庞自力

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，占泌尿外科住院病人首位。医学上可分为上尿路（肾脏、输尿管）结石和下尿路（膀胱、尿道）结石。但以上尿路结石较为常见。不同部位的结石有着不同的症状和体征，但对人的健康都有着很大的危害。    肾、输尿管结石的主要症状表现为：①疼痛  肾结石常在活动后出现上腹或腰部钝痛症状。如果肾结石移动造成急性梗阻，可造成肾绞痛，这种疼痛常常难以忍受。输尿管结石随着输尿管蠕动和尿流的影响，发生移动时也表现为典型的肾绞痛。这严重影响患者的生活质量，也成为部分患者就诊的原因。②血尿  结石移动或者患者剧烈运动后，导致结石损伤粘膜受损会产生血尿，通常病人都会有肉眼或肉眼看不到，但在医院做尿检时提示血尿，也就是专业上所说的镜下血尿，有时活动后镜下血尿可以是上尿路结石的唯一表现。③恶心呕吐结石引起尿路完全梗阻时，刺激胃肠神经，可导致恶心、呕吐。还有一些相关并发症的症状，在这里就不详细叙说。而下尿路结石多继发于尿路梗阻性因素之后，多有排尿困难、血尿和排尿疼痛，及尿路刺激症状等，都将影响患者生活质量。    结石除了发生上述症状时，给病人带来巨大痛苦外，由于结石未引起足够重视而导致的一系列并发症，也将对病人的健康造成重大危害，重者甚至危及生命。结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛，而梗阻可以加重感染，使病人出现高热、寒战、甚至败血症，重者可危及生命。结石多可造成尿路的慢性梗阻，引起肾脏积水、肾萎缩，慢性肾功能损害，如果没有及时的治疗，将引起不可逆的肾功能损害。而孤立肾或者双侧病变严重时，可引起急性肾衰竭。也可以发展成尿毒症危及生命。    由上可见，泌尿系结石对我们的健康的危害是很大的。如果患有泌尿系结石应及时就诊治疗。近年来，随着体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术等现代微创技术的出现，结石的治疗已进入微创时代。临床上只有少数结石较小，表面光滑，无梗阻的结石可选择药物治疗，绝大多数结石都可通过微创的方法将结石粉碎排出体外。微创手术不仅对患者的创伤小、术后恢复快，而且治疗效果也十分理想，给越来越多的泌尿系结石患者带来健康。体外冲击波碎石术可在X线下，精确定位结石部位，冲击波聚焦后，能量经过皮肤和组织到达结石处，将结石击碎随尿液排出体外。经皮肾镜碎石术是采用B超或X线C臂机下定位，经皮肤由穿刺针刺入肾盏肾盂内，扩张器扩张该通道。再由通道内置入肾镜或输尿管镜，在镜下利用激光、气压弹道、超声等设备将结石击碎。输尿管镜下钬激光碎石术采用逆行途径，向输尿管插入导丝，直视下旋转输尿管镜，随导丝进入输尿管并找到结石。使用光纤传导钬激光，直视下将结石粉碎，排出体外。相对于传统的开放手术而言，现代微创技术有其突出优点，为广大结石患者带来了福音。

        尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，它是由于尿道器质性病变造成尿道管腔变小，阻力增加，发生排尿困难。        尿道狭窄的主要临床表现有：排尿困难，与狭窄的部位，长度，程度有关。轻者尿线变细，排尿时间变长，尿线分叉，重的人尿不成线，点滴状；尿道外口的狭窄，尿线很细而尿的比较远；后尿道狭窄，尿线无力，重的人需反复肚子用劲，尿液才能间断性滴出。很多人刚开始并未引起注意，在喝酒，性欲过度，受凉等使排尿困难加重或诱发急性尿储留。长期排尿不通畅，还可导致肾输尿管积水，使肾功能受损。有的人表现为尿频，尿急，尿痛等症状，尿道口有粘液性或脓性分泌物排出。有的可并发尿道炎，膀胱炎，尿道周围炎及生殖器感染，甚至肾输尿管感染，严重者引起败血症。感染急性发作时，全身寒战，高热，白细胞增高等。发生尿道蜂窝织炎，则表现为会阴部红肿，压痛，形成脓肿可自行穿破皮肤形成尿瘘。还有些人由于尿道狭窄导致性功能障碍和男性不育，膀胱功能受损等。        尿道狭窄的治疗方式较多，包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道内切开及电切或电灼术、开放尿道成形术、尿道瘢痕切除对端吻合术、尿道皮瓣修补术及尿道替代尿道成形术、激光和尿道支架术等多种治疗方式。        尿道狭窄行传统的开放手术创伤较大，且易并发阴茎勃起功能障碍；尤其是后尿道狭窄，解剖层次较复杂，手术难度比较大。随着腔内技术成熟和设备的更新和完善，尿道内切开术已成为尿道狭窄主要治疗方法。尿道内切开可选用冷刀切开、电刀切开、激光汽化切开术和冷刀切开加电切或电灼术等方式。尿道狭窄的微创治疗通过人体的自然通道----尿道进行手术操作，不需开刀，操作方便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，病人承受的痛苦也少，手术效果满意。        术毕应留置合适型号的导尿管，留置时间长短不一，一般1~6周，应根据患者的具体情况决定留置的时间。拔除尿管后应根据排尿情况定期行尿道扩张治疗；对于尿道弯曲者或扩张困难者应直视下行尿道扩张治疗。        尿道狭窄的微创治疗，损伤小，安全，方便，并发症少，住院时间短，可多次进行。随着技术的发展，设备的改良，尿道狭窄的微创治疗优势越来越凸显，如在冷刀切开后加用经尿道电切术，切除狭窄段的瘢痕，或在瘢痕切除后植入全层游离包皮管等，使手术成功率达到85%--93%。

