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陈建国
副主任医师
乌镇互联网医院
南京脑科医院心理科 从医四十年。有医学，心理学，社工三个专业背景。对焦虑，抑郁，强迫，失眠 ，青少年心理问题，厌学，家庭问题。以躯体化障碍为主要表现的疑难杂症。
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多年前确诊抑郁症，主要症状是缺乏动力意志力减退，可以一个月不起床，2年前开始幻听，既有像故事片一样的讲述幻听，也有对话式的幻听，甚至在幻听要求下剪了头发、去了幻听中要求的医院，按照幻听中要求没有告诉医生一些信息，打了善思达后幻听消失，意识到全是假的。做了很多精神类量表，结果都是抑郁症。后服用舍曲林和鲁拉西酮，幻听基本没有了，但缺乏动力意志减退不愿意动的情况还是没有改善，期间有半年左右感到自己一无是处跟别人比很差劲活的没意思总想跳楼，后来换了环境就没有这种心态了。舍曲林吃到4粒仍没有解决动力问题又换了文拉法辛，吃了2个月了仍然没有解决动力问题。吃了动力问题，还存在脑子里总是循环播放一些不好的记忆和说过的话发生过的事情，有时侯还会觉得别人要害自己。高中曾被校园暴力，父亲酗酒家庭环境不够和谐。社交恐怖，不敢大声说话，容易紧张。最近特别怕鬼，到了大白天都觉得背后有东西的程度，不敢一个人睡觉。请专家帮我分析我的病症，并给我一些用药建议。
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本人一天常常要洗2次澡左右，也不是出汗或者感觉脏，平时应该也没有洁癖。但就是喜欢淋浴的感觉，尤其是在精神压力大的时候。感觉变成自己一种控制焦虑或者打发无聊时间的方式了。请问，这算不算有什么心理上的问题？
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女12岁，没有时间观念，基本任何事都拖拉让人催，不能专心写作业，非常容易分心，背东西很吃力，上课容易走神听不进去课，遇难做的事就放弃逃避，语文答题内容简单，英语单词记不住，数学知识难理解。医院化验微量元素只有钙1.49稍低其它都正常，各种维生素都正常。脑电图:两半球后部基本电活动为9-11Hzα节律和一些θ波及δ波，未见明显痫样放电和局灶性改变。脑电地形图提示：脑电功率未见明显异常改变。注意力测验粗分82失误分4得分78失误率4.44%，IQ97,SNAP-IV18项答题只有1与2选项，结果为注意力分散6，多动或冲动1，回家后仔细按0－3分答题SNAP-IV前9项答题内容为211122021。请问这种情况能确诊注意力缺陷障碍吗？需要吃哌甲酯吗？吃多久呢？主要担心有药物依赖或药物上瘾。非常感谢您的回答！
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不记得小时候多久开始有抽动症症状了，直到今天都还一直有挤眼、耸肩、喉咙发声、扭动脖子肌肉、手关节扭动等症状，最近尤其严重，有时候感觉自己整个人都是扭曲的，在别人眼里一定是个很奇怪的人，幸运的是我从来没有因此被人嘲笑过一直都没有在医院看过，好像默认这病只有小孩子会得一样，我都受其困惑了近三十年了，它就像一个小恶魔一样占据我大脑一半的精力。我知道这是一种神经性疾病，不好搞，看资料的话基本都是好好休息转移注意力等一些站着说话不腰疼的方法最近经常带一些人去医院看病，偶尔也会有点心疼自己默默忍受了这么多痛苦，我也想对自己好一点，想治一治这个病，不求根治，只求有一种药能缓解症状
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医生们，您们好，我新冠阳康过后，大约半个多月，突然有一天，我一觉醒来，发现我左侧头疼，疼的程度不是很严重，这个疼范围很广，从太阳穴一直到左侧的喉咙，然后过了一天好了一些，日常感觉不到疼痛了，但是说话，漱口，吃饭，又会疼，在吃饭疼痛的时候，我找了半天疼痛区域，到处按，头部和脸部，使劲摇晃头部，都没有太大的感觉，但是在耳朵上半部分的前方，像是耳朵和脸的交界点，我看图上说是聂下颌关节，疼痛感强烈，具体位置如下图。我有高血压，长期服用氯沙坦甲，在疼痛出现的前天晚上洗了澡，洗了头，吃了一粒治疗抑郁焦虑症的黛力新，我想知道和这些是否有关？还有这属于什么疾病？他为什么会突然发生？新冠后遗症？炎症？它当前每天症状减轻的趋势，第一天疼痛很明显，导致我以为脑子疼，半边脸疼，第二天，第三天大部分情况不疼，只有吃饭，漱口，等面部活动的时候疼，后续要做什么检查，治疗？服用什么药物？谢谢医生！
