王忠海

前两天在门诊遇到一位病人，本想做近视手术，通过地型图检查，发现角膜后表面很高，虽然前表面正常，但我还是建议她不要手术了！北京协和医院眼科王忠海圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少，胶原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。目前一般通过RGP（一种隐型眼镜）矫正，但RGP不能阻止病情发展，当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。近几年出现的胶联手术用于圆锥的早期，可以有效控制这种病的发展！圆锥角膜的发病率在普通人群中大约是万分之五，近些年随着近视发病率越来越高，这种病时常会在门诊遇到，记得在我刚参加工作时几个月见一个这样的病人，现在几乎每周都能见到。在屈光手术后出现的比例平均是万分之三，低于普通人群，协和医院这一比例是在万分之0.5以下，这是因为严格的术前筛查，使得术后的发病率大大减低了，这也提醒大家，为了及早发现这一隐患，可以去医院做相关的检查。

在门诊遇到这位病人，本想做近视手术，通过地型图检查，发现角膜后表面很高，虽然前表面正常，但我还是建议她不要手术了！北京协和医院眼科王忠海圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少，胶原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。目前一般通过RGP（一种隐型眼镜）矫正，但RGP不能阻止病情发展，当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。近几年出现的交联手术用于圆锥的早期，可以有效控制这种病的发展！圆锥角膜的发病率在普通人群中大约是万分之五，近些年随着近视发病率越来越高，这种病时常会在门诊遇到，记得在我刚参加工作时几个月见一个这样的病人，现在几乎每周都能见到。在屈光手术后出现的比例平均是万分之三，低于普通人群，协和医院这一比例是在万分之0.5以下，这是因为严格的术前筛查，使得术后的发病率大大减低了，这也提醒大家，为了及早发现这一隐患，可以去医院做相关的检查。

目前有些家长和孩子有个“怪现象”——没近视的时候，父母天天担心孩子近视；可是一旦近视了，父母又不放在心上了，有些父母会带着去医院配副眼镜，有些甚至就在眼镜店配一副拉倒！更别说给孩子定期检查检查眼睛。北京协和医院眼科王忠海老王接诊过一些案例；有一个男孩18岁，父母想让当兵，已检查，矫正视力才0.2，弱视。父母都不知道孩子有弱视，还问咋办?凉拌！就是心疼孩子。家长要明白，对于孩子视力，第一件事预防近视孩子三岁以前眼球发育是最快的，到14岁就进入一个平缓期。因此老王建议家长，在孩子三岁的时候，到医院做一个系统详细的检查，包括视力，屈光状态等，给孩子建立一个视觉发育档案。之后半年检查一次，监控孩子视力和屈光状态等情况。此外，每天户外活动两小时，强身健体防近视孩子近视了，为什么要控制其发展？孩子患了近视，如果家长置之不理或者方法不当，有的孩子的近视度数就会“突飞猛进”，一年可能增长100多度甚至更多。如果近视度数超过600度或者眼轴长度大于26毫米，就达到了高度近视。高度近视可能并发一些眼底的病变，比如视网膜脱离、黄斑出血等等。这些病变可以导致视力损伤，甚至可能致盲，所以一定要避免孩子近视度数过快地增长。孩子近视后，一定要戴眼镜孩子一旦近视了，需要戴眼镜。前提是必须要精准地科学地进行验光。要在睫状肌麻痹下验光，然后按照合适的度数去配镜。如果孩子近视增长过快，也可以考虑验配角膜塑形镜，孩子晚上佩戴，白天不用戴眼镜也有理想视力，而且对控制近视度数增长很有效。

