阮念苏

      传统观念认为“只有12岁后才能矫牙”，这让很多孩子错过了最佳的矫正时机，时代在变化，技术在改稿，观念在改变，其实很多种牙颌畸形或异常必须在12岁前发现即矫正，越早处理效果越好：十一、恒牙不萌出或埋伏阻生。阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过助萌或牵引等方法改善。十二、睡眠时打鼾。打鼾由于鼻腔阻塞，呼吸方式不正确，上下牙齿咬合不正确，久之会导致面部畸形，如面部狭长、下牙外露、开唇露齿等，严重影响孩子的外貌。十三、蛀牙不及时修补。乳牙因为蛀牙导致所占据的位置变小，会使恒牙萌出时没有足够的位置，因此出现拥挤和不齐，甚至影响继承恒牙的替换和萌出。因此乳牙烂了一样要补。十四、唇系带异常。唇系带附着于上排中间两颗门牙之间的外侧牙龈和牙槽粘膜之间，如果随着年龄增长，孩子的系带没有随之退缩，就会导致上门牙之间出现较大的缝隙。十五、舌系带异常。先天性发育异常。舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，严重者舌头不能伸长到口外，或不能接触上唇。影响吮乳、音语和发音。十六、唇腭裂术后。唇腭裂术后并非万事大吉，还必须需要进行长达数年的系列正畸治疗，以最大限度的获得良好的外貌和生理功能。十七、不良唇习惯。包括咬下唇、吮吸下唇、下唇兜上唇等。这会造成上唇过短、开唇露齿及下唇内陷。十八、不良吮指习惯。儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。十九、不良舌习惯。伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等，必须及时纠正。二十、恒牙早失。儿童生长的第一个恒磨牙，即第一大臼齿。每个人上下左右各1个共4个。一般情况下此牙在六岁左右萌出，故俗称为“六龄齿”。“六龄齿”龋坏率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的发生率均比其它牙高。从功能上说该牙又是最重要的大臼齿，失去六龄牙易致牙齿排列不齐，而且矫治难度会加大很多，因此要特别重视“六龄齿”的保护。

      传统观念认为“只有12岁后才能矫牙”，这让很多孩子错过了最佳的矫正时机，时代在变化，技术在改稿，观念在改变，其实很多种牙颌畸形或异常必须在12岁前发现即矫正，越早处理效果越好：一、反牙合。俗称“地包天”，即下排牙齿包住上排牙齿。严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。有时候还会影响发音，受到嘲笑，影响心理健康二、个别牙反合。即个别门牙或两颗牙反合，危害极大。会影响上面部的正常发育，上唇部凹陷。而且，其潜在的危害是，最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱病。三、偏颌。由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因，长期用另外一边吃东西或者因为上颌牙弓宽度过窄导致下颌偏侧咬合，或者其他原因，导致双侧脸型不对称，严重影响孩子的心理健康和自尊心。四、严重的大龅（暴）牙。龅牙患者非常不自信，因此不敢与人交流，不敢笑，极大程度影响了学业和社交，有的孩子变得自卑，也应及时矫正。五、下颌后缩。下巴发育不足，小下巴，俗称鸟嘴。影响面部美观，同时因为下排牙齿排列过窄，限制了上排牙齿的发育，也影响功能。六、替牙期严重的牙齿拥挤。替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理；严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位；而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。七、乳牙早失。乳牙没到替换时间就过早脱落，会使局部颌骨发育不足，缺牙的位置可因邻牙移位导致部分甚至全部被占据，以致恒牙错位萌出或埋伏阻生而形成牙颌畸形。八、乳牙滞留。乳牙到了替换时间仍未脱落退位，导致后继接班的恒牙萌出受阻，出现萌出顺序异常、或错位萌出、或埋伏阻生，造成牙齿排列及咬合不正。九、睡眠时张口呼吸。此症多由于鼻腔堵塞或腺样体肥大等原因造成鼻呼吸不畅，会引起唇外翻和唇短而厚、上腭高拱脸变窄、前突、长面型、下巴后缩及后牙咬不拢。十、多生牙。口腔内特别是上门牙间有多余的牙齿。多生牙多为畸形牙，它们占据了正常牙的位置，致使这些正常的牙齿出现错位或萌出障碍。

