产，现在辅助生殖越来越发达，双胞胎、多胞胎也越来越常见，双胞胎、多胞胎容易产生低体重儿，这个也是容易导致发育不完全的先天因素，因此应该尽量控制在双胞胎之内才有可能预防先天性腹股沟疝。后天性疝的发生往往是先天和后天因素混合的结果，多在中老年发病，很大程度上和衰老以及腹压增高的因素有关。衰老无人能够幸免，但许多引起腹压增加的因素是有可能预防的。因此小肠气的预防主要是针对后天因素中腹压增高的疾病，也就是避免引起长期腹压增高的病因。下面就举些例子：l 老慢支患者：尽可能控制症状，减少慢性咳嗽咳痰的持续时间；l 便秘者：多吃蔬菜水果蜂蜜以保持大便通畅，必要时可用些缓泻药；l 前列腺增生患者：泌尿科及时治疗以改善排尿症状；l 肝硬化腹水患者：因为大量腹水很容易导致腹股沟疝的发生，因此要尽可能控制腹水量；l 健康女性：避免怀孕时胎儿过大、羊水过多，老年女性防止过度瘦弱；l 老烟枪：戒烟、少吸烟，因为有明确证据表明吸烟人群发病率高于非吸烟人群。l 适度锻炼可以维持一定的肌肉强度降低发病率。当然，大家寿命长了，尤其是到了高龄腹股沟疝的发生率还是会增加，同时有先天因素的存在，腹股沟疝并不能百分之百的预防，一旦发生了，那还是该尽早进行手术治疗，还是我一直说的那句话：“小洞不补大洞吃苦噢”。根据现在上海的疝专科医疗水平，99%的腹股沟疝患者能够得到治愈。

“千人千面”在我们生活中是指一千个人有一千个长相，一千个人有一千个心思。水浒传中描述一百单八将也有“人有千面，面面峥嵘”的语句，我借这个词是我觉得用“千人千面”来描述腹壁肿瘤是再合适不过了。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿我们知道，腹壁是一个多层次、多结构的组织，包含了皮肤、脂肪、肌肉、筋膜、腹膜、纤维结缔组织和血管、淋巴管、神经等多种成分，因此腹壁肿瘤的种类也非常丰富。比如皮肤上有黑色素瘤、隆突性皮纤维肉瘤，脂肪组织有脂肪瘤，深层的有肌肉来源的横纹肌瘤、横纹肌肉瘤、纤维组织来源的硬纤维瘤、血管来源的血管瘤、淋巴管来源的淋巴管瘤、神经来源的神经鞘膜瘤、神经纤维瘤等等。是不是有些复杂啊！医生要在这一大堆这个瘤、那个瘤中鉴别不容易吧！没结束，肿瘤按照良恶性又可分为良性、恶性和交界性三大类，通常名称中以瘤结尾的是良性的，以肉瘤结尾的是恶性的，比如脂肪瘤是脂肪组织来源的良性肿瘤，而脂肪肉瘤是恶性肿瘤；横纹肌瘤是良性的，横纹肌肉瘤则是恶性的。当然其中也有一些特例，如黑色素瘤，它的名称是以瘤结尾的，但其实它是皮肤黑色素细胞来源的恶性肿瘤，黑色素生成的良性肿瘤人人都有，那便是黑痣。黑色素瘤在我们黄种人中发病率较低，但在白种人群中发病率要高很多。交界性肿瘤是生物学行为介于良性和恶性之间的，比如腹壁的硬纤维瘤。还没结束，恶性肿瘤还包括原发性和继发性两大类，原发性是指来源于腹壁本身细胞、组织的，继发性的是指从其他部位转移过来的，比如消化道恶性肿瘤最常转移到脐孔处的腹壁，也称为腹壁转移性肿瘤。有部分病人是腹壁发现了硬块，然后通过手术切除和病理检查才发现是转移性的肿瘤，根据病理分类再通过腹部的其他检查才追查到腹腔里的原发病灶，如胃癌肠癌、胰腺癌或卵巢癌等等。正因为腹壁成分的复杂性、肿瘤又有良恶性之分、各种肿瘤临床表现的差异性，因此我要用“千人千面”这个词来形容腹壁肿瘤。也因此，如果今天要用几百个中文字去跟大家说清楚，那肯定不可能完成的任务。所以今天主要是让大家有一个大致的概念，具体一些常见的请听后文分解。腹壁肿瘤的治疗手段各有不同，但基本原则都是外科手术。良性肿瘤进行局部切除即可，也就是瘤子有多大，就把多大的瘤子“挖掉”即可；而恶性肿瘤则不够，虽然每种肿瘤需要切除的范围不同，比如横纹肌肉瘤需要切除肿瘤位置的整条肌肉、隆突性皮纤维肉瘤需要切除肿瘤周边3cm的组织，但原则还是相似的——也就是做扩大切除，以避免肿瘤的复发。但即使做了扩大切除，腹壁恶性肿瘤的普遍特点还是容易复发，因此反复多次手术的患者不在少数。除了手术以外，有些恶性肿瘤需要做放化疗，近期一些靶向治疗药物的发现也提示对某些腹壁恶性肿瘤有显著的抑制作用。

