贾瑞鹏

近日，由南京医科大学附属南京医院，南京市第一医院泌尿外科举办的“光行无界，绿领非凡”，2021南京绿激光（Greenlight XPS 180W）汽化切除学术沙龙成功召开，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科孙杰教授，江苏省人民医院泌尿外科王增军教授，海军总医院泌尿外科刘萃龙教授，四川大学华西医院泌尿外科董强教授，郑州市第一人民医院泌尿外科景治安教授，徐州市中心医院韩从辉教授，南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院蔡维奇教授、方先林教授，海军军医大学公利医院徐冀东教授及我院泌尿外科贾瑞鹏教授，葛余正博士等专家分别进行了前列腺绿激光汽化切除的手术演示以及绿激光学术交流活动，省内、外60余名泌尿外科专家、同道参加了会议。贾瑞鹏教授、孙杰教授分别进行前列腺绿激光汽化切除VIT手术、绿激光汽化手术演示5月14日为手术演示环节，孙杰教授、贾瑞鹏教授分别进行了前列腺绿激光汽化切除VIT手术、绿激光汽化手术演示。据悉，接受绿激光手术的4名患者均为老年良性前列腺增生症，具有高龄、高危，合并症多，心肺肾肝功能差或口服抗凝药物等因素，传统的外科手术方式存在禁忌或风险，我院泌尿外科经过术前MDT，决定为上述患者实施更安全、更微创的绿激光汽化切除术。在麻醉科、手术室护理团队的通力配合下，四位特殊前列腺增生症患者“前列腺”在手术专家精湛的技术面前，很快“烟消云散”，术野清晰、操作精准，充分展示了绿激光技术更精准、更微创、更安全的特点和优势。手术演示后，举行了绿激光技术全国示范基地的授牌仪式。上海交通大学附属仁济医院泌尿外科孙杰教授，江苏省人民医院泌尿外科王增军教授、我院泌尿外科贾瑞鹏教授，波科公司中国地区市场部总监郑博文先生，朱莹女士等共同参加了揭牌仪式。5月15日上午是学术沙龙环节，内容包括前沿学术讲座和典型病例分享，重点对前列腺绿激光汽化切除、剜除术近年的新进展进行了展示，我院泌尿外科贾瑞鹏主任主持了会议。江苏省人民医院泌尿外科王增军教授进行了精彩的开场致辞后，海军总医院刘萃龙教授介绍了高功率绿激光前列腺解剖性旋切剜除汽化术的经验和技巧，四川大学华西医院董强教授分享了经尿道前列腺激光汽化术在前列腺增生症患者中的应用和经验，郑州市第一人民医院景治安教授为大家阐述了绿激光治疗前列腺增生症的多项选择。专题讲座之后进行了典型病例分享。由南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院蔡维奇教授担任主持，海军军医大学附属公利医院泌尿外科徐冀东教授，我院泌尿外科葛余正博士，宿迁市人民医院泌尿外科方先林教授分别进行了精彩病例展示。贾瑞鹏教授指出，绿激光作为一种治疗前列腺增生症的微创技术，具有更微创、更安全的优点，得到了国内外指南的推荐和国内外专家的认可，希望泌尿外科同仁能在传承中不断创新，把该技术纳入DRGS、日间手术，前列腺增生慢病管理等临床工作中来，探索出一套具有中国特色的“绿激光”之路，造福广大病患者。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。众所周知，女生们每个月都有那么几天不（teng）太（de）舒（yao）服（si）。但你不知道的是有不少男生，也常常经历一种或持续或间歇性的痛楚。这种阴囊部位持续性或间歇性的坠胀感，就是传说中的精索静脉曲张。什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张(VC) 是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，呈蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，继而引起一系列临床症状的疾病。临床常表现为阴囊疼痛不适、站立及行走时明显，平卧休息后减轻，或者引起精子质量下降，导致男性不育。是什么原因导致了精索静脉曲张？1、静脉瓣功能不全，静脉瓣类似于一个活瓣只允许血液朝一个方向流动，如果静脉瓣功能下降，会导致血液返流，从而导致精索静脉的迂曲扩张。2、精索静脉壁比较薄弱或者提睾肌发育不全导致静脉的迂曲扩张。3、人体的长期保持站立姿势，静脉回流压力增高也容易导致精索静脉扩张。4、还有部分是因为肾肿瘤，肾积水，腹膜后肿瘤压迫了精索静脉，导致回流受阻。以上情况均会导致静脉回流压力增高，出现静脉返流的现象，导致精索静脉的迂曲扩张。精索静脉曲张会有什么危害？人体的温度一般为36-37℃，而阴囊内温度仅35℃左右，有利于睾丸内精子的产生和成熟。因精索静脉的迂曲扩张导致血液回流不畅，可以使阴囊内温度上升，睾丸组织缺氧等引起少弱畸形精子症，从而影响男性的生育力。因为精曲可导致男性精液质量受损和睾丸间质细胞功能降低，这种损害在本质上是渐进性的（精曲的时间越久，对男性生殖能力损害越严重！）多数患者无明显症状（所以患者往往等到体检或者因为不育就医时才发现），有症状者阴囊坠胀不适感明显，严重者甚至感到坠痛，可向腹股、下腹部放射。精曲需要做哪些检查？精索静脉曲张的诊断并不复杂，对于门诊成年男性患者来说，“阴囊彩超”和“精液分析”是必备的检查项目，青少年或伴反复血尿的患者还需进一步完善腹部血管检查，明确有无解剖学变异，如会导致左肾静脉受到压迫的“胡桃夹现象”。对于住院接受治疗的患者，则还要按泌尿男科疾病常规完善辅助检验检查，系统全面的评估病情。如果发现精索静脉曲张需要怎么办呢？首先，不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗。很多病友在完成B超检查后发现有精索静脉曲张就比较担心，其实不是所有的精索静脉曲张都需要治疗，如果没有阴囊内肿胀疼痛，精液检查正常，是不需要手术治疗的。其次部分病友是可以通过药物改善的。如果只是轻度的精索静脉曲张，偶尔出现了阴囊内肿胀不适，或者精液检查只是轻度的异常，是可以在改善生活习惯，戒烟戒酒，避免久坐，熬夜，辅以适当的药物治疗，很多都是可以改善的。只有长期反复的阴囊内肿胀疼痛，或者中重度的精索静脉曲张同时合并有少弱畸形精子症，同时婚后未育1年以上才需要手术治疗。精索静脉曲张可以微创手术治疗吗？答案是可以的！显微镜下精索静脉高位结扎术，为现今治疗精曲引起的男性不育推荐的最佳手术方式。因其在放大倍数6~10倍手术显微镜视野下进行，具有微创（手术切口约3cm、位于阴毛覆盖区）、较短的住院天数（体健者术后第二天即可出院，无需拆线，术后1月可行同房等剧烈活动），约50%的术后两年受孕率，以及约1%的复发率和极低的并发症发生率（因麻醉医生高超的麻醉艺术，术后切口几乎无痛），且手术难度并不高于腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

