颜毅

股骨颈骨折中、老年人股骨颈的强度低,轻微的暴力可致股骨颈骨折,多是在行走不慎跌倒时发生,伤后髋部疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走。一般X线检查即可确定诊断。由于股骨颈的解剖特点,骨折部位不愈合率约为10%-20%;骨折后血供阻断,股骨头缺血坏死发生率约为20%-40%。多伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾患,伤后若长期卧床,极易发生肺炎、褥疮和深静脉栓塞等并发症,其死亡率为15%~25%,剩余的有50%遗留不同程度的残疾,生活质量明显下降。如何减少并发症,提高生存率,一直是骨科的研究重点并取得了良好的效果。采取经皮空心螺钉内固定、半髋及全髋关节置换术,方便早期优质护理,并可达到早期离床活动以减少并发症的目的。在治疗期间,要保持心情舒畅,进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,避免刺激性食物,忌烟酒。要在医师指导下进行患肢的功能锻炼,手术后避免患肢内收、外旋,禁止盘腿、坐矮凳、软沙发、侧卧屈髋、蹲便。根据骨折愈合情况,逐步扶拐负重行走。

常见无口福型关节疾病——痛风骨科颜医生 2019-09-29 23:33:33痛风是一种世界流行的代谢病，可发生于不同国痛家及不同种族人群，其患病率与传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯等诸多因素有关。痛风的发作多从脚部开始，且发病时疼痛难忍，在我国痛风多见于中年男性及女性，但近几年痛风的发展有年轻化的趋势。痛风的关节痛有一些显著特点：一是大多数出现在足踇趾根部关节(称为第一跖趾关节)，因为足趾距离心脏最远，足趾端体温较低，血流较慢，尿酸盐结晶最容易沉积在该部位，而且行走时，每迈出一步，第一跖趾关节的作用力最大，使沉积在那里的尿酸盐结晶体对关节滑膜刺激也最强。二是初次痛风发作时多是单关节，如果患者感觉自己的四肢关节都痛，就肯定不是早期痛风了，浑身痛或腰痛、肩痛为主的也肯定不是痛风。三是初次痛风发作多是突然发作、激烈的关节痛，像撕咬、火烧般疼痛，甚至会导致无法行走，如果患者的关节痛为隐隐作痛或钝痛感，就应该不一定是痛风的急性发作。1.痛风≠尿酸高绝大多数痛风患者会有尿酸高，但也有少部分痛风患者的尿酸正常。2.尿酸高≠痛风不是所有尿酸高的人都是痛风，少部分尿酸高的人不是痛风。3.高尿酸+关节痛≠痛风其实骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎要等族引起的关节在中者年人很常见，而中老年人半数血尿酸增高，这两种状况常常概率性的发生在同一个人身上。诊断痛风的金标准，要看有没有尿酸盐结晶!单纯血尿酸超标需要吃药吗一般认为,男性血尿酸高于420umol/L、女性高于360umo1/L就认为是超标了,被称作高尿酸血症。如果血尿酸超标但没有超过600umol/L,且没有出现关节痛,没超600umol/L可借助饮食、运动干预,不需要药物治疗。高尿酸血症绝大多数通过生活方式的干预可以实现指标逆转,恢复到正常范围。这里要强调的问题是,降血尿酸不能满足于降到正常值,因为尿酸在血液中的饱和值是400umol/L左右,而男性血尿酸的正常值上限是420umol/L,已经高于饱和值。所以控制痛风,要求血尿酸降到并长期保持在目标值以下,才可以防止痛风的反复发作,并促使痛风石缩小。目标值：早期痛风(发作过一两次者)需要将血尿酸水平维持在360umol/L以下;而已经反复发作多次,或已经有痛风石的慢性痛风,要求血尿酸降到300umol/L以下。痛风急性发作、痛不欲生,该怎么办由于痛风发作多在半夜或凌晨,临时采用冰敷或冷水冲红肿痛的关节,可以起到暂时減缓疼痛的效果。急性痛风发作通常需要去看医生,接受痛风急性期的规范治疗。已经是慢性痛风了,还有救吗降尿酸强调要慢、要达到目标值才不易发作有过一次痛风发作后,就像是打开了潘多拉的盒子,第二次、第三次很可能就会接踵而来,久而久之就会形成慢性痛风,受累关节增多,关节处会形成痛风石,关节红肿热痛，甚至变形，平时也会有慢性疼痛，稍不注意就会急性发作，让患者非常痛苦。慢性痛风的治疗主要是降尿酸，强调把血尿酸降到目标值，只要把尿酸控制好，一般不会发作，因此有了痛风也不要担心，重要的是要改变我们的饮食结构和生活习惯。为啥那么忌口，还会反复发作血尿酸不达标，单靠忌口无法预防复发。很多患者痛风治疗不规范，血尿酸一达标，甚至一不痛了就自行停药了。血尿酸不达标或没有维持达标，单单靠忌口是无法预防复发的。实际上，即使血尿酸值达标了，也是不能停药，只能减药的。因为高尿酸血症是人体的“代谢不平衡”。停药后血尿酸肯定又会升上去。如果血尿酸总是反复在“一时升一时降”的状态，也很容易诱发痛风的发作。痛风的用药原则急性发作期以抗炎止痛为主，不用降尿酸药。急性发作的症状完全消失后逐渐减量，持续1至2周后，转为慢性缓解期，以绶慢平稳降尿酸为主，忌骤降快降，配合秋水仙碱预防3至6个月，不用抗炎止痛药。目标，尿酸稳定于300以下。降尿酸药：抑制尿酸形成的(别嘌醇和非布司他)，促尿酸排泄的药物(苯溴马龙)抗炎止痛药：依托考昔片(全球首选痛风急性期止痛药)中国痛风防治指南推荐遵循下述原则,调整生活方式,将有助于痛风的预防和治疗（1）限酒（2）减少高嘌呤食物的摄入（3）防止剧烈运动或突然受凉（4）减少富含果糖饮料的摄入（5）大量饮水(每日2000m以上)（6）控制体重（7）增加新鮮鲜蔬菜的摄入（8）规律饮食和作息（9）规律运动（10）禁烟超高嘌呤食物,痛风和高尿酸的人应该完全避免中高嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食低嘌呤食物,几乎无需顾忌其嘌呤含量。