初夏时节，温度日日攀升，眼看着一年中最热的时节不久即将来临，不少来门诊看病的病人虽然明确是疝，但不少都表示天要热了，想等秋天天凉快了再进行疝的手术。那么夏天真的不适合开疝气吗？我觉得并不是这样。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿 不愿意动手术病人的最常见理由是“天热要出汗，伤口长不好”。其实这是老观念了，以前条件差，病房家里都没空调，确实热得汗流浃背，现在条件好了，这个问题已经不存在了，到处都有空调，病房里肯定是嫌冷不嫌热。再者，从新陈代谢角度，夏天人的新陈代谢最旺盛，伤口愈合其实是最快的，老年人天冷血液循环差、新陈代谢慢伤口长得才慢呢。此外，在多数情况下疝的手术尤其是腹股沟疝的手术是一个小手术，伤口也就四、五公分，感染的概率本来就很低，而且现在腹腔镜手术的也越来越多，总共就三个小洞感染就更为罕见了。 第二个不愿意开刀的理由是“手术后要十来天不能洗澡，夏天不洗实在受不了”。这点在我看来也不是问题。现在医院里已经有很多医用胶能够粘合和保护伤口，做完手术连换纱布都用不着换，手术后第二天就能洗澡，所以洗澡不是问题。 第三个不愿意开刀的理由是“天热家里人来照顾不方便，来回跑太累了”。这点我确实觉得没法完全解决，毕竟大多数病家都是平头百姓，不是每个人都有私家车，除了出门到车里的距离都有空调。但现在我们采用的都是无张力修补技术，整个住院也就三五天，患者术后的恢复很快，除了高龄病人，术后六小时麻醉过了就能下床，开完刀两三天就出院了，病房里也有经验丰富的护理人员，不需要家人特意陪夜照顾，也就是过来看几次路上辛苦一下的事。 听了上面写的您觉得还有道理吗？医院的外科病房夏天是相对空的，门诊预约手术的时间相对春秋旺季相对是短的，我觉得“错峰”手术也是一个不错的选择。

“小肠气”的医学名称叫“疝”。疝是一种常见病多发病，无论男女老少，无论身体虚弱或健康者均有发生的可能，保守估计我国每年新发生的疝病人就有200到300万。成年人的疝是无自愈可能的，因此从治疗上手术是治愈疝的唯一方法，但在接触患者和家属时，还是发现大家存在不少认识上的误区，因此有必要进行纠正。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿误区一：小肠气是小病，早治晚治甚至不治都没关系 外科医生的建议是尽早治疗。为什么呢？看看疝发展的结果和并发症便知。第一，疝只会越来越大，不可能永远维持现状或缩小，大的结果不仅影响生活，也影响治疗。俗话说：“小洞不补大洞吃苦”，疝好比衣服上的洞，不补只会越来越大，而且越大越难补。我们曾碰到过不少病人，由于畏惧手术，腹股沟疝直到进入阴囊如皮球大小严重影响生活才来手术，原本不复杂的情况变成了难度大风险高的手术。第二，疝不及时治疗，还有发生急性并发症的可能。由于某次咳嗽、屏大便等用力原因使过多的肠段突出后不能回入腹腔，导致急性肠梗阻，引起剧烈疼痛，如不及时处理最终可引起肠坏死、穿孔乃至腹膜炎死亡。所以说，小肠气绝对不能说是小病，它是放在患者身上随时可能爆炸的“地雷”。