崔国庆

北医三院运动医学    张淑涵，崔国庆卧位牵拉的具体步骤第一步：在瑜伽垫或硬床垫上侧卧，患侧（关节活动度受限/做过手术/有疼痛的一侧）在下，双腿微屈，保持稳定侧卧。第二步：患侧手臂向前屈曲，与躯干垂直，呈90°。第三步：患侧屈肘，使肘关节也呈90°，前臂（小臂）与躯干平行。第四步：将健侧（患侧的对侧）手压在患侧手腕上，发力将患侧手腕向床面压，感觉患侧肩部后侧稍有牵拉感，在终末位保持10秒左右，然后放松。每组重复8-10次，每天2组。注意，将手腕压向床面的过程中，依然要保持患侧手臂与躯干呈90°、肘关节呈90°不变，患侧放松不用力，而健侧手臂与躯干贴紧、便于将力传递到患侧手腕处。对于做卧位牵拉时易激惹疼痛，或想进一步改善肩关节内旋角度的患者，可结合保持-放松技术进行进阶训练。第五步：结合保持-放松（Hold-Relax）技术进行练习（选做）该训练前4步同第一至四步。在完成第四步被动牵拉后，在患侧肩关节内旋终末位，健侧手位置不变，依然给予患侧手腕朝向床面的力，但此时患侧手臂应用中等力度抵抗健侧手。发力过程中，两臂位置不发生变化，应依然停留在终末位。对抗保持到力竭，然后双侧手臂都缓慢放松，健侧手将患侧手臂进一步压向床面，如果无痛，则在新的终末位再次进行对抗发力。对抗时不能疼，持续到力竭，缓一口气，也就是一秒钟，再持续对抗到力竭，重复上述步骤3-4次力竭后放松，反向牵拉到受得了的最大程度约10秒，。注意事项不要在软床垫上做此牵拉训练；可在头下垫一高枕，使头与脊柱在一条直线上；不要仅仅将患侧手向下压，而是要将整个前臂（小臂）向床面压；将手腕压向床面的过程中，依然要保持患侧手臂与躯干呈90°、肘关节呈90°不变，患侧放松不用力，而健侧手臂与躯干贴紧、便于将力传递到患侧手腕处。牵拉全过程中，应保持中等程度、持续的牵拉力量，不要使用短促的暴力；牵拉全程中，不要出现过度疼痛，一定是受得了的程度；若因某些原因患者无法自己完成该牵拉训练，则可由家人或朋友代替患者健侧手为患侧施加阻力，对抗过程中应注意压力方向并询问患者是否疼痛，记住对抗时不能疼，牵拉时疼痛受得了，避免二次损伤。牵拉后要轻轻摆动放松，应该在一分钟内患者疼痛消失，有轻松感，马上冰敷15-20分钟，可以重复两次。记住，牵拉后疼痛迅速缓解，夜间疼不加重，次日晨起疼痛僵硬不加重是没有造成二次损伤的标志。

内侧付韧带术后康复，注意膝关节有无外翻，有外翻禁止负重六周。无外翻，加足垫，内侧高5mm，保持轻度内八字可以负重。抬腿练习四头肌也要保持足内旋位，总之避免外翻受力。一周后练习屈曲，0-60度，两周到90，保持到4周，逐渐增加，6周到100，8周110，三个月120以上，始终避免外旋外翻受力术后即可练习直抬腿，但要保持内旋位，两周后可以静蹲，不超过70度，保持内旋位

