涂远荣

涂远荣  | 主任医师 2019-01-15 代偿性多汗实际上是转移性多汗。 经常会有网友问我有关手汗症的许多问题，问的最多的，也是他们最担心往往是 代偿性多汗，即转移性多汗。 我带领的团队15年来施行微创手术治愈手汗患友，已有400O多例，几乎占全国半壁江山。 相关数据如下 ①有效100% ②满意度98% ③重度转移性多汗3.7%以下 所谓代偿性多汗，其实就是转移性多汗，人总要出汗的，手掌不出，就必须转移到别处出汗，目的是为了排毒，也就是说排出代谢性废物。 友情提示： 汗友们要考虑好手术会带来转移性多汗。个别重者确实会发生新的困扰，这种现象目前还没有办法杜绝发生。所以术前你必须二选一，要消除手汗就会发生转移，怕转移就不要手术。 墨西哥医生M0l!CHE(图①右2)不远万里来我院向本人(图①右3)学习手汗症微创治序技术！ M0liCHE教授(图②右) 

我，手汗症，一个既让人熟悉又很陌生的医学病名。只要一提到我，就有人对我非常厌恶，甚至痛恨，因为我太招人烦了，所有的汗友们都想尽快和我断绝关系，包括我的主人，也是一位曾经做过手术的汗友。我扪心自问，我真的那么惹人讨厌吗？可能是我的长相太难看了吧，想想也是，真正的原因还是一滴一滴豆大的汗珠出其不意地布满我主人的双手，久久挥之不去，严重影响主人的工作、生活、学习和社交，这种情形不引起我的主人愤怒才怪呢？我的主人对我说，你呀，你对汗友们的危害确实很大。主人说，有些艺术天赋极高的孩子常常望汗兴叹，十分苦脑。或许我的汗水会毁了他们的前程，可不是嘛，因为我，汗水淹没了钢琴家的键盘，湿透了画家洁白的画布，玷污了雕塑师的雕塑模具，破坏了他们的创作灵感；又因为我弄湿了学生们的作业本或者试卷，成绩下滑，使得他们的升学和入职化为泡影；还是因为我，手机死机，方向盘打滑，电工触电，理发师，按摩师伤心被迫转行，大批的文秘们因我的手汗丢掉饭碗，更糟的是因为我的汗水太多，恋人们无法浪漫地手牵手……。为何会出现如此难堪的情况？这还得从我的身世说起。我名叫手汗症，但我仅仅是多汗症家族的一个成员，是全身多个部位出汗的一个局部表现。一旦手汗发作，约70％的人常同时喷发脚汗、30%的人伴发脸汗，5%的人还有头汗，身上这么多部位汗流成河，谁受的了啊！更为严重的是因为我不论何时何地，不分季节和气候常骚扰大家，影响主人的情绪，久而久之，有些人性格变得怪异，有强烈自卑感，抗拒社交。有人说，我怎么没听说有手汗症这个病呀？这种人不多吧？那是你孤陋寡闻。根据涂远荣教授团队多年的流行病学调查研究显示：福州市年轻人手汗症发病率4.5%，中国大陆年轻人手汗症的发病率约2.8%。为了搞清楚我的发病机制，我的主人翻阅了很多书籍和大量的文献。才得知我是先天性家族遗传占25%。那么，还有75%又是如何产生手汗的呢？研究者普遍认为的一个关键词是“交感神经兴奋”。令我的主人还了解到交感神经是人体神经系统的另类，它和副交感神经组合成植物神经，不受大脑的控制和支配，一旦植物神经发生紊乱，身体相应脏器包括汗腺就会出现失调，手汗症就是因为交感神经过度兴奋所致手掌汗腺过度泌汗。难道手汗症就没有自愈或治愈的希望吗？有有有，我的主人知道的信息使他又高兴又失望。据人们长期观察研究，人到老年代谢逐渐减退，交感神经兴奋性也自然减退， 我便随之消失，也就不再困扰大家了。话分两头，我主人失望的是他才23岁，现在正是创业时代，等手汗自然减退即要等多少年哪？他吃过好多药、外用药也用不少，不仅不见效，反而常因精神紧张、情绪激动、处于高温环境或者吃麻辣烫则诱发或加重手掌多汗。那么，有没有办法把我彻底制服，不让我再兴风作浪呢？有，医生们经过长期研究，发现只要将胸交感神到达手掌汗腺的冲动阻断，手掌汗腺就永不出汗。最有效的方法就是“胸腔镜下胸交感神经切断术”。手术效果极好，百分百治愈。这个手术是微创方法吗？是呀，在全身麻醉下，医生在我主人的双侧腋下各打一个小于1厘米的迷你小孔，用特殊手术工具和设备，将胸交感神经切断，技术娴熟的医生不需10分钟就成功完成手术。我主人手术后非常满意，逢人就夸这个手术很神奇，彻底治好了他的手汗症。我的主人术前老是心里嘀咕……，非常担心术后会不会发生并发症或后遗症，我也对主人说过，担心这担心那大可不必。出家人不打诳语，自打我被治愈后，我的一个老弟却出世了，它是谁呀？也就是汗友们常说的代偿性多汗，即手掌没汗了，汗水却从身体其他部位如胸部或背部冒出来。有人说去掉手掌多汗的烦恼，换来新的烦恼，其实这也是正常的生理反应，此处不留爷，自有留爷处。我的这个老弟是延续我的生理功能啊，如不出汗，身体如何排毒，如何散热？ 代偿性多汗分轻、中、重、极重4级。严重者天热活动时会湿透衣服，约有3％的人后悔当初手术。我的主人很幸运，他的胸部转移性出汗很轻微，不影响生活，他说做这手术很值。医生曾告诉过他，想让手汗消失，又不让转移性出汗，两全其美的事目前还很难做到。我主人友情提示，术前一定要慎重考虑，请技术和经验丰富的医生手术极其重要。 那么，哪些人适合手术？这也是汗友们非常关心的话题，据我主人了解，凡是符合以下标准，医生愿意为汗友们施行手术：①15岁～50岁者；②非常严重的手汗症；③严重影响生活、工作、学习和社交者；④有强烈手术的愿望者；⑤可以接受代偿性多汗者。

