钱祝银

胰腺的胰头位置是胆总管下端汇入十二指肠的位置，胆总管下端与胰管在这个位置汇合，并逐步汇合成壶腹部，到达十二指肠，胆汁从胆管往下流动。如果胰头的肿瘤生长，肿瘤会压迫胆管，导致胆管狭窄，继而胆汁无法流出，从而导致黄疸的出现，属于梗阻性的黄疸，胆汁逆流。所以，如果胰头癌生长比较大，引起胆管的压迫，就会引起黄疸的症状。　　而胰体癌、胰尾癌一般不会引起黄疸的症状，因为胰体、胰尾离胰头的胆管下端位置距离比较远，肿瘤生长不会引起胆管的压迫。所以胰腺癌会导致黄疸一般是见于胰头的癌症，因此我们一直提醒大家，当人体内的胆红素代谢出现障碍，就会引起的血液内的胆红素浓度升高，这种疾病就是黄疸。　　而患上黄疸之后，多余的胆红素会从皮肤或者是其他网膜排出来。因此，黄疸的症状一般表现为巩膜、皮肤等组织偏黄，尿液、泪水等也偏黄。　　而有不少的胰腺癌患者在早期会出现黄疸症状，而且即使经过治疗黄疸也不会有什么缓解，反而会导致症状越来越严重，那么这个时候就一定要及时就医。　　如果胰腺癌已经无法手术切除，冷热复合消融手术治疗还有生机　　冷热复合消融手术治疗，可以将肿瘤细胞直接杀死，术中通过温度和范围可控的探针，将肿瘤病灶急速冷冻至-196℃，在超低温的情况下可以使细胞爆裂，然后开始复温，这个阶段可使病灶内部温度升至80℃，超宽的温度差可直接杀伤肿瘤细胞。冷热复合消融“外冷内热”的特点，既能使肿瘤内部完全坏死灭活，又能保护周围组织避免副损伤，达到高效、安全的肿瘤杀伤效果。　　同时，冷热复合消融可使肿瘤周围的滋养血管损伤并栓塞，截断肿瘤血供，使肿瘤失去营养来源，间接杀伤肿瘤细胞。　　而且，细胞破裂可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构携带着肿瘤细胞的特征，是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤效果。

胰腺癌治疗是普外科一大难题，由于胰腺癌病程短、进展快，却又难发现、难治疗，因此死亡率很高。大部分患者出现腹部不适会考虑先到消化科就诊，此外如果出现无痛性黄疸、血栓性静脉炎，应高度重视胰腺问题，关于胰腺癌诊疗，很多医院可能在普外、肿瘤科设有门诊，由于胰腺癌诊断难、手术复杂，需要不同在不同时期保障患者能够得到最佳的治疗方案，这就需要有专门一个这样的专家团队可以将消化科、肿瘤科、影像科、介入科等多学科医疗资源整合，能够及时的解决患者难题，因此我们成立了胰腺中心，为每位患者提供个体化专业诊疗指导。　　南医大二附院率先开展胰腺中心，通过多学科的诊疗模式，应用胰腺外科手术、冷热复合消融手术治疗，让胰腺癌患者在早期，及中晚期无法手术切除的患者，能够得到及时规范治疗。　　早期患者，可以进行根治手术治疗，病友在选择手术医院及专家团队的时候，一定要选择临床经验丰富的专病医疗组，在错失手术治疗的80%胰腺癌患者中，有40%在确诊时已经发生远处转移。还有40%的患者确诊时，肿瘤虽然没有发生转移，但是已经侵犯了临近的重要血管而导致无法手术切除，而对于这部分患者，目前医学专家称其所患的为“局部晚期胰腺癌”，这部分患者可以进行冷热复合消融术治疗，可以最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。　　胰腺癌冷热复合消融技术，除了反复冷热“折腾”死胰腺肿瘤的直接杀伤力外，还有间接杀伤和免疫杀伤的大优势，可使肿瘤周围的滋养血管损伤并栓塞，截断肿瘤血供，使肿瘤失去营养来源，从而间接杀伤肿瘤细胞。冷热复合消融导致的细胞破裂可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构携带着肿瘤细胞的特征，是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫应答，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤作用。　　钱祝银主任介绍：“胰腺癌患者病情发展至中晚期，无法手术切除的时候，先不要单纯的进行化疗及姑息手术治疗，先通过冷热复合消融手术将肿瘤彻底灭活，其效果更显著。”