前两天在门诊遇到一位病人，本想做近视手术，通过地型图检查，发现角膜后表面很高，虽然前表面正常，但我还是建议她不要手术了！北京协和医院眼科王忠海圆锥角膜是以角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展。病因不明。较多学者认为本病为常染色体隐性遗传。组织学上发现圆锥处纤维板层减少，胶原纤维直径并未改变，故认为可能是纤维板层间粘合不够，板层相互滑脱，导致变薄。遗传及变态反应性疾病也是其可能诱因。根据病情的进展，在疾病的早期，单纯眼镜就可矫正。当角膜表面变成不规则散光时，应要配戴接触镜。目前一般通过RGP（一种隐型眼镜）矫正，但RGP不能阻止病情发展，当RGP不能配戴或矫正视力差时需要做角膜移植手术。近几年出现的胶联手术用于圆锥的早期，可以有效控制这种病的发展！圆锥角膜的发病率在普通人群中大约是万分之五，近些年随着近视发病率越来越高，这种病时常会在门诊遇到，记得在我刚参加工作时几个月见一个这样的病人，现在几乎每周都能见到。在屈光手术后出现的比例平均是万分之三，低于普通人群，协和医院这一比例是在万分之0.5以下，这是因为严格的术前筛查，使得术后的发病率大大减低了，这也提醒大家，为了及早发现这一隐患，可以去医院做相关的检查。

一些患者很疑惑，为啥做完近视手术，要戴角膜绷带镜呢？那么小小一片，和隐形眼镜差不多，却要好几百，戴不了几天。不划算。北京协和医院眼科王忠海那为什么激光手术后要戴角膜绷带镜呢？患者在做近视手术前，通常要消毒、点麻药，而消毒液可能进入眼内会造成角膜上皮水肿剥脱，表麻药物也会对一些患者造成类似损伤。此外，手术中器械可能损伤角膜上皮，表层切削创面暴露，角膜瓣可能在术后发生移位，角膜上皮可以在术后一两天即发生内生增长等等这些情况，都会造成很大程度的刺激症状和影响术后视力恢复。这时，一片小小的医用绷带镜就可以很好地解决这些问题了。当然它也可能会带来短暂的异物感，会延迟几天的恢复，但有时候依然是必要的。通常我都会给我的病人使用。当然这里要强调的是医用绷带镜，有些不正规的医院用普通隐形眼镜代替使用是严重错误的

目前有些家长和孩子有个“怪现象”——没近视的时候，父母天天担心孩子近视；可是一旦近视了，父母又不放在心上了，有些父母会带着去医院配副眼镜，有些甚至就在眼镜店配一副拉倒！更别说给孩子定期检查检查眼睛。老王接诊过一些案例；有一个男孩18岁，父母想让当兵，已检查，矫正视力才0.2，弱视。父母都不知道孩子有弱视，还问咋办?凉拌！就是心疼孩子。家长要明白，对于孩子视力，第一件事预防近视孩子三岁以前眼球发育是最快的，到14岁就进入一个平缓期。因此老王建议家长，在孩子三岁的时候，到医院做一个系统详细的检查，包括视力，屈光状态等，给孩子建立一个视觉发育档案。之后半年检查一次，监控孩子视力和屈光状态等情况。此外，每天户外活动两小时，强身健体防近视孩子近视了，为什么要控制其发展？孩子患了近视，如果家长置之不理或者方法不当，有的孩子的近视度数就会“突飞猛进”，一年可能增长100多度甚至更多。如果近视度数超过600度或者眼轴长度大于26毫米，就达到了高度近视。高度近视可能并发一些眼底的病变，比如视网膜脱离、黄斑出血等等。这些病变可以导致视力损伤，甚至可能致盲，所以一定要避免孩子近视度数过快地增长。孩子近视后，一定要戴眼镜孩子一旦近视了，需要戴眼镜。前提是必须要精准地科学地进行验光。要在睫状肌麻痹下验光，然后按照合适的度数去配镜。如果孩子近视增长过快，也可以考虑验配角膜塑形镜，孩子晚上佩戴，白天不用戴眼镜也有理想视力，而且对控制近视度数增长很有效。