老年人和年轻人易患关节疾病——膝疼 骨科颜医生 膝关节疼痛不适是我们大多数人都会碰到的问题,年轻人常见运动伤,老年人多是骨关节的退变,不管是年轻人还是老年人膝关节出现问题,都有一个共同点——疼痛、活动受限,有的反反复复出现肿胀。往往检查的时候X线平片显示骨质增生,关节间隙变窄。膝关节核磁共振检査报告基本显示半月板Ⅱ°Ⅲ°陨伤。不同专业背景的医生给出的建议又不尽相同,建议保守治疗,建议关节镜手术建议人工关节置换的都有,让患者非常苦恼。其实膝关节是一个非常复杂的关节,又是人体最大的承重关节,正常人的膝关节平均可承重35公斤。承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大,导致行走困难,关节不能打弯,甚至严重功能障碍,影响中老年人健康及生活质量。膝关节问题的解决远没有我们想象的那么简单,也不是单纯用哪一种方法就可以解决所有的问题,膝关节疼痛,我们应该从一个整体去认识,它与腰髋、椎间盘、脊柱关节、小腿以及足底脚踝等都有深刻的相关性,在治疗的同时一定要同步治疗相关因素,才能取得明显的效果。因此,有了膝关节疼痛专业的科室进行诊断治疗是非常重要的。膝痛的原因1、慢性滑膜炎:表现为膝关节岀现慢性疼痛和肿胀。查体可见滑膜积液、滑膜肥厚。2、髌骨偏移:活动后膝关节酸痛无力,休息后好转,半蹲时疼痛。3、膝关节内游离体:患者腿打软或有关节卡住感,髌下有摩擦音。4、髌前滑囊炎:曾有外伤史,引起髌前疼痛,查体局部有压痛。5、骨关节病:久坐或久蹲后起立、上下楼时,关节疼痛明显,休息后缓解。6、假性痛风:男性患者多,好发于膝关节。发作时肿胀疼痛、皮温高、功能受限。X线片表现半月板、关节软骨面钙化。7、股骨头坏死:髋关节病变有膝痛症状。膝盖负重倍数如下1.躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0。2站起来和走路的时候,膝盖的负重大约是1~2倍。3.上下坡或上下阶梯的时候,膝盖的负重大约是3~4倍。4.跑步时,膝盖的负重大约是4倍。5.打球时,膝盖的负重大约是6倍。6.蹲和跪时,膝盖的负重大约是8倍。膝关节疼痛患者如何保养?1、防止加重膝关节的负担：一旦身体超重,就要积极减肥,控制体重2、居住的环境要避免阴冷、潮湿：室内应保持干燥、温暖,床不要摆放在通风口处。3.注意保暖是防治该病的关键：双脚和膝关节以下远离心脏,血液供应较少,再加上这些部位表面的脂肪层薄,保暖能力差,对寒冷非常敏感。因此,尤其是耐寒能力差的老年人,在冬季应特别注意脚部、腿部和膝部的保暖。4、进行适当的体育锻炼：适当的运动可以增加软骨弹性,促进关节软骨吸收营养，,延缓骨关节炎的进展。但同时也要劳逸结合,避免活动过多、过量而损害关节。活动量以身体舒服为度,贵在持之以恒。散步-如果膝关节平时没有不适,可以到公园缓步慢行,腿要轻抬轻放。每天坚持散步20~30分钟,能一定程度上改善膝关节功能。慢跑-这种方式的强度较散步要大,锻炼时注意,小步跑,轻跑,切勿动作幅度过大、用力过猛。如果在运动过程中出现关节不适,应立即停止,休息一段时间再尝试骑车-能锻炼腿部肌肉,锻炼关节的耐力,有助于减轻关节症状,而且由于脚踏板的杠杄原理,车不仅能锻炼膝关节,还不会对膝关节造成负担。股四头肌训练(专科重点推荐的黄金锻炼法则)大多数膝关节疼痛的患者认真锻炼3-6月会有效改善膝关节功能。5、在饮食方面应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能生长软骨及关节的润滑液还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。6、坚持每天晚上泡脚临睡前可用热水泡脚10~15分钟(水要没过脚踝),将脚擦干后再在两只脚的脚掌心部位各摩擦60次。长期坚持脚浴对预防膝关节骨关节炎大有裨益。

腰背部急慢性疼痛不一定全是腰椎间盘突出症骨科颜医生 什么是腰臀肌筋膜炎?腰臀肌筋膜炎是指人体腰臀部肌肉和筋膜的无菌性炎症,当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,从而诱发肌肉筋膜炎的急性发作或由于在急性期没有得到彻底治疗而转入慢性。腰臀肌筋膜炎是引起臀腿疼痛最为常见的疾病。本症主要是腰臀肌筋膜及附近组织的慢性炎症或组织变性所造成。有关解剖腰背部肌筋膜可分为浅、深两层,对腰背部的肌肉起保护、支持和协调作用。浅筋膜位于皮下,亦可分为两层,两层之间有丰富的蜂窝状脂肪组织。腰背深筋膜分为后、中、前三层,其后层是三层中最厚的一层,位于背阔肌的深面,骶棘肌与腰方肌之间,在骶棘肌的外缘与中层会合,构成腹肌起始的腱膜,此层筋膜的上部特别增厚附于腰肋韧带,下部附于骶腰韧带。腰背筋膜的浅层是三层中比较薄弱的一层,位于腰方肌的前面,是腹内筋膜的一部分,也称腰方筋膜。腰臀肌筋膜疼痛临床表现特点腰部疼痛并向相邻部位牵涉痛,呈隐痛、酸痛、胀痛，可有肌肉紧张、痉挛、索带状感和触及“扳机点”。按压时,有一触即发的特点,并产生剧烈的疼痛。并可激动惹起臀部及大腿后部传导性疼痛,但不过膝关节。治疗1、手法按摩：适用于慢性腰腿痛患者。2、小针刀疗法：适用于急性腰臀肌筋膜炎发作并伴有腰部活动受限或经手法治疗症状仍不能缓解的患者。3、筋膜内热针技术、局部理疗，膏药贴敷等腰背肌功能锻练1、臀中肌力量训练：侧卧,上方腿抬起,离开床面保持1分钟,后休息30秒,再重复5-10遍。换另一侧重复此锻炼动作。2、臀部深层筋膜牵拉锻炼：仰卧,跷二郎腿,身体重心向后,双手抱下方小腿位置,稍用力使下肢离开床面,持续时间一分钟。重复数次,换另一侧重复动作。3、平板支撑：头部、上背、臀部保持一条直线,腹部、臀部用力紧绷,手肘位于正下方,后方用脚尖支撑。4、燕飞式：俯卧于床,用力挺胸拾头,双手向前伸直,膝关节伸直,两腿向后用力,使头、胸、四肢尽量抬离床面,似燕子飞状,故名“飞燕式”。每次持续3-5秒，然后肌肉放松休息3~5秒,此为一次。飞燕式锻炼的次数和强度要因人而异,一般做20~40次,持续5分钟左右。锻炼宜循序渐进,每天逐渐增加锻炼量。日常注意事项1、忌食寒冷及冰冻食品(疼痛多与寒冷有关),平常注意保暖,避免风寒侵袭。患处可适当配合热敷。2、注意坐姿(挺胸抬头直腰)睡姿(不建议长时间保持一种睡姿),忌坐低凳、软沙发,忌翘二郎腿或盘腿坐。3、避免久坐,久站,久行。避免弯腰及搬抬重物,拾物亦应先下蹲。起床不应立即仰卧坐起,宜侧身将双下肢移至床边,再用手用力撑起上身坐起。4、所有锻炼应循序渐进,量由少到多,幅度由小到大,一般以所要锻炼的肌肉有酸胀或困累为度,量力而行,过犹不及,贵在坚持。

