杨华彬

患者提问：疾病:  发现蛋白尿、血尿4个月。 病情描述:  孩子现在五岁，从今年五月一直查到现在，都没查出到底什么毛病，经人介绍来找您，希望您给我们好好看看：蛋白+，隐血3+，镜检红血球++。我是一位大龄妈妈，今年四十岁了，我身体不好，有糖尿病，高血压，肾炎。不知道孩子是不是遗传。查了这么久，我带着孩子往返于哈尔滨和大庆，请您可怜可怜我这个高龄妈妈的急切心情吧。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬回复：     根据您提供的病史：5岁孩子，发现有蛋白尿、血尿4个月，有肾脏病家族史。建议：尽快到有条件的医院做小儿肾穿刺、肾病理检查确诊！确诊后根据病情，制定合适的治疗方案。

系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎有一定的家族遗传性倾向，但遗传的机会不多。该病不会传染，不会通过日常接触和空气飞沫等传播疾病。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

水肿明显时应限制水分摄入；高度水肿而尿量少者应严格控制水分；水肿、高血压者应低盐饮食；肾功能正常应给予优质高蛋白饮食；肾功能受损者，蛋白质的入量应予限制；注意摄入低脂饮食：饮食当中富含可溶性纤维（燕麦、米糠等）也有利于降脂。饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸如鱼油可使血脂下降而且尿蛋白减少，肾小球硬化程度减轻；多吃新鲜水果和蔬菜，以补充维生素Ｂ、Ｃ、Ｄ及叶酸和铁、铜、锌等；注意保持口腔清洁，防止口腔炎症，以增进食欲。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

患者提问：疾病:肾病综合征内容:病情描述（主要症状、发病时间）： 2009年9月5日起病，水肿，尿蛋白4+曾经治疗情况和效果： 在中山**医院治疗后，到江西**医院吃中药和用了强的松，10月2日和10月22日复发，11月5日再次复发，现在尿蛋白一直3+。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬想得到怎样的帮助： 请问是用中药治，还是中西医结合？或是用西医治？谢谢！化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬回复： 肾病综合征是一种易诊断、难治疗、易复发的慢性疾病。确诊后要安心、治疗要耐心，护理要细心，坚持规范治疗等待疗效要有信心。目前治疗此病的方法虽然很多，但首推西医综合治疗，首先是要正确地用好激素，若激素耐药则要加用其他免疫抑制剂，有资质的专业中医师所处方的中医中药是对该病有益的辅助治疗。需要预防各种感染，减少复发。若对待该病没有上述“四心”，而是“朝三暮四”、不能在一家已选定的专业医院持续规范的治疗，到处去求医问药、轻易放弃激素疗法，不能坚持规范治疗，则病情容易迁延、经久难愈，甚至发展到肾脏严重损害、以及最终遗憾地走向不可挽回的“尿毒症”！不幸的是，这样悲惨的教训，在我院肾病专科的接诊中，几乎每年都会遇到！