绝大部分胰腺癌患者在诊断时已处于中晚期，丧失了手术根治的机会，无法得到有效的治疗。同时，患者会出现剧烈疼痛、黄疸、进食困难等一系列严重症状，生活质量严重受到影响，这些症状对患者及家属无疑是最痛苦的折磨！　　疼痛是胰腺癌的主要症状，腹痛可呈多样表现，钝痛、剧痛或放射痛。疼痛大多预示着终于处于进展期或晚期。疼痛的病因及机制不一，可因肿瘤使胰腺增大，压迫胰管，使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高，引起上腹部胀痛。胰头癌可引起右上腹痛，胰体尾部癌则偏左，有时亦可涉及全腹。进展期病变腰背痛更加剧烈，或限于双季肋部束带状，提示癌肿沿神经鞘向腹膜后神经丛转移所致。典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重，特别是夜间尤为明显，迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛，有时常使患者夜间辗转不眠，可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛所致。　　胰腺癌的筛查策略？　　对胰腺癌高危人群宜查血CA19-9等肿瘤标志物并结合上腹部增强CT或MRI进行筛查；尤其有胰腺癌家族史者和已有胰腺病变者必须每年一次上腹增强CT或MR检查。　　冷热复合消融手术，对于疼痛治疗的效果　　根据我们中心四百余例冷热复合消融手术治疗的患者病例结果，中位生存期超过20%的病例生存期大于两年，效果优于单纯的化疗。术后肿瘤得到控制的同时，疼痛症状也会消失，术前消化问题，吃不下饭等症状也得到了改善，让患者能够高质量的生活。

胰腺癌起病凶险，约3/4的患者在确诊后一年内死亡，5年生存率不足5%，被称为“癌中之王”。世界卫生组织的统计数据显示，仅有20%的胰腺癌患者能够施行根治性手术。　　胰腺癌早期症状隐匿，确诊已经无法切除　　南医大二院胰腺中心钱祝银主任介绍：早期的胰腺癌患者，可以进行根治手术治疗，胰腺手术是普外科里面最难，风险最大的手术，稍有不慎就会出现胆汁、胰液漏出，而胰液就像硫酸，漏到腹腔里就会腐蚀周围器官，出现大出血，因此胰腺癌根治手术，耗时最长的手术之一。患者在选择手术医院及专家团队的时候，一定要选择临床经验丰富的专病医疗组。　　胰腺癌的治疗放化疗治疗效果差，还缺乏特效的靶向治疗药物。也正因为如此，目前出现各种胰腺癌治疗手段，除了手术治疗，其他的治疗手段效果都不理想。特别是对于中晚期的胰腺癌患者，无法手术切除，放化疗效果差，一般医院没有好的办法，患者的生存期仅仅3个月。　　寡转移的胰腺癌患者切勿放弃，不能手术切除还有救　　如果胰腺癌患者无法行根治手术的局部进展期（Ⅲ期）的、有肝脏寡转移的晚期（Ⅳ期）胰腺癌、局部中晚或转移性胰腺神经内分泌肿瘤、已经做过胰头或胰腺体尾部切除的胰腺癌患者、其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者；影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或全身情况差无法耐受根治性切除手术者。可以通过冷热复合消融手术治疗，延长患者的生存期。通过我们中心四百余例消融手术治疗的病例分析，术后的生存期延长，术后已经四年的患者，仍然健康的生活着。

随着胰腺癌发病率的增高,很多人生怕被胰腺癌所“青睐”。但只要我们有正确的心态,采取正确的措施,就能起到预防作用。　　生活规律　　现在很多年轻人喜欢用各种娱乐方式来进行周末的消遣,有时还会通宵娱乐来宣泄一周的压力,因此,正常的作息规律被打乱,身体的抵抗能力下降,并加重了体质酸化,影响了机体器官的正常分泌及作息规律。这些都是诱发胰腺癌的重要因素,所以无论在何种情况下,人们都应该保持一个规律的作息时间来进行娱乐,使身体的器官功能保持正常,远离胰腺癌。　　改掉不良嗜好　　日常生活中,吸烟、饮酒对身体的危害本身就很大,对于胰腺癌来讲,烟草中的酸性物质更是重要的诱发因素,所以尽早戒烟戒酒能够预防疾病的发生。　　禁食刺激伤害性食物　　过辣、过热、过凉、过期以及过咸的食物都在不知不觉中诱发了疾病,人们应该保持一个合理的膳食计划,饮食口味应该适中,切勿过于刺激。体质较为虚弱或年长的群体可以在医生的指导下摄入适量防癌含碱类的食物。　　禁止食用被污染的食品　　日常生活中的饮食需要引起大家的重视,例如,路边摊上的食品常被马路上的尘埃所污染,应该尽量避免。此外,人们也应禁止摄入一些疑有农药或其他有毒物质残留的食物,以免引起肠胃不适,增加胰腺负担。应选择摄入一些有营养的清洁的绿色食品,如新鲜蔬菜、瓜果等,能够有效预防疾病的发生。　　心态良好,劳逸结合　　随着生活脚步的快速迈进,很多人在工作以及学习中承受着过多的压力,从而导致机体免疫力的下降,胰腺分泌的失调,以及体内代谢水平的不协调,这些都是引起胰腺癌的因素。所以保持一个良好的心态,调节情绪,加上适当的体育运动,是预防胰腺癌发生的良方。

