冯智军

1你知道吗？孩子溺水很多时候是站在水里安静的死去，没有挣扎，很多时候大人就在身边而浑然不知。溺水并不是好莱坞大片里那样的戏剧性，没有挣扎，没有呼叫，也没有平躺。觉得应该提醒大家，就算你没有孩子，如果你夏天去海边，去泳池，如果你能及时发现溺水迹象可以及时救命。从事发你只有30秒钟去把孩子救出水中......2人在溺水时的特征    以个人经验说，尽管我自认为孩子很熟水性，自认为我是个很尽职的妈妈，可是我只是1年前才知道溺水的人是静静站在水里，而不是平躺在水里。    如果能提醒任何不知道溺水迹象的父母，能让大家及时能抢救一个孩子，那么我不觉得会浪费我时间在这里写了。    很多人以为溺水的人会大喊大叫惊慌失措，实际上，很多时候是站立的样子，或者好像在水里垂直爬一个隐形的楼梯。头是大多数在水面上，嘴巴有时候在水外，有时候在水里，一上一下好像冒泡。    实际上一年来我看到即将溺水的孩子：眼睛睁着，嘴巴半闭，身体垂直，有时候嘴巴在水上，有时候嘴巴在水下，上下漂浮。但最最主要的是，身体都是垂直的。    如果要真的躺水面上，大家早就知道大事不妙了。    如果看到有孩子这样在水里，请大人们不要怕麻烦，不管是不是你孩子，请大声问一下这个孩子是否还好？    如果这个孩子不回答，宁可你判断错了，也要跳入水里救起这个孩子。也许孩子没听到你，也许不愿意回答，但也许已经睁眼无法说话和动弹。有些大人们甚至以为孩子在玩儿，实际上已经溺水了。    人溺水的时候会本能自动先保护呼吸系统，其他身体部位都是次要。所以不可能说话或者渐水来引起别人注意力的。    一旦这样，家长只有30秒钟的营救时间。再长久就要看这个溺水人的造化了，很多时候大脑长期缺氧后会有后遗症。3美国每年儿童死亡最多的是车祸，第二就是溺水。溺水不仅仅是泳池，很多是在湖水海水，还有自己家的澡盆。最后在这里，不厌其烦的再和大家总结一下溺水者八大无声迹象：1、溺水者不会呼救。他们必须先能呼吸，才能说话。一个人溺水时，嘴巴会没入水中再浮出水面，中间没有时间呼气、吸气，加上呼救。2、溺水者也无法挥手求救。溺水者会本能地将双臂伸到两侧，向下压，好让嘴巴浮出水面，小孩则可能会将手臂前伸。总之，他们无法划水朝救援者移动，或把手伸向救援设备3、溺水者在水中是直立的，没有踢腿的动作，他们只能挣扎20—30秒，之后就会沉下去。4、眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。5、头发可能盖在额头或眼睛上。6、头在水中，嘴巴在水面；可能头后仰，嘴巴张开。小孩的头则可能前倾。7、溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水，他们看起来可能只是抬头在看天空、岸际、泳池边或码头。这个时候你要问：“你还好吗？”如果他们能回答，大概就没事。如果眼神涣散，可能只有不到半分钟的时间救他们一命。8、小孩在戏水时会发出很多声音，当发现孩子安静无声时，就该去看看怎么回事。4提醒家长有时孩童溺水因为体力不如大人，并不会像电视剧或电影演出般的疯狂拍打水面或挣扎，而是看似「趴」或「站」在水中发愣，其实已经溺水，很有可能是孩子已经呛水到半失去意识，这时应尽快将孩子抱上岸请求协助。如果没有尽快察觉孩子的不对劲，一切恐怕就为时已晚。当你读完本篇文章时，你有两个选择：1、你可以将它传扬出去，传播一些积极正面的信息，让世间多一点爱。2、你也可以根本不去理会它，就像你从未看见一样。