尿路结石是泌尿外科的常见病之一，在门诊患者中半数是因泌尿系结石前来就诊。尿路结石给人们的生活和健康带来严重危害，那尿路结石的成因是什么呢？        1、年龄（好发于20-50岁）、性别（男性多于女性）、职业（暴露于热源和脱水环境下的职业如炼钢工人、玻璃厂工人等，以及长期久坐的工作人员），地区（南方高发），饮食习惯（喜食辛辣、嗜酒、喜食草酸类、胆固醇高、高脂肪、高热量、高钙类食物），不良嗜好（饮水少、长时间静坐、经常憋尿），烦躁易怒以及种族、遗传等对结石的形成和影响很大。        2、代谢异常：        常见的原因列举如下：        ①高钙血症：一些疾病如甲状旁腺功能亢进、结节病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等，可引起高钙血症；        ②高钙尿症：如远端肾小管性酸中毒、长期卧床、骨Paget病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进、维生素D中毒等；        ③高草酸尿症：VitC的过量摄入、饮食中草酸的过量摄入、饮食中Ca摄入减少、VitB6缺乏等；        ④高尿酸尿症，如痛风等疾病。        3、尿路梗阻、感染性因素及尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要原因。        ①梗阻可以导致感染和结石的形成，临床上常见的疾病如肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室、马蹄肾、肾内型肾盂、肾盏颈狭窄均可引起尿液滞留，从而诱发结石。        ②反复的泌尿系感染，促使微小的晶体或脱落的细胞不能排出而聚集于体内也容易形成结石。        ③尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要因素。如：金属物、麦秆、丝线等经尿道存留于膀胱均可诱发膀胱结石，另外泌尿外科手术后双J管留置时间过长也可诱发结石形成。        综上所述，只有清楚结石的成因，重视这些问题，才能减少结石的形成和复发。

  前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一，对患者的日常生活产生了严重的影响，故在此对该病的概况，危害及治疗现状作一简单介绍。    前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点：①尿频：最常见的早期症状，尤其夜尿次数增多表现得更为明显。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。②排尿困难，包括排尿前等待，排尿时费力感、尿线变细、排尿后滴沥不尽等。③尿潴留及尿失禁：梗阻到一定程度时，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁，时有尿液流出，而病人本身没有感觉。也有患者因受凉、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。也是部分病人前来就诊的原因。④并发症相关症状：前列腺增生合并感染或结石时，可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等；增生所致梗阻时间过长可合并肾积水，肾功能改变，此时可有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。长期腹压增高，还可引起疝气，内痔和脱肛等。    由上可见，前列腺增生引起的症状繁多，严重影响病人日常生活，危害病人健康，如不能及时有效的治疗，长期梗阻还将损害膀胱逼尿肌，导致膀胱收缩力下降，膀胱内残余尿返流引起肾积水，损害肾功能，严重者会导致尿毒症等一系列严重的后果，降低病人生活质量，甚至危及生命。故在此，建议广大病友及时到正规医院进行治疗。    目前，对前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的在于延缓疾病进展和改善下尿路症状，目前多用α受体阻滞药（多沙唑嗪、坦索罗辛等）和5α还原酶抑制剂（非那雄胺）联合应用，中成药对改善症状也有一定的作用。梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好者应考虑及时手术。同时手术切除增生的前列腺组织也是治愈前列腺增生的根本方法。随着现代微创技术的不断进步，前列腺的微创手术切除已经成为治疗该病的最重要手段。经尿道前列腺电切术（TURP）是近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的微创手术疗法。操作时只需从尿道内插入电切镜，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有创伤小，出血少，操作时间短，病人恢复快等优点，目前仍是治疗该病的主流方法。而至2000年开始的第3代微创电切设备（双极等离子电切）更有其过人之处。手术中，用生理盐水作介质可避免电切综合征的发生，大大提高了手术的安全性。同时该技术有切割和止血双重功能，切到包膜时有凝滞感，可减少包膜切破的机会。双极回路切割止血效果良好，低温操作可减少热损伤的程度，避免闭孔反射，减少勃起神经损伤的发生。术中出血少，术后病人恢复时间较短，在前列腺增生的治疗方面有其突出的优势。同时也让前列腺的电切手术日趋安全、成熟，为广大患者的治疗带来了光明。

