黄锦海

（一）干眼症问：平时工作生活眼干、眼痒、异物感是怎么回事？该如何缓解症状？答：这种情况很有可能是干眼症，但还需要在临床上通过泪膜破裂时间等一系列试验确诊。如果已经确诊为干眼症的患者，除了平时生活中注意用眼的环境，如空调房、干燥环境，减少用眼时间外，还可以使用睡前热敷，蒸汽眼罩这些辅助措施。药物方面可以使用人工泪液缓解症状，切勿私自购买含有抗生素等药物的眼药水，如有需要，请在医生的指导下使用。（二）老视问：不是说老视就是远视吗？我都近视了怎么会发生老花呢？答：屈光不正（近视、远视、散光）主要是由于眼轴长度或眼整体屈光能力的变化导致成像无法在视网膜上造成的，而老花主要是由于眼睛因为年龄作用导致调节能力的下降所导致的，二者的原理不同。如果老视同时伴有近视，对生活造成困难的可以配置多焦点镜，不需要携带两副眼镜。（三）近视问：市面上的近视治疗产品有用吗？可以治愈近视吗？答：目前世界上没有任何一位研究人员能够通过药物、针灸和训练等方法，使视力恢复如初。我们平时所说的假性近视，是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，导致的视物模糊不清，是可以通过放松恢复的，但是如果是真性近视就应当及时去医院就医，选择合适的治疗方法。（四）屈光参差问：我两只眼睛度数相差很大，大概相差300度，原来因为度数浅的那只眼睛可以看清东西就没有佩戴眼镜，这样可以吗？答：这样当然是不行的，如果是婴幼儿时期的情况，很有可能导致度数高的眼睛因为长期没有使用被抑制，造成单眼的弱视或者是双眼视功能的障碍。发育成熟后发生的中高度屈光不正也有可能破坏立体视和融像功能从而影响工作的选择（如看显微镜），这个时候需要及时佩戴眼镜让双眼的视力达到平衡，防止进一步损害视功能。（五）视网膜脱离问：经常看电视里或者运动员有视网膜脱离？什么是视网膜脱离呢？怎么知道自己是否有视网膜脱离呢？答：视网膜是位于眼球后段的一层感光组织，当它被牵拉至离开正常的位置，视网膜神经上皮层和色素上皮层之间发生了分离，就称为视网膜脱离。疾病早期可能没有任何症状，视网膜脱离不会产生疼痛，黄医生提醒大家出现闪光感、飞蚊症（眼前黑影飘动）、网状或条索状漂浮物突然增多、黑幕遮挡感、视物模糊、看东西变形要及时就诊。此外高度近视、糖尿病患者或有视网膜脱离家族史的人群要定期检查。（六）飞蚊症问：我眼睛里经常感觉前方有东西飘来飘去，眼睛眨一眨也会跟着动，这是什么情况呢？答：这个可能是我们常说的“飞蚊症”了，临床上我们称为玻璃体液化，造成这种情况的原因有很多，年龄、高度近视、外伤都有可能引起。对于这个情况我们主要是进行积极的随访观察，很多时候单纯的液化并不严重，但是也要防止玻璃体后脱离、视网膜脱离疾病的发生。（七）屈光手术问：我想参军但是我有近视，对手术的基本要求是什么呢？答：屈光不正经准分子激光手术（不含有晶体眼人工晶体植入术等其他术式）后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除条件兵外合格。（八）屈光手术问：手术的要求高吗？什么样的人不能接受屈光手术呢？答：不适宜人群有以下群体：1.眼部患有活动性炎症病变，包括结膜炎、角膜炎和慢性泪囊炎等；2.严重的角膜营养不良；3.视网膜脱离等眼底病变患者；4.患有严重干眼症、圆锥角膜、青光眼、糖尿病、胶原性疾病者；5.瘢痕体质；6.孕妇和夜间行车的驾驶员7.戴镜矫正视力极差的重度弱视者；8.对视力要求极高、对手术思想顾虑极大者。（九）屈光手术问：做手术前有什么注意事项呢？答：1.初诊时需要扩瞳检查，请勿自行开车前来。2.初诊前需停戴隐形眼镜，停戴时长为软性隐形眼镜2周、硬镜1个月、OK镜3个月；3.近期情况特殊请大家配合国家做好核酸检测并注意减少人员的流动。（十）屈光手术问：屈光手术后还会近视吗？我们应该注意什么呢？答：临床上有极少数患者术后出现了“近视反弹”现象，通常分为屈光回退和近视加深。屈光回退的发生主要和术前屈光度数有关，度数越高手术术后回退率就越高，回退程度越明显。前面我们讲到，近视手术只是通过切削角膜消除现有的度数矫正了近视，而不是治好了近视，手术并不会阻止近视的发展，近视度数在术后仍有可能继续加深。患者应该注意合理用眼，不要无节制地用眼+遵医嘱用药+定期复查，做到这些，减少这类情况的发生

春天到，眼睛痒       ——警惕过敏性结膜炎      “盼望着，盼望着，东风来了，春天的脚步近了。桃树、杏树、梨树，你不让我，我不让你，都开满了花赶趟儿。红的像火，粉的像霞，白的像雪。花里带着甜味，闭了眼，树上仿佛已经满是桃儿、杏儿、梨儿!”——朱自清《春天来了》看到这段话，大家有没有感受到万象更新，百花齐放的盎然春意呢？各位读者有没有和自己的家人朋友一起去户外郊游踏青呢？但是春天对于市民林先生就不是这么快乐了从4、5岁开始，他的儿子总喜欢眨眼、揉眼，问他有什么不舒服，说眼睛发痒。揉得厉害时，眼睛会更肿，看起来红红的，有时鼻子也不舒服，连连打喷嚏、鼻塞。林先生说这两年每到春季，孩子就会眼睛鼻子反复红痒，点过很多眼药，时好时坏，总是未能根治。根据这些情况，黄医生进行检查后，诊断为他是过敏性结膜炎。Part.1什么是过敏性结膜炎结膜是位于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。结膜内含有丰富的血管和神经末梢，并有少量的粘液腺，能分泌粘液，滑润眼球。过敏性结膜炎，顾名思义就是由过敏导致的结膜炎。而这些过敏源其实一直都在我们的身边。一些过敏体质的儿童接触这些物质很容易“中招”，引起过敏反应，其中就包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。Part.2过敏性结膜炎的临床表现     过敏性结膜炎主要表现为眼痒、眼红、眼肿、畏光、流泪等症状，常伴有结膜充血、眼部白色黏液性分泌物，有的还会出现频繁眨眼、眼部异物感及烧灼感等。一般患者会出现短暂性视力下降，待病情好转后视力可恢复正常。如果过敏反应严重或者没有及时治疗，炎症可波及角膜，甚至造成永久性视力损害。上图 典型体征：球结膜充血、水肿伴水样分泌物下图 上睑结膜大而扁平的乳头增生，形成“铺路石样”改变，睑结膜充血、水肿，常见于春季卡他性结膜炎         从解剖学角度来看，眼球结膜和鼻腔黏膜结构相似、位置毗邻，两者还通过泪道相连，因此过敏性结膜炎和过敏性鼻炎这对难兄难弟常常结伴而来。一旦发生过敏反应，就会出现“鼻涕、眼泪双双流”，“鼻子、眼睛一起痒”的症状，甚至还会有哮喘等支气管变态反应。Part.3过敏性结膜炎的预防与治疗1.治疗：（1）脱离过敏源    一旦出现过敏反应，应立即脱离过敏源，如远离花粉存在的环境、停用护肤品或化妆品、停止佩戴角膜接触镜，阻止其对眼组织的进一步损伤。（2）眼睑冷敷    通过物理冷敷或冰敷来降低局部温度，使眼表血管收缩，减轻过敏反应。每次冰敷时间可持续10-15分钟，一天坚持3次左右甚至更多。（3）生理盐水冲洗结膜囊    使用生理盐水冲洗残留在眼表的致敏源，清理“异己”。（4）药物治疗     通过上述一般处理后，眼部症状仍未改善者，需要尽快至正规医院的眼科就诊，遵医嘱使用药物。      过敏性结膜炎一般采用局部用药，对于合并眼外症状者（如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等），可以考虑全身使用抗过敏药物治疗。2.预防：（1）远离过敏源、减少户外活动：    减少在户外的时间或者在户外活动时戴上口罩，避免接触花草、飞絮、粉尘、宠物等，防止过敏源反复刺激。（2）注意卫生，保证居住环境的清洁：    如室内多通风透气，做好房间的打扫工作，勤洗勤换床单、枕头套、枕巾、被罩。勤洗手、勤洗脸，避免用脏手触碰眼睛，不要随意揉眼睛。（3）养成良好的生活习惯：    增强体质，注意营养和锻炼，使身体对抗过敏发作的潜能提高。文案：林暄乔      编辑：林暄乔      审核：黄锦海屈光团队宣传组      复旦大学   上海医学院 眼耳鼻喉科医院 上海市特聘教授  东方学者  副主任医师 研究员 博士生/博士后导师眼科研究院 副院长视光学科副主任上海市眼视光学研究中心副主任省部级卫生高层次人才       屈光手术专家，中国眼科专家学术影响力百强专家（排名36，40岁以下中青年专家排名第1）、“全球角膜生物测量领域专家”的国际排名（Expertscape）第18位（前0.1%，中国第1位）。擅长准分子激光治疗近视、远视、散光、老花、圆锥角膜诊疗，尤其擅长TPRK/全飞/半飞/ICL、角膜交联、复杂性疑难屈光修复术，具有丰富的临床经验。       先后主持和参与了国家自然基金、国家重点研发计划等20个项目，主持国家级省部级课题6项，在Lancet（柳叶刀）等发表SCI论文110篇，主编和参编屈光手术学和视光学等专著17部，包括人民卫生出版社《屈光手术学》、《屈光手术疑难病例解析》、《眼球生物测量与IOL屈光力计算》、《屈光手术并发症处理》、《老视治疗及其前景》、《三维角膜地形图的临床应用》等, 授权国家发明专利11项，荣获省市级医药卫生科技奖一等奖等。

