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陈国强

主任医师/教授 中国医科大学航空总医院-神经外科

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面肌痉挛注射肉毒素治疗暂时缓解症状

注射肉毒素是一种可以暂时缓解症状的办法,但不能根治。当患者症状比较轻、对手术的顾虑比较大,想要通过微创的办法缓解症状的时候,可以采用肉毒素治疗。少量的肉毒素具有除皱的功效,通常在一些美容机构比较常见,但这个剂量起不到治疗面肌痉挛的作用;大剂量的肉毒素又会引起面瘫;只有适量的肉毒素才能够有效治疗面肌痉挛。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强A型肉毒素治疗面肌痉挛的原理,还得从面肌痉挛的发生原理说起。“肇事血管”与面神经紧密接触的时候,血管不断搏动,就会引起面神经不断的发放冲动,冲动传导到面部肌肉,引起面肌不断抽搐,面肌的感觉神经将抽搐的现象反馈到大脑皮层,患者就感觉面部不舒服了。肉毒素可以作用于神经和肌肉接触并传到神经电信号的部位——神经肌肉接头,减弱神经向肌肉传递的冲动,从而减少面肌的抽动和不适感。这种方法通过牺牲面部肌肉的运动功能来防止面部的抽动,可谓“以毒攻毒”。每次打完肉毒素3天-3个月的时间内,面神经的功能是减退的,患者可能会出现轻微的面瘫,这是一种正常的治疗反应;但是如果面瘫现象比较严重,可能是因为肉毒素的注射量过大了,但随着肉毒素被吸收、代谢,面瘫的状况会慢慢好转,只需在下次使用时适当减小用量。肉毒素可以在面部的任何抽动部位定点注射,比如眼皮跳就在眼睑处注射、嘴角跳就在嘴角处注射等等。局部打肉毒素不会伤及其他神经的功能。治疗面肌痉挛每次需要打1-2针,注射一次肉毒素就能看见效果,但由于肉毒素没有治疗根本原因,随着肉毒素被代谢,疗效只能持续3-6个月,因此一段时间后肯定会复发。复发后可以再注射,但效果会相对差些。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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长期眼皮跳要到神经外科挂号就诊治疗

日常生活中人们轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见,导致眼皮跳动的原因也很多。有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大、食物或药物刺激导致的。这样的眼皮跳往往有以下几个特点:①跳动的部位特别不确定,一会儿左边眼皮跳、一会儿右边眼皮跳;②跳动的频率非常不规律,任何时候都可能出现;中国医科大学航空总医院神经外科陈国强③眼皮跳动的症状没有加重的趋势,一直都是比较轻微的眼皮跳;④跳动的范围比较确定,一直局限于眼皮的跳动,不会蔓延到面颊、口角。针对这样的眼皮跳,减少压力、避免刺激、规律作息,大多几天会自行好转,是不需要治疗的。而有的眼皮跳是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的,不适感也是一直局限在眼睑周围,没有扩大到面部其他部位的趋势,比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳,这就要对症看眼科。长期的眼皮跳时间超过两个月以上,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,有可能是某些面部神经疾病的先兆,其中常见的就是面肌痉挛,面肌痉挛要到神经外科去挂号就诊治疗。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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面神经麻痹好久了这个症状能治疗吗?

病情描述:2018年5月中旬的一天,具体哪天忘记了。早晨醒来突然觉得说话舌头不自然还流口水,过了2个小时后右侧半边脸就不能动了,眼睛也不能闭合,嘴巴歪斜,到医院检查说是神经麻痹,要针灸吃药就可以解决。可针灸有3个月一直没有治好,期间也试了各种其他的方法都没用。现在有些后遗症,笑的时候不自然,脸部肌肉还在微跳动。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强希望提供的帮助:这个症状能治好吗?可以消除这个后遗症吗?需要动手术吗?大概要花多少钱啊?陈国强主任回复:这是“面瘫”的后遗症---“连带运动”。面瘫过程中,在恢复期,受损的面神经纤维之间出现混乱的“错接”现象,导致出现患侧面部任何一部分肌肉(如眼部)活动时,肌肉电信号会异常传导到其他部位的肌肉上(如口唇),所以每一次眨眼均会出现同侧口唇周围肌肉同时抽动的现象。“连带运动”与“面肌痉挛”在病因病理上是有本质区别的,所以治疗方式也不同。一般来说,面瘫患者经过正规的神经内科治疗,绝大部分患者会很快恢复正常,如果超过1个月仍无明显恢复者,需要考虑限期(最好在半年内)接受“面神经管减压术”治疗,将“水肿”的面神经从狭窄的“面神经管”部位充分解放出来,已利于面神经的血运恢复,从而减轻、甚至避免面瘫后遗症的出现。这位病人的病情已将超过2年,受损的面神经通过“面神经管”的部位已经“纤维化”,目前已经没有进一步治疗的方法。好在面神经没有受到彻底的破坏,神经功能已经部分恢复,建议长期坚持做面部康复运动“如鼓腮、示齿等”,减缓患侧面部肌肉萎缩即可。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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脑积水不同分类有些可暂时不需要手术治疗