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焦虑症，头晕，耳鸣，失眠多梦，肠胃紊乱。医生给开了唯他停和溴化钠口服液已吃完。现在还是偶尔会头昏，昏的时候肠胃不适，轻度耳鸣，神经紧张。兴奋手轻微抖动。
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2013年因为经常熬夜，有一天突然眩晕，当时没查出什么问题，从那以后一到晚上天黑就眩晕，头疼，睡不着。再发展到晚上8点9点后就会头疼，眩晕，惊恐，呼吸不上来，心跳非常快，然后有濒死感，一晚上辗转反侧睡不着。心慌的时候左手臂到手指，和左后背部会有放射性的疼痛。---2015年得过贲门溃疡，现在睡不好的时候，会食道或者是胃绞痛。疼的时候喝水，闭眼休息会缓解一点。这45年心慌的时候含化速效救心丸，会缓解点。---再就是原生家庭问题，导致的焦虑和抑郁，哥哥精神分裂症，姐姐强迫症。---现在症状轻很多了，主要是失眠，心跳快，喝水多，一天56升，不喝水就感觉口干舌燥，心慌。易醒，耳鸣，手汗，容易疲劳，午睡时容易惊醒，惊醒之后心跳难受，偶尔还会有放射性手臂，后背疼。---2019年在郑州检查出，焦虑性抑郁症，开的药吃了胃里特别难受，然后药都扔了。这几年也断断续续做过心脏检查，24小时心电图，彩超，去过好几个医院做，都没查出什么异常问题。现在感觉不吃药也能凑合活着，但是偶尔几天还是很难受的，感觉还是得吃点药比较好，开点副作用少的，撤药反应弱的，对胃不那么刺激的。
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早上10点吃的草酸艾司普兰片10毫克前半小时吃了三片健胃消食片有冲突吗？
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女51岁，最近几年记忆力一直不好，就比如教她用核酸码，教的时候感觉她很难理解，前面教后面忘。和别人聊天有时候也是答非所问，思路不清晰，这个属于精神类还是神经类？挂什么科
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我今年55岁，1997年我30岁时候感染淋球菌，经过治疗多次检查为阴性，但是同时出现左侧会阴痛，尿道痛等症状，检查有前列腺炎，按照前列腺炎治疗三年多症状依旧，还因为会阴痛，考虑前列腺的问题做了开放性前列腺手术，可能因为思想压力太大，反而症状更重了，2000年我干脆不治了，2001年反而自己逐渐好了。2002年和2005年复发两次，也主要是左侧会阴痛，症状持续半年左右，也没治疗自己逐渐没症状了，期间十几年也没事症状，2017年我妈阿尔茨海默病，由于她属于躁狂型的，非常折腾人，照顾我妈经常着急生气，2019年底症状又反复回来，还是左侧会阴痛，最近咨询性病科医生，性病科医生诊断，当初我第一次左侧会阴痛我是性病恐惧症引发的神经官能症，现在由于焦虑复发。在301医院做会阴三位重建提示有软组织粘连，双侧神经管扩张，医生说软组织粘连很多人都会有，但是未必都有症状，天津安定医院诊断我是神经症躯体化，但是很多种抗抑郁焦虑药也无效，我现在的疼痛和软组织黏连有关系吗？是不是心理因素造成的？
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医生您好。我母亲今年66岁，属羊，约16年前，她一只眼睛眼底出血，导致仅一只眼能正常使用。近3、4年来发现我母亲有如下情况:1.在描述事情时，无论是否和所传递的内容有直接关系，她都会根据非常详细地叙述，滔滔不绝、且无论别人是否在听。2.社交大幅度减少，甚至不爱出门散步。每个季度至多出去1-2次。每周会和她姐姐通话1-2次，剩余时间几乎不和、也不爱于其他朋友或亲戚来往。只喜欢盯着和她一起居住的人我、我的父亲、我的女儿等人)，并要求按照她的标准/流程来做事。不然会一直喋喋不休，甚至情绪暴躁，直至对方听从于她。3.特别喜欢洗东西，每天最常做的事是洗衣服、洗菜;且一定要按照其步骤与规律。4.每天除了看手机、洗衣服，无其他兴趣爱好，不听广播，亦不看书和电视。拒绝接触和尝试任何新事物。5.坚持自己认为对的事，并断章取义用看到、听到的信息来佐证自己的观点。5.喜欢用塑料袋装所有东西，她觉得:不用塑料袋不干净。6.爱抱怨，且只会外归因，从不从自己身上找问题。有时会自言自语，对某些事表达不满。7.胃口一直不错，晚上睡觉质量也好，说话大声且洪亮。除了眼睛外，没有长期慢性疾病。
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请问这病需要吃四种药吗？这个药一旦吃了以后是不是不吃就会更严重