手术期撞上经期每个月总有那么几天让广大女性猝不及防，当好不容易请好的手术假期撞上月经期，怎么办？众所周知，女性月经来潮的时候，由于雌孕激素撤退、体内激素波动，子宫内膜出血、盆腔充血，会出现痛经、腰痛、腹泻、头痛、心情烦躁、焦虑抑郁等症状，甚至可能出现眼睛不适 [1]。大家一定听过月经期不能吃冰冷食物、不能剧烈运动等说法，而月经期更是传统外科认为的绝对手术禁忌症；在这一特殊时期，女性的凝血功能会变差，抵抗力也会下降，在此期间手术容易增加出血和感染的风险，影响术后愈合。在屈光手术中，当女性遇上生理期，也需要推迟手术么？别急，下面我们先来了解一下什么是屈光手术。屈光手术屈光手术是以手术的办法改变眼的屈光状态，包括近视、远视和散光。按其手术部位可分为：角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术。目前主流的屈光手术方式主要有三种：角膜屈光手术中的飞秒激光辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），前者也被称为半飞秒手术，后者即全飞秒手术；眼内屈光手术中的有晶状体眼人工晶状体植入术（ICL）[2]。如果将近视患者的角膜比作一个曲度过高的凸透镜（使得物象聚焦后落在视网膜之前），那么角膜激光手术的原理是将这个高曲度的凸透镜打薄一些。角膜基质占整个角膜厚度的90%，角膜激光手术的原理都是将角膜基质切削一部分，从而改变角膜曲率。半飞秒FS-LASIKFS-LASIK的手术步骤主要分为两步：1、由飞秒激光替代机械刀制作角膜瓣；2、掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质进行切削。手术改变角膜形态，以矫正屈光不正。全飞秒 SMILE手术SMILE手术通过两次飞秒激光在角膜基质制作一个透镜，而后再用飞秒激光在角膜边缘制作一个2mm的角膜切口将透镜取出。ICL植入术如果角膜屈光手术是做“减法”，眼内屈光手术即是做“加法”。ICL植入术相当于在晶状体前方加一块隐形眼镜，在角膜边缘做微创切口，将人工晶状体置入，调整位置以固定。当屈光手术日撞上生理期，究竟能否手术？凝血问题？不是问题！大量的文献报道显示，雌激素可提高多种凝血因子的活性，使抗凝血因子的活性下降。月经期体内雌激素急剧下降，那是否可以认为女性在月经期的凝血功能会有所下降？如果凝血系统只受雌激素的单一作用，则会造成凝血功能的下降。但是，机体的凝血过程是一个复杂的过程，其影响因素众多，不能简单地下此结论。有研究结果显示，在月经期，健康女性的凝血功能并无明显改变[3]。有回顾性研究报道，月经期间并不影响初次玻璃体视网膜手术的围手术期出血率，月经不是玻璃体视网膜手术的禁忌症[4]。相较之下，屈光手术比玻璃体视网膜手术出血风险更小，因为角膜无血管分布，而且手术的切口小，属于微创手术，手术安全性高，因此就出血而言，女性生理期不是屈光手术的绝对禁忌症。   角膜厚度？因人而异！激光角膜屈光手术是对角膜基质层进行切削，对角膜厚度具有一定要求，例如全飞秒手术角膜厚度的要求一般为480?m以上。此外，近视度数越高，角膜厚度的要求越高。因此评估生理期女性的角膜厚度变化十分必要。一项前瞻性研究招募了50位育龄期女性，分别在月经周期开始（第1~3天）、排卵时间和经期结束时（第27~32天）测量中央角膜厚度，发现月经周期中的角膜在排卵期达到最厚，而在周期结束时最薄[5] 。虽然此项研究结果表明，角膜厚度的差异与月经周期的不同阶段有关，具有统计学意义。然而，女性月经期的角膜厚度在整个月经周期中处于中等水平，而且每个个体的角膜厚度也存在差异，因此月经期的女性能否行激光角膜屈光手术需要根据具体的检查结果确定。此外，对于角膜情况不理想的患者，也可以选择ICL植入术。心理因素，重要因素女性月经期间，情绪波动较大，有些女性还有痛经的情况，容易紧张烦躁、焦虑不安，可能影响患者手术的接受能力以及手术的配合程度。尤其是有些患者本身就对屈光手术的安全性了解不够，对手术医师信任度不够，月经期会更加影响其接受手术的决策。有研究表明，影响高度屈光不正患者预行屈光手术但最终不能实施的最常见原因是预检后改变主意（40.7%），其次是中央角膜厚度低（12.6%）和屈光不稳（10.8%），这表明个人心理因素是重要的决定因素[6] 。因此，对于生理期情绪波动大，心情明显低落、过度紧张焦虑的患者，建议手术安排在生理期之后。免疫下降，择期手术生理期由于子宫内膜脱落导致血液流失，体内激素分泌水平变化，有些女性患者身体免疫力下降，平常就有头痛、乏力、腹泻等症状。未免影响术后恢复和增加感染风险，也应该择期再行屈光手术。总而言之，女性生理期不是屈光手术的禁忌症，没有证据表明健康的月经期女性凝血功能明显下降，有增加术中出血的风险；生理期的女性角膜厚度也非过薄而不适合手术。如果有痛经等身体不适症状，建议患者结合自身情况，决定是否接受屈光手术。参考文献：[1]Critchley HOD, Babayev E, Bulun SE, et al. Menstruation: science and society. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(5):624-664.[2] Kim TI, Alió Del Barrio JL, Wilkins M, Cochener B, Ang M. Refractive surgery. Lancet. 2019 May 18;393(10185):2085-2098.[3]代翠婷,梁文学,潘新民,宋红美.健康女性月经期凝血功能临床研究[J].中华全科医学,2012,10(03):400-401.[4] Lin Z, Moonasar N, Wu RH, Seemongal-Dass RR. The Impact of the Menstrual Cycle on Perioperative Bleeding in Vitreoretinal Surgery. J Ophthalmol. 2017;2017:9549284.[5] Ghahfarokhi NA, Vaseghi A, Ghahfarokhi NA, Ghoreishi M, Peyman A, Dehghani A. Evaluation of corneal thickness alterations during menstrual cycle in productive age women. Indian J Ophthalmol. 2015 Jan;63(1):30-2.[6] Gyldenkerne A, Ivarsen AR, Hjortdal J?. Factors affecting the decision for refractive surgery in patients with high degrees of ametropia. J Cataract Refract Surg. 2014 Aug;40(8):1371-6.END文案：邢雯倩编辑：徐慧霖 林暄乔审核：陈思思 宁睿专家推荐：黄锦海2022复旦大学  上海医学院 眼耳鼻喉科医院医学博士，副主任医师医工交叉创新研究院 常务副院长眼科研究院 副院长视光学科副主任上海市眼视光学研究中心副主任省部级卫生高层次人才屈光手术和近视防控专家，擅长角膜激光手术（全飞SMILE/半飞FS-LASIK/SMART全激光TPRK）、有晶体眼人工晶状体植入（ICL）等治疗各种类型屈光不正，角膜交联术治疗圆锥角膜，特别是晚期进展性复杂疑难患者，位居中国眼科专家学术影响力百强，三项重要研究成果入选美国眼科学指南PPP，并且应用于临床。先后主持和参与了国家自然基金、国家重点研发计划等20个项目，主持国家级省部级课题6项，在Lancet（柳叶刀）等发表SCI论文110篇，主编和参编屈光手术学和视光学等专著17部，包括人民卫生出版社《屈光手术学》、《屈光手术疑难病例解析》、《眼球生物测量与IOL屈光力计算》、《屈光手术并发症处理》、《老视治疗及其前景》、《三维角膜地形图的临床应用》等, 授权国家发明专利11项，荣获省市级医药卫生科技奖一等奖等。

 “左眼跳财，右眼跳灾” 图片描述平时生活中大家肯定都有遇到过眼皮跳的情况。很多人听说过“左眼跳财，右眼跳灾”的说法，那么这样的说法到底没有科学依据呢？眼皮一直跳又说明了什么呢?接下来我们就一起来了解一下。1►眼皮跳是什么？ 图片描述医学上，眼皮跳被称作“眼睑震颤”。在人的眼睑上包括眼轮匝肌和上睑提肌，这两种肌肉通过收缩舒张，来帮助眼睛完成闭眼和睁眼的操作。而正是这两块肌肉在神经支配下发生震颤，进而带动皮肤的跳动导致了我们出现眼皮跳。眼睑震颤往往是单侧的，最常影响到下眼睑。 图片描述2►眼皮为什么会跳？眼睑震颤分为生理性和病理性，绝大部分的眼皮跳动是生理性的。生理性眼睑震颤通常是一过性的，主要原因是：1.眼肌疲劳焦虑、压力大、熬夜、失眠、用眼过度等导致眼肌疲劳，就会造成我们的眼皮跳。 图片描述2.饮用含咖啡因的饮品美国纽约大学的研究者发现，饮用咖啡可能增加眼皮跳动的几率。他们认为，咖啡能增加兴奋性神经递质如多巴胺、去甲肾上腺素的分泌，从而刺激眼轮匝肌及相应的神经冲动，引起眼皮跳。 图片描述3. 外部刺激过度运动，药物刺激如托吡酯、氯氮平、金盐和氟桂利嗪等药物可引发眼皮跳。病理性眼睑震颤则会表现为持续地出现眼皮跳，并且长时间不缓解。最常见的原因可能是：1. 眼部炎症当眼皮跳伴随结膜充血、流泪时，可能与眼部的炎症有关。如结膜炎、角膜炎等眼部炎症都会引起眼皮跳 图片描述2. 面肌痉挛长期的眼皮跳动就是面肌痉挛的初期症状，并且会逐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也逐渐加重。3.肿瘤、囊肿如面神经瘤、蛛网膜囊肿等，会压迫面部神经，导致眼皮出现不受控制的跳动情况。3►眼皮跳我们该怎么处理呢？平时生活中，我们如果遇到了眼皮跳动，只要注意及时休息、适当放松减少压力、减少或消除危险因素，如饮酒、吸烟和摄入咖啡因之外，不需要进行什么处理，症状会在几天或几周内自行解决。 图片描述如果持续地出现眼皮跳，长时间不缓解，且出现以下的情况时我们就需要及时去医院就诊。1.眼皮跳持续时间超过一周。2.眼皮跳时出现眼皮彻底闭合且睁眼困难 3.眼皮跳并逐渐发展为面部肌肉同时抽动4.眼皮跳伴随眼睛发红、酸涩或流泪5.眼睑下垂 图片描述 图片描述对于这样持续性的眼睑震颤，肉毒杆菌毒素注射是成功率很高的一线治疗。大多数患者只需注射一次肉毒杆菌神经毒素即可获得完全缓解。眼皮跳可能在我们看来是一件小事，但也提示着我们的身体变化。如果出现眼皮跳，就说明我们的身体需要休息了，而不是“左眼跳财，右眼跳灾”。这样的说法是没有科学依据的。文案：李佳伟  编辑：徐慧霖 林暄乔  审核：陈思思  END黄锦海 图片描述复旦大学  上海医学院 眼耳鼻喉科医院医学博士，副主任医师医工交叉创新研究院 常务副院长眼科研究院副院长视光学科副主任上海市眼视光学研究中心副主任省部级卫生高层次人才屈光手术和近视防控专家，擅长角膜激光手术（全飞SMILE/半飞FS-LASIK/SMART全激光TPRK）、有晶体眼人工晶状体植入（ICL）等治疗各种类型屈光不正，角膜交联术治疗圆锥角膜，特别是晚期进展性复杂疑难患者，位居中国眼科专家学术影响力百强，三项重要研究成果入选美国眼科学指南PPP，并且应用于临床。先后主持和参与了国家自然基金、国家重点研发计划等20个项目，在Lancet（柳叶刀）等发表SCI论文110篇，主编和参编屈光手术学和视光学等专著15部，包括人民卫生出版社《屈光手术学》、《屈光手术疑难病例解析》、《眼球生物测量与IOL屈光力计算》、《屈光手术并发症处理》、《老视治疗及其前景》、《三维角膜地形图的临床应用》等, 授权国家发明专利6项，荣获省市级医药卫生科技奖一等奖等。