临床上脑积水按流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水;按时限进展分为先天性和后天性脑积水,急性和慢性脑积水,进行性和静止性脑积水;按年龄分为儿童和成人脑积水。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强但有些脑积水患者是暂时不需要手术治疗的,有些看似脑积水的病症其实不是脑积水,而是假性脑积水。外部性脑积水是指硬脑膜下间隙有脑脊液聚集,导致脑外间隙增宽,而脑室系统是正常的。用医学准确定义是“硬膜下积液”。脑积水和外部性脑积水有着本质的区别,治疗方法也有天壤之别。脑积水大多需要手术治疗,而外部性脑积水多数可自行吸收痊愈,无需手术治疗。静止性脑积水是指脑积水的发展进程,处于一种静止状态,保持着现有状态不再继续加重。主要特点是脑脊液的分泌与吸收趋于平衡,跟正常人的脑积水循环相差无几,这个时候脑室未再出现新的神经功能损害,患者的精神面貌、运动发展和身体发育随年龄增长而不断改善。对于静止性脑积水,定期通过CT、磁共振的检查后,脑室系统没有扩张,没有进行性的加重,可不急于手术治疗,但须严密监察。如果观察过程中,脑积水程度加重,属进行性脑积水,需要进行治疗。如果患者暂时没有症状,属于缓慢性脑积水,行走、智力等暂时不受影响,是可以先不用做手术的。这种脑积水很可能会随着时间的推移转变成静止性脑积水,但是要注意观察,如果病情出现进展,需要及时就医。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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脑积水患者无论年龄大小要早发现早治疗

婴儿脑积水分流术的感染和堵管并发症的高发,给不少神经外科医生留下了在2岁之前不进行分流甚至内镜手术治疗的经验。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强不少家长采取了等待而实际上等于延误治疗的态度;结果常常等来的却是头颅头围增大和脑室颅内压增加的严重脑积水,为治疗带来了较大的难度,并常常不得不接受终生严重致残并发症的后果。脑室扩大引起的脑损害,是先从轻度向中度,再向重度可逆性轻度,再向可逆性重度,最后再向不可逆性损伤的方向发展下去的。脑积水一旦发展到了晚期,即使得到了正确的治疗,也仍不可避免严重致残的治疗效果不良的后果。所以,无论是成人脑积水还是婴幼儿脑积水都应该及早治疗。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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面肌痉挛二次手术选择很重要

自20世纪80年代以来,微血管减压已成为世界上治疗面肌痉挛的首选方法。从理论上讲,这项手术的治愈率应接近100%,但在临床实践中,有些患者在其他医院进行面肌痉挛和微血管减压手术后,没有效果,来我院就诊二次手术治疗。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强面肌痉挛二次手术难度将大大增加有些是因为第一次垫片没有固定好,有些是根本没有看到责任血管,在非责任区放置了垫片。无论哪种情况,垫片和神经血管粘连阻挡第二次暴露责任血管,再加上术后炎症反应和/或者少量渗血,会造成手术通道和神经血管之间出现粘连,再次手术的难度一般都比较大。手术失败的主要原因:医生的经验这种手术为微创手术,对医生的显微外科技术要求较高,手术安全性、并发症发生率及手术疗效都取决于医生的经验。二次手术更要选择经验丰富的医生对于面肌痉挛患者,最重要的是第一次的手术,完美的第一次手术可能使患者的疾病终生治愈。如果第一次手术失败,需要二次手术要选择经验丰富、技术精湛、责任心强、有耐心、宁可慢工出细活的医生,也不要贪图“这个主任做手术快”的虚名。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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垂体肿瘤患者的注意事项

