王梁

Q：王医生，你又来拿帕金森唬人了~ A：帕金森病是危害中老年人健康的第二大神经系统变性疾病，其患病率随着年龄的增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担。我们提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进展的效果。 Q：前驱期帕金森病又是啥意思？ A：帕金森病以动作迟缓、震颤、肌强直等运动症状为特征，但患者往往在出现上述症状前数年甚至数十年就已出现睡眠障碍、便秘等前驱症状，出现临床症状但尚不足以达到诊断标准的这段时期称为前驱期帕金森病。Q：前驱期都有哪些症状呢？ A：前驱期帕金森病包括许多非运动症状，其中与帕金森病关系最密切的有嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍（多梦、“撒癔症”、白天嗜睡）、心境改变（抑郁或焦虑）等。有报道76.2%的帕金森患者在运动症状出现前至少存在一项非运动症状。 Q：睡觉“拳打脚踢”快10年了，真和帕金森有关？ A：根据目前的研究，各个前驱期症状的发生时间不尽相同， 便秘、睡眠障碍及嗅觉减退往往出现在运动症状前10年以上；抑郁和焦虑发生在2-10年前；而认知相关症状（淡漠、记忆减退）发生较晚，常发生在运动症状前2年内。 Q：多梦+便秘=帕金森？真有点担心了！ A： 尽管上述非运动症状的出现与帕金森病发生明显相关，但根据目前的研究结果，任何一种非运动症状都无法单独预测未来发生帕金森病的风险。医生提出前驱期帕金森病的概念，目的是为了加强重点患者随访和科学研究。如果确实存在睡眠障碍、心境改变等困扰也不必过度紧张，一面积极治疗非运动症状，一面警惕迟缓、震颤等运动症状，这才是正确的应对之道。Q：你把我唬住了，又说别紧张~ A：如果自己或家人出现可疑症状难以判断，那就尽早到专业科室请医生详细评估吧。河北医科大学第二医院神经变性病亚专业依托国家级临床重点专科神经内科成立，拥有医术精湛、经验丰富、兼备临床和科研能力的核心技术团队，致力于推动帕金森病规范化诊治。 Q： 简单点行吗，大夫你真唠叨…… A： 忽悠容易，唠叨难得。帕金森病是慢性病，诊断上没有一锤定音的办法，治疗上更没有立竿见影的神药。要达到理想效果，靠的是医生反反复复的查体，一点一滴的调药。这个世界上算命卖药的“大仙”很多，实实在在看病的大夫太少。我们达不到火眼金睛的境界，只能和您唠唠叨叨共度难关…  ：）

帕金森病的诊断非常复杂，因为其他神经系统疾病也会造成和帕金森类似的症候，如脑血管病、多发性硬化等。帕金森病的主要症状包括 静止时的震颤、肢体活动迟缓、身体僵直、平衡障碍。目前没有直接确诊帕金森病的检查。医生对帕金森病的诊断是通过一系列复杂、艰巨的工作完成的，包括询问病史、体格检查、神经科辅助检查。为了区分帕金森病和其他疾病，医生会询问一系列问题，包括您本人身体不适的细节、过往健康情况和用药情况，还包括家庭成员的健康状况以明确是否存在家族遗传。帕金森的发生是遗传因素和有害环境刺激共同造成的。医生会对您进行详细而有针对性的查体，如观察震颤情况、比较两侧肢体的迟缓程度、检查四肢僵硬程度、评估行走转弯的稳定性，如果有上述2-3个方面存在异常，就提示帕金森病的可能。医生有时还需要观察您对帕金森药物的治疗反应，如左旋多巴制剂（美多芭、息宁）。如果服药后症状减轻，也支持帕金森病的诊断。出现以下症候时，诊断帕金森病需谨慎——症状仅局限于下肢，进展过快以至于5年内需要轮椅，双侧肢体对称起病。诊断帕金森还需要完善一系列辅助检查，尤其是头颅核磁。核磁检查目的不是发现特别的和帕金森相关的病变，而是观察是否有其他类似疾病造成的脑部病变。若核磁检查没有特别发现，就支持帕金森病。另一种重要检查是DAT-PET，通过注射造影剂后的脑部扫描，显示脑内多巴胺能神经元的分布。虽然不能凭这单项检查确诊，但DAT-PET在帕金森的诊断中发挥着重要作用。确诊帕金森病后医生一般会建议3个月复诊一次，以评估病情进展情况并调整治疗方案。当被确诊帕金森病后，我们的第一反应自然是“是否会影响我的寿命”。总体来说，帕金森病进展缓慢，不会直接威胁生命安全。但对于部分进展迅速的帕友，必须高度警惕跌倒和呛咳，由此所致的骨折、颅脑外伤、吸入性肺炎都有可能危及生命。帕金森病患者症状各有不同，有的震颤明显，有的僵硬为主，有的步态缓慢。除了运动症状，还会出现认知障碍、抑郁、焦虑、幻觉及便秘、排尿障碍、睡眠障碍、血压异常等非运动症状，同样严重影响生活质量。因此非运动症状的评估和治疗同样重要。帕友的预期寿命，很大程度上取决于病情控制的好坏，与您的医生沟通，努力寻找适当的治疗方案，平衡疗效和潜在副作用。帕金森病尚无法治愈，付出最大的耐心和信任，通过合理积极的治疗，我们可以有效提高生活质量。小结：帕金森病的诊断非常复杂，不能期望通过某项检查直接确诊。病史、查体、辅助检查是诊断的前提，定期复诊以便医生评估病情。高度警惕跌倒和呛咳，非运动症状的评估和治疗同样重要。信任和沟通是良好疗效的基础。