深夜，请你喝了这碗鸡汤！冯智军医生 冯智军医生 今天    一直觉得青年计划的一些文章很不错，昨天半夜有幸发现了一篇，着实是为30+的朋友们的写的一篇，而我把它当成一碗鸡汤，借我们的健康平台推送给大家，希望大家喝了以后有个甜美的梦乡！    细读这篇文章，最让人感慨的无非是那句：“有些人，熬着熬着就废了，有些人，熬着熬着就死了”。    健康，才是王道！！！关注微医健康号，这里我们会为大家普及健康知识，让您能熬得过别人！！！年轻人，需要扔掉的四样东西一、和收入不匹配的消费行为    一个人，是怎样陷入网络贷款的泥潭？有知乎网友，列举了一个再形象不过的例子。你月薪5000，在二线城市里，租一间不大的房子，自己做饭，每个季度买几件普通的衣服，日子过得不好不坏。但你想要和同事一样的包包，一下用完了过半的月薪。你去了一趟泰国游，工资卡上的余额，已经几乎为零。当办公室里，其他女孩都用上iPhone8，你再也按捺不住，偷偷在网络平台上贷款。    你以为，下个月发工资，就能还上。但总有意外的事情发生，贷款增加的速度，你再也追赶不上了，落入别人精心布下的口袋。新闻里没有说，那位毛姓的女生，借钱去做什么。但在网络上，可以轻易找到类似的故事。最初，你只是想买一支名牌口红，但欲望，就像潘多拉魔盒，打开就无法收拾。年轻时要扔掉的第一件东西，就是炫耀性消费。你一定要远离，那些和自己收入不相匹配的开支。    你要知道，每个人的额度和运气，都是有限的。你不管不顾消费完，剩下的日子，就只能节衣缩食，或被债主一路追杀。二、凌晨四点钟的朋友圈    差不多五六年前，我的一个同事患癌了。那年，他才30岁。他曾是全国摄影大赛的金奖得主，是圈内赫赫有名的青年摄影师。然而，才一年没有体检，他就被发现肝癌，而且是中晚期。没有多久，这位同事就过世了。编辑大厅里的老师们，很是唏嘘，都感叹，长期的熬夜，作息不规律，酿成了他的悲剧。去年，德勤公司的一个姑娘患癌，被辞退。她在网上发帖，指责原东家的不公平，并且发出反问：记录凌晨4点还在工作的朋友圈，到底值不值得炫耀？她的答案是：我真的后悔。有太多的人，打着年轻的旗号，透支着自己的身体。你以为自己能够挺住，但不知道，你玩的是命。有些人，熬着熬着就废了。有些人，熬着熬着就死了。所以，年轻时，请你一定要扔掉凌晨四点的朋友圈。你可以加班，但不要熬夜。你应该早睡早起、三餐有序。   身体好，就是你最大的资本。  三、看起来最容易的上坡路    前不久，接待了一个低我好几届的学妹。当年，大学毕业后，她没有去找工作，去了横店做群众演员。她人长得其实一般，却有着不死的决心：先从群众演员做起，等到一天被大导演发现，然后一炮走红。在她看来，这是最容易走的上坡路。在横店待了好几年，群众演员的活，不是每天都有，偶尔有戏，她就拿着两三百的日工资。她也去过一家家影视公司，送自己的资料，但始终没碰到期待的伯乐。几年过后，曾经的同学，都有车有房，成为公司的中层，她还始终是一名“横漂”。我请她，在长沙的太平老街喝茶。聊天中，她说得最多的话就是，真后悔。是的，怎么能够不后悔。她用几年的经历，证明的不过是一个常识：所谓的快跑道，其实是最难走的路，后果你意想不到。年轻时，你必须扔掉的第三件东西，就是看起来最容易的上坡路。    最舒服和最容易的，永远是下坡路。阻力最大的路，才是上坡路。四、高风险的稳定    还记得，去年那个沸沸扬扬的“唐山大姐”新闻吗？河北唐山取消了路桥收费站，一些收费站的人，去找上级要说法。