文章转载自：南京市第一医院泌尿外科服务号4月15日至4月21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”，“点亮抗癌之路，助力健康中国”，旨在推动家庭支持发挥在防癌抗癌中的重要作用。宣传家庭关爱的理念，家庭成员间相互支持，陪伴患癌家人，促进家庭健康和谐，切实降低癌症带来的家庭负担和社会危害，同时提倡健康文明的生活方式，定期防癌体检，做到早防、早诊、早治。为迎接地27届癌症宣传周的到来，4月20日下午，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科，南京医学会男科学会开展了大型患教、义诊与MDT活动。下午14：00，活动正式开始，首先在本部门诊一楼大厅举办义诊活动，旨在提高前列腺癌等疾病患者及其家属对疾病的正确认识，树立正确的自我保健意识及科学规范的治疗理念。义诊现场由江苏省医学会男科学分会副主任委员，南京医学会男科学分会主任委员，南京市第一医院泌尿外科主任贾瑞鹏教授领衔的专家团队进行了义诊活动。专家们仔细询问、耐心解答患者的提问，针对不同的患者提供个性化的健康指导和治疗方案。义诊结束后，进行了健康教育活动，在讲座开始前，主办单位邀请到了南京艺术家园沈斌先生、著名节目主持人陆国蔚女士等艺术家，和医护工作者、患者一起进行了一次别开生面的“医艺结合，构建和谐”活动。为单调、枯燥的学术讲座增加了新亮点，赢得了与会人员的阵阵掌声。学术活动中，南京市第一医院泌尿外科许露伟副主任医师与大家共同分享了题为“前列腺癌的基本知识与临床”的健康科普，从前列腺癌的发生、发展和临床意义，表明早发现、早治疗理念的重要性。贾瑞鹏教授重点围绕前列腺患者不同的时期治疗、监测等进行了讲解，指出前列腺癌随访对前列腺癌的个体化诊疗以及全程管理十分重要，医患结合，才能实现高质量的随访。随后进行了南京医学会男科学分会前列腺疾病会诊中心MDT活动，首先由泌尿外科葛余正博士带来了转移性前列腺癌诊治、膀胱癌合并前列腺癌的的临床病例，泌尿外科、男科贾瑞鹏主任、医学影像科殷信道主任、核医学科王峰主任等围绕病例从专业的角度进行了精彩点评和讨论，给患者提出了个体化的治疗方案。现场互动环节，一些老年前列腺癌患者结合自身的就医体验，进行了互动，许多患者认为这种学术交流的形式内容新颖，活泼，实际，大大增强了自身治疗疾病的信心和依从性。专家提醒，前列腺癌作为一种重要的泌尿外科疾病，是可防可治的。老年男性朋友们应重视定期体检、早期发现。一旦确诊前列腺癌应尽早规范化治疗，全程参与，定期监测，从而达到改善生活质量，延长生存期的目的。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。本期名医访谈，我们有幸邀请到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任贾瑞鹏一起探讨勃起功能障碍的常见问题。1、什么是勃起功能障碍？勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程3个月以上。勃起功能障碍会影响患者身心健康，严重影响患者及其伴侣生活质量。2、为什么会产生勃起功能障碍？临床上根据病因将ED分为三大类：心理性，器质性和混合性。心理性ED主要是由恐惧、焦虑、抑郁、精神创伤等精神心理因素引发。器质性ED主要与血管、神经、内分泌及器官本身等方面因素有关，如血管疾病、神经受损、内分泌失调、糖尿病高血压等慢性病睾酮水平低下、雌激素水平高引起的ED。3、如何评价勃起功能障碍程度？4、如何诊断勃起功能障碍？目前的诊断方法主要分为主观和客观的评价，主观评价包括IIEF-EF等一些评分问卷，和EHS—勃起硬度分值等；客观评价包括彩色多普勒超声，RigiScan阴茎硬度测试仪，磁共振血管成像等。5、勃起功能障碍如何治疗？一线治疗方法包括口服药物治疗(PDE5-i)、真空勃起装置和冲击波疗法。口服ED治疗的药物有多种。常用的口服ED治疗药物PDE-5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂）,是世卫组织推荐的ED一线治疗药物，在临床上的使用已超过10年。临床上这类药物主要有三种：他达拉非（希爱力）、西地那非（万艾可）、伐地那非（艾力达），三者均为处方药，因此需在医生指导下使用。二线治疗方法为阴茎海绵体内药物注射。三线治疗方法为阴茎人工海绵体植入（不可逆终极方式）。可控性阴茎假体植入术。是在丧失勃起功能的阴茎海绵体内植入某种支撑物，使阴茎达到足以插入性交的硬度。这种可膨胀性假体，一共分为三件套：两根空心圆柱、一个贮液囊和一个泵。手术时，医生需将两个空心圆柱体置入阴茎，在膀胱前方置入储液囊，阴茎内置入小泵，用导管将三者相连。平时液体就贮存在储液囊内，阴茎不勃起。性生活时只要开动”开关“，启动泵上充液阀门，把储液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内，阴茎就会勃起；性生活结束后，按压泵上的阀门同时挤压阴茎，液体就会重新回流到储液囊内。治疗时应根据患者的具体情况做出精准判断，在一线至三线治疗方式间进行恰当选择.对于ED患者而言，在选择治疗方法之前，需要专科医师进行正确的ED诊断分级，找到合适自己的治疗方案。6、是否能随意服用伟哥？治疗ED最常用的药物是伟哥，但器质性ED和心理性ED的服药方法不一样，患者用药前最好咨询医生。健康人如果未经医生指导随意服用，可能会引起心理性ED，甚至器质性ED。正在服用硝酸甘油的人，以及有心脏病、高血压、低血压等疾病的人，绝对不要擅自服用伟哥，以免发生危险。壮阳中药是否有效？在中医理论中，壮阳药其实是治疗“阳虚”的。然而造成ED的原因，可能是阳虚，也可能是阴虚。如果是阴虚造成的ED，壮阳药可帮不了你。想吃中药的话，一定要咨询中医，辨证选用中药。7、哪些运动可以改善？除了规范的药物治疗，以下几种运动也有助改善勃起功能。凯格尔练习凯格尔练习能锻炼骨盆底肌肉，对男性而言，这项运动又被称为射精肌锻炼法。锻炼方法为收缩下体肌肉，在小便过程中停止几次，可找到控制肌肉的感觉。建议每天做3组，每组10次。提肛运动与凯格尔练习有类似作用，但技巧更容易掌握。具体做法是肛门用力上提紧缩3秒，再放松3秒。每次可进行肛门紧缩和放松各20~30下（也可适当增加），早晚各一次。游泳是一种锻炼全身肌肉的运动，不仅改善全身健康，还能改善勃起功能。可每天或隔天游泳一次，每次30分钟为宜。有氧运动肥胖、高血压和糖尿病会导致阴茎血流减少，进而导致勃起功能障碍。散步、慢跑、登山、球类运动等有氧运动，可促进全身健康，改善血流量，有助改善勃起功能。每次可选其中一种运动，坚持45分钟。

文章转载自：南京市第一医院泌尿外科服务号　　专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。　　『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。　　本期名医访谈，我们有幸邀请到南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任贾瑞鹏一起探讨前列腺增生的有关问题。　　1、什么是前列腺增生？　　前列腺增生多发生于50岁以上的中老年人，是引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病。患者常表现为尿频、尿急、排尿困难等，还可能引起急性尿潴留。治疗上主要包括药物治疗和手术治疗。　　2、为什么会得前列腺增生？　　前列腺增生的原因目前尚不明确，可能与雄激素刺激、慢性炎症的持续存在等因素有关。　　部分因素可能诱发前列腺增生，包括：1、年龄：40岁以下男性少见，年龄越大，发病率越高。2、肥胖：肥胖增加了前列腺增生的风险，减重可以降低风险。　　3、前列腺增生有什么症状？　　前列腺增生多在50岁以后出现症状，分为储尿期和排尿期症状。尿频是储尿期最早出现的症状，夜间更明显，表现为排尿次数增多但每次尿量不多，此外还有尿急、急性尿失禁等。进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状，患者排尿时间延长、尿线细而无力，常有尿不尽感，严重时发生尿潴留。合并感染时还可能有血尿、尿痛等症状。　　4、前列腺增生变成前列腺癌吗？　　前列腺增生和前列腺癌是两个独立的疾病，目前没有证据表明二者存在关联，前列腺增生不会转变为前列腺癌，但有些患者会在患有前列腺增生的同时合并前列腺癌。二者在症状上有相似之处，因此要注意鉴别，如果出现了尿频、尿急、排尿困难等症状要及时就诊。　　5、前列腺增生需要做哪些检查？　　直肠指诊是重要的诊断方法，可以估计前列腺的大小，了解有无触痛、结节肿物等。实验室检查包括尿常规和血清前列腺特异性抗原测定，可以发现患者有无血尿、蛋白尿，并鉴别前列腺癌。前列腺超声是常用的检查，能够观察前列腺大小、形态及结构。此外还有尿流率检查和尿动力学检查等。　　6、前列腺增生怎么治疗？　　前列腺增生要根据患者的尿路梗阻程度和症状严重程度来选择治疗方法，主要包括观察等待、药物治疗和手术治疗。对于急性尿潴留的患者，需要及时导尿处理。有些患者如果症状轻微，不影响生活，可以观察等待，无需积极处理。　　7、治疗前列腺增生的药物有哪些？　　前列腺增生的药物主要有三种。5α-还原酶抑制剂适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的患者，常用药物包括非那雄胺。α1-受体阻滞剂具有松弛尿道平滑肌的作用，适用于有中、重度下尿路症状的患者，常用药物有多沙唑嗪和坦索罗辛等，但要注意头晕、头痛、乏力、体性低血压等副作用。　　M受体拮抗剂能缓解逼尿肌过度收缩，适用于前列腺较小、尿路梗阻不严重的患者，常用药物有托特罗定。　　8、前列腺增生什么时候需要手术治疗？　　对于出现以下情况的前列腺增生患者，需要考虑手术治疗：　　1、有下尿路梗阻症状，明显影响生活治疗；　　2、尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；　　3、已引起上尿路梗阻及肾功能损害；　　4、多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿。　　9、手术治疗有哪几种方式？　　常见的手术方式包括：　　1、经尿道前列腺电切术：经尿道切除增生的前列腺组织，是目前治疗的“金标准”，可以迅速缓解排尿困难等症状。　　2、经尿道前列腺切开术：是在前列腺上做几个小切口，并发症更少，但复发率较高。　　3、经尿道激光手术：通过激光汽化、切除前列腺组织，适合于绝大部分前列腺患者，术中出血少、切除更彻底。　　4、其它：开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺电气化术等。　　10、前列腺患者日常生活中有什么需要注意的？　　前列腺增生患者要养成良好的生活方式，平时要注意锻炼盆底肌肉，有尿意时及时小便、避免憋尿。要尽量减少摄入咖啡和酒精，注意保暖。尽量避免使用抗胆碱药和抗组胺药。对于没有进行治疗的患者，在观察等待期间要注意定期复诊，至少每年一次。

