沈骏

严重腹泻会造成脱水，使体液、营养物质和电解质丢失。患者可能为了避免一天多次排便而不敢吃太多，但这会有发生营养不良的风险。腹泻时患者对能量的需求会增加，如果此时患者体重开始下降，则需尝试每天增加250〜500卡的能量摄入。 发生腹泻时，保持机体摄入充足的水分非常重要，可饮用果汁、柠檬汁、奶昔、水果茶或草药茶（加入蜂蜜或糖将会带来更多能量）等，同时还需补充盐分。但是不需要过多的糖，因为过多的糖会吸引水进入肠道，会加重腹泻。因此用于补充液体、维生素及电解质的果汁可能需要稀释后使用。如果患者胃口很差，有必要摄入更多富含营养的饮料。如果仅喝水或茶等，虽然能帮助患者保持水分，但不能补足能量。此外，进行低渣、低纤维饮食也对患者非常有益。在腹泻期间患者可能会出现乳糖不耐受，如喝牛奶后腹泻加重。因此，腹泻期间可以避免摄入奶制品，使用牛奶的替代品如豆奶等，待腹泻好转后再逐渐恢复奶制品摄入。腹泻期患者可能还需要避免酒类和含咖啡因等可能加重腹泻的食物。此外，不建议患者边吃饭边喝水，这样也容易加重腹泻症状。

经常有病友会问“该吃什么，不该吃什么”，的确目前有较多的研究表明，饮食与炎症性肠病的发病、症状和复发均密切相关。与药物治疗相比，饮食是患者可以自我调整的一个方面。饮食指导和饮食管理是炎症性肠病管理的关键环节之一，绝大多数患者会通过改变饮食来应对症状。本篇文章讲述的是肠道狭窄的克罗恩病患者饮食注意事项，希望对大家有所帮助。 肠道狭窄的克罗恩病患者很可能需要采用低渣、低纤维饮食，避免食用坚硬食物（如全豌豆、全玉米、种子等）。需要低渣、低纤维饮食的原因是，炎症和肠壁增厚导致小肠狭窄，大量纤维通过狭窄的肠腔可能会引起疼痛。而进食的坚硬食物可能无法通过狭窄的肠道，导致腹痛，甚至引起肠梗阻。此外，炎症肠管收缩也会引起疼痛。 尽管大部分水果和蔬菜纤维含量高，但每日饮食中摄入水果和蔬菜对患者的营养获取而言是重要的，患者可以通过改变烹调方式来解决纤维含量高的问题。我们建议患者把蔬菜去除皮、籽和茎，切碎、煮熟后再食用，既可以煮汤，也可以做成菜泥；水果也是去除皮、籽后再食用，可榨汁也可做成果泥。 如果患者肠道狭窄位置位于小肠上端，那么食用的肉类最好能切碎，烹调方式以蒸、煮、焖、炖等为佳，尽可能避免油炸或爆炒。患者如果感觉食物味道很淡，没有食欲，可以在烹调时加入大蒜和洋葱来调味（但不食用大蒜和洋葱），以增加食欲，同时又避免其对肠道刺激的作用。 少量多餐（每天5〜6餐）、细嚼慢咽（延长用餐时间，便于更好地吸收营养）是比较适合肠道狭窄的克罗恩病患者的进食方式。患者需要避免把不消化的食物（如大块软骨、芹菜茎、水果的皮和髓核部分等）大块地吃进去。 当然，患者可以通过咨询自己的主治医生获得更多的相关建议。美国克罗恩病和结肠炎基金会对肠道狭窄的炎症性肠病患者的饮食建议，也包括低纤维饮食或特殊的液体饮食，限制高纤维食物的摄入，少量多餐，减少油腻或油炸食物的摄入等。

胃溃疡是一种良性病变，是在某些情况下胃酸将胃黏膜给“消化”了。而胃黏膜有很强的修复能力，一般3天就可以更新一层，但如果长期反复的损伤、修复，可激活细胞突变，从而发生癌变。在我国，每年有40万的新增胃癌患者。资料显示，有5%左右的胃溃疡患者可发展成胃癌，特别是胃溃疡病史较长、溃疡较大、中年以上的患者并发癌变的机会较大。胃溃疡患者要留意自已身体的“蛛丝马迹”，提高警惕，做到癌症的早期发现和早期治疗。1. 年龄与病程胃溃疡发病年龄比胃癌相对年轻些，多数病人均有上腹痛，呈周期性发作，每次疼痛持续几天、几周甚至几个月，然后有一定时期缓解，之后又再次发作，常迁延多年。但有些溃疡患者可没有上腹疼痛，而只上腹胀闷不适，甚至平时没有症状而以突发性呕血、黑便为首发表现。胃癌多见于40岁以上的中老年人，早期胃癌一般无明显不适。但胃癌一旦出现上腹痛等症状，便呈进行性加重，病情发展较快，病程短。近几年，国内胃癌发病呈年轻化，19岁到35岁青年人的胃癌发病率明显增高，要引起高度重视！2. 腹部包块胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。3. 呕血与黑便病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能恶变成胃癌。4. 溃疡反复发作胃药无效胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是恶变的先兆。5. 上腹疼痛的规律、性质发生改变胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1～2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质比以往发生了明显的改变，则应警惕为恶变的先兆。6. 消瘦、食欲不振胃溃疡病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则恶变成胃癌的可能性极大。要确诊胃溃疡是否癌变，必须做胃镜及活检病理检查。但有时候有一定难度！当胃镜下溃疡形态不典型时，应怀疑胃癌可能，但活检病理没发现癌细胞，这种情况，医生先按胃溃疡治疗，并要求患者短时间内（1～2周）复查胃镜，再次活检送病理检查，如果阴性，胃癌可能就少了，但仍不能完全排除胃癌，等治疗疗程结束后还必须再复查胃镜，观察溃疡愈合的情况，并再次活检病理检查来明确胃溃疡的良恶性质。有时候患者在治疗前胃镜示典型的胃溃疡，病理检查没有发现癌细胞，但这时也不能完全除外癌变，只有经过治疗，再复查胃镜，看到溃疡完全愈合，复查病理检查仍然没有发现癌细胞，才能完全确定是良性溃疡。但是通过胃镜进行的病理检查，并不能够百分之百的排除胃癌，如果患者的溃疡总是不愈合，即便病理检查没有发现癌细胞，也要考虑有癌变的可能，对于内科治疗效果不好，溃疡顽固不愈合的患者，通常需要进行手术治疗，这时术后病理检查很有可能会发现癌细胞。另外有胃溃疡病史的患者，每当出现溃疡的症状时，都应当接受胃镜检查，检查的目的就是为了除外胃癌或者溃疡癌变。笔者曾经接诊过一位六十多岁的男病人，胃镜检查时发现胃窦部位一个深溃疡，病理检查提示为轻～中度异型增生，这是一种癌前病变，笔者嘱咐患者一定要在治疗后一个月内复查胃镜，并将患者不能除外胃癌的情况详细地告诉了患者的儿子，特意嘱咐患者的儿子一定要让他父亲来复查胃镜。但是这个病人再也没有来复诊，在大约一年后，这位患者出现了幽门梗阻的症状才来就医，胃镜检查显示已经是胃癌晚期了，已经丧失了手术的机会。如果在患者第一次胃镜检查后一个月，患者及时地来复查胃镜，很可能就可以早期发现胃癌。要防止胃溃疡癌变，关键是根治溃疡！目前，大多数胃溃疡经过积极正规的治疗是能够根治的。此外，患者还要改变不良的饮食习惯，不吃发霉变质的食物，多吃新鲜蔬菜水果及富有维生素Ｃ的食物，以减少致癌物质——亚硝胺的摄入及体内合成。减轻压力，避免过分紧张，也相当重要。再次提醒，患者定期胃镜检查，十分重要！