误区二：不开刀能治好小肠气 大家经常可以看到一些介绍不开刀治疗疝的小广告，比如疝托、脐贴、中药、打针等等。这些手段真的能治好小肠气吗？答案当然是否定的，说不开刀能治好是利用了人们害怕开刀的心理。疝托、疝带是把一个硬物堵在疝的出口上，并不能真正地补洞，临床上只是一些不能耐受手术患者的一个补充治疗，带过疝带的病人都知道那东西压在身上不舒服，而且时间长了局部组织受压变薄，最终疝还是会从旁边出来。还有个别患者因为佩戴不合理导致疝托直接压在肠管上造成肠管粘连，给手术添了不少麻烦。脐贴、中药可能在一定程度上减缓疝的发展，但也不能从根本上堵住缺损。最可怕的还是打针注射硬化剂，堵不住洞不说，还有很大的危害，硬化剂打在肠管上会导致肠坏死穿孔、打坏了精索会引起睾丸萎缩影响生育，全国每年都有由于硬化剂治疗而造成严重并发症的报道，我们也经常碰到因为惧怕手术而花了几千块冤枉钱打针无效而最终来手术的患者。因此，中华外科学会疝和腹壁外科学组特别指出要禁用硬化剂治疗，疝治疗的根本方法是手术。误区三：老年患者不适合手术 老年人是疝的高发人群，而且年纪越大发病率越高。年纪越大手术风险越大，就越害怕做手术，这是人之常情。但是多数疝的手术，尤其是最常见的腹股沟疝手术，在外科范畴是一个小手术，只要没有严重的全身疾病，绝大多数是能够耐受手术的，我们在临床上也为一些九旬高龄的患者做过手术。因此对于老年人关键是要做好术前评估和手术前后的处理。现在大家寿命长了，也希望有更好的生活质量，身上留着疝气回避手术绝对是影响生活品质的。 目前手术技术和医学材料都有了很快的发展，我们所做的疝修补手术是用补片进行的无张力修补手术，好比是我们补衣服打个“补丁”一样。疗效也十分肯定，复发率低于1%，是过去有张力手术的十分之一，并发症发生率也很低。因此大家应该抛弃以上的误解，对疝的手术治疗充满信心，让小肠气不再成为影响你生活的累赘。

人胖了，腰自然会粗，但是有些人却发现腰是一边粗，这是怎么回事呢？赵阿婆今年75岁，身体硬朗。一天洗澡时无意中发现右侧腰部有个鸭蛋大小软软的块，不疼不痒。洗完澡躺在床上让老伴摸，老伴却说啥都没有，大概是现在胖了摸到的是脂肪吧。赵阿婆觉得不可能，但自己一时也摸不到。但赵阿婆还是惦记着这个事，过了几天站着的时候再一摸，块又出现了，这次坐着让老伴摸，块没有逃掉，的确有四五公分大小。赵阿婆心想这是脂肪瘤还是其他什么瘤子，居然还和自己捉迷藏。带着疑惑赵阿婆去了医院外科，医生做了体格检查，开了CT，报告出来后医生告诉阿婆，她得的病是腰疝。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿赵阿婆听说疝气就是小肠气，有长在腹股沟的，有长在肚脐上的，怎么这腰里也会生疝气。医生做了耐心地解释，人的肌肉的走行方向是不一致的，在侧腰部，肌肉是斜向的，在腰部正好形成一个三角形的样子，中间就是一个相对薄弱的区域，医学上称为腰三角。有些人的肌肉间距偏大，如果同时这一薄弱区域的筋膜强度减弱的话，就可能形成腰疝。腰疝在临床上并不常见，主要见于个别的中老年体型较胖的女性，因此也很容易误诊为脂肪瘤。腰疝发生后，是一定需要进行手术治疗的，否则就会象衣服上有了破洞一样越来越大，肠管掉出来越来越多会引起不少不良后果。腰疝的手术相对简单，因为这个位置的解剖比较简单，我们只要找到疝洞并在局部薄弱的区域加一块补片（就好比有破洞的衣服打“补丁”一样）进行加强。赵阿婆顺利地完成了手术，很快康复了。通过这个例子，我们提醒大家，如果腰变粗是不对称的，是一边粗，那还是要小心腰疝哦！作者：汤睿，主任医师，硕士研究生导师上海市东方医院疝与腹壁外科 主任专家门诊：周二上午（本部）；周一上午（南院）