有20%的患者存在各种垂体肿瘤,只要这些肿瘤不恶化,并且体积不大(小于1cm),不压迫周围组织,可以不治疗。如果这个肿瘤有恶化的情况,如肿瘤引起乳汁分泌、或月经紊乱、不孕不育;肿瘤引起巨人症或者生长激素过多分泌,导致口唇粗厚和鼻子肥大、睡眠打鼾、手背皮肤粗厚;肿瘤引起肥胖、皮肤紫纹、皮肤菲薄、高血压和糖尿病;或肿瘤引起甲亢;就应该想办法进行处理。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强治疗垂体瘤有四种方法:外科手术、或药物治疗、或者放疗、或者随访观察;很多患者需要先后应用以上多种治疗手段。外科手术是直接的方法,见效快。比如生长激素瘤、ACTH肿瘤;但是部分患者不能全部切除干净,肿瘤容易复发。越是小的肿瘤,越容易切除干净。泌乳素型垂体瘤患者可以服用溴隐亭治疗,治疗原理是:减少激素水平,改善临床症状;缩小肿瘤体积、限制肿瘤生长。使用溴隐停应先从小剂量开始,往往口服半片,甚至更少,在晚饭进食中服用,服用后躺沙发或床休息,以减少恶心呕吐等因素刺激胃肠道的副作用或体位性低血压的副作用。在服用3~4天后,如无明显副作用可逐渐增加剂量。每2~3周复查血泌乳素,增加剂量直到泌乳素水平恢复正常,以后继续予以维持泌乳素在正常水平的最小剂量。不严重的垂体肿瘤、或者不愿意手术、或者不能手术的患者,可以观察随访。病情进一步加重时候,再考虑选择合适的治疗方案。垂体瘤患者,往往需要终身随访。稳定的患者,6-12个月随访一次。无论采取哪种治疗方案,或者垂体肿瘤体积太大,都可能导致垂体前叶功能损伤,都应该把缺乏的各种激素,包括甲状腺激素、肾上腺激素和性激素补充完整。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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第三脑室造瘘术后间脑发作的诊断及治疗(附20例分析)

2005年7月~2007年12月,我院治疗20例第三脑室造瘘术后间脑发作病人,效果良好,现总结并报告如下。1对象与方法1.1一般资料男12例,女8例;年龄52d~25岁,平均3.4岁,其中<3岁16例。包括中脑导水管狭窄导致非交通性脑积水5例,脑室内出血导致先天性脑积水4例,基底池非交通性脑积水4例,中脑导水管开口处肿瘤致导水管闭塞3例,脑积水合并脊髓拴系2例,非交通性脑积水行脑室-腹腔分流术后分流管梗阻1例,脑积水合并Chiari畸形1例。1.2手术设备及方法富士能电子软性神经内镜(外径3.8mm,工作通道直径1.2mm;外径4.9mm,工作通道直径2.0mm),与内镜配套的活检钳,单极及双极电凝,2F Forgarty球囊导管。行第三脑室底造瘘+基底池疏通9例,第三脑室底造瘘+脉络丛烧灼4例,第三脑室底造瘘+肿瘤活检3例,第三脑室底造瘘+终板造瘘2例,第三脑室底造瘘+分流管取出1例,单纯终板造瘘1例。1.3术后表现本组均在术后2~3h内出现间脑发作症状,除2例死亡外均于24~48h缓解。突出表现为呼吸浅快,最高呼吸频率达120次/min;心率加快,常高达220~240次/min。。。。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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脑积水积的不是水是脑脊液

