一、认知功能与认知功能障碍：       认知功能主要指觉醒状态下的人类大脑始终存在的各种有意识的精神活动，主要包括：对环境和自己的感知、确定、判断、理解；完成复杂的数学计算。认知功能障碍指认知功能受到不同程度损害的状态，主要包括：记忆障碍；定向障碍；语言障碍；视空间能力受损；计算能力下降；判断和解决问题能力下降。二、癫痫对儿童认知功能的影响：      癫痫发作，包括脑电图痫性样放电对大脑皮层神经元及其相关脑组织均可造成不同程度的损害，从而导致患儿认知功能障碍，而癫痫损伤认知功能的机制目前尚并不清楚。相关研究表明癫痫对认知功能的影响主要表现在以下方面：      1.癫痫发作类型对认知功能的影响  Bhise 和Jones等研究发现，与正常儿童比较，部分性及全面性发作癫痫患儿视觉运动速度、注意力均明显受损；全身强直-阵挛发作儿童在言语功能、口头与非口头注意力和即刻回忆能力方面存在缺陷，此类型易转变成对大脑有严重损伤的癫痫持续状态，造成患儿认知功能全面下降；复杂部分性发作及失神发作儿童阅读成绩低于正常水平，数学成绩未见明显影响。智力正常的伴有中央颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）在语言功能、视觉运动、阅读能力、表达性词汇及注意力受损，部分 BECT 患儿还存在构音清晰度下降。继发于遗传代谢性或神经变性性疾病的癫痫综合征患者比如：Lennox-Gastaut 综合征、Dravet 综合征、和 West 综合征等往往伴有严重的认知功能障碍。     2.癫痫的发病年龄  癫痫患儿的起病年龄越小对其认知功能损害就越大，尤其反映在记忆力、注意力缺陷障碍及精神运动速度等方面。Vendrame 等研究发现，在<3 岁的癫痫患儿中，年龄越小，神经心理测试结果越差，合并痉挛的婴幼儿表现更差。癫痫起病年龄是认知障碍的独立相关因素。处于发育时期的婴幼儿，一方面大脑惊厥易感性高，发热等诱因易致惊厥发生；另一方面正值大脑快速发育成熟阶段，有很强的代偿性和可塑性，利于认知功能的恢复。       3.癫痫发作频率、持续时间  癫痫发作频率越高，神经心理学异常的可能性就越大。癫痫发作频繁会影响记忆产生过程的两个阶段，即信息编码以及信息储存过程。研究发现，BECT的患儿额叶体积有变化，且其变化与发作频率相关。癫痫发作持续状态对认知的影响较大，甚至可能是不可逆的。惊厥性癫痫持续状态可引起代谢活跃的海马脑区发生缺氧缺血性损伤；而失神发作持续状态等对认知功能的影响亦是引起远期认知功能下降的危险因素。     4.癫痫病程  癫痫是一种慢性、反复发作性疾病，癫痫发作可导致积累性神经损伤，也可以改变复杂皮质网络中神经元之间的联系模式。癫痫病程越长，对脑组织的损害越大，其认知功能也越差。目前的研究认为，癫痫患儿认知功能障碍的发生早于癫痫发作，尤其是症状性癫痫。     5.不同癫痫病灶所致认知障碍特点  致痫病灶可导致脑结构和功能持久性损伤，其部位不同所造成的认知功能障碍程度和特点也各异。通过脑功能影像学技术发现，左半球癫痫灶与语言学习、语言记忆和信息处理受损有关；右半球癫痫灶影响视-空间测试，与注意力和言语异常有关。全面性发作的患者注意力缺陷和一般活动受损可能与下丘脑系统的非特异性影响有关。      颞叶癫痫是成人常见类型，而儿童多以额叶癫痫为主，顶叶及枕叶癫痫相对少见。颞叶癫痫主要表现为记忆缺陷，右颞叶癫痫视-空间记忆常受累，左颞叶癫痫则存在词记忆能力下降。由于额叶功能的多样性和复杂性，额叶癫痫相关神经心理学损害的表现也多种多样。Farrant 等研究显示，额叶癫痫患者幽默赞赏与情感表达能力受损，存在社会认知障碍；顶叶癫痫可导致视觉相关性失认、忽视、视觉空间及结构障碍、言语功能障碍；枕叶癫痫主要表现为注意力、记忆力下降。      此外，临床下痫样放电及不同病因学也可对癫痫患儿的认知功能产生影响，在此不作赘述。如有更多关于癫痫感兴趣的问题敬请关注Me，以便更好交流讨论！也欢迎咨询儿童癫痫诊治相关问题。