陈虹历

      有时候患者看病说“肾功能不好 ”，其实是性功能不好，有时候容易被患者带偏了，问了老半天才恍然大悟。虽说有时候患者由于害羞而不好意思说性功能不好而说“肾功能不好 ”，可是你知道吗，肾功能还真可以影响性功能，还不是一点两点。下边我就简单讲一讲慢性肾病是怎样影响男性勃起功能障碍的。         性功能障碍在男性慢性肾病（CKD） 患者发病率高，主要表现为勃起功能障碍( erectile dysfunction，ED) 、性 欲 减 退、性高潮障碍及射精功能障碍，其中以 ED 最常见。在 CKD 不同阶段和不 同治疗状态下，性功能障碍的发病情况也不尽相同。         在普通男性中，ED 的发生率10%左右 ; 而在 CKD非透析患者中，ED 的发生率达 30% ～ 71. 02%; 在透析患者中，ED 的发病率为 68.5% ～ 83%。 CKD 不同阶段，性高潮障碍、射精功能障碍的发生率也高于普通人群，为 11% ～32%。 慢性肾病与ED相关因素及病理机制 1、年龄与血清睾酮水平密切相关，随着年龄的增长、病程的延长，CKD 患者发生性功能障碍的风险逐渐增 加。根据肾小球滤过率 CKD 分为 5 期，随着 CKD 分期的进展，总睾酮和游离睾酮水平明显下降。残余肾功能的减退是 ED 发生的独立危险因素。 在 CKD 保守治疗的患者中，肌酐清除率在( 15 ～29) ml /( min·1． 73 m2 )是 ED 发生的危险因素。 血液透析、腹膜透析是目前最主要的肾脏替代治疗方式，但却加剧了 ED 的进展。 2、下丘脑-垂体-性腺轴 CKD 患者存在不同程度的睾丸功能衰竭，CKD 患者常伴有下丘脑功能损害，这与高泌乳素血症、高脑啡肽以及肾脏对黄体生成素及促性腺激素释放激素的清除能力降低有关。下丘脑促性腺激素释放激素的分泌周期异常，导致垂体释放黄体生成素失去正常的脉冲性，最终导致睾酮和精子产生的减少。 3、高泌乳素血症是进展期肾病患者发生性功能减退的主要原因，严重的高泌乳素血症 会导致性欲减退、ED、不孕不育。 4、慢性肾脏病患者促红细胞生成素分泌减少，导致贫血，贫血常使患者感到疲劳，从而使性欲下降 、性生活的自主性下降。 5、研究表明， 血管损伤在慢性肾病患者中很常见，而ED被认为是心血管疾病的早期先兆。

      尿道分泌物是泌尿男科常见的疾病，是较为复杂的症状，可见于多种疾病，很容易误诊。      尿道分泌物是指在无排尿动作时经尿道口自然流出黏液性、血性或脓性分泌物。正常尿道口应无分泌物，只是在性冲动时由尿道口流出白色清亮的黏液。      血性尿道分泌物为尿道出血或血精。前者常见于尿道损伤、后尿道，后者常见精囊炎。      脓性尿道分泌物见于淋菌性尿道炎及非淋性尿道炎，需要做一般细菌培养及药敏试验。淋病的临床表现主要为急性尿道炎的病状，在不洁性交后3天，尿道口即红肿、疼痛，并有稀薄黏液流出，随后变为黄色黏稠脓液。尿道分泌物涂片染色可查到细胞内革兰阴性球菌。      非淋性尿道炎，男性自觉前尿道有轻度痒感、排尿微痛。尿道分泌物少、稀薄,黏液性或黏脓性。较长时间不排尿(晨起时)尿道口可溢出少量稀薄分泌物。有时为晨起薄膜封住尿道口出现“糊口”,或污染内裤。有时患者有症状而无分泌物,也可无症状而有分泌物性症状较男性轻微,甚至可无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。      黏液性尿道分泌物见于性兴奋及慢性前列腺炎。性兴奋时，前列腺充血，腺泡分泌增加及腺管扩张，当腹压增高或会阴部肌肉收缩时，前列腺液便从尿道口流出；另外尿道球腺是由有分泌功能的腺泡构成，主要功能是分泌少量的呈透明略带灰白色的一种黏蛋白黏液，分泌液黏稠并可拉长成丝，有润滑尿道的作用，其成分含有蛋白酶、唾液酸和氨基糖类等。性兴奋和阴茎勃起时，尿道球腺分泌的液体可以进入尿道，并构成射出精液的最初部分，也是组成精浆的成分之一，但只占射出精液量的极少部分。尿道球腺的分泌物能在性交时起润滑尿道和阴茎头的作用。慢性前列腺炎患者常在清晨或大便后自尿道口流出少量黏液，镜检有较多白细胞及脓细胞，称为尿道口滴白。