角膜交联术(corneal cross linking，CXL)通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接，提高角膜基质的硬度和强度，从而控制或延缓圆锥角膜病变进展，适用于临床进展性圆锥角膜。本期黄医生针对平日里圆锥角膜患者问的最多的一些问题作了一个小合集快来一起看看吧！希望也能解决你遇到的问题“1一只眼发病，另外一只眼会发病吗?除少数特例外，圆锥角膜一般双眼发病。圆锥角膜一般双眼发病，通常为先后发病，也有一些因素可导致单眼圆锥角膜发生，如角膜机械损伤、不对称的环境因素刺激、长期揉眼等，后者多见于过敏性结膜炎史的患者。所以一只眼发病，通常我们两只眼睛都会进行筛查。“2是否会遗传给小孩？直系亲属是否有必要来筛查？可能会遗传，直系亲属建议来筛查。通过对大量圆锥角膜病例及其核心家庭的深入研究，发现圆锥角膜的直系亲属患病率为3.34%，是普通人患病率的15倍。圆锥角膜与基因突变具有密切关系，如GALNT14，也与其他的一些遗传疾病相关，例如唐氏综合征、埃勒综合征等等。“3为了防止视力下降，平时需要注意什么防止视力下降？务必正确配戴隐形眼镜，切忌不要揉眼。机械性创伤是由长时间的或攻击性的运动引起的，包括揉眼和隐形眼镜的不正确配戴等等，尤其是过敏性眼病的患者更易揉眼需更加注意。“4做完角膜交联手术会提高视力吗?会继续发展吗?手术的作用是加固角膜，只是减缓或阻止角膜变薄、前凸，防止进一步恶化，部分患者视力改善，但并不能治愈圆锥角膜。手术效果因人而异，建议定期随访。“5针对激光术后继发圆锥的患者:是否还能再次考虑激光手术?晶体手术ICL呢?不建议再次激光，此时角膜的条件已经不符合激光手术的要求。可以考虑ICL，可在交联术后，确认病情稳定的情况下咨询医生。“6术后还需要注意些什么？墨镜需要带多久？是否能运动？多久复查一次？角膜交联术常见并发症：感染性角膜炎、角膜雾状混浊、持续性角膜上皮缺损等，因此术前术后应遵医嘱滴眼药水，建议不要剧烈运动，注意眼卫生，不要过度用眼。墨镜是为了防止紫外线照射，需要配戴至少三个月。一般术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年需要复诊，具体情况根据医生建议调整。“7术后能继续配戴隐形眼镜吗?圆锥角膜做完角膜交联术后，等病情稳定可以继续戴RGP，但是不建议戴软性隐形眼镜，因为软性隐形眼镜透气性比较差，容易感染，导致角膜的损伤。编辑：林暄乔   徐慧霖审核：陈思思             关注更多精彩~黄锦海复旦大学   上海医学院 眼耳鼻喉科医院附属眼耳鼻喉医院眼科研究院副院长上海市眼视光学研究中心副主任省部级卫生高级人才，视光学科副主任，医学博士擅长各类屈光手术（全飞/半飞/TPRK/ICL）、角膜胶原交联术治疗圆锥角膜、复杂性疑难病例屈光修复术、近视全生命周期防控、老视诊疗等，对青少年近视防控有丰富的临床经验。对屈光手术、眼球生物测量技术、生物传感、中高端医疗设备进行了大量的试验研究和临床应用评估，建立了完善的评价标准。

爱眼日2022年6月6日是第27个全国“爱眼日”，今年的主题是“关注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”，黄医生也为大家带来了"爱眼大礼包"~说到“爱护眼睛”，最关键的Part除了养成良好的用眼习惯，还要知道，追求味蕾享受的代价也包括了对视力的损害。 都是你爱吃的，有没有被戳中那么很多朋友就会好奇，日常生活中，哪些饮食习惯会导致近视甚至使近视程度加剧呢？甜食女孩们最爱的甜品首当其冲。因为在人体日常代谢糖分的同时会消耗大量的维生素B1，糖分摄入过多就会造成维生素B1的缺乏。维生素B1能抑制胆碱酯酶的活性，含量太低，则可能发生神经系统炎症，从而影响视神经导致视力减退。维生素B1缺乏还会直接影响视神经功能，导致视觉障碍。其次，摄入大量的糖会使体内的血液偏酸性，人的机体为了维持酸碱平衡的稳态，就会动用人体内储藏着的钙去中和酸根离子，而钙又是神经肌肉兴奋的主要调节剂，具有消除眼睛紧张的作用，并且人体缺钙，不仅会使视网膜的弹力减退、巩膜的弹性降低，使得眼球容易伸长，造成轴性近视，还会使角膜睫状肌发生退行性改变，使眼球壁弹力减弱，加深近视程度。有研究发现，饱和脂肪酸的摄入量以及胆固醇水平与轴向长度的增加之间存在明显的联系。甜品等碳水化合物所含的糖作为能量供应的主要物质，可以在体内转化为脂（包括甘油三酯和胆固醇）和蛋白质，进一步解释了甜品对于视力的影响[1]。更为直接的一点在于，甜食的摄入会让体内血糖浓度升高，血浆渗透压上升的同时房水和晶状体渗透压也随之上升，不可避免的，晶状体变凸，屈光度增加，视力加速下降。图 | 眼球的解剖结构炸鸡、啤酒、撸串摄入过多烧烤油炸食品，同样会造成体内缺钙，巩膜韧性降低，形成初期近视。此外食物经过高温处理过后，大多数的维生素都会被破坏，尤其是维生素B1。维生素A、维生素B2、维生素C、胡萝卜素、omega-3[2]脂肪酸等丰富的元素等经过油炸后都无一幸免。充足的维生素是保护视力健康的关键，它们分别对视紫红质的生成，角膜、视网膜的正常代谢，减弱光线与氧气对晶状体的损害等多个方面对视力产生影响。串串搭配着辣椒粉，再抿一口小酒吃起来确实是津津有味，但辛辣的刺激、酒精的摄入会导致眼球血管充血过多，引起视力模糊，长期以往，就有可能出现干眼症、结膜炎、视力减退等问题。大蒜一口泡面一口蒜，问谁谁都要香迷糊。适量食用大蒜确实对很多疾病有一定的预防作用，有文献报道大蒜可改善高胆固醇血症神经视网膜的神经退行性变化[3]。然而古人云：蒜有百利，唯有一害。如果长期大量吃大蒜，特别是患有眼部基础性疾病的患者，由于大蒜含有刺激性，将会产生不良影响，可能引起眼部红肿疼痛，炎症感染，引发视物模糊不清、视力明显下降等反应。中医对忌口是比较讲究的，眼病患者在治疗时必须忌“五辛”，它们是大蒜、小蒜、洋蒜、生姜和辣椒，否则将使患者内热湿阻影响疗效。在夏秋季节吃太多的大蒜，对眼睛的影响最大。微量元素摄入偏食、挑食的朋友人数不在少数，但你们可曾想过，营养物质长期供给不平，微量元素的缺乏会增加近视的风险[4]。体内的蛋白质、维生素、无机盐、矿物质、花青素、茶多酚等元素都在对我们的视觉系统起着或大或小的作用，只有在我们均衡的摄入各种人体所必需的物质来补足体内所需要的营养，才能更好地保护我们的视力。小朋友们往往会偏食，鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶等是他们的心头好，家长们也自然而然地认为在生长发育的关键期，应该尽量满足儿童对于肉类的需求，但是这些食物往往多为酸性；维持体液碱性的蔬果、粗粮类食物常被孩子们拒之门外，这就导致儿童体内的酸碱平衡失调。研究证实，维持体内呈弱碱性对儿童近视眼的预防是极为重要的。血中碱浓度的降低会促使角膜、睫状肌、巩膜组织发生变化，弹性降低，为形成轴性近视提供内在条件[5]。食物的软硬、大小及粗细其实很多朋友们没有注意到，食物本身的软硬程度、大小粗细或多或少对我们的视力产生影响，例如：吃较硬的食物能够帮助我们面部肌肉的运动，从而有效的发挥调节眼睛的作用；相比之下，常常吃软食的人视力较硬食者有所下降。同时，长期给孩子食用精细食物，造成机体缺陷，使晶状体变凸，屈光度增加，也会导致近视的形成[6]。上面这些都是吃了对眼睛好的，大家多吃点多吃点说到这里，相信大家已经了解在日常生活中，我们到底该怎么吃，吃什么才能对更好地保护我们视力，那今天的分享就到这里啦。参考文献：[1]Probability of myopia in children with high refined carbohydrates consumption in France [J]. BMC Ophthalmol, 2020, 20(1): 337.[2]Dietary omega-3 polyunsaturated fatty acids are protective for myopia [J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 2021, 118(43).[3]The possible alleviating effect of garlic supplement on the neural retina in a rat model of hypercholesterolemia: a histological and immunohistochemical study [J]. European journal of histochemistry : EJH, 2021, 65(4).[4]学龄前儿童出生状况和日常饮食习惯对视力发育的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017,32(07):1462-1465.[5]小学生视力不良的影响因素及运动与饮食的综合干预[J]. 昆明医科大学学报, 2019,40(01):40-43.[6]中国民航飞行学员饮食因素对优势眼视力的影响[J]. 实用预防医学, 2015,22(01):28-30.文案：王元丽编辑：徐慧霖  林暄乔审核：陈思思             关注更多精彩~黄锦海复旦大学   上海医学院 眼耳鼻喉科医院医学博士，副主任医师，省部级卫生高层次人才擅长各类屈光手术（全飞/半飞/TPRK/ICL）、角膜胶原交联术治疗圆锥角膜、复杂性疑难病例屈光修复术、近视全生命周期防控、老视诊疗等，对青少年近视防控有丰富的临床经验。对屈光手术、眼球生物测量技术、生物传感、中高端医疗设备进行了大量的试验研究和临床应用评估，建立了完善的评价标准。