手汗症术后会不会有严经常有患友问我手术后会不会有并发症？严重吗？我会告诉他(她)确实会有并发症，任何手术都有可能偶尔出現意外导致严重并发症。但我近20年来施行手术4000多例，没出现过严重并发症，但会有副作用，即代偿性多汗，甚至个别人较重，其余的是些极少发生的現象，现一一解释如下，请阅后述。(一)术后会疼痛吗？每个人对疼痛的感觉是不一样的，从医学的生理角度讲就是每个人的疼阀程度不同，比如同样一个护士给两个人打针，技巧、手法、环境相同，结果却大不相同，一个不亨一声，另一个疼的要死要活。手汗症的1个伤口在腋下，伤口仅1厘米，我做的手术伤口无需缝线，也不用拆线，几乎没人诉伤口疼痛，即使有点疼痛，几天便消失了，完全不影响日常活动，照样上班上学。此外，术后头几天个别人会感觉轻微胸闷和背痛。(二)一过性多汗是怎么回事？    术后手汗立竿见影的消失，但是约有1%的患友术后几天又出現手掌多汗，患友们不必太在意，这种現象一般维持1~2周便会自行消失，目前还无法解释这种现象，据我推测，还是与神经生理活动有关。(三)手汗会不会复发？  罕见，经我手术治疗的4000例中。复发率不到1%，出現复发时间不一，有的短至一个月，最长也有5年以上。复发者手汗程度多半较术前轻，几乎都能忍受，但是也有人要求再次手术。因手汗复发到我院再次手术的效果都良好。根据我再次手术的经验发现，复发原因多半是第一次手术时因解剖位置辩认不清，致使神经未切或还有“偶断絲连”，故仍未阻止神经传导所致。(四)手术后腋汗、脚汗情况如何？  首先，我要在这里强调，我们微创治疗的是手汗症，而不是专治腋汗、脚汗。但是根据我的经验与观察，手汗百分之百消失获得治愈，摆脱了患友多年的困扰和烦脑，解除了思想上的顾虑，敢大大方方与人握手言欢。但是脚汗和腋汗同时也会消失的人不多，甚至有的人脚汗加重。为什么呢？解释的理由有很多种，但目前仍没有一种有强有力的证据或推测来解释。不管是切断T2、T3、T4或T5，其结果仍无法在治愈手汗的同时也能治疗腋汗、足汗。(五)狐臭会消失吗？可能性不大，因为狐臭与腋汗的发病机制不同，人体汗腺分为两种，一种是小汗腺，大概占全身体表的9成，排汗较稀，即使多汗也没味道的。另一种是大汗腺，只分布在腋下，胯下，乳晕，外耳道里，排出的汗里还含多种蛋白质和脂肪酸，本来不臭，是分泌物被体表的细菌分解以后，生成各种不饱和脂肪酸而产生异味。手汗症术后弧臭会减轻，因为这些人腋汗少了，汗臭也自然减轻了，因此对这部分患友来说利大于弊。(六)“代偿性多汗”是怎么回事？手术后约有70%以上的患友会出現转移性出汗，转移的部位常见于胸部、背部、也有的以肚子或大腿多见，也就是通常网上所谓的”代偿性多汗”。请注意：出汗与多汗是完全不同的概念，出汗是正常生理量，多汗是指超出正常生理范围内的需要量，一旦发生不影响健康，只是使患友不习惯术前某些部位无汗，而术后有汗甚至多汗。转移性出汗分为4级，1级微微出汗有潮湿感；2级有细小汗珠，不流淌；1~2级一般不影响患友的日常活动。3级汗珠明显且不适感，会流淌，但可以忍受，不影响社交，不后悔；4级大量出汗，可以发生在全身多部位，湿透l，患者极度不适，严重影响正常活动，十分后悔手术。4级严重多汗者约占3~5%，目前仍无办法防治。这种风險医生一定要如实告知患友，如汗友不可接受，不可断然手术。必须指出，术前无法预测患友是否会发生严重（4级）代偿性多汗。你要做出艰难的选择，术前必须二选一，是要继续手汗呢？还是宁愿要转移性多汗？一旦发生4级，你就回不去了，这是无法回避的。为避免出现术后重度（4级）转移性出汗，降低其发生率，汗友们应努力了解手术适应症及禁忌症，请祥见我发表的文章：那些人适合做手汗症手术。本文所述全是本人近20年40O0例手术经验体会和心得，不是医学论文，更不可能在此深入讨论，请见谅。 下图为2020年9月12日本人（前排右3）在厦门弘爱医院主持召开我国手汗症高级别研讨会，15位与会者共同制定中国手汗症微创治疗指南。

