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刘治超
主治医师
乌镇互联网医院
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尊敬的医生:今年4月17日,母亲肺小细胞,确诊时肺部肿瘤6*3cm,有骨转移,目前在本地肿瘤专科医院治疗。一线IP方案六个疗程,疗效PR。其中,前四次化疗后,肺部肿瘤缩小为2*1cm,肿瘤标志物也一直在标准范围,第四化疗疗程后暂停化疗,插入18次对气管中央原发病灶放疗,后继续两次化疗,最近两次化疗后显示胃泌素已经4000,NSE160,最近髋关节出现疼痛感,怀疑IP方案耐药复发,这周暂时每日安罗替尼10毫克维持治疗,等待二线化疗方案确定。请问医生:1、接下来用药推荐哪种方案,哪种更适合,单药还是组合,白蛋白紫杉醇是否能医保?2、下一步是否有必要PDL-1,应该联合用药还是单用?3、下一步考虑加入细胞免疫,比如CAR-T等,细胞免疫哪一种更适合小细胞,细胞免疫能PDL-1联合使用么,家在辽宁,哪家医院细胞免疫治疗技术成熟?是否有推荐的医生?谢谢大夫,向您表示诚挚的谢意!
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