图片描述图片描述“余忆童稚时，能张目对日，明察秋毫，见藐小之物必细察其纹理，故时有物外之趣。”张目对日？只是阳光？我们真的可以直视太阳吗？您别说太阳了，连主播用的氛围灯都可能造成眼损伤！我们把过强的光或长时间直视光源对视网膜造成的损害叫视网膜光损伤(light induced retinal damage)。光对眼睛的危害，主要是由于光自身独有的光机械效应、光热效应以及光化学效应。光能导致组织结构变化，产生热能以及激发机体自身化学反应的能力。光线进入眼睛到达视网膜的过程中，需要经过屈光介质以及色素层，能够一定程度上保护我们的眼睛免受光线的刺激，但在接受光时将导致自身发生种种变化，当这种变化由量变引起质变时，就会引起相应的眼部疾病。 图片描述防晒措施要做好，眼睛也要记得戴墨镜保护~生活中有哪些常见的光损伤呢？今天，黄医生就带大家揭开它们的真面目，看看到底如何拿捏这把双刃剑。一 / 太阳光说起生活中的光，我们不能不提每天都会接触到的太阳光。在我们的印象里，“日光浴”、“晒晒太阳”这些词语都有着健康、积极向上的含义。阳光可以促进身体中维生素D的转化和钙的吸收，有利于生长发育；眼科医生也鼓励儿童和青少年多进行户外活动，有助于预防近视。 图片描述然而，倘若我们直视太阳，比如一些人想要观察日蚀，甚至有人用摄像机、望远镜这些工具进行拍摄和观察，可能会出现眼花、眼痛、头晕的情况，这些现象其实已经是身体发出的一些信号。如果还不停止，强烈的阳光能直接作用于我们的视网膜，导致严重的黄斑出血、黄斑光损伤，出现视物模糊、视物变形等情况，甚至导致难以恢复的视力损伤。也有研究表明，长期在强烈阳光照射下进行户外活动，尤其是热带地区的人们，白内障的发病年龄往往较其他地区提前，这是紫外线影响晶状体皮质及后囊而产生的不良后果。 图片描述图 | 较重的白内障可以通过肉眼看出二 / LED灯光上文我们提到了白天和我们关系密切的太阳光对眼睛的危害，那可能有人就要问了：“晚上没有太阳，我开灯应该就没事了吧？”然而事实是否定的。现如今，面对繁重的课业压力，挑灯夜读成为了学生们的“标配”。同时，由于自媒体行业的蓬勃发展，许多LED氛围灯、补光灯成为了自媒体人需要购买的商品，也给我们的生活提供了许多方便。然而LED灯光也并不是绝对安全的。关于护眼台灯的商品标准，我国就出台了许多规定，比如：广东省光电技术协会等单位联合制定的T/GOTA 001—2019《LED护眼台灯标准》国家制定的2017年《读写作业台灯性能要求》等一方面，各品牌LED灯的频闪、照度、色温都对我们的眼睛或多或少有影响，比如不恰当的频闪就有可能导致癫痫、偏头痛、头晕、视疲劳等症状。另一方面，灯光中的蓝光也是我们需要考虑的因素之一。我们通常说的蓝光是指波长在380-550纳米之间的可见光，而波长在400到440纳米之间的蓝光（有害蓝光），可能对人眼造成伤害。该波长内的蓝光会使眼睛内的黄斑区毒素量增高，严重威胁我们的眼底健康。 图片描述近期也有自媒体博主在相关平台上阐述了自己使用蓝色氛围灯导致黄斑出血的经历，呼吁大家要注意身边灯具的选择。另外，也有科学研究表明，蓝光和我们体内的褪黑素含量以及生物节律都有着密切的关系。褪黑素是我们大脑松果体合成的一种激素，也被称为黑夜荷尔蒙，帮助身体进入夜晚模式的重要信使。晚上玩手机玩多了，就睡不着了，也可能是蓝光影响到我们体内褪黑素含量的结果。 图片描述图 | 褪黑素的昼夜节律变化（黑色：褪黑素，蓝色：皮质醇，红色：人体体温）三 / 激光相较于前两种光，激光在日常生活中或许不太常见，但其在各行各业的应用却相当广泛。眼科中，我们利用激光进行屈光不正的矫正手术，以及后发性白内障、糖尿病性视网膜病变、视网膜裂孔等疾病的治疗。激光在工艺切割、美容等行业中，也是不可缺少的工具之一。 图片描述图 | 眼底激光治疗视网膜裂孔由于光线最终成像在视网膜上，激光对视网膜的影响也是最大的。1mW的激光直射入眼睛就有可能对视网膜造成损害，如果长时间暴露在5mW的激光下，只需短短几秒就可以产生永久性的损伤。 图片描述图 | 不当的激光使用会损伤视网膜有许多商家利用孩子们的好奇心理，将激光笔作为玩具出售。缺乏相关知识的孩子们用激光笔照射他人的眼睛，甚至用眼睛直视激光笔，小小年纪就可能造成无法逆转的视力损害，这是家长老师们必须注意且防范的情况。 图片描述 图片描述图 | 激光打到眼睛，视网膜结构形态马上就发生了变化光是一把双刃剑使用得当，我们的世界便充满光明使用不当，我们的世界就有可能陷入黑暗遵守规范，注意防护，爱眼护眼，照亮你我他参考文献：[1]Lee GD, Baumal CR, Lally D, Pitcher JD, Vander J, Duker JS. Retinal injury after inadvertent handheld laser exposure. Retina. 2014 Dec;34(12):2388-96.doi:10.1097/IAE.0000000000000397.PMID: 25380069.[2]林冰,黄颖,孙祖华,刘晓玲.激光笔所致黄斑光损伤的OCT图像特征[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2016,18(10):627-630.黄锦海 图片描述复旦大学  上海医学院 眼耳鼻喉科医院医学博士，副主任医师，省部级卫生高层次人才擅长各类屈光手术（全飞/半飞/TPRK/ICL）、角膜胶原交联术治疗圆锥角膜、复杂性疑难病例屈光修复术、近视全生命周期防控、老视诊疗等，对青少年近视防控有丰富的临床经验。对屈光手术、眼球生物测量技术、生物传感、中高端医疗设备进行了大量的试验研究和临床应用评估，建立了完善的评价标准。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛、黄锦海团队与温州医科大学附属眼视光医院高蓉蓉团队合作，日前在国际顶尖学术期刊《先进材料》（Advanced Materials，IF 30.8）上发表以MOF为载体装载核黄素的跨上皮角膜交联研究的论文，为圆锥角膜治疗带来新的突破。今天（3月25日），复旦大学附属眼耳鼻喉科医院举行高质量研究成果发布会。 圆锥角膜（keratoconus）是一种以角膜扩张为特征，角膜局部呈圆锥形向前凸出，从而引起不规则散光和视力损害的角膜疾病。圆锥角膜通常起病于青春期，发病率约1/2000（不同种族间存在差异）且逐年增高，10%-20%的患者最终需要角膜移植，已成为角膜移植的主要原因之一，给患者和社会带来巨大负担。 核黄素联合紫外线的角膜交联术（Corneal Cross-Linking，CXL）是国际公认的阻止和延缓圆锥角膜进展的主要治疗方法。 但是，人眼角膜的亲脂性和上皮细胞间的紧密连接限制了大多数亲水性光敏剂向角膜基质的扩散，导致标准核黄素制剂（亲水性分子）很难通过完整的角膜上皮到达基质内。传统的CXL方案需要去除角膜上皮才能实现核黄素在角膜组织中的有效渗透。 由此产生的未解决的临床问题包括：去除角膜上皮，意味着上皮屏障暂时缺失，不仅术后疼痛、视力恢复慢，并可增加角膜感染的风险；传统方案还存在角膜厚度限制等，使得角膜太薄的中晚期病例无法纳入手术。 如何在保留上皮的前提下，使足够浓度的核黄素进入角膜基质，并获得不亚于经典方案的交联效果，是临床医生和科研人员亟待解决的问题和国际研究热点。 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院青年研究员、视光学科副主任黄锦海介绍，本次研制的核黄素复合纳米材料具有显著的角膜渗透性，在动物实验中证实交联后的角膜具备了高度的抗酶溶解和抗扩张性能，效果优于经典的去上皮交联方案，并且具有保留上皮的重要优势。该自主研发的新型核黄素复合纳米材料也具有良好的生物安全性和稳定性，有望成为新型的跨上皮角膜交联纳米药物。 它就像一把神奇的“钥匙”，可以无创、顺利地打开角膜上皮之门，而不破坏这扇门的重要保护作用。 迄今为止，这是首次以纳米材料探索和研制能够携带亲水性核黄素分子透过疏水角膜上皮并高浓度地到达角膜基质层的材料，将为跨上皮角膜交联的临床应用提供新方案，将是圆锥角膜患者的福音。 周行涛院长表示，本研究作为自主研发的新型材料，有望打破国外技术垄断，具有很高的科研、经济和社会价值。本项新材料，创新性地将角膜组织的特性和载体材料的特性结合起来，为亲水药物的眼表递送提供了新思路。 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的周行涛、黄锦海团队自2010年开始圆锥角膜交联研究，并在我国最先开展跨上皮快速交联治疗圆锥角膜的技术，国际上率先报告圆锥角膜表面镜联合交联、层间镜联合交联以及儿童青少年圆锥角膜跨上皮交联的临床研究等，致力于改善圆锥角膜的诊疗技术。团队通过整合多学科优势资源，开展眼病药物递送系统的医工交叉研究，针对核黄素的跨上皮递送这一难题，开展交叉学科的联合科学攻关，十二年磨剑，终获纳米材料上的突破！ 黄锦海 复旦大学 上海医学院 眼耳鼻喉科医院 医学博士，副主任医师，省部级卫生高层次人才 擅长各类屈光手术（全飞/半飞/TPRK/ICL）、角膜胶原交联术治疗圆锥角膜、复杂性疑难病例屈光修复术、近视全生命周期防控、老视诊疗等，对青少年近视防控有丰富的临床经验。 对屈光手术、眼球生物测量技术、生物传感、中高端医疗设备进行了大量的试验研究和临床应用评估，建立了完善的评价标准。