我国帕金森病患者超过300万，占全世界患病数近一半，每年新增病例超过10万，预计到2030年患病人数将接近500万！调查显示帕金森病在人群中知晓率不到15%，我国帕金森患者就诊率不足四成，大量帕友错过了早期诊断、有效治疗的黄金时间。帕金森病!帕金森病是一种中老年常见慢性疾病，由脑内神经细胞变性缺失所致，引起一系列运动和非运动症状。疾病发生与遗传、环境和年龄等多种因素有关。其中年龄是最需关注的危险因素：大多数病友在60岁之后发病。我国65岁以上老年人中帕金森病发病率1.7%以上。帕金森病是常见病、高发病，全世界患病人数超过630万。我国患病人数超过300万，并以每年10万以上的速度增加。 常见症状？帕金森病痛的根源是多巴胺能神经元变性缺失。多巴胺是负责控制运动的神经递质。运动症状：静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直、姿势平衡障碍。非运动症状：抑郁、痴呆、疲劳、疼痛、失眠、便秘。帕金森病是一种进展性疾病，意味着既有症状渐渐加重、新症状逐渐出现。行动起来，携手抗帕！战胜病魔不止需要冰冷的药剂，更需要理解、陪伴和安慰。帕金森病友常常感到孤独、无助、失落，新冠疫情更加深了他们的困境。在这个特殊的日子，让我们走近他们，了解他们，帮助他们，携手抗帕，共筑希望。

我国帕金森病患者超过300万，占全世界患病数近一半，每年新增病例超过10万，预计到2030年患病人数将接近500万！调查显示帕金森病在人群中知晓率不到15%，我国帕金森患者就诊率不足四成，大量帕友错过了早期诊断、有效治疗的黄金时间。什么是帕金森病？帕金森病是一种神经系统退行性疾病，以运动迟缓、静止性震颤、肌强直为主要特征，伴发便秘、失眠、抑郁、认知障碍等多种非运动症状，严重影响患者生活质量，给家庭、社会带来沉重负担。得了帕金森病怎么办？帕金森病不能拖延，一旦发现，尽早治疗。以有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标，通过药物、康复训练和DBS手术等手段，可以有效控制病情进展，改善生活质量。治疗不仅应立足当前还需长期管理，以达到长期获益。行动起来，携手抗帕！战胜病魔不止需要冰冷的药剂，更需要理解、陪伴和安慰。帕金森病友常常感到孤独、无助、失落，新冠疫情更加深了他们的困境。在这个特殊的日子，让我们走近他们，了解他们，帮助他们，携手抗帕，共筑希望。