  有不少男性朋友也不抽烟也不喝酒，也不不熬夜却想要小孩而迟迟没要上，这是怎么回事呢？       原来久坐，高温作业，接触放射性物质，化学物质都可以导致精子畸形率偏高，而抽烟，喝酒，泡桑拿也是可以导致精子畸形率偏高的，还有就是精索静脉曲张，支原体、衣原体感染，附睾炎，睾丸炎等疾病。四版精液常规正常形态要大于15%，而五版精液常规，正常标准是大于4%。         当低于正常值时，是影响怀孕的，并且容易导致女方流产，当有这些现象出现时，那肯定是严重的，需要治疗。西药中的抗氧化剂如左卡尼汀，维生素E，辅酶Q10，叶酸，中药补肾药，有感染抗感染抗生素治疗等，这些药物治疗是有一定疗效的。         而中医中药治疗本病效果好，但是治疗周期一般需要3-6个月。

      许多男科疾病患者具有不同程度的焦虑和抑郁它们的发生率明显高于普通人，并与男科疾病互为因果，形成恶性循环，阻碍患者的康复。男性勃起功能障碍、男性不育症、慢性前列腺炎及男性更年期综合征都受不同程度的心理因素的影响。      男性性功能障碍，男科门诊接诊最多的疾病就是性功能障碍。性功能障碍可区分为性欲低下、勃起功能障碍（erectiledysfunction，ED）和射精障碍，后者包括早泄、不射精、逆行射精。ED是一个值得关注的疾病，ED对男性心理和生理的影响有着非同寻常的意义男人往往因此而自卑、焦虑、抑郁、缺乏自信。在ED的病因研究中发现，精神心理因素贯穿始终。长期ED可以使患者心理上变得焦虑、抑郁。抑郁和焦虑是公认的ED病因。抑郁情绪本身就可以引起ED，ED又加重抑郁情绪，而改善患者的抑郁情绪将有助于性功能的康复。值得注意的是，即使是在精神专科的患者，也普遍存在性功能障得，主要原因是疾病本身及抗抑郁剂的影响，抗抑郁治疗过程中出现的性功能障碍超过50％与抗抑郁剂有关。抑郁患者中的性功能障碍可表现为3种情况：①患抑郁症前就有性功能障碍；②是抑郁的一个症状；③抗抑郁治疗后出现的副作用。      男性不育症据中外学者研究证实，半个世纪以来，人类的精液质量明显下降，精子数量减少一半，从而引发了对男性生殖的忧虑。不生育是男性生命中难以承受之重。可以让男人性能力每况愈下。许多调査发现，男性不育患者的性能力普遍低于生育人群，他们之中的焦虑和抑郁情绪比较普遍。欲速则不达，男性不育患者中普遍存在的不良精神心理因素阻碍了他们获得理想疗效，不生育本身就成为男人不生育的病因之一，目前不主张使用抗抑郁药物，而主要通过精神心理调整来处理。      前列腺炎（prostatitis）是一种男性常见且让人十分困惑的疾病，绝大多数属于慢性。慢性前列腺炎患者的精神心理因素产生原因包括：①久治不愈容易产生焦虑状态，对治疗丧失信心；②容易与性病、性功能障碍和不育关联，加重患者的焦虑和抑郁状态；③媒体广告的虚假夸大宣传加重患者的心理压力；④患者本身多具有内向型性格情绪不稳定，容易受外界环境和情绪所左右。      更年期是人生旅途的必经之路，是身体健康状况逆转和让人不安的时期。男性更年期综合征的主要症状包括：①生理体能症状：②血管舒缩症状：③精神心理症状；④性方面的症状。其中精神心理症状中的失眠、健忘、焦虑、抑郁、缺乏自信、效率降低、注意力不集中的发生率较高。      抑郁和抗抑郁药物已经深入到男科学的各个疾病，抗抑郁药物在男科疾病中有广泛的使用，而抑郁及抗抑郁药物也可能成为男科疾病的直接病因和加重疾病的重要因素。对男科疾病患者合理使用抗抑郁药物，并有效规避其不良反应，具有重要意义。值得一提的是，中医中药、针灸也可以在协同治疗，降低副作用，增强疗效方面发挥作用，曾治一例服抗抑郁药不射精的并勃起功能障碍的患者，经治疗2年的不射精，经治两周就治愈了。        部分选自李宏军主编《临床医疗护理常规男科诊疗常规》