专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。近日，南京市第一医院泌尿外科收治了一名血精困扰3余年的患者，彩超及MRI检查后，诊断为慢性精囊炎、双侧精囊结石。与患者沟通后，决定行精囊镜检。术中精囊镜通过尿道以及极其细小的精阜开口进入前列腺小囊，在导丝引导下再分别进入到双侧精囊，发现结石予镜下激光光纤碎石，并行抗生素低压冲洗，术后疗效满意。据专家介绍，血精是男科临床常见的一种疾病，以射精时精液中有血为主要症状，肉眼可见精液呈鲜红色、粉红色、咖啡色、黄褐色等。除了血精，患者可伴有射精痛、性欲减退、尿频、尿急等，少数人在血精后同时还有初始血尿。青年、中老年男性皆可发生血精。精液的成分中，精子占得体积很少，精液的主要成分来自精囊腺和前列腺。血精的原因绝大多数都是良性疾病造成的，其中以精囊炎、精囊结石、前列腺炎及后尿道炎比较常见。恶性肿瘤造成的比较少见。如果只是偶然发生的血精，可能是性交过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。长期停止房事又开始房事的者也可能可以发生血精。精囊腺炎或者前列腺炎引起的血精，通过药物治疗7-10天，基本可以缓解，但易反复发作。期间应停止性生活一个月，避免让机体再度损伤。少数人比较顽固性的血精可以考虑做精囊镜检查和治疗，精囊镜堪称血精“杀手”。该技术采用精囊镜进入前列腺小囊，通过射精管进入精囊，循正常的精道解剖途径逆行检查前列腺小囊、射精管及精囊。精囊镜发现病变可同时进行腔镜下处理，如电凝止血、积血冲洗、镜下取石或肿瘤切除等。该技术可以直接观察射精管以及精囊，克服了直视下的缺点。对精囊炎、精囊结石、精囊积血的治疗和对精囊肿瘤的诊断有显著效果。

文章转载自：融媒产业网专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，江苏省临床重点专科学科带头人，江苏省科教兴（强）卫工程医学领军人才，南京医学会男科学分会主任委员，南京医学会泌尿外科分会副主任委员，江苏省医学会男科学分会副主任委员，江苏省医师学会男科学分会副会长，江苏省性学会常务理事，江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，江苏省免疫学会转化医学专业委员会副主任委员，中华医学会微生物与免疫学会《移植免疫》专业学组副组长、秘书。擅长前列腺增生症，前列腺癌，肾癌，膀胱癌等微创泌尿外科技术，肾脏移植以及男性病等。2020年11月7日，200多位来自全国各地的泌尿外科专家，在南京开了9个小时的学术大会，与会者午间在会场上边吃盒饭边听学术报告不休会，惜时如金。这个鲜见的场景，出现在南京医学会男科学分会主办的“南京医学会男科学分会第十二次学术年会暨2020南京前列腺外科与男性健康学术研讨会”上。这样的会风体现了主办方的务实精神以及对学术的尊重。会议现场随着现代生活的节奏加快、压力增大，男科疾病已成为威胁全球男性健康的突出命题，加大对男性健康的医学研究是专业人士的探求目标。由南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科承办的这次学术会议，集合了国内各地知名医院及相关科研院所的专家，线下报告、远程线上报告交替进行，庞大的信息量，使得学术交流的氛围严谨有序。由贾瑞鹏教授主持的开幕环节，南京市第一医院赵太宏副院长，江苏省医学会泌尿外科分会主委、南京医科大学第二附属医院顾民院长，南京医学会林庆龙秘书长，上海肿瘤医院叶定伟副院长（线上），中山大学附属第一医院男科主任、中华医学会男科学分会主任委员邓春华教授（线上）先后致辞，他们对因疫情沉寂已久的这个学术专题大会探讨泌尿男科的新理念、新方法及管理新模式，有观点、出成果寄予厚望。贾瑞鹏教授主持开幕、闭幕环节在没有间断的9个小时会议中，吕家驹、吴宏飞、张炜、刘军、姚茂银、刘军、王安喜等分别主持并点评，30位在临床一线的专家先后走上讲台，讲解临床医学成果。邓春华所作的《基于发病机制的精索静脉手术术式探讨》、叶定伟所作的《前列腺癌手术治疗进展》、符伟军所作的《机器人辅助前列腺癌根治术尿控保护解剖与临床应用》、傅强所作的《机器人辅助单孔腹腔镜前列腺癌根治术》等报告，有实践、有理论，论点论据相互印证，拓宽了诊疗男性疾病的视野。从全国各地前来参会主持并作报告的医学专家还有北京大学人民医院泌尿外科许克新教授，北京协和医院李宏军教授，南京市第一医院泌尿外科主任贾瑞鹏主委等。与会者一边吃饭一边听讲会议进行到中午12时许，工作人员将盒饭一一分发给与会者，大家一边吃饭一边听讲。这时走上讲台的山东省立医院医学博士赵勇主任谈的是《腹腔镜前列腺癌根治术热点问题探讨》，他以自编的《前列腺之歌》生动有趣地讲解了预防和治疗的关系，将前列腺原本晦涩难懂的知识于幽默中作了科普，很有借鉴意义。部分与会者留影诸多参会的年轻医生认为，此次大会讲求实效，专家们讲的内容理论与实践相结合，接地气。经历这样的学术会议，他们收获很大。

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“腹腔镜前列腺癌根治术是怎么进行的? 有什么优势？有关话题。7.腹腔镜前列腺癌根治术是怎么进行的? 有什么优势？前列腺癌根治手术是治疗前列腺癌的重要治疗手段，可采用经典的耻骨后前列腺根治切除术、腹腔镜前列腺根治切除术，以及近年来新兴起的机器人前列腺根治切除术。目前而言，临床上使用最广泛的还是腹腔镜下前列腺癌根治术。其基本的手术步骤为：先将患者全麻，之后在肚脐下方纵行切开一小口，建立4-5个穿刺通道，注入二氧化碳，建立气腹，放入腹腔镜和操作机械，之后在腹腔镜下游离膀胱，对于有可能出现淋巴结转移的患者，进行盆腔的淋巴结清扫，游离前列腺和双侧的精囊，将前列腺和精囊切除，吻合切断的尿道，即基本完成了手术。对于这样的手术来说，主要的优点包括视野清楚、出血少、对患者创伤小、恢复快、疗效好等，是目前主要的手术方式。另外，对于有条件的医院，还可以进行机器人前列腺根治切除术，手术精确度更大，优势更加明显，但由于技术条件的限制，目前在临床上运用的较为局限。8.前列腺癌手术后还有性功能吗？对于前列腺癌根治术来说，许多时候都会将前列腺和精囊完全切除，包括周围的神经、血管等，因此患者的性功能也会相应的丧失。但随着科学的不断发展，目前如果通过影像学及病理检查发现癌症处于早中期，可以做保留神经的前列腺根治手术，保留性功能，保留好括约肌，避免出现尿失禁等情况；但如果患者癌症侵犯了血管神经束以及精囊，那么便不能进行保留，需要切除，这时候就没有性功能了。因此，患者手术后是否具有性功能一方面取决于进行手术的医院的技术水平，一方面也取决于患者本身的病情情况。9.什么是前列腺癌内分泌治疗？多数前列腺癌都是在雄激素的刺激下缓慢生长，若体内的雄激素大幅度下降，肿瘤就会萎缩，通过手术切除睾丸或药物注射，可以抑制患者的雄激素水平，达到阻止肿瘤发展的目的，这种方式被称为内分泌治疗。内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。去势治疗指的是降低体内雄激素产生的治疗方式，主要包括手术去势和药物去势。显而易见，手术去势就是通过切除患者的睾丸，降低雄激素的产生，从而降低雄激素的水平；而药物去势则是通过药物的作用抑制睾丸雄激素的产生，两者在疗效方面差异其实并不大，但由于心理因素，许多患者还是更愿意进行药物去势的治疗方式。抗雄激素治疗则与去势治疗不同，这种治疗方式主要是通过抑制雄激素和其受体结合，让雄激素不能发挥作用，不能让细胞“感知”到，从而变相地“降低”雄激素的水平。对于病情比较严重的患者，常常还需要将两者联合应用，因为在人体中还有5%左右的雄激素由肾上腺或其他腺体分泌，因此两者联合治疗能达到最大作用程度上的内分泌治疗。很遗憾的是，在传统去势治疗一段时间后，虽然血清雄激素水平依然在去势水平，但是会发现肿瘤还是在生长。这是因为此时前列腺癌对于雄激素变得更敏感，可以在极低的雄激素水平下生长，人们称为此时的前列腺癌为“去势抵抗性前列腺癌（CRPC）”。这时，必须在传统去势治疗的基础上再采取新型内分泌治疗的药物才可以抑制癌症的生长。不过在新型内分泌药物应用一段时间后，前列腺癌依然会对新型内分泌治疗产生耐药。不过大家也不用太过担心，在临床上遇到很多采取内分泌治疗的患者生存期都可以超过十年，所以，在采取内分泌治疗的时候最好不要太过担心自己何时会耐药，积极配合医生的治疗，往往都会收获比较好的疗效，并且新药的研发也是无时无刻不在进行着的。