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism , VP)，是指脑动脉硬化导致的帕金森综合征——脑梗死或脑出血损害了与运动有关的关键部位，引起迟缓、震颤和肌强直等症状。我国是脑卒中大国，现有700余万中风患者，每年新增250万名，年轻化趋势明显，致残率高。随着脑卒中发病率逐年上升，VP患病人数也不断增加，给个人、家庭带来极大生活困扰和经济负担。由于大众对VP知晓率低，很多医务工作者也对该病认识不足，许多患者难以早期识别，无法获得积极治疗。VP（血管性帕金森综合征）有哪些症状？如何诊断？怎么治疗？请听老王详细道来。VP的运动症状分为两种形式，一种是老年发病，脑卒中后急性发病或在1年内逐渐出现患病一侧肢体活动迟缓、运动减少、肌肉僵硬，称作“偏侧帕金森综合征”；另一种起病隐匿，逐渐出现双下肢步态障碍、姿势不稳，上肢症状较轻，无典型的静止性震颤，又称“下半身帕金森综合征”。脑血管病患者出现行走缓慢不稳、反应迟钝、尿裤子，是典型的VP表现——认知障碍尤其是痴呆和小便失禁是VP最常见的非运动症状。此外还有体位性低血压、便秘、疲劳、睡眠障碍等。颅脑CT、颅脑核磁等影像学检查是医生诊断VP的重要工具，有助发现患者与运动障碍相关的脑结构损害，协助鉴别帕金森综合征的具体类别。限于临床研究不足，目前VP还没有公认的临床诊断标准，但需具备下列3个核心要素：有帕金森综合征表现；具有脑血管病表现；帕金森综合征和脑血管病损害有因果联系。VP的治疗力求全面和个体化。针对帕金森综合征，可使用多巴胺能药物（美多芭、息宁）改善运动障碍，该药至少对部分患者有效。另外重复经颅磁刺激可能有改善步态的效果。针对急性脑梗死所致VP，应按照我国脑卒中治疗指南，给予抗栓、降脂、稳定斑块等规范化治疗；针对脑动脉硬化广泛白质病变所致慢性VP，应戒烟戒酒并严格控制血压、血糖、血脂等脑卒中高危因素以期有效延缓疾病进展。VP患者常合并认知障碍，尤其是痴呆。多奈哌齐（安理申）、美金刚可用于血管性痴呆的治疗，植物提取物银杏制剂也可能有效。小结一下，脑血管病患者/高危人群+运动迟缓、震颤、肌强直症状+反应迟钝、小便失禁+医生诊断=血管性帕金森综合征=阿司匹林、他汀抗栓+美多芭抗帕+安理申、多奈哌齐促智+定期复诊VP能否治愈？会越来越重吗？……虽然历经百年研究，但截至目前VP仍缺乏公认的诊断标准和足够的治疗证据，知晓率低、诊断率不足严重影响患者就诊时机，也制约着临床研究工作的开展。如果自己或家人出现可疑症状难以判断，那就尽早到专业科室请医生详细评估吧。河北医科大学第二医院神经变性病亚专业依托国家级临床重点专科神经内科成立，拥有医术精湛、经验丰富、兼备临床和科研能力的核心技术团队，致力于推动帕金森病规范化诊治。

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要症状是运动迟缓、肌强直、震颤、姿势平衡障碍等运动症状，除此之外还有嗅觉减退、便秘、抑郁、睡眠障碍等非运动症状。我国 65岁以上人群中帕金森病发病率为1-2%，并随年龄增长而升高。随着老龄化日趋严重，帕金森病已成为严重危害患者身心健康、给家庭社会造成巨大负担的神经系统重大疾病。我国现有帕金森病患者人数超过200万，约占全世界半数左右，估计全国每年新发患者数达10万以上，预计到2030年患病人数将接近500万。不仅震颤、迟缓等运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，抑郁、睡眠障碍等非运动症状也明显干扰患者的生活质量。目前应用的治疗手段，只能改善患者的症状，并不能治愈疾病。因此帕金森病的治疗不仅要立足当前，更需要长期管理。我们提倡早期诊断、早期治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可能会达到延缓疾病进展的效果。 受限于经济、医疗、教育发展的不均衡，我国帕金森病高发生率、高致残率相对应的却是民众对该病普遍认识不足，帕金森病知晓率、诊断率、治疗有效率亟待提升。本人不认识+家属不重视+用药不规范=就诊不积极+诊断不及时+治疗被延误要识别帕金森，就要牢记它的典型症状—— “抖、慢、硬、摔”，即震颤、运动迟缓、肌强直、平衡障碍。1抖：肢体处于静止状态时出现4～6 Hz震颤，运动时可消失或明显减轻。2慢：运动缓慢、停顿，在持续运动中迟疑、犹豫和暂停。       3 硬：身体僵硬，面具脸，颈肩疼痛。       4 摔： 难以保持平衡，站立不稳，步态慌张、冻结。除了上述运动症状外，所有帕金森患者还并存非运动症状，如嗅觉减退、睡眠障碍、二便障碍和抑郁、视物不清等。这些问题的出现通常会远远早于手足震颤，但往往因对帕金森病认识不足而延误最佳就诊时机。不仅出现“抖、慢、不稳”等典型症状时要尽早就诊，如存在嗅觉减退、难治性失眠、二便障碍、抑郁、视觉问题，也要提高警惕及时咨询帕金森病专科医生。帕金森病需要患者定期门诊随诊，根据病情变化调整治疗方案。为了方便帕金森患者的就诊和随访，省二院神经内科设立了帕金森病专病门诊，为帕金森病及其他运动障碍病患者提供优质、规范的随诊，实现慢病患者的长期管理，从根本上保证患者治疗的长期获益。