罗树林

骨裂就是骨折的一种，是指骨头没有完全断，或者是断了没有移位。一般认为骨裂是可以保守治疗的，但并不表示可以正常活动。尤其是下肢比如踝关节的骨裂，往往合并有韧带软组织损伤，如果不进行局部的制动，休息，会加重损伤，甚至由骨裂变成骨折，那就比较麻烦了。

俗话说伤筋动骨一百天，很多病人认为做完骨科手术后，将不能走路，要躺三个月，因此非常害怕。其实，现代医疗技术，尤其是微创理念的推广，骨科手术后基本可以允许病人一周内在辅助工具比如腰围，拐杖，支具等保护下，下床活动。也鼓励病人早期下床活动。

很多病人因为膝关节痛去医院就诊时，往往认为CT检查看得清楚，要求做该检查，但医生确只让拍片子，对此，病人很不理解。其实X线检查，CT，MRI这三项骨科的常用检查，各有优缺点。X线检查对于关节的整体判断非常重要，简便，不用预约，为骨科的最常用检查。CT对于细微的骨结构看的清楚一点，主要用于排除骨折，微小骨肿瘤等检查。MRI对于关节积液，韧带，半月板，软骨等看得更清楚，适用于运动损伤，应力损伤等检查。所以医生会根据病情需要和病情缓重开具检查，并不是想去折腾病人或者多开检查创收。CT检查不是万能的，也不是一劳永逸的。

生活中引起手麻的原因很多，病人恐惧的还是中风，脑梗，后果严重，并发症多。 其实中风也需要基础条件，比如高血压，糖尿病，家族遗传史，高龄，房颤等等。 如果您平时身体还行，只是单纯的手麻，没有头晕眼花等其它不舒服，则可能是骨科常见病:颈椎病，或者腕管综合征。 颈椎病常常会引起手指麻木，一般是连带一条手臂都有麻木，也会伴有颈椎的疼痛。 腕管综合征多见于长期使用鼠标的办公室白领，俗称鼠标手，也见于案板工作者，清洁工作，风镐工作，无一例外不是长期手腕受压迫导致腕部腕橫韧带产生炎症增厚，从而压迫正中神经，引起手麻，火烧一样的疼痛。

中国人讲究吃啥补啥，认为骨头伤了，就应该吃骨头，喝骨头汤。 骨头汤确实鲜美，有助于开胃，其健骨作用尚不明确。 但是，喝骨头汤存在一些危害。骨头汤富含油脂，而骨折病人往往需要制动，肢体制动后血流缓慢，很容易形成血栓，如果再摄入过高的油脂，更不利于血液的抗凝，可能会加重血栓的风险。

门诊很多病人都有这样的疑惑，明明自己疼的地方是肩关节以下，上臂的位置，医生却说是肩周炎，而自己的肩关节其实并不疼，医生是不是诊断错了啊？ 其实典型的肩周炎病人疼痛感区域就在肩关节以下，肱二头肌中间的位置，这是由于肩关节周围的滑液囊发炎引起的，也与肩关节僵硬后，三角肌、胸大肌相对的痉挛或者疲劳引起的上臂周围疼痛。

很多病人洗澡时会发现锁骨窝中间靠下的地方，不一样大，一边会肿起来，有的还会伴有疼痛。往往非常害怕，以为得了肺癌之类的坏毛病。 这个地方医学上称之为胸锁关节，一部分中青年女性往往容易出现胸锁关节炎，严重的还伴有疼痛。具体病因不明。 胸锁关节炎无需特殊治疗，疼痛者可以吃点消炎镇痛药，关节肿大也不会消退的，只是影响美观而已，但建议病人定期体检，也不可忽视。

医生经常会告诉病人，你关节发炎了，要吃点消炎镇痛药。病人则会说:医生，我青霉素过敏，或者，医生，我吃了几天头孢了，没有用啊。其实关节炎一般是无菌性炎症，不是细菌感染引起的发炎，是不需要用抗生素比如头孢的，吃了也不起效果的。而且骨科医生开的消炎药也不是头孢或者其他抗生素。是非甾体消炎药，主要针对无菌性炎症，这类药物不是麻药，不存在药物成瘾的。

