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刘晓文

乌镇互联网医院

擅长胃癌及贲门癌的手术治疗,胃癌微创治疗,胃癌综合治疗,早期胃癌治疗,达芬奇手术

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胃间质瘤是恶性肿瘤吗?

胃间质瘤是恶性肿瘤,但肿瘤的大小不同,恶性程度不同。直径小于2cm的胃间质瘤恶性程度低,往往可以进行定期观察,而无需进行手术治疗。而直径大于2cm的胃间质瘤需要进行完整的肿瘤切除手术。手术后会进一步检测肿瘤的大小、核分裂像、及基因的突变,医生会根据这些结果来决定患者是否需要进行术后的靶向药物治疗。对于肿瘤直径大于5cm或核分裂像比较高的患者,术后肿瘤复发和转移的概率很高。需要口服相应的靶向药物。直径小于2cm的胃间质瘤体积较小,无明显症状,一般在患者体检或者是胃镜检查时意外发现。当胃间质瘤发生转移时,可出现转移的症状。如果转移到肝脏,肝脏区域会有疼痛、压痛的表现。而有些患者则会出现进行性吞咽困难、恶心、腹痛、上腹部充盈不适、腹痛不适等症状,有些患者还会表现出幽门梗阻。而如果转移到肠道,还可能出现肠梗阻的临床症状。

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贲门癌一定要全胃切除吗?

贲门肿瘤手术是否要切全胃通常应根据病情进行判断。贲门肿瘤一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤,具体如下:1、如果贲门肿瘤是良性的,通常不需要切全胃,只需进行肿瘤的完整切除即可。例如:贲门平滑肌瘤、贲门间质瘤等。2、而如果贲门肿瘤是恶性的,通常需要切除全胃进行治疗,但也有一种情况可以不进行全胃切除,如贲门癌是早期的可以切除部分胃。手术切除后可考虑辅助化疗,可降低复发和转移的可能性。贲门肿瘤最常见的表现是进食哽噎感,随着肿瘤变大哽噎感会加重,甚至出现进食困难。在疾病早期可能没有太多症状,或者只有腹部不适、疼痛等。随着疾病的进展,可能逐渐出现营养不良、贫血、低蛋白血症和水肿,最后转移到全身,导致全身衰竭的症状。

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胃癌手术后吃什么好?

答:这取决于手术后时间长短,术后3-5天以流质饮食为主,具体包括水、水果汁、米汤、鱼汤、鸡汤及营养液;术后第6天开始吃米粥、迷糊等;术后第8天开始吃半流质食物,如汤面、蛋羹;术后第3周开始吃软的食物,如米饭、馒头、饺子等;术后第4周开始逐渐正常化,但还是应该掌握少食多餐的原则。

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胃癌患者能活多久?

答:胃癌能活多久主要取决于发现胃癌的早晚及是否接受了正规的治疗。早期的胃癌患者,接受规范的手术治疗后5年生存率可以达到97%,大部分可以存活10年以上,甚至终生不复发;中期患者术后的5年生存率在30%-50%左右;晚期患者5年生存率10%左右。当然不同的单位数据会有差异,因为医疗水平有差异。

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吐血是几期?

答:吐血是胃癌的一个症状,无法通过吐血精确的判断胃癌的病期,一般情况下发生吐血往往提示胃癌的病灶比较大,分期相对会比较晚。

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如何预防胃癌?

答:建立良好的生活方式,尽量避免食用高盐,烟熏,腌制食品,避免重度饮酒、吸烟,定期筛查以便及早发现并治疗常见的癌前病变,对于伴有幽门螺杆菌感染的胃炎患者要进行根除细菌的治疗。

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血液检测胃癌的指标有哪几个?

答:主要是一些肿瘤指标,这些指标包括AFP,CEA,CA199,CA724,CA242,CA50,CA125。这些指标常用于体检中,为了早期发现肿瘤;还会用在胃癌术后的定期复查中,为了早期发现胃癌的术后复发。但这些指标的敏感性和特异性并不是很高,还只是处于辅助的地位。

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胃镜能查出胃癌么?

答:这个有很明确的答案,胃镜是可以查出胃癌的。实际的临床中几乎所有的胃癌患者都是通过胃镜查出来的,即使有个别不是通过胃镜首先发现,但最终都需要通过胃镜及活检来确定。因此,胃镜是胃癌所有检查手段中最重要的一项。

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胃癌的好发部位在哪里?