        尿路结石分为上尿路结石（肾脏、输尿管）及下尿路结石（膀胱、尿道），如图。因临床上结石多为上尿路结石且上尿路结石对人体危害较大，故重点谈谈上尿路结石的治疗。        随着现代科技的发展，尿路结石的治疗方法发生了很大变化：由之前的传统开放手术发展到现代的体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜下钬激光碎石术、腹腔镜下切开取石术等微创疗法，与开放手术相比，有碎石效果满意、对人体损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。        1、肾结石的治疗        肾结石治疗方法的选择主要根据结合大小、部位、结石成分、有无伴随的泌尿系统解剖异常等因素综合考虑。        1）体外冲击波碎石术（ESWL）。因ESWL具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，成为目前治疗直径≤2.0cm或表面积≤300mm的肾结石的标准方法。对于体积较大的结石，ESWL虽然可成功碎石，但采用PCNL更为有效快捷。ESWL治疗巨大肾结石的不足之处是需要反复多次的治疗，并且治疗后容易发生结石碎片的残留，因此一定要慎重地选用。ESWL的疗效除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关，一般推荐ESWL治疗次数不超过3～5次（具体情况依据所使用的碎石机而定），否则，应选择经皮肾镜取石术；每次碎石间隔的时间以2～4周为宜。虽然ESWL较其它碎石方法有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，但ESWL因受各种条件限制其碎石效果可能差异很大，有时并不能达到满意的疗效。        2）经皮肾镜取石术（PCNL）        经皮肾镜取石术（PCNL）适应证有：①.所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、结石直径≥2.0cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。②.输尿管上段在腰4椎体以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。③特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。      虽然PCNL相比ESWL而言有较高的风险，但PCNL的碎石效果通常令人满意，且根据多年临床资料分析，手术风险大小除与患者生理解剖有关外，更重要的是取决于术者的专业技术与临床经验。      3）其他：腹腔镜下切开取石术、开放手术治疗        随着腔镜设备的改进及临床经验的不断积累，临床上大多数肾结石都可以通过微创手术处理且达到满意的疗效，开放性手术仅用于ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。此外，开放手术还可应用于输尿管镜取石或ESWL存在着禁忌证的情况下。后腹腔镜下的输尿管切开取石可以作为开放手术的另一种选择。        2、输尿管结石的治疗        一般情况下，输尿管结石的大小对于选择治疗方法有重要的参考价值。直径<1cm的输尿管结石临床上均存在自行排石的可能性。小于0.4cm的结石，绝大部分能自行排出，而≥0.6cm的结石首选药物辅助排石治疗。0.7-1.0cm的结石随着结石直径的增加，排石的可能性降低，应视结石形状及梗阻程度决定选择药物排石还是外科干预。直径>1.0cm的结石，首选外科干预。        目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗。绝大部分输尿管结石通过ESWL和输尿管镜碎石术治疗均可取得满意的疗效。        1）体外冲击波碎石术(ESWL)  结石直径<1.0cm时可根据患者的具体情况选择ESWL治疗。相对于输尿管镜而言，体外冲击波碎石术虽然拥有微创、无需麻醉等优点，但其再次治疗的可能性较大，且由于输尿管结石在尿路管腔内往往处于相对嵌顿的状态，周围缺少一个有利于结石粉碎的液体环境，与同等大小的肾结石相比，粉碎的难度较大。因此，ESWL治疗输尿管结石通常需要较高的冲击波能量和更多的冲击次数。        2）输尿管镜取石术  20世纪80年代输尿管镜应用于临床以来，输尿管结石的治疗发生了根本性的变化。新型小口径硬性、半硬性和软性输尿管镜的应用，与新型碎石设备如超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石和激光碎石的广泛结合，以及输尿管镜直视下套石篮取石等方法的应用，极大地提高了输尿管结石微创治疗的成功率。现在有经验的医生输尿管镜取石术不仅局限于输尿管中、下段结石，临床拦石网及套石篮的应用使输尿管镜取石术在治疗输尿管上段结石上也取得了令人满意的疗效。                      

         近年来，随着生活工作压力的增加，前列腺炎作为一种常见的泌尿外科疾病，严重影响男性朋友们的身心健康。武汉协和医院泌尿外科庞自力        那么，男性朋友为什么容易受前列腺炎的困扰呢？有以下几个方面的原因：        1. 吸烟、饮酒、喜食辛辣食品以及久坐等造成前列腺长期充血，容易引起前列腺炎；        2. 受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降，容易诱发前列腺炎；        3. 不适当的性活动、频繁手淫等不良习惯也是前列腺炎的一大诱因；        4. 焦虑、急躁、恐惧、烦恼等不良情绪，容易导致前列腺炎反复发作。       前列腺炎病人症状各异，一些患者仅仅有尿频，尿急，而另一些患者还伴有骶腰部疼痛，这有什么不同呢？ 这就要从前列腺炎的分类进行分析了。       1、I 型前列腺炎（急性前列腺炎）：突然发病，常常表现为发热、尿频、尿急、尿痛和排尿困难，可伴有下腹部疼痛。常为细菌（大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、假单胞菌等）血行感染或经尿道逆行感染引起。       2、II 型前列腺炎：常表现为反复发作的尿频，尿急、尿痛。常为经尿道逆行感染，病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌等。       3、III 型前列腺炎：常有肛门周围、下腹部、腰骶部、阴茎部疼痛，排尿症状常表现为尿频、尿急、尿痛和夜尿增多。还可能有性功能障碍。常因特殊病原体感染，如衣原体、支原体感染，以及排尿不畅等原因引起。        4、IV 型前列腺炎：无临床症状，常在前列腺液检查中发现脓球。        前列腺炎的临床诊断：        1、典型症状：如尿频、尿急等。        2、直肠指诊：I型前列腺肿大、触痛，局部温度升高，禁忌做前列腺按摩，否则易致感染扩散。II型和III型前列腺增大，质软或质地不均匀。        3、前列腺液检查：正常前列腺液中白细胞<10/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。        4、尿常规检查：可排除尿路感染。        5、细菌学检查：可采用分段尿培养的方法来定位病原体。        6、其他病原体检测：前列腺液中衣原体和支原体的检测。      “前列腺炎总是反反复复，好了又发作。”大多数前列腺炎患者在备受前列腺炎病痛折磨时，开始病急乱投医，轻信各种广告偏方，最后不但花费了大笔冤枉钱，症状还没有得到改善。那么前列腺炎究竟该怎样治疗呢？        首先我们需要分清前列腺炎的类型，再根据不同类型来选择合适的治疗方法。        I 型：推荐开始时经静脉应用抗生素。待患者的发热等症状改善后，使用口服药物，疗程至少4周。症状较轻的患者也应使用抗生素2-4周。如伴有尿潴留则应采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。        II 型和III 型：        1、应戒酒，忌食辛辣刺激性食物；避免憋尿，久坐，长时间骑自行车等；注意保暖，加强体育锻炼增强机体抵抗力；把握有节制有规律的性生活，避免频繁手淫。        2、药物治疗：        1）目前最常用的一线药物是抗生素，确诊后疗程一般为4-6周。        2）a受体阻滞剂：能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛，常用的药物有多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等。        3）植物制剂：有非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用，常用的药物有普适泰、沙巴棕及其浸膏等。        4）非甾体抗炎镇痛药：可以缓解前列腺炎引起的疼痛和不适。        5）M受体阻滞剂：对伴有膀胱过度活动症表现如尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体阻滞剂治疗。        6）抗抑郁药及抗焦虑药：对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，可选择使用抗抑郁或抗焦虑药物治疗。        7）其他治疗：如前列腺按摩，但禁用于I型前列腺炎患者。        IV 型：一般不需要治疗。        总之，前列腺炎并不可怕，应该积极面对，及时去正规医院就诊。 