原创： 夏雨晴 海都有医说医 1周前N海都记者 夏雨晴 通讯员 吴旻慧 27岁的援非工程师小陈， 从记事开始，就有一个“特异功能”。 双手双脚会不停地出汗， 两手几分钟不擦， 手掌能哗啦啦地“下起一场小雨”。但这“特异功能”一点也不酷，反倒严重影响了他的生活。直到前不久，他才知道，这是一种病，叫“手汗症”。昨日在福建医科大学附属第一医院进行了微创手术，只花了20分钟，就结束了多年的麻烦。 摸仪器担心进水，开车担心“打滑”  小陈告诉记者，他是莆田人，从小时候记事起，他的手汗、脚汗就比一般人多。尤其是一紧张，出汗速度可以很快浸是一张纸。因此小时候一到考试，他只能带个毛巾一边擦一边考。本以为只是汗腺比别人发达，长大可能就好了。没想到随着年龄增长，手汗变得越来越夸张，如果几分钟不擦，就会往下滴水。 这个毛病让小陈格外痛苦。开车一直擦手危险，但不擦方向盘打滑，更危险。工作离不开电脑，但湿答答的汗水能直接把电脑搞短路，只能套上防水键盘。前些年，成为工程师的他到莫桑比克援非建设，每次检测工地仪器时，摸得都特别忐忑，生怕自己把仪器搞进水了。更不要说有时候领导来慰问，连握个手都是困难的事。  寻医问药“和平方舟”，重度手汗回国治疗为了治这毛病，小陈也看了不少医生，吃了不少药。有说内分泌失调的，有说体虚要补一补的，可是越补，他的手汗出得反而越厉害了，让他特别痛苦。幸运的是，一年多前，中国海军医疗船“和平方舟号”到莫桑比克访问、义诊，小陈也受邀上船参观。船上一名胸外科的专家听了小陈的症状，告诉他，这是手汗症。在得知小陈是福建人之后，专家告诉他，福建医科大学附属第一医院胸外科有个涂远荣教授，是这方面的专家。前不久，完成援非任务的小陈回到国内，便第一时间找到了涂远荣教授。前天看诊入院，昨日手术，今天便能出院了！而整个手术过程，只用了半小时。 “我的手现在一点都不出汗了，脚也好了，这么多年都没有这么清爽的感觉！”小陈对记者展示道。 【专家名片】 涂远荣 福建医科大学附属第一医院胸外科主任医师、教授 中国医师协会胸外科医师分会手汗症专家组主任委员 享受国务院政府特殊津贴专家 门诊时间：周一上午  涂远荣医生解析手汗症 01 手汗症是咋回事?涂远荣教授介绍，所谓的手汗症，指的是患友不明原因、不分季节、不分时间与地点，双侧手掌忽然大量出汗。轻者只是手掌会不停分泌汗珠，严重的汗如泉涌，和下雨一样。“像小陈这样就是比较重的手汗症，严重影响生活、学习、工作和社交。”涂远荣教授说道。而一般这种疾病都是发生在小孩或者青壮年身上。2015年，涂远荣教授应邀在《美国自主神经杂志》发表(SCI)论文:中华人民共和国手汗症流行病学调查结果。中国人手汗症发病率2.08%，家族遗传25.4%， 这些数据填补了国际领域空白。 02得了手汗症怎么办？涂远荣教授说，和小陈一样，很多手汗症患者不知道应该看哪个科室，经常跑到内科、康复科或者内分泌科就诊。然而事实上，手汗症是由于交感神经异常导致的。人体生理内有套管理出汗的平衡系统，即植物神经系统，而交感神经异常兴奋，该系统便紊乱，就会导致手掌大量出汗，人的意志不可以控制和支配。高温环境、情绪激动、精神紧张等情况下会更严重，因此这种病无法预防。而交感神经在胸部位置，想要治愈手汗症，就是要通过电视胸腔镜微创手术。在两侧腋下各打一个小孔，手术切断双侧胸交感神经，让其神经冲动无法传导到达手掌靶器官汗腺，效果立竿见影。 “手术也很快，一边各十分钟就能搞定，很安全。”涂远荣教授说道。至今，他已经做了4000多例的数据中，几乎100%治愈。“关键是患者不要再跑错科室，手汗症要到胸外科来看。”涂远荣教授笑道。

前些天为8位手汗症患友施行微创手术，次日早上查房时，一位女生激动地问我“医生，我手掌没出汗了，真的好了吗？”，“是的，立竿见影，你可以出院了”。 常听患友们赞叹：离奇的发生，神奇的消失，棒棒哒！确实，目前仍不完全了解其发病机制，但是，讨厌的手汗症可以治愈！下图研究室人员安排今年的工作。涂远荣(中)