脑积水积的不是水,是脑脊液过多,脑脊液与水相像,澄清透明,但成分与血浆、淋巴液相近。脑脊液是环绕于中枢神经系统周围的无色透明的液体,主要存在于颅内和脊柱内的空隙腔,比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内,生成、循环、然后再被吸收,其总量稳定保持在一定水平,时刻处在一种动态的平衡之中。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强脑积水是因许多种原因导致,使颅内一种叫做脑脊液的液体异常积聚,脑脊液生成过多、循环受阻、吸收障碍,都可以致脑脊液积蓄过多,使得颅内原本容纳脑脊液的空腔,如脑室系统和蛛网膜下腔,受到过多脑脊液的挤压而扩大,临床表现为颅内压增高和脑功能损害。临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。慢性脑积水患者临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心、呕吐,视神经 乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。正常压力脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型,多发生于慢 性交通性脑积水基础,代偿调节功能使分泌减少,部分完好的蛛网膜颗粒吸收功能代偿加快,从而形成新的平衡。虽然脑室系统扩大,但脑脊液压力正常或接近正常,故称正常压力脑积水。CT表现:脑室系统普遍扩大,脑沟加深,但两者不成比例,脑室扩大更显著。临床多表现为痴呆、共济失调、尿失禁(三联征)。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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面肌痉挛治疗的话建议哪种方法

面肌痉挛治疗的话,民间有很多的办法,一个是神经内科打肉毒素。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强但肉毒素来说,对于某些不能手术的患者,可以用这个方法,它打一次可以管三五个月,但是随着时间推移,它的效果越来越差。这个方法来说确实有一点效果,如果说你手术失败的患者,高龄人不能手术,可以用这个方法去进行治疗。再另外就是吃药,吃药主要吃神经调控类的药物,比如说卡马西平、安定片,但这个药物副作用比较大,吃了之后可能暂时减轻点,但是起不了根本作用,当然我不建议采用这方法。另外有的单位采用遏制的办法,进行面神经射频治疗,就是对面神经造成破坏,使他出现面瘫,然后使他抽搐减轻,但这个情况不可取,反复做得话出现永久面瘫,他可能一个病没治好,另外一个病又来了。最早的办法还有采用面神经梳理术,它把神经也是给它用刀子划开对它进行破坏,进行挤压等等,这些都是破坏方法,但都不能解决根本问题。真正如果在身体状况允许,还是都是应该采用显微血管减压术,从病因上治好这个病。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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生命时报--本报独家专访“中国脑室软镜第一人”陈国强在大...