尿路结石是泌尿外科的常见病之一，在门诊患者中半数是因泌尿系结石前来就诊。尿路结石给人们的生活和健康带来严重危害，那尿路结石的成因是什么呢？ 1、年龄（好发于20-50岁）、性别（男性多于女性）、职业（暴露于热源和脱水环境下的职业如炼钢工人、玻璃厂工人等，以及长期久坐的工作人员），地区（南方高发），饮食习惯（喜食辛辣、嗜酒、喜食草酸类、胆固醇高、高脂肪、高热量、高钙类食物），不良嗜好（饮水少、长时间静坐、经常憋尿），烦躁易怒以及种族、遗传等对结石的形成和影响很大。武汉协和医院泌尿外科庞自力 2、代谢异常： 常见的原因列举如下： ①高钙血症：一些疾病如甲状旁腺功能亢进、结节病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等，可引起高钙血症； ②高钙尿症：如远端肾小管性酸中毒、长期卧床、骨Paget病、糖皮质激素过多、甲状腺功能亢进、维生素D中毒等； ③高草酸尿症：VitC的过量摄入、饮食中草酸的过量摄入、饮食中Ca摄入减少、VitB6缺乏等； ④高尿酸尿症，如痛风等疾病。 3、尿路梗阻、感染性因素及尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要原因。 ①梗阻可以导致感染和结石的形成，临床上常见的疾病如肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室、马蹄肾、肾内型肾盂、肾盏颈狭窄均可引起尿液滞留，从而诱发结石。 ②反复的泌尿系感染，促使微小的晶体或脱落的细胞不能排出而聚集于体内也容易形成结石。 ③尿路中存在异物也是诱发结石形成的主要因素。如：金属物、麦秆、丝线等经尿道存留于膀胱均可诱发膀胱结石，另外泌尿外科手术后双J管留置时间过长也可诱发结石形成。 综上所述，只有清楚结石的成因，重视这些问题，才能减少结石的形成和复发。

尿道狭窄是泌尿外科常见病之一，它是由于尿道器质性病变造成尿道管腔变小，阻力增加，发生排尿困难。 尿道狭窄的主要临床表现有：排尿困难，与狭窄的部位，长度，程度有关。轻者尿线变细，排尿时间变长，尿线分叉，重的人尿不成线，点滴状；尿道外口的狭窄，尿线很细而尿的比较远；后尿道狭窄，尿线无力，重的人需反复肚子用劲，尿液才能间断性滴出。很多人刚开始并未引起注意，在喝酒，性欲过度，受凉等使排尿困难加重或诱发急性尿储留。长期排尿不通畅，还可导致肾输尿管积水，使肾功能受损。有的人表现为尿频，尿急，尿痛等症状，尿道口有粘液性或脓性分泌物排出。有的可并发尿道炎，膀胱炎，尿道周围炎及生殖器感染，甚至肾输尿管感染，严重者引起败血症。感染急性发作时，全身寒战，高热，白细胞增高等。发生尿道蜂窝织炎，则表现为会阴部红肿，压痛，形成脓肿可自行穿破皮肤形成尿瘘。还有些人由于尿道狭窄导致性功能障碍和男性不育，膀胱功能受损等。武汉协和医院泌尿外科庞自力 尿道狭窄的治疗方式较多，包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道内切开及电切或电灼术、开放尿道成形术、尿道瘢痕切除对端吻合术、尿道皮瓣修补术及尿道替代尿道成形术、激光和尿道支架术等多种治疗方式。 尿道狭窄行传统的开放手术创伤较大，且易并发阴茎勃起功能障碍；尤其是后尿道狭窄，解剖层次较复杂，手术难度比较大。随着腔内技术成熟和设备的更新和完善，尿道内切开术已成为尿道狭窄主要治疗方法。尿道内切开可选用冷刀切开、电刀切开、激光汽化切开术和冷刀切开加电切或电灼术等方式。尿道狭窄的微创治疗通过人体的自然通道----尿道进行手术操作，不需开刀，操作方便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，病人承受的痛苦也少，手术效果满意。 术毕应留置合适型号的导尿管，留置时间长短不一，一般1~6周，应根据患者的具体情况决定留置的时间。拔除尿管后应根据排尿情况定期行尿道扩张治疗；对于尿道弯曲者或扩张困难者应直视下行尿道扩张治疗。 尿道狭窄的微创治疗，损伤小，安全，方便，并发症少，住院时间短，可多次进行。随着技术的发展，设备的改良，尿道狭窄的微创治疗优势越来越凸显，如在冷刀切开后加用经尿道电切术，切除狭窄段的瘢痕，或在瘢痕切除后植入全层游离包皮管等，使手术成功率达到85%--93%。