答:胃有两个门,分别是贲门和幽门,从贲门向下依次是胃底,胃体,胃窦。最常见的好发部位是胃窦部,约占60%。随着生活方式的改变,贲门部位的肿瘤也越来越常见,目前约占20%。

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胃癌能治好吗?

部分胃癌患者是可以治好的,医学用语叫临床治愈,就是经过治疗后不会复发,转移。早期胃癌患者能治好的几率较高,中期胃癌患者能治好的比率较低,晚期胃癌患者能治好的几率非常低。

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印戒细胞胃癌怎么治疗?

答:印戒细胞癌是胃癌的一种病理类型,约占胃癌的10%,有较差的生物学行为,容易发生转移。但和其它类型的胃癌相比并无特殊的治疗手段,治疗的原则仍然是按照临床分期进行。

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得了胃癌怎么办?

冷静面对,不要太悲观,选择专业医院和医生进行积极治疗。近几年胃癌的治疗效果也有了较大的提高。早期胃癌患者大部分可以临床治愈,中期的胃癌的5年生存率也较前有很大的提高,晚期的胃癌患者进过系统的化疗也达到较长时间生存。

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胃癌是什么引起的?

胃癌是由多种因素共同导致的,常见的病因包括幽门螺杆菌感染(I类致癌原),癌前病变(肠上皮化生,不典型增生),遗传因素(部分有遗传倾向,有胃癌家族史者胃癌发病率是普通人群的2-3倍),环境因素(火山岩地带,高泥炭土壤),饮食因素(腌制食品,烟熏食品,霉变食物)。

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胃癌常见的症状

胃癌常见的症状包括返酸,嗳气,进食哽噎,上腹部饱胀不适,上腹部疼痛,恶心,呕吐,呕血,黑便等。大部分的症状无特殊点,和胃炎引起的症状相似。胃癌的症状与肿瘤的部位,大小等有关,位于贲门部位的肿瘤常常出现进食哽噎的症状,位于幽门的肿瘤容易出现梗阻从而导致呕吐。

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胃癌手术还是找专科医生!

我科胃癌患者的5年生存率(活过5年的概率)明显高于全国及美国水平!我科胃癌5年生存率为54.5%,全国为35.9%,美国33.1%!

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单孔腹腔镜胃癌根治术(更微创、更美容)

患者上腹部不适1个月,有3次黑便。外院胃镜病理及我院病理会诊明确为胃癌。看我门诊后收入院。入院后完善了胃CT检查,初步诊断为早期胃癌。因此制定了腹腔镜胃癌根治术这种微创技术,常规的腔镜手术腹壁会遗留5个2cm左右的疤痕。患者只有20岁出头,尚未结婚,不仅要求好的治疗效果还要求尽量少的疤痕。综合这些因素,作为主刀医生的我为患者制定了创伤更小、更美容的单孔腹腔镜胃癌根治术。于8月8日做了单孔的腹腔镜胃癌根治术,手术过程顺利,术中几乎没有出血。患者术后第一天就开始下床活动,因为手术切口小(只有3cm不到),且只有一个切口,所以术后几乎没有切口疼痛。术后第二天就可以开始吃流质饮食(不放置胃管及营养管),术后第三天开始吃半流质饮食。术后恢复好,术后第七天顺利出院。术后的病理化验报告显示为早期胃癌,以后不需要化疗,只要定期复查就行。

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更微创、更美容的胃癌根治术

患者上腹部不适1个月,有3次黑便。外院胃镜病理及我院病理会诊明确为胃癌。看我门诊后收入院。入院后完善了胃CT检查,初步诊断为早期胃癌。因此制定了腹腔镜胃癌根治术这种微创技术,常规的腔镜手术腹壁会遗留5个2cm左右的疤痕。患者只有20岁出头,尚未结婚,不仅要求好的治疗效果还要求尽量少的疤痕。综合这些因素,作为主刀医生的我为患者制定了创伤更小、更美容的单孔腹腔镜胃癌根治术。于8月8日做了单孔的腹腔镜胃癌根治术,手术过程顺利,术中几乎没有出血。患者术后第一天就开始下床活动,因为手术切口小(只有3cm不到),且只有一个切口,所以术后几乎没有切口疼痛。术后第二天就可以开始吃流质饮食(不放置胃管及营养管),术后第三天开始吃半流质饮食。术后恢复好,术后第七天顺利出院。术后的病理化验报告显示为早期胃癌,以后不需要化疗,只要定期复查就行。