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者是我姐姐，52岁，以前身体良好。2008年进行了胆结石手术，术后6个月后发现切口疝，于上海市**医院治疗；1年后刀疤处又发生切口疝，2010年在普陀区**医院医治，放入补片；2011年7月身体不适再次查出切口疝，再次手术放入补片，1年后又复发至今。能否找您看病，给些治疗建议，现CT查出切口疝不大，可否保守治疗。因为前后经历了4次手术，担心身体难以承受。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿上海市第九人民医院普外科汤睿：明确切口疝的话没有太好的保守治疗方法，唯一的保守治疗方法就是终身使用腹带，但她只有52岁，还是建议手术治疗。当然她已经做过四次手术，后面的两次手术放过补片，因此手术难度肯定会增大很多。所以我需要知道她以前做的开放手术还是腹腔镜？另外放的是哪种补片，放在哪个层次，我需要这些资料，这与进一步的治疗密切有关。患者：以前做的都是开放手术，补片具体位置我也不清楚，就是想询问下我再次开刀的话用什么方案好，是开放手术？还是改用腹腔镜？复发率会是多少？ 上海市第九人民医院普外科汤睿：以前手术的方法和补片种类放置情况在老病史里有，原来手术都在上海，可以带本人和家属的身份证到原手术医院的病史室，把前几次手术的手术记录和出院小结都复印出来，对确定接下来的手术方案有利。切口疝复发的首选方式是肯定是腹腔镜，可以避开原来的手术瘢痕创伤相对再次开放手术小很多，同时复发的手术补片通常是放在腹腔里，所以这两点就决定了腹腔镜更加适合。当然还是得看具体情况，如果腹腔粘连重的话可以采用开放和腹腔镜结合使用的杂交方法进行手术。初发切口疝的复发率约5%，复发切口疝再复发概率要高于初发疝，但3次复发的真没有临床统计复发率是多少。这取决于缺损大小和患者个人的身体状况，从我们疝与腹壁外科医生角度，会做好术前的评估，同时进行个体化的手术，把再复发的概率降到最低。

生完孩子肚皮收不回去，产生了裂缝，也就是前文（《生完孩子收不回去的肚子》）所说的“产后腹直肌分离症”，该怎么办呢？要手术吗？能不开刀吗？今天就来详细聊聊。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿产后腹直肌分离的本质是怀孕时肚皮被拉伸过头了，导致了腹壁肌肉和腱膜的部分破坏，我们腹壁纵向的中线——医学上称为白线，在产后不能恢复原来的样子，变薄变宽，使得原本贴近的两侧腹直肌向外分离。在外观上，当腹部用力时中央区域就会有明显地隆起，而收腹时会看到中线位置存在一条深沟。既然这个情况的病理改变是腹中线变薄变宽，腹直肌向两侧分离，那么治疗原则就是让腹中线变厚变窄，让两侧的腹直肌向中间重新靠拢。那怎么才能做到呢？似乎最直接的方法就是手术，把两边缝起来，关闭裂缝。听到手术宝妈们都害怕（惊恐表情），这个中线在肚子上可是从上到下有三十公分，这么大一个刀口和疤痕谁受得了！有别的方法吗？能不开刀吗？先压压惊。首先告诉各位辣妈，大部分的产后腹直肌分离是不需要手术的，大部分的分离经过锻炼是可以改善的。是不是宽慰了很多？不过呢？分离的妈妈们也要有所准备，锻炼仍然是一个辛苦而相对漫长的过程。怎么锻炼？既然是腹部的问题，大家首先想到的肯定是仰卧起坐。No，No，No！千万别这么练，仰卧起坐无效甚至会加重分离。对于腹直肌分离这一情况的锻炼，一定要用正确的方法。