1. IgA肾病是怎么回事？IgA肾病也称“IgA肾炎”，是一组肾小球肾炎的统称，是一个肾病理诊断，其共同病理特点是肾小球系膜区有IgA（免疫球蛋白 A）沉积。IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球肾炎，在亚洲可占到40%~45%。小儿IgA肾病可发生和确诊在任何年龄，但发病和确诊高峰在6岁以后，男女之比为2:1~6:1。IgA肾病的发病原因尚不清楚，预后因人而异、因疾病的程度而异。该病是一种慢性肾脏病，呈慢性缓慢进展，约30%的患者在起病20年后发展到终末期肾脏病（尿毒症），而必须依靠肾替代（血液透析，腹膜透析及肾移植）维持生存。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬2. IgA肾病的常见临床表现？IgA肾病起病前多有上呼吸道感染的诱因，如感冒，咽喉炎，扁桃体炎、鼻窦炎等；也可由腹泻，泌尿道感染等诱发；还可以劳累、疲劳为诱因，但也可以没有任何诱因。我国儿童原发性IgA肾病临床表现存在以下7种类型：(1)孤立性血尿型：只表现为血尿，包括复发性肉眼血尿型和孤立性镜下血尿型。常在上呼吸道感染24~72小时后甚至数小时后即可出现肉眼血尿。多数情况下存在扁桃体炎，是IgA肾病患儿肉眼血尿发复发作的重要诱因。(2)孤立性蛋白尿型：只表现为蛋白尿，24小时尿蛋白定量<50 mg/kg。(3)血尿和蛋白尿型：血尿和蛋白尿同时存在，24小时尿蛋白定量<50 mg/kg。 (4)急性肾炎型：血尿（和）蛋白尿伴有高血压和（或）肾功能不全。(5)肾病综合征型：表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量>50 mg/kg，可有低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症。(6)急进性肾炎型：短时间内肾功能迅速损害，血肌酐快速进行性增高，常伴有高血压。(7)慢性肾炎型：病程迁延，表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害。肾B超显示双肾缩小及肾实质变薄、回声增强。此型多因起病初期无肉眼血尿，又未进行常规尿检查而被漏诊或忽视，在首诊时就可以有肾功能受损和高血压了。部分患儿是其他各型迁延不愈后发展而来。3. IgA肾病要做哪些检查？为帮助该病的诊断及病情判断需做以下化验与检查：①血常规、尿常规、大便常规；②肝肾功能、血糖、血脂、凝血功能、蛋白电泳、ASO 、CRP、 ESR、免疫指标（ANA谱、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF）；③感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）；④24小时尿蛋白定量、尿红细胞位相；⑤B超（双肾、输尿管和膀胱）等。根据患者病情，必要时检查：①尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）；②ANCA、抗GBM抗体、HLA-27；③甲状腺功能、血和尿免疫电泳、血和尿轻链定量、肿瘤标志物；④超声心动图、腹部超声、双肾血管彩超；⑤电测听、眼底镜和裂隙灯检查等。如无禁忌，须行肾活检病理检查，以明确诊断及病理类型，指导治疗，评估预后。肾活检前必需的检查项目有：①血常规、尿常规；②肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）；③24小时尿蛋白定量；④B超（双肾、输尿管和膀胱）。4. IgA肾病如何鉴别诊断？IgA肾病一般须与以下肾炎鉴别：（1）链球菌感染后肾小球肾炎 有链球菌感染病史，补体下降持续6-8周。（2）红斑狼疮性肾炎 有系统性红斑狼疮病史和临床表现、实验室检查，必要时肾活检鉴别。（3）过敏性紫癜肾炎 起病初期可有双下肢尤其是踝关节部位紫色皮疹，高出皮肤表面，压之不褪色。常同时合并腹绞痛，关节痛等。（4）乙型肝炎病毒相关性肾炎 有乙型肝炎病毒感染证据，必要时肾活检鉴别。（5）良性家族性血尿 有家族史，无症状性血尿，肾活检可鉴别。（6）Alport综合征 也可表现为反复发作性肉眼血尿，但常伴有进行性肾损伤和耳聋，有的伴有先天性眼部异常可资鉴别。（7）家族性IgA肾病 是指家族成员中有2个以上的IgA肾病患者，其临床表现、病理特点与原发性IgA肾病相同。 5.IgA肾病如何确诊？ IgA肾病诊断要点有：（1）症状和体征 临床表类型多样，以发作性肉眼血尿和持续性镜下血尿最为常见，并常以扁桃体炎、感冒、劳累为诱因，常伴有不同程度的蛋白尿。部分患儿表现为肾病综合征，急性肾炎综合征，甚至急进性肾炎综合征。可合并高血压及肾功能减退。本症临床呈现慢性进展，约25%~30%的患者20~25年后出现终末期肾脏病（尿毒症）。（2）辅助检查 尿常规可有红细胞、蛋白、管型，可有肉眼血尿。50%病人IgA升高，C3正常或升高。血肌酐及尿素氮可升高。（3）确诊依靠肾活检病理检查 对于无禁忌证的患儿，应行肾穿刺活检确诊，根据病理分级选择治疗方案。确诊原发性IgA肾病，需排除过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎和慢性肝病等疾病所致的IgA在肾组织沉着。6. IgA肾病病理诊断如何分级？IgA肾病其实是免疫病理诊断名称，其免疫荧光特征为在肾小球系膜区和(或)毛细血管襻有以IgA为主的免疫球蛋白沉积，并排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性肝病等疾病所致IgA在肾组织沉积者。肾病理Lee分级如下：①I级：绝大多数肾小球正常，偶见轻度系膜增宽(节段)伴或不伴细胞增生；②Ⅱ级：肾小球局灶节段性系膜增生和硬化（<50%），罕见小的新月体；③Ⅲ级：轻至中度弥漫性系膜细胞增生和系膜基质增宽（偶尔局灶节段），偶见小新月体和球囊粘连。局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见肾小管萎缩；④Ⅳ级：重度弥漫性系膜细胞增生和基质硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体(<45％)，肾小管萎缩，间质浸润，偶见间质泡沫细胞；⑤V级：病变性质类似Ⅳ级，但更严重。