名家介绍陈国强,主任医师,清华大学玉泉医院党委副书记兼功能及微创神经外科主任,清华大学教授提名委员会临床医学专业组委员。世界疼痛医师协会中国分会副会长,中国抗癫痫协会理事,卫生部内镜专业技术考评委员考评专家兼常务理事。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强  名家语录  “既然选择了从医这条路,一心就只想做名好医生。”  直径只有3.8毫米的黑色软管,在陈国强灵巧的手指操纵下,仿佛长了一双眼睛一样,向大脑深处游走,穿过红色纤细的血管,进入白色的脑室……在中国,掌握这项最先进的“脑室软镜技术”的医生不超过5个人,其中3个都在清华大学玉泉医院。陈国强是技术最为高超和熟练的一个,另外那两人,都是他的学生。  见到陈国强,是在他略有些简陋的办公室里。办公室在电梯对面,经常有患者或家属靠在这里打电话,边打边看着这个瘦而苍白的科室主任匆匆忙忙地走出走进。陈国强的手术很多,整个神经外科每年近2500台手术,有一半以上都是他主管的两个病区做的。面肌痉挛、三叉神经痛、脑积水……很多多年不治的疾病,都被他用内镜或微创技术立竿见影地解决了。由开颅、引流这些让患者面临死亡危险的手术,到如今只用在脑袋上打个小小的洞,把内镜伸进去,最快的术后两三天就可以出院,陈国强的技术不知造福了多少病人。  当医生最受人尊重  临澧是湖南西北一个小小的县城,从这里走出来的陈国强,至今还带着浓浓的乡音,言谈话语间透露出湖南人的执著与激情。选择从医这条路,仿佛是命中注定的。因为从小身体弱,他小时候接触最多的,就是医生这个行业。每次生病的时候,不管是感冒、发烧还是拉肚子,村里的老中医三下五除二药到病除,让他那幼小的心灵里,把医生看成“神仙”一样法力无边的人。那时候就算走街串巷的江湖医生,在小孩子的眼里也高不可攀。父母见了他们都毕恭毕敬、迎来送往,逢年过节常接他们到家里吃个饭,那种招待的隆重程度,毫不逊色于接待什么“大人物”。  村里很多人家都祖传下来一些治病的本领。有一次,陈国强为了追牛,把胳膊摔脱了臼,村里的土医给他一拽,敷了点药,没几天就好了。包括他的母亲,也常用艾灸帮人治些小毛病。把干的艾叶子搓成香一样,点着了,在穴位上烧,不管头疼还是发烧都能治好。这些虽然没有行医执照,却能帮人解除痛苦的人,在幼年的陈国强看来,都非常了不起。  老家的人觉得,不管做人还是做事,都要实实在在。像医生这样,踏踏实实地掌握一门技术,稳定地过日子,走出家门体面而受人尊重,比什么都好。若干年后,当陈国强面临着考大学这一决定人生命运的选择时,这一处世观对他产生了重大的影响。他选择了报考湖南医科大学,5年后毕业,被分配到北京中日友好医院,像那些他小时候崇敬的人一样,走上了一条为别人解除痛苦的道路。这条路比他老家的前辈们走得更远、更长、更辉煌。  从日本学回来的“精细”  陈国强有一双灵巧的手,这对医生来说无比珍贵,因此他留在神经外科,挑战大脑这最精密也最敏感、脆弱的人体器官。上个世纪七八十年代,中国的神经外科处于刚刚起步阶段。CT机1971年才被英美科学家发明,核磁共振还没有出现,缺少这些高科技的诊断技术,人们对大脑的认识极其有限。做手术基本靠医生的推测,觉得哪里有问题,就在脑袋的哪个部位打个大大的洞,手术过程中完全凭肉眼观察,甚至要把手伸到脑袋里去掏出肿瘤。那时候神经外科手术中病人死亡非常正常,如果能救活一个,反倒成了非常了不起的事。  由于和国外交流多,中日友好医院较早开始在神外手术中引进了显微镜,手术精细程度提高,需要在脑袋上开的口子小了,病人的死亡率也有所下降。1997年,陈国强被派驻日本医科大学学习一年,师从日本著名神经内镜专家上川秀夫教授和著名垂体瘤治疗专家寺本教授。对神经内镜的学习让他兴奋不已,这条细长的黑色软管让他意识到,神外手术中,病人头上的口子还可以开得再小一点,造成的创伤可以更小,病人的死亡率可以下降得更多。  除了对专业技术的学习,日本医生做事的精细与严谨也深深打动了陈国强。那时他每天早晨7点钟上班,但往往6点半日本医生就来了,对当天要做的手术开始详细分析和讨论。每台手术前,他们都把手术步骤清晰地画在图纸上,事先演示一遍。有一次手术中,一个医生不小心用遥控器动了一下手术床,主刀医生当即对他严厉呵斥,吓得那个医生不停地哆嗦。由于手术过程非常细致,日本医生做一台手术花费的时间较长,尽量把创伤和出血量减少到最小。这种手术观念对陈国强产生了很大的影响,让他逐渐意识到,一个什么都会干的人,往往什么都干不好,一个大夫不求全能,只要在一两个方面上做到精和专、做到最好就行了。抱着这种想法,2004年,他离开中日友好医院,来到玉泉医院。从一个三级医院到二级医院,从一个知名医院到名气不大的医院,很多人觉得难以理解,只有他自己坚定地相信,是玉泉医院对神经外科发展的全力支持打动了他,在这里,他将有更加开阔的发展前景。  把病人从死亡线上解救出来  在神经外科,基本上和脑神经有关的所有手术陈国强都会做,但为了追求“精”和“专”,他选择了包括三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等颅神经疾病的治疗,以及脑室内窥镜手术作为自己的钻研方向。脑室内窥镜有软硬之分,软镜比硬镜更难控制,但灵活自如,对脑的创伤更小,治疗范围更加广泛。陈国强成为中国做脑室软镜的第一人。很多患有疑难性脑积水、脑出血等脑室疾病的病人,用传统疗法就要挣扎在死亡线上,但他用一根黑色软管,轻而易举地将他们解救了出来。  在网站上,很多患有三叉神经痛、面肌痉挛的患者对陈国强的感激之情难以言表。其实,只要知道这些病给人带来的是什么样的痛苦,对这种“感激”就不难理解。面部痉挛是一种面部抽动的疾病。开始可能只是眼皮跳动,慢慢地就会发展为脸上的肌肉间歇性抽动,先是隔十几分钟才抽动一下,接着是几分钟,严重的隔几秒钟就抽动一次。别人的侧目而视让很多患者难以承受由此带来的心理压力。很多女性不敢结婚,很多从事艺术工作的人只能远离舞台。三叉神经痛也是这样,病人会觉得脸上像被刀子割了一样疼,疼得张不开嘴巴,有人连饭都吃不了,有人十几年没漱过口,有人实在忍受不了疼痛而自杀。要想根治这些疾病,唯一的方法是通过手术,把压迫大脑神经的血管“推开”。但这些纤细脆弱的神经哪能轻易挪动?稍有不慎就可能导致患者失聪、脑梗塞甚至死亡。因此这些疾病被有的医院说成“不治之症”;有的医院宁愿割掉大脑里一个肿瘤,也不愿做这样的手术。但在陈国强这里,只要在耳朵后面打一个2分钱硬币那么小的洞,不超过2个小时,就让这些“抽动”和“疼痛”戛然而止。就像有些人能在一粒大米上刻一首诗一样,陈国强也在大脑神经上精雕细刻,98%的手术成功率、年治疗患者1400多例,接近万例的手术总量,让他成为全亚洲做这类手术最多的医生,这些微创手术改变了无数人一生的命运。  脑积水手术是所有神外手术中,并发症最多的一个。传统的治疗方法是在大脑皮下放置一个引流管,将脑积水引到肚子或胸腔里,这种治疗方法90%左右都会失败。陈国强说,刚当医生的时候,他一边看着小儿这样治疗脑积水一边哭,没过两天可能发生感染或管子堵塞,孩子就死掉了。从1998年开始,他利用脑室软镜这根直径3.8毫米的细管,打通了大脑中直径2—3毫米的中脑导水管,不用放置引流管,就起到了疏通脑积水的作用,把很多孩子从死亡线上救了回来。  如今,陈国强最关心的,是如何把这么好的技术推广出去。做脑室软镜手术并不赚钱,70多万一台的机器,不仅贵,保养起来还非常困难,稍有不慎就容易出问题。每台手术收患者1000元使用费,做上一两百台,镜子就该淘汰了,顶多能收回20万元的成本。有些医院不愿意买这样的机器,有些医院买了,可人员未经过培训不会操作,这都让陈国强忧虑。他尽己之能在这项“不赚钱”的事业上打拼着,只有谈起治好的患者,他的脸上才流露出了最骄傲的笑容。本文来源: https://roll.sohu.com/20120413/n340394152.shtml                                记者:张静 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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脑积水分流是出现并发症需及时到神经外科就诊

