姜发纲

肠道是⼈体内最⼤的免疫器官，其中含有上千种细菌，它们⼤致可分为三类：有益菌、有害菌和中性菌。正常情况下这些菌群处于动态平衡状态，维持着⼈体健康 当各种原因打破了肠道菌群间的平衡，造成菌群失 调时可引发多种疾病，肠道菌群丰富度和多样性降低。 在Graves病向TAO进展中，肠道菌群数量和组成改变，肠道菌群组成改变，某些“关键菌”明显增多或减少。 因此，深⼊了解每⼀名甲状腺相关性眼病患者和⾼⻛险⼈群的肠道菌群结构，有助于制定个体化⽅案，从⽽针对性地预防和治疗TAO。

TAO被认为是⼀种器官特异性⾃⾝免疫性疾病，它的发病可能与遗传、环境和免疫有关；此外，国内外最新研究表明，肠道菌群失调与TAO密切相关。已知多种因素可以增加TAO的患病率。

甲状腺相关性眼病（TAO）⼜称Graves眼病，是成年⼈“突眼”的最常⻅病因，也是成年⼈最常⻅的眼眶病。40-60岁⼥性患者最多⻅，⽽男性患者的病情往往更严重。TAO是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最常⻅的甲状腺外症状，除此之外，TAO也可以发⽣在患有其他甲状腺疾病的患者中如桥本甲状腺炎、甲状腺癌等。虽然90%的TAO患者合并有甲亢，但仍有部分表现为甲状腺功能正常或甲减。 甲状腺功能正常、甲亢和甲减者都有可能患上TAO！

甲状腺相关性眼病（TAO）⼜称Graves眼病，是成年⼈“突眼”的最常⻅病因，也是成年⼈最常⻅的眼眶病。40-60岁⼥性患者最多⻅，⽽男性患者的病情往往更严重。 TAO是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）最常⻅的甲状腺外症状，除此之外，TAO也可以发⽣在患有其他甲状腺疾病的患者中如桥本甲状腺炎、甲状腺癌等。虽然90%的TAO患者合并有甲亢，但仍有部分表现为甲状腺功能正常或甲减。 甲状腺功能正常、甲亢和甲减者都有可能患上TAO！

贾先生三十五岁，工作拼，生活累！刚刚事业有成，心里暗自高兴，眼睛却出现流泪，红肿，并逐渐眼突，重影。检查发现其T3/T4显著增高，眼眶内多条肌肉增粗，明确诊断为甲状腺相关眼病。患者经过精心治疗后高高兴兴地出院了。姜教授叮嘱贾先生，这种病是因为长期劳累，焦虑，休息不好等引起的，出院后一定要饮食清淡，忌油盐，忌海鲜，多休息。头两个月，贾先生按照医嘱吃药休息，病情越来越好。前几天，几位儿时好友从外地专程来看他，高兴之际喝了啤酒吃了海鲜。次日早上贾先生双眼红肿，内眦突出一大块组织，吃药打针均无好转。情急之下来找姜教授，道出原委，后悔不叠。无奈之下，再次入院，准备再次手术。医嘱，是科学和经验的结晶。姜教授再说一遍：病是熬出来的，身体是用来养的！

传说江湖上有一种神秘武功，在人的后脑勺上轻轻一拍，眼珠👀就会掉下来。坊间偶闻，不法分子利用这个功夫取人眼球，谋财害命！最近武汉协和医院来了一位身怀绝技的贾先生。贾先生自幼习武，但功夫如何自己却也不清。一次他年仅八岁的儿子调皮😜，盛怒之下轻轻地拍了一下儿子的后脑勺。谁知儿子的右眼突然凸出，眼睑完全不能闭合，视力急剧下降，疼痛异常。多方求医，一筹莫展。几经周折找到协和医院。眼科姜教授一眼看见是眶内出血造成的。为什么轻轻一拍后脑勺就会出血呢？姜教授检查后解释，小孩眼眶内有先天畸形，叫脉管瘤，受到外力后很容易出血，大量出血就把眼球顶出眼窝，随之出现上述一系列症状。姜教授说，文明社会，儿童教育一定要讲道理，坚决不要动用武力。如果碰巧有病变存在，轻微的力量就可能造成巨大的伤害。贾先生听到姜教授解释后才明白自己并没有惊世武功，更加后悔对儿子粗暴鲁莽的行为。表示文明社会，需要文明行为。

很多人不由自主地出现挤眉弄眼，歪嘴拗鼔腮，非常痛苦。这种现象是面部和眼部肌肉痉挛造成的。除了寻找和治疗原发病外，缺乏有效的方法。目前我们临床上使用国外进口肉毒素治疗，取得良好效果，而且没有明显的毒负作用，对患者是一个良好的福音！

如果能够早期诊断，那么青光眼就能受到控制，对视力损害就比较小。如果任其发展，则周遍视力及中心视力都将严重受损，最终导致失明。而这种青光眼导致的失明, 就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的, 是永久的。

青光眼在全球是仅次于白内障的导致视力丧失的主要原因。它以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。青光眼最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野的缺损缩小。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿；急性持续高眼压，可使视力降至光感。视野缺损的发生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，早期临床表现不明显不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期。而这种青光眼导致的视力丧失和视野的缺损, 就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的。因此，早期发现和及时治疗是预防青光眼致盲的一个关键。

青光眼是一组严重的致盲性眼病, 常与眼压升高有密切关系，直接威胁和损害视神经的功能。正常眼球是有一定压力的，当眼内压力超过眼球内组织, 尤其是视网膜视神经所能承受的限度时，将给眼球内各组织, 尤其是视神经视功能带来损害, 最典型和最突出的表现是视神经乳头的凹陷型萎缩和视野的特征性缺损缩小。如不及时采取有效的治疗, 视野可以全部丧失, 最终导致失明。