打扰我们正常生活的脖子问题—颈椎病 骨科颜医生 颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等原因,导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。一、颈椎病的常见病因1、慢性劳损、外伤及其他2、不良的睡眠体位,如高枕3、工作姿势不当,长期处于坐位,尤其是低头工作,造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外屈颈情况下,椎间盘的内压大大增高,使髓核后移而出现退变4、不适当的体育锻炼,超过颈部耐量的运动造成外伤,头颈部的练功不能蛮练,颈椎已有退行性变的不提倡锻炼5、身体的其他疾病会造成颈椎病变,如糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌疾病也可促使颈椎退行性变二、颈椎病的症状1、头颈活动受限,闭眼时向左右旋转头颈,引起偏头痛或眩晕2、活动时颈肩部有疼痛3、颈部有僵直4、伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷、乏力等）5、由于颅内供血不可引脑后部缺血而表现一系列头部症状,如偏头痛、视力障碍、耳、听力减退等6、有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木,或有过电样的感觉7、走路有时感觉像踩棉花三、颈椎病的治疗1、药物治疗可选择性使用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对缓解症状有一定的效果2、运动疗法（1）各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可进行医疗体操以进一步消除症状及巩固疗效（2）症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激（3）有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别要禁忌颈椎后仰运动（4）椎动脉型颈椎病时,颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制3、手法按摩推拿疗法（1）此法是颈椎病较为有效的治疗措施（2）其治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连,以缓解症状（3）脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗4、物理治疗（1）在颈椎病的治疗中,物理治疗可起到多种作用（2）一般认为,急性期可行离子透入、超声波,紫外线或间动电流等（3）疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗5、保守治疗无效者可考虑手术治疗,部分严重病例需要紧急手术

腰椎间盘突出7微米微创治疗骨科颜医生 腰椎间盘突岀症是由于腰椎间盘的退行性改变,积累性劳损,腰椎失稳,导致脊柱内外力学平衡失调,椎间盘病理性炎症变化(包括多种细胞因子和基因的相互作用,如白细胞介素、一氧化氮、上皮细胞膜蛋白基因等),纤维环破裂,使椎间盘的髓核自破裂口突岀,椎管内容积变小,刺激压迫邻近腰脊神经根、血管或脊髓等组织,引起腰腿痛的一种病症。传统的手术方法是在后路开放直视下摘除椎间盘髓核,效果良好,但术后复发者再手术难度大,患者畏惧手术风险,且开放式外科手术的指征越来越严格,因此创伤小、安全性高的微创手术是现代医学发展的趋势。目前微创治疗腰椎间盘疾病的方法主要包括经皮穿刺治疗、显微外科椎间盘切除术和内镜辅助下的腰椎间盘切除术三大类,其中经皮穿刺低温射频消融术是利用射频消融( radiofrequency ablation,RA)经震动电构周围组织产热,使突出的腰椎间盘回缩的一项技术。针对众多中青年椎间盘膨出、突出及椎间盘源性疼痛的患者,在纤维环破裂前适时采用等离子射频消融髓核成形术进行治疗,具有创伤小、痛苦小、疗效确切、术后恢复快、脊柱稳定性好、并发症少、操作简单等优点,是微创、安全、高效的治疗手段。可有效解除神经压迫症状,阻止病情加重的倾向,减少此类病人今后进行开放式手术的可能,提高病人的生活质量。

下肢骨折深静脉血栓形成的预防因下肢骨折后可能造成患者静脉壁损伤,早期卧床康复期间可出现静脉血流缓慢甚至停滞,血液处于高凝状态,如不采取有效的预防措施,患者很容易发生深静脉血栓形成。故下肢骨折制动后,需常规预防深静脉血栓形成。深静脉血栓形成的危害深静脉血栓形成是下肢骨折术后常见的严重并发症,约50%-80%的深静脉血栓形成并无临床症状,但由于少数可并发致命性肺栓塞而导致猝死(<1%),或远期下肢深静脉功能不全而出现腿肿或静脉曲张,故危害极大。并且人工置换术后形成血栓概率更高，若不采取任何预防措施,人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的发生率可高达41%-85%(人工髋关节置换术后:42%-57%)深静脉血栓形成的症状大部分深静脉血栓形成是无症状的,表现为患肢肿胀、发硬、疼痛,下肢局部皮肤岀现青紫色,皮温降低,或双下肢、臀部、下腹和外生殖器出现水肿等。术后深静脉血栓形成的预防措施如果采取恰当的预防措施,可大大降低深静脉血栓形成的发生率,目前常用的预防措施包括药物预防和物理预防。临床研究表明,物理预防的效果不及药物预防。故一般以药物预防为主,物理预防为辅。当患者合并凝血异常疾病、有高危出血风险时,可考虑单独使用物理预防措施;当出血风险降低后,建议转为药物预防或与药物联合应用。药物预防药物预防措施主要是抗凝药物治疗,包括维生素K拮抗剂(华法林)、低分子肝素和新型抗凝药物(Ⅺa因子抑制剂)等,使用时限不少于7-10天。物理预防物理预防包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度加压弹力袜,均是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速,避免血液滞留,以减低术后深静脉血栓形成几率。