各位近视的患者或担心孩子近视的家长们在生活中肯定有许多顾虑和疑惑：多看绿色真的有助于预防近视吗？“死鱼眼”和戴眼镜有关系吗？眼保健操到底有用吗？等等带着这些问题，小编咨询了在屈光方面经验丰富的专家黄医生，梳理了一些大家在生活中对于近视的误区和疑惑，下面就一一给大家解答。一、多看绿色有助于预防近视？平时我们常听人说，绿色有护眼的作用。事实上，绿色对光线的反射和吸收比较适中，可以放松神经。但我们所谓的“看绿色”，指的应该是极目远眺这样的动作。人眼长时间盯着近处的物体，使眼睛的焦距调节功能减弱，造成睫状肌僵硬，而远眺可以放松睫状肌，从而缓解眼睛疲劳。倘若我们看眼前的绿色物品，甚至是看电子屏幕上的绿色，是达不到任何效果，甚至还会加深眼疲劳。图 | 这张图大家一定不陌生，我们更应该看风景而非屏幕哦二、近视都是看电子产品造成的？近来随着电子产品的不断增加，其对近视发展造成的影响的确不容忽视。但很多家长在关注孩子视力的同时，往往忽略了电子产品之外的用眼负担，如长时间学习、姿势等。我们还是应该从生活的各个方面，多管齐下，防止近视的发生。三、配镜后不按期复查？眼镜看得清楚就不需要换？有许多小朋友由于座位离黑板近，平时生活中往往通过距离的调整让自己看清东西，即使被检查出有近视戴上眼镜后，也没有注意定期的复查。由于生活习惯往往难以调整，许多孩子近视后会持续不断地发展，半年至一年的定期复查是很有必要的。家长们常常认为，看得清楚就不需要更换眼镜了，忽略了近视度数缓慢的上涨和镜片本身的磨损，可能会使近视进一步进展。四、为了防止眼睛变形变丑就不戴眼镜？很多人认为孩子戴了眼镜之后，眼睛凸出，失去了“神韵”，变成了人们常说的“死鱼眼”、“金鱼眼”。但需要明确的是，这是由于近视的发展，眼轴不断变长导致的，并非由眼镜引起。倘若一直不矫正近视，眼睛则会变形得越来越厉害。图 | 正常眼与近视眼球对比示意图五、做眼保健操可以改善视力？眼保健操能够让学生休息眼睛、缓解视疲劳，但不能治疗已经产生的近视。一方面，做眼保健操时，闭目可以使眼睛得到适当休息；另一方面，按摩可改善和促进眼部血液循环，消除和调节眼部紧张；此外，眼保健操舒缓的音乐也可以在一定程度上缓解精神压力。图 | 眼保健操示意图但我们要注意的是，做眼保健操前一定要保持双手的清洁，洗好手，防止脏东西进入眼睛导致结膜炎等问题。看了黄医生的介绍，这些关于近视的小误区，你们清楚了吗？黄锦海复旦大学 上海医学院 眼耳鼻喉科医院医学博士，副主任医师，省部级卫生高层次人才擅长各类屈光手术（全飞/半飞/TPRK/ICL）、角膜胶原交联术治疗圆锥角膜、复杂性疑难病例屈光修复术、近视全生命周期防控、老视诊疗等，对青少年近视防控有丰富的临床经验。对屈光手术、眼球生物测量技术、生物传感、中高端医疗设备进行了大量的试验研究和临床应用评估，建立了完善的评价标准。

各位近视的患者或担心孩子近视的家长们在生活中肯定有许多顾虑和疑惑：孩子这样做会不会影响眼睛呢？吃胡萝卜真的有用吗？孩子近视不戴眼镜可以吗？带着这些问题，小编咨询了在屈光方面经验丰富的专家黄医生，梳理了一些大家在生活中对于近视的误区和疑惑，下面就一一给大家解答。 图片描述一、近视后眼镜要不要持续佩戴？答案是：要！近视发生后，一些家长和同学抵触戴眼镜：一是因为影响外观，二是因为根深蒂固地认为戴眼镜会让近视度数加深得更快，再也摘不下来了。我们已经知道，近视度数的加深是与遗传因素及环境因素等密切相关的，配戴合适度数且质量合格的眼镜不会使近视度数的加深变快。如果发现孩子近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些，久而久之不仅会使眼睛过于疲劳，还会加速近视发展。图片描述二、眼镜度数配低一点可以延缓近视发展？近视度数的增加和眼镜度数没有必然的关联，盲目的佩戴低度数的眼镜，不能使眼睛在最舒适的度数下看东西，会增加视疲劳从而加快近视发展。但也有部分患者因为双眼差距过大或度数过深，医生会采取欠矫的配镜方式，还是要根据实际的医嘱进行配镜。三、成年以后就不会再近视了？接近成年（18岁）左右，眼球发育停止，理论上度数是不太会增长，但是由于现在电子产品的广泛使用，对眼球的刺激程度加深，加上不同人的眼球状态不同，这个观点不能一概而论。如果发现成年后近视度数还在不断加深，需要定期前往医院复查，寻找原因控制病情。 图片描述图 | 电子产品对现代孩子的视力造成了不小的影响四、眼睛看不清时可以随便滴眼药水？市面上的眼药水种类繁多，其中大多数的眼药水都含有诸如抗生素、激素等药物，盲目使用眼药水不仅不会缓解视物模糊的症状，还会导致药物的滥用。眼药水，包括即使是人工泪液，都必须在医生的建议下合理使用。 图片描述图 | 市面上各式各样的眼药水五、孩子视力不到1.0一定不正常？儿童阶段的视力不到1.0未必不正常。上文说到，孩子的视力是逐渐发育的，并不是一出生就1.0。视力的发育是从远视眼逐渐变为正视眼，有些孩子不会停在正视眼，而是继续发展，变为近视眼，甚至高度近视眼。这些与眼轴和晶状体发育有关。 图片描述图 | 儿童眼睛发育正常值看了黄医生的介绍，这些关于近视的小误区，你们清楚了吗？ 图片描述黄锦海复旦大学  上海医学院 眼耳鼻喉科医院医学博士，副主任医师，省部级卫生高层次人才擅长各类屈光手术（全飞/半飞/TPRK/ICL）、角膜胶原交联术治疗圆锥角膜、复杂性疑难病例屈光修复术、近视全生命周期防控、老视诊疗等，对青少年近视防控有丰富的临床经验。对屈光手术、眼球生物测量技术、生物传感、中高端医疗设备进行了大量的试验研究和临床应用评估，建立了完善的评价标准。

屈光不正的患者，尤其是近视的读者朋友们一定遇到过和小编一样的问题：这些天小编想要配镜，乐呵呵地拿着验光结果到了眼镜店，面对着店内琳琅满目的商品和店员热情的介绍，不由地凌乱起来。镜片材料？折射率？功能性镜片？小编咨询了在屈光方面经验丰富的专家黄医生，梳理了一些大家验光配镜时经常困扰的问题，下面就一一给大家解答。镜片的材料有什么区别？一般来说，我们主要将镜片的材料划分为以下三种：天然晶体、光学玻璃、光学树脂。那它们之间有什么不同呢？天然晶体顾名思义就是指大自然中存在的如水晶一般透明的矿物，其折射率高，稀少，但由于含杂质，容易造成折射紊乱，吸收紫外线功能差，硬度高、质量脆而不易加工，所以其光学性能不如光学玻璃。传统中医认为，水晶眼镜性“凉”而有“养目”之功，但也没有发现相关的科学依据，所以往往是作为平光镜使用，一般不用于屈光矫正。 光学玻璃镜片具有独特的耐磨损、化学物理性能稳定、不易掉色和褪色等优点，光学性能稳定且一般具有较高的折射率，在相同度数的情况下比树脂镜片薄。然而因其重量较重，而且受到撞击时容易发生破碎，增加眼球受伤的风险，现在也慢慢落后于树脂镜片。光学树脂由高分子有机化合物经过模压浇铸成型或注塑成型的材料，硬度接近无机玻璃，重量轻，抗冲击力强，但易磨损，适于青少年配镜选用。树脂镜片常见有3种原料：AC为PMMA(有机玻璃)、CR-39为哥伦比亚树脂、PC为聚碳酸酯。AC材料，就是我们常说的亚克力材料，优点是重量轻（是冕牌玻璃的1／2）、抗冲击性好、安全；但由于是热塑性材料，受热容易变性，此外耐磨性也较差，更适合制作太阳镜或角膜接触镜。CR-39，也称哥伦比亚树脂，是市面上主要的镜片原材料。其轻便、安全并有较强的抗紫外线能力，与此同时也适合大规模生产。其折射率多样但较低，因此主要作为低度数患者的矫正镜片。PC镜片，也称为太空镜片，是目前市面上最耐抗击力的镜片，抗击力是普通树脂镜片的10倍，玻璃镜片的60倍。它的韧性极强，是目前用于制作镜片的最轻材料。在经过加硬处理后，非常适合青少年、学生以及职业运动员使用。其缺点包括阿贝数（镜片色散系数，一般越高越好）极低，视觉质量较差，而且表面硬度很小，不耐磨。 图|光学树脂折射率究竟是什么？在配镜时我们常常会看到这样的数字：1.5、1.6、1.7……等等，这就是折射率，数值越大，代表材料的折射率越高，则使入射光发生折射的能力越强。折射率越高，镜片越薄，即镜片中心厚度相同，相同度数同种材料，折射率高的比折射率低的镜片边缘更薄。图 | 折射率相同，度数越高镜片越厚哦因此我们可以根据自己的度数选择不同折射率的镜片，一般来说300度以下的近视我们可以选择1.5或1.6折射率的材料，而度数更高的人则需要选择折射率更大的镜片。随着折射率的增长，镜片的价格也随之增加，所以不是越大越好，也要根据自己的实际需求选择哟。功能性镜片？现在，市面上可供我们选择的已经不再是单一功能的视力矫正镜片了，各个厂商推出了许多具有特殊功能的镜片，例如遮阳镜片（变色、染色）、偏振镜片、渐进多焦点镜片等。染色镜片也就是我们常见的墨镜，能减少可见光的通过，一定程度上有着增加美观性的特点，但在暗环境下容易影响视物。光致变色镜片则是通过光致变色反应原理，根据周围环境紫外线强度和温度的变化，调整镜片的颜色，更加的灵活。 图 | 光致发光镜片偏振镜片只允许自然光中某一特定偏振方向的光穿过的镜片，减少眩光造成的视觉不适，最适合在户外运动时佩戴。例如：海上运动、滑雪和垂钓等。图 | 偏振原理渐进多焦点镜片实现在同一片镜片上矫正远、中、近不同距离的视力，从而满足不同距离视物的需求，主要针对老视患者，可以避免反复更换眼镜带来的不便。 图 | 渐进多焦镜片配镜后觉得还是不舒服怎么办？首先，我们要先排除度数不准确的影响，精准的验光是准确配镜的大前提。此外我们还可以通过试戴、测量新眼镜的屈光度等方法确认不舒服的原因。其次，即使不是第一次戴眼镜，我们的感受也是不同的。比如原来配戴的是无鼻托的眼镜，更换成了有鼻托的，由于镜眼距（镜片中心到眼镜的距离）的变化，我们对于周围事物的感知也受到了影响，这时候只要适应几天就可以了。另外，患者本人可能存在双眼视异常、视疲劳、干眼等其他问题，需要进行另外的治疗。看了黄医生的介绍，这些关于镜片选择的小知识，你们学会了吗？