肾小球新月体形成>45％，肾小管间质类似IV级的病变，但更严重。很显然，病理分级级别越高（罗马数字越大）就意味着病情越严重。 7. IgA肾病有特效药吗？目前对IgA肾病尚缺乏特效治疗药物，但不等于就不能治疗该病。一般根据本病的蛋白尿、血尿水平及肾损害轻重（最好是根据肾病理分级）进行治疗。一般单纯性镜下血尿，以观察为主。肉眼血尿及持续性蛋白尿和（或）肾功能损害，可采用多药联合(“鸡尾酒治疗”)、低毒性、长疗程(一般l~2年以上)的治疗原则。主要药物包括：糖皮质激素和免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、鱼油以及抗血小板药物等，旨在抑制异常的免疫反应、清除免疫复合物、修复肾脏损伤、延缓慢性进展以及对症处理(降压、利尿)。8. IgA肾病一般治疗措施有哪些？（1）休息：水肿显著或大量蛋白尿，或严重高血压者均需卧床休息。病情缓解后逐渐增加活动量。在校儿童肾病活动期应休学。（2）饮食：显著水肿和严重高血压时应短期限制水钠摄入，病情缓解后不必继续限盐。蛋白质摄入1.5～2g/(kg·d)，以高生物价的动物蛋白为宜。在应用糖皮质激素过程中每日应给予维生素D 400 IU及适量钙剂。（3）水肿：水肿明显时刻适当利尿治疗。有循环相对不足的先用低分子右旋糖酐扩容再利尿，需密切观察出入水量。（4）高血压：如无禁忌证，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如福辛普利、依那普利等。（5）感染：感染可刺激和诱发IgA肾病急性发作。因此，应积极治疗和去除可能的皮肤黏膜感染，包括咽炎、扁桃体炎和龋齿等。若扁桃体炎经常、反复发作导致血尿、蛋白尿加重者，建议做扁桃体摘除术。9. 以血尿为主要表现的IgA肾病如何治疗？（1）持续性镜下血尿、孤立性镜下血尿、肾脏病理I级或Ⅱ级：无需特殊治疗，但需定期随访。（2）肉眼血尿：对与扁桃体感染密切相关的反复发作性肉眼血尿，可酌情行扁桃体摘除术。对临床持续2~4周以上的肉眼血尿者，可试用甲泼尼龙冲击治疗一个疗程。10. 合并蛋白尿的IgA肾病如何治疗？（1）轻度蛋白尿（24 h蛋白尿定量<25 mg／kg）以及肾脏病理I级、Ⅱ级：可以考虑应用ACEI（福辛普利，等)治疗。（2）中度蛋白尿（24 h尿蛋白定量25~50mg/kg）或肾脏病理仅显示中度以下系膜增生：建议应用ACEI类药物降低尿蛋白，也可以联合应用ACEI和ARB以增加降低蛋白尿的疗效。注意当内生肌酐清除率<30 ml／(min·1.73m2)时慎用。（3）肾病综合征型或伴肾病水平蛋白尿（24 h尿蛋白定量>50 mg/kg）或肾脏病理显示中度以上系膜增生：应用ACEI和（或）ARB基础上，采用长程激素联合免疫抑制剂治疗。关于免疫抑制剂的应用问题，首选环磷酰胺(CTX)；也可以采用多种药物联合治疗吗替麦考酚酯或联合糖皮质激素、肝素、华法令、双嘧达莫，其疗效显著优于单独应用糖皮质激素的疗效。激素为泼尼松口服1.5~2 mg/（Kg.d)，4周后可改为隔日给药并渐减量，总疗程1~2年。11. 伴新月体形成的IgA肾病如何治疗？当新月体肾炎或肾病理中新月体形成累及肾小球数>25%~30%时，可以考虑首选大剂量甲泼尼龙冲击治疗，15~30 mg/(Kg·d)连续3天，继之服泼尼松(用法同上)，并每月予以环磷酰胺（CTX）冲击共6个月；也可用CTX(冲击治疗或每日口服1.5mg/Kg)联合小剂量泼尼松龙(0.8 mg/kg)治疗。 12. IgA肾病患儿日常保健应注意些什么？（1）配合治疗，定期复诊：IgA肾病是一种慢性肾炎，病程漫长且易反复发作加重，需要长期观察治疗。家长和患儿需要密切配合治疗，定期到肾病专科复诊、随访。一般每2~4周复诊一次，病情好转稳定以后可以4~8周或每学期复诊。（2）酌情上学及运动：IgA肾病病情稳定好转（血压正常，尿蛋白减少或消失，肉眼血尿消失，肾功能稳定）后可以正常上学，参加一般的体育课，但应避免剧烈的运动（如军训、长跑、竞技比赛等）。（3）预发及治疗感染：病情稳定期可以适度锻炼身体，增强体质。注意个人卫生。少去人多密集处，或在公共场所戴口罩，减少感染机会。若出现咽喉炎、扁桃体炎、龋齿炎、腹泻和泌尿道感染等，需要及时就诊治疗。（4）一般不必特别忌口，饮食宜清淡，避免暴饮暴食。（5）用药注意事项：家长应根据肾专科医生的医嘱指导孩子服药，切勿自行停药，以免病情反复。应在医生指导下注意观察孩子服药后的不适反应，及时向医生反馈，以利医生及早发现及处理药物副作用。（6）若出现以下情况，需及时到医院就诊治疗：①肉眼血尿及蛋白尿加重或复现；②头痛、呕吐、高血压及抽搐；③发热、咳嗽、咽痛、牙齿痛、腹泻等。 13. IgA肾病能根治吗？IgA肾病目前尚缺乏根治的疗法。因此，对于该病的治疗一般不讲“根治”和“痊愈”，多讲“控制”和“改善”。IgA肾病常起病缓慢，病程迁延，发现患病时病程多在3个月以上。部分患者急性起病，病程较短。血尿（肉眼和镜下血尿）为该病的主要表现，以畸形红细胞尿为主，常有不同程度的蛋白尿，可伴有高血压和肾功能减退。本病近期预后一般较好，但部分患儿远期（5年以上）预后可能不良，可出现不同程度慢性肾功能不全。随访20年的研究表明，儿童期全部的患者约30%进入终末期肾脏病（ESRD，尿毒症）。儿童IgA肾病从发病随访5，10，15年，分别有5%，6%，11%的患儿发展至慢性肾功能不全。IgA肾病预后评估的方法，目前已达成一定的共识，提示预后不良的风险因素包括：①临床指标：大量蛋白尿、高血压和肾功能损害。一般认为，表现为单纯性血尿，尤其两次肉眼血尿发作间期尿检正常者预后良好。有蛋白尿者，肾功能缓慢减退，每年肾小球滤过率（GFR）减低速度为1~3ml/min，同时合并高血压者，每年GFR的减低速度高达12ml/min。②肾病理指标：严重弥漫性系膜增生、肾小球硬化、新月体形成或球囊粘连、肾小管萎缩、间质纤维化、血管壁增厚、免疫荧光显示IgA在毛细血管袢沉积、电镜显示系膜溶解和肾小球基底膜结构异常等，提示预后不良。因此，如无禁忌，必须行肾活检病理检查，以明确诊断及病理类型，早期发现预后不良指标、及时干预，以期改善该病的预后。