老年人常用置换''器官"—人工关节 骨科颜医生 2019-09-16 一、什么是人工关节?人工关节是人们为挽救已经失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节，包括人工髋、膝、肩、肘、踝关节等。人工关节在人工器官中疗效最好，并以人工髋关节和人工膝关节的疗效最为肯定。人工关节在人体内20年左右仍有约80％的患者可以继续使用。人工髋关节由两部分组成:一侧为人工股骨头假体和股骨柄假体，另一似为人工臼杯。人工膝关节主要包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体三部分。二、为什么要进行人工关节置换?人工关节置换的目的是什么?人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。因此，人工关节对那些关节破坏已到晚期、没有其它治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义。人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾病有了治愈的方法，让许多失去生活信心的患者重新获得了生活的勇气，开始新的生活。人工关节置换的目的有以下几个方面1、缓解疼痛：缓解因各种原因引起的疼痛，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎引起的疼痛等。2、稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定，如陈旧性髋关节脱位，严重膝关节内、外翻畸形合并骨性关节炎等。3、矫正畸形：在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正和改善。4、改善关节功能：使原先僵硬活动受限的关节能够活动，功能得到极大的改善。

腰椎间盘突出症是引起腰痛和下肢疼痛麻木常见的疾病,随着人们生活质量的提高和习惯的改变,其发病率越来越高,且逐渐年轻化。很多人对腰椎间盘突出的治疗存在误区,乱投医的现象经常发生。首先,拍片发现有腰椎间盘突岀而没有出现腰痛或腿痛等症状时,干万不要紧张,因为很多人是无症状的腰椎间盘突出,只要没有出现腰痛或腿痛等不适可无需特殊处理,做好保健预防是关键,不要相信什么民间偏方或推拿按摩。其次,当出现腰痛和下肢疼痛、麻木等症状时,务必到正规医院就诊,经专业的医师问诊后进行必要的检査,如X线、CT、核磁共振等。结果出来后,按照医师的建议进行治疗。腰椎间盘突出症的治疗方法很多,大多数患者可经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。主要方法有卧床休息、佩戴支具、口服消炎止痛药、脱水、物理治疗、针灸等。如出现以下症状者应手术治疗:①严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现者;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉菱缩、肌力下降者;⑤合并椎管狭窄者。腰椎间盘突出症手术治疗方法较多,不同的情况可选择不同的方法。微创方法可解决较轻微、简单的病例,如经皮微创射频消融术、椎间盘镜下髓核摘除术、椎间孔镜技术等;传统的小切口髓核摘除术能够解决大部分的腰椎间盘突出症的问题,而且效果良好;对于一些严重的病例,单纯微创或小切口可能效果欠佳,宜进行腰椎固定和融合术。

一、为什么会发生肩关节习惯性脱位?肩关节习惯性脱位往往是外伤后岀现的。第一次脱位会导致保持肩关节稳定性的韧带组织撕脱。在复位时,关节虽然复位了,但撕脱的韧带组织往往难以恢复原位,此后肩关节即缺少了前方重要的稳定结构,每次活动至较容易脱位的角度,由于前方缺少必要的阻挡结构而出现脱位,这便造成了肩关节的习惯性脱位。二、肩关节受伤后应如何处理?肩关节受伤后立即制动休息,可根据周围条件用布单、吊带、夹板、石膏等将伤肢固定在稳定位置。受伤当时宜冷敷治疗,减轻肿痛,然后到专业的骨关节科就诊,明确诊断后采取专业的治疗方案。三、如何根治复发性肩关节脱位?需要手术吗?手术有哪些方法？对于反复脱位的肩关节,保守治疗只能起到近期消肿止痛作用,而不能恢复肩关节内被撕裂的韧带盂唇稳定结构,因此在运动中关节仍旧会再次脱位。通过手术治疗复发性肩关节脱位是治疗此病的最佳手段,手术可大致分为切开手术和关节镜下微创手术两种。切开手术是指传统的较大切口的肉眼直视下的手术,创伤较大,恢复较关节镜手术慢。关节镜手术仅需要几个很小的切口,借助关节镜器械完成,创伤较小,恢复快是现代治疗肩关节复发脱位的金标准。选择做什么样的手术很大程度取决于损伤的严重程度。因为反复脱位会造成关节周围骨骼的损伤,如骨性损伤过于严重,则不能采用关节镜手术,而需要进行切开手术治疗。建议一旦有超过一次以上肩关节脱位,应尽早手术,这样手术的效果更好。