经常有患友问我手术后会不会有并发症？严重吗？我会告诉他(她)确实会有并发症，任何手术都有可能偶尔出現意外导致严重并发症。 但我十五年来施行手术4000多例，没出现过严重并发症，连后遗症都没遇到，遇到的充其量只是副作用而已。手汗症术后的副作用就是指“代偿性多汗”，其实是转移性出汗。其余的是些极少发生的現象，现一一解释如下。(一)术后会疼痛吗？ 每个人对疼痛的感觉是不一样的，从医学的生理角度讲就是每个人的疼阀程度不同，比如同样一个护士给两个人打针，技巧、手法、环境相同，结果却大不相同，一个不亨一声，另一个疼的要死要活。手汗症的伤口在腋下，伤口仅1厘米，我做的手术伤口无需缝线，也不用拆线，几乎没人诉伤口疼痛，即使有点疼痛，几天便消失了，完全不影响日常活动，照样上班上学。此外，术后头几天个别人会感觉轻微胸闷和背痛。(二)一过性多汗是怎么回事？ 术后手汗立竿见影的消失，但是约有1%的患友术后几天又出現手掌多汗，患友不必太在意，这种現象一般维持1~2周便会自行消失，目前还无法解释这种现象，据我推测，还是与神经生理活动有关。(三)手汗会不会复发？ 罕见，在我经治的4000例中。复发率不到1%，复发时间不一，有的短至一个月，最长也有5年以上，复发者手汗程度多半较术前轻，几乎都能忍受，但是也有人要求再次手术。因手汗复发到我院再次手术的效果良好。根据我再次手术的经验发现，复发原因多半是第一次手术时因解剖位置辩认不清，致使神经未切或还有“偶断絲连”，故仍未阻止神经传导所致。(四)手术后腋汗、脚汗情况如何？ 首先，我要在这里强调，我们微创治疗的是手汗症，而不是专治腋汗、脚汗。但是根据我的经验与观察，手汗百分之百消失获得治愈，摆脱了患友多年的困扰和烦脑，解除了思想上的顾虑，敢大大方方与人握手言欢。可喜是还约有50~70%的患友的腋汗，30~50%患友的足汗也同时有改善，为什么呢？解释的理由有很多种，但目前仍没有一种有强有力的证据或推测来解释，不管是切断T2、T3、T4或T5，其结果仍无法在治愈手汗的能同时也能精准百分之百治疗腋汗、足汗。(五)狐臭会消失吗？ 可能性不大，因为狐臭与腋汗的发病机制不同，人体汗腺分为两种，一种是小汗腺，大概占全身体表的9成，排汗较稀，即使多汗也没味道的。另一种是大汗腺，只分布在腋下，胯下，乳晕，外耳道里，排出的汗里还含多种蛋白质和脂肪酸，本来不臭，是分泌物被体表的细菌分解以后，生成各种不饱和脂肪酸而产生异味。手汗症术后弧臭会减轻，因为这些人腋汗少了，汗臭也自然减轻了，因此对这部分患友来说利大于弊。(六)转移性出汗 真的那么可怕？ 　手术后约有50~70%的患友可能出現转移性出汗，也就是通常网上所谓的”代偿性多汗”。请注意：出汗与多汗是完全不同的概念，出汗是正常生理量，多汗是指超出正常生理范围内的需要量，一旦发生不影响健康，只是使患友不习惯术前某些部位无汗，而木后有汗，仅此而已！一般不影响患友的日常活动，网上把正常的转移性出汗现象描述为洪水猛猛兽，致使很多患友不明真相造成谈汗色变！其实，严重多汗者也仅仅1%以下，根本无须太多担心，多数人泰然处之，你想想，”代偿性多汗”还那么可怕吗？本文所述全是本人15年40O0例手术经验体会和心得，不是医学论文，更不可能在此深入讨论，跟价值无关请见谅！

辞旧近新，最好的礼物是什么？去年我带领的团队共为367位手汗症患友施行微创手术，效果极佳！他(她)们又兴高采烈地开启了无忧无虑的生活，学习，工作与社交。我为患友们高兴，分享他(她)们的快乐！这就是送给你，送给他，也是送给我自己最好的新年礼物！欢迎大家咨询与交流！祝大家新年快乐！

虽然手汗症不是病，但是它严重困扰你的身心，不去手术，更待何时？ 昨天我亲自主刀为4位青年汗友施行微创手术，今天他们顺利出院，踏上回家的路程，从此，翻开人生道路史书的全新一页…… 他们分别来自山东济南(右1)、黑龙江哈尔滨(右2)、甘肃太原(左1)和福建泉州(左2)。 由于双手汗珠多如下雨→水手，无法手握方向盘开车，打电脑弄湿键盘，考试湿透卷子，秘书遭解聘，禁止当电工，不宜修钟表，到美国领事馆电脑验指模失效被拒签，有人还不敢大方跟女友亲热……。 他们苦脑极了，十分渴望改变这种困扰人生的状况，要求手术治疗的愿望非常强烈！ 今天，我帮他们实现了这期盼已久的愿望，小伙和姑娘们高兴的一再感谢，我对他们说，解除你们的困扰就是对我最好的奖赏！ 我乐意和年轻人交朋友！