眼科手术，特别是内眼手术，最可怕的并发症是什么？眼内炎。屈光手术中的晶体植入（ICL）就是属于内眼手术。因此近视患者，一般选择摘镜方式，能用外眼手术也就是激光解决问题的尽量不要选择内眼手术，毕竟安全是第一位的！眼内炎又称玻璃体炎症，广义地讲是指各种严重的眼内炎症，如眼内感染、眼内异物、肿瘤坏死、严重的非感染性葡萄膜炎、晶状体皮质过敏等引起的玻璃体炎、前房积脓和眼部疼痛。临床上一般指由细菌、真菌或寄生虫引起的感染性眼内炎根据感染途径不同又分为外源性眼内炎和内源性眼内炎。其中以外源性眼内炎较为常见。当炎症累及巩膜或眼外眶组织时，称为“全眼球炎”。眼内炎的预后与所受外伤的范围和程度、感染菌的毒性、发病与治疗的及时程度有关。例如合并视网膜裂孔或脱离，预后一般极差，但发生较晚者也是可治的。据报道，42%患者可获得0.06以上的视力，26%好于0.6。但另一组报告显示视力好于0.05者只有22%。并发症：术后和外伤性眼内炎可引起多种并发症，如低眼压、黄斑水肿、视网膜脱离、虹膜后粘连、虹膜周边前粘连、角膜水肿、晶状体后囊混浊等，如不及时治疗可导致眼球萎缩可怕吧！

激光手术通常在18岁以后做，因为从矫正角度来说，必须要稳定下来也就是说不再发展了再做！但老王最近做了一个14岁的小女孩，你们知道原因吗？因为她有严重的屈光参差。这个小患者才14岁，但一只眼睛视力1.2，另一只眼睛近视625度，视力只有0.09，双眼差了600多度，而且她是一位冰雪运动员。对她来说，目前治疗的首选方法就是激光手术。希望手术成功，为她带来更好的成绩！什么是屈光参差？两眼的屈光状态不相一致者，称为屈光参差。一般来说，人的两眼屈光状态普遍存在轻度的差异，完全一致者很少见。屈光参差有多种类型。可表现为两眼屈光性质的不同，或两眼屈光性质相同而屈光度的不同。临床上把屈光参差分为生理性和病理性，两者的划分是以全国儿童弱视斜视防治学组（1985）提出的统一试行诊断标准，即两眼屈光度相差为球镜≥1.50D，柱镜≥1D者为病理性屈光参差。其危害一是损害双眼单视功能；二是导致单眼弱视及外斜视。对于屈光参差的患者，也就是两眼相差比较大，有视疲劳，斜视等症状的患者来说，可以提前做以达到治疗屈光参差的目的。

经常会接到资讯手术方面的电话，我们把常见的问题整理了一下，分享给大家。问题一：我想做近视激光手术，请问要满足哪些基本条件？北京协和医院眼科王忠海1、年龄要求一般在18到50周岁之间；2、近视度数在1000度以内，散光500以内；3、屈光状态稳定2年以上，即每年近视度数增长不超过50度。以上几点只是初步筛选，具体是否适合激光手术，还需要来眼科做详细的术前检查。问题二：这些条件我都符合的，那我是不是可以来你们医院做术前检查？1、长期佩戴角膜接触镜会影响角膜的形态，继而影响检查数据的准确性，所以佩戴隐形眼镜的患者需要注意：检查前停戴软性隐形眼镜1周，硬性隐形眼镜3周，角膜塑形镜OK镜停戴3个月；2、检查当天需要散瞳检查，会有怕光、视物模糊等现象，大约需要6～8个小时后恢复正常，因此患者本人不要自己开车来医院检查；3、女性患者不要化眼妆或贴假睫毛等。问题四：术前检查有哪些项目？需要多少时间？1、检查项目有：裸眼视力、眼压、验光（包括综合验光、散瞳验光等）、角膜地形图、Pentacam、波前像差、眼部A超和B超、角膜内皮镜、眼前节OCT、色觉检查，眼轴长、散瞳查眼底、三面镜检查等检查。2、全套术前检查大约需要一个半小时左右，需要检查的患者请尽量早一点来门诊就诊。问题五：手术需要多长时间？手术过程中痛吗？1、半飞秒激光手术时间一只眼睛大概五分钟，飞秒激光时间需要10s，准分子激光时间不到30s。2、手术前会点表面麻醉滴眼液，手术过程中不会疼痛。问题六：做完近视激光手术后最快多久能正常工作？1、近视激光手术是门诊手术，做完当天就可以回家，就可以用眼了。术后第一天需要安排时间来眼科复查，该次复查（大约半小时）完成后即可正常上班。2、术后恢复是逐渐清晰的过程，约需1周左右，恢复时间上会有个体差异。问题七：为什么眼科医生自己都不做近视激光手术？我们有很多医生、护士和家属已经做了半飞秒激光近视手术，我们自己眼科已有8名医生和护士及家属做了该手术。有些医护人员没有做是因为经过术前的详细检查后，发现角膜的情况不适合手术，这也是为什么术前要进行详细筛查的原因。另一方面，做不做近视激光也取决于自身摘镜愿望的强烈程度。