肩关节伤病 骨科颜医生 肩关节伤病是临床的常见病,年轻人的肩痛多与外伤有关,以肩部骨折、肩关节脫位(含习惯性肩关节脱位)、肩袖损伤等最常见。中老年人的肩痛则多与肩关节的退变劳损有关,如冻结肩(俗称肩周炎)约占肩袖肌肉50%,肱臀近端骨折等老年骨质疏松相关性骨折约占30%,肩峰撞击综合征和肩袖损伤等其他疾病则占约20%。持续的肩痛或者习惯性肩关节脱位等疾病影响患者的日常生活和工作。随着肩关节诊疗技术的发展,对肩关节伤病的诊断越来越精准,治疗方法也更加先进、科学。肩关节镜微创技术的发展让医生通过微创小孔直观地对肩关节内部结构进行详细检查,对损伤部位和病灶进行治疗,配合系统、科学的康复锻炼,大部分肩关节伤病都能够治愈。下面简单介绍肩关节伤病的常见问题:一、肩关节疼痛,活动困难,是否得了“肩周炎”?什么是冻结肩?为何医生不再诊断“肩周炎了?老百姓常说的”肩周炎”是指专业上说的冻结肩"。冻结肩是一种特发性粘连性肩关节炎症,由于导致肩关节疼痛、活动受限的疾病众多,某些疾病通过保守治疗即可达到良好的效果,而某些疾病则需手术治疗,统称“肩周炎”一词过于笼统,不能针对性治疗。因此,在肩关节外科中已摒弃了“肩周炎这一诊断。二、冻结肩有什么表现?应如何治疗?冻结肩是一种病因不明的自限性疾病,好发于40-50岁,其病理特征是肩关节内严重的关节囊粘连,表现为无诱因的进行性肩关节活动受限、疼痛。如不治疗大多数患者在发病1年后症状缓解,但可能残留不同程度的肩关节活动障碍,大多数患者经过药物、运动疗法、封闭等治疗后好转。如病情迁延数月,肩关节已粘连(僵硬期),通过麻醉下松解,配合术后康复锻炼,可明显加快病情的康复三、什么是肩峰撞击综合征、肩袖损伤?肩袖损伤有哪些症状?肩袖指包绕肩关节周围的4条肌肉,在肩关节活动中起重要作用。当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或退变时,肌腱会水肿、发炎,甚至产生断裂,导致肩关节的疼痛、无力、活动受限、夜间痛等症状,这类病症称为肩峰撞击综合征。如不及时治疗,病变进一步恶化,撞击与肩袖肌腱磨损会互为因果形成恶性循环,严重影响肩关节的功能,导致肩袖肌腱的部分或者全层撕裂,则称为肩袖损伤。四、如何确定肩袖损仿，应进行哪些检查?肩袖损伤的患者常表现为肩关节疼痛、无力、外展上举困难等。对肩关节反复疼痛患者首先应找关节科医生详细体检，判断肩关节损伤部位，磁共振(MRI)检查肩袖损仿的准确率在70-90％之间，关节镜微创检查术可直接对提伤部位进行探查，准确率达100％，是肩关节内疾病诊断的金标准，同时还可进行治疗、修复。五、肩袖损伤如何治疗?肩袖损伤根据损伤大小程度不同可分为部分撕裂与全层撕裂。范围较小的部分撕裂，通过康复理疗，部分患者症状可能有所缓解。如经3个月的保守治疗仍不缓解，应行关节镜检查治疗，如延误治疗，肩袖组织可能出现回缩，脂肪浸润、撕裂范围扩大等并发症或者继发性肩关节僵硬。六、什么是肩关节镜下微创肩袖修补术?肩关节镜下微创肩袖修补术是通过关节镜检查明确肩袖的损伤情况，根据撕裂大小与形态，使用缝线或者专用的缝合锚钉对撕裂的部分进行修补缝合的微创治疗技术，通常需要在肩部皮肤作3-5个直径约5mm的小切口进行操作，较以往的肩关节切开手术创伤明显减小，恢复明显更快。七、肩关节镜微创手术术后恢复期需要多长时间?关节镜微创手术后恢复与手术方式相关。如:肩峰成形术损伤小，恢复快，术后第2-3天疼痛减轻即可行全范围的肩关节活动;肩袖修补术后肩关节功能需要系统康复，根据损伤大小及程度，恢复期在3-8个月不等;复发脱位患者需要3-4周吊带制动保护，之后进行康复锻炼，一般8-12周即可恢复日常生活能力，6-8个月恢复运动能力。

随着人们对生活质量要求的提高,以往常被忽视的健康问题,现在逐渐浮出水面,如腰腿痛、颈肩痛等。过去,很多腰腿痛病人认为老了不中用了”,从没想过就医。其实,腰痛是常见的疼痛之一,约30%~40%的人在某一时期有腰痛(有时伴有腿痛),有60%-90%的人在一生中的某个时候经历过腰痛(有时伴有腿痛)。腰腿痛并非中老年人的专利,很多人缺乏诊治的意识,不采取合理治疗。导致慢性腰腿痛常见的原因:腰椎间盘病变(如椎间盘突岀)腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎关节炎、骨质疏松症、第三腰椎横突综合征、肌筋膜炎、陈旧性腰椎骨折等,其中以腰椎间盘病变为主,尽管症状类似,但有经验的脊柱科医师能从中去伪存真,找岀真正病因,很多非脊柱伤病专业医师也许并不能发现其中的奥秘,所以民间才有“病人腰痛、大夫头痛"的说法。由于腰椎退行性疾病需要非常专业的诊治,因此最好选择在正规医院的脊柱专科进行全面检查和评价,选择最佳的治疗手段,以达到最优的治疗目的。尽管多数患者可经保守治疗获得疗效,但相当一部分患者需要及早通过手术治疗解除病痛,提高生活质量。对于手术治疗心存恐惧、盲目地拒绝手术治疗也是种常见的认识误区。在腰椎退行性疾病中,严重的腰椎间盘突岀症或合并腰椎失稳的患者,只有通过手术的方法才能治愈,且越早治疗越好,否则神经功能的丧失可能会成为永久性的。

正常人的腰椎排列整齐,如由于先天或后天原因,其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移,即腰椎滑脱。引起腰椎滑脱原因包括先天性腰椎滑脱、外伤、劳损等。腰椎峡部崩裂的真正原因仍不能肯定。先天性发育缺陷、慢性劳损或应力性损伤是可能的重要原因早期腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱者不一定有症状。部分患者可有下腰部酸痛,其程度大多较轻,往往在劳累以后加剧,也可因轻度外伤开始。适当休息或服止痛药退行性部不连性后多有好转,故病史多较长。腰痛初为间歇性,后则可呈持续性,严重者影响正常生活,休息也不能缓解。疼痛可同时向骶尾部臀部或大腿后方放射。若合并腰椎间盘突出症,则可表现为坐神经痛症状。本病的诊断及程度判定主要依据Ⅹ线平片检查。凡疑诊本病者均应常规拍摄X光片、CT、MR等。并不是所有腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗,相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱无症状患者,则不需要治疗。对腰痛症状持续,或反复发作非手术治疗无效的中青年患者均可行手术治疗,伴有椎间盘突出者,同时摘除突岀的椎间盘髓核。手术包括①对马尾或神经根压迫的解除;②滑脱腰滑脱术前腰椎滑脱术后复位、固定;③融合,椎体间植骨融合或横突间(后侧方)植骨融。