摘自中国医师协会胸外科医师分会（CATS）官方公众平台Symposium on Sympathetic Surgery of the ISSS）在日本福冈召开。中国医师协会胸外科分会手汗症专家组在涂远荣主委率15位专家参加了此次会议，其中有5位在会上作了口头学术报告。涂远荣教授当选为ISSS新一届委员。国际同行对中国手汗症领域的研究成果及学术组织建设给予高度评价。福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣国际交感神经外科协会（International Society of Sympathetic Surgery， ISSS）成立于2001年，吸纳了来自世界各地最出色的手汗症和交感神经领域的专家学者，是国际手汗症领域最权威的学术组织。该组织每两年举办一次年会，是国际上本领域最高级别的学术会议。2016年初，中国专家第一次与该组织接触，目前我国已有17位手汗症方面专长的医生成为了这个协会的会员。本次第12届ISSS年会共有来自世界各地的100多名相关领域的专家学者出席，会议安排了49场次学术报告。与会专家就手汗症的术式改良、代偿性多汗的防治策略、头面多汗症及面红症的治疗以及神经夹闭术去夹闭后的可逆性研究等方面进行了深入探讨。本次大会也是ISSS年会历史上第一次出现中国医生的面孔和声音。涂远荣代表中国手汗症专家组发表了题为《A multi-center clinical data analysis of thoracic sympathicotomy in China》专题全英语演讲，该成果是我国首个关于手汗症多中心资料汇总的临床研究报告，上万例的手术经验、全国7万多人的流行病学统计数据、一系列的基础研究和遗传学研究的成果，让在场的参会者感到震撼，问答环节气氛热烈，得到了与会专家的高度赞可。另外，还有来自北京大学人民医院、南京八一医院、云南省第一人民医院等5位国内专家做了交感神经外科专题讲座。在会前的ISSS委员会会议上，经主席Peter Licht提名，涂远荣当选为ISSS第12届委员。会议还决定，第13届ISSS年会将于2019年在意大利召开。委员会同时接受了中国承办2021年第14届ISSS年会的申请。中国手汗症专家组的“国际首秀”取得了圆满成功。

福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣11月21-23日，福建医科大学附属第一医院胸外科主办的“首届国际胸部肿瘤外科福建论坛暨第五届全国手汗症专题研讨会”在福州落下帷幕。此次会议邀请了日本、韩国、约旦等国家的著名胸外科专家出席并作精彩学术报告，其中最大亮点是由日本的Koji Otsuka教授和我院李旭主任分别为2位食管癌患者施行“3D胸腹腔镜联合食管癌根治术”，他们的高超手术技巧获得了与会者的高度评价，充分展示了我科近年在微创手术领域取得的成就。此外，来自韩国的Sung和Kim两位教授介绍了达芬奇手术机器人和胸腹腔镜联合食管癌手术的最新进展，还有来自约旦的Walid教授介绍了中东地区胸交感神经切断术治疗手汗症的经验。我国有来自北京大学人民医院的刘彦国教授、上海胸科医院的李志刚教授、我院涂远荣教授、李旭主任分别就我国食管癌、肺癌和手汗症等临床和基础研究最新进展做了专题演讲。这次大会也是在我国举办的首届国际手汗症高级培训课程，林敏副教授在会议中做了4台“经腋窝单孔法胸交感神经切断术”的现场手术演示。手汗症是一种常见病，因手掌大量出汗，严重影响了患者正常的工作、学习、生活和社交，带来极大的心理的影响。目前最有效的治疗办法是胸腔镜胸交感神经切断术，我院胸外科是我国较早开展该项技术的科室，涂远荣教授被公认为我国该领域的学科带头人，担任全国手汗症微创治疗协作组组长已五年，完成2200多例手术，取得了丰富的经验。同时也在该领域的临床和基础研究中获得了丰硕成果，顺利完成国家自然科学基金项目、福建省自然科学基金重点项目、福建医科大学重大专项等6项科研课题，在国际权威SCI杂志发表高分值科研论文7篇，中华医学系列杂志30余篇。在国际上处于领先地位。本次会议的规模宏大，人员众多，影响巨大，收获之大令人难以置信，在我国胸外科界引起不小的震动。本次会议还有45位来自孟加拉国、尼泊尔、赞比亚、坦桑尼亚、毛里求斯、博兹瓦纳、乌干达等国外医生、留学生以及260多名国内胸外科同行参加此次胸外科盛会，参会的国内外专家学者对于本次盛会给予了一致好评。

7月21日“福建省中西医结合学会胸外科分会漏斗胸精准微创矫治术高级研修班”在福建医科大学附属第一医院胸外科和手术室举办，涂远荣教授主持本次研修班，有来自福建医科大学附属第二医院、福建中医药大学附属福建省人民医院、福建中医药大学附属福建省第二人民医院、莆田市第一医院、厦门市第二医院、南平市第二医院等多家省内三甲医院的胸外科主任参与。本次学习班还邀请了全国胸壁矫形领域内的知名专家——北京市儿童医院胸外科的曾骐教授主讲“复杂漏斗胸的NUSS微创矫治术”，重点讨论复杂漏斗胸的胸腔镜辅助下微创NUSS手术经验；涂教授介绍了我科300余例NUSS手术的成功经验，随后两位教授现场进行了2例复杂成人漏斗胸的精彩手术演示，手术圆满成功，取得了良好的效果。与会专家在讲座和现场手术演示中就近年来漏斗胸NUSS手术的热点问题展开了热烈而深入的讨论，普遍感觉到受益匪浅，并希望此种类型的学术活动能够继续办下去。本次学习班的成功举办对我省胸外科技术水平的提高和相互间学术交流有促进作用。福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣

AME专访|涂远荣教授：我国手汗症微创治疗与临床研究在国际扮演重要角色原创2015-07-12何朝秀，陆小雁AME科研时间AME科研时间福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣编者按：今年 6 月在杭州举行的中国医师协会胸外科医师分会 2015 年会暨第六届全国胸外科学术大会上，由分会领导宣布：“手汗症专家组”正式成立并颁发证书。“专家组”的成立是本次年会的一大亮点，来自福建医科大学附属第一医院胸外科主任涂远荣教授，与佛山市第一人民医院胸外科主任杨劼教授，以及北京大学人民医院胸外科刘彦国教授共同主持了“手汗症专病论坛学术报告”专场。在专访中涂教授介绍了中国手汗症微创治疗现状和进展。作为手汗症专家组主任委员，他也分享了近年专家组所做的主要工作和取得的成果，如中国手汗症流行病学调查、发病机制研究等，相信这将让读者对我国手汗症的现状、临床和研究进展有一个比较全面了解。什么是手汗症采访一开始，涂教授先耐心讲解了什么是手汗症，便于我们对手汗症的认知。他讲述道，“多汗症表现为全身不由自主地、不受控制地、无论何时何地均有可能发生多汗。而手汗症是多汗症的其中一种。全身多汗症我们是不治疗的，因为全身的多汗症治疗是没用的。但我们要鉴别多汗症，要排除掉一些内分泌的疾病，比如说甲亢、糖尿病、结核病等都可能引起多汗。患手汗症的病人，一般都伴有腋汗（30-50%）、脚汗（50%-70%），所以我们会跟病人讲，我们在治疗上的重点是治疗手汗症，做完手术之后腋汗、脚汗可能就没消掉，但也有一部分人做完这个手术之后，腋汗、脚汗也消失了。据我们的调查，手汗症在国内最多见是在南方地区，据我们的调查结果显示：越是南边靠海的地方，比如说在东南地区，在福建、广东、浙江、江苏、海南这些沿海地区，手汗症比较多见，而越到内地、北方就越少见。这个可能与地域有关，比如台湾也很多，所以这是一个常见病。”手汗症的治疗在手汗症的治疗方面，涂教授介绍，“我们主要是应用胸交感神经切断术。胸交感神经切断术目前发展到什么程度了呢？早期从三个孔进入胸腔，逐步到两孔，再过渡到一孔。所谓单孔，就是目前的胸腔镜单孔技术，其实在十年前我们运用的就是单孔技术。我们的手汗症就是通过腋下一个单孔进胸，这其实就是单孔技术，只不过当时我们没有提出这个概念。当然我们那时的单孔技术治疗手汗症是比较简单的，而现在的单孔技术可以说是比较复杂的，从概念上我们是最早的提出的。涂教授也强调，随着现在的手汗症病人越来越多，手汗症在临床、研究和教学中也越来越受重视。过去胸外科的教科书从来没有手汗症这个章节。去年由人民卫生出版社出版的国家卫计委“十二五”规划系列研究生教材，其中“胸心外科学”由胡盛寿教授担任总编，副总编是王俊教授，涂教授也参与了其中的编辑。这是一本当前最具权威的高校教材，叙述了各种疾病的最新的动态、疑点、难点、展望，总结过去每一个胸外科疾病的来龙去脉，其中手汗症占了一席之地，这在十年前是不可想象的。此外，现在各种研讨会都有手汗症的专题了，这在十年前也是没有的，说明手汗症越来越受到重视，而且占了重要地位。专家组五大亮点“自 2009 年中国手汗症微创治疗协作组（专家组前身）成立，我们做了几件事情。”涂教授介绍道，“第一，我们对当年的疑点难点热点做了充分讨论和协商，并达成共识，形成中国手汗症微创治疗指南（2009 年版）。比如做手术会有副作用，而指南则会解决这些问题。第二，我们于 2011 年在中华胸心血管外科杂志发表了《中国手汗症微创治疗专家共识》，形成了正式的指导性文件，使全国同行参考行规范化做手术。此外，专家组还在国外的 SCI 发表 18 篇重要文章。其中，《美国医师协会胸外科手汗症专家共识》还完整地引用我国三篇前瞻性随机研究论文，作为《美国共识》的代偿性多汗分级标准和术式选择的重要依据，为国际的手汗症手术治疗做了重要贡献。第三，我们以当年协作组为依托，申报了国家自然基金、福建省自然基金、福建医科大学重大科技研究基金，获得了充分的科研基金。把全国分为七个地区——东北、华南、西南、西北、华中等七个地区，有七个负责人，展开全国流行病学调查，花了三年时间，找了三万多家庭，约 10 万人，以此为基础，得出我们中国人手汗症的相关数据，比如发病率（2.08%），家庭遗传率（35.4%）等。2015 年 3 月在美国《自主神经》杂志正式发表了我们调查研究出来的论文《中华人民共和国手汗症流行病调查》。在这之前，在 2007 年我们在调查福州地区手汗症流行病调查之后曾在《欧洲胸心血管外科杂志》发表过论文，被引用非常多。在这个基础上，后来我们又进行全国性的调查。第四，在基础研究方面，我们还从基因和遗传学领域寻找手汗症的发病机理。通过先进的遗传芯片连锁分析定位，发现了一个新的手汗症致病基因座（2q31.1），将它锁定在较小的染色体区间（5.94 Mb）,为今后进一步明确其致病基因奠定了良好的基础。研究论文A novel locus for primary focal hyperhidrosis mapped on chromosome 2q31.1于今年 3 月份正式发表在《英国皮肤病杂志》，这是国际上首次揭示和探索手汗症发病机理。第五，2014 年 4 月，我们应邀参加美国举办的第四届国际皮肤病研讨会，我们一行十个人参加会议，其中三个人在手汗症的会场发表了演讲，我们演讲引起了不小的轰动。接着在 5 月，我又应邀出席在约旦召开的第二届阿拉伯国际血管外科研讨会，会上我做了手汗症的演讲并担任会议主持，接受他们国家电视台的采访。为我国手汗症治疗在国际上扩大了知名度。中国手汗症微创治疗协作组（专家组前身）成立以来主要做了上述这五件大事，引起了国际同行的关注并且获得认可。这几件大事都充分说明了手汗症专家组不是徒有虚名的，是有一定影响力的。基于这些成绩，中国医师协会胸外科分会正式批准我们成立了手汗症专家组。“未来的研究计划最后，涂教授还与我们分享了专家组未来的研究计划。他说道，“我们下一步的规划，是要形成多中心的研究，大家要形成一个合力的团队而不是各自为政，整合起来大家共同研究几个问题。首先，我们要继续从遗传学角度深入探究手汗症发病机理。手汗病的发病机制目前还不清楚，但是我们已经做了一点小贡献，但是远远不够。第二，为什么切断交感神经对治疗手汗症有作用，这个课题也需要深入研究，不能只知其然不知其所以然。第三，手术后病症好了，但是副作用也凸显出来，出汗症转移到身体的其他原来不出汗的部位，比如说胸部、背部或者大腿。这个国际上叫做代偿性出汗，我不太同意，我的意思是把它叫做转移性出汗更为贴切。为什么会产生这样的转移性多汗也是一个研究课题。第四，有没有办法进行预测某个人以后可能发生会代偿性出汗，根据预测结果作为手术适应症。这些就是我们以后工作的方向，还有很多工作要做，恐怕还有十年的时间。这是世界难题。从学术的角度来说我们要进一步跟国际上接轨，比如说跟丹麦、瑞典、巴西等也有很多这种病症，那么，我们跟他们是否可以做关于手汗症专题的交流对话呢？”受访专家|涂远荣，教授、博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，现任福建医科大学附属第一医院胸外科主任、福建医科大学手汗症研究室主任，任中国医师协会胸外科分会委员兼手汗症专家组主任委员、中华胸心血管外科学会胸腔镜外科学组委员、国家卫计委心胸外科内镜专家委员会常务理事、国家执业医师资格考试命题专家委员会委员。擅长肺癌、食道癌、胸外科疑难杂症的外科治疗。在胸部微创领域有较深造诣，近十年潜心研究手汗症微创治疗，有 2500 例的临床经验。发表 SCI 论文 10 篇，主编《手汗症现代微创治疗》，并参编多部教材，主笔“中国手汗症微创治疗专家共识”和“中国手汗症微创治疗指南”。主持国家自然科学基金等多种科研项目。曾获得福建省科学技术二等奖、三等奖。编辑|何朝秀，陆小雁，科学编辑，AME 出版社。本文由「 AME 科研时间」首发，媒体转载请注明出处。让我们一起爱临床，爱科研，也爱听故事。