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“哪些人容易患前列腺癌？前列腺癌筛查方法有哪些？”有关话题。4.哪些人容易患前列腺癌？前列腺癌筛查方法有哪些？前列腺癌的危险因素主要包括：①年龄：年龄是前列腺癌的最大危险因素。在白人男性中，前列腺癌患病风险在50岁以后显著增加；在黑人男性中，前列腺癌患病风险在40岁以后显著增加。患者年龄越大，通常表现出的侵袭性越小，尤其是70岁以上的患者。②遗传：有前列腺癌家族史的人群更容易患上前列腺癌，父亲或兄弟患前列腺癌，则该男性患病风险增加1倍以上。③肥胖：体重指数为30或更高的男性，患前列腺癌的风险增加。④其他：如，高脂肪饮食、缺乏锻炼、作息不规律，患有代谢综合征的患者都更容易患上前列腺癌。前列腺癌症状早期不明显，因此主要依靠相应的筛查方法来早期发现和确诊前列腺癌。筛查方法主要有直肠指诊、PSA检查、直肠超声、盆腔MRI等，主要依靠前两者。直肠指诊的方法其实就是上面那张图，医生可以直接通过触摸了解前列腺表面的情况，如果发现前列腺有结节，或前列腺质地硬，就应该怀疑有前列腺癌的可能，需要进一步做检查。但需要注意的是，大约只有15%-40%的患者在直肠指诊时能发现问题。直肠超声（TRUS）检查、盆腔MRI检查等主要也是为了判断前列腺的大小以及发现前列腺异常结节，对诊断前列腺癌也很有意义。而PSA的内容将在下面进行介绍。5.什么是PSA，如何看待PSA值与前列腺癌的关系？PSA，全称为前列腺特异性抗原，是一种由前列腺上皮细胞分泌产生的糖蛋白。正常情况下PSA泌入精液，在精囊包的分裂和精液的液化上发挥生理作用，因此血液中的PSA水平较低。当前列腺发生病变或受到创伤时，PSA就会被释放到血液中，使得血液中PSA含量大幅度上升，因此在绝大多数前列腺癌患者中PSA水平升高，并且前列腺癌的病情越严重，通常前列腺组织破坏越严重，PSA的水平也会越高。一般而言：(1)PSA在4ng以下，为正常值；(2)PSA在4-10之间，属于可疑区，应结合直肠指诊、超声或核磁进行分析；(3)PSA大于10以上，就应该高度怀疑前列腺癌的可能。但需要注意的是，在前列腺炎、前列腺增生等情况下，前列腺同样受到损伤，因此PSA值也会存在一定水平的升高，所有PSA升高不一定就是发生了前列腺癌，应该进行进一步详细的检查并确诊。6.前列腺癌早期、中期、晚期的治疗有哪些区别?前列腺癌治疗方式的选择与疾病的分期密切相关，不同时期的前列腺癌往往需要选择的治疗方式也不同。对于早期前列腺癌患者，病变较为局限，病灶较小，没有转移，因此可采用根治性治疗方法，尽量使得癌症治愈。能够治愈早期前列腺癌的方法有根治性前列腺切除手术、根治性外放射治疗。对于中期的前列腺癌患者来说，此时根治性的切除手术往往难以将病灶完全清除，常常会有“漏网之鱼”，因此此时应该采用综合性的治疗方式，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗、手术+内分泌治疗等，两种治疗方式互相弥补，从而尽量完全清楚癌组织，减少癌症的复发，缓解病情。对于晚期前列腺癌患者，此时往往病灶较为弥漫，并且常常发生了多处转移，因此此时手术切除的疗效较差，并且常常给病人的身体带来较大的损伤，因此并不适宜进行根治性手术切除，此时应该以内分泌治疗为主，同时还能搭配放、化疗等方式进行联合治疗。对于不同转移灶，也需要采用相应的治疗方式缓解病人病情，如对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏——不忘初心、牢记使命，致力于专科技术，健康管理指导，为广大患者提供优质医疗服务！医术精湛、医德高尚，输尿管吻合，一针一线，严谨细致；前列腺癌根治，腹腔镜手术，创伤小恢复快。仁心仁术守护患者健康，无暇的白衣中深藏着一片高尚的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请贾瑞鹏主任给我们讲解“前列腺在哪里？有什么作用？”有关话题。1.前列腺在哪儿？有什么作用？前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，其位置在肛门直肠的前面,也就是说手指伸进肛门2cm左右的地方往前摸到一个硬质球状的东西就是前列腺。前列腺大小、形状均如同一个倒置的栗子,其上部与膀胱相贴,下部与泌尿生殖隔贴合,前面挨着男性的耻骨联合,后面则挨着直肠,男性的尿道从前列腺腺体中间穿过。尽管前列腺看上去特别小，但其实前列腺在人体中，特别是排尿、生育方面具有重要作用：1）外分泌功能：分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用；2）运输功能：前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外；3）控制排尿：前列腺包绕尿道，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行；4）内分泌功能：前列腺内含有丰富的5α-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。2.z体检查出前列腺增生，离前列腺癌有多远？随着人民健康意识的提高，许多人都会定期去进行体检，有些男性在体检中发现前列腺增生，便想当然地于前列腺癌联系在一起，但其实这两者的发生发展是没有明显关联的。前列腺增生是良性的前列腺增生，虽然二者都是老年男性病，都表现为前列腺增大，发生都与雄激素关系密切，但它和前列腺癌还是存在许多不同点的：首先就是起病部位不同，前列腺增生通常起源于尿道周围，而前列腺癌多起源于前列腺周边，即包膜下，并且在体检中，前列腺癌患者的前列腺质地坚硬，表面常有结节。其次，前列腺增生是良性病变，增生的组织和正常前列腺结构类似，而前列腺癌为恶性病变，癌组织和前列腺组织明显不同，并且容易复发，可向周围扩散和转移。就目前的研究结果来说，并没有明显证据能够证明前列腺癌与前列腺增生具有关系，更没有证据显示前列腺增生就会发展为前列腺癌，因此目前还是主要把两者看成不同的疾病。尽管如此，有些学者还是认为前列腺增生引起慢性前列腺炎，细胞异型性增生，可能在一定程度上会增加前列腺癌的风险，这两者具体的关系也在进一步深入研究当中，因此患者还是不能掉以轻心，前列腺增生的患者也要积极采取治疗结果，提高生活质量。3.前列腺癌有哪些症状？为什么被称为“沉默杀手”？早期的前列腺癌大多无任何明显症状，往往发现时就已处于晚期，预后较差，对于发生转移的前列腺癌来说，五年生存率通常只有30%，因此被称为“沉默的杀手”。总体来说，前列腺癌引起的症状可分为两大类：1）压迫症状：前列腺癌组织的大量生长，引起前列腺迅速增大，压迫周围组织器官，从而引起相应的临床症状。前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。2）转移侵犯症状：前列腺癌除了在局部生长之外，还特别容易发生转移，损伤被转移的组织器官。前列腺癌侵犯尿道损伤尿道黏膜可以引起血尿、侵犯精囊或输精管后，会出现血精症状；当前列腺癌转移到骨骼时，可引起转移部位骨痛，病理性骨折；当前列腺癌侵犯附近淋巴结，会造成淋巴结肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现下肢和阴囊肿胀的症状等等。