上周，一个朋友的孩子，9岁的小姑娘，检查发现近视100多度，医生建议她戴眼镜。小姑娘满脸是泪，眼睛通红、哭的特别伤心。北京协和医院眼科王忠海因为家里也有个差不多这个年龄的小公主，而这个年龄的孩子通常已经开始爱美了，不喜欢戴眼镜作为家长来说可以理解。但是作为眼科医生，还是建议孩子戴眼镜。最后老王给了个建议，带着孩子检查看看是否能配角膜塑形镜。这种眼镜属于晚上戴的，白天可以不用戴镜就有比较理想的裸眼视力，孩子生活方便、运动方便，可能对于孩子来说更容易接受。这个小姑娘想了想终于不哭了，表示可以考虑一下。角膜塑形镜属于隐形眼镜的一种，但又区别于普通隐形眼镜。它采用特殊的高透氧性材料制成，孩子睡觉的时候佩戴，白天通常就能达到不戴眼镜视物的目的。其次，角膜塑形镜是物理性的治疗过程，其主要作用在角膜上皮层，仅使角膜上皮层细胞重新排列分布，进而改变角膜曲率，并不会对角膜形态结构和生理性能造成实质性改变。通常，角膜塑形镜在停戴一个月左右，角膜的形态结构和角膜曲率就会恢复原样，因此是不会留下后遗症。孩子只要严格遵从科学配戴，注意卫生护理、定期复查是可以降低并发症发生的可能性的。很多孩子佩戴角膜塑性镜矫正近视、及控制近视发展的效果非常好。总而言之，角膜塑形镜，给那些不想戴眼镜的孩子多一个选择。当然，角膜塑形镜还有一个优点，控制近视发展的效果也很显著。具体是否适合，各位家长朋友可以带孩子去正规的医院检查试戴。

为什么很多眼科医生给患者做手术，自己却选择戴眼镜？这个问题很多人提出过质疑，便于理解，我来分别作答。北京协和医院眼科王忠海第一，医生自己接受近视手术吗？答案显然是肯定的。下图这位和我合影的医生，就是中国第一位接受近视手术的、从事眼科屈光手术的大夫，是我的同事也是校友，他接受的是PRK手术（那个年代只有PRK），至今已有20多年了。其实，包括我所在的协和医院，很多眼科医生也都接受了近视手术。第二，为什么那么多医生都带眼镜？这个问题其实比较片面化。首先，眼科医生带的眼镜不一定全是近视眼镜，比如我戴的是老花镜。其次，近视手术并不是所有的人都适合，就像前面提到的特殊疾病，如糖尿病、代谢性疾病等，是不建议接受近视手术的。最重要的一点，手术与否决定权在于患者个人，而每个人的需求也是不一样的，近视手术是为了给近视患者带来更便捷的生活，但是有的医生觉得眼镜并不影响正常的工作生活，所以选择不做手术，这个应该也很好理解。归根究底，手术的安全性不能仅凭医生自己是否接受手术来判定，这在逻辑上就存在问题。但是有一点值得注意， 我身边所有的眼科医生没有一个接受晶体植入手术，因为眼科医生更清楚晶体植入的风险，一般都会选择做激光手术。