胰腺癌之所以发现比较晚，就是因为胰腺癌的症状极不典型，容易与其它疾病混淆，因此对一些可疑线索必须保持警惕！　　对40岁以上，出现下列特征的慢性腹痛患者，应警惕慢性胰腺疾病，尤其胰腺癌，必须及时进行相关检查。　　1）反复中上腹不适、饱胀、疼痛，对症治疗无好转；　　2）持续食欲不振、乏力；　　3）无诱因的腰背部酸痛；　　4）晚间上腹痛或背痛，坐立或俯卧后好转；　　5）无法解释的短时间内消瘦；　　6）荤食或油腻食物后上腹不适加重、腹泻、厌油；　　7）无痛性眼白发黄、小便深黄；　　8）新发不明原因难治性或严重腹泻，对症治疗后无好转；　　9）体型不胖者突然血糖升高、糖尿病；　　10）无明显诱因的原因不明的急性胰腺炎；　　要注意：慢性胰腺疾病最容易与慢性胃病、功能性消化不良紊乱，特别是当按胃病治疗症状好转不明显时更要注意胰腺疾病。　　由于胰腺在体内的位置较深，受肠内气体干扰，B超检查胰腺不是很敏感，不能满足于B超检查无异常，需要做上腹增强CT、上腹增强磁共振和胰胆管成像检查。对高度可疑病人，即使一次上腹增强CT或上腹增强磁共振无异常，也不能满足，必要时短时间内再次复查以进一步明确。　　如CT或磁共振发现胰腺缩小、胰管扩张、结石等表现时可确诊慢性胰腺炎；如发现胰腺肿大、囊肿或占位性病变时，要考虑是胰腺肿瘤，应及时进行超声内镜或CT引导下穿刺病理检查，结合血液肿瘤标记物CA19-9等检查确诊胰腺肿瘤是良性还是恶性。

胰腺兼有内外分泌功能,体积很小,其解剖位置深,又与胃及十二指肠、胆总管等脏器邻近,故胰腺癌临床症状出现较晚。早期表现以消化道症状为主,如反复上腹不适、胀满、酸痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。加之早期实验室检查缺乏特异性,常规X线检查很难发现,因此,胰腺癌早期诊断十分困难,很容易被误诊为“胃病”。随着肿瘤的不断发展,若侵犯腹腔神经丛,可引起剧烈腹痛,疼痛于仰卧或睡眠时加重,并向后背放射;癌肿如压迫到胆总管,可出现持续加重的黄疸,并伴有皮肤瘙痒;癌肿如侵入胃肠道,将导致呕血和解黑色便。　　因此,当发现以下三个危险信号时需特别警惕！　　1、上腹不适和疼痛　　60%的胰腺癌患者初期有些症状,临床诊断表现为上腹疼痛和说不清的不适感,闷堵感,时轻时重,时有时无,通常夜间更明显,疼痛可牵涉到上胸部、背部,坐位身体向前弯曲或双膝向前弯曲时,疼痛可减轻。　　2、食欲不佳、消瘦　　有研究表明,食欲缺乏、恶心呕吐、大便习惯变化、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状。有10%的患者以食欲不佳为首发症状,也有部分患者以消瘦为首发症状。而实际上,这已非早期的征象。　　3、黄疸　　为后期临床表现,但也有14%的患者以此为首发症状。临床上大多数黄疸患者常伴有不同程度的腹痛。

胰腺癌病情发展迅速，早期症状隐匿，常常会被误诊为胃病、糖尿病、黄疸等疾病治疗，等到确诊为胰腺癌的时候，病情已经发展到中晚期，已经没有手术切除治疗的机会了。而且肿瘤对于放化疗反应不敏感，又缺乏靶向药物，为了打破这一治疗现象，南医大二附院胰腺中心钱祝银主任研究的冷热复合消融手术治疗方法，对于中晚期胰腺癌治疗效果显著，能够延长患者生存期。　　胰腺癌的治疗，应根据分期个体化治疗　　I、II期胰腺癌　　I胰腺癌患者首选手术切除治疗胰十二直肠切除术、胰体尾切除术或全胰切除术可根据病变部位的不同进行。胰头癌的手术切除率较高。术后辅助放化疗；II胰腺癌患者的手术治疗与同I期间不能手术切除的，按照III治疗期胰腺癌。　　III期胰腺癌　　III胰腺癌患者不能手术切除，以往的医生主要采用化疗、放疗有利于控制局部病变，缓解疼痛；身体状况良好的人也可以使用单一药物或联合化疗；对于黄疸或消化道梗阻，胆管排水、支架置入或消化道短路、瘘管等希望能提高生活质量。但是这些方法并没有控制肿瘤，原发肿瘤并没有得到治疗，而且黄疸的姑息治疗引流管、支架置入等方法，会产生严重的副反应，患者痛苦不堪，因此这个时候最好的办法就是进行冷热复合消融手术治疗。　　消融技术一般在影像引导下、通过开腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤，这一技术成功为局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！能够控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。　　如果肿瘤发展较晚期，可能也就没有冷热复合消融手术治疗的机会了，就需要进行化疗、营养支持，缓解患者的疼痛。因此如果您是胰腺癌中晚期，处于寡转移的阶段，应尽早进行消融手术评估。　　随着医学技术的发展，治疗胰腺癌的方法有很多，但治疗疾病并不容易。在治疗疾病的过程中，患者也应注意自己的生活细节，不要因为自己的忽视而导致胰腺癌的恶化。