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专家简介：贾瑞鹏，主任医师，教授，南京医科大学、东南大学博士生导师，南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）泌尿外科主任，擅长 前列腺增生症、前列腺癌、肾癌、膀胱癌的微创技术，肾脏疾病（肾脏移植）等。对于眼前的明明（化名）来说，今年是他人生中一次重大考验。他接受了儿童巨大嗜铬细胞瘤切除手术，这一医学界公认的高风险高难度手术，在南京市第一医院医务人员的帮助下，他又重新露出天真烂漫的笑容。视力模糊、出汗、手脚冰凉疾病前兆明明是聪明、漂亮的孩子，是父母的掌上明珠。今年他突然感觉视力模糊，手脚冰凉，身体莫名出汗。这突然的变化立刻引起了父母的重视。原来，明明的姑姑和奶奶都曾经患过一种叫嗜铬细胞瘤的疾病，而这种病有一定的遗传概率。会不会孩子也遗传这个可怕的疾病？父母不敢怠慢，立刻带孩子到医院检查。检查结果让人大吃一惊，血压最高时达到140/180mmHg，高血压导致孩子听力、视力的降低。B超和CT提示：患儿左肾上腺区可见一大小约3.4cm*3.0cm*3.0cm的团块，而导致孩子血压异常升高的，正是这个肾上腺嗜铬细胞瘤。原来明明还是没有逃脱这个影响家族健康的“罪魁祸首”，这个生长在他肾上腺的嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤危及生命据医学文献检索，儿童巨大的嗜铬细胞瘤为国内少见，且手术风险巨大。手术切除是治疗嗜铬细胞瘤最好方法，若不及时治疗，患者往往因为血压的升高导致视力、听力完全丧失，甚至死亡。南京市第一医院泌尿外科博士生导师、主任医师贾瑞鹏介绍，由于儿童嗜铬细胞瘤临床高血压症状较重，围手术期更需要维持血压、心率的平稳，加上明明的肿瘤较大，血运极其丰富，因此手术难度很大，极具挑战性。最关键是由于手术刺激引致儿茶酚胺释放导致“高血压危象”和“持续低血压状态”，极易造成机体重要器官脑、心、肝和肾脏的功能衰竭。这对麻醉科团队保证手术顺利和患者安全是一个极大的考验。图为麻醉科博士生导师、主任医师鲍红光正在为患儿做麻醉虽然曾经多次为成年人实施过类似手术，但为儿童实施巨大复杂的病瘤尚属首例。为此，南京市第一医院泌尿外科、麻醉科手术团队高度重视。南京市第一医院核医学科先进的分子诊断技术，通过检测肾上素分泌物，对明明的肾上腺嗜铬细胞瘤进行明确诊断。结合明明的病情，通过多学科会诊，给予充分的降压、扩容等术前准备，尽量降低手术中血压波动，使血率相对稳定。特别是术前请多科会诊，并联合麻醉科、重症医学科等相关科室在术前制定了细致的手术方案和完善的麻醉方案、术中监测特别是血压波动时的应急预案、重症医学科的术后监护的重点方案。同时术前与家属多次交流沟通，交待围手术的各种风险，取得家属对手术的充分理解和赞同。3个小时完整切除病瘤腹腔镜手术微创无痛苦明明在家人陪伴和护士阿姨的悉心呵护下，进入手术室。南京市第一医院泌尿外科主任贾瑞鹏、麻醉科主任鲍红光、博士斯妍娜和泌尿外科专家许露伟等手术团队已经做好了准备。主刀医生先从上腹部打小孔进入，通过腹腔镜逐层进入腹腔，显露瘤体，果然，瘤体周围血供很丰富，与周围组织有黏连。在牵拉血管的时候，尽量减少对瘤体的刺激。一旦血压迅速升高，麻醉科医生立即予以降压，及时控制，血压恢复至正常。患儿的血压波动较大，血压最高至180/110mmHg左右，心率一直偏快，约为130～140 bpm。，稍有不慎就会出现血压剧烈波动和高血压危象，导致心、脑、肺、肾等重要脏器的严重并发症，应尽量维持血流动力学的稳定。在分离肿瘤的过程之中，血压反复波动，多次突发至250mmHg。为避免出现高血压危象，麻醉医生分次给予药物降压，减慢心率。当肿瘤主要血供阻断后，患儿的血压突然下降到75/45mmHg，麻醉医生把已备好的去甲肾上腺素及时泵注升压，使患者血压维持在合理水平。经过一番与病魔和死神的搏斗，在泌尿外科、麻醉科的通力合作下，历时近3个小时最终将明明的嗜铬细胞肿瘤完整切除。　　术后，明明在重症医学科的严密监护和处理后病情逐渐好转，患儿已经转回普通病房，未用心血管药物维持，血压控制在110/50mmHg左右、心率110 bpm左右。术后第5天就顺利出院。　　医学界公认嗜铬细胞瘤手术与麻醉风险极高，是对一个医院泌尿外科、麻醉科、核医学科、ICU及医院综合实力的严峻考验。该手术的圆满成功，充分体现了南京市第一医院的综合实力和手术技术水平。《金陵晚报》、《南京日报》、《现代快报》关注报道刘春兴，章琛，张子青

8月21日上午，由中国医学科学院主办的2019年度（2020）中国医院科技量值与2019年度中国医学院校科技量值（STEM）发布会在京举行。会上公布了2019年度中国医院、中国医学院校科技量值（STEM）综合榜单前100名单，以及中国医院学科排名结果。南京市第一医院泌尿外科科技量值全国排名63位，较上一年度，排上升18位。江苏省排名第五位。送上大写的赞字！2019年度中国医院科技量值（STEM）泌尿外科学科排名情况每一次进步都饱含南京市一泌尿外科追梦人的付出南京市一泌尿外科追梦人将继续努力奔跑栉风沐雨 砥砺前行中国医院科技量值（STEM）中国医院科技评价结果于2014-2019年连续六年发布，受到社会广泛关注，项目组以国家科技政策为导向，汇集了各界对评价方案和评价结果的意见和建议。2019年度STEM评价注重标志性成果质量，坚持原创性、高质量的评价标准，修订“三类高质量论文”在论文指标中的结构和比例。在医院STEM评价中，重点关注高被引科学家和高被引学者等体现国际影响力的直接指标，删除部分人才类间接指标；注重临床研究，建设并使用中国临床指南数据库和被国际权威指南引用的论文数据库作为评价依据。科室介绍南京市第一医院泌尿外科系江苏省临床重点专科、南京医科大学、东南大学博士点、江苏省卫生厅科教兴（强）卫工程 “领军人才与创新团队”、郭应禄泌尿外科发展基金会创新惠民新技术：经尿道前列腺扩开术培训基地、瑞尔通激光科技绿激光研究培训中心、国家卫计委第一批住院医师规范化培训泌尿外科培训基地、中华医学会泌尿外科分会继续教育基层示范单位、国家药物临床试验基地、国家卫生部医疗质量万里行良性前列腺增生症健康管理基地、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟健康管理单位、南京市临床重点专科、南京市第一医院临床重点专科等。国家级博士后科研工作站，南京医科大学博士生、硕士生培养点，东南大学博士生、硕士生培养点。近年来，科室先后承担国家以及省部级科研课题40余项，获省、市科技成果奖10余项。泌尿外科现有床位88张，医生21名（高级6名，副高6名，中级2名，初级7名），其中博士8名，在读博士2名，硕士5名；护士32名（护士9名，护师14名，主管护师9名）。主要技术特色技术包括：（1）腔道泌尿外科技术：前列腺绿激光汽化切除、前列腺电切术等；（2）腹腔镜外科技术：腹腔镜前列腺癌根治、肾癌保留肾单位手术、膀胱癌全膀胱切除术等；（3）泌尿系统结石的一体化治疗：ESWL、输尿管软硬镜技术，经皮肾镜技术；（4）前列腺癌的早期诊断与靶向治疗。

紧跟2020年新年的脚步，“绿火燎原”：绿激光学术沙龙-南京站于1月4-5日在南京市第一医院成功召开了，来自中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科的江春教授，华中科技大学同济医院泌尿外科袁晓奕教授，山东大学齐鲁医院唐悦清教授，苏州大学附属第二医院薛波新教授，天津市人民医院泌尿外科的李健教授以及南京市第一医院泌尿外科贾瑞鹏教授，分别进行了前列腺绿激光汽化切除的手术演示以及绿激光学术活动，来自省内、外50余名泌尿外科专家、同道现场观摩了手术演示和学术研讨。在1月4日的手术演示环节，李健教授以及南京市第一医院泌尿外科贾瑞鹏教授，分别进行了前列腺绿激光汽化切除的手术演示活动。据悉，接受绿激光手术的4名患者均为老年良性前列腺增生症，具有高龄、高危，合并症多，心肺肾肝功能差的特点，传统的外科手术方式存在禁忌或风险。贾瑞鹏教授组织了医院MDT，决定为上述患者实施更微创、更安全的经尿道前列腺绿激光汽化术。4名前列腺增生症患者的“大前列腺”在贾瑞鹏教授、李建教授精湛的技术面前，很快“烟消云散”。展示出了绿激光精准、微创的特点和技术优势。精彩的手术表演，赢来了现场观摩专家、同道的交口称赞。手术演示结束后，贾瑞鹏教授、李健教授与所有参会专家就绿激光前列腺切除的手术技巧、关键止血技术，围手术期管理等进行了面对面交流，探讨了绿激光在临床应用中的实际问题，具有较强的实战性和可操作性。1月5日上午进行了绿激光学术交流活动，来自省内、外的80余名专家、学者参加了这一盛会。南京市第一医院泌尿外科贾瑞鹏教授主持了会议。随后，李健教授介绍了180W绿激光分区法治疗巨大前列腺增生的经验和技巧，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科江春教授介绍了波科大功率绿激光在前列腺外科中的应用，山东大学齐鲁医院泌尿外科唐悦清教授介绍了绿激光前列腺气化术发展历程与经验，苏州大学附属第二医院泌尿外科薛波新教授进行了XPS180W绿激光介绍及治疗大体积BPH体会。专家精彩纷呈的演讲，不断赢得阵阵掌声。