饮食宜清淡，避免暴饮暴食。有显著水肿和严重高血压时应短期限制水钠摄入，病情缓解后不必继续限盐。蛋白质摄入1.5～2g/(kg·d)，以高生物价的动物蛋白为宜。在应用糖皮质激素过程中每日应给予维生素D 400u及适量钙剂。除非出现慢性肾功能不全，一般不需要严格限制食物种类。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

宝宝经常打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，甚至咳嗽，宝爸宝妈以为是“感冒”了，忙着喂“感冒药”，但疗效不好，去医院看医生，才知道并不是普通的“感冒”，而是摊上了“过敏性鼻炎”广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬如何区分“感冒”和“过敏性鼻炎”？ 过敏性鼻炎又称为变应性鼻炎，可分为常年性和季节性过敏性鼻炎（“花粉症”）。过敏性鼻炎与感冒是属于明显不同的病，疾病的危害性和治疗方法相差很大，家长们可以简单地从以下几方面进行大概区分：有哪些危害性？ 宝宝得了过敏性鼻炎后，除了可看得见的不舒服表现（如喷嚏、鼻塞、流涕等）之外，还有许多您可能还不知道的危害性：影响鼻腔的生理功能，熟睡后可能会出现呼吸障碍、睡眠呼吸暂停，引发人体缺氧。影响其它组织和器官的功能代谢，可出现头痛、头晕、注意力不集中、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，还可能并发哮喘。若长时间鼻塞不通气，时常张嘴呼吸，导致口腔细菌滋生，引发口臭、蛀牙、反复口角炎及易患呼吸道感染。所以千万别小看过敏性鼻炎，若不恰当治疗的话，是可能严重危害宝宝心身健康的。 儿童过敏性鼻炎怎么办？1避免接触过敏原花粉过敏的孩子，在特定季节要减少户外活动；对动物皮毛过敏者，不宜接触猫狗宠物；对螨虫过敏者，应注意室内通风，家长应掌握清除室内螨虫的方法。2药物治疗主要采用口服抗过敏药和鼻喷药。口服抗过敏药 口服抗组胺药和白三烯拮抗剂是治疗过敏性鼻炎的主要方法之一。第一代 抗组胺药（如扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等），因作用持续时间短，镇静、嗜睡等副作用明显，现已少用。第二代抗组胺药（如氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等），作用持续时间长，可每天1次给药，副作用相对较少，可用于常年性过敏性鼻炎。白三烯拮抗剂常用的有孟鲁司特钠等。以上药物需要在医生的指导下服用。鼻 喷 药 鼻喷药有鼻喷抗过敏药和鼻喷激素2大类。对缓解过敏性鼻炎的鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏等症状有较好的效果。鼻喷抗过敏药，如左旋卡巴斯丁（立复汀），起效快，药效持续16小时，可在症状明显时应用。鼻喷激素局部作用于鼻黏膜，代谢快，作用持久，全身吸收少，副作用少，一般没有口服激素的副作用。疗程一般4~8周。代表药物有内舒拿、辅舒良等。鼻喷药物在使用时要注意使用方法，向鼻腔外侧壁喷药，然后按住另一侧鼻翼吸入，避免直接喷入鼻腔。3免疫治疗采用引起患儿过敏性鼻炎的“过敏原”制成提取液，给患儿进行脱敏注射或含服。其疗效因人而异。 过敏性鼻炎能根治吗？常有家长问我同样的一个问题 “我宝宝过敏性鼻炎能根治吗”？我的解释是，过敏及过敏性鼻炎是一个人的先天性体质，是与生俱来的，无法用药物彻底“根治”。 但也不要灰心，过敏性鼻炎是可以被改善及控制的。若控制得宜，复发机会可大大降低，而不需长期用药的。 另外，过敏性鼻炎的轻重还可以随年龄的增长、全身健康状况及生活环境的变化而改善。

系统性红斑狼疮患儿有下列任一项肾受损伤表现者即可诊断为狼疮性肾炎：广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬 ①尿蛋白检查满足以下任一项者：1周内3次尿蛋白定性检查阳性；或24 h尿蛋白定量>150 mg；或1周内3次尿微量白蛋白高于正常值； ②离心尿每高倍镜视野(HPF)RBC>5个； ③肾功能异常[包括肾小球和(或)肾小管功能]； ④肾活检病理异常。

狼疮性肾炎的病理分型为六型：①I型：轻微系膜性；②Ⅱ型：系膜增生性；③Ⅲ型：局灶性，分活动性或非活动性病变；④Ⅳ型：弥漫性，活动性或非活动性病变；⑤V型：膜性，肾小球基底膜弥漫增厚；⑥Ⅵ型：严重硬化型，超过90％的肾小球呈现球性硬化，不再有活动性病变。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

水肿及蛋白尿消失、血压正常、内脏损伤恢复后可以上学，参加一般的体育课，但应避免剧烈的运动（如军训、长跑、竞技比赛等），避免直接晒太阳。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