1.什么是大肠息肉大肠息肉，就是大肠黏膜表面上隆起性的病变，是长在肠黏膜表面的肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，可以是单个、几个、几十个、甚至几百几千个密布在肠黏膜上，后者就是大肠息肉病，癌变率奇高。2.大肠息肉有没有症状大多数大肠息肉没有任何症状！少数患者会发生便血，而大肠息肉很多患者也可能会发生腹泻、黏液便、腹痛等症状，但这些症状无特异性，因此要确诊大肠息肉主要依赖结肠镜等检查，多数患者是在体检或因其他疾病做结肠镜时才被发现。因大肠息肉没有症状，而国内又大肠癌高发，因此，目前主张50岁以上人群不管你有无症状都要做一次肠镜检查！3.大肠息肉发生的原因有哪些1）超重、肥胖者患大肠息肉的风险更高。2）高血脂是大肠息肉发生的危险因素。研究证实，高脂血症可影响结直肠腺瘤的发生，尤其是高甘油三酯血症及高密度脂蛋白降低作用更为明显。3）高血压、糖尿病、脂肪肝是大肠息肉发生的危险因素。上述三种疾病均与代谢综合征密切相关，而高胰岛素血症及胰岛素抵抗可能是导致易患大肠息肉的原因。4）胆系疾病，如胆囊、胆道的结石、炎症是大肠息肉的危险因素。5）经常饮酒者易患大肠息肉。酒精及其代谢产物乙醛可诱导DNA甲基化，干扰叶酸、钙等抗癌物质的吸收，可使肠道黏膜增生，增加大肠息肉及肿瘤发生的风险。6）烟草中的尼古丁会影响抑癌基因，影响大肠息肉及肿瘤的发生。7）西式饮食，高脂肪、高蛋白饮食容易发生结肠息肉。国内越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是结肠癌发病率升高的重要原因。而多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动，减少肠息肉的发生。8）肠息肉还与遗传、肠道慢性炎症刺激、慢性便秘等因素有关。4.肠镜下能不能明确大肠息肉的性质不能！肠息肉只是内镜下的诊断，息肉的性质有很多种，包括炎性、增生性、错构瘤、腺瘤、癌等等。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。炎症息肉一般不会癌变，但炎症 息肉长期受炎症刺激，有可能会发展成腺瘤而发生癌变。增生性、错构瘤 息肉是良性病变，不会癌变。而大肠息肉以腺瘤 息肉为多见！息肉的性质，虽然大部分医生根据经验，在肠镜下大致可以判断良恶性，但难以判断是腺瘤 息肉还是炎症 息肉等，唯有活检后病理诊断才是金标准。息肉都需要切除后作进一步的病理检查才能明确其性质。5.大肠息肉一旦发现都应该及时切除95%以上的大肠癌是从大肠息肉一步步转变而来，这个过程一般需要5～10年时间，但个体差异不同，有些人癌变的时间还要短些，而大肠息肉发现时很有可能已经在你身体内长了几年了，尤其是2cm以上的息肉癌变几率明显增高，因此，大肠息肉一旦发现应该及时切除。6.大肠息肉会不会自行消退腺瘤 息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎症息肉相对安全些，很小的炎症 息肉有时会自行消失，但炎症 息肉长期受炎症刺激，也可能发展成腺瘤而癌变。7.大肠息肉该如何治疗？手术风险如何？大多数大肠息肉可在肠镜下治疗，属微创手术。肠镜下治疗息肉最常用的方法就是高频电切，大部分大型医院都常规开展，一般而言很安全。但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等，操作难度不一样，风险也是不一样的。息肉切除后应该送病理检查，进一步明确息肉性质和是否完全切除。小的息肉，在肠镜检查时可以直接活检钳摘除；大的息肉，多发 息肉需要住院治疗。肠镜下息肉切除创伤小，住院时间短，可切断息肉的癌变之路。当然息肉切除术是有一定并发症的，最担心的风险是：出血、穿孔、息肉切除不完全、心脑血管意外等等。息肉治疗过程中发生的穿孔，为术中穿孔，当时就可以在肠镜下修补。术后1～3天穿孔，称为迟发性穿孔，穿孔小的经过禁食、营养支持、抗生素治疗后几天可自行修复；大的穿孔需要追加外科手术。术后3天后发生穿孔的可能性很小。息肉切除过程中发生出血称为术中出血，在镜下就能止住；术后24小时内出血称为早期出血；术后1~30天内出血称为迟发性出血。迟发出血大多数发生在术后5天内，少数在5~15天内，极个别在15~30天内。术中出血可在肠镜下立即止血，术后出血，量少者可以观察，否则需要再次肠镜检查明确出血部位，进行镜下止血治疗。但你也不要担心，肠镜下息肉治疗，发生并发症的几率很低，极大多数是安全的！8.肠息肉切除术后的注意事项为了防止术后出血，肠息肉切除术后的一些事项必须注意！息肉切除后1个月内，尤其1周内必须避免剧烈运动，大的息肉术后早期（1～3天）甚至需要卧床休息。较小息肉摘除后当日可喝水、饮用米汤之类流质食物。大于1cm息肉术后应禁食一天，第二天可饮水和流质饮食，其后进食米粥、烂糊面等半流质饮食，一周后改为普食。但术后一个月内尽可能吃易消化的米饭、精白面等主食，少吃粗杂粮；可吃易消化的肉类、鱼类、豆腐等豆制品，牛奶和水果，可吃山药、冬瓜、萝卜、土豆等少渣蔬菜，不能吃韮菜、芹菜、苋菜、空心菜、豆苗、坚果等多渣蔬菜，以减少粪便的量和硬度，减轻对息肉切除后创面的摩擦以免出血；避免饮酒、进食辛辣食物，减少对肠道的刺激。保持大便通畅，每天1～2次糊状大便。大便干结者易发生出血，可口服乳果糖（杜秘克）、聚乙二醇散剂以软化大便，禁用番泻叶、果导等刺激性泻药，以免诱发出血。9.肠息肉切除术后要复查吗肠道息肉切除后，由于生长息肉的环境没有改变，仍然会再长息肉的；而且肠道皱壁比较多，藏在皱壁内的息肉容易会漏掉；目前还没有安全可靠的药物被推荐用于预防肠息肉的发生和复发。因此，肠息肉切除后仍需定期复查肠镜，术后复查肠镜时间，需要医生根据每个人的情况综合判断。单个或几个肠息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年需查一次肠镜，连续2～3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5年查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉是容易复发和癌变的，需要6个月复查一次肠镜

❖导读胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是早期肿瘤的金标准。但是由于人们缺乏对胃肠镜的了解，很多人听信传言，不愿意、或者恐惧做胃肠镜检查；以至于很多人丧失了早期发现早期治疗的机会。今天，我就针对那些流传甚广的谣言，以及大家最为担心的问题，一一给大家解释。❖先来了解下，什么是胃肠镜？胃肠镜是习惯把胃镜和肠镜连在一起说的。它们都是一根带有高清摄像头的柔软管子，可以观察消化道内壁的情况，还可以取活检和治疗。胃镜是从口或鼻进入，可以观察会厌部、食管、胃、十二指肠的病变；肠镜，也叫全结肠镜，是从肛门进入，能够观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部，及一部分回肠。一般来说，不使用麻药的、在清醒状态下做检查的，叫普通胃肠镜；在全麻状态下的，叫做无痛胃肠镜。使用一些高新技术，比如放大、染色等，叫做胃肠镜精查。➤1.胃肠镜检查，生不如死？说实话，做普通胃肠镜是有些不舒服。比如胃镜，会有一些憋气感，以及剧烈的恶心、呕吐感，肠镜会有牵掣痛。但是只要患者不紧张，好好配合医生，大多数人还是可以忍受的。如果实在害怕，那就选择无痛胃肠镜，只需要睡个几分十几分钟，检查就做完了，完全没有任何不适感。➤2.胃肠镜容易造成交叉感染？胃肠镜是一次性的吗？胃肠镜是如何清洗消毒的？能消毒干净吗？做了胃肠镜我会不会感染艾滋、梅毒、乙肝？为什么看到一个接一个地做，中间没有停顿，没看到消毒？这可能是大家最担心的问题。胃镜造价非常高昂，一般在每条数万元到十几万元不等，所以不可能一次性的；胃肠镜是一人一镜一洗消，而且洗消程序十分严格，不会出现交叉感染；为了万无一失，很多医院还会做术前的传染病筛查，对于有传染病的患者使用过的镜子，还会做专门的处理和洗消。胃肠镜的洗消程序，包括：预处理-酶洗-漂洗-消毒液浸泡-清洗-擦拭-干燥-紫外线消毒-备用。每个胃肠镜中心都会备有很多条内镜，一镜一消，轮流使用，不必担心“从这个人嘴里出来，又插到我嘴里”的情况。➤3.无痛胃肠镜会让人变傻？不会。无痛苦胃肠镜所使用的静脉 麻药一般是丙泊酚，因为是乳白色的液体，医生们称之为“快乐牛奶”。所使用的剂量，是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制在10分钟左右患者会自动醒过来。它代谢很快，数小时以内会完全分解、代谢，不会造成蓄积，也不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有醉酒样的感觉，但很快就会消失。所以，“麻药让人变傻、做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等”的谣言，有太多的研究都证实，无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。➤4.胶囊内镜、钡餐、呼气试验、CT能替代胃肠镜？不能。呼气试验只能检测有没有幽门螺杆菌感染，并不能检查胃黏膜的情况；钡餐只能看到胃肠道的“影子”或者轮廓，诊断价值有限；胶囊内镜，可作为初筛的手段。由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等，即便发现了病变，还需要常规内镜进行二次处理，而且价格也不是工薪族能够承受的，且不能纳入医保。CT检查对于进展期的胃肠道肿瘤有一定的诊断价值，但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病，敏感度很差。总之一句话，要想发现胃肠早癌，胃肠镜是不可替代的。➤5.胃肠镜检查会伤害胃肠道？不可否认，胃肠镜检查是一个有创的侵入式检查，可能会对胃肠道黏膜造成一点蹭伤，但一般来说很轻微。比如说做了胃镜后，可能嗓子会有些不舒服，但很快就会消失。一个熟练的内镜医生，进镜几乎是悬空的，不会蹭住黏膜，发现占位也不会强行通过。当然对于一些有溃疡、肿瘤、静脉曲张、憩室等的患者，也会有可能引起穿孔和出血，但是几率很低。内镜医生一般都是由有经验的内科医生培训而成的，经验丰富，即便出现一些出血等情况也会谨慎处理。另外，取活检后也会造成轻微的出血，医生会做相应处理，取的活检组织也只有半粒大米那么大，没有什么风险。总之，胃肠镜检查发生事故的几率，远低于考上北大清华的几率。➤6.没有症状、年轻人不需要做胃肠镜？这是个流传最广的认识误区。李兆申院士说过一句名言：“消化道肿瘤的早期症状，就是没有症状。”研究证实，早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状，或者干脆没有任何不适，甚至有些进展期肿瘤症状也不典型，很容易被当成一般的小毛病而不予重视。因此，内镜医生建议，无论男女，无论有无症状，都应该在40岁以前做第一次胃肠镜。另外，近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势，因此，年轻人有了消化道症状也不要大意，应该遵循医生的建议，该做胃肠镜就做，千万不可一时疏忽而酿成大祸。➤7.肿瘤标志物、抽血、粪便检测能代替胃肠镜？不能。一般胃肠道筛查会建议做粪便潜血、胃功能四项、癌筛五项（肿瘤标志物）、基因筛查等。肿瘤破溃会引起出血，而粪便潜血检查，就是查胃肠道有没有隐性出血，早期肿瘤，尤其是微小癌，前期并不出血；胃功能检查，主要是查胃泌素、胃蛋白酶原，从而判断是否分泌正常，只是筛查是不是胃癌的高危人群，发现异常，必须立即胃镜复查；肿瘤标志物，只能说有一定的价值，但绝不能作为筛查肿瘤的唯一参考！因为某些炎症也会引起肿瘤标志物升高，而有些肿瘤一直到中晚期，还是正常的，所以，高了不必害怕，正常也不是免死金牌！基因检测，更适合于有肿瘤家族史者的初筛。即便如此，也只是给了你一个参考，说明你有可能患癌，并不能说明你身体目前是什么样，有没有早癌。➤8.取活检就是得了癌？错！我们做胃肠镜的时候，会对一些病变取出一点组织进行病理分析，这就是取活检。比如息肉、糜烂、溃疡、隆起、结节以及萎缩性胃炎，用以判断病变的性质、程度等，以便指导治疗和复查。比如息肉，通过活检可以知道是增生 息肉还是腺瘤 息肉，有没有发生异型增生等。当然，对于怀疑癌变的病变，也要取活检。因此，活检只是协助胃肠镜诊断，用来明确一些疾病的类型、范围、严重程度等，并非所有取活检的病变都是恶性病变，因此不必过于担心，只需耐心等待2-3日，即可得到胃肠镜的病理检查结果。