脑积水分流术最主要的并发症就是分流系统的阻塞。分流管堵塞表现出来的征象是颅内压的增高,如阵发性的头痛,恶心,呕吐,困乏以及智力的下降等,严重的可能发生意识丧失或昏迷。如果这些情况发生的话就必须立即送往医院急诊,外科医生会进行一些测试以明确堵塞部位,然后进行外科手术,对分流系统进行处理。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强阻塞可以发生在分流系统的任何一个部位。可能因为血液,脑组织,肿瘤组织能堵塞,也可能因为自身连接问题而堵塞,或者由于儿童的成长等原因,导致分流管的位置变化而阻塞。脑脊液分流术并发症感染与排异反应。感染在所有的外科手术中都可能发生,特别比如分流系统这样的体内植入物情况下。如果在分流管途经的部位出现红肿的情况,则要警惕感染的发生,而立刻告诉外科医生。都则感染可能会导致切口裂开,甚至发生全身系统感染,高热。发生感染时通常要将分流管去除,有时通过大剂量的抗生素治疗也可能不用拔除分流管。 由于分流系统属于植入物,病人可能出现排异反应。分流管的任何部位所引起的疼痛和炎症反应都必须立即向外科医生反应。分流不足或过度分流的发生,是由于病人直立时由于重力的原因导致过多的脑脊液被分流。过度分流会引发一系列的症状。病人会感到头痛,在直立状态时加重,平躺时减轻。其他症状包括头晕,呕吐,嗜睡,视力障碍。在儿童如果他们在学校的表现下降时,要警惕是否有过度分流。如果出现这些问题,一定要及时去神经外科就诊。航空总医院神经外四科(内镜微创神经外科病区)利用软性神经内镜能更好的解决分流术后各种问题。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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面肌痉挛患者可以采取微创手术治疗