膝关节半月板损伤知识一、什么是膝关节半月板损伤?半月板是膝关节内的半月形软骨,内外侧均有,特有的形状和构造使它能把大腿股骨和小腿胫骨很好地耦合连接在一起,能起到润滑、稳定关节和吸收震荡作用,可看作是膝关节运动中的减震器、润滑器和稳定器。受伤时半月板软骨可因强大的外力损伤或者被扭转时挤压在股骨与胫骨之间而发生破裂损伤。它常与膝关节韧带损伤同时发生或继发于未经治疗的韧带损伤。中老年患者多因长期关节劳损退变而发生二、半月板损伤有什么症状?多数有明显外伤史,急性期膝关节有明显疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍等,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,以上下楼(坡)、下蹲起立、跑跳等动作时疼痛尤为明显,严重者会出现跛行或屈伸功能障碍,较严重的半月板撕裂可因撕裂部分翻转卡压在关节间隙而出现”交锁"现象,或在膝关节屈伸时有弹响。有些患者的半月板水平撕裂后可并发半月板囊肿,关节间隙可反复出现肿块。三、如何确定半月板损伤,应进行哪些检查?半月板损伤后应及时到骨关节专科就诊,通过检查关节间隙压痛或麦氏征可初步判断半月板是否损伤。由于半月板是穿透X线的软骨结构,X线检査不能发现半月板损伤,但可排除骨折。磁共振(MRI)检查可清晰透视半月板、韧带等结构,准确率为90-95%,关节镜是确诊半月板损伤的金标准及主要治疗手段。四、半月板损伤后有哪些并发症和后遗症?半月板损伤后由于其软骨结构天生缺乏血运,2/3的区域难以愈合,仅有靠近边缘的小撕裂有限愈合能力。长期没有治疗的半月板损伤将导致半月板损伤范围扩大,进一步磨损退变,失去稳定、润滑关节和吸收震荡器作用,久之半月板下的软骨也会继发损伤,继而出现反复疼痛、积液等症状,严重影响患者的功能和运动能力。五、半月板撕裂有哪些类型?应当怎样治疗?按病因分有损伤性撕裂和退变性撕裂。按撕裂形态有垂直裂、斜裂、水平裂、复合裂等。如临床体检和MRI证实为完全的Ⅲ度撕裂,应采取关节镜微创手术治疗,对Ⅱ度以下的半月板退变可保守治疗。六、为什么半月板撕裂需要关节镜手术治疗?何时适宜手术?由于半月板损伤后大部分区域难以愈合,完全的Ⅲ度撕裂游离缘可能嵌夹于关节间隙中,从而扩大撕裂范围甚至关节交锁。即使位于可愈合区域的撕裂,疤痕愈合质量也往往不佳。关节镜可探査诊断、评估、治疗半月板损伤。对于具有可修复性的半月板损伤进行缝合固定后,半月板损伤区域才具有稳定的愈合环境和良好的愈合质量,膝关节功能才得到最大程度的恢复,避免后遗症的发生。半月板撕裂一旦确诊,应尽早治疗,如拖延治疗可能使损伤范围扩大,增加治疗难度,降低手术效果。七、半月板手术有何风险和并发症?关节镜下半月板修复术风险较小,并发症少见。

一、什么是膝关节交叉韧带损伤?膝关节交叉韧带损伤有哪些症状?膝关节内有两条重要的韧带,分别是前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带(PCL),前者维持膝关节的前向稳定性,后者维持后向稳定性。前交叉韧带损伤最为常见,损伤时有些患者可听到或者感觉到膝关节內"啪"的响声或者错动感,随后出现膝关节剧烈疼痛、肿胀、瘀血、活动受限,若受伤时未能及时就诊治疗,后期肿痛虽可因关节内积血吸收而减轻,但随后将出现膝关节松动不稳的症状。典型症状是关节不稳、打软腿、松动感,不敢急停或急转等。运动时不能发力,甚至不能参加运动等。后交叉韧带损伤相对少见,但损伤时往往有很大的直接暴力。二、交叉韧带损伤后,是保守治疗好还是手术治疗好?85%以上前交叉韧带损伤患者是韧带完全撕裂,漂浮在关节腔内,韧带断裂后没有自我愈合能力。随着时间的推移,残端疤痕化或者被吸收,并继发关节内其他结构的损伤,所以前交叉韧带断裂后应及时诊治,行关节镜微创手术重建,才能恢复膝关节稳定性和运动能力,避免并发症和残疾。保守治疗虽在短期内能消肿止痛,但不能恢复膝关节稳定性和预防并发症。关节镜下是目前有效、成熟治疗膝关节前交叉韧带断裂的方法。患者总体满意度约为90%，对于合并有半月板、软骨损伤的交叉韧带断裂患者，更应及时手术治疗，否则不稳定的膝关节会导致原有的半月板、软骨损伤加重，就诊较晚的患者可能需要把半月板摘除或者行膝关节置换手术，并且远期疗效不及一期重建手术。对于后交叉韧带损伤，II度以内损伤可保守治疗，III度以上损伤需关节镜下行后交叉韧带重建术。三、膝关节交叉韧带损伤后有后遗症吗?膝关节交叉韧带损伤后,如不及时治疗会导致关节内其他结构的继发退变和损伤。据我国运动损伤硏究所统计资料显示,膝关节前交叉韧带损伤后，内侧半月板损伤由急性期(3周内)22.5%，1年后增至43.9%，2年后增至62.8%，2年以上增至79.2%，合并外侧半月板损占53.5%。随着时间延长,软骨损伤的部位逐渐增多,程度也逐渐加重。四、什么是关节镜下微创前交叉韧带重建术?关节镜下微创前交叉韧带重建术指在关节镜辅助下微创小切口,通过微创钻孔,引入并固定移植韧带恢复膝关节稳定性的手术;同时可对关节内其他结构进行检査和修复;是治疗膝关节前交叉韧带断裂的唯一有效、成熟和经典的治疗方法。总体满意率在90%左右。

儿童脊柱侧弯畸形：您留意了吗？每家的孩子都是家庭精心栽种的一棵小树苗,为使他们能茁壮成长,家长给予无微不至的关怀。但家长们是否有留意孩子身体的一些细微变化?如双髋部不等高，腰部不对称，一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大"、女孩双乳发育不均，领口不平、一侧肩部比另一侧高等。出现上述现象的孩子可能患了一种病--脊柱侧弯畸形医学上大致将脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。大部分脊柱侧弯患者是特发性的,是在出生后发生的脊柱异常,占脊柱侧弯患者80%；一旦孩子出现脊柱侧弯,这棵稚嫩的小树干将会变得不再挺拔。脊柱侧弯是一种病理状态,它是由脊柱骨骼的畸变使与之相连的结构产生变形,可累及脊柱、胸廓、肋骨、骨盆等,甚至使整个躯干发生变化。它不仅会影响体形、心理,严重的还会影响到患者的心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫。脊柱侧弯不会不治而愈,只会维持现状或加重。轻度的早期脊柱侧弯可通过配戴矫形支具等方法获得矫正,重度或者大龄患儿只有通过手术来治疗。因此防治脊柱侧弯的关键是早发现、早治疗,抓住脊柱侧弯治疗的黄金期,将对孩子的一生产生重要的影响。