我在几年前曾经遇到过一个病人，是一位年过百岁的老人，双眼疼，流泪多年，在我之前很多位医生都看过，用药无数，就是不见效有时还加重，我仔细检查，发现他患的是沙眼，已经是晩期了，伴有倒睫，角膜大疱等问题。北京协和医院眼科王忠海鉴于他年事已高，病程长，我建议他配戴角膜绷带镜，仅用少量抗生素预防感染，这样可缓解症状，每个月换一次。开始，老人和家属都怀疑是否有效，而且仅用一种药物是否太少了。我告诉他们，药绝对不是用得越多越好，可以按照我的方法试一段时间，不管用再想别的方法。时间就这样一天天过去了，当几周后，患者的症状明显缓解，大疱也几乎消失了，视力也上来了，此后的数年间，患者一直坚持配戴。我还清楚记得，老人临终前最后一次换绷带镜的情景。当时老人已卧床不起了，我给他换完，他的手抬了一下，嘴角抽动了一下，似乎在向我微笑，我明白他的意思，他是想谢谢我，我赶紧握了一下他的手，看他又安详地睡去才退出了病房。过了几天，我正在出门诊，老人的家属走进诊室告诉我，老人走了！家属是来告诉我一声，并向我表达谢意的，在老人生命的最后这几年中没有再遭眼疼的折磨。在我的职业生涯中，这位老人只是众多患者中的一位，医生的职责就是为他们解除痛苦，能彻底根治的病患其实是很少的，对症治疗手段有时更多地被医生采用。我们不是神医，现实生活中也根本不存在神医。特鲁多医生说的对：有时治愈 常常帮助 总是安慰 ！能帮助患者减轻病痛，即使没有治愈，能给予患者一定的慰籍也是好的！

眼睛里面进了异物怎么办？这要看进了什么异物，如果是小的碎屑，毛发，砂粒等，通常眼睛会感觉到很强的异物感，流泪，怕光等症状，有一部份异物可以随着眼泪排出，所以此时流泪是一种机体自我保护机制。北京协和医院眼科王忠海但当异物排不出来时千万不要揉眼睛。手边如果有眼药水可以频繁多次不停地点药水，达到冲洗的目的。如果没有眼药水可以用纯净水或矿泉水冲洗眼睛，并且要立即就医。一些液体进入眼晴，特别是强酸强碱性液体，一定要立即用大量的水冲洗眼睛，冲洗的时候要尽量转动眼球，而且最好要冲洗十至三十分钟以上，并且立即就医！现场急救是否及时直接影响到愈后效果。现在正值北方多风沙季节，又是假期出行高峰，掌握一些眼部急救知识是非常必要的！

做完近视手术，有人感觉早晨眼干？有人感觉下午眼干？为什么呢？听听老王的建议吧。许多做过手术的患者在术后会感觉到眼干，特别是早上起来的时候，眨眨眼睛，休息一下就好了，这种情况就是手术造成的干眼。北京协和医院眼科王忠海激光手术中角膜组织内的神经被切削了，泪液分泌随之减少，这种分泌的减少主要是夜间分泌的减少，医学上称为基础分泌，所以早上起床时有眼干的症状。随着角膜内神经组织的修复，泪液基础分泌随之增加，干眼症状慢慢缓解了，这前后大约要半年至一年的时间。确实有些长，其实术后干眼症状很轻，患者自己感觉到有症状也就是最初的两三个月左右。如果在术后你觉得下午和晚上干眼重，那可能是由于白天用眼过度导致的，不是手术造成的。引起干眼的原因很多比如长期使用电子产品，口服抗抑郁药物，烟酒过度，睡眠质量差等等，不要把这些和手术引起的干眼混淆。总之激光手术引起的干眼确实普遍存在，但可以恢复，程度不重，大家不必担心。