由于胰腺在腹部比较深在、靠后，胰腺癌早期没有特异性临床表现，很难发现，当确诊时，80%的胰腺癌患者已经发展为中晚期，没有手术切除的机会了，这个时期患者的生存期大概3-6个月，一般治疗的有化疗，营养支持来减轻患者的痛苦。那么，这个时候的胰腺癌患者还有没有救命的办法？生存期能不能延长？　　答案是，可以的　　寡转移的中晚期胰腺癌患者，还可以通过冷热复合消融手术治疗，能够延长患者的生存期。消融技术一般在影像引导下、通过开腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤，这一技术成功为局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。　　无法手术切除的胰腺癌，冷热复合消融手术对于患者饮食困难、黄疸、疼痛的治疗效果　　胰腺癌最常见的是胰头癌，这类病人可以出现消化道症状，也可以压迫十二指肠造成进食困难，主要是压迫胆道造成黄疸。对于胆梗阻性黄疸，很多医生建议可以通过胆道内支架的内引流，或通过PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)、PTGD(经皮经肝胆囊穿刺置管引流术)等穿刺外引流，解决黄疸问题，但是这样的结果就是患者可能会留置引流管，曾经我们救治过的一位患者，为了解决黄疸问题，身上插了五根引流管，引流管脱落后出现了严重的腹膜炎，患者非常痛苦，管子拔不掉，整个身体瘦的“皮包骨”，走投无路的他找到南医大二附院胰腺中心的钱祝银主任，经过冷热复合消融手术治疗，术后引流管拔掉了，黄疸现象消失，短短半年，人也长胖了。　　除了黄疸，晚期胰腺癌患者，肿瘤侵犯到腹腔神经丛，即交感神经丛或者太阳神经丛，可以出现顽固性疼痛。夜间疼痛更厉害，常常整夜蜷腿屈曲在床上或蹲在地上，才能略微缓解疼痛。同时止疼药物用得级别越来越高，间隔时间越来越短。这个时期的患者，很多医生主要是解决疼痛问题，合并消耗以及进食困难，主要的治疗原则是减轻痛苦、减缓焦虑。但是冷热复合消融手术解决了中晚期无法手术切除肿瘤、无法治疗原发肿瘤的难题，这个时期如果能先消融治疗，再结合化疗，能够彻底灭活肿瘤，原发肿瘤得到治疗，那么，疼痛、进食困难、黄疸等现象，也就会消失。我们中心经过冷热复合消融手术治疗的四百多例患者，术后生存期延长至四年的患者，仍然健康的生活。

绝大部分胰腺癌患者在诊断时已处于中晚期，丧失了手术根治的机会，无法得到有效的治疗。同时，患者会出现剧烈疼痛、黄疸、进食困难等一系列严重症状，生活质量严重受到影响，这些症状对患者及家属无疑是最痛苦的折磨！以往，这个时期对于此类患者为了提高生活质量，也只能采取胃肠吻合、胆肠吻合、神经阻滞等姑息性的治疗方法。但是，因为肿瘤的生长没有得到有效的控制，所以，以往姑息性治疗方法的效果也只能维持一段时间，那么这个时候就真的“束手无策”了吗？　　2017年，南医大二附院胰腺中心钱祝银专家组独创的冷冻消融手术治疗打破了这一现象，填补了手术无法根治切除胰腺癌治疗方法的空白，经过不断探索升级后冷热复合消融术，可以有效减轻胰腺癌中晚期患者的痛苦，提高患者的生活质量，延长寿命。之所以能成功开展该项技术，是因为南医大二附院胰腺中心独特的优势：　　第一，拥有强有力的外科手术技术作为后盾，熟悉胰腺周围的解剖结构，尤其是血管、胰管的解剖关系，能有效控制术中术后可能的损伤和并发症的发生率，并发症处理能力强；　　第二，在术中充分暴露肿瘤后操作，有效保护胃肠道及其他组织免受冻伤，更安全可靠；　　第三，暴露肿瘤后可多角度穿刺，辅以术中超声引导，治疗范围更精确；　　第四，可联合应用冷热复合消融与手术治疗手段，如胰头部恶性肿瘤消融联合姑息性胆肠吻合和胃肠吻合，可在充分通过消融杀伤肿瘤的同时，解除肿瘤造成的胆道或肠道梗阻，或预防局部水肿造成的梗阻，减少术后并发症的发生率，通过手术一次性解决问题。　　第五，胰腺癌“一站式，多学科诊疗全流诊疗模式”！　　胰腺癌虽被称为“癌中之王”，但是并非不可战胜！随着医疗技术的不断进步及多学科综合治疗的参与，早期胰腺癌患者可以通过手术获得根治；部分中晚期胰腺癌患者可以通过消融术、化疗等手段获得带瘤生存，也获得较好的生活质量。　　因此提醒：对抗“癌中之王”我们应该“提高警惕、早期诊断、正确对待、合理治疗”。