前列腺增生是困扰老年男性健康的常见疾病之一，对患者的日常生活产生了严重的影响，故在此对该病的概况，危害及治疗现状作一简单介绍。 前列腺增生的表现取决于梗阻的程度、病变进展速度及是否有并发症等。主要症状包括如下几点：①尿频：最常见的早期症状，尤其夜尿次数增多表现得更为明显。原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。②排尿困难，包括排尿前等待，排尿时费力感、尿线变细、排尿后滴沥不尽等。③尿潴留及尿失禁：梗阻到一定程度时，逐渐发生尿潴留并出现尿失禁，时有尿液流出，而病人本身没有感觉。也有患者因受凉、饮酒、久坐和便秘等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。也是部分病人前来就诊的原因。④并发症相关症状：前列腺增生合并感染或结石时，可出现夜尿次数骤增、尿急、尿痛、血尿以及发热等；增生所致梗阻时间过长可合并肾积水，肾功能改变，此时可有食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。长期腹压增高，还可引起疝气，内痔和脱肛等。武汉协和医院泌尿外科庞自力 由上可见，前列腺增生引起的症状繁多，严重影响病人日常生活，危害病人健康，如不能及时有效的治疗，长期梗阻还将损害膀胱逼尿肌，导致膀胱收缩力下降，膀胱内残余尿返流引起肾积水，损害肾功能，严重者会导致尿毒症等一系列严重的后果，降低病人生活质量，甚至危及生命。故在此，建议广大病友及时到正规医院进行治疗。 目前，对前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的在于延缓疾病进展和改善下尿路症状，目前多用α受体阻滞药（多沙唑嗪、坦索罗辛等）和5α还原酶抑制剂（非那雄胺）联合应用，中成药对改善症状也有一定的作用。梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好者应考虑及时手术。同时手术切除增生的前列腺组织也是治愈前列腺增生的根本方法。随着现代微创技术的不断进步，前列腺的微创手术切除已经成为治疗该病的最重要手段。经尿道前列腺电切术（TURP）是近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的微创手术疗法。操作时只需从尿道内插入电切镜，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有创伤小，出血少，操作时间短，病人恢复快等优点，目前仍是治疗该病的主流方法。而至2000年开始的第3代微创电切设备（双极等离子电切）更有其过人之处。手术中，用生理盐水作介质可避免电切综合征的发生，大大提高了手术的安全性。同时该技术有切割和止血双重功能，切到包膜时有凝滞感，可减少包膜切破的机会。双极回路切割止血效果良好，低温操作可减少热损伤的程度，避免闭孔反射，减少勃起神经损伤的发生。术中出血少，术后病人恢复时间较短，在前列腺增生的治疗方面有其突出的优势。同时也让前列腺的电切手术日趋安全、成熟，为广大患者的治疗带来了光明。

                                                           勿以结石“病小”而不为        随着人们生活水平的不断提高，泌尿系结石的发病率也日益攀升。泌尿系结石已成为常见病、多发病，但很多人对结石还没有正确的认识，认为结石是所谓的小病而延误治疗，造成严重的后果。武汉协和医院泌尿外科庞自力        到底结石会造成哪些危害呢？下面我们来一一了解：        1、肾区疼痛，小便带血。泌尿系结石通常可以在尿路不同部位移动，易摩擦损伤尿路粘膜引起出血，如结石堵塞尿路则可出现肾绞痛。结石长期刺激尿路粘膜，致使上皮脱落、组织溃疡、息肉形成，造成结石与输尿管管壁形成粘连狭窄，还有可能引起癌变。        2、尿路感染。俗话说“流水不腐，户枢不蠹”，当泌尿系结石堵塞尿路时极易并发细菌感染，甚至形成肾脏积脓，严重的尿路感染还可能造成败血病，直接威胁人们的生命。此外，感染又可促进结石的形成、加重泌尿系梗阻，三者互为因果造成恶性循环，使原发结石的体积增加，肾脏积水加重，泌尿系感染久治不愈。           3、肾脏积水、肾功能不全。泌尿系结石，尤其输尿管结石最容易引起尿路梗阻，梗阻部位以上的输尿管和肾盂就会扩张、积水，使肾脏实质受到挤压，影响肾功能。如肾积水长期得不到解除，严重者可造成整个肾脏功能丧失。如双侧尿路同时严重梗阻，则有可能导致急性肾功能衰竭（无尿）。            综上所述，泌尿系结石如果延误诊治，可以导致严重的并发症，如输尿管狭窄、肾重度积水、脓毒血症、急性肾功能衰竭等。在我们日常接诊的病例中，肾功能不全的患者屡见不鲜。因此，一定要加强对泌尿系结石的认识，一旦发现泌尿系结石，应立即引起足够的重视并进行积极的治疗；同时结石疾病容易复发，应定期复查尽早发现及时处理，避免再次对身体造成严重损害。

         随着我国人口老龄化的到来，前列腺增生已经成为常见病，那么如何知道自己患了前列腺增生呢？通常前列腺增生有以下几个方面的表现：        1、尿频、尿急、夜尿增多甚至尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜间更明显，可达2-4次。武汉协和医院泌尿外科庞自力        2、排尿费力、尿线变细、尿无力和尿滴沥尿不尽感。增生前列腺阻塞压迫、堵塞尿道，患者排尿需要克服很大阻力，以至产生排尿费力，尿线变细，排尿后滴沥不尽等症状。        3、急性尿潴留：前列腺增生梗阻较重患者可因劳累、受凉、饮酒、憋尿时间过长、气候变化或感染等原因导致前列腺充血、水肿，以致尿液无法排出而发生急性尿潴留。        4、肉眼血尿：前列腺血供极其丰富，当血管压力增高时可出现肉眼血尿。        5、膀胱结石：前列腺增生时间较久，患者膀胱内残余尿过多，可引起尿液晶体析出形成膀胱结石。        6、疝气：前列腺增生患者排尿困难，需要腹部用力和憋气才能排尿。由于经常用力，腹腔压力较高肠子就会从腹部较为薄弱的地方突出来，形成疝。        7、双肾积水、肾功能损伤：增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。久而久之，膀胱壁肌肉会变得肥厚。如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐渐增加，膀胱内压力持续增高。最终膀胱里的尿液会返流到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时造成肾功能损伤甚至尿毒症。