最近门诊见到了几个激光术后的病人，出现了较为严重的并发症，视功能很差。我不禁想起几年前，曾经有个病人想要手术，来看门诊，带来了当地检查结果，我问她怎么不在当地做手术？北京协和医院眼科王忠海她说她很想摘掉眼镜，但一直很害怕，当地的医生也是一位做过很多手术的医生，在术前谈话时和她说“你这个手术我闭上眼睛都能做。”什么样的医生是好医生，在我看来，做事周到谨慎，“胆子”一定是小的，因为见到的病例多，特别是见到的并发症多，这些医生知道再简单的情况下也有出大问题的风险！这些医生从不会向病人打“保票”，从不会吹虚自己的医术高超，因为他们知道你即使做到最好，可问题该来的都是会来的，因为病情实在太复杂了，医生的本事再大也是会有特殊情况出现的可能。所以时时小心处处防备是一个优秀医生的素质，敢说敢干的未必是好医生，些许的疏疏忽都可能给病人带来终生的痛苦。

手术柳叶刀，理发店门前的，麦粒肿，这三样东西没人会联系到一起，其实，它们之间存在着有趣的关系。北京协和医院眼科王忠海大家都听说过放血疗法吧，盛行于欧洲两千多年，在现代医学领域已经很少采用，在古代的欧洲这一手段却很普通，最初这种疗法仅仅在神职人员中允许被使用，后来传到民间，理发师可以用这一疗法施治，那个红蓝相间的圆形滚筒代表血管，红色代表动脉，蓝色代表静脉，用的工具正是柳叶形的刀，就是现在手术刀的鼻祖。这和麦粒肿即我们说的针眼有什么关系？有过这一经历的患者都体会到，一般在早期会有眼肿，疼痛，去医院往往开一些抗炎药物，这里我要向大家介绍一个中医手段一耳尖放血，往往可以起到神奇的作用，当然这要由专业医师操作，对于不能很好配合用药的患者非常实用，当然有禁忌症的患者如孕妇，出血倾向疾病慎用。可以试一试，以后遇到这种疾病，效果真的很神奇，我在门诊遇到这样的病人有时会建议他（她)去专业医院接受这种治疗。