现代病戒不掉熬夜爽，刷手机爽，一直熬夜刷手机一直爽但熬夜对人体的伤害是显而易见，学生党、上班族，甚至可以在新闻上看到有年轻人熬夜猝死。对于眼睛还在发育的幼儿，青少年，影响就更大。来自美国克利夫兰诊所科尔眼科研究所的 Sujata Rao 博士带领的研究团队就发现，任何打破机体自然昼夜节律的行为都会增加视网膜视锥细胞的损伤风险。我们通常说的熬夜是指睡得晚，但，睡得晚≠熬夜！因每个人存在个体间差异，并不能以睡觉时间的早晚来判断，而应从睡眠质量和睡眠规律来评判。睡眠周期的紊乱才是真正意义上的熬夜。具体是怎么回事呢？Sujata Rao 博士通过脑电图监测小鼠视网膜电活动在各种光刺激下的反应，结果发现有昼夜节律缺陷的转基因小鼠视网膜电位明显下降。这就意味着，昼夜节律紊乱确实会造成视网膜损伤。为了弄清楚其中缘由，该团队又进行了一系列实验，感兴趣的朋友可以参考以下网址https://consultqd.clevelandclinic.org/circadian-rhythms-thyroid-hormone-and-vision-loss/昼夜节律蛋白可以局部调节视网膜视锥细胞对甲状腺激素的吸收和利用，从而影响视锥细胞的发育和功能，打破昼夜节律，视网膜视锥细胞的发育就会受损，甚至可能导致失明。早起的鸟儿熬夜的猫头鹰昼夜节律都没有打破那熬夜对我们的眼睛还有什么影响呢？近视长期熬夜容易造成视力的下降，导致近视。熬夜造成眼睛的超负荷工作，容易导致局部眼晴的干涩、肿胀、疼痛，随后视觉疲劳加剧，造成视力的下降。除此之外，睡眠时间、睡眠质量与近视发生有较强的相关性。近视可通过改变视网膜神经节的感光受体来影响睡眠质量。随着近视程度的加深，睡眠质量也会越差。实验室研究表明视网膜内的多巴胺能无长突细胞释放的多巴胺可抑制眼周增长，户外较强的光照能够促进视网膜细胞分泌多巴胺而抑制眼轴的增长。对于近视的人来说，熬夜会加重近视的发展。对于高度近视者，熬夜更容易造成眼睛疲劳，非常容易引起视网膜脱离。钟南山院士告诉我们要坚持锻炼干眼熬夜时我们往往沉迷于手机或其他吸引我们的事情，在这个过程中我们的瞬目（眨眼）次数就会降低，眨眼睛引起的泪液重分布频率也会下降，导致角膜上皮的损伤；同时由于熬夜，皮脂腺分泌旺盛，容易造成睑板腺的堵塞和功能障碍。二者相结合便引起了我们常见的干眼症，导致眼睛反复出现眼干、流泪、眼痒、异物感等，严重影响我们的生活。随意揉眼睛容易导致炎症大家一定要注意眼卫生高眼压眼压就是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常人的眼压稳定在一定范围内（10mmHg～21mmHg），以维持眼球的正常形态，使各屈光介质界面保持良好的屈光状态。长期熬夜眼睛就得不到充足的休息和放松，长时间下来，会导致眼球充血肿胀，从而使眼球内部的压力过大，导致眼压高的情况出现，如果本身患有青光眼等高眼压疾病的话，很有可能加重病情，造成视野的缺失，甚至失明。青光眼患者的视野变化容貌熬夜可导致眼部外貌上的一些影响，包括大眼袋、黑眼圈及眼部松弛等。眼袋是眶内脂肪堆积过多和睑支持结构变薄弱共同作用的结果，而由于眼周微血管较多，熬夜使眼睑得不到休息，引起眼圈皮下组织血管淤血和水肿，滞留下黯黑的阴影，就是黑眼圈。熬夜火葬场熬夜急救措施你中招了几点？对方拍了拍你的头从上文相信大家已经明白了，熬夜对眼睛的伤害是极大的，保护眼睛就是要尽量避免熬夜的发生。减少熬夜才是关键哦！如果不得不熬夜，可通过以下方法护眼：1.毛巾热敷，促进血液循环，减轻眼部疲劳；2.使用海露等人工泪液，缓解疲劳，减轻症状；3.吃富含维生素或胡萝卜素的食物，如胡萝卜、枸杞；4.长时间用眼后，眺望远方、闭目养神或做做眼保健操；5.发现眼睛有不舒服的症状时，及时到医院就诊。爱眼护眼，拒绝熬夜从今天起年轻人，你准备好了吗！

有人云：台灯是夜猫子的阳光熬夜是梦想者的倔强灯下黑（眼圈）学习虽好，眼睛也要保护好。如果在灯下觉得光线刺眼或者暗淡，学习一小段时间就觉得眼睛酸涩、刺痛，那么是时候来看看你选择的台灯是否合适了！买台灯？看看这几个参数关于护眼台灯出台了不少标准，比如：广东省光电技术协会等单位联合制定的T/GOTA 001—2019《LED护眼台灯标准》国家制定的2017年《读写作业台灯性能要求》等而作为消费者，我们主要关注以下几个参数：#1显色指数Color rendering index光源对物体的显色能力称为显色性，是通过与同色温的参考或基准光源（白炽灯或画光）下物体外观颜色的比较。显色性越高越能正确表现出物质原本颜色。显色指数（Ra）的最大值为100，显色指数要尽量高，至少不低于 80 Ra。图 | 显色指数概述图#2色温 Colour temperature色温是表示光线中包含颜色成分的一个计量单位。它决定光线是暖色调还是冷色调。色温越高，会让人感觉更亮，光也更白，但过高的色温会影响视力健康。因此，应选择色温不超过4000K的产品，暖白光色调较合适，而偏冷光则不太合适。合适的色温能让我们更容易集中精神，同时又不会很快进入疲劳状态。色温表#3屏闪Screen flash频闪是指电光源光通量以一定频率的波动。商家宣传的0频闪，实际是无可视频闪。交流电下工作的所有光源都会产生闪烁，只不过在高频率下我们肉眼感觉不到。选择通过CCC以及CQC认证的台灯，就可以安全使用。频闪示意图在IEEE Std 1789-2015中指出照明闪烁会产生以下潜在不利影响：■ 光敏性癫痫或闪烁光诱导的癫痫发作；■ 频闪效应和相关的旋转机械明显降速或停止的现象；■ 偏头痛或严重的头痛常伴恶心、视觉紊乱；■ 增加自闭症人的反复行为；■ 视力衰弱包括：眼过劳、疲倦、视力模糊，以及传统的头痛和在与视觉相关的作业上能力下降。#4照度和照度均匀度Illumination照度指单位面积上所接受可见光的光通量。而照度均匀度指规定表面上的最小照度与平均照度之比。通俗来讲，光线分布越均匀说明照度越好，照度均匀度越接近1，视觉感受越舒服，反之则越易视觉疲劳。国家对于护眼灯有明确的标准，国A级是达标，国AA级则是最高标准。书写阅读时建议大于 300 lux。台灯照度不够的话，会影响使用者的视力，且专注力也会不集中。#5蓝光blue lightLED白光对视网膜的损害程度取决于蓝光含量的光强度高低和蓝光在视网膜停留时间长短。由于儿童的视网膜黄斑对蓝光的吸收能力弱，儿童视网膜接收到的蓝光辐射量是成年人的2倍左右，所以蓝光辐射对儿童视力健康影响最大。图 | 常见灯具光谱大家在购买LED台灯的时候，台灯选用的LED灯珠防蓝光危害评估结果一定要为RG1和RG0，儿童用一定要用RGO，保护视力健康发展。图 | 蓝光危险级别分级总结显色指数：尽量高，至少不低于 80 Ra。色温：不超过4000K的产品，暖白光色调较合适屏闪：通过CCC以及CQC认证的台灯照度：均匀度越接近1，书写阅读时建议大于 300 lux蓝光：蓝光危害评估结果为RG1和RGO（儿童）懒人挑台灯不想看参数的盆友们认准国A级或者国AA级台灯儿童用可移式灯具产品为CC认证的强制性认证产品，购买产品时应选购有CCC 认证标志的产品。图 | 台灯3C认证标志学生党购买时需重点考虑下插电不插电的区别，宿舍晚上会断电的建议购买 移动式充电台灯。 插电式台灯不受使用时间限制，照度均匀度会更稳定，相对来说更适宜读书写作业；移动式充电读写台灯，主要优点在于小巧便于携带，适合短时间使用。Tips:除了使用护眼灯，也要开房间灯，保持屋内充足光线。尽量避免选择有光泽的桌面或将会反射光的物品放置书桌上，因为光泽物品会反射灯具的亮度，反射眩光可能造成视觉疲劳。图 | 光源位置对反射眩光的影响护眼灯并非价格越贵越好，贵的台灯有智能定时，提醒，问答等功能，但照明效果不一定比便宜台灯好，因此提前想好所需功能和看下台灯参数是很有必要的。护眼台灯不是万能的护眼法宝，学习一段时间后适时放松眼睛，做眼保健操、参加户外活动等才是关键。科学用眼，正确近视防控。台灯，不能影响我学ba习jian的速度！                                       -End-                                                 