1. 正常人会有血尿吗？“血尿”是指尿液中的红细胞排泄量超过正常。所谓“超过正常”就是意味着正常人或在正常情况下也可以有少许红细胞或血尿的，但这种正常情形的判断需要有专业知识背景，下面的问答中我会谈到血尿的诊断标准。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬 2. 什么是镜下血尿？什么是肉眼血尿？仅在显微镜下才能发现到尿红细胞增多者称为“镜下血尿”； 肉眼即能见到尿象““洗肉水”色或血样、甚至伴有血丝血凝块者称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸硷度（尿pH值）有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或象洗肉水样，酸性尿则象浓茶样或烟灰水样。 3. 镜下血尿的诊断标准？镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚未统一，常用标准有：①离心尿的尿红细胞大于每高倍视野3个( >3个红细胞 / HP）。“离心尿”的解释说明：10mL中段新鲜尿，1500转/分离心沉淀5分钟，取其沉渣1滴置载玻片上于高倍镜下观察。②尿沉渣红细胞计数大于8×106 / L。 4. 尿潜血是血尿吗？临床上经常见到有人不明白“血尿”是咋回事，把化验单中的“尿潜血”或“尿隐血”的几个“+”当做是血尿，并为此担忧和烦恼。 “尿潜（隐）血”与“血尿”有什么关系和区别呢？原来，“血尿”指的是尿液中含有红细胞，红细胞本来是存在于血液之中的，因为各种原因却跑到尿液之中来了，尿液中发现了红细胞才可以称之为“血尿”的，红细胞的发现得依靠显微镜，靠检验师或特殊的电脑识别系统来做出检验结果的。“尿潜血”是检验尿液中的血红蛋白，血红蛋白只是红细胞的主要结构成分，是一种天然红色色素蛋白，也是红细胞（血液）为什么是红色的原因。完整的红细胞在破坏之后才会释放出血红蛋白的。溶血性疾病的患者（如蚕豆病、地中海贫血、溶血），若红细胞有破坏时，释放出血红蛋白到血液中，当血液中的游离血红蛋白的量较多时，一部分血红蛋白就会跑到尿液之中的，此时做尿液化验就可以检测到“尿潜血（尿隐血）”，但尿红细胞检测却是没有的（除非患者同时存在有血尿）。另一方面，现代检验技术为了方便快捷，常采用间接的方法来检测“血尿”，方法是检测红细胞的主要成分——血红蛋白，若血红蛋白存在，就是“尿潜血”阳性（+），不存在血红蛋白就是“尿潜血”阴性（—）。这样以来，前面所说的溶血性疾病患者，尿中也可以尿潜血阳性了，很显然这不是我们所说的“血尿”，医学上称为“血红蛋白尿”。还有一些情况，可以造成“尿潜血阳性”的，比如尿中存在有肌红蛋白（存在于肌肉细胞中，地震压伤、肌肉疾病时可以释放出来进入尿液中），也可以“尿潜血阳性”，称为“肌红蛋白尿”。因此，简单的说，“尿潜血”只是一种“潜在可能的血尿”，不一定是真正的血尿！电脑自动系统快速检测的“尿液分析”中的“尿潜血”项目只能作为“血红蛋白尿”的检测及血尿的筛查，真正血尿的诊断依靠直接检测尿红细胞！还有一点要提醒各位：尿潜（隐）血也有＂假阳性＂！除了前面所说的血红蛋白尿，肌红蛋白尿和真正的血尿可以出现尿液检查时的真的尿潜血阳性之外，以下的情况也可以出现尿潜血假的阳性：（1）检测设备原因：如尿分析仪器过度敏感，尿试纸条过期、变质等；（2）尿液样本的原因：如尿液中含有细菌（本身有菌尿，或尿液不新鲜细菌污染），含有氧化性物质或含有能使过氧化物分解的酶等。所以，见到尿化验结果有尿潜血几个（+）时不必盲目担忧，要在主诊医生的帮助下分析查找可能的原因，听取医生的解释。5. 吃火龙果会解“血尿”？许多年前初到广州时，常有一些自诉解“血尿”的孩子来看病，一问病史和体检，看不出任何毛病来，尿常规检查也没有血尿，曾一时纳闷不解。以后多次遇到才弄明白：原来是吃了红心火龙果的缘故！红色火龙果中含有一种天然的食物色素，可以从尿中排泄使尿液的颜色看起来很像血的颜色，但这种色素对人体并无伤害，因而，用不着担心什么的，很快就会自动消失的。6. 初生新生儿解红色尿是怎么回事？初生的新生儿，解出的尿液呈红色，或者在尿布上、尿道口及包皮上发现粉红色（或橘黄色）的粉末状印迹，这种粉末是尿液中尿酸盐沉积的颜色，多数出现于生后的前几天，主要是因为新生儿的尿量较少，加之出生后血液中的细胞生理性地破坏较多，使血液中尿酸增多，尿液中的尿酸盐排泄增加，尿液被染成红色。用不着特殊处理，适当补充水分就可以了，几天后即可消失。若家长不放心可留孩子的尿液送医院化验，没有尿红细胞即可排外“血尿”了。7. 红色尿都是血尿吗？怎样区分血尿的真假？前面已讲过，红色的尿不一定都是血尿，血尿也不一定都是红色的，血尿的颜色与尿液的酸硷度（尿pH值）有关，中性或弱碱性尿颜色鲜红或象洗肉水样，酸性尿则象浓茶样或烟灰水样。以下的情况可能会产生“假性血尿”：①摄入含大量人造色素(如苯胺)食品，食物色素（如, 红心火龙果，甜菜，蜂蜜）或药物色素（如大黄﹑利福平﹑苯妥因钠）；②初生新生儿尿内之尿酸盐尿；③卟啉尿；④血红蛋白尿或肌红蛋白尿;⑤血性大便或月经血污染了尿;但以上情形除了第⑤项之外，尿检查都没有红细胞可资鉴别。 8. 血尿的病因有哪些？引起小儿血尿的原因很多，各种致病因素引起肾小球基底膜完整性受损或通透性增加、肾小球毛细血管腔内压增高、泌尿道粘膜的损伤、全身凝血机制缺陷障碍等，都可致血尿。（1）泌尿系统疾病；①肾小球疾病：急、慢性肾小球肾炎，遗传性肾炎，薄基膜肾病，IgA肾病，肺出血-肾炎综合征等；②感染：肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，肾结核； ③畸形：肾血管畸形，先天性多囊肾，游走肾，肾下垂，肾积水，尿路息肉、憩室等；④肿瘤：肾胚胎瘤，肾盏血管肿瘤等；⑤结石：肾结石、输尿管结石，膀胱结石；⑥肾血管病变：深静脉血栓形成，左肾静脉受压综合征；⑦损伤：肾挫伤及其他损伤；⑧药物：肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素、杆菌肽、水杨酸制剂、磺胺类、苯妥英钠、环磷酰胺等；（2）全身性疾病①出血性疾病：弥散性血管内凝血，血小板减少性紫癜，血友病，新生儿自然出血症，再生障碍性贫血，白血病等；②心血管疾病：充血性心力衰竭，感染性心内膜炎；③感染性疾病：猩红热，伤寒，流行性出血热，传染性单核细胞增多症，流行性脑膜炎，肺炎支原体、结核杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体等所致的感染后肾炎；④风湿性疾病：系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，结节性多动脉炎；⑤营养性疾病：维生素C缺乏症，维生素K缺乏症；⑥过敏性疾病：食物过敏如牛奶、花生、鸡蛋、虾蟹、菠萝等；⑦其他疾病：遗传性毛细血管扩张症，特发性高钙尿症，剧烈活动后的一过性血尿等。 