今天做了一台罕见大的前列腺电切手术，患者来自于湖北阳新的一位七十四岁老人。他的前列腺最大径达7.8厘米，中叶突出膀胱3.9厘米。切下的前列腺组织有130余克。手术时间较长，我有点辛苦；但手术进展顺利，我感欣慰。

泌尿系结石是很常见的泌尿外科疾病，在我们接诊并进行住院治疗的患者中，泌尿系结石占半数之多。对于不同患者，结石的颜色、性状都不尽相同，如果我们能清楚地知道结石的成分，就可以有的放矢地进行治疗，并从根源上预防结石的复发。武汉协和医院泌尿外科庞自力根据结石的化学成分，我们可以把结石分为以下五类：1、草酸钙结石最为常见，以男性多见。可分为两种类型：一水草酸钙常为褐色，质地坚硬，不易碎，呈桑葚状，表面平滑；而二水草酸钙常为白色，表面可有晶莹的刺状突起、质地松脆。2、磷酸钙结石占结石的6%-9%，也以男性青壮年多发。结石多为白色，质地较硬，常呈鹿角状，表面粗糙。3、尿酸结石占结石的6%，在酸性尿中形成，男性多见。黄色或红棕色，稍硬，呈多颗粒状，表面光滑，尤以痛风病人更常见。4、磷酸镁胺结石占结石的10%，以女性多见。结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，松散易碎。5、胱氨酸结石少见，常为罕见的家族遗传病所致，淡黄或黄棕色，呈蜡样，质地坚硬，光滑。当我们清楚地了解结石的成分后，就可以针对结石本身采取积极的预防措施，这样就可以最大限度地减少结石生成及预防结石复发。详见如下表格：尿结晶显微镜下所见（图片来源于网络）：磷灰石结晶鸟粪石（磷酸镁铵 ）结晶二水草酸钙结晶一水草酸钙结晶胱氨酸结晶尿酸铵结晶                  碳酸氢钙结晶

        前列腺增生是老年人常见病多发病，经尿道前列腺电切术（TURP）是最常用且最有效的方法，已成为治疗老年男性前列腺增生手术的“金标准”，但对于已行前列腺电切病人仍有一些注意事项需应对处理。       1、术后出血。术后病人小便带血多发生在术后1-4周，由于前列腺位置深、血液循环丰富，并且前列腺与直肠关系紧密，术后因活动过度或便秘、大便干燥者用力排便可使手术创面焦痂脱落而出血。因此术后三个月内应注意保持大便通畅，可多吃水果蔬菜，蜂蜜或口服轻泻剂（如便乃通等），应避免骑自行车、上下楼梯及跑步等较剧烈活动，且应多饮水，避免饮酒及辛辣饮食。 武汉协和医院泌尿外科庞自力       2、术后尿频、尿急、尿痛。前列腺电切术后有些病人尿频、尿急、尿痛等症状无明显改善，甚至部分病人进一步加重，多考虑术后创面未完全修复，尿液刺激以及存在泌尿系感染所致，因此建议术后病人多饮水保持小便通畅、加强营养促进手术创面愈合，定期复查尿常规治疗泌尿系感染。       3、术后排小便费力。前列腺电切术后仍排尿费力病人术前多合并膀胱逼尿肌功能受损，因此前列腺增生病人应尽早就医避免延误病情造成膀胱功能受损；部分病人排尿费力为术后前列腺腺体残留、尿道狭窄、泌尿系感染炎性水肿等原因所致，需及时复诊和处理。       4、术后尿失禁。术后尿失禁多为暂时性的，通过盆底肌肉功能锻炼，多可在12周左右恢复正常，极少数病人经过长时间锻炼仍不能恢复时需到医院复诊排除尿道括约肌损伤可能。