        要谈矫正的时机首先要谈的是矫正的概念。矫正在大多数人看来就是箍牙，其实不然，广义的矫正包含了牙列咬合功能和颌面部形态的矫治，应该是贯通颌面部生长发育整个过程的。从3岁小朋友到80岁老太太都是可以矫正的，不存在年龄限制。下面就对于正畸治疗一些特殊的时间点做一点简要的介绍：       美国正畸学会提出儿童正畸就诊不应迟于7岁，及早就诊可以早期发现儿童错合畸形，可以确定矫治开始的时间，以免延误最佳治疗时间；3到12岁之间的儿童正处于生长发育的快速器，儿童的错合畸形的早期矫治可以充分利用生长发育优势，消除造成畸形的病因，预防和阻断不良习惯，促进面部正常生长发育。        3-5岁：在乳牙列，如果发现有乳牙列地包天的情况，一般需要在3-5岁进行干预，这一时间段上颌骨生长发育的高峰还未到来，及时的矫治可以阻断下颌骨对于上颌骨生长的限制并且还能阻断反合引起的不良的吞咽及咀嚼习惯。       6-10岁：在混合牙列，替牙期时常规矫治器不容易佩戴，若有口呼吸习惯或者下颌骨发育不足等儿童可以佩戴肌功能矫治器（MRC）纠正口呼吸，咬下唇，异常吞咽等不良习惯，也可以佩戴肌激动器促进下颌骨的生长发育。特别需要提醒各位家长的是有腺样体肥大或者鼻炎的患儿需要及时到耳鼻喉科就诊，不然会影响全身的生长发育并且极易造成儿童的错合畸形（腺样体面容，口呼吸等）       10-12岁：在恒牙列早期，此时儿童正处在生长发育高峰前期，如果发现有上颌骨宽度不足，下颌发育不足（小下颌），可以进行上颌骨的扩弓及佩戴功能矫治器导下颌骨向前，促进颌骨的生长发育。常规的固定矫治最佳年龄也在这个时期，全口牙更替完毕，对于绝大多数儿童都可以开始矫正治疗了。        18岁以后：此时生长发育接近尾声，颌面部结构基本定型，对于下颌骨发育过度的反合患者，此时可以开始正畸正颌联合治疗了。对于下颌骨发育过度但是又不确定下颌骨会长多长的患者此时也该松口气开始非手术正畸代偿治疗了，因为下巴终于长定型了，此时矫正医师心里也有了数可以比较明确的判断需不需要正颌手术。        随着矫正技术的不断改进，现在成人矫正已经非常普及了，所以想要变美就大胆选择矫正吧，任何时间都不晚。

暑期来临，正是中小学生开始牙齿矫正的最佳时机。一般来说，12岁左右牙齿换完后，根据情况及需要即可进行全面牙齿矫正。以下将向大家介绍目前常用的几种矫治器，总的来说，材料是工具，医生的诊断及治疗设计是最为关键的，不同的材料或许可以达到类似的效果，但是每种材料并非适用于每个人，必须根据具体情况和经济条件进行选择。对于最近几年非常流行的隐形矫治器，很多患者朋友会问隐形矫治器的效果和固定矫治的效果有何区别，我个人认为还是要考虑矫治计划的实际情况和患者的需求双方来决定，隐形矫治器更需要患者良好的配合，但是相对于固定矫治器具备更好的舒适和美观性。而且对于不同的医生对于矫治的把控能力也不同，所以最重要的还是挑选一个靠谱的矫正专科医师。常用的矫治器包含以下几种：普通(非自锁）金属托槽普通(非自锁）陶瓷托槽：品牌，美观（半透明），也需要结扎丝或结扎圈。金属自锁托槽:品牌，主动自锁/被动自锁。优点：①体积较小，舒适；②低摩擦力，力量轻柔；③力量持久，复诊间隔延长，如果配合得好，可能总的疗程可以缩短；同时缩短椅旁操作时间。陶瓷自锁托槽：具有金属自锁托槽的优点及美观（半透明），体积较金属自锁托槽稍大；美观。无托槽隐形矫治器：完全隐形（透明）—美观，可自行摘戴，需要定期更换矫治器，对患者自身的配合程度要求较高！    国产：时代天使  进口：隐适美invisalign另外，对于乳牙列或混合牙列期（12岁左右之前）进行的早期矫治，可能采取一些活动矫治技术（如图）。希望所有的朋友都能有一口漂亮的牙齿和完美的笑容！