胰腺癌出现腹痛，晚上的机体可能会更加的虚弱以及迷走神经感觉痛觉更加敏感，导致晚上胰腺癌的表现腹痛更加严重，一般患者会使用镇痛剂止痛，胰腺癌腹痛治疗方面，应该禁食，输液，纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱，这些方法基本没有效果。　　针对胰腺癌的治疗，早期采用手术切除的方法，术后患者的症状会消失；对于中晚期无法手术切除的患者，冷热复合消融手术治疗是唯一能够针对原发肿瘤灶治疗的方法，肿瘤得到控制，患者疼痛、黄疸等症状就会消失。冷热复合造成超宽温度差，达到更好的物理消融效果；复温阶段热效应局限于冰球内，杀伤肿瘤的同时不会增加误损伤；高温使组织凝固性坏死，减少针道出血、胰瘘、肿瘤残余的风险。冷热复合消融手术治疗疗效最大化，风险最小化，手术安全，效果患者满意。

“一个月前，我父亲因为腹胀、疼痛，进食后疼痛加重的现象，到医院检查查出胰腺癌晚期，已经没有切除治疗了，被当地医院的医生告知生命进入倒计时，仅仅3个月的生存期让我们无法接受。经过医生的推荐，知道了钱祝银主任可以采用冷热复合消融手术治疗，听到这个好消息的我们，立即从安徽赶到南京，见到钱主任以后，他告诉我们能治，得到肯定答复的我们非常高兴，积极配合钱主任进行手术评估，幸运的是，消融术后，我父亲的疼痛感觉消失了，精神已经恢复的非常好。”安徽宣城刘先生（化名）讲述。　　腹胀、疼痛，治疗总是反反复复要警惕胰腺肿瘤　　腹痛是胰腺癌最常见的首发症状，疼痛是因为胰管梗阻引起胰管内压力增高，甚至小胰管破裂，胰液外溢，胰腺组织呈慢性炎症所致，表现为进行性加重的上腹部闷胀不适，隐痛，钝痛，胀痛，向肩背部或腰部放射。　　晚期肿瘤侵及十二指肠以及腹膜后神经丛，腹痛加重，出现了持续性剧烈的疼痛，甚至昼夜腹痛不止，一般的止痛剂都不可以缓解。　　胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率也在明显的增高。要定期的到医院去检查，术后一定要注意并发症的发生，并发症主要包括出血，感染，胰瘘，胆瘘，血糖异常等等一些症状。　　一定要保持良好的心情，充足的睡眠，坚持放疗化疗，术后建议每三个月复查一次，六个月后每半年复查一次，如果出现消瘦、乏力、贫血、发热等一些症状，一定要及时就诊。　　不能手术切除，还能冷热复合消融来救命　　消融技术一般在影像引导下、通过开腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤，这一技术成功为局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！冷热复合消融技术使冷冻消融效果进一步提高，同时也保留了冷消融精准安全的优点。经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的”。

胰腺是人体非常重要的消化器官，位于上腹部深处，被胃、十二指肠、横结肠及小肠围绕。当胰腺发生癌变，其位置的特殊性以及生物学特性导致患者开始并没有感觉。一旦出现腹痛、黄疸等明显症状，病情已进入中晚期，往往已经错过了手术根治的机会。　　胰腺癌的恶性程度极高，被称为“癌中之王”。其发病隐匿、进展快，因此预后极差，5年生存率仅为5%，确诊胰腺癌意味着拿到了一张延期执行的‘死亡判决书’。经冷热复合消融治疗后，能最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。　　那么，哪些胰腺癌患者适合采用“冷热复合消融技术”呢？　　1、无法行根治手术的局部进展期（Ⅲ期）胰腺癌；　　2、有肝脏寡转移的晚期（Ⅳ期）胰腺癌；　　3、局部中晚或转移性胰腺神经内分泌肿瘤；　　4、残胰癌：已经做过胰头或胰腺体尾部切除的胰腺癌患者；　　5、胰腺转移癌：其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者；　　6、影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或全身情况差无法耐受根治性切除手术者。　　关于手术后效果，是患者比较关注的问题，冷热复合消融手术治疗后，患者的疼痛症状消失，能吃的下饭，生活质量提高，能够像正常人一样生活，生存期延长，我们中心治疗过的患者，术后四年仍然健康。

