陶为杰

新华社北京4月17日消息，中国平均每天超过1万人被确诊患癌，相当于每分钟就有7个。而其中大多数癌症患者就医时已是中晚期，错过了最佳治疗时机，最终可能面临“人财两空”、“因病致贫”。生活中，我们往往“谈癌色变”，它“一视同仁”，无论你是社会名流，还是普通百姓。扁鹊曾对魏文侯说过：“长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，镵血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。”故事告诉我们临床医生应努力进行疾病筛查，将癌症扼杀在摇篮中。得益于这几年媒体的宣传，大家的体检意识越来越高，各类体检机构也井喷式发展。可是体检≠癌症筛查，尤其是单位职工的常规体检项目，往往不会涉及癌症筛查。而且各类癌症的筛查重点也不尽一样。专家建议，做防癌体检，需要根据自身的年龄、生活工作环境和习惯、疾病家族史等情况，在专业的体检机构、选择个性化项目。今年两会时曾有专家提议将肠镜检查纳入医保免费推广，这就是一个很好的筛查结直肠癌的手段。对于那些高危人群，更应防微杜渐，摒弃所谓“查出癌症也治不好，所以没必要筛查”等错误认识，早发现早治疗。以肝癌为例，如果你是长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者或者长期从事化学制剂等工作的，建议最好半年检查一次肝脏彩超结合血液肿瘤标志物化验，必要时进行肝脏增强CT检查。大家在为了生活选择“996”时，更得爱护好自己的身体，世上没有药神。

上周收了一位八十岁高龄的老太太，糖尿病史20余年，平时注射高剂量胰岛素联合口服降糖药，血糖控制的还是不理想。因为"糖尿病酮症酸中毒"住的院，结果检查完竟发现是胰腺癌，且肝脏及腹腔淋巴结已有多处转移，已属晚期，让人为之叹惜。在我国，胰腺癌患者中的糖尿病发病率高达34.63%，且多为新发糖尿病。有研究表明，糖尿病患者较非糖尿病患者的胰腺癌风险增加约80%，并且长病程糖尿病是胰腺癌的独立危险因素。与正常人相比，新发糖尿病患者在诊断糖尿病3年内，胰腺癌患病风险增加8倍。近年来，国内外胰腺癌发病率正逐年上升，但它引起的临床症状很不典型，多数人都未在意，发现时多属进展期甚至是晚期，其5年生存率<10%。但是，如果能早期发现，早期手术治疗，其预后仍有改善机会。所以，如果你身边有糖尿病的亲戚长辈，记得提醒他们定期检查身体，防微杜渐。

五一过节那几天，急诊收治了不少腹痛的病人。多数都是年轻上班族，来的时候剧烈疼痛，无法忍受，甚至“满地打滚”。做完检查发现都是“尿结石”，有的通过体外碎石得到好转，有的就得住院手术治疗。问病史，大都平时喝水少，爱喝碳酸饮料，上班坐一天，下班运动少。其实这种病爱复发，积极预防更为重要。首先，要进行水化预防，降低尿路结石成分的过饱和状态。大量液体的摄入对结石形成的抑制作用归因与对形成结石的盐类结晶的稀释作用。推荐成年男性患者饮水量为2500-3000毫升/日，女病人、心肺肾功能正常的老年患者为2000-2500毫升/日，小儿酌减。夏季可适当增加饮水量，维持尿量2000-3000毫升/日以上。饮水量要分布全天，结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升。一般一次饮水300毫升左右，活动时可略增加饮水量，多饮水可冲洗泌尿系统结石，也可稀释尿液。此外，需要根据尿结石的不同成分进行饮食预防。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。饮食指导总的原则是：注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配食用。以低糖低脂低钠饮食为宜(适当限制钠即食盐的摄入可减少钠、钙、尿酸和草酸盐的经肾排出，有利于防止尿石复发)。所以从现在开始，一起多喝热水吧[捂脸]

前天门诊收了两个女性患者，都是三十来岁，患胆囊结石一年多了，一直拖着没管，最近疼的厉害，下定决心想来做手术。结果入院检查发现，不光胆囊里多发结石，胆总管里面也出现了结石。考虑是胆囊结石掉落到胆总管了，这种情况称之为继发性胆总管结石。胆总管结石可能造成胆管梗阻，影响肝功能等，需要及时处理。对于胆囊结石合并胆管结石的患者治疗时可分两步走，先行ERCP取出胆管结石，再行腹腔镜胆囊切除，达到最小的创伤和最快的恢复，但相对费用较高。所以，对于已经发现患有胆囊结石的朋友们，尤其是多发的小结石，一定要定期随访，及时治疗，切勿“养虎为患”。