激光手术是安全性非常高的手术，激光手术在我国应该说已经有26年的历史了，但是再安全的手术也是有一定风险，也会出现一些相应的问题，即手术的并发症。现在大家信息交流的手段比较多，最常遇到的一些问题，具体如下：北京协和医院眼科王忠海1、干眼：近视眼手术会造成干眼，因为在进行切割的过程当中，将角膜内的神经末梢损伤，这个损伤是必然的。因为要让角膜组织变薄，必然要切削掉一部分的神经末梢，神经损伤以后会导致基础泪液的分泌，在晚上睡觉的时候，周围没有一些外部的刺激，这时候泪液的分泌是属于基础分泌，基础分泌减少通常会在第二天早上起来，刚睁眼那几分钟出现眼干的症状。很多的接受过这个手术的患者可能都有这种感受，就是在清晨起床的时候会觉得眼睛非常干涩，也就是手术引起的干眼。出现干眼首先大家不要紧张，因为手术引起的干眼程度一般都不是很严重，可以通过用一些人工泪液来缓解，最关键的手术引起的干眼，等神经纤维修复好了，也就是半年到一年以后，是可以完全恢复的。通常如果是中午或者傍晚出现的干眼，可能与用眼多有关系，和手术没有太直接的关系；2、眩光：很多患者在门诊咨询手术的时候，都提出了这个问题，就是眩光。眩光通俗的讲，就是在傍晚或者光线比较暗的时候，看灯光，比如红绿灯或者汽车尾灯，会形成一个毛边或者是拖着尾巴这种感觉。眩光就是标准眼的成像和人眼实际成像之间的差别，做完屈光手术以后，从理论上讲眩光都是要扩大的，在生活当中没有一个人的眼睛，是没有眩光的，每个人都有眩光。接受完屈光手术以后眩光确实是增大的，但是对于绝大部分患者来说眩光只是一种很轻微的现象，完全可以通过术后一段时间的适应来消除、习惯，所以说眩光不是一个很严重的问题。当然了我们现在的技术也努力的在想怎么通过手术尽量的降低术后眩光这种现象，但是到目前为止还没有任何一种屈光手术能够很好的减轻或者消除眩光。所以说眩光对于屈光手术是很常见的问题，但是并不是很严重的，并不是对你的这个日常生活有很大影响的这种现象；3、术后效果稳定性：就是说以后会不会再近视了，一生当中人的屈光状态稳定都是相对的，不稳定才是绝对的，术后有可能会出现回退，回退基本上分两大类，一种就是术后很短时间效果就不好视力就很差，这种可能是由于个体的差异比方对激光不敏感，没有切削到预期的深度，通常这种情况，也要在术后一年以后进行二次手术；还有一种回退就是做这个手术经过10年、20年以后，又慢慢的变近视了，这种情况严格讲应该叫原有近视的发展，就是说即使不做手术这个近视也会缓慢的增长，这种情况一般来说可以进行二次手术。当然术前要做一个比较全面的评估，看看角膜厚度是不是还可以再次手术，但是总的来说这个回退发生的概率都是非常低的，所以大家不要为这个小概率有过多的这种担心。

最近因为网上一篇不太严谨专业的长文，引了无数近视患者对近视手术的的担忧恐惧，甚至一些之前做过近视手术的患者，也开始担忧自己的眼睛以后会不会出问题。北京协和医院眼科王忠海老王想简单和大家说几句。首先近视手术必须要经过认证，才能在国内开展。目前所有的近视手术，包括传统的准分子、EK、transprk、飞秒、全飞秒、ICL等等方式来说，都经过美国FDA、欧洲CE、中国CFDA等权威机构认证。此外，其中激光类1993年在协和开始开展，到今年在我国已经有26年的历史了。而ICL在全球是1996年开始开展，在国内是2003年开始，到今年也有十多年的应用了。而这些手术在国内开展之初，就有不少医生率先体验的，协和本院医护不知几何，目前不少医生依然工作在临床一线，大家如果实在想了解的话，可以私信我。还有，手术的眼科医生都需要相关培训和资质，而且医生比患者更担心手术术后出现并发症，所以手术后有比较繁琐的复查，比如术后第二天、第七天，半个月、一个月、三个月、半年、一年……就是为了保证如果出现什么情况或者有什么风险，医生可以及时帮你处理，保证安全及术后视觉效果。近视手术和什么心脏手术、白内障手术等等来比较的话，不属于必须的手术，算是一个锦上添花的小手术，你可能是为了工作、求学、或者形象方面考虑，摘了眼镜，提高了视觉质量和生活品质。如果你并不打算做，也没有关系，医生并不会强制按着你必须做啊，自己注意每年定期检查眼睛，注意眼健康也挺好。因为近视以后，一些眼部疾病的发病率也会比健康人群高。还有，近视手术不是神啊，只能矫正视力，也不改变基因。尤其是高度近视患者，高度近视本身引起的眼球改变，也不会恢复。不改善眼底，更不治疗其他眼病。术后该预防还要预防，该定期检查也要定期检查。