首先是腹部锻炼，正确的是做各种“收”的锻炼动作，比如平板支撑、站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿、仰卧抬腿等等。而锻炼腹肌最常用仰卧起坐等屈曲增加腹压的动作以及俄式转体等各种扭转动作是禁忌的，另外瑜伽中的很多强力拉伸和扭转的动作同样也不适合的。有不少宝妈怀疑这些锻炼是否有效，似乎并不是在锻炼腹直肌。这里要告诉大家，其实怀孕时的过度牵拉是包括了整个腹壁，也就是说也导致了除了白线外的侧方肌肉和腱膜的松弛，只不过中线的表现最为突出，有效的锻炼会是腹壁得到整体的加强，这样才会有一个整体的“收紧”作用。同时还可以结合各种合适的有氧运动，比如游泳、快走、慢跑、跳绳、骑自行车等等。自我感觉起效多数都是坚持锻炼1-2个月以后，多数妈妈坚持三个月后会有改善。锻炼应在产后身体复原后，一般产后2月后尽早开始，产后6个月之内效果最好。如果是产后两三年后才发现分离再进行锻炼的，效果就会变差。此外，有些宝妈产后还存在盆底机能问题，也应该到医院或者在家进行盆底康复训练；部分医院里还有的电生理刺激会使腹部肌肉被动收缩从而强化肌群的训练也可以尝试。如果锻炼3-6个月后有显著改善，分离宽度能恢复到两指以内就暂时不用手术，继续锻炼。但如果通过半年以上的正确锻炼，无效或者分离继续扩展，那的确需要该考虑进行手术修复了。作者：汤睿，主任医师，硕士研究生导师上海市东方医院疝与腹壁外科主任专家门诊：周二上午（本部）；周一上午（南院）

患者提问：我尿毒症做腹膜透析八个月了，感觉身体都蛮好，但这两个月发现了腹股沟疝？为什么我做了透析就得了腹股沟疝，听说疝需要手术治疗，但我是尿毒症，必须坚持做透析，还能做手术吗？同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿汤睿医生回答：疝是尿毒症患者进行腹膜透析后的常见情况，发生率超过10%。最常见的是腹股沟疝，另外脐疝也不少见。出现腹股沟疝的患者往往本身已经存在薄弱，长期透析必然会导致腹腔容量反复增加和腹内压增高，同时尿毒症患者通常也存在蛋白和胶原代谢方面的问题，因此进行腹透后疝的发生率远高于常人。疝的治疗原则是手术，手术是治愈疝的唯一有效手段。而且腹膜透析患者除非接受肾脏移植，否则透析不可能因此而终止。如果不及时手术，必然会导致疝的迅速增大，最终病人会被迫转为血透，对于有血透禁忌、又没有及时肾源的患者不能维持腹透，后果将是灾难性的。因此一旦明确疝的诊断，就应该及时进行手术治疗，解除腹膜透析的后顾之忧。既然必须做手术，接下来要回答的是是否能做手术？手术风险有多大？采用哪种手术？以及手术前后尿毒症和全身情况的问题如何解决？的确，尿毒症患者存在身体机能方面的多个问题，不仅仅是代谢毒物的排出，而且还包括全身营养状态、蛋白代谢、凝血功能和机体免疫力下降等等。疝，尤其是腹股沟疝手术尽管只是一个小型手术，但对于需要通过透析维持生命的尿毒症患者，依然有着较常人多数倍的手术风险。包括术中术后容易渗血出血、组织愈合能力降低、抗感染能力差等等，同时透析最晚要在术后两天内恢复等等。但是只要我们做好围手术期的处理，包括调整患者的全身情况、蛋白水平、凝血功能等，绝大部分患者还是能够耐受腹股沟疝手术的。处理好术后的透析问题仍然是处理核心。我们可以根据患者的具体情况，决定是让患者改用临时血透3-4周，争取疝手术创面的基本愈合时间；还是术后改用卧位的低容量、间歇性腹膜透析来避免手术并发症。手术方式选择方面，因为腹透的存在，还是采用开放手术，避免对腹腔和腹透管的干扰，这个时候对患者做腹腔镜手术是不适合的。麻醉方面我们也要根据患者的全身情况、凝血功能和脊柱的条件决定是采用喉罩全麻、半身麻醉还是局部麻醉。总的原则就是疝外科医生和肾脏内科医生共同协作，把手术风险和术后并发症的概率降到最低。所以，腹膜透析的患者一旦有了疝，还是必须正确对待、及时处理的，相信医生们一定会在安全的前提下解决疝的问题。作者：汤睿，主任医师，硕士研究生导师上海市东方医院疝与腹壁外科 主任专家门诊：周二上午（本部）；周一上午（南院）