其中，有个大姐说：我今年36岁了，我的青春都交给收费了，我现在什么也不会，也学不了什么东西。这位收费站的大姐，一定曾经觉得，坐在收费亭里，礼貌拦下过往车辆，这样轻松又高薪的工作，可以做到退休。然而，她没有想到，到36岁时，一切都发生了改变。你20多岁的决定和行动，其实决定了，你3、40岁时打开的方式。年轻时，你过度追求稳定，有时候，就等于年老时被动失业。所以，你年轻时，还必须扔掉的一样东西，就是这种高风险的稳定，是唾手可得的安逸。当然，我不是说，稳定的工作有着原罪。而是说，你应当随时准备走出舒适区。    如果你在体制内，请保持能够随时离开体制的能力。    如果你在体制外，请保持学习力，随时准备接受命运的安排。文末，吾借青年计划之笔，送于大家：    希望你既能享受消费的快乐，也能守住边界。    希望你好好疼自己，也不怕孤身去走，那条少有人走的路。    愿你一开始看透世界的秘密，定期扔掉该扔的东西，给自己力量和盔甲。    这个世界，诱惑太多，边界脆弱。    你不要去做，那个“网贷7000元要还36万”的年轻人。    你应该有底线、知分寸；也有无畏的精神，随时向上走的决心。

血脂升高已是除糖尿病外的另一大富贵病，血脂的危害主要在于心血管系统，很容易造成血管硬化，重者引起局部器官供血不足，甚或缺血梗死，因此，口服降血脂药物，已成为目前社会中常见的口服药物之一。药物使用过程中，该注意哪些事项？不同类型的血脂异常，究竟服用的药物是否一致？我们一起来谈谈。    首先，来通过图表的方式了解常见的药物-他汀类。         不管如何，所有的他汀类药物都可以引起不同程度的肝功损害，所以在吃这个药物的时候一定记得定期复查肝功。    其次，看看其他的临床少用但很重要的降脂药物。        两张图表列出了常用药物的副作用发生情况，并告知特殊人群的服药注意事项。    简要概括如下：   1.以降低 TC 为主的他汀类药物主要包括辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，常见胃肠道反应、头痛、转氨酶升高、关节痛等不良反应。    其中辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀主要经过肝药酶 3A4 代谢，除普伐他汀肝肾双通道排泄外，其他均胆汁排泄为主。    瑞舒伐他汀、阿托伐他汀可每日任意时间服用，其他他汀类夜间服用为主。    其他主要降低 TC 的药物有考来烯胺、普罗布考、阿昔莫司、依折麦布等其中依折麦布联合他汀类协同调脂，不增加他汀类的不良反应，适用于中等强度他汀治疗胆固醇水平不达标或不耐受者；    2.降低 TG 的药物有非诺贝特，可减少胰腺炎发生的风险。  LDL-C 水平升高为主者首选他汀类治疗。 TG 水平升高为主者首选贝特类治疗。 LDL-C 及 TG 水平均升高者贝特类与他汀类联合用药，能更有效降低 LDL-C 和 TG 水平及升高 HDL-C 水平，但两者合用发生肌病的危险性增加。儿童调脂需权衡10 岁或以上的儿童如果 LDL-C 或 TG 显著升高，经过饮食治疗 6 个月后仍未达到降脂目标，应开始调脂治疗，同时需将 CVD 风险降低的程度与药物本身的潜在不良反应风险进行权衡。LDL-C 升高者他汀治疗是首选，但长期安全性尚不明确。FDA 批准可用于儿童的他汀类药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。