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是病因不明的结肠慢性炎症性疾病，UC的危险因素包括近期感染沙门氏菌或弯曲杆菌，肠道、菌群紊乱、高糖高脂饮食以及该疾病家族史。UC的发病率在成年早期达到高峰，但UC也见于幼儿期和中老年时期。UC常表现为腹痛、腹泻和便血，约20%的患者出现肠病性关节炎，大小关节均可累及，这是UC最常见的肠外表现。口疮性口炎、原发性硬化性胆管炎、葡萄膜炎也较常见。UC需和感染性肠炎、显微镜肠炎等疾病做鉴别诊断，贫血、ESR及CRP升高可能提示炎症性肠病，但超过半数的患者实验室检查结果并无异常。确诊UC须通过内镜活检。溃疡性结肠炎的治疗目标是活动期诱导缓解，缓解期维持治疗防止复发。活动性UC的用药和给药方法取决于内镜下的病变范围和临床症状严重程度。部分诱导缓解的药物可用于维持治疗，但后者的给药剂量和频次较低。药物治疗一、活动期诱导缓解➤对于病变局限于降结肠及远端的活动期UC，首选的治疗方法是外用5-氨基水杨酸（5-ASA），包括栓剂和灌肠剂。栓剂仅对孤立性直肠炎有效，对于结肠脾曲的病变应选用灌肠疗法。局部美沙拉秦灌肠（5-ASA的常用配方）可在4周内使72%的活动期左侧UC缓解。也可外用皮质类固醇泡沫剂或灌肠，此法患者的舒适度较好，但疗效不如5-ASA。➤对病变位于降结肠及近端的轻中度活动性UC，应首选口服5-ASA。此外，在外用5-ASA的基础上联合口服给药，疗效优于单一给药途径；➤如果患者对5-ASA联合治疗无反应，如爆发性UC的患者，应改为口服糖皮质激素；➤静脉注射抗TNF-α单克隆抗体英夫利昔单抗（类克）或环孢素对皮质类固醇难治性疾病有效；➤硫唑嘌呤（伊木兰）治疗活动期UC的疗效尚不确定。二、缓解期的维持治疗 ➤轻中度UC使用5-ASA诱导缓解后，只需减少剂量来维持缓解。远端病变用5-ASA栓剂或灌肠进行维持，广泛性结肠病变采用口服5-ASA。与活动期UC相似，口服/局部联合给药比单用一种给药方式更有效地维持缓解； ➤乳酸杆菌GG和大肠杆菌Nissle1917（Mutaflor®）在维持治疗方面的疗效与5-ASA相似； ➤糖皮质激素对维持病情缓解无效，长期使用增加严重不良反应的风险，不用于维持治疗。对于诱导缓解期使用过激素或环孢素，或5-ASA维持缓解效果不佳的患者，应改用硫唑嘌呤，但起效较慢； ➤诱导缓解期使用英夫利昔单抗的重症UC患者，应继续使用此药进行维持治疗。

2019年我国国家癌症中心的数据表明，胃癌发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。我国不仅包揽了全球40%的胃癌，而且发病年龄越来越年轻，国内胃癌防治形势十分严峻，迫切需要采取一些有效措施来降低我国胃癌发病率和死亡率。其实，针对癌症重点在于预防，据研究1/3癌症是可以预防的，已有大量研究证明胃癌也是可以预防的，二个最典型的案例：美国、日本。胃癌曾是美国第一大癌，用两招让胃癌大幅下降！第一，公共卫生工作让幽门螺杆菌感染率大大下降；第二，随着工业化发展，冰箱普及，食物可以很好的保鲜，腌制食物大大减少，新鲜蔬菜水果吃得多了。日本于2013年开始实施消灭胃癌计划，把根除幽门螺杆菌作为胃癌的一级预防，对12岁～20岁人群进行幽门螺杆菌筛查和治疗；对高风险人群随访监控作为胃癌的二级预防；并将慢性胃炎患者根除幽门螺杆菌治疗纳入医保范畴。日本实施该策略后，预期至2020年其胃癌死亡率可下降40%。胃癌预防分为三级，胃癌一级预防是针对胃癌病因采取防预措施，消除或避免胃癌致癌因素，防止胃癌发生，降低胃癌发病率，是胃癌防止中的重中之重！目前认为胃癌是多因素、多步骤、多阶段发展过程，由遗传因素、地理环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌等多种因素引起，其中环境因素、饮食因素、幽门螺杆菌是引起胃癌的主要因素。大量研究证明，幽门螺杆菌感染是极大多数胃癌发生的先决条件，对胃癌发生的影响强于任何环境因素，是预防胃癌最重要的可控的危险因素，根除幽门螺杆菌能大幅降低胃癌发病率，在胃粘膜萎缩、肠化发生之前根除幽门螺杆菌能更好的防止胃癌发生。国内幽门螺杆菌感染率高达50%以上，而幽门螺杆菌经口传染，国内又是共餐制，大伙一块儿吃饭，会互相传染。因此，根除幽门螺杆菌作为胃癌一级预防措施，在我国胃癌预防中意义很大！作为个人，除了要尽早根除幽门螺杆菌外，还要改变不良饮食习惯。1）低盐饮食2）戒烟、戒酒3）尽量避免进食腌制、烟熏、油炸和烘烤食物4）避免霉变食物5）多食用新鲜蔬菜、水果等总之，我国胃癌防治形势严峻，我们要尽早根除幽门螺杆菌，并要改变不良饮食习惯，是能够最大程度地阻止胃癌发生。