9.哪些引起血尿的原因易被忽视？在前一个问答已全面提到血尿的病因，但临床工作中以下血尿的原因易被忽视或遗漏。（1）左肾静脉受压综合征（胡桃夹现象）在下一个问答专门谈；（2）细小结石体积较小、密度较低的结石，在其移动及排出的过程中可引起血尿，但不易被腹部X线平片或泌尿系统B超发现；（3） 高钙尿症尿中的钙含量增高，细微钙结晶可损伤尿路或引起肾间质炎症而导致血尿。约三分之一的高尿钙患儿开始仅有血尿，而无泌尿系统的结石发现。因此，对儿童血尿者应常规检查尿钙；（4） 肾血管异常是不明原因血尿的重要病因之一，见于动静脉瘘、动脉瘤、血管畸形和肾静脉淤血。最常见的表现是血尿和高血压。 10.“胡桃夹现象”、“左肾静脉受压”是怎么回事？胡桃夹现象，也称左肾静脉受压综合征，是指左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，可出现血尿和（或）蛋白尿、腹痛等症状。胡桃夹现象有3种临床后果：①左肾静脉受压引起左肾静脉系统淤血而致血尿；②睾丸或卵巢静脉淤血而致腹痛；③精索静脉曲张。胡桃夹现象在学龄期及青春期儿童中多见，男性及瘦高个较多。可表现为无症状性发作性肉眼血尿，也可以是体检时发现的镜下血尿，可在剧烈运动或直立体位时加重，可伴有左腹疼痛或腰痛。血尿程度与腹痛、精索静脉曲张等症状不平行。一般只需要随诊观察，不需要特殊治疗，因为随着年龄的增长、到了青春期之后大多数患儿会得到改善及消失的。可参加学校一般活动，若有明显血尿或运动后血尿（蛋白尿）加重者，应免除体育训练。 11. 怎样区分“肾小球性血尿”与“非肾小球性血尿”？血尿确定后，首先判断血尿的来源，然后确定原发病因。目前常用方法：①尿沉渣红细胞形态学检查：若以畸形红细胞为主(相差显微镜下>30%)则提示为肾小球性血尿，血尿来源于肾小球，病变部位在肾小球，常见于各种肾小球肾炎。以均一形为主者则提示非肾小球性血尿，血尿来源于肾盂﹑肾盏﹑输尿管﹑膀胱或尿道，多见于泌尿道感染、结石、结核、肿瘤、创伤等。②尿沉渣检查见到红细胞管型和肾小管上皮细胞，表明血尿为肾实质性，若镜下血尿时，尿蛋白定量>500mg/24小时；肉眼血尿时，尿蛋白>990mg/24小时,或>660mg/L，则多提示肾小球疾病。12. 肾小球性血尿诊断步骤？（1）根据伴随症状及体征：①伴水肿、高血压、管型和蛋白尿，应考虑原发性或继发性肾小球疾病；②新近有皮肤感染、上呼吸道感染后出现血尿，首先要考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎，其次为IgA肾病；③伴夜尿增多、贫血应考虑慢性肾小球肾炎；④伴听力异常，应考虑Alport 综合征；⑤伴血尿家族史，应考虑薄基膜肾病；⑥伴感觉异常，应考虑Febry病；⑦伴肺出血应考虑肺出血-肾炎综合征；⑧伴紫癜，应考虑紫癜性肾炎；⑨伴高度水肿，应考虑肾病综合征。（2）根据特异性标志物：①血ASO和C3下降可诊断急性链球菌感染后肾炎；②血HBsAg(+)，提示有乙肝病毒相关性肾炎可能，若肾组织中有乙肝病毒抗原沉积，则可诊断；③血清补体持续性下降，应考虑系膜毛细血管性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎；④ANA﹑dsDNA和Sm抗体等阳性，可考虑狼疮性肾炎；⑤血清免疫球蛋白：IgA增高，提示IgA肾病可能；IgG﹑IgM﹑IgA均增高，可考虑狼疮性肾炎﹑慢性肾炎。（3）必要时肾穿刺（肾活检）：肾活检病理检查对血尿的病因诊断具有极为重要价值。儿童不明原因的肾小球性血尿最为常见的是IgA肾病、薄基膜肾病、轻微病变型肾病及局灶节段性肾小球硬化，部分不常见肾小球疾病如Alport综合征、脂蛋白肾小球病、纤维连接蛋白性肾小球病、胶原Ⅲ肾小球病也能得到诊断。免疫病理对诊断抗肾小球基膜肾小球肾炎﹑新月体肾小球肾炎、IgA肾病﹑IgM肾病﹑狼疮性肾炎﹑紫癜性肾炎、肝炎相关性肾小球肾炎﹑Alport综合征等价值极大。13. 血尿的诊断流程？见最后。14. 血尿有什么危害？若肉眼血尿持续不止，则有可能导致贫血，应积极需找原因予以对症止血处理。但绝大多数情况下，内科范围的血尿是不会引起贫血的。现代医学也没有发现血尿本身对肾脏的损伤，这一点与蛋白尿不同（蛋白尿对肾脏是有毒性的）。血尿对人体和肾脏的危害，取决于导致血尿的疾病。例如，血尿是由“胡桃夹现象”引起的，则几乎没什么危害。又如，血尿是由“薄基底膜肾病”（良性家族性血尿）引起的，则对肾脏和人体也是良性的、比较安全的。但若血尿是由IgA肾病引起的，则对肾脏和人体的危害则取决于IgA肾病的轻重程度，轻的可以长期没什么危害，重的（常伴有多量蛋白尿）可以发展到肾衰竭、尿毒症。15. 什么是“单纯性血尿”？什么是“隐匿性肾炎”？单纯性血尿，也称“孤立性血尿”，这是一种临床诊断。患儿只有尿检发现肾小球性血尿，而没有其他临床表现，没有蛋白尿，没有水肿、贫血和高血压，肾功能也正常，因此，又可称为“隐匿性肾炎”，这种诊断中可能包含有许多疾病，如急性肾炎的恢复期，IgA肾病，系膜增生性肾炎，薄基底膜肾病，等等。这需要做肾穿刺，靠肾病理检查来确诊。16. 血尿应怎样就诊？如何正确对待小儿血尿？如果家长发现孩子尿色异常，或因体检、其他疾病检查时发现有尿隐血阳性或尿红细胞，应该到儿科或小儿肾内科就诊，必要时需泌尿外科或血液科会诊，在医生指导下做一些常规检查，首先需做尿沉渣红细胞计数及形态学（红细胞位相）检查，区分是否是真性血尿、是否肾小球性血尿。必要时再做尿微量蛋白、、自身抗体及补体、肾功能及泌尿系统B超等检查，以明确病因。若是无症状性的、目前原因不明的、医生认为属于“良性血尿”、暂不需要进一步检查和治疗的，家长应遵从医嘱，定期随诊。一般不需要特别限制孩子的饮食和活动。有部分孩子的血尿会在观察过程中消失的，但有部分孩子的血尿可能会长年存在，需要定期复诊，让肾科医生帮助判断病情的走向，及时得到适当的处置。17. 血尿怎样治疗？除非出现出血不止，如肾挫伤、肾结石、肾血管畸形、高钙尿症、肿瘤或血液病所致血尿，需要采取止血剂对症处理外，肾小球性血尿等肾内科范畴的血尿目前尚缺乏特效的治疗方法，主要是明确血尿的病因后针对原发病治疗。一般可采取适当休息，避免致肾损伤的药物应用等。需特别注意的是，肾小球性血尿的本质并非血管破裂出血，而是因肾小球内免疫复合物沉积等机制损伤肾小球基底膜导致血尿。因而不能盲目应用止血剂，或可加重肾损伤而致血尿加重。13.血尿诊断流程（引自《小儿内科疾病诊断流程》，人民军医出版社，2013年8月，杨华彬，等）