对于错过手术切除的中晚期胰腺癌患者，还可以通过冷热复合消融术治疗，治疗后能最大限度的控制肿瘤，延长生命。我们胰腺中心已经做了400多例的冷热复合消融手术治疗，术后效果显著，患者的生存期延长。　　有患者疑问：冷热复合消融手术对患者有损伤吗？　　其实，消融技术一般在影像引导下、通过开腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤，这一技术成功为局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！冷热复合消融技术使冷冻消融效果进一步提高，同时也保留了冷消融精准安全的优点。经治疗后，最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的”。　　冷热复合消融治疗不可手术切除胰腺癌的优势：　　1、冷热复合造成超宽温度差，达到更好的物理消融效果；　　2、复温阶段热效应局限于冰球内，杀伤肿瘤的同时不会增加误损伤；　　3、高温使组织凝固性坏死，减少针道出血、胰瘘、肿瘤残余的风险。　　冷热复合消融手术治疗疗效最大化，风险最小化，手术安全，效果患者满意。

胰腺癌治疗以手术治疗为主，辅以化疗、靶向治疗等综合治疗方法，但是世界卫生组织的统计数据显示，仅有20%的胰腺癌患者能够施行根治性手术。　　早期患者，可以进行根治手术治疗，但是做胰腺肿瘤切除手术时，需要切除部分或者全部胰腺，以及十二指肠、胆管、胃、脾脏等等，切除范围大，需要重新完成胃肠吻合，胆肠吻合，胰肠吻合，稍有不慎就会出现胆汁、胰液漏出，而胰液就像硫酸，漏到腹腔里就会腐蚀周围器官，出现大出血，因此胰腺癌根治手术，是普外科里面最难，耗时最长的手术之一。因此，病友在选择手术医院及专家团队的时候，一定要选择临床经验丰富的专病医疗组，在错失手术治疗的80%胰腺癌患者中，有40%在确诊时已经发生远处转移。还有40%的患者确诊时，肿瘤虽然没有发生转移，但是已经侵犯了临近的重要血管而导致无法手术切除，而对于这部分患者，目前医学专家称其所患的为“局部晚期胰腺癌”，这部分患者可以进行冷热复合消融术治疗，可以最大限度灭活肿瘤，控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。　　胰腺癌冷热复合消融技术，除了反复冷热“折腾”死胰腺肿瘤的直接杀伤力外，还有间接杀伤和免疫杀伤的大优势，可使肿瘤周围的滋养血管损伤并栓塞，截断肿瘤血供，使肿瘤失去营养来源，从而间接杀伤肿瘤细胞。冷热复合消融导致的细胞破裂可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构携带着肿瘤细胞的特征，是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫应答，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤作用。

患者出现黄疸、疼痛、消化、血糖等问题的时候，一般会针对症状进行治疗，并不知道是胰腺肿瘤导致，还有部分患者确诊为胰腺癌后，无法进行手术切除，可能会采用引流、化疗等治疗方法，希望能够缓解症状，减轻病人的痛苦。门诊中，曾有一位患者，为了能够缓解黄疸，身上插了五根引流管，治疗后引流管脱落又导致了系列感染，肿瘤没有得到控制，还出现了严重的并发症，让他非常痛苦。也有一位胰腺癌患者，在手术切除与冷热复合消融手术治疗之间犹豫，最终在当地医院进行切除手术后，短短几个月病情又发展，但是跟他同样病情的患者，钱祝银主任团队为他进行冷热复合消融手术治疗后，疼痛消失了，饮食也正常了，短短几个月就长胖了。　　可见，胰腺癌首选治疗方案的选择，影响到生存期。9月15日下午15:00，南医大二附院胰腺中心将开通“胰腺生机”云门诊，为胰腺癌患者开通“生命通道”，患者及家属可以在线语音、视频连麦，胰腺外科权威专家钱祝银主任专家组、张彬主任将为您一对一解析，给予详细治疗方案。　　本期预告　　确诊为胰腺癌，如何选对首选治疗方法？　　全面解析胰腺癌，中晚期胰腺癌怎么治？　　寡转移的胰腺癌，怎么治延长生存期？　　胰腺癌患者CT、核磁等检查在线解读　　“胰腺生机”云门诊:胰腺癌患者的“生命通道”，如何快速获得精准诊断及治疗?　　讲座及义诊时间：2022年9月15日下午15:00　　提醒：报名成功后，医生助理会协助患者整理本次问诊所有的病情资料。　　哪些患者可以申请云门诊？　　1、中上腹深处持续性进行性加剧疼痛，向背部放射或表现为持续性的背痛，夜间或仰卧位平躺时疼痛加重。黄疸、突发血糖升高、反复发作急慢性胰腺炎和上腹部饱胀不适，经过治疗不但没有效果，且病情加重，疑似胰腺肿瘤的患者。　　2、已经确诊为胰腺癌，但是对于手术切除、化疗、冷热复合消融手术及其他治疗方法，不知道到底如何选择？　　3、影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或年龄大，全身情况差无法耐受根治性切除手术者；　　4、胰腺癌确诊为中晚期，无法进行手术切除，要先选择化疗吗？除了化疗还有没有更好的办法，能先治疗原发肿瘤病灶吗？　　5、胰腺肿瘤侵袭血管，转移肝脏，还有治疗希望吗？能不能进行冷热复合消融手术治疗？　　6、确诊为胰腺钩突癌，病情复杂无法手术切除，想要寻求针对原发病灶治疗的方法。　　7、其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者。