1到底什么是炎症性肠病？  顾名思义，非医学专业的人往往认为凡是肠子的炎症即是炎症性肠病。广义上来讲炎症性肠病是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称，如感染性肠炎、中毒性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等。而狭义上的炎症性肠病(IBD)是一种近年来亚洲地区发病率剧增、累及消化道的慢性迁延性疾病，表现为腹痛、腹泻、便血、肛瘘、营养不良等肠功能受损的症状，需要终身治疗，包括两个独立的疾病，溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis,UC）和克罗恩病（CrohnDisease,CD）。２炎症性肠病有哪些表现？  轻症患者有的表现为腹泻每日三至四次，有的仅表现为腹部隐痛，更有甚者首发症状则是腹痛、呕吐、几日未曾排便，前往医院被诊断为肠梗阻后立即手术治疗切除肠段，术后2周等到病理报告才知原是克罗恩病引起肠段纤维性狭窄导致的肠梗阻。３炎症性肠病如何确诊？图片  炎症性肠病的诊断往往需综合临床表现、内镜检查、血常规、C－反应蛋白、血沉等实验室检查、病理等。而肠镜下的表现又复杂多变。因此，当下对医生来说正确诊断该病是个挑战。４为什么会发生炎症性肠病？  该病的发病机制成了近年来国内外专家及实验室科研的热点，然而病因仍未明了，目前认为在基因、环境及免疫因素的共同作用下导致了该病的发病。５炎症性肠病如何治疗？  虽然通过治疗能控制疾病的发展，但却无法治愈，因此也成为绿色癌症。超过半数的炎症性肠病患者因肠道炎症导致的肠梗阻、肛瘘、阴道瘘等并发症，往往需多次手术治疗，仍迁延不愈。该病的治疗往往需要医生和患者之间良好的沟通，共同制定适合每一个患者的治疗方案，共同管理控制疾病。

亲朋好友相聚时，席间一定不会缺少各式各样的酒水饮料。除了我们熟知的关于喝酒种种注意事项，茶、果汁甚至白开水，都跟用药和健康有着密切的关系。 这些药物不能与酒同服 众所周知“喝酒不开车”这个铁定规矩。此外，在服用某些药物的时候，也有着不能喝酒的规矩。其原因就是酒精可以增加某些药物的不良反应，如：治疗牙疼的甲硝唑，抗生素头孢曲松，头孢哌酮；以及治疗精神病的氯丙嗪等，这些可以诱发双硫仑样反应。 双硫仑样反应：用药期间若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等。 如果正在服用治疗镇静、催眠的苯二氮卓类药物药物如艾司唑仑，地西泮等，此时饮酒均会加重中枢神经系统抑制作用，使其不良反应加重。 因酒精能够抑制肝脏糖异生，导致血糖下降，即使在血液中的酒精浓度尚没达到引起轻微醉酒浓度时，低血糖也有可能发生，且饮酒后低血糖仍可持续8-12小时。因此，在服用口服降糖药和使用胰岛素的人群也不宜饮酒。 酒除了能增加不良反应，还能降低药物的疗效。如痛风患者服用的别嘌醇，因别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，从而达到治疗效果，但酒精则会降低其抑制尿酸生成的效果，导致药物作用减小。 药物+茶，小心结石 除了酒，我们再来说说我们中国人最爱的茶。因茶中含有大量鞣酸物质，可与许多药物形成沉淀，从而容易患上结石等症状。 最熟悉的莫过于钙剂（乳酸钙、葡萄糖酸钙）；铁剂（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）。还有治疗消化系统的胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生等；最后还有一些抗生素如米诺环素、阿奇霉素、罗红霉素、麦迪霉素等等。 葡萄柚汁喝前也请慎重 以上我们说了两个最受欢迎的餐桌“标配”，除此之外还有一个值得注意的饮料：葡萄柚汁。 某些药物会经过体内一种CYP3A药物酶代谢，但葡萄柚汁可抑制CYP3A4活性，使生物利用度增加，从而增加不良反应。 最常见的如降血脂的他汀类药物：阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀，葡萄柚汁可使这三种药物的横纹肌溶解的严重不良反应增加，但有些他汀类降脂药的影响就很小如：瑞舒伐他汀、普伐他汀等。 除了降脂药物有影响，心血管药物的钙离子拮抗剂如非洛地平、硝苯地平、尼莫地平等，也能使其药物生物利用度提高，从而出现地平类药物副作用的增加；以及还有其他药物的影响如抗过敏的特非那定（代谢受阻，药物在血中浓度升高，有可能引起严重心律失常），还有常见的胃动力药西纱比利，也可因饮用葡萄柚汁，从而增加药物浓度，引起严重的副作用。 看似“无害”的白开水也应注意饮水量 最后，有人可能会说，以上这些我都不爱喝，我就喝白开水。白开水固然好，但若服用某些药时也得限制饮水量。 例如治疗胃病的药物：苦味健胃药（用苦味刺激末梢神经，促进唾液分泌）；胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋），服药后1小时不能喝水；止咳糖浆、甘草合剂；预防心绞痛发作的药物（硝酸甘油、麝香保心等）。举例的这些药物都需在消化道浓度高时，方可发挥最大作用，所以对饮水量会有所限制。

排便每周少于3次、粪便干硬、排便困难费力、排不干净，这就是便秘，持续6个月以上者为慢性便秘。便秘在我国相当常见，成人慢性便秘的患病率为4%~6%，并随年龄增长而升高，60岁以上人群更高达22%。大多数便秘是功能性便秘，但长期便秘不仅痛苦，对人体也有诸多危害。良好的饮食生活习惯，是保持大便通畅的首要条件，也是治疗便秘的基本措施。那么，便秘患者平时生活该怎么做呢？ 01养成定时排便的习惯 养成定时排便的习惯，是改善便秘的首要方法。 便秘患者要充分利用最易排便的两个时段重新建立良好的排便习惯。人类经过进化，胃肠道每日都会有自发的生理蠕动，来推动大便前进，有利于大便排出。两个排便“黄金时段”：一个是早上起床的“起立反射”。早上一觉醒来，起床，由躺变坐再到站，大脑会给大肠发个信息，肠道便会发生一阵巨大的蠕动波，推送大便前进，有利于大便排出。 第二个是餐后的“胃-大肠反射”。进食会促进大肠蠕动，尤其以早餐后为明显，早餐后半小时内又是排便黄金时间。 无论有无便意，每日都要定时去排便，充分利用排便的两个“黄金时段”，建立每日定时排便的良好习惯。 02有便意千万莫憋 大肠每天会有三四次大的蠕动，把大便从结肠推送到直肠。当粪便来到直肠时，直肠扩张，就会产生便意。 如果忍着便意不排，大便只好再退回到结肠，经常这样做会扰乱排便习惯。 结肠的功能主要吸收水分，若大便在结肠内停留太久，水分会被吸收过多，大便就会干燥、颗粒状，难以排出。 03调整饮食，是大便通畅的保障 调整饮食，要多吃富含粗纤维的饮食，保证每日进食粗纤维30克以上。粗纤维能吸收水分而膨胀，增加粪便体积，促进肠道蠕动，有利于排便。 多饮水以增加大便的含水量。每日饮水要达到2000ml左右，以保证肠道内的粗纤维能吸收足够的水分，这样可保证粪便数量，以利于通便。若只吃粗纤维，喝水少，粗纤维反而会堵塞肠道，更难排便。 适当吃些高脂肪食物，如花生、芝麻、核桃、松仁等，也可以少量进食肥肉，可起到润肠通便，有利于大便排出。 注意要摄入充足的蛋白质以改善胃肠道的营养状态。 摄入发酵食品以补充益生菌，可改善肠道菌群，有利于排便。如酸奶、酸菜、泡菜、奶酪、面包、豆豉、红茶等发酵食物，都是益生菌的优质来源。 04多动少坐 运动有利于胃肠蠕动而促进排便，平时要适当锻炼，多动少坐。 05规律生活 生活要规律，一日三餐要规律。良好的生活规律，有利于胃肠道规律的自发蠕动而促进排便。 06保持良好心理状态 情绪与胃肠蠕动有很大关系，紧张焦虑抑郁等都会影响胃肠蠕动，从而影响正常排便。 保持良好心理状态有利于肠道排便的协调，改善便秘症状。