在过敏性紫癜中绝大部分的肾内毛细血管是被累及的，但临床上只30%～60%有血尿、蛋白尿，若以肾病理改变计几近100%。肾受累表现有三种类型：①血尿伴蛋白尿，急性期可有肉眼血尿，以后转为镜下血尿，同时伴有蛋白尿或管型尿。②急性肾炎表现：血尿、蛋白尿的同时伴水肿、高血压、少尿及肾功能减退。部分病人可转为慢性肾炎。③大量蛋白尿：24小时尿蛋白多于每千克体重50毫克，水肿明显，血浆白蛋白低于30克/升，呈现肾病综合征表现。少数病例久治不愈，肾功能可逐渐恶化。严重者可表现为急剧进展的少尿、恶心、呕吐及肾功能恶化呈急进性肾炎表现。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

患者提问：疾病: 肾病综合征内容: 病情描述（主要症状、发病时间）： 2008.11. 感冒、咳嗽、支气管炎2个星期后，首先出现眼明显浮肿，然后全身水肿、蛋白尿。曾经治疗情况和效果： 2008.11.10在当地医院住院，诊断小儿肾病综合症,11.14开始强的松治疗（首始量4颗、小儿刚满2岁7个月，体重23斤,浮肿后26斤），11.20水肿消失，精神好，尿蛋白2＋，给予带药出院。过一个星期尿蛋白转阴，直到2009.10.7之前尿蛋白都正常。但2009.11.4检查尿蛋白3＋，当时没感冒、咳嗽，激素减到1颗，主治主任说没事，继续按原来吃药。11.7复检尿蛋白还是3＋，且眼有明显浮肿，主治主任将激素加至2颗，开了一些利尿药，当天按量吃了那些药，结果8号起床呕吐，住院后诊断血酸中毒、上呼吸道感染。经治疗（激素2颗），16号尿蛋白1＋出院。23号尿蛋白正常，29号尿蛋白又2＋，12.2复现尿蛋白3＋，眼浮肿，激素加至4颗和利尿药，当天按量吃完，晚上九点出现呕吐，住院诊断上呼吸道感染，咽充血，4、5、6号三天严重水肿，7号我们自行转院到广州市儿童医院就诊，14号尿蛋白转阴，15号出院。现吃激素3颗、肾炎复康片、槐杞颗粒、双嘧达莫片、钙片和胃药。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬想得到怎样的帮助： 好像两次复反都没有什么感冒和发烧、咳嗽现象，还有为什么每次加量就会呕吐？小孩子住院那时没见过你来查房，上次1月4号星期一复检减量你也没在，或许都怪我没看清楚你出诊的院区时间。我好担心孩子的病情，肾病综合征能根治吗？2月2号一定找到你帮小孩子看看。那天你是全天出诊吧，需要预约挂号吗？化验、检查结果：广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬回复： 象你孩子的这种病况，总体上来说，大多数患儿可以得到有效控制及至痊愈。但具体到某个人能否根治会因人而异，不能完全预知，需在治疗过程中逐步探知。其实，肾病综合征是一个“同病不同命”的病，同是“肾病综合征”，有的很容易痊愈、从不复发！很遗憾，有幸属于这一拨的患儿很少。肾病综合征能否被治愈，取决于许多因素。一是疾病本身的种类，二是患儿及家长对治疗的配合程度。因为肾病综合征不是单一的疾病，它是一大类的病（即“综合征”），病理诊断为“微小病变”的预后最好，诊断为“局灶节段性肾小球硬化”和“膜增生性肾小球肾炎”的预后最差。微小病变型90% - 95%的患儿对首次应用激素治疗都有效，但其中85%会复发。在第一年比以后更常见。就是说大部分肾病综合征患儿在起病1-2年内会遭遇复发的，只不过有的频繁，有的不频繁，还有的对激素依赖或抵抗（耐药）。一个患儿3-4年还没有复发，以后有95%的机会不会复发了。微小病变型发展到尿毒症者较少，绝大多数死于感染或激素、免疫抑制剂的严重副作用。 你孩子每次激素加量以后就出现呕吐，应注意孩子有否“胃炎”，应加强胃黏膜保护。另外，你孩子肾综频繁复发，要查找原因。我2月2号全天出诊，欢迎来就诊，可以事先网上或电话预约。

“功能性蛋白尿”是指出现蛋白尿时肾实质并无器质性损害，多为一过性（暂时性），蛋白尿程度轻(24小时尿蛋白<0.5g)，尿蛋白主要成份为白蛋白。常见原因为：高热、剧烈运动、寒冷或高温。当右心功能不全、下腔静脉回流障碍，致肾静脉淤血，也可出现淤血性蛋白尿，淤血改善后尿蛋白消失。如长期淤血，可致肾实质损害，出现持久性蛋白尿，此时就不属功能性蛋白尿范畴了。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

肾穿刺只是一种微创针穿刺术，不需要开刀，整个穿刺过程又看得见（有B超影像引导），取得的肾组织很少，肾脏自身的止血及修复功能很强，因此，肾穿刺一般是很安全的，不必过分担心的。一般卧床休息24小时后就可以下地走动了。 广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬 肾穿刺一般也没有后遗症，但可见到以下并发症： ①血尿：多数人会有显微镜下血尿，持续1-5天可自行消失。2%-12%的人会有肉眼血尿，绝大多数3天内会消失，少数人可持续1周左右，仅有少数人可能需要输血及外科手术止血； ②肾周血肿：少数人会有肾包膜下的小血肿，一般没什么不舒服，不需要特殊处理，1个月左右会完全吸收消散。个别人出血较多、会有较大的肾周血肿，这时会有同侧的腰肋部疼痛，可伴有腹胀、恶心及呕吐，经过止痛止血等处理后会痊愈的，只有极少数需要输血、手术止血、甚至肾切除止血； ③动静脉瘘：穿刺术后肉眼血尿不止，如出血较多需要手术处理； ④误伤其他器官：肝、肠等。需要强调的是，肾穿刺引起严重出血需要肾切除及误伤其他器官的机会很少！我院开展肾穿刺27年来尚未见到过需要输血和肾脏手术的并发症。肾穿刺要在有小儿肾穿刺条件的医院、由有资质的小儿肾专科医生来操作。在有资质的医院中，做肾穿刺的医生是要接受严格的培训和反复操练的，老中青医生传帮带，到这个医生积累了丰富经验、技术熟练后，才能单独操作。有资质的医院、有经验的医生会严格执行操作规程，将各种危险因素降低到最低。