1、股四头肌等长收缩锻炼仰卧位,下肢伸直离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,收缩与放松的时间均为5秒钟,每组20~30次,每日2~3组。2、踝运动仰卧位,主动地进行足趾伸屈运动,踝关节跖屈、背伸,收缩与放松的时间均为5秒钟,每组20~30次,每日2~3组。3、直腿抬高运动仰卧位,下肢伸直抬高,要求足跟离床20厘米,在空中停顿2~3秒,以后停顿时间逐步增加,每组20~30次,每日2~3组。4、屈髋屈膝运动病人仰卧伸腿,缓慢将患肢足跟向臀部滑动,使髋屈曲,足尖保持向前,注意屈曲角度不宜过大(<90°),以免引起髋部疼痛,保持髋部屈曲5秒钟后回到原位,放松5秒钟,每组20次,每日2~3组。5、行CPM及气压泵治疗,从小角度开始逐渐加。

髋关节炎是指髋关节软骨受到磨损或因某些疾病因素而被破坏所引起的疾病。由于各种原因软骨受损后它的厚度会变薄甚至消失,使股骨头和髋臼之间的关节面变得凹凸不平,结果导致关节疼痛、僵硬、不稳定等,有些患者髋关节的活动会严重受限。关节炎有以下几种常见的类型,其病因各有不同,归纳如下:骨关节炎:是一种最常见的关节炎,是关节的退行性改变,也称为关节的老化。一般常见于50岁以上的患者,如有关节的严重损伤,任何年龄均可发病。骨关节炎多发生于下肢负重的大关节,如髋关节和膝关节,也可发生于脊柱或者上肢关节。由于关节软骨退行性改变而出现关节间隙变窄,患者关节周围经常出现骨质增生,加重了关节活动受限程度。创伤性关节炎:源于严重的关节内骨与软骨的损伤,可伴发韧带和肌肉肌腱的断裂,关节很不稳定,易产生磨损,加速关节退化。髋臼发育不良:由于先天性或发育性等原因使髋臼不能完全覆盖股骨头,关节的负重面积因此而变小,单位面积关节面承受的压力增大,使软骨的磨损加速而引起严重的骨关节炎。感染性关节炎后遗症:引起髋关节感染的病原体可以是一般常见的细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等,或特殊的细菌如结核菌。细菌可通过血液从身体其他部位转移而来,或者由于髋关节局部感染引起。细菌的侵蚀和机体对感染的炎症反应,可很快地在几天内破坏关节软骨。髋关节的开放性损伤也可导致感染性关节炎。大部分患者可通过用药、制动、理疗等控制炎症,但当关节软骨被破坏后,会产生严重损害导致一系列后遗症,治疗非常困难。强直性脊柱炎:多见于年轻男性患者。这种关节炎常有多个关节的关节面受损,腰椎、颈椎、髋、膝是最常见的病变部位。患者会出现患病关节严重疼痛、关节僵硬甚至完全僵直等症状,还可出现如贫血、消瘦、反复的关节肿胀等其他症状。它是一种全身性疾病,不仅累及关节还累及关节周围的韧带,关节囊和肌肉等。类风湿性关节炎:多见于女性患者,发病为双侧对称,首次发病常在双手或双足小关节,以后可累及全身各个关节,主要表现为晨僵、关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限等,病变主要累及滑膜,逐渐侵蚀关节软骨,使关节功能丧失。股骨头无菌性坏死:当股骨颈发生骨折以后,有移位的骨折患者约30%将岀现不同程度的股骨头缺血坏死。除创伤外,酗酒和激素类药物是我国股骨头缺血坏死的主要原因。由于上述原因使股骨头血流中断,造成了股骨头内软骨下骨的坏死,不能承受体重或活动对股骨头产生的压力,继而出现股骨头变形,关节面塌陷,关节的功能逐渐受限直至丧失。

今天为大家介绍下我们骨科的最好的兄弟“医学影像科”。何为医学影像技术?医学影像技术是借助于某种介质(如X射线、电磁场、超声波等)与人体相互作用,将人体内部器官的形态结构及其密度,以影像的方式表现出来提供给诊断医师,从而对被检患者的健康状况进行判断的门科学技术。医学影像技术的根本出发点是为医生诊断提供清晰可辨的人体内部组织结构的影像信息,使医生尽可能地对患者的检查作出准确的诊断,避兔误诊或漏诊。CT检查有何特点?1、CT检査是对患者无创伤性、无痛楚性、无危害性的一种检査方法,容易被患者接受,不管病变部位是轻是重都可以进行这项检査。2、CT检査快捷简便,几秒钟即可完成。例如脑岀血、脑梗塞、脑外伤等病症经CT扫描在数秒钟内便能准确地诊断岀来,甚至可以确定阻塞了哪一条血管,计算岀脑出血量是多少,为早期发现、及时治疗创造了有利条件。3、CT图像是不同层面的横断面图像,点状、冠状面以及三维图像,空间分辨率高,还能准确地显示岀病变大小、位置、侵犯范围等,此外根据测量病变部位的CT值等数据,还能进一步确定病变的性质。CT可检查哪些项目?计算机断层扫描(简称CT),是由英国物理学家 Hounsfield于二十世纪七十年代初发明并应用于临床,是医学影像的一场革命,为医学作出了重要贡献,为此他获得了诺贝尔医学奖。CT全称“电子计算机处理X射线扫描断层摄影”,是一种先进的影像学检査技术,由于CT的应用使医生可获得精确的诊断依据,特别是对肺、脑、肝、脾、胰、肾等病变的诊断。CT具有髙精确率的分辨能力,能清晰显示人体各部位的横断面,点状、冠状面以及三维图像,并能确定病变的位置和范围,检查迅速、方便安全、无创伤、无痛苦,可以反复检查。CT检查主要应用于一、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常等,是急·性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤的首选检查方法。二、颌面部、颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等,例如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突病变及甲状腺疾病、颈部肿块等。三、胸部：肺胸膜及纵隔的各种肿瘤、结核、炎症、支气管扩张、肺脓肿、肺不张、气胸、骨折、食道异物及各种变异等。四、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统的疾病诊断,肠梗阻部位及原因的显示,对胃癌、结肠癌及其对腔外结构的侵犯程度和远处转移灶的显示具有重要价值。五、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等,并能对病变部位进行三维成像及多片面成像。六、脉管系统：通过CT血管成像,可显示动脉病变,如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤、心脏冠状动脉病变等。由上可知CT对全身从头到足的病变诊断,尤其对癌症的诊断具有独特的、重大的价值,既可显示肿瘤的大小范围,又可以确定准确的位置,便于早期发现、早期治疗,提高癌肿及各种疾病的治愈率,同时对急腹症、外伤性脑岀血、颅內血肿和脑外伤急症临床提供及时准确的诊断部位,有利于赢得时间抢救病人的生命。为什么孕妇要避免进行CT和X射线方面的检查?因为越早龄的胎儿对X射线越敏感,甚至一次小剂量的照射亦可引起胎儿发育畸形,所以孕妇在怀孕头三个月内尽量避免对X射线的接触,三个月后的怀孕阶段也应尽量避免不必要的X射线检查及CT检查进行X射线检查前需要注意哪些问题?进行X射线检査之前应先去除掩盖检查部位的厚重衣物、表皮粘贴物及佩戴的金属饰物。1.头颈部：颈链、耳环、发夹、被检部位上粘贴的药膏等。2.胸部：项链、内衣(女性)、金属环(扣)、含金属及高分子物质的上衣、被检部位上粘贴的药膏等。3.腰部：腰带、金属拉链、手杋类挂件、被检部位上粘贴的药膏等。4.消化道造影检査：需按医师嘱咐进行检査前的准备工作(如胃肠检査前禁食,肠管造影检査前的清洁灌肠、口服泻剂等)

