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金毅

乌镇互联网医院

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中耳炎

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挂不上号?住院等候时间长?24小时内搞定入院、手术、观察、出院等全部住院流程(住院时间1天!!!)

24小时内完成住院、手术、术后观察、出院、手续办理服务。更重要的是:保证医疗质量!医保可报销!湘雅医院日间病房住院手术就是这么高效!高质量! 日间手术是指选择一定适应症的患者,在入院前完成各项术前检查和评估后,在24小时内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复,最后经过医疗评估后办理出院(住院时间1天!!!)。较之传统的手术模式,日间手术病房具有住院时间短、痛苦少、恢复快、费用低、早日回归正常生活工作的特点,是一种简捷、安全的手术模式。 日间手术适用于哪些患者? 耳鼻咽喉头颈外科适合的大致病种如下: 分泌性中耳炎 耳前瘘管 耳道局限性肿物 耳廓/耳周肿物(如耳廓假性囊肿、皮脂腺囊肿等) 鼻出血 鼻骨骨折 鼻前庭肿物、囊肿等 慢性鼻炎、鼻甲肥大 鼻腔内局限性肿物(如血管瘤等) 鼻咽肿物、囊肿等 腺样体肥大 扁桃体肥大 扁桃体肿物 慢性扁桃体炎 声带息肉、声带小结 会厌肿物、囊肿等 咽、喉部、舌根局限性肿物(如乳头状瘤等) 颈部肿块、淋巴结活检等 如你想提前挂号、加号、评估是否需要手术、判断能否日间手术、预约手术时间等可直接在微医上留言咨询或电话与我联系,我会尽快给你明确答复。

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儿童鼾症、腺样体肥大

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大,本病常见于儿童,但部分成人亦可发生,常合并慢性扁桃体炎、扁桃体肥大。主要病因 急慢性鼻咽炎的反复发作,以及邻近器官如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。临床表现1. 局部症状 1.鼻部症状 鼻塞为该病的主要症状。如伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞,同时可有流涕等表现。由于鼻塞,说话时带闭塞性鼻音。 2.耳部症状 腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。 3.咽、喉和下呼吸道症状 因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜,引起咽部不适、反复咳嗽和支气管炎的症状2. 全身症状 主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。3. 与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关症状 腺样体肥大是儿童OSAHS 最常见的病因之一。打鼾和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。检查 1. 腺样体面容 由于长期张口呼吸,致使面部发育不良,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,嘴唇厚,缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。 2. 口咽部检查 可见口咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着,常伴有扁桃体肥大。 3. 前鼻镜检查 鼻粘膜充分收敛后,在部分患儿可见鼻咽部红色块状隆起。 4. 纤维/电子鼻咽镜或鼻内镜检查 可见鼻咽顶后壁红色块状隆起,表面多呈橘瓣状,有纵行的沟。(图 1) 5. X线鼻咽侧位片或CT 可见鼻咽部软组织增厚。治疗腺样体肥大并出现上述症状者,如保守治疗效果不佳,应尽早行腺样体切除术,以免影响小孩生长发育。如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大关系密切,腺样体切除术已成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。 目前绝大部分腺样体手术我都是采用微创的内镜下低温等离子消融手术,一般术中只有很少量出血,部分甚至没有出血,术后无明显疼痛。住院时间很短,术后恢复快。(图 1)腺样体肥大

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什么是慢性化脓性中耳炎?