尿路结石分为上尿路结石（肾脏、输尿管）及下尿路结石（膀胱、尿道）， 如图。因临床上结石多为上尿路结石且上尿路结石对人体危害较大，故重点谈谈上尿路结石的治疗。 随着现代科技的发展，尿路结石的治疗方法发生了很大变化：由之前的传统开放手术发展到现代的体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜下钬激光碎石术、腹腔镜下切开取石术等微创疗法，与开放手术相比，有碎石效果满意、对人体损伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。武汉协和医院泌尿外科庞自力 1、肾结石的治疗 肾结石治疗方法的选择主要根据结合大小、部位、结石成分、有无伴随的泌尿系统解剖异常等因素综合考虑。 1）体外冲击波碎石术（ESWL）。因ESWL具有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，成为目前治疗直径≤2.0cm或表面积≤300mm的肾结石的标准方法。对于体积较大的结石，ESWL虽然可成功碎石，但采用PCNL更为有效快捷。ESWL治疗巨大肾结石的不足之处是需要反复多次的治疗，并且治疗后容易发生结石碎片的残留，因此一定要慎重地选用。ESWL的疗效除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关，一般推荐ESWL治疗次数不超过3～5次（具体情况依据所使用的碎石机而定），否则，应选择经皮肾镜取石术；每次碎石间隔的时间以2～4周为宜。虽然ESWL较其它碎石方法有创伤小、并发症少、无需麻醉等优点，但ESWL因受各种条件限制其碎石效果可能差异很大，有时并不能达到满意的疗效。 2）经皮肾镜取石术（PCNL） 经皮肾镜取石术（PCNL）适应证有：①.所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、结石直径≥2.0cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。②.输尿管上段在腰4椎体以上、梗阻较重或长径>1.5 cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。③特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。 虽然PCNL相比ESWL而言有较高的风险，但PCNL的碎石效果通常令人满意，且根据多年临床资料分析，手术风险大小除与患者生理解剖有关外，更重要的是取决于术者的专业技术与临床经验。 3）其他：腹腔镜下切开取石术、开放手术治疗 随着腔镜设备的改进及临床经验的不断积累，临床上大多数肾结石都可以通过微创手术处理且达到满意的疗效，开放性手术仅用于ESWL和输尿管镜碎石、取石治疗失败的情况下。此外，开放手术还可应用于输尿管镜取石或ESWL存在着禁忌证的情况下。后腹腔镜下的输尿管切开取石可以作为开放手术的另一种选择。 2、输尿管结石的治疗 一般情况下，输尿管结石的大小对于选择治疗方法有重要的参考价值。直径<1cm的输尿管结石临床上均存在自行排石的可能性。小于 0.4cm的结石，绝大部分能自行排出，而≥0.6cm的结石首选药物辅助排石治疗。0.7-1.0cm的结石随着结石直径的增加，排石的可能性降低，应视结石形状及梗阻程度决定选择药物排石还是外科干预。直径> 1.0cm 的结石，首选外科干预。 目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术、腹腔镜及开放手术、溶石治疗和药物治疗。绝大部分输尿管结石通过ESWL和输尿管镜碎石术治疗均可取得满意的疗效。 1）体外冲击波碎石术(ESWL) 结石直径<1.0cm时可根据患者的具体情况选择ESWL治疗。相对于输尿管镜而言，体外冲击波碎石术虽然拥有微创、无需麻醉等优点，但其再次治疗的可能性较大，且由于输尿管结石在尿路管腔内往往处于相对嵌顿的状态，周围缺少一个有利于结石粉碎的液体环境，与同等大小的肾结石相比，粉碎的难度较大。因此，ESWL治疗输尿管结石通常需要较高的冲击波能量和更多的冲击次数。 2）输尿管镜取石术 20世纪80年代输尿管镜应用于临床以来，输尿管结石的治疗发生了根本性的变化。新型小口径硬性、半硬性和软性输尿管镜的应用，与新型碎石设备如超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石和激光碎石的广泛结合，以及输尿管镜直视下套石篮取石等方法的应用，极大地提高了输尿管结石微创治疗的成功率。现在有经验的医生输尿管镜取石术不仅局限于输尿管中、下段结石，临床拦石网及套石篮的应用使输尿管镜取石术在治疗输尿管上段结石上也取得了令人满意的疗效。

在医院里，我们常见到医生对于不同患者采用不同的治疗方法，有些患者可以在门诊碎石，有些患者却需要住院手术治疗，而手术也因结石的部位不同而采取不同的手术方式。这些治疗方法的选择除了与结石大小有关外，另外一至关重要的因素就是结石的部位。那么，结石的好发部位有哪些呢？通过下图我们可初步了解：武汉协和医院泌尿外科庞自力此外，为什么有些患者结石很小却疼痛明显，而有些患者结石很大却没有任何症状呢？这是因为患者的临床症状也因结石部位的不同而各有不同： 泌尿系结石的部位及症状名称临床症状结  石  部  位上尿路结石肾结石可无明显临床症状，有些可引起腰部钝痛输尿管结石可引起剧烈疼痛，伴恶心呕吐，阵发性发作下尿路结石膀胱结石可导致排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道尿道结石排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛

     经皮肾镜碎石术后注意事项    引流管的护理：    1、勿牵拉，防止引流管脱出，保持引流袋的位置低于肾脏或膀胱水平。    2、防止反折、扭曲、压迫引流管，保持引流管的通畅。多数患者术后48小时可离床活动，但视引流管的情况而定，需要避免突然用力。武汉协和医院泌尿外科庞自力    3、若活动时引流管颜色突然转为鲜红色，应立即卧床休息，并通知医护人员。    4、若肾造瘘管不小心牵拉脱出，立即按压伤口并卧床休息，同时尽快通知医护人员。    饮食指导：    1、按结石成分分析结果的提示进行饮食调整。    2、尿路结石患者应大量饮水，每天饮水至少2000毫升以上，睡前适量饮水，以增加尿量，降低结石形成的几率。    3、进食容易消化的食物，保持大便通畅。    留有输尿管内支架管的患者出院后日常活动指导：    1、避免剧烈体力活动如：跑、跳等，特别要减少、减慢腰部活动。    2、注意会阴部卫生，避免泌尿系感染。    留有内支架管患者自我观察内容：    注意观察排尿的颜色。如偶然出现尿频、尿急、手术侧的腰部轻微胀痛及轻微血尿症状请不要紧张，多为内支架管刺激引起，经过休息和服药后一般都能缓解。    如持续出现血尿、排血凝块、发烧、腰部剧烈疼痛等请及时与主管医生沟通或到医院检查复诊。    内支架管的拔除：    患者应牢记体内留置有支架管，术后4-6周来医院拔除内支架管（具体以主管医生的意见为主）。 

此病例为临床罕见的肾脏巨大铸型结石：张某某，女性，45岁，以“肉眼血尿半月”就诊，B超和X线检查提示右肾铸型结石并肾积水。入院后完善检查，经过综合评估，行“右肾经皮肾镜取石术”，手术过程顺利，历时3小时，复查KUB平片，结石无残留。术后一周患者康复出院。武汉协和医院泌尿外科庞自力                           术前CTU检查所见：右肾铸型结石                   术前KUB平片：右肾铸型结石           术后KUB平片（西门子泌尿X线诊疗系统）：肾结石无残留           EMS清石系统：瓶中为击碎后清除的结石（总容量300ml）