零食根据加工程度，可以分为三类，原产品零食、初加工零食和深加工零食。一般情况下，前两种类型的食品相对健康。国外学者就零食与溃疡性结肠炎间的关系进行了研究。结果显示，有些零食可能会诱发或加重溃疡性结肠炎患者症状。对27位溃疡性结肠炎患者春秋两季的饮食情况及其消化道反应进行调查后发现[35]，巧克力和人工甜味剂是诱发患者产生疾病症状的常见零食。溃疡性结肠炎患者认为爆米花是促使患者症状加重的主要食物之一。这可能与零食中所含有的人造甜味剂、单糖等很难被肠道吸收，从而引起患者腹胀、腹泻有关。部分零食对克罗恩病患者有害。多位学者指出[27,35]，意大利蒜味腊肠、咖喱食品、巧克力、玉米点心、巧克力糖果、干果、披萨、口香糖、爆米花、人工甜味剂、花生和切达干酪可导致克罗恩病患者产生或加重其疾病症状。 新西兰学者Triggs等[27]研究了446名来自新西兰克罗恩病患者的饮食。结果显示，对克罗恩病患者而言，零食本身就属于不利于疾病的食品。其中，花生、奶油和腊肠均是患者自我报告中有害的食物。关于零食中的蛋糕和饼干，其不利作用存在个体差异，且与具体的蛋糕和饼干的种类有关。 该研究认为，牛角面包和甜甜圈对克罗恩病患者有不利影响，而米饼却是克罗恩病患者认为无害的饼干。一些患者表示，进食燕麦坚果能量棒会产生不利影响，而另外一些患者则表示它对自己有利。玉米脆饼对克罗恩病患者也有双面影响，30%的患者认为有负面影响，4%的患者强烈表示玉米脆饼对自己有利。 但这些研究，并不意味着炎症性肠病患者不能进食零食。当溃疡性结肠炎患者处于疾病活动期，选择合适的零食，比如蛋白质丰富的点心（坚果黄油三明治、奶酪、咸饼干、鹰嘴豆泥等），可以补充能量。当溃疡性结肠炎患者处于疾病缓解期时，可以选择一些健康零食，例如削皮切成小块的苹果、香蕉等。而薯片、酥饼、蛋糕、奶茶等高脂、高油、高糖的零食，对患者健康可能不利。饼干虽然美味，但营养有限，且部分饼干脂肪含量高、添加甜味剂、乳化剂、膨松剂等食品添加剂会对健康不利。此外，似乎同类零食在制作工艺上发生一些较小的改变也会对克罗恩病患者症状产生较大影响。例如，克罗恩病患者相对较能耐受普通饼干，而巧克力饼干却对患者产生不利影响。这可能与巧克力饼干高糖、高脂有关。 但这些研究，并不意味着炎症性肠病患者不能进食零食。当溃疡性结肠炎患者处于疾病活动期，选择合适的零食，比如蛋白质丰富的点心（坚果黄油三明治、奶酪、咸饼干、鹰嘴豆泥等），可以补充能量。当溃疡性结肠炎患者处于疾病缓解期时，可以选择一些健康零食，例如削皮切成小块的苹果、香蕉等。而薯片、酥饼、蛋糕、奶茶等高脂、高油、高糖的零食，对患者健康可能不利。饼干虽然美味，但营养有限，且部分饼干脂肪含量高、添加甜味剂、乳化剂、膨松剂等食品添加剂会对健康不利。 选择饼干时，学会查看包装上的食品成分说明。饼干制作往往需要加入很多油。建议选择用普通植物油制作的饼干，而不是牛油、黄油等动物油，或者起酥油、植物奶油、氢化植物油，这类油中往往含有饱和脂肪酸和反式脂肪酸，对患者的健康不利。饼干脂肪含量高，可以用白色纸巾把饼干包住压紧，过20～30分钟后看有多少油脂渗在纸巾上，所渗的油脂越多，说明饼干所含的脂肪量越高。相对而言，含有蔬菜、咸味和甜味较淡、脂肪含量较低的饼干比较健康。此外，披萨、冰淇淋、汉堡包等食物虽属于不健康食物，但这些食物也含有一定营养价值，如披萨热量丰富，能提供能量；奶酪含钙、蛋白质、维生素D；面包皮含维生素B；冰淇淋含钙、蛋白质等。 如果患者一直有吃这类食物的习惯，一下子完全避免很可能会影响患者的生活质量和心理感受。但是这类食物含脂肪和盐过多，建议尽量减少这类食物的摄入，尽可能避免食用。当然，偶尔进食这类食物也是允许的。患者也不要因为吃了这些食物感到过度自责和担心。