临床上面肌痉挛的患者多数为原发性面肌痉挛,患者或多或少都接受过药物、针灸、理疗乃至注射肉毒素等方法治疗,但效果都不甚理想。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强面肌痉挛患者可以采取微创手术治疗,大量的临床证据表明,微血管减压术是一种安全而有效的治疗措施,目前已经广泛用于面肌痉挛的治疗。微血管减压术就是在手术显微镜下将异常走形于三叉神经、面神经等颅神经根部并对神经造成压迫的血管推移离开,从而解除血管对颅神经的压迫,使临床症状得到改善。简言之,就是在责任血管和受压神经之间垫入一个“减压棉片”,从而达到解除压迫的目的。大家已经了解这么多,最紧张、顾虑的是手术切口会不会很大?会不会留疤?会不会很丑?临床手术主要取枕后发际线内5cm长切口,爱美人士大可放心,术后是绝对不会影响美观的。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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大部分面肌痉挛患者是由于血管压迫神经造成

面肌痉挛的形成原因,大部分的面肌痉挛患者是由于血管压迫,如小脑前下动脉、椎神经动脉、小脑后下动脉压迫、动静脉畸形等压迫面神经,从而使面神经传导异常,导致其所支配的肌肉发生阵发性的痉挛。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强少部分面肌痉挛患者可能是因面神经炎等原因引起的神经脱髓鞘的病理改变没有恢复正常,存有部分的髓鞘脱失,导致面神经的电传导扩大,引起类似面部肌肉的发作性的抽动,从而引发面肌痉挛的发生。偶尔还会出现有脑瘤、动脉瘤等病变压迫面神经根部引起的,极少数的面肌痉挛患者是外科手术或是外伤肿瘤之后出现的面肌痉挛。可能和面神经恢复的过程中和其他脑神经出现短路,其他脑神经兴奋的时候也会出现有一侧的面部肌肉抽动。继发性面肌痉挛指存在明确诱发疾病者,如面神经外伤或面神经炎引起的周围性面瘫,在恢复期可以引起面肌连带运动,特点类似面肌痉挛;某些桥小脑角的肿瘤或炎症累及面神经根也可引起本病的发生。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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三叉神经痛与牙痛通过医学方法鉴别

三叉神经痛被称为颅神经疾病,发作起来非常剧烈,而且是阵发性发作。牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等,多数药物可以治愈,少数需要拔掉牙齿。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强三叉神经痛与牙痛通过医学方法鉴别。1、如果服用普通的消炎止痛药后,牙疼不见好转,可排除牙周等炎症性的疼痛,有可能是三叉神经痛引起的牙痛。2、在检查过程中,如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿却依然疼痛难忍,有可能是三叉神经痛所引起。3、从疼痛表现来看,牙疼一般会表现出持续性的疼痛,而典型的三叉神经痛在三叉神经分布区域内出现的阵发性,呈刀割、烧灼、针刺、电击样剧烈疼痛,历时数秒或数分钟,周期性发作。人难以忍受。4、服用卡马西平等西药,中药三叉滴耳液,疼痛显著减轻,基本可以断定是三叉神经痛。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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有一些眼跳是由疾病引发,长期的眼皮跳可能是面肌痉挛