来自江苏淮安的黄老先生是一名地地道道的老中医，帮助很多患者解决了不少大大小小的问题，然而对于困扰自己多年的老毛病却束手无策，这就是老年男性的通病——“前列腺增生症”。据黄老介绍，十年前他就开始出现尿频、尿急以及排尿困难症状，自己也吃了不少中药，但是并无明显好转，6年前在当地医院就诊，进行了“经尿道前列腺电切术”，术中还发现膀胱长了一个“东西”，在当地医院手术切除，病理诊断为前列腺增生症和膀胱癌，住院半月，每天进行膀胱冲洗，但仍有血液从导尿管中流出，出院后尿频、尿急症状有所缓解，但排尿困难等症状仍然存在。5年来，病情有加重趋势，给黄老的生活造成了极大困扰，1个月前到门诊复查，B超时发现膀胱占位，前列腺增大，考虑前列腺增生症、膀胱癌复发可能，黄老根据自己多年的行医经验知道自己的病情仍需住院，但因对上次住院手术等心怀忧虑，一直不能痛下决心住院治疗，经介绍，黄老慕名找到了贾瑞鹏教授。贾瑞鹏教授以及医疗团队为黄老制定了周密的手术方案，决定采用先进的大功率绿激光技术为黄老同时进行经尿道前列腺绿激光汽化切除、经尿道膀胱部分切除术。在麻醉科的协助下，手术进展顺利，手术历时1小时，术后第一天停膀胱冲洗，同时进行“即刻膀胱灌注化疗”，黄老病情恢复顺利，住院4天就顺利出院了。据贾瑞鹏教授介绍，前列腺增生症合并膀胱癌临床上并不多见，对其治疗目前仍有争议，我们采用经尿道前列腺绿激光汽化加经尿道膀胱部分切除术，取得了很好的手术效果。相比传统的方法，该技术更加安全、有效，更加微创，能更好地解决老年前列腺增生症患者的难言之隐，并可同时一期治疗伴发的膀胱癌，特别是对高危患者具有较好的优势。新闻链接良性前列腺增生症为一个困扰广大中老年男性的重大问题，是导致老年男性下尿路梗阻的主要疾病，如不及时处理可产生许多并发症，如膀胱结石，尿路感染、血尿、肾积水、肾功能衰竭等。目前，治疗前列腺增生症的“金标准”为经尿道前列腺切除术，但有术中、术后出血多，术后导尿管留置时间长，适应症限制较多等诸多不足。经尿道前列腺绿激光汽化是根据532nm的绿激光被血红蛋白选择性吸收而几乎不被水吸收的一项先进技术，不仅克服了传统的经尿道前列腺切除术，术中、术后出血、逆行射精等问题，还使手术变得更简单、更容易操作，病人术后可不需插管或仅短时间插管，术后患者舒适度好等特点，逐渐成为手术治疗良性前列腺增生症的新的金标准。前列腺增生症合并膀胱结石在临床上较为多见，这类患者多为老年人，具有许多重要脏器器质性病变，凝血功能不良。因此，临床上处理较为棘手。南京市第一医院泌尿外科根据老年前列腺增生症患者的具体特点，积极开展多学科模式（MDT），制定个体化的治疗方案，更好地关爱老年前列腺增生症患者，取得了较好的社会影响，许多老年、高龄前列腺增生症患者慕名前来就诊。

28岁的徐先生是一名公司的业务员，经常应酬、熬夜，爱吃辛辣食物、饮酒、抽烟等。自认为精力充沛、年轻的他，近3月来变得闷闷不乐、睡眠治疗变差，精神也萎靡了许多。原来，徐先生有一个难于启齿的烦恼，他经常觉得下腹部、会阴部隐隐作痛，刚开始以为是拉肚子，但上完厕所疼痛却不能缓解。看遍各大医院消化科、普外科都找不到原因，后来开始尿频、排尿不畅甚至连性生活都受影响，不仅出现早泄，每于同房射精时也疼痛不已，此时才到泌尿外科就诊。每次发作就像女性痛经南京市第一医院泌尿外科贾瑞鹏教授指出：这位徐先生可能患有慢性骨盆疼痛综合征（又称慢性前列腺炎；CP/CPPS）。由于生活压力以及不良的生活习惯，和徐先生有类似遭遇的青壮年男性其实并不在少数。研究发现：慢性骨盆疼痛综合征约占门诊患者的16%，约占前列腺炎的90-95%。因为经常找不到确切病因，在泌尿外科、男科常具有淡淡的神秘色彩，患者每次发作就像女性来月经，心情会明显不佳，简称“男人的痛经”。CP/CPPS具有独特的病因，在病原体或非感染因素作用下，可出现骨盆区疼痛或不适、排尿异常等症状。具体可有以下表现，即尿路症状、心理症状、器官特异症状、感染症状、神经/系统性症状、肌痛症状、性功能障碍，简称UPOINTS。男人的慢性骨盆疼痛症状包括下腹部、会阴部、阴茎、肛周、腹股沟区、腰部、耻骨等部位的慢性或反复发作性疼痛，胀痛不适，可伴有排尿不畅、尿频、尿急，许多患者可出现早泄、勃起功能障碍、射精疼痛甚至血精等问题。如患者出现长期、反复发作的骨盆区疼痛或不适，持续时间超过3月以上，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量，此时就可诊断为男性专有的“痛经”，即慢性骨盆疼痛综合征。贾瑞鹏教授指出：CP/CPPS不同于女性发病，后者多因细菌感染发炎所致。男人的慢性骨盆疼痛症状，则多因不良的饮食和生活习惯所致。如加班熬夜、打麻将或职业因素导致的久坐以及饮酒，吸烟等。病因复杂，患者常有一种或多种病因叠加，给治疗增加了难度，接诊医生常对治疗效果感到失望。另外，慢性前列腺炎可导致性生活方面的问题。据统计，15.0-48.3%的患者可伴有勃起功能障碍（ED），58%可出现射精痛，64%伴有早泄症状。此外，这类患者常因工作或生活压力大，可出现过度不安或焦虑等神经精神症状，进一步导致性生活不和谐，影响心情、工作和学习。青、壮年男性需要正确引导贾瑞鹏教授指出：青壮年男性中，慢性骨盆疼痛综合征的发病率较高，其病因和发病机理目前尚不清楚。诊断上主要应考虑导致疾病的诱因。一般采取逐一排除的方法排除各种可能的病因。详细询问病史，对诊断很有帮助，特别是慢性疼痛发生时的情况，如有无排尿、排便、性功能方面的异常情况等，通过分析病史可以排除一些引起慢性疼痛的明显病因，如急性尿路感染、肠道疾病等，同时可排除骨科疾病以及盆腔器官恶性肿瘤的存在。可进行慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）量表调查，通过对疼痛不适感、排尿以及生活质量等指数进行评分，对诊断和下一步的治疗具有重要意义。其次建议患者去正规医疗单位接受详细的体格检查，如进行会阴部和肛门检查，可了解会阴部、外生殖器、前列腺等有无疾病的存在，也可了解盆底各肌肉的功能状态及有无指压点疼痛。通过询问病史和体格检查，基本可以诊断CPPS。另外，可根据情况采取进一步检查，如尿液分析、前列腺液检查、超声波、膀胱尿道镜、血清PSA检测以及尿流动力学等，上述检查可进一步确定尿路或前列腺有无感染、肿瘤的存在，尿流动力学检查可明确下尿路、盆底的神经肌肉的功能状态。对CPPS而言，许多中青年患者多关注慢性疼痛症状，在就诊时却很少提到性功能方面的问题，因此需要给予正确的引导。一些患者因担心患前列腺增生症、前列腺癌前来就诊，因此也需要及时的健康指导及心理疏导。一般而言，前列腺增生和前列腺癌的好发年龄多为50岁以上成熟男性，而CPPS却好发于20-50岁。这些患者自恃身体好，经常熬夜、应酬，发病时又说不出何处不适，亦没有接受规范的治疗，效果不佳，整日里闷闷不乐。男人痛经不能只靠药物、良好的生活习惯很重要养成良好的饮食、生活习惯很重要。对这类患者进行健康教育、心理和行为辅导，告诫患者戒烟酒、忌辛辣食物、避免憋尿、久坐、注意保暖、加强体育锻炼以及规律的性生活等。治疗上可使用抗菌药物、止痛药物以及肌松药物，但效果常令患者、医生失望。因此，正确的诊断很重要，这类患者可根据前列腺液、精液等检查结果，进一步区分为炎症性以及非炎症性CPPS。对炎症性CPPS可采用抗生素治疗，如口服喹诺酮等抗生素，根据疗效确定是否需要进一步使用；部分患者可能合并沙眼衣原体、解脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可口服大环内酯类抗生素。非炎症性CPPS则不推荐使用抗生素治疗，可口服α-受体阻滞剂，如多沙唑嗪、坦索罗辛、特拉唑嗪等。另外可口服一些植物制剂，如前列欣、沙巴特等；非甾体抗炎镇痛药物可缓解疼痛和腹部会阴部的不适感，亦可选用。迄今为止，已有数项随机、安慰剂对照研究评价了非甾体抗炎镇痛药物的疗效，临床对照研究也证实非甾体抗炎镇痛药物（塞来昔布）对改善患者疼痛症状具有明确疗效。焦虑等心境障碍为“男人痛经”的重要表现。因此在进行上述治疗的同时，可选择性使用抗抑郁以及抗焦虑药物，这些药物即可改善患者的心境症状也可缓解排尿异常与疼痛等躯体症状，但应注意这类药物的处方规定及不良反应。除健康指导和上述口服药物治疗外，有报道注射神经毒素对因外括约肌或（和）盆底肌肉痉挛引起的疼痛具有一定疗效。对于那些症状明显且反复发作，上述药物治疗无明显效果、病情顽固的少数患者可采用微创技术治疗。如采用TURP，PVP等。近年来，微能量医学得到了国内外学者的关注，采用体外震波技术治疗骨盆慢性疼痛症候群的疗法有了新进展。贾瑞鹏教授说，利用体外设备产生的机械波或电磁波等多种微能量，对疾病或亚健康状态可起到预防和治疗作用，在临床上有着非常重要的意义。研究发现：体外震波仪可通过动员内源性干细胞，修复损伤的阴茎血管内皮细胞，治疗勃起功能障碍；通过放松骨盆肌肉，增加阴茎血流，缓解下腹以及会阴部隐痛等不适，具有良好的应用前景。