圆锥角膜是一种以角膜扩张变薄，呈圆锥状突出为特征的眼病，可造成患者视力下降，严重者甚至需要进行角膜移植手术。是的，他只是角膜的形态发生了改变。然而，正是因为角膜改变，发展到后期可引起高度不规则散光、角膜水肿、疤痕形成等改变，患者视力急剧下降，甚至可能失明。我们是国内顶尖圆锥角膜疾病诊断和治疗的黄锦海屈光专家团队，特别是针对晚期、极薄（220微米角膜厚度）圆锥角膜治疗具有丰富的经验。下面就由黄医生带大家一起来看一看，圆锥角膜究竟有什么奥秘。什么是圆锥角膜大家有吃过馒头和窝窝头吗？他们两个有什么区别呢？除开原料和颜色的不同，窝窝头的形状是一个圆锥体，而馒头则更加圆润，呈一个标准的圆弧。而在我们眼睛中，也有这样一层光滑的圆弧状结构，那就是我们常说的角膜。角膜是不是很像一个胖馒头圆锥角膜的中央或旁中央角膜基质变薄，顶点呈圆锥形突出变形，角膜失去正常的弧形，产生不规则散光和瘢痕形成，从而导致角膜的光学性能严重降低。圆锥角膜一般在青少年时期发病，在40岁左右逐渐趋于稳定，通常累及双侧，但双眼进展多为不对称性，常为双眼先后发病。你看他凸起来了!圆锥角膜的发病原因至今尚不完全明了，家族遗传、基因缺陷、角膜胶原纤维改变、全身性疾病的发展都是可能的发病机制。对于角膜曲率本身较高、形态不规则的患者，若实行屈光手术过程中保留的角膜基质床太薄，也可能导致继发性的圆锥角膜。长期用力揉眼或佩戴硬性角膜接触镜所产生的机械外力作用，也有导致圆锥角膜的可能。我们如何发现圆锥角膜？圆锥角膜患者的眼部症状体征各有不同，与疾病的发展相关。早期临床表现主要为近视和不规则散光，角膜曲率一般48D-50D，裂隙灯检查可无阳性体征，但检眼镜检查可显“油滴状”反光，检影镜验光时表现为“剪刀影”。（早期）肉眼不太能看出来所以患者早期症状多不明显，难自查发现，到医院完善相应的检查，遵医嘱。早期角膜不规则散光不明显时，框架眼镜或一般的软性角膜接触镜就可以达到较好的矫正视力，此时一般采取保守治疗，注意随诊和观察。（中晚期）肉眼可以看出来了随疾病进展，患者视力下降明显，框架眼镜不能矫正视力，双眼不对称、屈光参差明显，角膜曲率进一步升高。根据疾病严重程度，角膜可形成各种瘢痕。部分患者可出现急性圆锥角膜：后弹力膜急性破裂，房水进入角膜基质和上皮，导致水肿和混浊，出现视力迅速下降、眼部不适和流泪。中晚期圆锥角膜，可以通过裂隙灯观察到角膜基质变薄（中央或旁中央，大多在下部或颞下部）；角膜呈锥形明显前凸等征象。角膜地形图在诊断早期圆锥角膜方面有重要的参考价值。早期圆锥角膜的角膜地形图表现主要为：角膜下方，尤其是颞下角膜变陡；中央角膜曲率变大（一般＞47D）；两眼中央角膜曲率差值变大。一些新的检查手段如Pentacam和Scansys的出现，弥补了传统角膜地形图对角膜后表面信息、长期配戴接触镜引起的角膜变形、泪液分布及眼眶高低导致不能准确测量的不足，在圆锥角膜的早期诊断和治疗中发挥了重要的作用。近年来人工智能的发展也为眼科疾病的诊疗提供了帮助，可以想象未来我们可以通过人工智能和深度学习自助地对检查报告进行阅读和判断。基质Vogt 条纹（圆锥角膜特征性表现）但值得注意的是，戴眼镜的主要目的，是提高病人的视力，帮助病人获得良好的视觉质量，并不能缓解或阻止疾病的进展。倘若想要治疗圆锥角膜，则最终需要采取手术的方法。建议患者及时手术，以免病情进展恶化，严重影响患者的生活质量。常见的手术方式角膜交联术角膜交联术(corneal crosslink) 通过紫外线核黄素交联疗法治疗圆锥角膜。是将核黄素作为光敏剂，利用370nm紫外线A照射核黄素，促进活性氧类的产生，增加胶原纤维间的共价键交联，达到增强角膜基质层机械强度的目的。研究表明这种方法不仅可以增强角膜的生物力学强度，还能增强角膜组织抵抗酶解的作用。此外核黄素在术中还具有保护深层组织免受紫外线辐射的作用，是目前治疗角膜疾病的重要手术之一。角膜交联术的手术原理角膜交联术的手术步骤穿透性角膜移植穿透性角膜移植(penetrating keratoplasty，PKP)是治疗圆锥角膜的经典术式，主要针对角膜瘢痕形成明显，疾病已经进展至晚期、角膜曲率严重升高的患者。PKP 能提供长期良好的视力,但视觉康复往往较缓慢, 术后易导致残余散光和屈光不正。角膜移植术示意图术前/术后对比图——————————————————————————————————————本期内容到此就结束了圆锥角膜患者该如何选择手术术式？有哪些风险？术后情况如何？敬请期待

中国高中生和大学生的近视发病率都超过70%！！！青少年近视发病率已经高居世界第一位！！！新冠肺炎疫情爆发以后，因儿童青少年居家学习生活，户外活动减少、电子产品使用增多、近距离用眼负荷增加等诸多原因，导致儿童青少年近视发生和发展的风险增加。了解近视，了解如何预防近视，刻不容缓！近视的烦恼01什么是近视很多新手宝爸宝妈们，听闻宝宝刚出生后，有远视，就着急的不行。然而，正常情况下，婴幼儿大多数都是远视眼，随着生长发育逐渐趋于正视，该过程被称为“正视化”。我们所说的近视，主要由“眼轴过长”或“眼屈光力过强”引起的。这个过程是怎样发展的呢？1眼睛从正视变成了近视由于近距离用眼时间长、负荷重，睫状肌持续收缩痉挛，晶状体不能放松，调节失衡。睫状肌的调节就像“弹簧”，如果用眼过度导致睫状肌这个“弹簧”绷得太紧，使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远的时候也无法放松。长期如此，正视就会发展近视。弹弹弹，弹不回去了.......2近视度数加深变为高度近视如果真性近视后，眼睛疲劳得不到缓解，孩子眼轴长度持续增长，近视度数变化快，可能发展为高度近视。3从高度近视发展为病理性近视如果眼轴的增长得不到有效的控制，引起视网膜和脉络膜变薄，则会出现各种眼底并发症，成为病理性近视，可表现为视网膜裂孔和视网膜脱离等。你看这孩子一天天的，眼睛都成什么样了......这里所说的近视等级可参考如下低度近视：    近视度数小于300度（即-3.00D）中度近视：    近视度数为300度∼600度（即-3.00D∼-6.00D）高度近视：    近视度数大于600度（即-6.00D）当度数大于600度的时候就要引起注意了，很可能出现病理性近视。病理性近视宝爸宝妈们可能还听说过这几个名词黄医生在这里给您讲一讲假性近视：是指由于用眼过度后睫状肌痉挛，过度调节导致看远视力下降，确切地讲是一种“调节性 近视”。可以通过去医院进行散瞳验光，加以区分。真性近视：是指一般所说的近视眼，在散瞳验光后近视度数未下降或下降小于50度的情况。这两种近视在治疗上也有较大的差异：假性近视在短期内可以恢复视力，患者需通过控制近距离用眼时间、增加户外活动等方式调节放松，也可通过药物、针灸等手段缓解疲劳。真性近视则需要通过以下介绍的治疗方式进行矫正，且目前为止没有办法完全治愈真性近视。02近视的治疗（1）框架眼镜：是最简单安全的矫正措施，对于儿童近视者，应至少每3个月到半年进行一次复查。近年来还出现了许多以“周边离焦”、“周边视力控制”技术为基础的近视防控眼镜，如新乐学、星趣控、成长乐等，这些眼镜不仅可以做到矫正，还可以一定程度上延缓近视的发展。周边离焦原理（2）角膜塑形镜（OK镜）是一种可逆性非手术的物理矫形方法研究发现，长期配戴角膜塑形镜可有效延缓儿童青少年眼轴的延长。需要注意的是：角膜塑形镜的验配应该到专业有资质的医疗机构，未成年儿童需要由家长监护配合使用，并定期随访。（3）角膜接触镜可用于近视的矫正，也可用于较大屈光参差（双眼球镜度数差距＞150度或散光差距＞100度）的矫正，有助于恢复双眼视功能和促进视觉发育。其中硬性透气性角膜接触性（RGP镜）不仅可以矫正不规则散光，还能有效提高视觉质量。而巩膜镜则更加舒适且适合长期剧烈运动的运动员们使用。近年来也出现了许多以离焦技术控制近视进展的软性角膜接触镜， 如视界、捷安视、安世美等，近视控制的方法正在逐渐增多。（4）低浓度阿托品：目前，国内外研究均证实阿托品对延缓近视进展有一定的效果。0.01%低浓度阿托品的反应相对轻且少，在儿童近视发展较快的时期，可以考虑在执业医师指导下使用低浓度阿托品。黄医生在进行屈光手术（5）屈光手术：目前常用的治疗近视的手术主要分为角膜激光手术和眼内手术（即通常所说的ICL）。更多精彩：    屈光手术，你可以做吗？    三大法宝，远离屈光术后并发症    屈光手术知多少目前世界上没有任何一种方法可以完全治愈真性近视！平时在生活中我们也要注意不要听信一些夸大其词的产品和广告，盲目使用所谓近视康复设备，避免耽误近视的治疗。03到底哪里出了问题孩子每天待在教室或家里学习，也不出门动一动甚至，更多的孩子不是看手机，就是打游戏，外卖外卖外卖这（环境因素）就直接导致了近视。（1）长时间近距离工作；（2）过度缺乏户外活动；（3）高糖、高脂的饮食习惯也有可能是其他因素导致的，例如遗传因素或者是其他疾病导致的继发性近视。近视的遗传概率04那有什么办法预防近视吗？详情请关注：    上海市眼病防治中心发布《儿童青少年近视预防手册》    近视真的能治好吗？真相竟是……强化自己的健康意识，学习科学的用眼知识，知道什么是近视、它是怎么发生的，进而主动关注自己眼睛的健康状况。从小养成科学的护眼习惯，掌握科学用眼护眼的健康知识。生活中遇到看东西不清楚、眯眼睛、学习状态下降等情况应该及时到医院检查视力，早发现，早控制，早治疗。排版 | 徐慧霖编辑 | 林暄乔审核 | 陈思思

从小到大见过无数次视力表你真的认识他吗？你能看到第几行（狗头）图 | 国家标准视力表最后一行好清晰这就是飞行员的快乐吗  视力表是什么？视力表是眼科学家根据视角的原理设计的，广泛用于治疗前检查、治疗及治疗后疗效判断的一种工具。而视角，是由外界的两点发出的光线，经眼内结点所形成的夹角。正常情况下，人眼能分辨出的两点间的最小距离所形成的视角为最小视角，即1分。而开篇的图片就是我国标准对数视力表在它的中间是由大小不同的“E”字组成的试表左右两侧分别是5分法和小数表达法表示的视力  视力表只有一种吗？答案当然是否定的。很久很久以前视力表刚出生的时候还没有这么“好看”黄医生开课啦！最开始的视力表并不是今天这种E表其他字母也都有“踊跃参与”视力表的构成图 | Snellen视力表1862年，荷兰Hermann Snellen发明了著名的Snellen视力表。但这个表行与行之间视标大小增率不均，每行排布的字母数与字母难度不一等局限。这类视力表最突出的问题是，对于不认识英文字母的人来讲，辨认的困难性明显增加。欺负我是文盲1888年Edmund Landolt发明了Landolt C视力表，后来演变成兰氏环形视力表。Butbut，这个表对于普通人来说，辨认难度有些过大了。E表只有上下左右四个开口方向，而C表可以出现8个开口方向。因此此表在眼科临床上很少应用，仅用于飞行员的视力检测等对视力要求较高的情况。Landolt C视力表此后，国外科学家们相继研发了Sloan、Bailey—Lovie，以及ETDRS等视力表。然而，这些视力表相对来讲并没有那么适合国人辨认，因此国内的科学家们着力于研制属于中国人自己的视力表，与创新上开始努力，由此产生了E表。  为什么我们选用E表？最明显的一点就是它方便好认。字母E有明显的开口位置，在进行视力测试时，医生只需要询问我们开口方向即可，不存在是否识字的问题。而且其独特的栅格结构也对测试散光有一定帮助。1952年, 孙济中教授在 周诚浒教授 指导下绘制了国际标准视力表，由中华医学会推荐使用。设计系按1909年第11次国际眼科会议采用的小数计数法，视力记录从0.1至1.0递增，从此奠定了E字表在我国的代表性地位。1990年，中国卫生部发表由 缪天荣教授 设计的标准对数视力表。此表采用5分创新记录法，可适用不同条件下，变换距离时换算使用。两种标准视力表2011年12月30日颁布了新修订的新版对数视力表国家标准（GB11533-2011），这是由温州医科大学附属眼视光医院负责修订的，我们团队指导老师 王勤美教授 是其中的主要起草人。此次修订的远、近视力表都增加了视标数量，改善了视标排列的均匀性，并增强了视力测试的精确度和便捷性。也就是我们最常见到的视力表了。现在有关视力表的历史，大家都了解了吗？今后去医院进行视力检查的时候，不要忘记它也是我们的老朋友，记得给它一个微笑哦。    排版 | 林暄乔 徐慧霖    文案 | 杜岚                    审核 | 黄锦海 陈思思更多精彩：