如他汀类不耐受，可选择胆汁酸螯合剂，疗效较他汀类药物弱，但安全性较高。孕妇调脂需谨慎由于胎儿生长发育的需要及母体内分泌变化，血脂水平升高可能与妊娠生理反应有关，妊娠期血脂水平高于一定程度后与许多妊娠期并发症风险存在关联，如是否伴有糖尿病、甲减等疾病。有研究可用的药物主要包括考来烯胺、依折麦布, 可权衡利弊使用。他汀类、贝特类、烟酸类等药物禁用。老年人调脂应综合考虑老年人调脂药的使用根据个体情况来定，如患者因合并伴随疾病同时预期寿命短，一般不宜行药物治疗。对于无其他疾病的老年人，需要结合相关指标进行药物治疗。老年人在选择调脂药时与成人无明显差异。因高龄老年人常患有多种慢性疾病，服用多种药物，同时有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整剂量并严密监测相关指标。临床上需要应用调脂药时，临床医生应结合患者实际情况，面对不同人群，使用合适的调脂药，做到个体化用药。

今天，从界哥手里盗的一好图，现分享给大家。这张图明确了临床上常见的癌前病变类型，如果身边的朋友的检查单上出现了相关的情况，建议立即马上速速就诊，毫不犹豫，该切切，该割的割。而且，做了治疗之后必须密切随访。

炎热的夏季，泡上一碗黑木耳，滚烫的热水淖一下，和各种好吃的凉拌调料一起入盘，哇哦，怎一个好吃了得！    可是，有人却因此而差点丢了自己宝贵的生命，究竟怎么回事？一起来看看。    来自其他媒体的报道：在浙大儿院湖滨院区综合ICU，7岁的雯雯躺在病床上，面容苍白，身边机器发出滴滴的运作声。本来过了这个暑假，雯雯就要去读小学了。“雯雯的病情危重，7月31日送入我们医院时，已陷入昏迷，经过抢救，目前全身多器官出现衰竭，不容乐观。”浙大儿院儿童重症监护室副主任叶盛说。与此同时，记者了解到，雯雯的妈妈也在抢救中，弟弟脱离了生命危险。而让这个往日充满欢乐笑容的家庭刹那间蒙上悲痛的罪魁祸首就是一盘黑木耳。     她们吃的那盘黑木耳泡发了足足两天两夜。    黑木耳中毒无特效药,这种毒素死亡率高达50%以上隔夜黑木耳，食物中毒。“在临床上，像黑木耳、变质的玉米面中，有种‘椰毒假单胞菌’，这种细菌会产生致命毒素‘米酵菌酸’，它的中毒潜伏期最长为3天，多数是半天至一天。患者初期仅有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身无力等轻度症状，随后可出现黄疸、肝肿大、皮下出血、呕血、意识不清等症状。而在流行病学调查中，米酵菌酸的细菌性食物中毒极为凶险，死亡率高达到50%以上。”叶盛说。“椰毒假单胞菌生长温度约为25到37度，最适生长温度为37度，最适产毒温度为26度。这个细菌所引起的食物中毒是它产生的外毒素（主要是米酵菌酸）所致。米酵菌酸一旦产生，无法用热水消毒，也无法清洗干净。雯雯的妈妈将泡发的木耳在露天高温环境放了两天两夜，再进行烹饪，毒性非常大。”专家分析。夏季注意食品卫生木耳随发随吃那应该如何安全健康吃黑木耳呢？专家给出了几点建议。首先，不仅仅是黑木耳的泡发和烹饪需要引起重视，银耳也要引起重视。泡发木耳类食材，随发随吃，特别是夏季，最好将木耳的泡发在冰箱进行。其次，如果泡发时间较长，忘了换水，出现上述情况时，别舍不得，要果断扔掉。另外，目前市面上有鲜木耳售卖，消费者要仔细挑选，如有发粘、流水、异味，千万不能吃，如觉不适，应尽快就医，并将就餐史告诉医生。针对夏季食品安全，叶盛特别提醒，还要做到砧板生熟分开、食材煮熟煮透、储存时间掌控，注意手部消毒卫生等。