很多广为人知的“大人物”都曾患过这个疾病，如新加坡前后两任总理、“资本大鳄”巴菲特、“传媒巨头”默多克、美国前国务卿鲍威尔将军、台湾著名作家李敖等。它就是前列腺癌。前列腺癌是当今世界上一个日益严重威胁男性健康的疾病，在欧美发达国家，前列腺癌的发病率为男性肿瘤的第一位，死亡率仅次于肺癌，占第二位。随着我国人口老龄化进一步加重，前列腺癌发病率呈直线上升趋势。前列腺癌的病因尚不明确，早期没有特异性症状，极易误诊为前列腺增生症，延误治疗时机。近日，一位70岁的徐老伯，发现自己血尿后开始入院，经检查前列腺包膜、精囊侵犯，医生诊断为前列腺癌。南京市第一医院泌尿外科主任医师、博士生导师贾瑞鹏教授以及医疗团队结合患者的健康状态和病变分期，决定实施腹腔镜前列腺癌根治术。手术正式开始后，由主刀医生许露伟操作的腹腔镜微创器械，宛如延长的手术医生的手臂，使得在极其狭窄的空间中进行精细的手术操作。高度清晰的腹腔镜具有放大作用，可以很清晰地显示前列腺周围的血管、神经和括约肌，能够真正做到解剖性前列腺根治性切除手术所要求的技术精确度。据南京市第一医院泌尿外科主任医师、博士生导师贾瑞鹏介绍，手术切除是治疗中晚期前列腺癌的重要手段，但这类患者多有肿瘤浸润，粘连或转移，给手术增加了难度。传统的开放手术一直是一项考验临床医生技能的高难度手术。其难点在于前列腺位于人体躯干的最低处，深处狭窄骨盆之底部，后面紧贴直肠，周围密布血管网及重要神经，稍有不慎，就可能损伤周围的血管、神经或者直肠等，造成尿失禁、肠瘘等严重并发症。因此，腹腔镜下前列腺根治性切除术为目前国内前列腺癌治疗的主流技术，也是近年来外科领域的重要成就。手术进行的很顺利，术后第一天，徐老伯戴着耳机听音乐，一副悠然的样子。“开始我还是非常担心，但看到手术创伤如此之小，恢复速度如此之快，让我很开心，感谢贾瑞鹏教授团队，向许露伟主治医生、周六化主治医生以及徐宁护士长表示由衷的感谢。”

认识与预防泌尿系统结石什么是泌尿系结石？指肾脏、输尿管、膀胱及尿道任何部位发生结石而引起的病症。引起结石的主要原因？尿路感染 尿路梗阻。泌尿系结石有哪些表现？1、腹部、上腹部或背部疼痛；2、血尿、少尿、脓尿；3、发热、畏寒。泌尿系结石有什么危害？结石长时间地停留在肾盂或输尿管内，可引起结石以上部位尿路扩张积水，导致肾功能损害，甚至肾功能丧失、尿毒症、危害身体健康。如何预防泌尿系结石？1、多饮水，每天2500ml以上。2、保持会阴部清洁，预防逆行感染。3、积极治疗泌尿系感染。4、积极治疗痛风、甲亢、前列腺增生、心血管疾病等。5、避免偏食和长期油腻饮食。6、对排出的结石或手术取出的结石进行成份分析，根据分析结果调节饮食。如何根据结石成份调节饮食？1、磷酸钙结石：少喝柑橘类果汁，如柑橘、葡萄、柚子、柠檬等，少喝咖啡，少进食蔬菜、肥肉及奶酪等食物。2、草酸钙结石：少喝纯鲜牛奶、茶、咖啡、酒、以及少吃鱼、肉、奶酪、菠菜等食物。治疗泌尿系结石的几种常见方法：非手术治疗：适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染患者。1、大量饮水：不仅可增加尿量起到冲洗尿路，促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。2、适当活动：经常做跳跃运动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。3、药物排石：口服排石药物结合大量饮水跳跃运动。4、体外冲击波碎石：通过体外冲击将体内结石击碎，再配合大量饮水、运动及药物可取得一定效果，同时免除插管及手术之苦。手术治疗：结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效者，根据结石大小、形状、部位不同，常用的有以下几种手术方法。1、微创手术：包括输尿管镜下钬激光碎石术、输尿管镜下钳夹取石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜手术等。这些微创手术具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少、成功率高、住院时间短等优点。2、传统的开放手术：结石偏大或经非手术治疗及微创手术治疗效果不理想的，需行开放手术。前列腺癌健康管理/预防与保健生活习惯1、培养科学的生活习惯，做到平衡膳食，戒烟限酒。2、注意洁身自爱，避免进行滥交及不洁性交，以减少患前列腺癌的几率。3、防止环境中的放射线、苯、甲醛等化学物质的危害。饮食习惯1、减少或戒除动物性脂肪的摄入，控制摄入总热量。2、日常饮食注意选择富含番茄红素的食物，如西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含较多的番茄红素，其中以西红柿中的含量最高。3、每日摄入豆制品食物20-40g，多饮绿茶。4、食物中保证摄入足量的硒，多吃蒜、嫩茎花椰菜和蘑菇等食物。5、可在医生指导下坚持服用维生素E，以预防前列腺癌的发生。6、避免食用含有致癌物质的食品，如含有黄曲霉素的发芽花生米，含有苯丙吡的熏烤肉串，含有亚硝胺的腌菜等。自我管理1、要积极治疗前列腺炎和前列腺增生，相反，如长时间不治疗或治疗不当，则潜伏癌和偶发癌变成临床癌的可能性就大增。2、定期健康检查，建议50岁以上男性老人每半年做一次肛门指检和B超检查，每年做一次血清PSA化验检查，以期早期发现临床癌，早诊断早治疗。3、加强体质锻炼，不仅可以改善全身的健康状况，而且能增强机体的免疫力，同时能减轻体重，减少前列腺癌的发病率。前列腺炎健康管理/预防与保健生活习惯1、保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，防止无规律的生活或过度疲劳引起免疫力降低。浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，多喝水，稀释尿液浓度。2、不要久坐或长时间开车、骑车，少穿或不穿紧身衣裤，以免前列腺血流不畅。3、预防感冒和上呼吸道感染发生；不要久坐凉石上，因寒冷可使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。4、戒烟。香烟中的烟碱、焦油、亚硝胺类、一氧化碳等有毒物质，不但可以直接毒害前列腺组织，而且能干扰血管的神经功能，影响前列腺的血液循环，也可加重前列腺炎的症状。5、不憋尿，保持大便通畅，每天定时排便。6、洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，对前列腺疾病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1~2次，同样可以收到良好效果。7、适度规律的性生活：规律性生活是让前列腺排空的最佳方法，可以缓解前列腺疾患，勿过频过少。饮食卫生1、平时多饮水多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，预防感染。2、尽量不吃刺激性食物，如酒、辣椒、蒜、姜、咖啡等，以免引起前列腺充血，使病情加重或反复。3、可选择食用含锌量高的食物，如海产品、瘦肉、粗粮、芝麻、花生、苹果等，提升前列腺局部锌离子浓度，增强前列腺的抗病能力。4、可食用富含维生素C、维生素E的食物，利用其抗氧化、清除自由基的作用使症状得以改善。自我管理1、心智乐观。树立快乐饱满的精神情绪，正确认识疾病，改变灰色的思维方式，积极主动面对工作、学习、生活及疾病。做到乐观豁达，及时排解自己的不良情绪。加强心理治疗，缓解精神压力，提高治愈率。2、强身健体。养成良好的生活习惯，起居生活规律有序；坚持适当的体育锻炼，改善血液循环，促进前列腺液分泌增多，将细菌毒素冲淡，同时还能帮助药物吸收，增强抵抗能力，促进炎症康复。3、注意个人卫生。检查是否有包皮过长或包茎，及早做包皮环切术，防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺，及时清除身体其他部位的慢性感染病灶，防止细菌从血液进入前列腺。前列腺增生症患者如何配合治疗？手术前1、保持会阴部清洁；2、戒烟戒酒；3、练习深呼吸与咳痰动作；4、保持心境开朗；5、停止挺抗凝药物的治疗至少一周（如阿斯匹林等）；6、治疗心脑血管疾病急性期；7、术前配合肠道准备（口服洗肠液或灌肠）。手术后1、术后留置三腔气囊导尿管，止血以及持续膀胱冲洗1-2天，请勿自行拔除导尿管和调节冲洗液速度；2、可能出现尿急、尿痛、下腹胀痛、尿道口溢尿等膀胱痉挛症状，不必紧张，这些症状会逐步缓解；如短时间内不能缓解，应及时告诉护士医生处理；3、术后可抬高床头，但持续膀胱冲洗期间，抬高床头应≤30度，以免冲洗管路塞不畅或堵塞。术后6-8小时起可进食温水和流质饮食，然后逐步过渡到半流质、软饭和普食；4、多进食水果蔬菜及促进肠蠕动等食物，如香蕉、红薯、萝卜、猕猴桃、火龙果等，保持大便通畅，避免增加腹压。便秘者可告知医生给予通便药物治疗。5、术后医生根据病情判断拔除导尿管的时间，拔管后可能出现尿急、尿频、血尿、尿不尽甚至尿失禁、尿不出等现象，这些现象会在2-7天内逐步缓解，如情况严重或无法缓解，应告诉医生护士给予相应处理。出院后1、多饮水，多进食水果蔬菜；2、保持大便通畅，减少下蹲运动，避免增加腹压；3、保持会阴部清洁；4、保证充足的睡眠时间，合理安排作息；5、3个月内避免乘坐摩托车或长途旅行；6、如有任何血尿，高热，无法排尿等不适，可到门诊检查治疗。