颈椎病是由于颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部脊髓、神经、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。临床表现:头痛、头晕、颈部的酸麻胀痛等不适感,并向一侧或双侧上肢放射。可分为:颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型五种。 病因(—)颈椎的退行性变：即椎间盘、韧带和椎骨的退化等。(二)慢性劳损：1、不良的体位:可造成椎旁肌肉、韧带及关节的失衡和劳损,长时间可累及椎间盘及其周围组织。2、工作姿势不良:如电脑操作员、会计、电脑操作员、办公室文书等长期伏案工作者。另耸肩工作、日常生活中桌椅的高度不合适也容易导致颈肩劳损3、不适当的体育活动和外伤:如用头部撞球,跳水姿势不当,不得法的倒立、翻筋斗,急刹车时头部的前俯后仰损伤等,均可造成颈椎韧带和椎体的损伤。4、发育性椎管狭窄或颈椎的先天性畸形:如先天性椎体融合、颅底凹陷等5、代谢因素:各种原因造成人体代谢失常者,特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者。 预防1、了解颈椎病的发生与颈部损伤、落枕、着凉、枕头高矮不当等的相关性,针对诱因预防。2、注意颈肩部保暖,避免风寒湿邪侵袭。风寒使局部血管收缩,血流降低,有碍组织的代谢。3、养成良好的生活习惯。如避兔高枕、俯卧睡眠;伏案工作者定时改变头部体位;谈话、看书时要正面注视;头颈应避免过度疲劳;坐车不要打瞌睡;劳动、行走时要防止闪、挫伤。4、及时彻底治疗颈、肩、背软组织劳损。5、加强颈肩部肌肉的锻炼。6、饮食上应经常服用具有补肾益髓、强筋壮骨的食物。 饮食指导强筋壮骨的食物：包括筋类、淮山、豆类、白木耳、菜心、杞子、芝麻、黑木耳、番薯、杜仲、核桃、海带、紫菜、金狗脊等食疗法:1、海参适量、淮山五钱、杞子二钱、红枣二十枚炖鸡爪。2、筋类,如羊筋或牛筋、淮山五钱、杞子三钱配香菇生姜适量煮鸡汤。3、莲子、淮山、杞子、芡实、黑豆(或花生)及大米各适量煮粥。4、黑木耳、白木耳适量煮烂加蔗糖。5、海参、鱼鰾、栗子、香菇各适量焖鸡或鸡爪。 颈推自我按摩操在工作、生活中,我们不妨放下手中的活,拿出5-10分钟时间按照以下的方式自我按摩,即可放松颈部的肌肉,加速血液循环,舒筋通络,缓解疲劳,提神醒脑。(一)双手搓颈部肌肉双手举起把手紧贴脖子两侧,从上到下来回搓颈部两侧的肌肉20到30次,搓至发热。(二)拿揉颈肩部肌肉用单手从上到下拿操颈肩部(左手拿操左侧颈肩部肌肉,右手拿揉右侧颈肩部肌肉),此动作重复20到30次。若在操作过程中发现有些地方肌肉酸痛或是摸到有条索状的结节,需要多做几次,直至肌肉温热。(注意:若有摸到颈部中间的骨头有咯咯响声,那是颈上的棘上韧带因劳损而致纤维钙化了,平时多做颈部肌肉拿揉,及时地放松肌肉,促进局部血液循环,韧带纤维钙化会有明显减轻。)(三)活动颈部(1)仰望观天取站位或坐位,两手叉腰,头颈后仰观天,并逐渐加大幅度。稍停数秒后还原,共做8次。(2)左顾右盼取站位或坐位,两手叉腰,头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时,转向后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量超后方或上方看(乌龟望月),两侧各转动10次。(3)以头书凤:用头写一个“凤”字。(4)与项争力:取站位或坐位,两手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸,双手则用力阻之,持续对抗数秒钟后还原,共做6至8次。另一种方法是:取站位或坐位,两手于头后枕部相握,前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转,同时左前臂用力阻之,持续相抗数秒钟后放松还原,然后反方向做。各做6至8次。颈椎自我按摩操的最佳时间：平时工作、生活觉得有点累的时候,早上起床时、晚上睡觉时等。 颈病中医特色治疗一针灸、推拿针灸、推拿是骨伤科特色治疗措施之，配合穴位敷贴、火罐等不断的变化刺激人体外部器官,通过穴位、经络等传导,直接或间接刺激肌肉、骨骼、关节、韧带、神经、血管,产生局部或全身性反应,使人体各种生理机能趋于正常,增加人体抵抗力,并最大限度地避免了药物带来的副作用。