若肉眼血尿持续不止，则有可能导致贫血，应积极需找原因予以对症止血处理。但绝大多数情况下，内科范围的血尿是不会引起贫血的。现代医学也没有发现血尿本身对肾脏的损伤，这一点与蛋白尿不同（蛋白尿对肾脏是有毒性的）。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬 血尿对人体和肾脏的危害，取决于导致血尿的疾病。例如，血尿是由“胡桃夹现象”引起的，则几乎没什么危害。又如，血尿是由“薄基底膜肾病”（良性家族性血尿）引起的，则对肾脏和人体也是良性的、比较安全的。 但若血尿是由IgA肾病引起的，则对肾脏和人体的危害则取决于IgA肾病的轻重程度，轻的可以长期没什么危害，重的（常伴有多量蛋白尿）可以发展到肾衰竭、尿毒症。

参考中华医学会儿科学分会肾脏病学组《狼疮性肾炎诊断治疗指南》（2010）。急性炎症性病变，使用糖皮质激素、尤其甲泼尼龙冲击治疗。增生性病变，需要用抗代谢的药物，如环磷酰胺(CTX)、吗替麦考酚酯(MMF)、硫唑嘌呤、来氟米特和神经钙蛋白抑制剂(环孢霉素、他克莫司)。对于基膜病变，可选用神经钙蛋白抑制剂。对于血管炎性病变选用吗替麦考酚酯、他克莫司。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬 （1）I型、Ⅱ型：伴有肾外症状者，予SLE常规治疗；儿童患者只要存在蛋白尿，应加用泼尼松治疗，并按临床活动程度调整剂量和疗程。（2）Ⅲ型：轻微局灶增生性肾小球肾炎的治疗，可予泼尼松治疗，并按临床活动程度调整剂量和疗程；肾损症状重、明显增生性病变者，参照Ⅳ型治疗。（3）Ⅳ型：糖皮质激素加用免疫抑制剂联合治疗。治疗分诱导缓解和维持治疗两个阶段。诱导缓解阶段：共6个月，首选糖皮质激素+CTX冲击治疗。维持治疗阶段：至少2~3年。在完成6个月的诱导治疗后呈完全反应者，停用CTX，泼尼松逐渐减量至每日5~10 mg口服，维持至少2年。（4）V型：临床表现为蛋白尿者，加用环孢霉素或CTX较单独糖皮质激素治疗者效果较好，也有激素加用雷公藤多苷治疗有效的报道。合并增生性病变者，按病理Ⅳ型治疗。近年有报道针对V+Ⅳ型患者采取泼尼松+MMF+他克莫司的多靶点联合治疗有效。（5）Ⅵ型：具有明显肾功能不全者，予以肾替代治疗(透析或肾移植)，其生存率与非狼疮性肾炎的终末期肾病患者无差异。如果同时伴有活动性病变，仍应当给予泼尼松和免疫抑制剂治疗。

首先，蛋白尿的诊断应排除前面所述的“假性蛋白尿”。然后，肾科医生对蛋白尿的鉴别诊断要考虑以下3个问题：广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬 ①是非病理性还是病理性蛋白尿； ②病理性蛋白尿来自哪里； ③哪种疾病引起蛋白尿。（1）判断是非病理性蛋白尿还是病理性蛋白尿 非病理性蛋白尿（或称“生理性”蛋白尿）又可分为功能性与体位性蛋白尿（详见另条问答）。（2）判断蛋白尿的来源 如果已确定是病理性蛋白尿，则需进一步区分是肾小球蛋白尿、肾小管性蛋白尿、分泌性及组织性蛋白尿还是溢出性蛋白尿。可通过尿蛋白定量、尿圆盘电泳及尿蛋白成分测定等检查方法鉴别。但应注意，临床上常可以同时存在上述2种及以上类型的蛋白尿，如肾小球与肾小管性蛋白尿，提示肾小球与肾小管同时损害。 （3 ）判断是否肾病水平的蛋白尿 尿蛋白定量大于50mg/(kg.d)即可确定为肾病水平的蛋白尿，同时检查血清白蛋白、血脂等。 （4）判断是原发性、继发性还是遗传性肾小球疾病以及其他种类的肾病。

肾病综合征是一种急性起病的“慢性病”，治疗周期一般在数月至数年以上，而且病程中还易经常反复及复发，以致于病程更加迁延日久。就是从不复发的很顺利者，服药的时间也一般需要7-8个月以上，所以，该病需要到肾病专科长期随诊。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

目前市面上可容易买到各种简易的目测尿蛋白试纸，可供肾脏病患者在家中自测尿蛋白用。这种尿蛋白试纸操作简单，无需医生护士指导，自己依据说明书操作即可测试尿液里是否含有尿蛋白（阴性，阳性）及尿蛋白质的多少（“+”号的多少）。而且，价格低廉，方便实用，可以随时自我观察了解和记录肾病患者尿蛋白的转归情况，值得各位肾病朋友或其家长使用。但需注意的是，这种简易的检测方法也有其固有的局限性，只可以作为一种有用的观测指标和手段，它只能是粗糙的定量尿蛋白（半定量），若要详细而具体地了解尿蛋白程度及其他尿成分指标的变化，还是需要在复诊时定期在医院做各种尿化验，必要时需要做24小时尿蛋白定量。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