前面讲了身体各部位均可发生痛风，以大脚趾多见，为什么呢？第一:大脚趾为负重部位，产生较多的酸性代谢产物，尿酸更容易在酸性环境中沉积出来，导致痛风发作。第二:大脚趾远离心脏，温度低，低温环境更容易导致尿酸沉积，导致痛风发作。

很多病人会有疑问，我明明是膝关节痛，脚踝痛，医生怎么说是痛风呢？痛风不是发在大脚趾上的吗？确实，大脚趾是痛风的好发部位，但身体的四肢关节部位都有可能发生痛风。我见过发在手指的，肘关节的，膝关节的，脚踝的，等等。这些发作部位中，以膝关节痛风最为疼痛，手术中可以看到关节内充满了石灰一样的痛风结晶，就像眼里进满了沙子一样，疼痛是非常难以忍受的。

大众对手术仍旧处在相当的恐惧中，可能受媒体，电视的影响过深。现代医学追求快速康复，确实也达到了快速康复的目标。骨科常规手术基本上可以达到隔日下床活动。对于运动医学方面，腔镜手术更是创伤小，几乎不出血，恢复自然也非常迅速了，更本不必去担忧瘫痪，残废，而是应该规划何时恢复运动。

很多病人担心补钙会引起结石，尤其那些患有肾结石，胆结石的病人，担心补钙后会加重结石病情。其实适量补钙是不会引起或者加重结石病情的，相反，钙剂可以中和肠道中的草酸，反而有预防结石的作用。当补充活性维生素D时，需要监测血钙，如发现血钙过高，则需要更换抗骨质疏松药物，从而避免引起结石。

很多病人都做过关节的核磁共振检查，看到报告时非常害怕，因为写了关节里有积液。认为关节不舒服就是这些积液引起的，想方设法要抽除。其实关节积液本身不是病因，原因往往是关节内部结构性损伤，如半月板，韧带损伤，或者是软骨磨损，引起的炎症反应，从而导致积液。单纯抽除积液是不能解决问题的。另外，几乎所有的关节核磁报告都会写关节积液或是少量积液。可以认为是正常情况，不必处理。

门诊很多病人一听说自己半月板损伤了，大多会把手指在膝盖前方那块骨头说:医生，我这里不痛啊。其实膝盖前方那块骨头不是半月板，是髌骨。半月板不是一块骨板，而是一块楔形的软垫子，位于膝关节的关节缝周围，类似于密封圈，起缓冲骨震荡的作用。

门诊碰到很多病人，当告诉他们身体里有骨刺时，往往希望通过喝醋的方式达到把骨刺软化甚至化掉的愿望。这可能是武侠小说中的方法吧，现实是不可能的。骨刺形成的原因是局部的炎症反应，肌腱韧带损伤后的过度反应所致，骨刺一旦形成，很难通过饮食甚至药物使其消失。大量的喝醋对骨刺无益处，甚至会引起消化不良。

第一步，确定复诊时间，一般与经治医师确认，可在复诊日期前几日再次确认，以免出现临时停诊扑空。第二步，携带以前的就诊资料，如X线片，化验单，出院小结等，这一点非常重要，因为医生记不住所有病人的全部信息，而且可以节省查阅资料时间，非常重要，非常重要。第三步，提前一小时到医院挂号就诊。挂号流程同初诊流程。

第一步，确定医院，科室，医生的坐诊时间，可以在多个线上平台查询，比如微医生平台。第二步，带好身份证，手机，医保卡等在就诊当日至少提前一小时到医院。第三步，先至门诊预检台预检，取预检单。第四步，至挂号处挂号，到诊室吧台登记，候诊。第五步，到号后进入诊室就诊。

肩袖损伤常常由外伤，运动损伤，退变性损伤引起，往往对日常生活和工作产生重大影响，一些严重者可影响到睡眠。对于退变性肩袖损伤往往先采取保守治疗，而其中一部分患者最终需要进行关节镜微创手术方可治愈。