暑期来临，各大医院近视手术都十分火热。虽说大家都有点感兴趣，疑虑、担心也都不少,甚至不了解不同术士的原理、方法，老王简单和大家分享一下。北京协和医院眼科王忠海目前矫正近视的主要手术方式是激光，还有一部分患者选择做眼内晶体植入。激光手术一般可以分为两大类：一类是表层切削，比较常用的是transPRK；另一类是基质内切削，目前用的比较多的是全飞秒和半飞秒。近视激光手术使用的激光，主要是飞秒激光和准分子激光：- transPRK -transPRK使用的是准分子激光。从角膜最外层开始削，一直削到角膜中间的基质层。- 半飞秒激光手术 -半飞秒手术，利用的是飞秒激光和准分子激光两种激光，飞秒激光只在其中一个环节中用到，所以叫半飞秒。具体步骤如下： 1 用飞秒激光制作角膜瓣（相当于给角膜开了个盖）。 2 掀开角膜瓣。 3 用准分子激光对角膜基质进行切削，并把切掉的这部分取出。 4 把角膜瓣复位。- 全飞秒激光手术 -全飞秒激光手术，整个手术过程使用的都是使用飞秒激光。具体步骤如下： 1 飞秒激光直接照射到角膜组织的中间，对角膜基质进行切削，制作一个微透镜。 2 飞秒激光在角膜表层切开约两毫米的微切口。 3   通过微切口把微透镜取出。- ICL晶体植入术 -人工晶体植入手术是一种内眼手术。具体步骤如下： 1 在角膜上或角巩膜做一个切口，同时将晶体折叠。 2 把人工晶体植入进去。

在临床上常会有这样的病人，由于长期戴隐形眼镜，造成眼表损伤，必须要停戴了，那么只能戴框架眼镜，但往往这些病人已经习惯了隐形眼镜，对框架镜不能接受了，于是医生们开动脑筋，想着如何用手术的方法让这些患者摘下眼镜。屈光手术由此产生。北京协和医院眼科王忠海最早是放射状角膜切开，这一手术在八十年代后期在我国很盛行，我的同学里就有做过的，但这种手术安全性较差，稳定性也差，常有角膜穿孔，回退等并发症的发生，直到今天还会见到这些病人来补激光。直到美国医生发明了准分子激光手术，使屈光手术的安全性和可靠性大大提高。此后又出现了许多种手术方式如角膜基质环，眼内晶体等方式，大家对屈光手术的接受程度日益增长。人们也慢慢认识到，在众多手术当中，只要条件符合，激光手术是最安全也是效果最好的，飞秒激光的出现，使这一手术几乎趋于完美，手术中容易出问题的环节都几乎都被解决了，严重并发症出现的几率大大降低了。当然医学并非万能，医生也非神仙。激光手术绝不是一个陷阱，不是医生编织的谎言，它确有出色的效果和很高的安全性。很多接受过这个手术的患者应该深有体会。激光手术到今年的三月份，在我国开展已经26年了，当初仅有prk一种方式，激光仅有准分子激光一种，目前种类比当初多了许多，下面我们把它们分一下类：激光分两种，准分子激光和飞秒激光手术方式分两类，表层手术（在角膜表面打激光）和角膜基质内手术（切削组织在角膜中间部分）表层手术用的激光是准分子激光，手术过程是先用机械、化学、激光等方法袪除上皮然后用准分子激光切削即prk lasek. t-prk三种方式基质内手术首先要做个角膜瓣或者囊袋，然后再打激光。用机械刀制作瓣再用准分子激光切削即lasik。用飞秒激光制瓣再用准分子激光切削就是半飞秒激光手术。用飞秒激光制做囊袋并进行光学切削即全飞秒激光手术。准分子激光用到波前相差或者地形图引导技术进行切削又被称作个性化。名称确实有些多，一般患者是不可能分得很清楚的，再加上有些商家为了宣传又加入了一些非专业的名词，在此我要告诉大家，其实手术没有好坏之分，没有先进落后之分，没有盛行与淘汰之分，没有价格优劣之分，真正适合自己条件的就是你最应该去选择的手术方法，最终的手术方式对于非专业的患者来说，还是应该由专业医生来决定，这就需要患者对医生有充分的信任，医生则要以负责任的态度，以专业知识为基础，为每一位患者量身定制，做出最佳的选择。