        据说这碗粥拯救了很多人的“性”福生活，不只是男性😜，也可以拯救女性性冷淡，腰酸，怕冷。童小萌还不默默珍藏一些，有机会儿喝喝这美味的好粥。 【原料及制作】肉苁蓉15~30克，水煎去渣取汁，将羊肉100~250、大米100克，用肉苁蓉汁熬煮，煮至肉、米熟烂，汤汁黏稠，加葱、姜、盐调味即可。肉苁蓉羊肉粥属温热性药粥，适于冬季服食，以5～7天为一疗程。     【功效】强肾壮阳，润肠通便。适用于阳痿、早泄、性机能减退、女性性冷淡等。     【注意】大便泄泻，相火偏旺者禁服。       从中医角度看，男女性冷淡、性功能减退与“肾阳虚亏”有关，当出现怕冷，腰膝酸软，舌淡，而无口干口苦，发热时可通过补肾壮阳来改善。       肉苁蓉，补肾阳，益精血用于肾阳不足，精血亏虚诸证，为补肾阳、益精血之良药，可用治腰膝酸痛、痿软无力、阳痿早泄、宫冷不孕等证。《神农本草经》：“主五劳七伤，补中，除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气，多子，妇人症瘕。”《日华子本草》：“治男绝阳不兴，女绝阴不产，润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血，遗沥，带下阴痛。”《药性论》：  “益髓，悦颜色，延年，治女人血崩，壮阳。”

一、概念      足浴疗法是通过温水对足部温热作用和药液熏洗的治疗作用，促进气血运行、疏通经络、理气和血等，从而达到增强心脑血管功能、改善睡眠、消除疲劳、消除亚健康状态、增强人体抵抗力等的治疗方法。二、操作流程      足浴中药放入2000ml水中武火煎煮40分钟后，再文火煎至1000毫升，取汁后再加水2000毫升，煎取1000毫升，将2次药汁放在盆中浸泡双足，药液水位保持在双侧踝关节以上，以感觉不烫、舒适为宜，水温40℃左右，泡脚20～30分钟，结束后擦干双足，端坐于床，以右手擦左脚涌泉穴约150次，左手擦右脚涌泉穴约150次，以微微发热为宜。每晚1次，10天为1个疗程。三、失眠足浴方治疗失眠的足浴中药方很多，在这里只推荐一首方剂，药物组成：茯神15g、刺五加10g、五味子10g、丹参20g、桂枝5g、夜交藤20g、合欢皮15g、百合10g、艾叶5g、干荷叶5g、红花5g，将上述药物一同放入砂锅中，水煎去渣，把药汁稀释成3000ml（或者同操作流程的步骤），水温控制在40℃左右，临睡前浸泡双足一次，每次20-30分钟，10天1疗程。功效：安神，除烦，活血通络止痛主治：失眠四、注意事项（1）足浴前排尽大小便，病室环境宜安静舒适，室温适中，不要直接吹风，配以柔和的灯光和音乐，身体放松。（2）冬天在膝盖上加盖大毛巾保暖。足浴后即擦干双脚，注意足部保暖。（3）修剪指甲，穿清洁、柔软轻便、舒适透气的鞋。（4）足浴内适量饮用温开水。