2月14日晚，坚持梦想、执着热爱、四战冬奥的徐梦桃终于如愿，实现了在家门口夺冠的目标，完成了自己职业生涯的大满贯，也圆了中国女子自由式滑雪空中技巧队沉寂了24年的金牌梦！相信她的追梦故事看哭了很多人，但追梦的路上从来都不是一马平川。许许多多不同项目的老将，大多遭受伤病的折磨，今年31岁的徐梦桃自然也不例外。因为从事的项目危险性极高，她曾多次严重受伤。科技部重大专项“冬季运动损伤防治”首席科学家、自由式滑雪空中技巧国家队首席医学顾问、北医三院运动医学科崔国庆大夫就在2008年为其进行过十字韧带重建手术，经过专业、优质的手术治疗和康复，她快速重返赛场。这14年间，修复的韧带对她的关节提供了强有力的支撑，没有出现明显退变，并陪伴和见证她获得至少28个世界冠军，充分体现了运动医学对伤病救治的最高境界！为全力做好运动员的医疗保障工作，崔大夫多次下队，给运动员以及各类相关人员提供了专业、优质的医疗服务。徐囡囡、李妮娜、张鑫、贾宗洋、徐思存、孔凡钰、刘佳宇等众多高水平运动员也都由崔大夫亲自进行过治疗。其中贾宗洋、张鑫、孔凡钰都接受了崔大夫膝关节半月板和独特的髌骨外侧支持带松解手术，术后膝关节状态都非常良好，并助力他们继续在赛场上驰骋。尤其是孔凡钰，她在软骨损伤微骨折术后仅11个月就站在了北京冬奥会的决赛赛场上，堪称奇迹。刘佳宇的双肩都接受了崔大夫独创的以中国人命名的关节镜下“嵌入式”喙突移位手术——Cuistow，为她的肩关节脱位提供了可靠的治疗方案，帮助她延续运动生涯。即使在高强度训练和比赛下，她的双肩关节脱位都从未复发过（左肩关节脱位术后11年，右肩关节脱位术后8年）。刘佳宇曾对崔大夫说“您做的肩膀比我原来的长得还结实”！这也是运动医学医生的最高追求。专业运动员由于训练强度大，难度系数高，因此很容易受伤。对于普通人来说，也流传着“雪道尽头是骨科”这样的说法。随着冬奥会的举办，运动员的精彩表现更是吸引越来越多的老百姓积极参与到冰雪运动中来，在这个冬天体验滑冰滑雪的乐趣。如何能在享受冰雪运动同时规避风险、避免损伤也成为很多冰雪运动爱好者的切身关心的问题。作为运动医学科医生，接下来我就给大家提一些小建议，希望大家都能够健康、安全地享受冰雪运动。1.任何运动都有风险，重要的是科学认知和循序渐进。普通的运动爱好者可以适当降低竞争性、增强娱乐性，让自己享受运动的过程；要循序渐进，由慢到快、少到多、短到长、简单到复杂，持之以恒地坚持下去。2.初学者首先要对自己的身体状态和运动能力有所了解，选择适合自身的运动类型和运动难度。刚开始时最好请专业的教练进行指导，先学会基础的技术要领，如缓冲、变向等，只有掌握技术要领才能避免多次重复不规范动作导致的劳损。教练不仅可以指导动作和技术，他们还是最熟悉这个雪场环境的人，可以给出很多实用性建议。3.很多初学者觉得到了就能滑，这是不对的。冰雪运动之前要热身，适当的拉伸运动也十分重要，要注意激活核心肌群，加速血脉扩张，增加各个肌肉部位的韧性和协调能力。热身运动时间应在15至30分钟左右，以动态拉伸为主，让身体达到“有些出汗但不疲劳”的状态。同时注意佩戴护具。4.冰雪运动中摔倒不可避免，如何正确摔倒是个学问。首先，一个重要原则是滑倒时尽量使用身体肌肉比较丰富，接触面积比较大的身体接触地面，避免用肢体接触地面。当身体往前或者往侧方摔倒时，应降低重心，弯曲膝盖和手肘，顺势跟着摔倒的劲儿，用肩膀往前滚；如果是往后摔倒的话，可以用手掌稍微碰一下地，然后立马用屁股着地，往后倒的身体重力会让背部贴地往后翻滚。”一定要将头抬起、保护好头部，同时不要用手去撑地，相对于躯干来说，手臂脆弱得多，一旦动作不对，冲击力集中到手臂上，就非常容易受伤。5.急性损伤要及时准确进行治疗。“摔倒人员出现肢体的畸形、反常活动或者有骨擦感等，就说明发生了骨折。骨折后需制动、冰敷、患肢抬高，用支具固定，寻求外界帮助，尽快拨打120急救，千万不要站立或活动。除骨折外，脚踝扭伤的发生率很高，一般为内翻损伤，容易导致外踝的韧带损伤，严重的踝扭伤会引起踝关节骨折。踝关节扭伤的处理措施遵循“RICE原则”（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）或“POLICE原则”（保护、适当负重、冰敷、加压包扎、抬高患肢）进行处理。6.很大一部分的慢性损伤是由于在健身运动中对运动量的安排不够科学合理，从而造成了过劳损伤，这种情况要注意运动后的放松。也有一部分人是因为在健身运动中一次急性损伤并没有得到恰当的治疗，或者是损伤尚未完全康复又恢复运动，发展成的慢性损伤。还有一部分人在运动后身体出现症状，可能是先天的不足在运动后表现了出来，如髌骨倾斜、肩峰下撞击征，这时一定要及时就诊，避免发生更严重的后果。因此，对于盲目滑雪的人来说，“雪道尽头的确可能是骨科”，但是只要掌握正确参与冰雪运动的方法，“雪道的尽头就是健康和快乐”!即使因意外造成损伤，运动医学科医生也能帮助您重返运动！为帮助冰雪爱好者全面了解冰雪运动损伤相关知识，近期由崔大夫作为主编出版的《中国冰雪项目运动伤病防治——国家队队医培训教材》一书也已顺利出版，此书系统论述了冰雪项目运动伤病的预防、赛前检查、院前急救、诊断、康复等环节，实用性和操作性强。冰雪爱好者们可通过此书提前了解运动损伤风险，做好防护、热身等工作，掌握必备的急救知识，以备不时之需。希望广大冰雪运动爱好者能够多了解一些冰雪运动的相关常识，注意在运动中保护自己，尽情享受冰雪运动带来的乐趣！