有一些眼跳是由疾病引发,如果是长期的眼皮跳,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,有可能是某些面部神经疾病的先兆,其中常见的就是面肌痉挛。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强在患者发病早期,面肌痉挛和单纯的眼皮跳动不太容易区别,大多数医生都会嘱咐患者观察一段时间,三个月后再复查。三个月后若眼皮跳动自己消失,就不需要特别关注;若仅仅是局限于眼皮不舒服,就要根据症状看眼科;但如果跳动的范围明显扩大、症状加重,那很可能就是面肌痉挛,此时应尽快去神经科就诊。面肌痉挛并不是皮肤、肌肉的炎症或者创伤,不会导致脸上出现水肿、发热发红或者疼痛等症状。如果患者面部抽动的同时,还有皮肤的红、肿、热、痛等,就要查查其他病因。同样,该病本身也不会影响视力、听力和饮食等功能。有的患者会感觉视力减退,多数是由于眼睑不停抽搐,眼睛老是睁不开,影响看东西。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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面肌痉挛常伴有耳鸣听力下降的症状

面肌痉挛习惯上称为“面抽”,表现为阵发性单侧面肌的不自主抽搐,即一种间歇、不随意、不规则的阵挛样面部肌肉收缩。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强大多数限于一侧,常先发生于眼睑,随后波及面部肌肉,严重者终日抽搐不停、呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。多数在中年发病,女性较多。常见病因有血管压迫、脑肿瘤、脑血管疾病及炎症、外伤、粘连等。绝大部分首次发作的表现是眼睑抽动,刚开始眼睛跳,逐渐发展到半侧面部肌肉跳,不少病人抽搐时伴有面部轻度疼痛,有些还伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等。面肌痉挛的危害表现在多个方面,不仅容貌发生改变,口角歪了,而且眼睛也睁不开了,非常痛苦。产生自卑,出现焦虑、抑郁。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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正常颅压脑积水很容易辨别脑部CT能筛查

正常颅压脑积水常引起的失智、痴呆、尿失禁等症状与阿尔茨海默病十分类似,极易被误诊、忽视而耽误治疗。阿尔茨海默病是不可逆的老年痴呆病,而正常颅压脑积水是可以通过手术治疗的,患者的生活质量也会得到明显改善。一般来说,诊断越早,治疗成功的机会就越大。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强正常颅压脑积水,是一种成人的慢性脑积水,多发于60岁以上的老年人,近年来有年轻化趋势。正常颅压脑积水病人通常表现为三个特征:步态不稳、记忆力障碍和尿失禁。通常缓慢起病,逐渐进展加重,记忆力衰退、情绪差、淡漠,严重者明显痴呆;行走步态异常、步幅小、行走不稳、脚步抬不高等;小便次数增多,尿急感,严重时也可以尿便失禁。当老人出现记忆力减退、运动障碍、大小便失禁等症状时,切勿简单认定就是老年痴呆病,其实正常颅压脑积水很容易辨别,通常去医院做一个脑部CT就能轻松筛查。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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脑积水诊断一些必查项目

头颅CT扫描是检察头部疾病简便快捷的手段。可以发现脑室扩张的情况,初步排除颅内出血以及是否有肿瘤等占位性疾病。缺点是,对于婴幼儿CT检查会有一定量的辐射,可能对发育有影响,目前并没有明确的结论证明这种损伤。头颅核磁共振扫描MRI对于脑积水的诊断可靠性更高,能发现一些头颅CT不能发现的情况,比如梗阻粘连的部位,是否有肿瘤等。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强近几年发展的核磁共振放电影技术可以对脑脊液的流动情况作出判断,该技术可作为治疗前后对比的有效手段,来判断治疗效果。腰穿检查是脑积水治疗前最重要的检查,可以测量出颅内压力,化验脑脊液情况。脑池造影是在腰穿的同时向蛛网膜下腔注入造影剂,病人头低臀高位维持15分钟,做头颅CT扫描,检查造影剂分布的情况,发现梗阻的位置,以便决定下一步治疗方案。视力和眼底检查是否有视神经乳头水肿,眼底有无出血等。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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分析病情,如何处理

患者提问:疾病:不会说话,偶尔有摇头,看手等行为病情描述:不会说话,偶尔有摇头看手,注意力不集中等行为中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复:小孩存在脑发育不良,囊肿也是因素之一,你把核磁共振片传上来我看看。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强患者提问:但频繁晃头和手,完全不会说话,跟这个是否有关系中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复:和囊肿关系不太大。应该是脑发育问题。患者提问:囊肿2*4*4.7cm,这个还不算大吗中国医科大学航空总医院神经外科陈国强回复:不算大,对脑组织压迫并不明显。 当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器

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