http://meeting.dxy.cn/article/63463?keywords=胸腔镜微创治疗手汗症是最美容的手术

近日，由中华医学会组织外科各专业权威专家分别撰写的《系列外科发展简史》在2015年第1期《中华外科杂志》正式发表。其中的《中国胸外科发展简史》对我国胸外科从20世纪30年代到现代的各阶段发展历程做了精彩的总结。我院胸外科涂远荣教授及其研究成果载入其中。　　我国的胸外科从无到有、从小到大，至今已经发展成为具有卓越成就、欣欣向荣的学科。整个学科共分为5个发展阶段：探索尝试（1934—1949）、初具规模（1949—1966）、停滞不前（1966—1977）、恢复壮大（1978—1996）、微创化时代（1992年至今）。文中详细介绍了胸外科中肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、手汗症等病种的发展情况、代表人物及作出的贡献。文章在“微创化时代”中，指出了福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣教授带领的团队在手汗症诊治领域取得的成就，具体表述为：“涂远荣及其研究团队对手汗症手术的研究，为国际上这一疾病治疗的术式选择做出了有指导价值的贡献。”这不仅是对涂远荣教授研究团队在手汗症方面的临床和基础研究工作成绩的肯定，也扩大了我国手汗症领域的国际知名度！福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣

T3或T4是什么意思？ 十五年来，我本人及带领的团队为手汗症患友施行过4000多例手术，治愈效果达100%。手术的方法是通过电视胸腔镜微创切断第三或第四胸交感神经链，也就是所谓T3或T4，T代表胸交感神经，3或4代表第三或第四段。 为何要切断胸交感神经？…… T3或T4因何而来？…… 如何选择T3或T4？…… 对于T3或T4，我的选择是……......

“涂主任，手术是微创吗，有风险吗？”，“手术后有什么后遗症吗”，“听说手术后会发生代偿性多汗，严重吗？”更有甚者，有的年轻女士问，会不会影响生育？有的父母问会不会影响孩子的智力？诸如此类问题是很多患友共同顾虑的，很想在术前弄明白的问题，这也是我从事治疗手汗症15年来，经我手术治疗4000多例中，经常面临患友及家长需要我解答的问题，这一点也不奇怪，花了钱做手术，谁都希望有个绝佳的效果，更希望手术前对真相的了解有个权威的答复。常见的凝问归纳为1)手术有风险吗？2)术后会疼痛吗。3)术后一过性多汗是怎么回事？3)术后会复发吗。4)术后腋汗、脚汗会消失吗？5)孤臭会治愈吗？6)术后转移性出汗真的那么可怕吗？下面我对这6个最常见的疑问作一一介绍。......