一、现阶段，新冠病毒疫苗接种的重点人群包括哪些？我国新冠疫情形势与国外不同，疫苗使用策略也不一样。新冠病毒疫苗接种的主要策略需要结合国内疫情形势和防控工作目标来考虑。当前，重点人群接种疫苗的意义，一方面是对这部分人群起到保护作用，另一方面有利于“外防输入、内防反弹”，有利于我国总体疫情防控。现阶段，新冠病毒疫苗接种的重点人群主要包括从事进口冷链、口岸检疫、船舶引航、航空空勤、生鲜市场、公共交通、医疗疾控等感染风险比较高的行业人员；前往中高风险国家或者地区工作、学习等人员。二、新冠病毒疫苗有必要接种吗？有必要。一方面我国几乎所有人都没有针对新冠病毒的免疫力，对新冠病毒是易感的，感染发病后，有的人还会发展为危重症，甚至造成死亡。接种疫苗后，一方面绝大部分人可以获得免疫力；另一方面，通过有序接种新冠病毒疫苗，可在人群中逐步建立起免疫屏障，阻断新冠肺炎的流行。三、新冠病毒疫苗怎么打，去哪儿打？新冠病毒疫苗的接种都是在当地卫生健康行政部门批准的接种单位进行。通常情况下，接种单位设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。如果接种涉及到一些重点对象比较集中的部门或企业，当地也会根据情况设立一些临时接种单位。辖区卫生健康行政部门或者疾病预防控制机构也会按要求公布可以进行新冠病毒疫苗接种的接种单位，包括地点、服务时间，请大家关注相关信息发布平台。大多数重点人群的接种，由重点人群所在的单位组织摸底、预约，并协助开展接种工作。对于前往中高风险国家或者地区工作、学习的个人，可关注当地新冠病毒疫苗接种的相关服务信息。四、接种疫苗都有哪些禁忌？疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。因为大多数禁忌都是暂时的，所以当导致禁忌的情况不再存在时，可以在晚些时候接种疫苗。在新冠病毒疫苗接种方案、接种指南未作具体规定之前，新冠病毒疫苗的接种禁忌按疫苗说明书执行。通常接种疫苗的禁忌包括：1.对疫苗或疫苗成分过敏者；2.患急性疾病者；3.处于慢性疾病的急性发作期者；4.正在发热者；5.妊娠期妇女。五、如何发现、把握接种疫苗禁忌？在操作实施过程中，如果接种第一剂次疫苗出现严重过敏反应，且不能排除是疫苗引起的，则不建议接种第二剂次。要了解疫苗成分，对疫苗成分既往有过敏者不能给予接种。接种时，接种医生应仔细询问受种者的健康状况及既往过敏史。受种者要如实向接种医生报告身体健康状况及疾病史、过敏史等。要把疫苗禁忌列入知情同意书中。六、接种新冠病毒疫苗后不用再戴口罩吗？在人群免疫屏障没有建立起来之前，即使部分人群接种了疫苗，大家的防控意识和防控措施也不能放松。一方面，疫苗免疫成功率不是100％，在流行期间还会有较少部分已接种的人可能发病。另外一方面，在没有形成免疫屏障的情况下，新冠病毒依然容易传播。因此，接种疫苗后还是应该继续佩戴口罩，特别是在公共场所、人员密集的场所等；其他防护措施如手卫生、通风、保持社交距离等，也需要继续保持。七、如何通过接种疫苗在人群中形成群体免疫?不同传染病的传染力不一样，阻断传染病流行的人群免疫力水平也不一样。一般而言，传染病的传染力越强，则需要越高的人群免疫力。例如，麻疹和百日咳传染力较强，如果要阻断它们的流行，人群免疫力要达到90%-95%；而消灭天花和脊髓灰质炎，人群免疫力要达到80%以上。人群免疫力达到上述阈值，也就建立了阻断麻疹、百日咳、天花和脊髓灰质炎传播的免疫屏障。人群免疫力跟疫苗保护效力和疫苗的接种率呈正比。因此，要达到足够的人群免疫力，需要有足够高的接种率，也就是绝大多数人都接种疫苗。反之，如果不接种的人比较多或大多数人不愿去接种，就形成不了牢固的免疫屏障，有传染源存在时，容易出现疾病的传播。八、新冠病毒疫苗是否需要冷链？如何保证新冠病毒疫苗在运输和存储过程安全有效？疫苗是一种生物制品。要保证生物制品质量，必须要在规定的冷链状态下储存、运输。新冠病毒疫苗也应如此。《疫苗管理法》《疫苗储存和运输管理规范》《预防接种工作规范》对于疫苗储运的冷链要求都有具体规定。疫苗运输时，疫苗运输企业在运输过程中要定时监测、记录温度，保证疫苗处于规定的温度环境。疫苗接收时，接收单位要索取、检查本次运输过程温度监测记录。疫苗存储过程中，疾控机构和接种单位采用温度计或自动温度记录仪对储存疫苗的冰箱进行温度监测，每天上午和下午各测温1次（间隔不少于6小时），并填写冷链设备温度记录表。疫苗使用过程中，接种单位采用冰箱、冷藏箱（包）储存疫苗，在存放、取用疫苗时应当及时关闭冰箱、冷藏箱（包）门/盖，并尽可能减少开启冷藏设备的次数。各相关单位要严格遵守上述各环节的规范要求，才能使疫苗处于全程冷链状态，疫苗的质量才能得到保障。九、疑似预防接种异常反应是指什么？包括哪些情形？ 疑似预防接种异常反应（英文简称AEFI）是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件，又称疑似疫苗不良反应。包括以下几种情形：疫苗不良反应、疫苗质量问题相关反应、接种差错相关反应、心因性反应、偶合症（偶合反应）。 十、什么叫疫苗不良反应？ 疫苗不良反应指因疫苗本身特性引起的与预防接种目的无关或者意外的反应，与受种者个体差异有关。疫苗不良反应包括一般反应和异常反应。一般反应主要指受种者发生的一过性、轻微的机体反应，如接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，发烧、乏力、头痛等全身反应。异常反应主要指造成受种者的器官或功能损害的相关反应，罕见发生，如急性严重过敏性反应等。 十一、什么是心因性反应？ 心因性反应指在接种疫苗后，因受种者心理因素发生的反应,主要是接种疫苗时的心理压力、焦虑等所致，无器质性损害，与疫苗无关。有的是“晕针”样表现，有的是“癔症”样表现。群体性预防接种活动时可出现群体心因性反应。 十二、偶合反应是怎么回事？ 偶合症（偶合反应）是指疫苗接种过程中，受种者正好处在一个疾病的潜伏期或者发病的前期，疫苗接种后巧合发病。因此，偶合症（偶合反应）不是疫苗接种引起的，与疫苗无关，也不属于接种后的不良反应。疫苗接种后的偶合症有时不能立即做出判断，需要及时报告，也需要疾控等机构进行调查、调查诊断专家组做出诊断。 十三、哪些情形不属于预防接种异常反应？ 预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。下列情形不属于预防接种异常反应：一般反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症（偶合反应）、心因性反应。十四、我国疑似预防接种异常反应监测是如何开展的？  《疫苗管理法》《全国疑似预防接种异常反应监测方案》《预防接种异常反应鉴定办法》等法律法规均对疑似预防接种异常反应（疑似疫苗不良反应）监测、报告有明确的规定。  具体做法包括明确责任报告单位、责任报告人、报告的内容、报告的时限，规定需要启动调查的疑似疫苗不良反应标准，而且异常反应的诊断需由调查诊断专家组完成，鉴定需由省、市级医学会来完成。疑似疫苗不良反应的监测是通过中国疾控中心建立的监测信息系统实现，疾控机构和药品不良反应监测机构实现信息共享。各级疾控机构和药品不良反应监测机构也会对监测的信息，定期进行分析和评估。如果遇到重大事件，会进行及时分析和评估。  我国疫苗不良反应的系统、规范监测，起步于2005年。随着工作的开展和深入，疫苗不良反应监测水平有了很大的提高。2011年和2014年分别通过世界卫生组织（WHO）对我国国家疫苗监管体系中不良反应监测部分的能力评估，疫苗不良反应各项监测指标达到或超过WHO评估标准。  十五、目前我国应用的新冠病毒疫苗保护持久性如何？  新冠病毒疫苗属于新研发并投入使用的疫苗，需要大规模接种之后的持续监测和相关研究，以积累更多的科学证据，评估新冠病毒疫苗的保护持久性。  十六、不同厂家的新冠病毒疫苗，可以替代接种吗？  目前尚无关于不同厂家或不同种类新冠病毒疫苗可以替代接种的证据。建议现阶段使用同一厂家的同品种疫苗完成接种。  十七、新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么？  在疫苗接种过程中，受种者应注意并配合做好以下事项：  接种前，应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。  接种时，需携带相关证件（身份证、护照等），并根据当地防控要求，做好个人防护，配合现场预防接种工作人员询问，如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。  接种后，需留观30分钟；保持接种局部皮肤的清洁，避免用手搔抓接种部位；如发生疑似不良反应，报告接种单位，需要时及时就医。  十八、为什么接种完疫苗后要留观半个小时？接种疫苗后，可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。严重危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应，可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后半小时内，如接种后立即离开留观现场，可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。因此，受种者在接种疫苗后需要在接种单位指定区域留观半小时。十九、新冠病毒疫苗在人体内是如何发挥作用的？    接种疫苗后，人体会产生保护性抗体，有的疫苗还会让人体产生细胞免疫，形成相应的免疫记忆。这样，人体就有了对抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人体，疫苗产生的抗体、细胞免疫释放的细胞因子就能识别、中和或杀灭病毒，而免疫记忆也很快调动免疫系统发挥作用，让病毒无法在体内持续增殖，从而达到预防疾病的目的。    二十、接种疫苗后，多久才能产生抵抗新冠病毒的抗体？根据前期新冠病毒灭活疫苗临床试验研究，接种第二剂次灭活疫苗大约两周后，接种人群可以产生较好的免疫效果。二十一、新冠病毒发生变异后，接种新冠病毒疫苗还有作用吗？      病毒是最简单的生物之一，它的增殖要依靠活的细胞。在增殖过程中，病毒会发生变异。从全球对新冠病毒变异的监测情况看，目前尚无证据证明病毒变异会使现有的新冠病毒疫苗失效。不过，世界卫生组织、各国研究机构、疫苗生产企业等都在密切关注新冠病毒变异情况，也在开展相关研究，这将为后续疫苗的研发及应用提供预警和科学分析依据。      二十二、普通老百姓如果有新冠病毒疫苗接种意愿，是否可以报名接种？      我国目前接种的策略是按照“两步走”方案，第一步是重点人群的接种。第二步，随着疫苗获批上市，疫苗产量的逐步提高，将会有更多的疫苗投入使用。通过有序开展接种，符合条件的公众都能实现“应接尽接”，逐步在人群当中构筑起人群的免疫屏障，控制新冠肺炎在国内的流行。      二十三、没有列入重点人群，尚未接种新冠病毒疫苗的人，需要采取何种防护措施？      我国目前接种的策略是按照“两步走”方案，第一步是重点人群的接种，第二步是其他人群的接种。在新冠疫情防控过程中，我国已经实行的非疫苗防控措施都是非常有效的。对公众来说，虽然可能暂时没有接种疫苗，但仍有很多有效的防控手段，比如戴口罩、保持社交距离、勤洗手、通风等。      二十四、新冠病毒疫苗接种常见的不良反应有哪些？      从前期新冠病毒疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息，新冠病毒疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似。常见的不良反应，主要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现。      二十五、什么因素可能会影响新冠病毒疫苗的接种效果？      通常情况下，病原体、疫苗特性、受种者状况等因素影响疫苗的预防接种效果。在疫苗的研发和使用过程中，为保证预防接种效果，上述影响因素均在考虑的范围内。新冠病毒疫苗作为一种全新的疫苗，相关因素对其效果的影响还有待进一步的观察和研究。      二十六、曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗？对于多数传染病，在感染病原体后，人体都会产生一定的免疫力，这部分人群通常不属于疫苗接种对象，如患天花、麻疹、风疹、水痘等疾病后不再属于疫苗接种对象。目前，虽然有感染过新冠病毒者发生二次感染的报道，但该问题尚属于个案并未普遍出现，仍有待后续更多研究才能得出结论。对于接种前已知的新冠肺炎确诊病例、无症状感染者，目前暂不建议接种新冠病毒疫苗；对于没有明确感染新冠病毒或患过新冠肺炎，符合接种条件者均可接种疫苗。                  

饮料是一般分为不含酒精饮料和含酒精饮料。 前者主要包括碳酸类饮料（如可乐、汽水等）、果蔬汁饮料（如各种果汁、鲜榨汁、蔬菜汁、果蔬混合汁等）、功能饮料、茶类饮料（如各种绿茶、红茶、凉茶、花茶、乌龙茶以及冰茶等）、乳饮料（如牛奶、酸奶、奶茶等以鲜乳或乳制品为原料的饮品）和咖啡（含有咖啡成分的饮品）。 由于饮料种类较多，目前有少量研究指出，某些饮料不利于溃疡性结肠炎。 英国学者Magee等[23]认为，饮用软饮料的溃疡性结肠炎患者乙状结肠镜检查炎症评分分数更高，这可能与这类饮料中含有抗硫胺素亚硫酸盐添加剂有关。 有些饮料含有咖啡因可能会使患者出现腹泻、腹痛的症状. 此外，市场上销售的饮料绝大多数含糖量较高，如各种果汁饮料、碳酸饮料、茶饮料，这些饮料中还可能含有会对人体造成不良影响的色素、香精和防腐剂。并且，长期饮用饮料本身对人体的健康也不利，易诱发肾结石、肥胖、糖尿病等疾病。 目前有少量研究指出，白开水或有味水对克罗恩病患者一般是有利的[27]，而某些饮料（主要是含糖丰富的饮料和碳酸饮料）对克罗恩病患者有害，但这种作用存在个体差异。 对446名新西兰白种克罗恩病患者的调查[27]发现，近60%的研究对象表示他们无法耐受包括红牛、可乐（健怡可乐）、香槟在内的能量饮料。 Russel等发现[30]，可乐饮料摄入量与欧洲克罗恩病患者疾病症状的产生呈正相关。含糖饮料的摄入量与炎症性肠病患者的疾病症状、是否需要造口有关。但由于该研究是患者自我报告的回顾性研究，一些患者可能对疾病部位、饮食等存在记忆上的偏差。 尽管如此，并不意味着炎症性肠病患者不能饮用饮料。 当炎症性肠病患者处于疾病活动期或腹泻严重时，保持充足的水分非常重要，果汁、柠檬汁、奶昔、水果茶或草药茶（加入蜂蜜或糖将给您更多能量）等饮料都是很好的选择。 因为此时若只喝几乎不含营养成分的液体（水、茶等）意味着虽然患者可以保持机体水分，但是会很快消耗完能量，将会感到不适和虚弱。 总之，如果发现自己无法很好地管理疾病，需及时与主管医生联系，寻求帮助。