        现代社会，随着人们生活水平的不断提高，泌尿系结石的发病率也不断增高，很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时去除，但不久又会生成新的结石，令患者非常痛苦，因此我们在生活中要注意以下几个方面，改变饮食习惯，预防结石的复发。       1、尿液中结石结晶形成是造成结石的主要因素，因此平时要注意大量饮水，夜间也要适当饮水，保证每日尿量大于2000ml，这样既可防止结石形成，也可有助于较小结石的排出。武汉协和医院泌尿外科庞自力       2、调节饮食结构，决定预防结石的饮食。       1）增加膳食纤维的摄入。谷类、薯类及新鲜蔬菜中富含纤维素，多吃新鲜蔬菜可可增加膳食纤维，从而使尿液中的草酸钙和尿酸生成减少。       2）增加含钙食物的摄入。低钙可使体内骨溶解大于骨生成，血及尿钙含量均增高，促进结石的生成。因此，膳食中应增加含钙食物的摄入，如牛奶、鱼虾、海带等。注意不要通过服用钙剂来预防尿结石，过多服用钙剂反而有增加尿结石发病的危险。       3）多吃富含维生素的食物。维生素B6可减少尿液中草酸钙结晶的形成，维生素K可降低尿液中草酸含量，绿色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含这两种维生素，经常食用有助于降低尿结石发病率。       3、较为全面的专科检查以排除其他疾病引起的泌尿系结石，如甲状旁腺功能亢进引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石，以及肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄等尿路梗阻性因素造成尿液蓄积，也可形成泌尿系结石。       4、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是结石形成的主要局部因素，并直接关系到泌尿系结石的防治效果。       5、根据泌尿系结石成份预防结石复发。尿酸、胱氨酸结石成酸性，而草酸盐、磷酸盐、磷酸镁铵结石呈碱性。水果、蔬菜能使尿液呈碱性，对防治尿酸和胱氨酸结石较好；肉类食物使尿液呈酸性，对防治碱性结石效果较好。       通过以上措施我们可较全面地预防结石复发，下面我再介绍几种预防结石复发的小攻略。       1、少喝啤酒：啤酒中的麦芽汁含有钙、草酸、鸟核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，它们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。       2、少吃糖：高糖食物可增加尿液中的钙离子浓度和尿液的酸度，使尿酸钙、草酸钙更易于沉淀，促使结石形成。       3、避免吃高盐食物：高盐食物可促使尿钙增加，增加尿结石发病率，故在日常膳食烹调时要少放盐，少吃咸菜、腊肉和煎炸类食品。       4、减少动物蛋白质的摄入：动物蛋白质摄入过多可增加草酸和钙的排泄，从而增加结石形成几率，所以在膳食中要注意控制动物蛋白质的过多摄入。       5、睡前勿喝牛奶：饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，而此时机体正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。       6、避免浓茶、腌菜：茶叶中含有促进结石形成的草酸和鞣酸，所以结石病人不建议长期大量喝浓茶。酸菜在腌制过程中酸度较高，所含的草酸进入胃肠后，会与其中的钙质发生反应，产生草酸钙，形成泌尿系统结石。

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，占泌尿外科住院病人首位。医学上可分为上尿路（肾脏、输尿管）结石和下尿路（膀胱、尿道）结石。但以上尿路结石较为常见。不同部位的结石有着不同的症状和体征，但对人的健康都有着很大的危害。 肾、输尿管结石的主要症状表现为：①疼痛 肾结石常在活动后出现上腹或腰部钝痛症状。如果肾结石移动造成急性梗阻，可造成肾绞痛，这种疼痛常常难以忍受。输尿管结石随着输尿管蠕动和尿流的影响，发生移动时也表现为典型的肾绞痛。这严重影响患者的生活质量，也成为部分患者就诊的原因。②血尿 结石移动或者患者剧烈运动后，导致结石损伤粘膜受损会产生血尿，通常病人都会有肉眼或肉眼看不到，但在医院做尿检时提示血尿，也就是专业上所说的镜下血尿，有时活动后镜下血尿可以是上尿路结石的唯一表现。③恶心呕吐 结石引起尿路完全梗阻时，刺激胃肠神经，可导致恶心、呕吐。还有一些相关并发症的症状，在这里就不详细叙说。而下尿路结石多继发于尿路梗阻性因素之后，多有排尿困难、血尿和排尿疼痛，及尿路刺激症状等，都将影响患者生活质量。武汉协和医院泌尿外科庞自力 结石除了发生上述症状时，给病人带来巨大痛苦外，由于结石未引起足够重视而导致的一系列并发症，也将对病人的健康造成重大危害，重者甚至危及生命。结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛，而梗阻可以加重感染，使病人出现高热、寒战、甚至败血症，重者可危及生命。结石多可造成尿路的慢性梗阻，引起肾脏积水、肾萎缩，慢性肾功能损害，如果没有及时的治疗，将引起不可逆的肾功能损害。而孤立肾或者双侧病变严重时，可引起急性肾衰竭。也可以发展成尿毒症危及生命。 由上可见，泌尿系结石对我们的健康的危害是很大的。如果患有泌尿系结石应及时就诊治疗。近年来，随着体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术等现代微创技术的出现，结石的治疗已进入微创时代。临床上只有少数结石较小，表面光滑，无梗阻的结石可选择药物治疗，绝大多数结石都可通过微创的方法将结石粉碎排出体外。微创手术不仅对患者的创伤小、术后恢复快，而且治疗效果也十分理想，给越来越多的泌尿系结石患者带来健康。体外冲击波碎石术可在X线下，精确定位结石部位，冲击波聚焦后，能量经过皮肤和组织到达结石处，将结石击碎随尿液排出体外。经皮肾镜碎石术是采用B超或X线C臂机下定位，经皮肤由穿刺针刺入肾盏肾盂内，扩张器扩张该通道。再由通道内置入肾镜或输尿管镜，在镜下利用激光、气压弹道、超声等设备将结石击碎。输尿管镜下钬激光碎石术采用逆行途径，向输尿管插入导丝，直视下旋转输尿管镜，随导丝进入输尿管并找到结石。使用光纤传导钬激光，直视下将结石粉碎，排出体外。相对于传统的开放手术而言，现代微创技术有其突出优点，为广大结石患者带来了福音。