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雷建文
副主任医师
乌镇互联网医院
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女，26岁，身高170公分，体重58公斤，体检后提示患甲亢和低密度脂蛋白高。甲功五项化验其中三项不正常：1、促甲状腺激素(TSH)0.004↓（0.35-4.94）uIU/ml2、甲状腺球蛋白抗体(A-Tg）225.97↑（0-4.11）IU/mL3、甲状腺过氧化物酶抗体826.75↑（0-5.6）1IU/mL。化验尿碘数值180（100-199）在正常范围。甲状腺彩超提示:甲状腺左叶厚20.1mm，峡部厚6.6mm，右叶厚23.2mm，实质回声不均匀，内未见明确异常回声，CDFI:可见丰富血流信号。甲状腺引流区未见明显异常淋巴结。超声提示:甲状腺实质改变，请结合临床有小节结低密度脂蛋白胆固醇3.87↑（2.06-3.10）本人除感觉爱疲劳外，没其他不适，心电正常，体重没大变化，平时不服碘盐，不太吃海鲜，睡眠时间7小时，有晚睡的习惯，平时没有体育锻炼，其母亲三十岁开始有甲亢，现在桥本氏甲状腺炎，甲低，低密度脂蛋白也高（4.3）。请问医生，她的甲亢刚刚发现，需要用药吗？低密度脂蛋白高需要用药吗？饮食上注意哪些？或需要注意哪些问题
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病人：女，31周岁体检后复查甲状腺结节，做了甲状腺10项血检，分别在上海曙光医院和瑞金医院做了B超，结果提示4A和4B。这个是不是癌症可能性很大？补充信息：图四和图五是19年和20年公司体检也报过这个结节，估计体检公司做得不仔细。因为刚拿到报告，还没来得及线下挂号。一个B超医生让我活检，一个B超医生让我随访。迷茫。现在请问怎么处理合适？
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我自2021年国庆期间（10.1左右）因长期不来月经，去查激素六项，发现泌乳素高大于5000ulu/mL（具体多少报告单不显示，只有大于5000ulu/mL），开始吃溴隐亭。吃了8个月左右还是很高就做了MRI（2022年6月30日）发现有垂体0.6cm，之后继续吃溴隐亭，又在2023年2月11日做了MRI，垂体0.5*0.4cm，泌乳素还是高达375ng/ml（溴隐亭最高一天6片，一天三次，一次两片，饭后吃）。医生让换药吃卡麦角林，之后吃卡麦角林从一周两片，又增加到现在的三天两片，效果还是不好，最近一次检查是279ng/ml（在此期间吃药来过一次月经；之后又在2023年的7月、8月、9月分别来过一次月经）。在吃药期间无任何不良反应，2017年第一次来月经，之后就很不规律，慢慢就不来了，2021年就去检查了。麻烦各位医生帮我看看我以后应该怎么治疗。
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腰疼，血糖不稳定，就诊后改用得谷胰岛素利拉鲁肽，16单位/天/次，13天，降糖效果不明显，全身不舒服，肠胃不适明显。现又改回使用此前的德古门冬双胰岛素注射液，16单位/天/2次。全身及肠胃不适感减轻，首次就诊后曾服用头孢呋辛酯片一周。请诊断及用药指导。
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空腹血糖偏高7~8年(21/22年空腹血糖分别6.3/6.6，糖化5.7/5.8)。其他血脂指标正常，当前45岁，身高177cm，68kg，家族无糖尿病史。5月做糖耐试验，空腹时：血糖6.2，糖化5.6，胰岛素13.2(2.6--24.9uU/mL)，C肽2.13(1.1--4.4ng/mL)，2小时后：血糖6.9，胰岛素74.9，C肽10.7。带过多个雅培24小时血糖仪，睡着时(包括早上6点还睡着)血糖约5.6左右，一起床后就开始上升到6.x。多次自测餐后2小时指尖血，碳水稍微吃多点，也会到8.x和9.x(血糖仪校正过)，想请问1.睡着时空腹血糖5.x，起床后开始升高到6.x，这种现象正常吗？2.这次糖耐2小时血糖正常，不知是否这次测试偏差导致，有没有必要再做次糖耐3.糖耐2小时的胰岛素和C肽数据是否正常？只有空腹和2小时数据是否无法知道有无胰岛素释放高峰延迟情况(那次糖耐测试后一直空腹，24小时血糖仪和3~4小时再测指尖血发现降到了3.9)，是否要做个5点法糖耐？4.即使糖耐测试2小时异常，我这种指标情况应该继续生活方式干预，还是要吃点药了？
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吃什么药？饮食和生活习惯需要注意什么？
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我妈妈67了，平时空腹血糖在7左右，不吃药，这次新冠第六天，空腹测了一下8，吃得下饭，但身体有点乏力，请问需要吃药吗？