4月25~26日，第九届全国手汗症研讨会在江西省南昌市召开。来自于全国二百多位专家学者参加学术研讨会，还邀请到日本、韩国和台湾的8位教授演讲。 中国医师协会胸外科分会手汗症专家组主任委员涂远荣教授，在开幕式上进行了热情洋溢的欢迎词，并预祝大会圆满成功! 中外专家们在会上对当今手汗症微创治疗中的热点问题进行了热烈地讨论，大家一致认为目前手汗症的微创治疗取得了巨大的成就,肯定了手汗症的满意疗效。关于代偿性多汗的发生率己大大降低，得到了有效控制。全体与会者高度赞扬手汗症专家组近年来在临床、科研、教学等方面的作出了突出的贡献!为广大手汗症患者解除痛苦、排忧解难，获得治愈找到了途径！ 全体与会者合影 开幕式主席台嘉宾 涂远荣教授致欢迎词 会议大厅一角 专家组委员工作会议

(一)术后会疼痛吗？每个人对疼痛的感觉是不一样的，从医学的生理角度讲就是每个人的疼阀程度不同，比如同样一个护士给两个人打针，技巧、手法、环境相同，结果却大不相同，一个不亨一声，另一个疼的要死要活。手汗症的伤口在腋下，伤口仅1厘米，我做的手术伤口无需缝线，也不用拆线，几乎没人诉伤口疼痛，即使有点疼痛，几天便消失了，完全不影响日常活动，照样上班上学。此外，术后头几天个别人会感觉轻微胸闷和背痛。 (二)一过性多汗是怎么回事？ (三)手汗会不会复发？ (四)手术后腋汗、脚汗情况如何？(五)孤臭会消失吗？ (六)转移性出汗 真的那么可怕？ ......

近日，我科来了一位特殊的手汗症患者，这位患者是一位来自于也门的外国小伙子-ABDAN先生，手汗症带来的苦恼困扰了他20余年，一个偶然的机会，通过国外媒体，他得知万里之外的中国，涂远荣教授是治疗手汗症的权威，便不远万里来到福州。涂教授为他亲自实施了胸腔镜下双侧胸交感神经切断术，患者术后恢复良好，出院时连连称赞：“我的手汗消失了，很神奇，中国医生了不起”。有道是：中东小伙患手汗，万里之遥来我院。神奇手术手汗消，一带一路就是好。福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣原发性手汗症是原发性多汗症局部表现之一，是指体表外分泌腺过度分泌的功能性疾病，主要由人体交感神经系统过度兴奋所致。手汗症虽无明显器质性病因，有些患者却因手掌出汗量超过正常且伴随终身而烦恼一生。胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathotomy, ETS）是治疗手汗症安全有效的手段。涂远荣教授带领的团队，经过10多年的临床实践，摸索出一套行之有效的治疗方法--经腋下单孔单段（R3）胸交感神经切断术，目前手术量达4000例（居全国首位），患者不仅来自全国各地，而且吸引了很多美国、日本等多国华侨来到我院治疗，取得良好效果。更为突出的是涂教授开拓创新，负责和指导团队开展全方位十多项相关研究课题，发表了“中华人民共和国手汗症流行病学调查”“原发性局部多汗症的致病基因定位克隆”等16篇sci论文，在国内外产生重要影响。研究成果载入“中国胸外科发展简史”和“中国胸腔镜外科发展简史”。涂教授目前担任中国医师协会胸外科分会手汗症专家委员会主任委员，被誉为“中国手汗第一人”、“中国手汗首席专家”，而且被国际交感神经外科协会聘为常务委员，还争取了2019年第十四届国际交感神经外科研讨会在中国的主办权。 涂远荣教授与ABDAN先生术前交流 涂远荣教授亲自为ABDAN手术ABDAN先生及弟弟与涂远荣教授合影

涂远荣教授应“第7届亚美多学科峰会——腹腔镜与微创外科（AsianAmerican MultiSpecialty Summit Ⅶ - Laparoscopy and Minimally Invasive Surgery）”组委会的邀请，于2016年2月17~20日赴美国夏威夷出席会议。此次国际学术交流大会由美国腹腔镜内镜外科医师协会（SLS）、美国微创外科研究院（AIMIS）、《中国微创外科杂志》编辑部（CJMIS）、医学创新与技术协会（SMTT），临床机器人外科学会（SRSA）和机器人辅助显微外科和内镜协会（RAMSES）等联合主办。福建医科大学附属第一医院胸外科涂远荣涂教授在会议上作了《胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症2200例经验》的英文专题学术报告，介绍了10余年来我院手汗症微创治疗技术的改进和变革，同时也分享了中国手汗症流行病学调查、手汗症致病遗传基因定位克隆及发病机制等基础研究的最新进展。通过这个平台向国际同行传递了手汗症科研工作的中国声音，展示了近年来我院手汗症科研团队的研究成果：1.手术切口由3孔到2孔到单孔；2.麻醉方式由双腔到单腔到喉罩和面罩；3.手术平面由R2-4到单一R3；4. 将手汗症致病遗传基因成功定位于染色体2q31.1；5.通过数年的调研，获得了第一手中国手汗症流行病学调查数据；6.针对胸交感神经、汗腺皮肤等靶器官开展系列基础研究，获得重大突破；7.上述临床和基础科研成果近年在国际知名SCI杂志（Surgical Endoscopy、British Journal of Dermatology、Dermatology等）发表10余篇论著。涂教授的精彩演讲和丰富的临床经验引起了参会代表的巨大反响，并展开了热烈讨论。会后许多学者争相向涂教授请教手汗症相关问题并合影留念。与会专家高度评价我国在手汗症微创治疗和基础科研方面作出的重大贡献，这代表我国手汗症研究处于国际先进水平。