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室,还常侵犯鼓窦,乳突和咽鼓管。本病很常见,在一定条件下,可以引起颅内、外并发症。主要病因   1.急性化脓性中耳炎迁延所致急性化脓性中耳炎未能得到根治,迁延至慢性化脓性中耳炎,这是最常见的原因。  2.邻近器官的病变感冒引起的鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎及小儿腺样体肥大。发生以上疾病时,细菌由鼻腔、口腔经过咽鼓管进入中耳,引起中耳粘膜急性化脓性炎症,经咽鼓管感染途径是急性化脓性中耳炎发病的主要原因。 3.机体抵抗力和免疫能力下降如营养不良,慢性贫血,糖尿病等。婴幼儿免疫功能低下,患急性中耳炎时较易演变为慢性。临床表现  1.耳部流脓间歇性或持续性,急性感染时流脓发作或脓液增多,分泌物为粘液脓,或稀薄或粘稠,有肉芽或息肉者,分泌物中偶可混有血液。 2.听力下降患耳可能会有不同程度的听力损失,听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听小骨、内耳的损伤程度有关。轻者可不自觉听力下降。 3.耳鸣部分患者伴有耳鸣症状。 4.鼓膜穿孔穿孔多位于鼓膜紧张部,大小不等。从穿孔处可见鼓室内壁粘膜充血,肿胀,或增厚,高低不平,或有肉芽、息肉。鼓室内或肉芽周围及外耳道内有脓性分泌物。治疗治疗原则为控制感染、通畅引流、清除病灶、恢复听力。 1.药物治疗 主要目的为控制炎症,为手术创造条件。①引流通畅者,以局部用药为主,炎症急性发作时,宜全身应用抗生素。②有条件者,用药前先取脓液作细菌培养及药敏试验,以指导用药。 2.手术治疗 绝大部分需要手术,主要方式为鼓室探查+鼓室成形术。即包括鼓膜修补、听骨链探查以及听骨链重建。手术目的是清除病灶不再流脓;改善听力,必要时听骨链探查听力重建提高听力;提高生活质量,减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰,可正常洗澡或游泳。 3.手术时机流脓急性发作期手术成功率不高,一般不宜手术,以药物控制感染为主。流脓控制后,干耳或潮湿不流脓即可手术。 目前绝大部分中耳炎手术我都是采用微创的耳内镜下鼓室成形手术,一般外部没有切口,也没有瘢痕。住院时间短,术后恢复快。

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什么是中耳胆脂瘤?

中耳胆脂瘤是中耳内上皮堆积形成的瘤样病变,而非真性肿瘤。虽然为良性病变,其特征却类似于恶性肿瘤,容易破坏周围的骨质产生颅内外并发症,如眩晕、面瘫、脑膜炎、脑脓肿等并发症,危害性很大。 中耳胆脂瘤有哪些类型? 1.先天性胆脂瘤:胚胎发育异常导致。 2.后天原发性胆脂瘤:没有化脓性中耳炎病史的胆脂瘤。 3.后天继发性胆脂瘤:继发于慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎的胆脂瘤。 临床表现 1.耳部流脓 继发性胆脂瘤有耳内长期流脓,脓量多少不等,由于腐败菌的继发感染,脓液常有特殊的恶臭豆渣样物。分泌物中偶可混有血液,耳道可见肉芽。后天原发性胆脂瘤早期无耳内流脓,待合并感染时方有耳流脓。 2.听力下降 原发性上鼓室内的早期局限性胆脂瘤可无任何症状,不引起明显的听力下降。如听骨链遭破坏,则可因听力下降而首诊。继发性胆脂瘤一般均有较重的传导性或混合性听力损失。由于胆脂瘤可作为缺损听骨间的传音桥梁,即使听骨已有部分破坏,听力损失也可不甚明显。 3.耳鸣 可有高音调或低音调耳鸣。早期多不出现耳鸣。 4.鼓膜穿孔 松驰部穿孔或紧张部后上方边缘性穿孔,或鼓膜大穿孔,从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质,奇臭。穿孔处可伴有肉芽组织。 5.眩晕、面瘫 胆脂瘤病变严重时可破坏内耳、面神经管骨质,出现阵发性眩晕、面瘫等。 6.颞骨高分辨率CT 显示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,其边缘浓密,整齐。 治疗 治疗原则为尽早手术、清除病灶、避免严重并发症。 手术方式:取决于疾病发现的早晚和手术医生的习惯。 早期可以在确定完全切除切除病变的基础上,行鼓膜修补,一期或二期行听力重建;如果病变太晚期,需要做乳突根治,可能需要牺牲听力。如果出现面瘫或颅内感染,则需紧急手术。 手术对听力的影响 为了去除病变避免复发,胆脂瘤手术以后听力部分会下降,如果条件许可,医生会尽可能帮助患者保留听力或实现听力重建恢复,但要看术中情况和病变程度而定。 目前中耳胆脂瘤手术我采用微创的耳内镜、显微镜或两者结合运用的方式,目的是彻底切除病变,减少复发及避免出现面瘫、脑膜炎等并发症,使患者损伤最小,获益最大。

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