李建华

误区1：体力劳动者不用运动真相：体力劳动不能代替体育运动。无论哪种体力劳动，身体一般只能按照某种固定姿势来活动，只有参加活动的那部分骨骼、肌肉能够得到锻炼，其余部分则得不到锻炼，且负担过重的肌肉还容易出现疲劳，发生劳损。劳动之余开展适当的体育运动，不仅可以实现全身锻炼，还有助于消除体力劳动造成的局部疲劳。误区2：只要是运动，什么形式都行真相：运动应根据身体条件来进行。比如，膝关节有骨性关节炎及退行性改变者不适合爬山、爬楼梯、深蹲等运动，高血压、心脏病患者不适宜进行过于剧烈的运动，慢性病患者做高强度运动前应咨询医生。误区3：跑步可以替代其他运动方式真相：只跑步不能满足锻炼身体的全部需求。慢跑属于有氧运动，对心肺功能很有好处，且能消耗大量热量，有助于减脂。但慢跑也是一项重复性很高的运动，身体机械地重复着单一的动作，有可能给某个关节或某块肌肉带来负担和伤害。运动者应尝试交叉训练，也就是在跑步以外搭配其他种类的运动。例如，周一跑步，周三游泳，周四在健身房使用椭圆跑步机，周六进行重量训练。误区4：运动中不宜饮水真相：运动过程中有口渴的感觉，甚至喉咙发干，说明身体已处于缺水状态，应该及时补充水分。运动中的补水原则是：主动饮水，不要等到口渴时再饮水；饮水应少量多次，每次喝2~3口水，水不能太凉。运动中不宜一次大量饮水，否则会增加心脏和肠胃负担，造成运动中腹痛等不良影响。如果运动量小、出汗少，喝温水就好；如果运动量大、出汗多，可补充含钾、钙、钠、镁等电解质的运动饮料。误区5：运动会加速膝关节退化真相：随着年龄的增长，膝关节会发生退行性改变，这是自然现象，不应因此完全停止运动。人不运动容易患骨质疏松、肌肉萎缩，身体也会缺乏敏捷性和协调性，体能下降。膝关节有病变者应尽量减少负重、长距离行走和长时间站立，也不宜练习跑跳、深蹲等。最好选择对膝关节没有损伤的运动，如游泳、骑车、散步及垫上动作等。误区6：周末偶尔运动就可以了真相：很多人在周末集中锻炼，殊不知，这种“暴饮暴食”的锻炼方式，其后果比不运动还要差。若健身时间间隔过长，上一次运动的效果会消失，每一次的运动就等于从头开始。科学有效的做法是每周运动3~5次。误区7：被动运动也能健身真相：许多女性没有运动习惯，为了漂亮，选择用减脂机等仪器帮助自己运动，这种被动的锻炼方式缺乏主观积极性，往往没有做好热身就开始了，易造成运动伤害。被动锻炼多是局部运动，而要达到健身的效果必须是全身锻炼，因此，被动运动达不到健身的效果。

人们口中的“关节炎”“老寒腿”其实在医学上被称为膝关节退变性关节炎(或膝骨关节炎、膝关节骨关节病)，只因它在气候转冷、天阴下雨时会疼痛加重，且患者多以中老年人为主，因而俗称“老寒腿”。 “老寒腿”是关节发生退变性变化的一种，随着年龄增长，会越来越严重。早期有两侧或一侧膝关节经常隐痛，活动时加重，尤其上下楼梯时明显，休息后缓解。阴天下雨、气候变凉时症状加重。有时急性疼痛发作，关节僵硬，活动时有弹响声。久坐后关节僵硬加重，活动后稍有好转。到后期，膝关节会肿大变形，活动范围受限，出现持续性疼痛。 骨关节炎主要是由于关节长时间使用，关节处的软骨变薄、软化、失去弹性，甚至碎裂、剥脱。失去了软骨的保护，软骨下的骨结构就会在摩擦过程中长出“骨刺”，最终导致关节疼痛、关节僵硬和活动受限，这便是骨关节炎。因此，骨关节炎实际上是因为关节软骨磨损造成的无菌性炎症。一般说来，人类的骨骼在25岁至30岁会迎来发育的顶峰，之后便开始走向下坡。关节软骨同样也不例外，而且因为长期使用或受到暴力冲击，更容易出现损伤。由于关节软骨的结构特殊，几乎没有再生能力，一旦损伤很难自行修复。如果我们正常使用关节，关节会陪着我们慢慢变老，直到陪我们走完一生。但是，由于现代人缺乏运动、超负荷使用、创伤等，使得关节损伤的速度大大加快了。因此，要想预防骨关节炎，我们就要爱护我们的膝关节。临床上存在一些治疗上的误区，误区之一：“关节痛就补钙”。很多患者一遇到膝关节痛，第一反应就是自己得了骨质疏松，于是赶紧补钙。结果，有些骨关节炎患者吃了大半年的钙片，不仅关节疼痛没有好转，反而因错误补钙导致骨质增生。 误区之二：“止痛药不要吃”。很多骨关节炎患者认为止痛药并不能真正治病，还会有很多的副作用，所以很多病人宁愿强忍疼痛也不愿服用止痛剂，实际上是对止痛药的误解。临床医生所使用的并非单纯的止痛药，而是非甾体类镇痛抗炎药，如常见的西乐葆、扶他林、芬必得、美洛昔康、尼美舒利等，这类药的主要作用是消除无菌性炎症，从而达到镇痛的目的。所以，骨关节患者在急性炎症期可适当应用该类止痛药，能够防止病情发展。否则，就会继续加重关节软骨的损坏，形成恶性循环。但是，止痛药虽然有效，也存在一定的副作用，所以如果发现关节疼痛还是应该及时就诊，以防关节继续受到损害。一般说来，如果在运动或过度劳累之后（不包括外伤）关节出现疼痛的现象，可以先观察两天。如果关节还出现了红肿、发热的情况时要及时到医院就诊。误区之三：“关节用得少就会少磨损”。关节用多了会磨损，但是关节长时间不活动同样也会出现问题。尤其是久坐办公的白领，长时间总保持一个姿势，同样会加大部分关节的负荷，引发骨关节炎。除此之外，长时间不运动，韧带、肌腱、肌肉的功能都会减弱，影响关节的稳定性。在这种状态下，一旦突然运动，关节受伤的风险会更高。因此，只有适度的运动才能加强肌肉、肌腱和韧带的支持作用，从而保护膝关节，预防关节炎。当然，不同年龄段的人只有选择适当的锻炼方式才能达到预防骨关节炎的目的。比较适合中老年人的运动有散步、慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、易筋经等，需要注意的是，运动过程中要掌握正确的姿势，避免超量运动，避免外伤，如果受伤应及时适当治疗。膝骨关节炎患者也应适当锻炼，但应避免关节负荷较大的运动，如长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯等。在运动前充分准备，避免突然发生的大运动量；运动时注意力集中，避免外伤；选择平坦富有弹性的运动场地，减轻体重，避免奔跑时对膝关节的过多冲击；佩戴必要的防护器具等都是合理而有效的措施。如果膝关节已经有伤病，则应当充分休息，尽量避免参加那些膝部负荷量大的体育活动如登山、爬楼等等。