      健康减肥切忌盲目跟风，健康减肥是每个减肥者都希望做到的，获得苗条体型、健康身体，切莫操之过急，各式各样的减肥法、减肥药统统来过，最终伤了身体。每个人肥胖的原因都不相同，再有效的减肥方法也不能适合所有人，要想健康减肥的肥胖者或是希望保持苗条体形的人，一定要根据自己的体质、肥胖原因、生活习惯等，如食量较大的应当节食法减肥，如吃六分饱，运动减肥的适合运动量少的人群，但是不能运动过度，饮食不规律者，应当规律饮食，吃早餐，不吃夜宵，任何健康减肥方法都要持之以恒才能长久有效。选择茶饮减肥是健康减肥、降脂的安全方法之一，也是最有效的方法。1．乌龙减肥茶材料：乌龙茶5克，干荷叶25克，干山楂20克，冬瓜皮20克，陈皮10克。制法：将干荷叶、冬瓜皮、山楂、陈皮同时入锅煮至山楂烂熟，滤渣取液，以其汤液冲泡乌龙茶，即可饮用。养生功效：消脂降脂减肥。2、健胃消食普洱茶材料：普洱茶6克、化橘红5克。养生功效：健脾消食，适用于肥胖、咳嗽痰多、呕恶诸症。3、玫瑰普洱茶材料：致瑰花6克，普洱茶适量，蜂蜜少许（血糖高者不加）。做法：普洱茶放入杯中，注入沸水。第一泡茶倒掉不喝；第二泡加入攻瑰花，冲沸水泡出致瑰花香的普洱茶。养生功效：美容、养颜、降脂，疏肝理气活血，黄褐斑、痛经属于肝气不舒的女性尤为适宜。4、决明子绿茶材料：决明子5克，绿茶5克。做法：将洗净的决明子用小火炒至香气溢出时取出，待凉。再将炒好的决明子与绿茶同放入杯中，加入沸水，浸泡3～5分钟后即可饮服。养生功效：适合便秘，心烦，易努者，具有清肝明目、降脂降压、润肠通便之功效。饮用宜忌：此款茶饮不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻及低血压等人群饮用。5、祛湿瘦身茶材料：薏苡仁10克，干荷叶、山楂各5克，绿茶5克。做法：将薏苡仁洗净、沥干，把薏米铺在锅内，用小火慢慢炒熟。将炒熟的米与荷叶、山楂、绿茶一起投入茶壶中，加沸水、静置5～10分钟即可。养生功效：清热祛湿，降脂减肥，适合湿热体质。6、薄荷茶材料：薄荷叶2克，绿茶2克。做法：将薄荷叶洗净、沥干备用。将薄荷叶，绿茶放入杯中，用沸水冲泡3分钟即可饮用。养生功效：此款茶饮有清心除烦，降脂减肥之功效。脾胃虚寒慎用。部分选自叶子著《好茶方胜过好药方》

        前几天，一个大姐带着一个大男孩过来看病，他们一进门，我一看男孩不过十三四岁，我就说，‘’是不是割包皮？‘’,男孩的妈妈说，“不是，他下面肿了”，然后我叫男孩来帘子里面脱掉裤子看看，我问，“肿了几天了？有什么诱因吗，如感冒、剧烈运动等”，小男孩说,“三天了，自己玩蛋蛋后就肿大了”，之前进来时，他妈说在老家诊所已经输了几天液了，我问输液后红肿疼痛有减轻吗，他说有。我触摸了肿大的右侧睾丸，患者有触痛，随即开了阴囊彩超，血常规，结果彩超提示睾丸扭转，检查完回到诊室，我又仔细地做了一下体格检查判断睾丸扭转可能性大，又仔细问了一下患者，“你是旋转睾丸后就出现睾丸疼痛吗”，患者说是的。然后我立即将患者转入泌尿外科，后得知患者一侧睾丸切除。         教训：睾丸红肿不要随便打针输液，先要诊断清楚；‘’蛋蛋‘’不能乱扯。             什么是睾丸扭转呢？睾丸扭转怎么去认识它呢？           睾丸扭转睾丸扭转又称精索扭转，系因精索或睾丸活动度大，精索顺其纵轴旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成睾丸急性缺血坏死。根据扭转的部位可分为鞘膜内型和鞘膜外型。前者好发于青春期：后者罕见，多发生于新生儿和1岁以内的婴儿，不易早期诊断。 【诊断标准】1．临床表现（1）症状起病急，多于睡眠中发病，突然痛醒，也可发生于剧烈活动后。典型症状为突发一侧阴囊内丸持续疼痛，阵发性加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴恶心呕吐（2）体格检查阴囊红肿，睾丸肿大。由于精索扭转、缩短、提睾肌痉李，致睾丸位置上移，触痛明显，阴囊抬高试验（Prehn征）阳性，即抬高阴囊疼痛加重，常不能触清睾丸与附睾，透光试验阴性，提睾反射消失。