我是北医三院运动医学科崔国庆，专注于运动医学30多年，尤其是肩关节运动损伤与修复，肩袖撕裂，肩关节脱位，肩关节镜技术 ；肘关节运动损伤，网球肘，肘关节镜技术；膝关节运动损伤，前、后十字韧带损伤镜下处理；类风湿性关节炎及髌骨软化的镜下处理等。关注崔国庆大夫，了解更多科普知识。

肩袖术后什么时间看医生？术后两周，三个月，半年，一年，三年到五年 两周主要看患者有没有早期的感染的情况。如果发现异常，便于早期处理。避免事态严重。如果没有异常情况，可以预约三个月的核磁和门诊号。 三个月可以看患者基本的愈合情况，功能情况。有没有异常？康复指导等。 有异常，预约六个月的复查及核磁等相关检查。没有异常，则预约一年的复查，查患者回复正常生活工作运动的情况，预约核磁，看愈合情况及以及内植物的反应情况。

一、预约号相关问题1.抢不到预约号怎么办?崔主任推荐：扫描下方图片下载APP(线上医疗服务APP) ，进入页面后点击专家咨询， 医生会在后台为您预约挂号，这是最快最保险的预约方式扫码下载北京大学第三医院官方app2. 如果想让医生为您现场预约，请各位排好队，并提前准备好北医三院的就医卡或电子版就医码，以免耽误您的就医时间二、核磁或CT等拍片相关问题1.拍的片子多久能出结果?一般当天就能出。拍片半小时后，按照排号顺序再次找医生，医生可以在电脑上看到片子2.拍片怎么预约?医生只负责开单子，拍片时间需要自己预约。单子的有效期为七天，请在七天之内交钱预约。建议预约时间为周四上午(崔主任普通门诊时间为每周四)，预约完后请拿着预约单找医生预约门诊时间三、住院及手术相关问题1.住院单开出后我需要做什么?住院单开出后，需要首先确定电话号码是否正确，之后耐心等待医院给您打电话即可2.手术中为什么跟其他人用了不一样的钉子?钉子的选择是医生根据患者个人的身体状况决定的， 比如骨质不好的， 年龄较大的会使用镂空的PEEK材质的钉子，年轻一点的就会使用可吸收的钉子四、术后康复相关问题1.医生给患者开过一次康复的单子后，后续还需不需要再找医生开单子?不需要，医生只在患者第一次做康复或者打冲击波的时候开单子，后续不需要挂号，直接找康复科预约即可2.冲击波需要打多久?一般打两个疗程，一个疗程是5周，每周一次，第一个疗程和第二个疗程之间间隔一周

关于铆钉，可以是可吸收，或者 吸收后被骨头替代，或者是PEEK(不吸收也不显影)，也有钛钉（X片能看见）。每种铆钉各有优缺点，钛钉最便宜，最早用，骨头把持力好，片子看得见，核磁可以做，但有伪影，再手术有影响。PEEK钉相对便宜，片子看不见，核磁可以看见，但没有伪影，再次手术影响小。可吸收钉，相对较贵，片子看不见，核磁没影响，再手术影响小，但有人反应重，吸收留下更大的窟窿，对骨质有影响；最好是吸收变骨头，对人体影响最小，但材料最新，也最贵，有些东西还需要实践和时间的检验。