胰腺癌病情发展迅速，早期症状隐匿，常常会被误诊为胃病、糖尿病、黄疸等疾病治疗，等到确诊为胰腺癌的时候，病情已经发展到中晚期，已经没有手术切除治疗的机会了。而且肿瘤对于放化疗反应不敏感，又缺乏靶向药物，为了打破这一治疗现象，南医大二附院胰腺中心钱祝银主任研究的冷热复合消融手术治疗方法，对于中晚期胰腺癌治疗效果显著，能够延长患者生存期。　　胰腺癌的治疗，应根据分期个体化治疗　　I、II期胰腺癌　　I胰腺癌患者首选手术切除治疗胰十二直肠切除术、胰体尾切除术或全胰切除术可根据病变部位的不同进行。胰头癌的手术切除率较高。术后辅助放化疗；II胰腺癌患者的手术治疗与同I期间不能手术切除的，按照III治疗期胰腺癌。　　III期胰腺癌　　III胰腺癌患者不能手术切除，以往的医生主要采用化疗、放疗有利于控制局部病变，缓解疼痛；身体状况良好的人也可以使用单一药物或联合化疗；对于黄疸或消化道梗阻，胆管排水、支架置入或消化道短路、瘘管等希望能提高生活质量。但是这些方法并没有控制肿瘤，原发肿瘤并没有得到治疗，而且黄疸的姑息治疗引流管、支架置入等方法，会产生严重的副反应，患者痛苦不堪，因此这个时候最好的办法就是进行冷热复合消融手术治疗。　　消融技术一般在影像引导下、通过开腹直视或腹腔镜探查，将探针精确置入肿瘤，灭活肿瘤细胞。由于消融目标精准，效果可靠，对周围正常组织无损伤，这一技术成功为局部进展期胰腺癌患者带来了新的希望！能够控制肿瘤生长，有效缓解疼痛，达到延长患者生存时间、改善生活质量的目的。　　如果肿瘤发展较晚期，可能也就没有冷热复合消融手术治疗的机会了，就需要进行化疗、营养支持，缓解患者的疼痛。因此如果您是胰腺癌中晚期，处于寡转移的阶段，应尽早进行消融手术评估。　　随着医学技术的发展，治疗胰腺癌的方法有很多，但治疗疾病并不容易。在治疗疾病的过程中，患者也应注意自己的生活细节，不要因为自己的忽视而导致胰腺癌的恶化。

“我老父亲在您的治疗下恢复的很好，9月之前我老父亲查出胰头癌晚期，当时医生都说没有办法切除了，可以说已经被判“死刑”了，生存期3个月左右。钱主任给做了冷热复合消融手术后，现在已经9个月。85岁每天步行两千步，我觉得按照他这个身体状况，还能活很长时间，我们内心非常感谢钱主任和胰腺中心团队，希望我父亲的治疗经历能帮助更多的患者”昨日在钱祝银主任云门诊，陈先生连麦时讲述父亲抗癌经历。　　南医大二附院胰腺中心由我国著名胰腺外科专家钱祝银主任打破传统诊疗模式，开创的胰腺疾病“全面覆盖、精准治疗”中心，独创的冷热复合消融术及国内首个胰腺癌云门诊，为中晚期不可切除胰腺癌患者带来了生的希望！　　老爷子刚开始是发现胃不舒服，然后到医院去看胃病，却查出了胰头癌中晚期，无法手术切除，辗转各大医院给出的结果都是“无法切除，只能化疗”，走投无路的时候在朋友那里了解到南医大二附院胰腺中心钱祝银主任专家团队有一项技术，冷热复合消融术针对中晚期还有治疗的希望。　　钱祝银主任解析“因为当时老爷子有梗阻性黄疸，所以我们给他做了胆囊切除、胆道和肠道的吻合，解除胆道梗阻的问题。我们一次手术解决了他多个问题，一是胰头癌的原发病灶，第二是肿瘤引起的胆道梗阻，第三术中取得病理”。