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突然听见声音就容易心理神经一惊慌，同时经常焦虑状态，然后看了精神科，停了个表然后开了这几种药，但我虽然焦虑，但其实睡眠每天也可以睡着，就是需要好一会才能睡着，也不算失眠，只有某些时候突然晚上焦虑纠结一件事，或者外面时不时发出响声，这样心情特别烦躁慌张，这种情况才睡不着，听说这个奥沙西半片属于安眠药，但我睡眠不算特别差，所以可以焦虑睡不着的时候吃，平时可以睡着的时候就不吃吗？但医生说这几种药吃了就不能自己随便停，所以犹豫吃不吃，主要本身有乙肝大三阳，长期在吃乙肝抗病毒药。担心吃多了不好。
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陈医生你好！之前在脑科院找您看过精神心理方面的疾病，非常受用并觉得您是一位很负责任的好医生，目前想再找您问个诊，寻求个人的心理精神方面的沟通疏导，不知您现在对外还接受问诊吗？如何能联系到您哪怕和您能有个简单的沟通交流
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因睡眠不好，晨起头晕看神经内科，做了头部核磁共振和验血。目前服药依帕司他片每日三次，每次一片50毫克，百乐眠，还有每晚四分之一片氯硝西泮。因为房颤每天还服用倍他乐克和里先安各一片。服药四周左右，目前出现腹泻，每天三次，伴有腹痛。人感乏力。服药前是正常的一天一次很规律。
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头皮拉扯痛，失眠，甲减十几年，总是觉得头痛，请问需要做什么检查
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孩子4岁半，男，运动比平常孩子差，表现在跑步姿势不协调，跳跃能力不强，速度不快，跳不高，动作显得笨拙。目前没有特别干预，走路姿势正常，下蹲起正常，平躺爬起来也正常，可以自己爬10层楼（不用扶东西），可以自己跳上20cm的台子，立定跳远可以60cm。查了下检查记录，刚出生ck正常，2岁半ck正常，4岁半ck正常。看到了DMD的科普文章，很担心，是DMD吗？后续需要再做哪些检查？
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您好，医生！我三十多岁开始断断续续胃部不适，主要就是嗳气。大约十年前，有一段儿时间腰疼，拍片看没有问题，后来腰不疼啦。开始后背上部不适，主要表现最多的就是凌晨易醒，发冷发紧，很难受。吃完早饭之后就开始缓解，有的时候下午傍晚也难受，情绪比较易怒，腰部、背部有时候甚至胳膊疼，伴随嗳气，睡眠不好。这种不适一直断断续续。后来去青岛医学院附属医院诊断是躯体化。开始吃多虑平或者阿米替林效果很好，但是感觉副作用挺大，主要就是性欲降低，甚至有时候障碍一般吃七天就缓解了，吃两周就完全好了。就停下了根据情绪状况一年大约犯四五次。这期间也用中医调理过。也吃过黛力新阿普唑仑，效果也不错，吃一段时间性欲的副作用就很明显。一年前，吃过来士普，效果明显，半年后医生建议停药。自今年七八月开始一直肛周和阴部湿疹两个月吃中药调理加摸药膏好转，好转之后胃和脊梁的不适又开始了:最经常的感觉（也是目前最明显的感觉）感觉就是:一般早醒后，一股气发冷的气顶的胃不舒服，有的时候就顶的背部，不舒服，（也可以理解为胃部和胃部对着的背部发冷发紧），有的时候还会到胳膊，头部。一般早晨起床明显，中午往后明显。
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我自十一过后就出现身体不适，主要表现为，头皮发麻，头疼，食欲不振。前期是右部脑头皮发麻，头疼。最近是左后脑疼痛。在10月中的时候，去医院做了脑部CT和脑电图，都查不出问题，也吃了中药，有一定缓解。但我的体重一直在掉，自10月8号至今，体重掉了12斤左右。请问后续我该怎么办？
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以前在学校，因为一些事，得了抑郁，头紧，然后又右脑发热，大概有一年，然后就现在一直头紧，感觉扭头都扭不了，紧张，焦虑，头更紧，一直都是这样循环，看了很多医院，但是吃药感觉效果不大，还和以前一样，主要是想搞清楚到底是什么病？希望医生能给我认真看一下
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