附睾睾丸炎时睾丸常下垂，阴囊抬高试验（Prehn征）患侧阴囊疼痛减轻。2．辅助检查（1）血常规化验白细胞计数可轻度升高。（2）超声检查彩色多普勒超声检查可见患侧睾丸血流明显减少或消失，多可明确诊断，与附睾皋丸炎相鉴别。（3）放射性核素得睾丸扫描患侧睾丸血流减少。査体可患侧睾丸肿胀，并提高呈横位，有时可见精索增粗，阴囊抬高试验阳性，即抬高阴囊时，睾丸疼痛加。 2．影像学检查         B超可见患侧睾丸肿大，血流减少或消失，但在扭转早期，静脉瘀滞而动脉搏动仍存在时，可存在假阴性。阴囊B超是睾丸扭转最常用的诊断和鉴別诊断依据。 治疗 睾丸扭转的治疗目的是挽教睾丸、保护生育功能，防止对侧睾丸扭转。早期诊断、及时治疗是挽救丸的关键 1．手术复位及睾丸精索固定 应在出现症状6小时内完成手术，最重要的是及时，准确的诊断。术中应注意观察丸的颜色和温度，若复位后睾丸温度恢复正常，色红润，则表示手术成功，应将双侧睾丸予以固定；如果手术复位后见丸仍血液灌注不良，应将患侧架丸在温水中复温至少30分钟，如仍不能恢复血液循环，须将患侧睾丸切除，并将对侧丸予以固定。 2．手法复位 盲目性大、如复位方向错误会加重丸缺血坏死，须在B超检査下进行，以观察效果。 3．术后随访 术后应长期随访，观察睾丸大小，首次复査为术后3－6个月，单侧丸扭转一般不会导致生育功能障碍。

李某，男，40余岁，就诊时间：2018-12-08。主诉：阴茎勃起困难1年余。现病史：患者自诉1年前无明显出现勃起困难，近半年逐渐加重，未经治疗，今来我科就诊。现症见：阴茎勃起困难，阴茎勃起不持久，易疲软，1年多未成功完成阴道内射精，腰酸，失眠，入睡困难，生活压力很大，疲劳乏力，尿频，夜尿0~3次/每晚，大便2~3次/天，舌暗红苔薄，脉芤。既往史、个人史、过敏史、家族史：曾服用抗抑郁药2年余。检查：性激素五项正常。西医诊断：1)男性勃起障碍          2)不射精症中医诊断(证型)：1)阳痿                2)精闭(脾肾不足)(气滞血瘀)治疗意见：1、中草药处方：人参片10克另煎、白术30克、柏子仁10克、茯神15克、麸炒薏苡仁20克、醋五味子5克、盐巴戟天15克、芡实15克、炒酸枣仁15克、炙甘草5克、锁阳10克、韭菜子30克、酒黄精15克、制何首乌10克、郁金15克、石菖蒲10克、制远志10克、山药20克、炙黄芪30克、当归15克，共7剂，用法:煎服。3、疏肝益阳胶囊0.25g*36tid4粒15天口服；4、乌灵胶囊0.33g*36tid3粒20天口服。就诊时间：2018-12-22。现病史：病史同前，患者自诉勃起不坚，不射精，疲劳乏力，入睡难，性欲低，口干，口苦，心烦，出汗少，大便稀，小便正常，舌红苔薄白，脉弦。治疗意见：1、疏肝益阳胶囊0.25g*36tid4粒7天口服2、乌灵胶囊0.33g*36tid3粒7天口服3、中草药处方：茯神20克、麸炒白术15克、淫羊藿30克、柏子仁10克、郁金10克、石菖蒲10克、炒酸枣仁15克、熟地黄20克、山药30克、炒麦芽30克、知母10克、黄柏10克、韭菜子30克、炙黄芪30克、枸杞子15克、麻黄15克、炒白芍15克、路路通10克、炒王不留行10克、酒苁蓉15克，共7剂，用法:煎服。就诊时间：2019-01-02。现病史：病史同前，患者自诉勃起不坚稍好转，阴道内完成射精，疲劳乏力，睡眠稍好转，性欲增强，口干，口苦，心烦，出汗少，大便稀1~2次/天，小便正常，舌红苔薄白，脉弦。治疗意见：1  疏肝益阳胶囊0.25g*36tid4粒7天口服2  乌灵胶囊0.33g*36tid3粒7天口服3中草药处方：茯神20克、蜈蚣1条、淫羊藿30克、补骨脂10克、乌药10克、石菖蒲10克、炒酸枣仁15克、黄精10克、益智仁10克、薏苡仁20克、当归10克、韭菜子20克、炙黄芪30克、桂枝10克、麻黄15克、炒白芍15克、炙甘草15克、炒王不留行10克、党参15克，共7剂，用法:煎服。