患者：肝腹水 肝硬化患者可不可以开疝气？ 上海市第九人民医院普通外科汤睿：肝硬化腹水是引起和加重疝的重要因素，手术是解决疝的唯一方式。肝硬化的病人可以进行疝的修补手术，但还是需要把握好手术时机，创造一定的手术条件。一是肝功能基本或接近正常，sGPT<100，无黄疸或只有小黄疸，白蛋白>30；二是不能有大量腹水，少量腹水可以接受；三是血小板在5万以上。这样手术的出血等风险比较小，术后的恢复也会比较顺利。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿

在门诊，我们经常可以碰到一些前来询问能否微创手术治疗腹股沟疝的病人。在得到我们肯定的答复后，他们立刻会进一步求证：“微创手术是不是就是打一针就好了？” 这时我们医生往往要花费很大的精力向他解释，真正的微创手术并不是打一针即可，腹腔镜疝修补术才是治愈腹股沟疝的微创手术。关于腹腔镜的问题，我们在之前很多科普文章中已经谈得比较透彻了。今天咱们主要针对害人不浅的注射法（所谓的“一针灵”），来扒一扒它的真面目。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿腹股沟疝注射疗法，俗称“一针灵”，三四十年代曾在欧美风行一时。其理论依据就是将硬化剂或粘合剂（如石炭酸甘油、鱼肝油酸钠、复方奎宁、医用胶等），注射到疝环口及腹股沟管内。硬化剂在注入体内后会发生物生化学反应，像水泥一样迅速变硬，从而将局部的肌肉和筋膜粘合到一起，以阻挡疝内容物的突出，从而起到治疗作用。但是很快，医学专家们就发现了它的种种弊端：1）注射治疗有很大的盲目性。无论是徒手还是超声引导下操作，都很难准确定位。因此注射后短期复发率高达50%以上，长期则基本无人幸免。2）注射常导致精索血管、输精管的损伤或粘连，影响生育，严重者甚至发生缺血性睾丸炎导致睾丸萎缩，这对有生育要求男性的影响是不言而喻的。3）如果硬化剂注射误入腹腔，肠腔，可能导致肠粘连、肠梗阻、肠坏死等严重并发症，或者误入股血管造成下肢血管栓塞，这些并发症严重的甚至会危及患者生命。4）注射治疗失败后，需要外科手术时，由于局部解剖结构完全改变，组织硬如水泥，会导致术中解剖困难、出血多，手术后疼痛、血肿和感染的几率也要大大增加（详见《注射过硬化剂采用哪种手术方法好》一文）。由于以上原因，国外在六七十年代就完全禁止了注射治疗。但是近年在国内，这种治疗方法打着微创的旗号又有卷土重来的趋势。其实细心的读者很容易发现，开展这种治疗的往往是一些非正规的医疗机构或私人小诊所。他们利用一些病人惧怕手术、贪图便宜的心理，乘虚而入。其实，现在的疝修补手术在技术已经非常成熟，无论是腹腔镜还是开放手术都安全而快捷，一般术后一两天即可出院，对日常工作和生活影响很小。在这里我们呼吁广大病患朋友，在选择医疗机构和治疗方案时，一定要提高警惕，擦亮眼睛，切莫因小而失大。作者：朱晓强 上海市东方医院疝与腹壁外科主治医师，汤睿专家团队成员，擅长各种疝的诊断和手术治疗。原文刊登于微信订阅号“汤睿大夫说疝”