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保留幽门的胃癌根治术

第一部分:概念1.何为保留幽门的胃癌根治术 常规的胃癌根治术会切除胃的幽门,而保留幽门的胃癌根治术在不切除幽门的情况下进行手术,属于保留功能的手术方式。 2.为什么要保留幽门 幽门是胃的两个门之一,是胃和十二指肠之间的一道门,常规的胃癌根治术会切除幽门,切除幽门后会发生十二指肠或空肠内的胆汁、胰液、肠液返流入胃内,导致返流性胃炎,会引起胃部不适等症状,长期炎症还会引起残胃癌的发生。保留幽门的胃癌根治术保留了幽门从而避免了肠液的返流,避免了不舒服症状的发生,提高生活质量。 3.哪些情况适合保留幽门的胃癌根治术 早期的胃癌患者,且肿瘤位于胃体可以考虑行此种手术。 第二部分:典型病例介绍 典型案例:保留幽门的胃癌根治术 41岁男性患者,外院胃镜病理诊断为胃体癌。慕名来我门诊就诊,门诊完善检查初步诊断为早期胃体癌,制定了治疗策略是保留幽门的胃癌根治术。入院后第3天进行了手术,术中进行了标准的胃癌根治手术,并保留了幽门和相应的神经,术中几乎无出血,为减少患者的不适感,术中未放置胃管。术后恢复顺利,于术后第六天办理出院。术后病理化验结果证实为早期胃癌,切缘阴性,30多个清扫淋巴结都无转移。出院之前进行了造影检查,证实胃活动好,幽门功能好,无返流。 手术心得:保留幽门的胃癌根治术要求较高的手术技巧和熟悉的解剖结构,特别对血管和神经的走向应非常熟悉,术中要相当仔细,对医生的水平要求较高,但这种手术可以给患者带来终身巨大的获益。 术后造影:胃排空好,无返流。

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胃癌患者生存情况大数据:复旦大学附属肿瘤医院胃癌治疗效果在国内及国际处于领先地位

恶性肿瘤是全球重大的公共健康问题,患者生存率(经常有患者咨询自己的生存率是多少?注意:生存率并不代表某一患者将来的生存概率,而是某段时间某个地区或某个医院某群患者过去的生存比例)是评价恶性肿瘤诊治水平的重要指标。作为大规模、面向全国的肿瘤医疗中心,跟踪并了解每例肿瘤患者的生存情况可以为评估治疗效果、协助科研、预测患者结局提供有力证据支持。复旦大学附属肿瘤医院于1931年3月1日正式成立,是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等肿瘤专科医院,也是中国成立最早的肿瘤专科医院、上海地区肿瘤登记的发源地。2018年,医院门诊、住院、手术人次分别已达144.72万、8.49万、4.5万。自2009年7月起,复旦大学附属肿瘤医院对全院住院治疗的恶性肿瘤患者进行登记和生存随访,收集其生存、复发、转移等情况,建立起恶性肿瘤患者生存数据库。  2020年1月19日,中国抗癌协会《中国癌症杂志》在线发表复旦大学附属肿瘤医院20万例恶性肿瘤患者的生存数据进行了总结,以真实世界数据从一个侧面反映了我国恶性肿瘤的治疗效果。该研究为目前国内首个病例数超20万的单中心、大规模、多病种的恶性肿瘤长期随访生存报告,对近10年来医院环境下恶性肿瘤患者生存情况进行了客观描述,为了解我国恶性肿瘤诊治效果提供基础资料。  该研究对2008年1月1日~2017年12月31日复旦大学附属肿瘤医院确诊为恶性肿瘤并接受住院治疗的共计20万2542例患者进行回顾分析。通过患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息,随访统计时间截至2019年11月30日。应用寿命表法估计各个病种1年、3年和5年总生存率,以性别、年龄组、首次治疗时间分层,采用生存曲线绘制各病种的总体生存曲线。  结果,全部患者的1年、3年、5年总生存率分别为89.8%、77.4%和71.0%;男性患者5年总生存率为58.8%,女性患者为78.7%。胃癌作为最常见的恶性肿瘤之一,我院胃癌患者的5年总生存率为54.5%。而国内胃癌5年生存率平均为32%。  因此,该研究结果表明,大部分恶性肿瘤患者经规范诊治可以获得较为理想的结局。


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