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男，1965年，165厘米，69公斤，高血压糖尿病家族史，40多岁发现有高血压但没有症状，服药控制不好，从事脑力劳动，工作压力很大，性格喜静不喜动，基本没有运动与锻炼，最近几年以来，膝关节上下楼梯有问题，平地走路没问题。2020年2月心梗（降解）支架手术，坚持正规服药，络活喜、代文、阿司匹林、立普妥、倍他乐克、波立维。支架术后，饮食有明显改变，清淡为主。但是运动依然没有，微.信体现步数每天5000到10000步。现血压血脂心率正常。2020年8月及2022年7月两次冠脉造影复查支架降解效果良好。问：心内科药，可否减药调整？近期睡眠情况，22：30~23：00睡觉，入睡容易，但会早醒，晚上醒1到2次，夜晚睡眠总时长5~6小时，午睡10~30分钟。本次重点咨询糖尿病之事，自从2019年三年以来，多次测量血糖，空腹在6.1~6.5之间，餐后血糖7.8～8.4之间。2022-11-25指尖血糖，空腹6.7，餐后11.1。查到糖化血红蛋白6.0。我就比较紧张了，目前看来是否糖尿病？饮食运动方面可否具体指点？或一对一具体咨询，谢谢。
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甲状腺结节：超声检查：甲状腺双侧叶均见边界尚清晰的多发结节，右侧较⼤约10×6mm，左侧较⼤约50×23mm，均呈囊实性。CDFI：双侧结节周边均可见血流信号。甲功检验如下：三碘甲状腺原氨酸T3：1.94甲状腺素T4：130.80促甲状腺激素TSH：1.086抗甲状腺球蛋⽩抗体TG-Ab：19.34抗甲状腺过氧化物酶抗体Anti-TPO：16.86甲状腺结节8年之前体检发现，之后每年做体检，每年大一点，今年比去年大了不少，去年最大是27×20mm。去医院看医生建议必须做手术切除，想咨询几个问题：1、这种情况必须手术切除吗，有没有其他办法，比如中医调理，或者非手术的治疗方案呢？2、如果不手术切除，会有什么影响？3、像这种情况可以做微创手术吗？4、如果手术切除了，会有什么利弊，听说有些人做完得终生吃药，这个是根据什么决定的？5、手术后伤疤会不会很大？6、手术后有哪些需要注意的地方？7、手术后大概多久可以恢复？
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求助
使用立加利仙治疗搭配饮食调整，目前尿酸已经正常了，但是我在治疗之前是没有任何症状的，是体检查出来的尿酸高，担心如果尿酸再高，自己也不知道，想请问一下您，我需要多久再复查一次？另外饮食上，海鲜、鲫鱼汤等一些鱼虾类是我最爱吃的食物了，而且都是优质蛋白质，以前心内科的医生是让我多吃的，以后我到底该怎么对待这些高蛋白饮食呢？
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舌头有裂纹，平时服用优甲乐，有桥本甲状腺炎症。请问舌裂纹怎么形成的，怎么治疗，需要服用药物，或者维生素吗？
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三十九岁，最近经量有点少，今天月经期第三天，所以去查了个性激素六项，请各位医生帮我看看有什么问题？有什么建议方法。是不是要绝经了
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33岁，孕24周做的糖耐，肝功能以及甲状腺检查，由于下次看报告要一个月后，有些指标不明白什么问题，麻烦医生帮忙看下！本人有腺肌症加巧囊术后粘连，并有甲减，长期服用优甲乐，体重比较胖161身高83公斤血压在130/90左右，同步服用阿斯匹林预防，总胆固醇和甘油三酯偏高，就是胎盘偏低，Nt和大排畸都好的，从截图检查报告看应该注意什么？
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医生您好，我现在是孕晚期，孕38周加1天的时候检查TSH4.78uIU/ml，被诊断为亚临床甲减，医生开了优甲乐，每天清晨半片。现在的问题是，我追溯我孕早期和备孕时的检查报告，均发现了TSH超标。21年6月即孕8周时，TSH值为2.959（据说早孕期需低于2.5）。20年10月备孕的孕前检查时，TSH值为9.6。但孕前和孕38周前均未采取任何治疗措施。想咨询您：这种情况下，是否对胎儿生长发育造成影响，产生影响的几率有多大？我现在应该采取些什么措施？（孕期的检查，除了孕33周时一次尿碘含量89偏低，其他如NT，无创，糖耐，B超结果等检查均正常）
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甲状腺结节，左侧形态不规则，边界欠清，点状强回声暂未中药
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男性，今年65周岁，50岁左右患有高血压，53岁左右患有糖尿病。2021年6月确诊右肾终末期衰竭，左肾占位，左肾肾上腺嗜铬性细胞瘤。2021年7月14日于安徽医学院进行了左肾部分切除手术，病理结果为嫌色性肾细胞癌。术后出院，服用百令片等保肾药物，保护现有的肾脏功能。但仍在服用图片中的三种降压药，打图片中的胰岛素。现求问：对于保肾期的病患来说，这三种降压药是否能吃？目前已经服用了将近8年了！同时求问：胰岛素门冬30对肾脏是否有损伤？若有用什么胰岛素代替？
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确诊糖尿病的时候发现高血脂症，低密度脂蛋白5.48，现在吃阿托伐他汀，请问，这个要必须终身吃吗？
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