按：本案患者存在“阴茎勃起功能障碍”、“不射精症”两种疾病，根据其服用精神类药物的事实，和其发病过程，判断其不射精的病因为药源性。根据其症状及舌脉诊断为脾肾两虚，气滞血瘀证，通过补益脾肾，疏肝理气活血，不射精得到治愈，而勃起功能亦得到改善。不射精是指在正常性刺激下不能射精，也无性高潮，但有时可出现梦遗及滑精，是临床上常见的性功能障碍性疾病，可引起男性不育症。不射精可由多种原因引起，但以功能性为主。从发病的顺序上看有原发性和继发性两种，原发性不射精是指从未能在性伴侣的阴道内射精；继发性不射精是指以往有正常的性交阴道内射精，以后丧失了射精能力。有符合以下情况可诊断为不射精：1、  在正常性刺激下不能射精。2、  性交时无性欲高潮及射精动作。3、  功能性不射精有遗精；器质性不射精无遗精。

赵某，男，近四十岁，就诊时间：2018-10底。主诉:精中带血2月。现病史:患者自诉2月前无明显诱因出现精中带血，今来我科就诊。现症见：精中带血，射精痛，腰酸，睡眠差，口苦，口干，舌淡红苔白腻，脉弦细。体格检查:第二性征明显，生殖器大小正常。前列腺大小正常，中央沟存在，无触痛，无结节。辅助检查:精囊彩超、泌尿系彩超无异常，支原体、衣原体、一般细菌培养阴性。初步诊断:中医诊断及证型：血精—湿热瘀滞西医诊断：慢性前列腺炎,精囊炎治疗处理意见:1、头孢呋辛酯片sig：0.1250gpo每天两次；            2、中药7付,每日1剂,分2次服,代煎,煎服:黄芪20克,滑石15克(包煎),楮实子10克,茯苓15克,盐车前子15克(包煎),盐菟丝子10克,炒王不留行10克,皂角刺15克,醋乳香10克(先煎),扁豆花15克,麸炒薏苡仁30克,玄参15克,炒酸枣仁20克,仙鹤草30克,鹿衔草20克,马鞭草20克,槐花15克。服药近三周后，精液颜色正常。就诊时间：2018-12-08。现病史：病史同前，患者诉坐下会阴稍有酸胀感、灼热感减轻，无性欲，射精无快感，纳可，睡眠改善，大便正常。舌质红苔黄，脉细数。西医诊断：精囊炎中医诊断(证型)：血精(湿热瘀滞)1、中草药处方：龙胆泻肝汤加味。北柴胡10克、马鞭草15克、鹿衔草20克、灯心草3克路路通10克、地龙10克、龙胆10克、黄芩炭10克栀子10克、泽泻10克、盐车前子15克、醋鳖甲10克先煎、当归尾10克、凌霄花10克、蒲黄炭10克包煎、山药10克、地骨皮15克、芡实15克、莲子15克、赤芍10克，共10剂。2019-01-09,现病史：病史同前，患者诉无会阴酸胀感，龟头灼热感、疼痛减轻，性欲好转，射精有快感，纳可，睡眠差，大便正常。舌质红苔黄，脉细数。治疗意见：1、中草药处方：北柴胡10克瞿麦15克马鞭草15克小通草10克路路通10克地龙10克槐花15克黄芩片10克牡丹皮15克萹蓄10克盐车前子15克包煎麸炒白术15克当归尾10克凌霄花15克蒲黄炭15克包煎天花粉10克地骨皮15克石韦10克麸炒薏苡仁30克赤芍10克，共6剂。按：血精症一般是精囊炎引起的，本案患者符合典型慢性临床表现血精，伴有射精疼痛或性功能减退等症状。患者来就诊前，已有很长时间的病史，由于未经专业医生确诊，误以为口交咬破出血。    精囊炎可由尿道逆行感染、淋巴管、血行感染等途径侵入精囊腺；饮酒过度、纵欲、长时间骑车、会阴部损伤等因素引起精囊充血，局部抵抗力下降，从而诱发精囊炎症。    精囊炎属于中医“赤浊”、“精浊”范畴，有湿热下注证、阴虚火旺证、瘀血阻滞证等。本案属于湿热下注并伴有瘀血阻滞证。经两月余治疗，血精、性功能障碍等症状基本治愈。