本文转自 南京晨报 网易号近日，93岁高龄的翟爷爷在南京市第一医院泌尿外科，借助微创手术，成功摆脱了与他相伴10年的导尿管，重获新生。据了解，93岁的翟爷爷受排尿不畅的困扰已经十多年了，尿频、尿急、排尿费力，晚上经常要起床10余次，苦不堪言，影响了老人以及家人的生活。由于老人心、肺功能不好，加上年事已高、行走不便，当地医院已无力为他解决此类痛苦，一直带导尿管在养老院生活。翟爷爷年轻时是个老师，自主理念十分强烈，不愿长期带管子，就诊于许多三甲医院，但考虑患者高龄及基础疾病，均不愿为老爷子动手术，直至患者及家属慕名前来南京市第一医院泌尿外科诊治。入院后，专家检查发现，老人有明确的手术指征，但是手术条件很差，基础疾病多，肺功能严重减退，心房颤动，24小时动态心电图还发现有心脏停搏，属于极高危患者，该院泌尿外科主任贾瑞鹏教授协同心内科、麻醉科和呼吸内科等科室进行评估，制定了详细的治疗方案。经过精心的准备，老人被推进了手术室。专家从患者尿道插入膀胱镜和光纤，操纵着高功率绿激光慢慢地“汽化”前列腺增生部分，白色的增生组织如棉絮般挥发消散，残留物被水冲走，增生的组织大部分被消除。不到一个小时，手术顺利完成。第二天，老人便可下床活动，饮食也恢复了正常。术后第5天，老人即能自主排尿，顺利出院。据贾瑞鹏介绍，良性前列腺增生症是困扰老年男性的常见疾病，对高龄患者而言，外科手术仍为治疗良性前列腺增生症最有效的方法。目前，他们手术年龄最大患者已高达98岁。

本文转自凤凰网江苏综合俗话说，小小结石非大病，发作起来要人命。结石病已是民间广为人知的一种疾病，碎石、手术等治疗手段也耳熟能详。但是，针对不同病人结石的不同位置及大小制定个体化的治疗方案才是泌尿外科医生的高明之处。近日，南京市第一医院泌尿外科成功为一名双肾结石的患者实施了输尿管软镜激光碎石术。该技术利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。今年48岁的王先生体重有260斤，有高血压病史7年，7年前因右输尿管结石多次在其它医院行碎石治疗。最近王先生出现了明显的血尿症状，并且连续8小时无尿。他扶着左腰，大汗淋漓的来到南京市第一医院急诊。听见王先生连续8小时无尿，急诊科医生立即让王先生去做CT检查。CT显示，王先生左输尿管结石，右肾重度积水，梗阻性无尿，肾功能不全，尿路感染。泌尿外科进行了急诊手术治疗，术中证实左输尿管下段见一环形狭窄，更换最细的输尿管镜后仍无法顺利通过，遂沿导丝留置双J管一根于输尿管内。随着尿液正常引流后，王先生病情明显好转。出院一个月后，王先生再次进行下一阶段的治疗。经过复查CT显示，他右肾孟、肾盏明显积水扩张，肾皮质明显变薄。双肾结石。对于王先生这类患者，传统的治疗方案为经皮肾镜碎石术，但这种方式治疗风险高，特别是对肥胖患者，穿刺困难，出血风险高等，并且王先生右肾几乎无功能，只有左肾在发挥作用。该院泌尿外科贾瑞鹏主任团队会诊后认为，对于肥胖、孤立肾伴肾衰患者，手术要优先保护有功能的肾脏。输尿管软镜碎石技术是目前国内、外公认的有效的碎石取石技术，可通过人体自然腔道（尿道）进行手术尿道、膀胱、输尿管、肾孟手术，近乎无创、结石清除率高、并发症少、术后恢复快，因此非常适合王先生这类特殊患者。在麻醉科及手术室护理团队的积极配合下，贾瑞鹏在腰麻下为王先生顺利实施了输尿管软镜碎石术+双侧内支架引流术，通过软镜发现左侧输尿管中有一块直径大约1.5厘米的结石，利用激光技术将结石击碎。结石碎裂后分别将碎石取出。王先生第三天即康复出院。南京市第一医院泌尿外科主任医师贾瑞鹏介绍，肾结石早期并没有什么症状，很多人都无法察觉。由于肾结石位置比较高，开始可能个别人会有隐隐约约的腰部胀痛感，一般在后腰处。结石若不向下走动则一般不疼，若向下走动，就属于急性绞痛，会有像刀割一样的疼痛。有的患者还表现为放射的疼痛，如下腹部、大腿内侧、外生殖器等，如有的男性会有阴囊和睾丸疼痛，女性有外阴疼痛等，但其腰部并不痛。并且，肾结石患者在排尿时也会疼，结石大的时候会无尿，这时患者疼是因为输尿管痉挛，痉挛后尿排不出来就会出现无尿的症状。此外，肾结石还有血尿的症状，大部分血尿是肉眼看不见的，做显微镜检查才能发现其中的红细胞。这是因为结石一般会有棱角，其在移动过程中会划伤输尿管或尿道的管壁，容易引起血尿，这种情况下就肉眼可见了。需要注意的是，结石为异物，在体内时间长了会感染或引起腰疼，严重时会引起发烧及一系列的症状。另外，结石向下走时，由于支配输尿管的神经和支配肠道的神经是共通的，所以结石疼痛的时候，会出现与肠胃道相关的恶心、吐等症状，好多人会错以为是吃坏肚子了。通讯员：杨天立、章琛