患者心声：中晚期不可切除胰腺癌冷热复合消融术后2年健康生活，常忘记自己还是癌症患者！　　66岁的老赵是江苏镇江人，2年前由于腹痛到医院就诊，确诊为胰腺癌晚期，无法进行手术切除治疗，辗转各地医院求医无门，所有医生都得出同样的结论“肿瘤呈180度包绕血管、切除手术无法进行，原发病灶不处理，也就能活几个月的时间”，在近乎绝望的时候，找到了钱祝银主任，进行了冷热复合消融术。现在复查各项指标正常、肿瘤也没有进展，两年后的他依然生活的很精彩，每天走一万步，可以跟正常人一样的生活。　　冷热复合消融手术治疗，可以将肿瘤细胞直接杀死，术中通过温度和范围可控的探针，将肿瘤病灶急速冷冻至-196℃，在超低温的情况下可以使细胞爆裂，然后开始复温，这个阶段可使病灶内部温度升至80℃，超宽的温度差可直接杀伤肿瘤细胞。冷热复合消融“外冷内热”的特点，既能使肿瘤内部完全坏死灭活，又能保护周围组织避免副损伤，达到高效、安全的肿瘤杀伤效果。　　同时，冷热复合消融可使肿瘤周围的滋养血管损伤并栓塞，截断肿瘤血供，使肿瘤失去营养来源，间接杀伤肿瘤细胞。　　而且，细胞破裂可使肿瘤细胞内的微结构释放，这些微结构携带着肿瘤细胞的特征，是特异性的抗原，它们会激活机体的免疫，产生大量针对该肿瘤的杀伤性免疫细胞，通过免疫杀伤作用进一步起到全身的、持续的抗肿瘤效果。　　因此，对于无法手术切除的胰腺癌患者，先冷热复合消融手术治疗，将肿瘤的有生力量消灭掉，再进行化疗，其效果更好！在灭活肿瘤的同时，不会损伤血管。

胰腺癌患者发病前症状隐匿，一旦确诊往往已是中晚期，连手术的机会都没有了。患者及家属常常疑问，不能手术切除的胰腺癌还能不能治？如何才能延长生存期？　　9月8日下午15:00，南医大二附院胰腺中心将开通“胰腺生机”云门诊，为胰腺癌患者开通“生命通道”，患者及家属可以在线语音、视频连麦，胰腺外科权威专家钱祝银主任专家组、张彬主任将为您一对一解析，给予详细治疗方案。　　本期预告　　冷热复合消融治疗中晚期胰腺癌病例分享　　胰腺癌确诊后不能手术切除了怎么办？　　冷热复合消融、切除术及化疗等，怎么选？　　胰腺癌患者CT、核磁等检查在线解读　　“胰腺生机”云门诊:胰腺癌患者的“生命通道”，如何快速获得精准诊断及治疗　　讲座及义诊时间：2022年9月8日下午15:00　　提醒：报名成功后，医生助理会协助患者整理本次问诊所有的病情资料。　　哪些患者可以申请云门诊？　　如果您有以下疑问均可申请：　　1、中上腹深处持续性进行性加剧疼痛，向背部放射或表现为持续性的背痛，夜间或仰卧位平躺时疼痛加重。黄疸、突发血糖升高、反复发作急慢性胰腺炎和上腹部饱胀不适，经过治疗不但没有效果，且病情加重，疑似胰腺肿瘤的患者。　　2、已经确诊为胰腺癌，但是对于手术切除、化疗、冷热复合消融手术及其他治疗方法，不知道到底如何选择？　　3、影像学评估为可切除胰腺肿瘤，但患者不愿意手术或年龄大，全身情况差无法耐受根治性切除手术者；　　4、胰腺癌确诊为中晚期，无法进行手术切除，要先选择化疗吗？除了化疗还有没有更好的办法，能先治疗原发肿瘤病灶吗？　　5、胰腺肿瘤侵袭血管，转移肝脏，还有治疗希望吗？能不能进行冷热复合消融手术治疗？　　6、确诊为胰腺钩突癌，病情复杂无法手术切除，想要寻求针对原发病灶治疗的方法。　　7、其他部位来源的肿瘤直接侵犯或转移至胰腺，无法行根治切除，但无远处转移者。　　中晚期无法手术切除的胰腺癌患者在线分享治疗经历（来自安徽宣城、宿州，黑龙江哈尔滨，江苏盐城、南通，山东烟台等地的患者）。