近期，黄医生常常接到这样的私信小林妈妈：黄医生，我们想问问您，近视能治好吗？市面上那些近视康复设备真的有用吗？小陈爸爸：是呀是呀黄医生，我刚花大价钱给孩子购买了一台穴位按摩仪，这种东西真的可以治好近视吗？黄医生：近视的治疗和预防，现在生活中相关的误区还有很多，今天我就和大家谈谈关于近视的治疗。              首先大家一定要明确，近视是无法完全治愈的，只有明确了这个前提，我们才能更好地帮助孩子。什么是近视？近视是屈光不正的一种。当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰像，即远点移近的一种屈光状态。近视包括轴性近视和非轴性近视。近视的发生发展的机制仍然不清，通常认为近视是一个多因素作用的结果，与用眼习惯、环境和遗传等因素有关。近视能治好吗？需要强调一点，目前世界上没有任何一位研究人员能够通过药物、针灸和训练等方法，使视力恢复如初。在电视上或购物网站上会经常看到一些关于治疗近视的广告，比如下图所示的治疗近视的眼保健仪，一些利用中医原理提高视力的康复仪这类。这些仪器广告以按摩眼部穴位、疏通经络、促进眼部循环、消除近视和恢复视力等字眼吸引患者；然而，这类仪器并不会对近视产生长期有效的治疗效果，反而会导致近视患者，未能及时到正规的医疗机构诊治而延误治疗。我们平时所说的假性近视，是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，导致的视物模糊不清，是可以通过放松恢复的，但是不法商家利用家长“病急乱投医”的这种心理，混淆真性近视和假性近视的概念误导消费者。类似产品还有眼贴、护眼罩甚至还有电极片。为避免误入骗局，应谨记：如果在生活中发现视物模糊、视物不长久、视物不舒适或者体检发现视力下降等现象，应及时到医院诊治，不要寻找“偏方”或因商家的宣传而延误治疗，最终导致视力下降。黄医生有话想说：    随着电脑、手机应用的普及，越来越多的儿童、青少年待在家中，缺少足够的户外活动，这会导致近视发病的几率上升。    一定时间的户外运动，已经被证明是有效的预防近视的一种方法。此外，减少近距离用眼时间、合理饮食、适当的运动对近视的预防也起到一定作用。    对于这些已经出现近视症状的孩子，如视物模糊、视物不舒适、不长久、眼睛发干等应及时到医院诊治，以免错过治疗时期。目前有一些措施可以延缓近视的进展，如0.01%阿托品滴眼液、角膜塑形镜或离焦型框架眼镜等方式，应在医生的指导下严格遵守医嘱进行使用，以达到延缓近视的目的。    最后黄医生也希望所有人都能关心自己的眼睛、保护自己的视力，看见一个更加美好的世界。    

近期，温州医科大学附属眼视光医院黄锦海和王勤美教授团队、中国科学院大学温州研究院邓俊杰研究员团队在中科院一区、TOP期刊《Carbohydrate Polymers》（影响因子9.381）发表论文“Hydrogel eye drops as a non-invasive drug carrier for topical enhanced Adalimumab permeation and highly efficient uveitis treatment”，该团队研发了一种利用较低脱乙酰化程度的壳聚糖和β-甘油磷酸酯一步法合成的新型水凝胶滴眼液，显著提高了阿达木单抗（Adalimumab，ADA）滴眼液在眼部的药物渗透率与炎症抑制的疗效。壳聚糖基水凝胶具有良好的生物可降解性、生物相容性、亲水黏附性、易装载性，并且能够以可控的方式释放药物，在眼病治疗中得到了广泛的开发。传统滴眼液存在药物生物利用度较低的问题，泪液冲刷与角膜屏障使大量的药物流失得不到有效利用。针对此问题，壳聚糖中带正电荷的伯氨基团不仅可吸附于带负电荷的粘蛋白层，延长药物的眼表滞留时间，在体外研究中我们还发现壳聚糖可使上皮细胞紧密连接蛋白内吞和降解，暂时地打开了细胞间的紧密连接，为药物进入眼内打开了一条重要的通道。黄锦海团队发现一步法合成的水凝胶滴眼剂可以延长药物在眼表的停留时间，且30分钟内泪液中的药物仍可维持较高的浓度。进一步研究显示，通过较低脱乙酰化水凝胶装载的双氯芬酸钠更容易穿过眼部屏障进入到房水内部，在滴药后前4小时维持较高的药物浓度。黄锦海团队在此基础上，针对眼部炎症疗效不佳和大分子蛋白运输等挑战，通过非侵入性的策略来提高ADA的渗透率和局部治疗炎症的潜在疗效，促进基础向临床转化，并有望提高一系列眼科疾病药物的临床疗效。本项研究成果得到了中国科学院大学、复旦大学等单位的大力支持；得到了国家自然科学基金、浙江省卫生高层次人才计划基金、浙江省自然基金等的资助。

近期，温州医科大学附属眼视光医院黄锦海和陈世豪教授团队在中科院一区、化学工程Top期刊《Chemical Engineering Journal》（IF=13.273）发表论文“A novel and biocompatible nanofiber of VEGF peptide for enhanced corneal neovascularization suppression”，基于高通量筛选HRH多肽，该团队自主研发了一种新型生物相容性VEGF多肽纳米纤维，以高抗血管形成活性和良好生物相容性为特点，提供了一种优化多肽药物眼部递送的新策略，实现角膜新生血管的抑制。血管内皮生长因子继发的角膜新生血管可发生在多种角膜病变中。传统的抗VEGF生物单抗制剂已获得眼科临床应用，但也存在低生物利用度、免疫耐药、难修饰与经济昂贵等局限性。相比单抗，灵活且可修饰的多肽研究则成为更具有吸引力的研究热点。文库筛选出基于12个氨基酸的HRH肽序列，这种序列与VEGF受体有良好的亲和力，并能抑制血管异常发育。虽然目前多肽种类众多，但是多肽的不稳定性和较低的生物活性是限制其进一步使用的重要障碍。黄锦海和陈世豪教授团队在原有的HRH多肽的基础上，创新地将具有生物活性表位HRH的多肽偶联到NapFF上，通过自组装得到NapFFHRH纳米纤维。实验结果显示，这种多肽纳米纤维在抑制血管内皮细胞的增殖、迁移和成管方面显示出更好的生物活性。进一步的体内角膜新生血管实验中，在同等低浓度的情况下，NapFFHRH展现出强劲的抑制角膜新生血管病情进展的能力。除此之外，反复注射此纳米纤维后，并未产生眼局部刺激红肿，未见眼底功能和结构的影响。综上所述，此NapFFHRH展现出来的更强的生物活性和良好的生物相容性，具有一定的临床转化前景；同时也对改善其他多肽药物类的生物活性提供重要的指导意义。本项研究成果得到了英国Swansea Bay大学、杭州医学院、浙江省人民医院等单位的大力支持；得到了浙江省卫生高层次人才计划基金、浙江省自然基金、温州市重点科技创新团队项目基金、温医大优青人才基金等的资助。

什么是双眼视？首先问大家一个问题，当你检查视力发现双眼视力都达到1.0甚至1.2时，你能自信地说你的双眼可以完全胜任日常生活吗？答案当然是不，生活中我们不仅需要单眼的视力达标，还需要双眼的密切配合，以达到1+1>2的效果，这就要提到双眼视功能了。通俗地讲，良好的双眼视功能就是看得舒适和持久，可以有更好的深度觉（辨别物体远近的能力）和立体视(对三维空间的辨别力)，从而让你在生活中更加游刃有余地运用双眼：你可以愉快地欣赏3D电影，可以准确判断篮球落点，甚至可以进行精细的显微镜下操作。由此，大家知道双眼协调的重要性了吧。我们的两只眼睛就像一对默契的双打选手一样，双眼间的完美配合是长期合作形成的。而屈光手术主要通过改变双眼屈光度（可以理解为近视或远视的程度）来达到治疗目的，这可能会破坏双眼间的平衡，就好比搭档已久的组合被拆散重组，这就需要时间重新磨合了。屈光术后的双眼视研究表明，屈光手术后出现的双眼视功能障碍大多数是暂时的。例如：1、调节和集合功能异常：表现为看远看近切换不灵活或易疲劳，这是由于近视手术切削相当于切削了一个凸透镜，导致需要更大的调节能力才能达到以往的水平。2、双眼融像困难或复视：当患者术前双眼屈光度差别较大时，双眼看到的视物清晰度是不同的，大脑为了将双眼看到的图像融合，选择性地屏蔽了视力较差眼的图像；屈光手术后双眼视物都变清晰了，大脑就不能用从前的方法整合图像，因而会短期或长久地出现重影的现象。3、隐斜或斜视出现:这一症状主要出现在术前就有这类问题的患者身上。术前他们的症状可以被代偿因而不显现，术后双眼平衡被打乱，症状也就随之出现。如何防治双眼视功能障碍？读到这里，纠结是否进行屈光手术的小伙伴可能会更加忧虑了吧。不要担心，医学科学家们进行了大量研究后发现，正常人屈光手术后出现上述症状的概率是很小的，即使出现也是短暂的，术后3个月就会恢复。但是，如果术前就有双眼视功能异常的患者（尤其是术前有屈光参差或斜视的患者）就要注意了，你们术后出现症状的概率就高了。当然这并不意味着你从此无法摘掉眼镜，只要做好以下几点，大家还是很有机会圆梦的：1、在屈光手术前进行全面的眼科检查及双眼视功能检查（包括调节能力、集合能力、同时视能力、融像能力和立体视等检查）。2、确有双眼视功能异常的患者可以在专业医生的指导下进行适当的术前视功能训练（提高调节、集合、同时视、融像和立体视等能力）。3、医生可以根据不同患者的实际情况进行个性化的手术设计（如适当保留一定的近视度数等）。哪些人容易在术后出现双眼视问题？1、偏心切削或不对称切削会导致棱镜效应2、术前屈光参差大3、术前融合储备低不怕一万就怕万一，如果你在术后确实不幸地出现了双眼视功能降低的现象，也无需太过紧张，经验丰富的医生可以通过屈光矫正、棱镜、视觉训练等方式让你的双眼视恢复正常。当然，这是医生们不希望发生的，眼科医生们一定会严于术前，精于术中，勤于术后，来守护眼睛的光明！