什么是英夫利西单抗（类克）？英夫利西单抗（类克）是一种抗肿瘤坏死因子α单抗，它对体内各种形式的肿瘤坏死因子均能结合，降低炎症。主要用于克罗恩病，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，牛皮癣关节炎，溃疡性结肠炎等。为什么我要使用英夫利西单抗（类克）？如果你的主治医生给你使用英夫利西单抗（类克），可能意味着你的疾病对于传统的治疗克罗恩病的药物如激素、免疫抑制剂没有反应，或者不能耐受，或者有禁忌。或者你有活动性肛瘘，或者你有疾病的很多高危因素，或者病情较重等。目的是使你的克罗恩病得到缓解。 英夫利西单抗（类克）是怎么发挥作用的？炎症性肠病患者体内往往有一种炎症因子--肿瘤坏死因子α含量升高，它会产生炎症破坏肠道，造成腹痛，腹泻，出血，也会进入血液造成乏力、发热等。英夫利西单抗（类克）是一种抗肿瘤坏死因子α单抗，能够结合肿瘤坏死因子α，从而阻止它的破坏作用。 用药多长时间起效？使用多长时间？一般注射3次为诱导期，每次注射医生都会评估你的临床反应，大部分患者注射3次后会有临床反应。其后一直使用，你需要与你的医生充分讨论什么时候可以停药以及后续如何进行用药？ 一般使用5mg/kg体重，采用静脉滴注。注射时间是0,2,6周3次诱导缓解后每8周持续使用。有时剂量和间隔周期医生会根据情况调整。 药物产生的副作用有哪些？最常见的副作用是过敏反应，有些在注射后马上发生，有的要过两天或一段时间发生。如果发生严重过敏反应，医生会要求你停止使用。用药前一般会给予抗过敏药物预防性使用，使用过程中会严密监测过敏反应。 其他还有各种机会感染、肿瘤风险增加，血液系统异常，肝肾功能异常。如果有心脏功能不全使用后可能会发生心功能衰竭，还有神经系统并发症。也有狼疮样病变等。 用药期间医生会严密监测你的副作用，你如果有任何不适也需与医生及时联络。 如果你出现下列情况，请不要自行进行英夫利西单抗的治疗 过敏反应：如胸闷、气急、哮喘、眩晕、水肿、皮疹 各种感染征象：发热、尿痛、有切开的伤口、感觉乏力、感觉虚弱、咳嗽、咳痰、牙痛等 视力改变 曾经有过肺结核或近来与结核患者密切接触 发生心衰或原有的心衰加重 有擦伤或很容易出血或看上去很苍白 关节肿 刺痛感或麻木感 英夫利西单抗（类克）是否会影响我服用的其他药物？ 你需要把你所有服用的药物告诉你的医生。使用英夫利西单抗（类克）期间不要进行活疫苗接种。 英夫利西单抗（类克）是否会影响妊娠生育？ 请如果你有妊娠生育的打算，请与你的医生详细讨论。

酸奶是以牛奶为原料，经过巴氏杀菌后再向牛奶中添加益生菌（发酵剂），经发酵后再冷却罐装的一种乳制品。除保留了鲜牛奶的全部营养成分外，酸奶中的乳酸菌还可以产生人体营养所必须的多种维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等。酸奶主要可以分为酸乳、发酵乳、风味酸乳和风味发酵乳四类。目前，国内外对酸奶与炎症性肠病相关研究不多，且以动物实验研究为主。Chaves等[17]利用炎症性肠病小鼠模型进行研究发现，酸奶可以通过调节T细胞扩增和Toll样受体数量（TLR4+减少，TLR9+增多），从而对急性肠道炎症产生抗炎的作用。加拿大学者Lorea等[18]给20名炎症性肠病患者和20名健康对照者连续30天摄入等量益生菌酸奶后发现，炎症性肠病患者外周血中的CD4和CD25的比例显著增加，进而产生抗炎作用。我国的一项研究发现[19]，谷氨酰胺颗粒强化肠内营养制剂、双歧杆菌强化酸奶和焦米糊三联疗法，可有效治疗活动期溃疡性结肠炎。有临床随机对照研究发现，除抗炎作用外，酸奶还可以使溃疡性结肠炎患者维持缓解状态，预防复发。此外，一项关于炎症性肠病患者饮食观念和饮食模式的研究指出，89.3%的炎症性肠病患者认为，酸奶有利于改善疾病症状。上述酸奶对炎症性肠病患者的积极作用，可能与酸奶含有的益生菌有抗炎作用有关，也可能与酸奶发酵过程中乳糖酶数量增加有助于乳糖分解而更容易耐受等因素有关，还可能与免疫介导和肠道微环境改变有关。相对于溃疡性结肠炎，在克罗恩病患者中单独就酸奶对疾病影响而开展的研究鲜见。需要注意的是，尽管酸奶有上述积极作用，但由于目前研究较少、研究设计存在缺陷、缺乏严谨的多中心研究，对于炎症性肠病患者能否喝酸奶这个问题，建议患者在咨询医护人员、营养师的同时，需予以个体化考虑，根据自己饮用后身体能否适应来决定是否喝酸奶。考虑到酸奶种类多样，如慕斯、布丁、酸奶饮料、日式发酵乳等，在此，我们给您一些挑选酸奶的建议，帮助您更好地选择酸奶。首先，不是叫“酸奶”的都是酸奶！炎症性肠病患者选择酸奶时，应购买食品名称上写着“发酵乳”三个字的，这些一般都是酸奶。有些可能写着“风味发酵乳”，这些主要是在酸奶中加入了奶、糖、发酵菌种和增稠剂的酸奶。慕斯和布丁属于含奶的甜点，不属于酸奶。酸奶饮料也不属于酸奶，它只是由糖、奶粉、香料、乳酸等加工而成的饮料，这些饮料不含调节肠道的乳酸菌（虽活性乳酸菌饮料含有乳酸菌，但其糖分含量高，不适合天天喝）。在购买酸奶时可以查看酸奶上贴有的成分标识。建议购买含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和干酪乳杆菌这类益生菌的酸奶，因为其不仅可以在发酵过程中起作用，更重要的是摄入后它能在肠道中发挥作用，增加肠道有益菌群的数量，从而调节肠道菌群。而仅含有嗜热链球菌和保加利亚乳酸杆菌的酸奶，虽然能发挥发酵酸奶的作用，但这些益生菌无法耐受胃酸和胆汁的杀伤力，绝大多数不会进入大肠，起不到“调节肠道菌群”的作用。如果患者存在肠道狭窄，喝添加果粒、燕麦等成分的酸奶可能引起患者不适，需要避免饮用这一类酸奶。当然，如果有时间，也可以尝试自己做酸奶，既可以培养兴趣、放松自我，又可以补充营养，放心地享用酸奶。

经常有病友会问“该吃什么，不该吃什么”，目前的确有较多研究表明，饮食与炎症性肠病的发病、症状和复发均密切相关。与药物治疗相比，饮食是患者可以自我调整的一个内容。科学的饮食指导和饮食管理是炎症性肠病管理的关键环节之一，绝大多数患者会通过改变饮食来应对症状。本篇文章讲述的是炎症性肠病患者是否该有饮食禁忌，是否可以进食快餐或垃圾食品，希望对大家有所帮助。 炎症性肠病患者是否该有饮食禁忌？ 基于饮食不耐受的个体差异，很难确定所有溃疡性结肠炎或克罗恩病患者都应避免的食物，不建议患者仅凭他人的建议就禁忌某些饮食。 调查发现，不是所有的炎症性肠病患者都不能进食乳制品，部分患者毫无依据的禁忌乳制品，很可能是弊大于利。由于肠道炎症影响营养物质的消化吸收，许多炎症性肠病患者存在一定程度的营养不良。盲目或过度限制饮食会加重患者营养不良情况。调查还发现，同一食物的不同烹饪方法对患者肠道的耐受性也有所影响。如清蒸土豆或水煮鸡蛋患者一般都耐受良好，而油炸土豆或煎荷包蛋则因其脂肪含量增高使部分患者出现肠道不耐受。此外，辛辣食物、刺激性调料（如辣椒、生姜、大蒜等）的添加也可导致一些患者出现肠道不耐受。 更重要的是，饮食是人生活的重要组成部分，几乎所有的社交活动如假日聚会、朋友聚会等都会涉及聚餐，过度限制饮食会对那些本来就因为肠道和全身症状而社交受限的患者的生活质量进一步造成不良影响。 有些患者在没有科学依据的情况下过度限制饮食，他们排除的不是具体某种食物，而是一大类食物。从短期来看，限制饮食能在一定程度上改善某些症状，但这不仅可导致患者缺乏某种营养素，同时也很难长久坚持。希望患者不要轻易限制食物，除非很确定引起患者症状的食物。如果限制了某种食物，则有必要用含同类营养物质的食物来代替。患者如限制了牛奶，则可摄入含钙丰富的其他食物如豆奶。当患者没有腹痛、腹胀等不适症状时，应该放宽食物选择范围。如果患者没有肠道狭窄等情况，更应该放心地正常饮食。 IBD患者是否可进食快餐或“垃圾食品”？ 炎症性肠病患者面临许多挑战，其中之一是必须摄入高营养的食物。某些快餐可以提供热量和有价值的营养物质。例如披萨、奶酪可提供钙、蛋白质、维生素D和B族维生素；番茄酱可提供维生素A和C；奶昔和冰激凌也是钙、蛋白质和热量的良好来源。其他食物如汉堡包或芝士汉堡也是如此。总之，炎症性肠病患者可以少量食用垃圾食品。