在门诊中，经常有患者还没等我问身体有什么不舒服，他们就主动讲，“医生，我得了腰突症（腰椎间盘突出症）了”。其实，这样的开场白很容易误导医生，尤其是年轻医生。接下来跟大家介绍下何为“腰突症”，自己如何初步判断是否患了“腰突症”。首先，纠正一下患者看医生第一句话不要讲我患什么病了，而是讲你这次看病的主要目的是想让医生给你解决什么问题，即身体哪里不舒服，多长时间了。比如我腰痛、左腿痛两周了。这是医生最想知道的，对接下来的诊断和治疗有很大帮助。因为在临床中有很多被影像学诊断为“腰椎间盘突出或膨出”的患者，其实只有一小部分是真正的腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症的诊断必须符合以下三条：一，有腰痛和/或下肢的放射痛症状；二，腰椎磁共振检查发现相应阶节段的椎间盘突出（需要专业医生的诊断）；三，体格检查符合相应节段（与第二条吻合）的突出的体征（需专科医生检查并判定）。只有符合以上三点，才能确诊为“腰椎间盘突出症”。腰突症的治疗80%以上可以通过保守治疗缓解症状。治疗手段包括：休息，制动（佩戴腰托），药物治疗，推拿，针刺，理疗等。保守治疗3个月症状不减轻或者症状进行性加重则需要手术治疗。具体采用哪种方法一定要到正规医院咨询专科医生。

随着计算机及网络的普及，颈椎病的发生越来越年轻化，颈椎病发病的高危人群，久坐伏案工作者。颈椎病常见的症状有，颈项板滞不适感，久坐后加重，项背部不适，肩胛骨内侧缘；有时伴有头晕、头胀、头痛，甚则有恶心、呕吐、胸闷、心慌等症状。颈椎病症状严重时可以推拿治疗，但是除了医生的治疗外，患者自己的锻炼和日常工作习惯尤其重要，症状控制后，以后复发的频率与症状的稳定主要靠患者自己如何注意日常的生活工作习惯。下面简单介绍一下颈椎的防治。一、工作时的姿势，端正坐直，双眼平视电脑屏幕的下1/3，工作一小时，休息5分钟左右。二、颈部保健操——与项争力：1. 身体直立，双足分开（注意不要外八字或内八字），与肩同宽，腹部收紧，上提臀部，挺胸，双目平视前方，自然呼吸，不要屏气。2. 双手十指相互交叉，放于项（脖子）后正中，脖子向后用力，双手向前对抗用力，注意用八分力，持续对抗，坚持3-5分钟。3. 工作期间，一小时就可以做一次。三、其他的一些颈部摆动类动作，如甩脖子，头颅来回快速转动的动作，不建议患者运用，一定要在医生指导下锻炼！

      中老年朋友，随着气温的下降，一些慢性退行性病变，比如膝骨关节炎开始困扰大家，影响患者的日常生活能力。        该病典型表现为膝关节疼痛，上下楼加重，走平地时间不能太长。天气寒冷，潮湿症状加重，生活质量严重下降。       针对这些症状，首先注意保暖，根据疼痛严重程度控制活动量，尤其是上下楼。但是不活动也不行，下面简单介绍几个锻炼动作，可以有效预防膝关节炎的症状。 一、坐位或仰卧位，伸直下肢，足背背伸至极限位，停顿三秒，然后下蹬至极限位，停顿三秒。五次为一组，每天三组。 二、头、背部紧紧靠墙，双膝关节微屈，膝盖不超过脚尖，坚持3～5分钟，休息两分钟，五次一组，每天三组。 一般锻炼两周后会有症状的改善，但是请注意！这是症状比较轻的患者采用的锻炼方法可以有效防治膝骨关节炎的发生。症状严重的，一定要到正规医院积极诊治！