小肠克罗恩病的主要表现小肠克罗恩病发病部位不同，症状不同。主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘、腹泻、便血等。小肠克罗恩病患者腹痛以脐周最多见，其次为中上腹或右下腹，也有腹痛部位不肯定，或诉为左腹痛，大多为隐痛、阵发性加重或反复发作，小肠克罗恩病与其他类型克罗恩病相比较，发热的发生率相似，但消瘦的发生率远较其他类型克罗恩病患者高，而其他肠外表现均较其他类型克罗恩病出现率低。小肠克罗恩病解剖类型克罗恩病可从口腔至肛门的任一部位得病，以放射线和内镜检查可将有症状的患者分为3种解剖组类型：（1）、单独以小肠受累者占30%-40%。（2）、小肠和大肠同时受累者占40%-50%。（3）、单独累及结肠者占15%-25%。营养障碍是小肠克罗恩病的突出问题小肠冗长、扭曲及蠕动快的解剖和生理学特点，决定了小肠克罗恩病诊断的难度，此类患者的首次确诊时间也较其他类型克罗恩病明显延长。营养障碍是克罗恩病患者常见而突出的问题，尤其是小肠克罗恩病患者。当小肠广泛炎症性改变时，促使小肠消化与吸收面积减少，引起营养丢失，导致患者慢性营养缺乏、体重下降、消瘦、贫血等，并发症发生时患者的营养更是下降。

炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），以持续性肠道非特异性炎症为特征，通常反复发作、迁延不愈。其确切发病机制尚不清楚，涉及免疫、环境及遗传等因素，共同诱导炎症、影响后续的黏膜损害和修复，目前临床仍无特效治疗手段。越来越多证据表明，肠道微生物群落参与IBD的发病机制。肠道微生物群落对IBD发病不可或缺；IBD患者肠道菌群多样性与健康人存在差异；IBD患者肠道微生物相关代谢产物产量异常；部分益生菌制剂可调节IBD患者肠道菌群、缓解IBD相关症状；部分抗生素和抗结核药治疗IBD可能有效。微生态制剂具有直接补充或促进宿主有益微生物生长、维持或调整微生态平衡，达到防治疾病、增进宿主健康的作用。微生态制剂较安全，不良反应罕见，主要包括益生菌、益生元和合生元三大类。其中益生菌制剂临床应用最广泛，近年来研发，种类日益增多，国内已有二十余种益生菌制剂应用于临床。益生菌制剂主要作用机制有：（1）益生菌制剂中的活菌紧密粘附于肠道黏膜上皮细胞，形成空间占位，阻止致病菌损伤；（2）磷酸化紧密连接蛋白，调节肠道通透性，改善肠道黏膜屏障功能；（3）诱导肠黏膜上皮细胞分泌黏蛋白，抑制致病菌对肠黏膜上皮细胞的粘附和移位；（4）分泌细菌素类和短链脂肪酸等抑制致病菌生长繁殖；（5）刺激巨噬细胞和淋巴细胞等分泌抗炎症细胞因子类物质。因此，我们在治疗炎症性肠病的同时可以加服一些益生菌制剂，这样可能缓解炎症性肠病的临床疾病活动，延长炎症性肠病的缓解时间。平时，也可以适当喝一些酸奶，辅助有益菌菌群的维护。

结肠镜检查是早期发现结直肠癌最重要的方法，一次肠镜的获益，往往出乎你的意料 95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15-20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。 结肠镜检查还有一个巨大的优点是，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，要么可以立即切除，要么可以顺便取活检。大量的研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。 柳叶刀：一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%！ 近期，著名临床医学杂志《柳叶刀》发表的研究表明，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。 这项研究历时近20年，是由英国的多家研究机构资助的。研究发现，检查大肠的下半部分可以预防35%的发生在这个部位的肠癌，挽救41%的患者的生命。 该研究跟踪随访了17万多人，平均随访时间超过17年，其中4万多人接受了肠镜检查。这是历时最长的关于肠镜检查是否可以有效预防肠癌的研究。 使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉，如果不进行治疗，息肉可能发生癌变，而在肠镜检查期间发现并切除息肉可以避免它发展为癌症。 英国癌症研究所的肠道筛查专家，文章的第一作者伦敦帝国理工学院的Wendy Atkin教授说：“我们知道肠道检查对老年人有非常大的好处。虽然没有任何筛查是完美的，这项研究表明肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。肠癌是可以预防的，而用肠镜筛查肠癌是减少肠癌的一个很好的方法，因此在有条件的情况下，不应该错过这么好的机会检查一下自己的肠道。’’   内科学年鉴：一次肠镜可使患癌风险最高降低72%！ 早发现、早治疗能够降低结直肠癌的死亡率。近期发表于《内科学年鉴》的一项大型研究证实了这一点——结肠镜检查能拯救生命。 该研究观察了大约25000位患者，他们所在的医疗体系普遍使用结肠镜检查，是50岁及以上的患者的主要筛查方法，因为这个年龄群体的结直肠癌患病率处于平均水平。 在这群研究对象中，2002年~2008年期间近20000名患者没有患癌症。大约5000名患者被诊断出结直肠癌，在2010年死于癌症。 研究分析发现，那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。 这22种情况必须行结肠镜检查！ (1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性。 (2)大便有黏液、脓血者。 (3)大便次数多、不成形，或腹泻者。 (4)近期出现的排便困难或者大便不规律者。 (5)大便变细变形者。 (6)长期腹痛、腹胀者。 (7)不明原因的体重减轻、消瘦者。 (8)不明原因的贫血者。 (9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者。 (10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。 　 (11)长期的慢性便秘，久治不愈者。 (12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。 (13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者。 (14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。 (15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。 (16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。 (17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。 (18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。 (19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。 绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。 (20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。 大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。 (21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。 (22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白、高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。 特别提示：便血不要当成痔疮！ 1、便血≠痔疮 痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其它的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。 　　 2、便血是结直肠癌最主要的临床表现 同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯地根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，应及时到正规医院行结肠镜检查，以免延误诊断。 　　 3、痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌 痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可能得直肠癌。应当高度引起重视。 　　 4、痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌 痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。 此时，应尽快到正规医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。

8月28日下午，北京时间16:00，日本首相安倍晋三又一次因为身体原因提出辞去首相一职。其理由是“发现旧疾溃疡性结肠炎复发，为避免个人健康状况影响执政。”通常情况下，政治家鲜少对外直接公布自己的病情，而安倍身份特殊，让“溃疡性结肠炎”这种原本比较小众的疾病在日本国民中认知度提高，而被当地民众称为“安倍结肠炎”。其实在我们身边这种“小众”的疾病并不像人们口中的那么“小众”。近几年溃疡性结肠炎的全世界发病率约为7.6-240/10万，并呈上升趋势。“溃疡性结肠炎”简称（UC），属于炎症性肠病（IBD）的一种，病因仍不明确。它常发生在青壮年时期，例如安倍首相在初三那年开始发病，遗憾的是十年后才明确诊断。UC的临床症状为持续、反复发作的腹痛、腹泻、浓粘液血便及里急后重感。严重时一天如厕10-20次，病程多在4-6周以上。并可伴有不同程度的全身症状。根据病情UC可分为活动期和缓解期。活动期UC按严重程度可分为轻、中、重度。目前溃疡性结肠炎药物治疗只能起到诱导和维持缓解的作用。轻度UC治疗，一般为内科治疗，口服氨基水杨酸制剂和激素为主，以安培首相为例，确诊后即开始使用柳氮磺吡啶和皮质醇治疗。中度UC治疗，仍以氨基水杨酸制剂及激素为主要药物，激素治疗无效或依赖者可选择硫唑嘌呤等嘌呤类药物。当激素和上述免疫抑制剂无效或激素依赖或不能耐受上述药物治疗时，可考虑生物制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗、维得利株单抗、乌斯奴单抗）治疗，国内外有相关临床研究肯定其疗效。重度UC的治疗，由于病情重，发展快，处理不当会危及生命，在一般治疗和静脉使用足量激素或者生物制剂治疗仍旧无效的情况下，应及时外科手术治疗。起病8-10年的UC患者有恶变为大肠癌的风险，，因此UC患者定期复查肠镜也尤为重要。总之，得了溃疡性结肠炎要早诊断，早治疗，规律用药，注意休息，加强营养，劳逸结合，定期内镜复诊。